Työttömien terveyspalveluiden järjestäminen

Transkriptio

1 Sosiaali- ja terveyslautakunta Sopeuttamisohjelman ohjausryhmä Kaupunginhallitus Työttömien terveyspalveluiden järjestäminen 1005/00/01/02/2013 SosTe 232 Valmistelija: hoitotyön johtaja Hannele Tikkakoski Alvarez p Toimintaa säätelevä lainsäädäntö ja ohjeistus Terveydenhuoltolain (1326/ ) mukaan kunnan on jär jes tettä vä tarpeelliset terveystarkastukset alueensa asukkaille heidän tervey ten sä ja hyvinvointinsa seuraamiseksi ja edistämiseksi. Ter veysneu von nan ja terveystarkastusten on tuettava työ- ja toi min ta ky kyä ja sairauksien ehkäisyä sekä edistettävä mielenterveyttä ja elä män hallin taa. Terveysneuvonta ja terveystarkastukset on jär jes tet tä vä myös opiskelu- tai työterveyshuollon ulkopuolelle jää vil le nuorille ja työikäisille. Sosiaali- ja terveysministeriö (STM) on lähettänyt kunta kir jeen työttömien terveydenhuollon järjestämisestä. Kirjeen tar koituk se na on ohjeistaa kuntia työttömiä koskevien ehkäisevien ter veyspal ve lu jen toteuttamisessa terveydenhuoltolain mukaisesti, työ- ja toimintakyvyn arvioinnissa sekä niiden edellyttämässä yh teis työs sä. Kirjeessä korostetaan kuntien velvollisuutta vastata lain aset ta miin vaatimuksiin ja siinä ohjeistetaan myös työttömien ter veys pal ve lu jen sisältö, eri toimijoiden vastuut sekä yhteistyö (Liite A). Terveys 2015 kansanterveysohjelman yksi loppukauden pai no tuksis ta liittyy väestöryhmien välisten terveyserojen vähentämiseen. Työt tö mien ja työssäkäyvien välisiin terveyseroihin liittyviä tavoitteita on muun muassa eriarvoisuuden väheneminen ja heikommassa asemas sa olevien väestöryhmien hyvinvoinnin ja suhteellisen ase man paraneminen. Tarkoituksena on taata työttömille samat mah dol li suudet terveyden edistämiseen ja terveyspalveluihin kuin työs sä käy vil lä. Kansallisen terveyserojen kaventamisen toimintaohjelman yhtenä toimenpiteenä edellytetään, että kunnat va kiin nut ta vat työttömien työkykyä ylläpitävät terveyspalvelut käynnissä olevien kokei lu jen pohjalta. Valtioneuvoston periaatepäätöksen Työterveys 2015 mukaan terveys kes kus ten on vastattava pitkäaikaistyöttömien ter vey den huol los-

2 ta. Kunnille on maksettu vuodesta 2006 lähtien lisävaltionosuutta pitkä ai kais työt tö mien terveystarkastuksiin osana terveydenhuollon lasken nal li sia kustannuksia siten, että 7-64-vuotiaiden valtionosuuden kus tan nus poh jaan sisältyy laskennallisia kustannuksia noin 1,5 /ikä ryh mään kuuluva asukas. Kokkolassa tähän ikäryhmään kuuluu asukasta, mikä merkitsee valtionosuuksina n Kok ko lan saamaa määrärahaa ei ole tähän saakka kohdennettu työt tö mien terveystarkastuksiin. Työttömien terveyspalvelujen tarve Työttömien määrä on noussut Kokkolassa vuodesta Kokkolan työt tö myys as te oli vuoden 2013 elokuussa 9,2 %. Työttömänä oli yh teen sä 1992 henkilöä, joista naisia oli 966. Yli vuoden työttöminä ol lei ta oli 404 henkilöä. Työttömistä alle 25-vuotiaita oli 344 henkilöä ja yli 50-vuotiaita oli 645. Työvoiman palvelukeskuksella ja kun ta kokei lu Kanavalla on yhteensä noin 100 henkilöä, jotka tällä hetkellä ovat odottamassa pääsyä terveystarkastukseen. Työttömien työnhakijoiden terveydentilan ongelmat ja työkyvyssä ole vat puutteet ovat monissa tapauksissa esteenä työllistymiselle ja syy nä syrjäytymiselle työmarkkinoilta. Työttömyydellä ja heik ke ne vällä terveydellä on tutkimusten mukaan itseään vahvistava kierre. Työl lis ty mis ky kyä heikentäviä terveysriskejä ja ongelmia ovat mm. mie len ter veys häi riöt, päihderiippuvuus, tuki- ja liikuntaelinten sai raudet. Riskiryhminä ovat keski-ikäiset miehet ja juuri koulunsa lo pet taneet nuoret. Työttömät ovat yhä moniongelmaisempia ja he tarvitsevat laajaa, mo niam ma til lis ta tukea. Systemaattisten ja kattavien ter veys ta paamis ten ja työkyvyn arvioiden laajentamiseen on akuutti tarve, koska suu ri mal la osalla työttömistä ei ole minkäänlaista hoitosuhdetta tervey den huol toon. Yksi keskeisistä asioista on asiakkaan työ- ja toimintakykyisyys ja sen vaikutus työllistämistoimenpiteisiin osallistumiseen. Ai kuis so siaa li työn näkökulmasta terveydentilan selvittelyillä voidaan tukea heikoim mas sa työmarkkina-asemassa olevan asiakkaan toimintakykyä ja hyvinvointia niin, että heidän elämänhallintansa paranee ja heidän mah dol li suu ten sa osallistua aktiivitoimenpiteisiin lisääntyy. Työt tömien osallisuuden lisääntyminen vaikuttaa myös pienentävästi mm. kun tien työmarkkinatuki- ja terveydenhuoltomenoihin. Työttömien terveystarkastusten taustaa Kokkolassa Vuosina Kokkolan kaupungin henkilöstöyksikön alai suu-

