Fotodynaamista hoitoa saaville potilaille

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Fotodynaamista hoitoa saaville potilaille"

Esa Mikkola
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Fotodynaamista hoitoa saaville potilaille Laatija: Olli Saksela osastonylilääkäri, dosentti HYKS / Iho- ja allergiasairaala

2 Mitä on fotodynaaminen hoito (PDT)? Fotodynaaminen hoito on menetelmä ihokasvaimien kuten aurinkokeratoosin ja pinnallisen tyvisolusyövän eli basaliooman hoitoon. Hoito perustuu voiteessa olevan lääkeaineen ja valon yhteisvaikutukseen. Fotodynaamisessa hoidossa kasvainalueelle levitetään voidetta, jonka vaikuttava aine on metyyliaminolevulinaatti. Syöpäsolut ottavat vastaan voiteessa olevan aineen, joka solujen sisällä muuttuu valoherkäksi protoporfyriini IX:ksi. Kun kasvainalue noin kolmen tunnin kuluttua valaistaan punaisella valolla, tapahtuu fotokemiallinen reaktio ja syöpäsolut tuhoutuvat. Hoito ei merkittävästi vaikuta ympäröivään terveeseen ihoon. Hilseilevä iho poistetaan. Voide levitetään hoidettavalle ihoalueelle. 2

Fotodynaamisessa hoidossa kasvainalueelle levitetään voidetta, jonka vaikuttava aine on metyyliaminolevulinaatti.

3 Käsittely Ihomuutosalueet käsitellään aluksi poistamalla hilseillyt ja kovettunut iho. Tämä helpottaa voiteen ja valon pääsemistä koko ihomuutosalueelle. Kun hilseillyt iho on poistettu, levitetään hoidettavalle alueelle noin millimetrin paksuinen voidekerros. Voiteen levittämisen jälkeen alue peitetään tiiviillä siteellä kolmeksi tunniksi. Kolmen tunnin jälkeen side ja voide poistetaan ja käsiteltyä aluetta valaistaan punaisella valolla. Valotus kestää noin kymmenen minuuttia. Silmät suojataan kirkkaalta valolta suojalaseilla koko valotuksen ajan. Valokäsittelyn aikana voi esiintyä kuumotusta tai pientä kipua, joka joskus voi jatkua myös käsittelyn jälkeen. Kipua voidaan tarvittaessa hoitaa parasetamolilla tai paikallispuudutuksella. Voiteen annetaan vaikuttaa kolme tuntia. Ihomuutosalue valaistaan punaisella valolla ja syöpäsolut tuhoutuvat. 3

Kolmen tunnin jälkeen side ja voide poistetaan ja käsiteltyä aluetta valaistaan punaisella valolla. Valotus kestää noin kymmenen minuuttia.

4 Jälkivaikutukset Fotodynaamisen hoidon jälkeen iho punoittaa ja siihen saattaa syntyä muutaman päivän kuluessa rakkoja ja haavoja, jotka rupeutuvat. Haavat voi tarvittaessa suojata kuivalla harsotaitoksella. Erityisesti kasvojen alueella voi esiintyä myös turvotusta. Turvotuksen ja haavaumien kokonaisparanemisaika on 2 4 viikkoa. Hoidettu ihoalue on suojattava auringonvalolta, kunnes se on kokonaan parantunut. Kosmeettisuus Fotodynaamisen hoidon kosmeettiset tulokset ovat erinomaiset. Hoito ei vaikuta terveeseen ihoon ja arpikudoksen muodostuminen on vähäisempää verrattuna perinteisiin hoitomuotoihin kuten leikkaukseen tai jäädytyshoitoon. Fotodynaaminen hoito sopii tämän vuoksi erityisen hyvin kosmeettisesti herkille alueille kuten kasvoille, rinnalle, selälle ja olkavarsille. Hoitomuotoa voidaan käyttää myös alueilla, joilla perinteisten menetelmien käyttäminen on vaikeaa. Tällaisia alueita ovat esimerkiksi sääret, joihin jäädytyshoitoa ei aina voida säärihaavariskin vuoksi käyttää, ja joissa perinteinen kirurgia voisi kireän ihon vuoksi vaatia ihonsiirron. Kun hoidosta 4

Hoidettu ihoalue on suojattava auringonvalolta, kunnes se on kokonaan parantunut. Kosmeettisuus Fotodynaamisen hoidon kosmeettiset tulokset ovat erinomaiset.

