Tähystyskirurgia ja sen mahdollisuudet

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Tähystyskirurgia ja sen mahdollisuudet"

Inkeri Halonen
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 ja sen mahdollisuudet gastrokirurgi

2 Tähystysleikkaus tarkoittaa toimenpiteen suorittamista videokameraa apuna käyttk yttäen, tarkoitukseen suunniteltujen instrumenttien avulla

3 Historia Ensimmäiset iset toimenpiteet jo 1910-luvulla 1986 ensimmäinen inen sappileikkaus Saksassa 1989 alkoi vallankumous 1990 ensimmäinen inen leikkaus Suomessa tällä hetkellä leikkauksia tehdää ään n kaikissa sairaaloissa

vallankumous 1990 ensimmäinen inen leikkaus Suomessa

4 tänäät ään sappileikkaus tyrien leikkaukset palleatyrän leikkaus vatsakipujen selvitys nivuskipujen selvitys uusi tekniikka peräsuolen ulosluiskahduksen korjaus laihdutusleikkaus lähes kaikki vatsaontelon leikkaukset mahdollisia suljettujen tilojen leikkaukset muut erikoisalat

ulosluiskahduksen korjaus laihdutusleikkaus lähes kaikki vatsaontelon

5 Sappileikkaus Sappirakko poistetaan aina kivineen rakon merkitys nykyihmiselle hyvin vähäinenv kiviä voi olla myös s sappitiehyissä etukäteen teen tutkittava huolella hoitoratkaisu suunnitellaan tapauskohtaisesti rakon poiston jälkeen j kiviä voi tulla uudelleen taipumus säilyys sappirakon poistosta yleensä kulunut vuosia

huolella hoitoratkaisu suunnitellaan tapauskohtaisesti rakon poiston jälkeen j

6 Miksi nivustyrä syntyy? Ihminen ei ole rakenteeltaan kaksijalkainen alavatsaa tukee vain ohut peitinkalvo jota sinne kohdistuva paine venyttää perintötekij tekijöillä on merkitystä venymätön n tukikudos puuttuu virhe geeneissä tyrä voi syntyä kolmeen eri kohtaan sisä- ja ulkopuolinen reisityrä lisäksi molemminpuoliset, yhdistelmät t ja uusineet

sinne kohdistuva paine venyttää perintötekij tekijöillä on merkitystä venymätön n

7 Nivustyrän n perinteinen leikkaus Perustuu oletukseen repeämäst stä tehty yli 100 vuotta ommellaan kaksi toisilleen vierasta kudosta yhteen kivulias koska haavat pitkiä ja kudosvaurio suuri kiristävä koska reikä kurotaan umpeen pitkä toipilasaika,, uusiutuneissa jopa 2 kuukautta molemminpuolisen tyrän n leikkaus harvoin mahdollista vähäoireinen toinen puoli voi jääj äädä hoitamatta uusiutumisen riski 15-20%

koska reikä kurotaan umpeen pitkä toipilasaika,, uusiutuneissa jopa 2 kuukautta molemminpuolisen tyrän

8 Nivustyräleikkaus Kolme pientä haavaa keskiviivassa heikko kohta vahvistetaan verkolla neutraali materiaali, ei hylkimisreaktiota aukolle kansi kiristystä ei tule joten kivut ovat vähäisetv täysi rasitus nopeasti sallittua lyhyt toipilasaika uusiutumisen riski vähäinenv alle 0.5 %

aukolle kansi kiristystä ei tule joten kivut ovat vähäisetv täysi

9 Nivustyräleikkaus Molemminpuolisen tyrän n leikkaus ilman lisähaavoja oireeton korjataan tarvittaessa samalla jopa 30%:lla tyrä molemmilla puolilla kaikki mahdolliset tyräaukot suljetaan ennaltaehkäisy erityisen sovelias molemminpuolisiin, sisäpuolisiin ja uusiutuneisiin tyriin korjausta ei yritetä vanhaan arpeen

mahdolliset tyräaukot suljetaan ennaltaehkäisy erityisen sovelias

10 Muut tyrät Huomattava osa leikkausten jälkeen j tulleista haavatyristä korjattavissa tähystysleikkauksellat vanhaa haavaa ei tarvitse avata uudelleen tulehdusten riski väheneev useat tyräaukot tavallisia jäävät t helposti huomaamatta avoleikkauksessa kiristyksetön n korjaus verkolla kivut vähäisetv nopea toipumisaika

tulehdusten riski väheneev useat tyräaukot tavallisia jäävät t helposti

11 Palleatyrä Ruokatorven alaosan sulkumekanismi ei toimi kunnolla seurauksena ruoan takaisintulo ja ruokatorven tulehdus leikkauksessa tehdää ään takaiskuventtiili leikataan potilaat jotka : ovat kyllästyneet lääl ääkkeisiin ja/tai niiden hintaan joille lääl ääkitys ei riitä joilla takaisinvirtaus on suurin ongelma yksikää ään n lääl ääke ei paranna sulkijalihaksen toimintaa potilaat on valikoitava huolellisesti nopea toipuminen, sairausloma 2 viikkoa

ja/tai niiden hintaan joille lääl ääkitys ei riitä joilla takaisinvirtaus on suurin ongelma yksikää ään n lääl

12 Vatsakipujen selvitys Tyräoletukset ilman näkyvn kyvää pullistumaa mahdolliset kiinnikkeet voivat aiheuttaa kipuja voidaan samalla irrottaa uusi avoleikkaus aiheuttaisi lisää kiinnikkeitä syöpäsairauden sairauden mahdollisen leviämisen selvitys vältetään avattiin, pantiin kiinni leikkaukset erityisen hyvä nivuskipujen selvityksessä tarvittaessa voidaan ottaa näytteitn ytteitä voidaan tehdä myös s paikallispuudutuksessa soveltuu täten t ten myös s huonokuntoisille

leviämisen selvitys vältetään avattiin, pantiin kiinni leikkaukset erityisen hyvä nivuskipujen selvityksessä