3 des sa toimi pitkäaikaistyöttömille suunnattu terveyspiste (Help pi), jossa työskenteli yksi terveydenhoitaja. Vuonna 2000 toi min ta ym päris tös sä tapahtuneiden muutosten johdosta terveyspisteen toi min ta siirtyi osaksi Kokkolan seudun terveyskeskuskuntayhtymää. Sääs tösyis tä toiminta lopetettiin vuonna Vuosina Kälviän, Lohtajan ja Ullavan terveysasemilla jär jes tet tiin 40 -vuotiaille työttömille miehille suunnattuja ter veys tarkas tuk sia. Uuden neuvola-asetuksen myötä toiminta jouduttiin lo petta maan resurssipulan vuoksi välisenä aikana Kokkolan kaupunki oli mukana THL:n pitkäaikaistyöttömien terveyspalvelujen ke hit tä mis hank keessa. Hanke toteutettiin yhteistyössä terveyskeskuksen, työllisyys- ja ak ti voin ti yk si kön ja työvoiman palvelukeskuksen kanssa. Pro jek tintyön te ki jäk si valittiin kaupungin työllisyys- ja aktivointiyksiköstä kuntout ta van työtoiminnan ohjaajana toimiva terveydenhoitaja, joka siirtyi 50 % työajalla suorittamaan työttömien terveystarkastuksia. Hankkees sa luotiin hyvä ja toimiva malli työttömien ter veys tar kas tus ten suorittamiseksi. Hankkeen päättymisen jälkeen Kokkolan kaupungin hen ki lös tö joh tajan päätöksellä hankkeessa kehitettyä toimintamallia voitiin jatkaa vuo den 2012 loppuun saakka. TYP:ssä tapahtuneiden muutosten vuok si terveystarkastukset lopetettiin vuoden 2012 lopussa, koska työn te ki jän aika ei enää riittänyt terveystarkastuksiin. Kruunupyyssä työttömien terveystarkastukset on kohdistettu 30, 35, 40, 50 vuotta täyttäneille miehille sekä vuotta täyttäneille naisil le joka viides vuosi. Kruunupyyssä työttömien terveystarkastuksia ovat suorittaneet neuvolan terveydenhoitajat. Kokkola on mukana valtakunnallisessa pitkäaikaistyöttömyyden hoidon kuntakokeilu Kanavassa Kokeilun pää ta voit tee na on työllistymisen tukeminen ja työttömyyden vä hen tämi nen. Kuntakokeilussa kunta koordinoi, kehittää ja luo uusia pal velui ta pitkäaikaistyöttömille ja alueen yhteistyötahoille. Ke hit tä mis työhön osallistuvat palveluiden käyttäjät, työ- ja elinkeinohallinto, Ke la, alueen yritykset, 3. sektori, kaupungin eri hallintokunnat, sosiaali- ja terveyspalveluiden ja työllisyyden hoidon toimijat. Kanava hank keen kautta ei voida palkata työttömien terveystarkastusten te ke mi seen työntekijää, koska sen järjestäminen on kunnan lakisääteinen teh tävä. Työttömien terveystarkastusten uudelleen käynnistäminen Toiminnan ja yhteistyön uudelleen järjestämiseksi Kokkolan ter veyskes kus kutsui koolle moniammatillisen työryhmän, jonka