5 aiheutuneet haavat ovat parantuneet, voi iho vielä jonkin aikaa punoittaa. Punoitus häviää vähitellen. Yksittäisissä tapauksissa voi esiintyä ihoalueen tummentumista, mutta yleensä tummentuma vaalenee muutamassa vuodessa. Altistuminen auringolle Sekä aurinkokeratoosi että suurin osa tyvisolusyövistä on auringonvalon aiheuttamia. Uusien ihomuutosten riski on suuri ja kasvaa, mikäli altistuminen auringonvalolle on jatkuvaa. Syövän ja sen esiasteiden välttämiseksi on ensiarvoisen tärkeää omaksua terveelliset aurinkotottumukset. Vaatetus ja varjossa oleminen ovat tehokkaimpia suojia auringonvalon haittoja vastaan. Haittoja voi vähentää myös käyttämällä suojavoiteita, jotka sisältävät titaanidioksidia tai sinkkioksidia. Fotodynaamisen hoidon jälkeen on hoitoa saaneen potilaan tärkeää välttää ihonsa altistamista liialliselle auringonvalolle muutamien kuukausien ajan, jotta hoidetuille ihoalueille ei kehittyisi haitallisia pigmenttimuutoksia. 5

Altistuminen auringolle Sekä aurinkokeratoosi että suurin osa tyvisolusyövistä on auringonvalon aiheuttamia.

6 Aurinkokeratoosi eli aktiininen keratoosi (AK) Tausta Aurinkokeratoosi on monta vuotta ultraviolettisäteilylle altistuneiden ihoalueiden orvaskeden solujen rakennemuutos. Sairastumisriski on lisääntynyt yli 40-vuotiailla vaaleaihoisilla henkilöillä. Aurinkokeratoosin aiheuttamat ihomuutokset ovat tavallisesti punertavia laikkuja, joissa on pieniä ja kovia hilseileviä kohtia. Muutokset syntyvät auringolle altistuneille ihoalueille. Tavallisesti iholla on aluksi yksi tai muutama ihomuutosalue, mutta ajan kuluessa aurinkokeratoosialueita voi syntyä useita esimerkiksi koko kasvo- tai raaja-alueelle. Oireina on usein kutina, ärsytys sekä haavaumat. Aurinkokeratoosi on pääasiallisesti vaaraton, mutta joissakin tapauksissa se hoitamattomana etenee pahanlaatuiseksi okasolusyöväksi. 6

Aurinkokeratoosin aiheuttamat ihomuutokset ovat tavallisesti punertavia laikkuja, joissa on pieniä ja kovia hilseileviä kohtia. Muutokset syntyvät auringolle altistuneille ihoalueille.

7 Hoito Aurinkokeratoosia hoidetaan yleensä kylmäkirurgialla, jossa kudokset jäädytetään nestemäisellä typellä. Fotodynaaminen hoito on hyvä hoitomuoto etenkin silloin, kun hoidettavia aurinkokeratoosialueita on useita. Aurinkokeratoosipotilas. Potilas kolmen kuukauden kuluttua fotodynaamisesta hoidosta. Ylil. Trond Warloe, Oslo, Norja 7

Fotodynaaminen hoito on hyvä hoitomuoto etenkin silloin, kun hoidettavia

8 Tyvisolusyöpä eli basaliooma (BCC) Tausta Tyvisolusyöpä on yleisin ihosyöpä Suomessa. Uusia tapauksia raportoidaan vuosittain jo yli Todellinen luku on todennäköisesti suurempi, sillä kaikkia tyvisolusyöpiä ei rekisteröidä. Altistuminen ultraviolettisäteilylle on merkittävin tekijä tyvisolusyövän synnyssä. Jopa 80 prosenttia syöpätapauksista syntyy pään, kaulan ja kasvojen alueelle. Tyvisolusyöpää on kolmea päätyyppiä. Yleisin niistä on kyhmymäinen basaliooma, joka muistuttaa kohollaan oleva ihonväristä syylää ja haavautuu usein pinnaltaan. Pinnallinen basaliooma on toiseksi yleisin tyyppi. Se muistuttaa hitaasti laajenevaa hilseilevää ja punoittavaa ihottumaläikkää, joka toisinaan rikkoutuu pinnaltaan. Harvinaisin muoto on arpimaisesti kasvava basaliooma, joka esiintyy yleensä kasvoilla. Se etenee ohuita ulokkeita lähettäen hajanaisesti ihon alla ja haavautuu usein vasta kookkaammaksi kasvaessaan. Tyvisolusyöpään sairastuneen riski saada myöhemmin uusia ihomuutoksia on suuri. Kasvain lähettää harvoin etäpesäkkeitä ja kasvaa hitaasti ja paikallisesti. Tyvisolusyöpä tuhoaa kuitenkin kudoksia ja voi tuottaa ongelmia etenkin, jos kasvain on kasvoissa ja jää alkuvaiheessa hoitamatta. 8

Jopa 80 prosenttia syöpätapauksista syntyy pään, kaulan ja kasvojen alueelle. Tyvisolusyöpää on kolmea päätyyppiä.

