Elektronisten potilaskertomusten tilannekatsaus ja kehitysnäkymät Case ESKO Jarmo Reponen Projektipäällikkö, Pohjois-Pohjanmaan SHP

Transkriptio

1 Elektronisten potilaskertomusten tilannekatsaus ja kehitysnäkymät Case ESKO Jarmo Reponen Projektipäällikkö, Pohjois-Pohjanmaan SHP Terveydenhuollon ATK-päivät, Joensuu

2 Esityksen sisältö: Kehityskaari Erikoissairaanhoidon vaatimukset Sähköinen, verkottunut kertomus ESKO:n rakenne ja käyttö Tietopalvelut ja hoitosuositukset reaaliajassa Mobiilit toimintamallit yleistyvät

3 Kehityskaari ja muutoksen elementit 1970-luku: hallinnolliset ohjelmistot 1980-luku: erillisjärjestelmät ja ensimmäiset kertomusohjelmat 1990-luku: tietoliikenneteknikka ja verkot. Standardit: DICOM 2000-luku: integroituvat, suoraan hoitoa palvelevat ratkaisut Muutoksen moottorit...

4 Sähköinen, verkottunut potilaskertomus Palveluntuotannon malli muuttuu. Manuaalijärjestelmissä tiedonhallintaan 30-50% työajasta. Muutos laitosten sisällä ja välillä. Alueellinen, valtakunnallinen kertomus, tieto katsottavissa at the point of care Uudet virtuaaliset organisaatiot

5 ESKO-projekti Elektronisen sairauskertomuksen määrittely, toteuttaminen ja käyttöönoton suunnittelu Telelääketieteen palvelujen kehitys (kuntayhteistyö). Sähköisten tietopalvelujen järjestäminen. Strategia vuodelta 1997: paperiton sairaala vuonna 2005

6 Sairaaloiden kertomuksen erityispiirteitä Sairaalassa on monta kertomusta: monimutkainen prosessi, rinnakkainen potilastiedon käsittely Erillisjärjestelmien liittäminen ongelma, kokonaishyöty kuitenkin vasta näiden kautta Tarvitaan eri-ikäiset järjestelmät yhdistävä, kohtuukustannuksin levitettävä ja ylläpidettävä ja helppokäyttöinen työkalu. Uuden järjestelmän sisäänajo voitava tehdä tuotannon ohessa.

7 Käytettävyys ratkaisee Kertomus on aivan keskeinen työkalu. Tällä hetkellä State-of-the-art sekä sairaskertomuksen että kuvien jakelussa perustuu webbiteknologiaan suojatuissa ympäristöissä. Terveydenhuolto soveltaa muilla toimialoilla kehitettyjä yleisiä tietoteknisiä ratkaisuja: hankintakustannukset alas, koulutuskustannukset alas Ammattilaiset itse luomassa paitsi sisältöjä, myös esitystapoja!

8 Sähköinen potilaskertomus = multimediakertomus Web-teknologiaan perustuva kertomus pystyy näyttämään hajallaan eri osastojärjestelmissä olevat tiedot = ad-hoc - synteesi Esim. ESKO-tuotantojärjestelmää käytetään koko OYS:ssa kirjaukseen yli potilaskansiota, historiatietoa ad. 7 vuotta on-line. Laboratoriotulokset, radiologia yhdistetty. Kliinikon kannalta potilaan kertomus on kokonaisuus, johon kuuluvat sekä tekstit että kuvat että muu potilastieto.

9 ESKO:n modulaarinen arkkitehtuuri XRAYtiedot XRAYtiedot SAPOtiedot SAPOtiedot LABtiedot LABtiedot Palomuu ri Lomake -arkisto Lomake -arkisto HSarkisto HSarkisto EAarkisto EAarkisto Medi- Form Medi- Form HSohjelma HSohjelma ESKOpääte ESKOpääte ESKO-WWWpalvelin PACSarkisto PACSarkisto Silmäkuvat Silmäkuvat Muut kuvaarkistot Muut kuvaarkistot WWWselain WWWselain STOREtiedot STOREtiedot Keskuskone VAX Keskuskone VAX Käyttöliittymät 2. Palvelinprosessit 3. Tietokannat

10 ESKO-sairaskertomuksen modulit Sairauskertomusten digitaalinen kirjaus (MediForm) Digitaalinen operatiivinen arkisto (ESKO-arkisto) Päätekäyttöliittymä potilastietoihin (pääte-esko) Selainkäyttöliittymä (WWW) tietoihin (selainesko) Hoitotietojärjestelmä ja lääketietojärjestelmä (päätesofie, selainsofie) Tietojen siirto organisaatioiden välillä (kunta ESKO / VERHO) Langaton pääte (MOMEDA)

11 ESKO on tuotantojärjestelmä käyttöönotto kir 1996, las 1997, koko somaattinen 1998, psykiatria 10/2000 Vaasa, Raahe, Rovaniemi, Oulaskangas, Kemi SelainESKO 1997, versio 1.0 vuonna > versio1.2 11/2001

12 ESKO:n käyttäjät 12/2001 Arkistossa :n potilaan kansiot 12/2001 SelainESKO 418 tunnusta (som. 367/psy 51) LäheteESKO 72 tunnusta KuntaESKO 41 tunnusta (Kuusamo 38, Haapavesi 3) PääteESKO n 2500 tunnusta (päätteitä yht n )