4 teh tä vä nä on suunnitella STM:n kirjeen pohjalta työttömien ter veystar kas tus ten uudelleen käynnistämistä. Työryhmässä on mukana Kok ko lan terveyskeskuksen avohoidon ylilääkäri, hy vin voin ti koor dinaat to ri, terveydenhoitaja, hoitotyön johtaja, TE-keskuksen edustaja, TYP:n työntekijä sekä edustajat Kuntakokeilu Kanava hankkeesta. Työttömien terveystarkastusten järjestämisessä monisektorinen yhteis työ ja toimintakäytännöistä sopiminen on välttämätöntä, jotta asiak kaat ohjautuvat palveluun ja palveluprosessit toteutuvat asiakas läh töi ses ti. Työttömien terveystarkastukset järjestetään kaikille työttömille, jotka jää vät opiskelu- tai työterveyshuollon ulkopuolelle. Ter veys tar kas tuksia pyritään tekemään työttömyyden eri vaiheissa, huomioiden eri tyises ti syrjäytymisriskissä olevat henkilöt. Työttömien ter veys ta paa misil la pyritään mahdollisimman varhaiseen ongelmien tunnistamiseen ja oikea-aikaisen ja riittävän tuen antamiseen etenkin nuorille ja syrjäy ty mis vaa ras sa oleville työttömille, joilla on terveydellisiä ongelmia. Ter veys tar kas tuk set toteutetaan STM:n ohjeiden mukaisesti. Terveystarkastukset edistävät työttömien terveyttä ja terveellisiä elämän ta po ja sekä omien voimavarojen hyödyntämistä. Toiminnalla avus te taan työttömien työnhakijoiden pääsyä tarvitsemansa hoidon ja palvelun piiriin sekä terveydellisten rajoitteiden huomioimista työllis tä vis sä tai aktivoivissa palveluissa. Valvira valvoo työttömien lakisääteisten terveystarkastusten to teutta mis ta kunnissa. Kokkolan terveyskeskus on joutunut palkkaamaan ter vey den huol to lain mukaisten tarkastusten suorittamiseen yhden ter vey den hoi ta jan määräaikaisesti Toimitilat on täl lä hetkellä Siltatalossa Antti Chydeniuksenkatu 49. Terveydenhoitaja on osa työllisyydenhoidon verkostoa ja hän tekee tiivistä yhteistyötä ter vey den huol lon eri toimijoiden lisäksi mm. työvoi man pal ve lu kes kuk sen, TE- toimiston, perusturvan ja muiden työllisyydenhoidon- se kä kuntoutustahojen kanssa. LIITE A 232 LIITE B 232 Kuntakirje : Työttömien ter vey denhuol lon järjestäminen Kommunbrev : Hälsovård för arbetslösa Sotejohtaja että Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää esittää kaupunginhallitukselle, 1 työttömien lakisääteiset terveystarkastukset toteutetaan jat kos sa lain säätämien velvoitteiden mukaisesti

5 2 toiminnan jatkuvuuden turvaamiseksi Kokkolan saama lisä val tion osuus työttömien terveystarkastuksien jär jes tämi seen kohdennetaan lähtien työttömien terveys tar kas tuk sia suorittavan terveydenhoitajan palkkauk seen. Päätös Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi päätösesityksen kohdat 1-2. Soc. o. h. direktören Social- och hälsovårdsnämnden beslutar föreslå stadsstyrelsen att 1 lagstadgade hälsogranskningar av arbetslösa i fortsättningen genomförs enligt förpliktelserna i lagen 2 för att trygga fortsatt verksamhet styrs från och med den tilläggsstatsandel som Karleby får för anordnande av hälsogranskningar av arbetslösa till avlöning av den hälsovårdare som genomför hälsogranskningarna. Beslut Social- och hälsovårdsnämnden godkände punkterna 1-2 i beslutsförslaget. SOPEOHJ 119 LIITE A 119 Kuntakirje : Työttömien terveydenhuollon järjestäminen Esitys Päätös Ohjausryhmä keskustelee asiasta kokouksessa. Ohjausryhmä päätti 1 merkitä tiedoksi lain säätämät velvoitteet koskien työttömien terveydenhuollon järjestämistä KH esittää kaupunginhallitukselle, että työttömien terveystarkastuksia suorittavan terveydenhoitajan vakanssin pysyväisyyteen otetaan kantaa vuoden 2015 talousarvion laadinnan yhteydessä. Liite A 747 Kuntakirje : Työttömien terveydenhuollon järjestäminen Kaupunginjohtaja Kaupunginhallitus päättää 1 merkitä tiedoksi lain säätämät velvoitteet koskien työttömien terveydenhuollon järjestämistä 2 että työttömien terveystarkastuksia suorittavan

6 terveydenhoitajan vakanssin pysyväisyyteen otetaan kantaa vuoden 2015 talousarvion laadinnan yhteydessä. Päätös Kaupunginhallitus hyväksyi päätösesityksen.