9 Hoito Tyvisolusyöpään on useita eri hoitomuotoja, joista tavallisimmat ovat kirurgia ja kylmäkirurgia nestemäisellä typellä. Fotodynaaminen hoito sopii erityisesti pinnallisille, kosmeettisesti herkillä alueilla sijaitseville kasvaimille tai laajoille pinnallisille kasvaimille. Ylil. Olli Saksela, Helsinki Kosmeettisesti vaikealla paikalla sijaitseva koepalalla varmennettu ihon tyvisolukasvain (Carcinoma basocellulare), jonka poistaminen leikkaamalla aiheuttaisi huulen puna-alueen reunojen vääristymistä. Hoitotulos kolmen kuukauden kuluttua. (Viiden vuoden jälkeen hoidosta potilas on edelleen oireeton). 9

Ylil. Olli Saksela, Helsinki Kosmeettisesti vaikealla paikalla sijaitseva koepalalla varmennettu ihon tyvisolukasvain (Carcinoma basocellulare), jonka

10 Usein kysyttyä fotodynaamisesta hoidosta Mistä aurinkokeratoosin ja tyvisolusyövän tunnistaa? Aurinkokeratoosin ja tyvisolusyövän tunnistaa yleensä punoittavasta hilseilevästä läiskästä ta kyhmystä, joka hitaasti laajenee. Tavallisimmin muutokset sijaitsevat pään alueella, ylävartalolla ja käsien selkämyksissä. Onko fotodynaaminen hoito kivuliasta? Hoitoaineiden aktivoitumisen aikana ihossa tuntuu pistelevää kipua, joka useimmiten on lievää. Kipua voi helpottaa viilentämällä vedellä kostutettua ihoa tuulettimen avulla. Tarvittaessa hoidettava alue voidaan myös puuduttaa. Voiko fotodynaamisen hoidon saaminen olla terveysriski? Ei. Yhtäkään tapausta, jossa fotodynaaminen hoito olisi aiheuttanut vakavia vammoja, ei ole raportoitu. ix patientbroschyr_fi_pm.indd

Tavallisimmin muutokset sijaitsevat pään alueella, ylävartalolla ja käsien selkämyksissä. Onko fotodynaaminen hoito kivuliasta?

11 Onko haitallista saada valoa normaalille iholle? Ei. Täsmähoito vaikuttaa vain solumuutoskohdissa, ja käytetyn valon aallonpituus on tavallisen näkyvän valon alueelta. Mihin ihomuutoksiin fotodynaamista hoitoa voidaan antaa? Hoito soveltuu auringon vaurioittaman ihon, aurinkokeratoosin ja pinnallisen tyvisolusyövän hoitoon, etenkin kun halutaan kosmeettisesti hyvä tulos. Poistaako fotodynaaminen hoito solumuutoksia yhtä tehokkaasti kuin muut hoitomuodot? Kyllä. Tutkimustiedot osoittavat, että fotodynaaminen hoito on yhtä tehokas kuin perinteisetkin hoitomuodot. Mitä etuja fotodynaamisella hoidolla on verrattuna muihin hoitomuotoihin? Fotodynaamisessa hoidossa tuhotaan vain sairaat solut ja normaali iho jää koskemattomaksi. Näin saadaan yleensä erinomainen kosmeettinen tulos, koska arvenmuodostus on vähäistä etenkin pinnallisia muutoksia hoidettaessa. 11

Hoito soveltuu auringon vaurioittaman ihon, aurinkokeratoosin ja pinnallisen tyvisolusyövän hoitoon, etenkin kun halutaan kosmeettisesti hyvä tulos.

12 Kuvitus/ Sigrid Olsson/PhotoAlto/s5 Johner/Scanpix Galderma FI Met 1210/01 Galderma Nordic AB. Seminariegatan 21, Uppsala, Sverige.

Samankaltaiset tiedostot

FOTODYNAAMINEN HOITO. Aurinkokeratoosin, tyvisolusyövän ja Bowenin taudin hoitoon

FOTODYNAAMINEN HOITO. Aurinkokeratoosin, tyvisolusyövän ja Bowenin taudin hoitoon FOTODYNAAMINEN HOITO Aurinkokeratoosin, tyvisolusyövän ja Bowenin taudin hoitoon 2 Aurinkokeratoosi, tyvisolusyöpä ja Bowenin tauti Ihosyövät ovat esim. Ruotsissa nopeimmin yleistyvä syöpätyyppi sosiaalihallituksen