LOPEN KUNNAN TERVEYDENHUOLLON PALVELUT JA RIIHIMÄEN SEUDUN TERVEYSKESKUKSEN KUNTAYHTYMÄN AJANKOHTAISKATSAUS

Transkriptio

1 LOPEN KUNNAN TERVEYDENHUOLLON PALVELUT JA RIIHIMÄEN SEUDUN TERVEYSKESKUKSEN KUNTAYHTYMÄN AJANKOHTAISKATSAUS Kunnanhallitus ( 1): Riihimäen seudun terveyskeskuksen kuntayhtymän edustajat on kutsuttu kunnanhallituksen kuultavaksi kuntayhtymän kuluneen ja tämän vuoden talouteen ja toimintaan ja erityisesti Lopen kunnan perusterveydenhuollon palveluiden tilanteeseen, saatavuuteen, asiakaspalautteeseen ja kehittämishankkeisiin liittyen. Kunnanhallitus on linjannut ( 94), että se seuraa aktiivisesti Lopen kunnan terveydenhuoltopalveluiden riittävyyttä ja käyttöä. Lopen kunnassa tarjottavat terveydenhuollon palvelut ovat olleet aktiivisesti yllä myös paikallisessa keskustelussa. Erityisesti esillä on ollut ikäihmisten mahdollisuudet päästä ongelmitta lääkäriin. Kyseisestä asiasta on käyty keskustelua myös kunnanhallituksen pöydän ympärillä. Terveyskeskuksen kuntayhtymän edustajilta on kunnanjohtajan toimesta pyydetty ennakkoon näkemystä ja selvitystä loppilaisten ikäihmisten (+65-vuotiaiden) ja muiden erityisryhmien lääkäripalveluiden saatavuuden ja saavutettavuuden nykytilasta ja tilanteen mahdollisista parantamisvaihtoehdoista. Kunnanhallituksen kokoukseen on kutsuttu tämän asian käsittelyn ajaksi myös kuntayhtymän yhtymähallituksen loppilaiset jäsenet sekä perusturvajohtaja. (Valmistelija: Kunnanjohtaja Karoliina Frank, p ) Päätösehdotus: Kunnanhallitus merkitsee tiedokseen Riihimäen seudun terveyskeskuksen kuntayhtymän edustajien ajankohtaiskatsauksen ja linjaa kuullun pohjalta Lopen ikäihmisten ja muiden erityisryhmien lääkäripalveluiden saatavuutta ja saavutettavuutta parantavien, vaihtoehtoisten ratkaisumallien mahdollista selvittämistä. Päätös: Kokouksessa asiaa käsiteltäessä kunnanjohtaja teki seuraavansisältöisen lisäyksen päätösehdotukseen: Kunnanhallitus edellyttää, että Riihimäen seudun terveyskeskuksen kuntayhtymä selvittää maaliskuun 2017 loppuun mennessä loppilaisten ikäihmisten (+70 v.), päihde- ja mielenterveysasiakkaiden ja pitkäaikaistyöttömien osalta toteuttamiskelpoiset vaihtoehdot perusterveydenhuollon ei-kiireellisten lääkäripalveluiden saavutettavuuden parantamiseksi. Selvityksestä tulee käydä ilmi selvitettyjen vaihtoehtojen kustannusvaikutukset. Kunnanhallitus hyväksyi päätösehdotukseen tehdyn lisäyksen yksimielisesti.

