TERVEYDENHUOLLON ATK-PÄIVÄT ELEKTRONINEN SAIRAUSKERTOMUS Viljo Rissanen SKERT-NÄKYMÄT ERI KÄYTTÄJILLE JA ORGANISAATIOILLE

Transkriptio

1 '/05 '98 KE 08:34 FAX Oli li2ll6 Kl'S HALL, KESK, i4j OO~ TERVEYDENHUOLLON ATK-PÄIVÄT ELEKTRONINEN SAIRAUSKERTOMUS Viljo Rissanen SKERT-NÄKYMÄT ERI KÄYTTÄJILLE JA ORGANISAATIOILLE - JATKUVASTA KERTOMUKSESTA VIRTUAALI KERTOMUKSEEN?

2 27/05 '98 KE 08:35 FAX KYS HALL. KESK. (4] Jatkuva kertolt~us - tavoitteena potilaan johdonmukainen sairaushistorian tiivistelmä 1. Perusterveydenhuolto - elämänikäinen hoitosuhde - elämä.nikäinen sairaushistoria 2. Erikoissairaanhoito - episodipainotteinen sairaushistoria - paperilla tiedot aikajärjestyksessä Täydentävä aineisto 1. Ohjelmakohtaiset tiedot - pitkä samaan ongelmaan liittyvä historia 2. Hoitojaksokohtaiset tiedot - detaljitietoja - ei jatkuvuutta

3 27/05 '98 KE 08:35 FAX KYS HALL. KESK. l4j KANSIOTASOT HENKILÖTIEDOT - yleiset perustiedot YHDISTELMÄ/YHTEENVETO - kriittiset tiedot - hoitojaksot - klinikkakontaktit ( ERIKOISALAKOHTAISET KANSIOT - tiivistelmät, epikriisit ym. - jatkuvakäyttöinen - kumulatiivinen - viimeisin ensin PYVNTÖNASTAUSKANSIOT - kliinikon pyyntö - asiantuntijan vastaus HOITOJAKSOKOHTAISET/JA MUUT ERILLJSKANSJOT t- - konsultaatiot - kl. radiologia - kl. fysiologia - kl. neurofysiologia - kl. patologia - psykologi - sosiaalityöntekijä jne. - hoitosuunnitelma - seurantatiedot - lääkitys - ohjelmakohtaiset - lausunnot jne. - erillisgrafiikka - kaaviot, piirrokset - kuvat ym. OVT KANSIOT - kl. kemian tulokset - kl. mikrobiologian tulokset - lähetteet, hoitopalaute - röntgenkuvat

4 27/05 '98 KE 08:35 FA\ KYS HALL.KESK. l4] UU5 3 Miksi elektroniseen sairauskertomukseen? 1. Konekirjoitus korvattava tekstinkäsittelyllä - kirjoituskoneita ei ole saatavilla - tekstinkäsittely syytä tehdä skert-idean mukaisesti - syntyvää digitaalista aineistoa voidaan hyödyntää mm. verkossa skert-käyttö voi jatkua paperimuodossa Perusvaatimuksia: - printtaus sairauskertonluslonlakkeille - keskeneräisen sivun jatkamismahdollisuus - voitava soveltaa kaikkien koneella kirjoittavien lomakkeiden täyttämiseen (mm. lausunnot) - syntyvän digitaalisen sairaushostorian sovelluttava myöhemmin kehittyneemmän järjestelmän aineistoksi

5 '/05 '98 KE 08:36 FAX KYS HALL.KESK. l4]ooti 4 Digitaalinen skert-kirjoitus - elektronisen sairauskertomuksen alkeismuoto - pääasiassa konekirjoittajan/osastonsihteerin työkalu - lääkärit ja sairaanhoitajat voivat käyttää paperimuodossa - digitaalista aineistoa mahdollista käyttää myös verkossa (päivystys, etätyöpisteet yms.) - mahdollistaa pitkähkön, vähittäisen siirtymän varsinaisen elektronisen sairauskertom uksen käyttöön - rationointivaikutuksia on - ei koskaan hukassa, päivystysaikainen käyttö jne. - sairauskertomusarkisto säilyy