13 Räätälöitävä käyttöliittymä - Ohjeet - Apuohjelmat - Salasanan vaihto - Linkit - Potilaslistan hallinta - Tiedonhakukriteerit

14 Nopea navigointi kertomuksen eri tasoilla - Avattavat tasot navigaattorissa - Sairaskertomustiedon avaus ikkunoihin Ryhmittely: -pkl -epik -leikk -laus -multimedia -vuosikoht

15 Tietosuojan ja käyttäjänhallinnan huomiointi Sähköinen allekirjoitus pilotissa os 42:lla. Potilaskohtainen tietosuojalehti on ESKOkäyttäjien selattavissa Käyttäjätunnusten hakeminen/perustaminen klinikkakohtaisesti

16 ESKO ja SOFIE - hoitosuunnitelma

17 SelainSOFIE: uusi käyttöliittymä ja parempi integraatio

18 Esimerkkinä Lääkeluettelo ja lääkemääräys

19 Kuvatiedon liittäminen Rubis-hankkeessa (EU IA 1009) Kuvat nähdään ESKOkertomuksessa ilman erillistä ohjelmaa = digitaalinen filmi Tarvittaessa täysikokoinen kuva Helppous, kustannusten säästö Pilotti neurologian klinikassa 2000: pienet kuvat riittivät useimmiten. Vastaavalla tavalla muut multimediatiedot linkitettävissä.

20 Tehokkaammissa koneissa monipuolinen katselin

21 Sähköinen lähete / VERHO-toiminnallisuus Kuusamo-Oulu Terveyskeskus Effica-selain Effica Lähete, suostumus konsultaatiopyyntö XML VPN-yhteys ESKO -selain Lähetteen/konsultaatiopyynnön + suostumuksen kirjaaminen, lähetteen tilan seuranta. Väliepikriisitietojen, konsultaatiovastausten ja epikriisien selaus. Effica -selain Lähetteen/pyynnön mukaan liitettyjen lomakkeiden selaus XML Hoitopalaute, konsultaatiovastaus, kotiuttamisilmoitus ESKO Sairaala SAPO, muut tietojärjestelmät KUVA: Heidi Ahonen, Kuusamo

22 e-lähete osana terveyskertomusta Käyttäjiä: Kuusamo, Haapavesi, Tulossa 2002: Oulu, Pudasjärvi, Oulainen, Utajärvi, Raahe

23 e-lähete suojatulla webbisivulla

24 Sairaalassa: LäheteESKO Lähetteiden hyväksyminen ja jatkotoimien määrääminen Konsultaatiot keskusteleva lähete mahdollinen Vähentää merkittävästi sairaalakäyntejä (Kari Harno, Peijas)

25 Mobiilit toimintamallit Tiedon siirrettävyys ja dokumentoinnin reaaliaikaisuus paranee Sairaskertomusteksti ja röntgenkuvat ammattilaisen taskuun jo nyt. Langattomien verkkojen kehitys ja kämmenpäätteiden kehitys avaa pääsyn arkistoon ja mahdollistaa kertakirjaamisen myös kenttäoloissa (päivystäjät, kotihoito!) Asiakkaan palvelut, nyt tekstiviesti, jatkossa...

26 Lääkärin langaton terminaali Diagnostic Workstation MOMEDA Server Mobile Client DICOM 9600bps / 14400bps TCP/I P GSM SMS / Data DICO M HTTP GSM A5 encryption Image Archive Server Electronic Patient Record Server

27 MOMEDA tietokatselin -taskukokoinen medical multimedia terminal Työlista ja tiedonsiirron varmistus. Yhteys sähköiseen sairaskertomukseen. Sormenpääkuvilla yleisnäkymä. Kuvan ikkunointi muutettavissa. Zoomaus, vieritys, kääntö, Hounsfield-yksikköjen ja etäisyyden mittaus.

28 Tietopalvelut ja hoitosuositukset reaaliajassa Kun tietopalvelut samassa liittymässä kertomuksen kanssa, tieto tulee käytettyä. Uuden välineen lisäarvo Yhteisen WEB-liittymän kautta lääkärin tietopalveluihin: lehdet, FiMnet, Medline, Terveysportti. Alueelliset hoitoketjut, Käypä hoito-suositukset.

29 Tietopalvelut ja hoitosuositukset reaaliajassa 2 Sähköiset käsikirjat ovat valtakunnallisesti päivitettävissä. Ohjeiden, FinOHTA:n arviointitulosten jakelu. Näyttöön perustuva lääketiede Potilaskohtainen päätöksenteon tukitieto diagnoosikohtaisesti. Ammattilaisen työkalupakki.

30 Älykäs, opastava kertomus Potilaskohtaiset, yksilölliset tiedot Duodecim -projekti

31 Infrastruktuurin muutokset Lisää graafisia päätteitä Verkkomikrot Verkkokapasiteetti (kuvat) Langattomat verkot (OYS:ssa 4/02 jo 15 osastolla /SOFIE) Mahdolliset yhteiskäyttöiset (kuva-) arkistot

32 Sairaskertomuksen käyttöönotto on prosessi Läheinen yhteistyö käyttäjien ja kehittäjien välillä. Oman toimintamallin tarkastelu ja kehittäminen. Työn kuva muuttuu. Muutos tuotannon ohella. Aiemmat järjestelmät.

33 Tervetuloa EUROPACS kongressi Oulu, FINLAND Erityisesti: *Tietojärjestelmien integraatio *Mobiili teknologia