2 Kunnanhallitus hyväksyi kokonaisuudessaan seuraavan sisältöisen päätöksen: Kunnanhallitus merkitsee tiedokseen Riihimäen seudun terveyskeskuksen kuntayhtymän edustajien ajankohtaiskatsauksen ja linjaa kuullun pohjalta Lopen ikäihmisten ja muiden erityisryhmien lääkäripalveluiden saatavuutta ja saavutettavuutta parantavien, vaihtoehtoisten ratkaisumallien mahdollista selvittämistä. Kunnanhallitus edellyttää, että Riihimäen seudun terveyskeskuksen kuntayhtymä selvittää maaliskuun 2017 loppuun mennessä loppilaisten ikäihmisten (+70 v.), päihde- ja mielenterveysasiakkaiden ja pitkäaikaistyöttömien osalta toteuttamiskelpoiset vaihtoehdot perusterveydenhuollon ei-kiireellisten lääkäripalveluiden saavutettavuuden parantamiseksi. Selvityksestä tulee käydä ilmi selvitettyjen vaihtoehtojen kustannusvaikutukset. Pöytäkirjaan merkittiin, että Riihimäen seudun terveyskeskuksen kuntayhtymän edustajat yhtymäjohtaja Tero Pitkämäki, johtajaylilääkäri Juha Tiainen ja avoterveydenhuollon ylilääkäri Minna Mantila olivat kokouksessa kuultavina tämän asian käsittelyn ajan. Lisäksi Riihimäen seudun terveyskeskuksen yhtymähallituksen loppilaiset jäsenet Sirpa Hopearuoho ja Janne Kataja sekä varajäsen Raili Vuorinen olivat kokouksessa läsnä tämän asian käsittelyn ajan. Edellä mainitut henkilöt poistuivat kokouksesta ennen päätöksentekoa klo Tämän asian käsittelyn ajan kokouksessa oli läsnä myös perusturvajohtaja Riitta Lehtinen. Kunnanhallitus ( 59): Riihimäen seudun terveyskeskuksen kuntayhtymä on kokouksessaan ( 45) käsitellyt Lopen kunnanhallituksen selvityspyyntöä, koskien eikiireellisten lääkäripalveluiden saavutettavuuden parantamista. Kuntayhtymän hallitus on kokouksessaan todennut seuraavaa: Terveyskeskuksen palvelurakenne ja sen muutokset on tehty kuntayhtymän yhtymähallituksen vahvistaman palvelurakennevision mukaisesti. Terveyskeskuksen lääkäreiden avovastaanotot on keskitetty Riihimäen sairaalaan vuoden 2016 keväällä. Muutoksen tavoite on ollut lääkäreiden saatavuuden parantaminen ja tätä kautta myös lääkärin vastaanottopalveluiden parantaminen. Tavoitteiden toteutumista on kuitenkin hidastanut haastava lääkäreiden rekrytointitilanne loppuvuonna 2016: lääkärivakansseista 5 oli täyttämättä. Hoitotakuun 3 kuukauden aikarajassa on pysytty, siitä huolimatta että kaikille ei ole pystytty antamaan heti kiireetöntä lääkäriaikaa hoidon tarpeen arvioinnin jälkeen. Noin 5 % jonottajista on hakenut lääkärinhoitonsa muualta.

3 Lopen kunnanhallituksen esittämä selvityspyyntö tiettyjen väestöryhmien palveluiden saatavuuden parantamisesta liittyy terveyskeskuksen näkökulmasta juuri lääkärivastaanottojen huonoon saatavuuteen, mikä heijastuu myös näihin väestöryhmiin. Palveluiden kohdistaminen kunnanhallituksen esittämille väestöryhmille edellyttäisi terveyskeskukselta asiakkaiden valikointia. Terveyskeskus ei kuitenkaan voi valikoida potilaitaan iän tai sosiaalisen aseman perusteella, vaan hoidon tarpeen arvio tehdään aina sairaanhoidollisin ja lääketieteellisin perustein. Terveyskeskuksen näkökulmasta ratkaisua tulisikin hakea palveluiden saatavuuden parantamiseen koko kuntayhtymän väestölle. Kun lääkärivastaanottojen saatavuus paranee, myös Lopen kunnanhallituksen esiin nostamien erityisryhmien ei-kiireellisten lääkäripalvelut paranevat. Seuraavassa kuntayhtymä esittää ratkaisuvaihtoehtoja lääkäripalveluiden saatavuuden parantamiseksi Lopen kunnan ja koko kuntayhtymän alueella. 1. Etälääkäripalvelun käyttöönotto Yksi lääkäri aloittaa etävastaanoton videoyhteyden avulla 2 päivää viikossa, joka toinen aika Hausjärvelle ja joka toinen aika Lopelle. Näin hoitajalle jää aikaa kutsua potilas sisään, haastatella ja etävastaanoton jälkeen tarkentaa vielä jatko-ohjeet. Laitteistotoimittajan kanssa on tehty sopimus 6 kk pilotista. Aloituspalaveri toiminnan suunnittelemiseksi on pidetty Toiminta on tarkoitus aloittaa huhtikuun ensimmäisellä viikolla. Etälääkärikokeilu kuuluu Riihimäen seudun terveyspalvelujen visioon, jonka seudun kunnat ovat hyväksyneet. 2. Hoitajan vastaanottoaikojen lisäys Lopen ja Hausjärven lähiasemilla toimii tällä hetkellä kolme sairaanhoitajaa (kahden ja puolen sairaanhoitajan työpanos) ja yksi terveyskeskusavustaja. Lopen terveysasemalla terveydenhuollon ammattihenkilöstön määrä lisääntyi vakituisen terveyskeskusavustajan valinnan seurauksena. Vastaanottoajat näyttäisivät terveyskeskuksen seurannan mukaan riittävän hyvin muuhunkin kuin ei-kiireelliseen hoitoon, silloin kun hoidon tarpeen arvion mukaan lähiasema on oikea hoitopaikka. Tilannetta seurataan kuukausittain ja tarvittaessa aikoja voidaan lisätä hoitohenkilöstöä lisäämällä, mutta tämä tarkoittaa palkkausmäärärahojen ylitystä, joka edellyttää yhtymähallituksen hyväksyntää ja lisämäärärahaa. 3. Lääkärimäärän lisäys Lääkärien saatavuus on parantunut. Kevään aikana aloittaa 7 uutta lääkäriä kuntayhtymän virassa. Kaikki lääkärin virat ovat täynnä huhtikuun alusta Uudet lääkärit ovat vastavalmistuneita, ja heidän perehdyttämisensä ja ohjaamisensa terveyskeskuslääkärin työhön vie työaikaa kokeneilta lääkäreiltä. Tästä huolimatta lääkärinaikojen saatavuus paranee.