6 27/05 '98 KE 08:36 FAX KYS HALL. KESK. i4j Kokonaisvaltainen elektroninen sairauskertomus - työn rationointi keskeinen tavoite - käyttö verkossa, työasemilla - aina välittömästi saatavilla Pois jääviä työvaiheita: (säästöjä) - skert-papereiden järjestely - sairauskertomusten etsintä - arkistointi, mikrofilmaus - skert-kansioiden kuljetukset Lisäkustannuksia: - tehokas sisäinen verkko - runsas työasematarve - esim. KYS:ssa yli 1000 työasemaa (1 tas/ss.?) - ohjelmistot ja ohjelmistotuki

7 27/05 '98 KE 08:37 FAX HS HALL. KESK. Lf'J UUo 6 Jatkuva kertomus vai virtuaalikertomus? Jatkuva kertomus - tiedot erikoisaloittain aikajärjestyksessä - koostuu episoodeista vaihtelevassa järjestyksessä - merkittäviä ja vähemmän merkittäviä tietoja peräkkäin - miten käyttäjä löytää nopeasti tarvitsemansa tiedon? Virtuaalikertomus - kerton1ustietojen vaihteleva kokoonpano käyttäjän tarpeen mukaan - käyttäjä lataa työasemalleen vain tarvitsemansa tiedot - ongelmakohtainen kertomus - tavoitteena käyttäjäystävällisyys

8 _. 27 /_q ~.~ 8.Iili.. 08.:37 FA.\ i KYS HALL.KESK. 19) Elektronisen sairauskertomuksen käyttö 1. Skert-tietojen tuottaminen - lääkäri sanelee (liian kallis konekirjoittaja?) - konekirjoittaja kirjoittaa - sairaanhoitaja kirjoittaa - osa tiedoista poimitaan erillisjärjestelmistä - mukana grafiikka, kuvia, ääntä 2. Lukeminen - skert luetaan näyttöpäätteeitä - pakottaa lyhentämään sanelujaltekstejä - johtanee nykyistä enemmän strukturoitujen lomakkeiden käyttöönottoon, ts. osa tiedoista strukturoitua osa vapaamuotoista - lomakkeiden joustava määrittely digitaalimuotoon avainasemassa

9 co ELSAn tavoitteellinen tekninen perusta 00 ::>:: " o C,il ttj I ELSA NÄYTÖT LOMAKKEET t HU C' t' i: [ -=. -r.~-..._...:::. ; I_=-::--=.: DICOM SGML Tl INTRA-/EXTRA-/INTERNET ;J ~ ~ TK o -1 MUUT SGML INTEGRAATIOAI,USTA t t + SGML tdicom HU HU HU MUUT DICOM -'-'---, 0 0. ~O~ ::~.'l':"~~- ~~-'.. RTG-KUVAT "1-~ ",,~...!.~~--.j MUUT STILL KUVAT +--_.,t: - _._~.-! L1IKKlJVi\ KlJVi\ i.-_- -'- 'l ÄÄNI d t HU DICOM EDI/OVT I o 00 w 00-1 IX> en ~ (J) ::c ;J- r ~ tr: (J) ~ / / _~/ MUSTI MD-OBERON DIGITAi\L1SET i\rkistot KERTOMUS i\rkistot [ c

10 27/05 '98 KE 08:37 FAX KYS HALL.KESK. l4j Skert-osien yhteiskäyttö - klinikan kertomus-palveluyksikön kertomus - klinikan tekstikertomus-hoitojaksokohtaiset tiedot, grafiikka yms. - kliininen erikoisala - toinen kliininen erikoisala - oltava joustavat siirtymät eri osien välillä 4. Sairaala - terveyskeskus - erilaiset skert-järjestelmät - OVT- vai HL7 -rajapinta - lähetteet, epikriisit, konsultaatio- ja tutkimuspyynnöt ja vastaukset - määriteltävä ne skert-osat, jotka myös toisen organisaation käytettävissä - potilaan luvan dokumentointi - suojattu sähköposti- tai Intranet-yhteys ja osoitteet VR/rk