13 Nivuskivut Aikaisemmin leikatut tyräpotilaat pieni tyrä ei näy n y pääp äälle kyseessä voi olla myös s toisentyyppinen tyrä nivusten hermopinteet jopa halvausoireita saattaa esiintyä potilaat joilla oireita erityisesti rasituksessa katsotaan vatsakalvon alle ja nivuskanaviin kivun syy saattaa olla hermoa painava rasvakasvain

halvausoireita saattaa esiintyä potilaat joilla oireita erityisesti rasituksessa

14 Peräsuolen ulosluiskahdus Syynä lantionpohjan lihaksiston heikkous yleisempi naisilla synnytys voi vaurioittaa hermoja useilla oireita vuosia ennen hoitoon hakeutumista pidetty pukamina, hävelih veliäisyysisyys hoitamattomana peräaukon sulkijalihas surkastuu vähitellen pidätyskyky heikkenee ja saattaa mennä kokonaan leikkauksessa suoli kiristetää ään n sisält ltä, olkaimet

pukamina, hävelih veliäisyysisyys hoitamattomana peräaukon sulkijalihas surkastuu vähitellen

15 Suljettujen tilojen leikkaukset Uusin tekniikka, jota koko ajan kehitellää ään tehdää ään n ontelo jossa työskennell skennellään nivustyrät paras menetelmä lämpöleikkaus verisuonikirurgia selkärangan kirurgia virtsatiehyet vaativat huomattavasti enemmän n kokemusta kuin tavalliset tähystysleikkauksett

menetelmä lämpöleikkaus verisuonikirurgia selkärangan kirurgia

16 n edut Haavoihin liittyvät Toipuminen Taloudelliset edut

17 n edut Haavat Haavat lyhyitä ja lähes l kivuttomia tehdää ään n kudosta venyttäen ei katkaisten haavojen paikat mahdollista suunnitella tulehdusten mahdollisuus hyvin vähäinenv vain instrumentit koskevat haavoihin poistettava tulehtunut kudos ei koske ihoon haavatyrien mahdollisuus hyvin vähäinenv leikkauksen jälkeen j pääp ääsee nopeasti liikkeelle veritulppien vaara väheneev kosmeettiset edut merkittävät

koskevat haavoihin poistettava tulehtunut kudos ei koske ihoon haavatyrien mahdollisuus hyvin

18 n edut Toipuminen Lähes kaikki leikkaukset tehtäviss vissä lyhythoitoisesti useat jopa ilman yöpymisty pymistä sairaalassa normaali elämä mahdollista heti leikkauksen jälkeenj toipilasaika huomattavasti avoleikkauksia lyhyempi sairauslomaa tarvitaan harvoin yli 2 viikkoa kiinnikkeiden muodostuminen vähäistv istä

leikkauksen jälkeenj toipilasaika huomattavasti avoleikkauksia lyhyempi

19 n edut Taloudellisuus Lyhyt hoitoaika ja sairausloma alentavat kustannuksia meillä edun korjaa valitettavasti pääp ääasiassa KELA yksilötasolla rahalliset edut vähäisemmv isemmät toipumisaika harvoin ylittää omavastuun mutta mm. yrittäjä pääsee nopeasti takaisin työhön

yksilötasolla rahalliset edut vähäisemmv isemmät toipumisaika

20 Huonot puolet Ei sovellu kaikkiin leikkauksiin Nukutus yleensä välttämätön vatsakalvon kiputunto voimakas nivustyrät t ja kiputähystys tehtäviss vissä puudutuksessa suolistoleikkauksissa leikkausaika usein liian pitkä n. 2% kaikista joudutaan muuntamaan avoimiksi turvallisuus ennen kaikkea tärkeintt rkeintä tähystys ei saa olla itsetarkoitus

puudutuksessa suolistoleikkauksissa leikkausaika usein liian pitkä n.

21 Mitä leikkauksia voi edellyttää kirurgilta? Sappileikkaus, jos sappirakko vielä jäljellä kiviä voi tulla leikatulle myöhemmin tiehyisiin nivustyrän n leikkaus erityisesti uusineet ja molemminpuoliset ns. palleatyräleikkaus leikkaus peräsuolen ulosluiskahduksen korjaus valikoiden vatsakipujen lisäselvitys selvitys

22 Kaikki kirurgit eivät t tee tähystysleikkauksia, t eivät t silti ole huonompia kirurgeja joten älä vaadi kirurgiasi sellaista tekemää ään, vaan vaihda tarvittaessa kirurgia kaikkia leikkauksia ei ole tarve tehdä joka sairaalassa

23 Yleistä laitteisto kallis työskentely edellyttää kokemusta kaksiulotteinen kuva asettaa erityisvaatimuksia team työ jokainen leikkaukseen osallistuva näkee n saman kuvan edellytetää ään n itsenäist istä työskentely skentelyä kaikilta osallistujilta

Samankaltaiset tiedostot

Vatsa on kipeä? Ilari Airo Gastrokirurgi

Vatsa on kipeä? Ilari Airo Gastrokirurgi Rintaa polttaa! sydän n vai ruoansulatuselimet? kirurgille vai sisätautil tautilääkärille? Rintaa polttaa! Jos ruumiillisessa tai henkisessä rasituksessa sisätautil