4 4. Pitkäaikaistyöttömien asiointi TE-keskus ilmoittaa terveyskeskukselle terveystarkastusta tarvitsevasta pitkäaikaistyöttömästä. Terveyskeskus lähettää kutsun terveystarkastukseen ko. henkilölle. Jos hän jättää kaksi kertaa saapumatta tarkastukseen, terveyskeskus ilmoittaa TE-keskukselle, että terveystarkastus ei ole toteutunut. Jotta terveystarkastukset toteutuisivat paremmin, voisi toimintaa sosiaalitoimen kanssa kehittää. Esimerkiksi pitkäaikaistyöttömän asioidessa sosiaalitoimessa, se voisi olla yhteydessä terveyskeskukseen aikojen järjestämiseksi ja sen varmistamiseksi, että terveyskeskuksella on tarpeelliset esitiedot käytössään. Työttömän terveystarkastukseen kuuluu terveydenhoitajan vastaanotto ja lääkärin vastaanotto. 5. Päihde- ja mielenterveyspotilaat Yhtymähallitus perusti 50 % terveyskeskuslääkärin viran mielenterveys- ja päihdeyksikköön. Virassa on ollut lääkäri alkaen. Tämä helpottaa ko. potilasryhmän lääkärinaikojen saatavuutta. 6. Lääkärin palkkaaminen jononpurkuun Lisälääkärin palkkaaminen jonon purkuun on mahdollista joko ostopalveluna tai kuntayhtymän omana toimintana. Koska lääkärinvirat huhtikuun alusta ovat täynnä, ei lääkäreiden palkkausmäärärahojen puitteissa ole mahdollista tehdä tätä ratkaisua. Tämä keino on mahdollista toteuttaa, mutta edellyttää yhtymähallituksen hyväksyntää ja lisämäärärahan osoittamista lääkäripalkkoihin. 7. Lääkäripalveluiden lisäys Lopelle a. Lääkäripalveluiden lisääminen Lopelle siten, että kuntayhtymän oma lääkäri yhtenä päivänä viikossa työskentelisi Lopen lähiasemalla. Lääkärin työskentely edellyttäisi myös hoitajan työskentelyä lääkärin työparina. Yhden lääkärin työpanos yhtenä päivänä ei riittäisi lääkärihoidon tarpeeseen, koska potilaita ei kunnanhallituksen tarkoittamalla tavalla voi valikoida lääkärin vastaanotolle. Lisäksi tarkemmat tutkimukset on joka tapauksessa tehtävä Riihimäellä, jossa on siihen tarvittavat laitteet ja välineet (röntgen, laboratorio). Terveyskeskus ei pidä tätä vaihtoehtoa perusteltuna. b. Lääkäripalveluiden ostaminen Lopelle siten, että lääkäri/hoitaja työpari työskentelisi Lopella päätoimisesti. Kuten edellä on todettu, potilaiden valikointi lääkärin vastaanotolle ei ole mahdollista Yhden lääkäri/hoitaja työparin työpanos ei siten riittäisi vastaamaan palvelutarpeeseen. Tämä vaihtoehto sisältää myös riskin että lääkäripalveluiden tuottaja rekrytoi lääkärin ja hoitajan kuntayhtymän palveluksessa olevasta henkilöstöstä, jolloin todellisuudessa resurssi ei lisäänny. Ostopalveluna yhden lääkäri/hoitaja työparin hankinta maksaisi noin euroa/vuosi. Summa ei sisällä röntgen- ja laboratoriotutkimusten kustannuksia.

5 8. Kunnan mahdolliset toimet Yhtenä vaihtoehtona terveyskeskus esittää kunnalle asiointipalveluiden kehittämistä siten, että kunta tukisi asiointiliikennettä lääkärin ja hoitajan vastaanotoille Lopella ja Riihimäellä. Hoitajan vastaanotto sijaitsee Lopen kirkonkylällä, joten asiointimatkat kunnan muista osista kirkonkylälle ja Lopelta Riihimäen sairaalalle ovat asioita, jotka kannattaa huomioida. Kuntayhtymällä ei kuitenkaan ole toimivaltaa näissä asioissa. Kuntayhtymä esittää kantanaan, että yhtymähallituksen vahvistamien linjausten mukaisten vaihtoehtojen 1 5 käyttöönottoa jatketaan yhteistyössä kaikkien jäsenkuntien kanssa. Lisäksi vaihtoehtoa 6 voidaan tilapäisesti yhtymähallituksen niin päättäessä käyttää vastaanoton jonojen purkuun. Lääkäripalveluiden tuottamista Lopella kuntayhtymä ei kannata (vaihtoehto 7). Liikennöintiyhteyksien tukeminen kuuluu kunnan toimivaltaan, joten siihen kuntayhtymä ei voi vaikuttaa (vaihtoehto 8). Yhtymähallitus on hyväksynyt asiaa koskevan pykälän selitysosuuden vastauksekseen Lopen kunnanhallitukselle. Tämän asian käsittelyn ajaksi kunnanhallituksen kokoukseen on kutsuttu Riihimäen seudun terveyskeskuksen kuntayhtymän edustajat yhtymäjohtaja Tero Pitkämäki, johtajaylilääkäri Juha Tiainen ja avoterveydenhuollon ylilääkäri Minna Mantila sekä yhtymähallituksen loppilaiset jäsenet Sirpa Hopearuoho, Janne Kataja ja Marianna Rautiainen. (Valmistelija: Kunnanjohtaja Karoliina Frank, p ) Päätösehdotus: Kunnanhallitus merkitsee yhtymähallituksen vastauksen tiedokseen. Kunnanhallitus toteaa, että asiakkaiden valikoiminen lääkäripalveluiden piiriin lainvastaisesti tai epäeettisin perustein ei ole kunnanhallituksen tarkoituksena tai tavoitteena eikä kunnanhallitus sitä edellytä. Kunnanhallitus toteaa, että yhtymähallituksen esittämillä keinoilla ei-kiireellisten lääkäriaikojen saatavuus todennäköisesti merkittävästi paranee kaikkien väestöryhmien osalta vuoden 2016 lopun ja vuoden 2017 alkuvuoden tilanteeseen nähden. Kunnanhallitus esittää Hausjärven kunnalle ja Riihimäen kaupungille neuvotteluiden käynnistämistä lisämäärärahan myöntämiseksi terveyskeskuksen kuntayhtymälle, kahden lisälääkärin palkkaamiseksi. Lisäresursointi helpottaisi jonojen purussa ja nopeuttaisi lääkärille pääsyä ja parantaisi siten kaikkien seudun asukkaiden tarpeellisten palveluiden piiriin pääsyä. Lisäksi kunnanhallitus velvoittaa kunnan viranhaltijajohdon selvittämään Loppi Riihimäki Loppi välisen asiointiliikenteen vaihtoehtoisia lisäämismalleja kustannusarvioineen, kesäkuun 2017 loppuun mennessä.

6 Päätös: Keskustelun kuluessa Nina Lilja esitti asian jättämistä pöydälle. Asia jätettiin pöydälle ja sitä käsitellään seuraavassa kunnanhallituksen kokouksessa. Pöytäkirjaan merkittiin, että Riihimäen seudun terveyskeskuksen kuntayhtymän edustajat yhtymäjohtaja Tero Pitkämäki, johtajaylilääkäri Juha Tiainen ja avoterveydenhuollon ylilääkäri Minna Mantila olivat kokouksessa kuultavina tämän asian käsittelyn ajan. Lisäksi Riihimäen seudun terveyskeskuksen yhtymähallituksen loppilaiset jäsenet Sirpa Hopearuoho, Janne Kataja ja Marianna Rautiainen sekä Lopen kunnan perusturvajohtaja Riitta Lehtinen olivat kokouksessa läsnä tämän asian käsittelyn ajan. Edellä mainitut henkilöt poistuivat kokouksesta ennen päätöksentekoa klo Kunnanhallitus piti kokouksessaan neuvottelutauon klo Täytäntöönpano: Ote (sähköpostitse) Riihimäen seudun terveyskeskuksen kuntayhtymä / yhtymähallitus Riihimäen kaupunki Hausjärven kunta