KATSAUS. Leukemian hoitotulokset ovat parantuneet, mutta pulmiakin riittää. Martti A. Siimes
|
|
- Leo Melasniemi
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 KATSAUS Leukemian hoitotulokset ovat parantuneet, mutta pulmiakin riittää Martti A. Siimes Akuutti lymfoblastileukemia on tavallisin lasten akuutti leukemia. Sen hoitotulokset ovat jatkuvasti parantuneet, ja tänään sairastuvalla lapsella on 80 %:n mahdollisuus jäädä eloon. Sairastumisvaiheessa pyritään hoidon intensiivisyys mukauttamaan mahdollisimman tarkoin taudin biologisen luonteen asettamien vaatimusten mukaisesti. Valitettavasti on edelleenkin pieniä potilasryhmiä, joiden hoitotulokset eivät ole tyydyttäviä. Akuutin myelooisen leukemian hoitotulokset ovat olleet viime vuosiin asti huonoja: vain 40 % potilaista on parantunut. Vuonna 1993 aloitettu uusin pohjoismainen hoito-ohjelma näyttää parantavan näidenkin potilaiden ennustetta merkittävästi. Vaikka sädehoidon osuutta on pyritty vähentämään ALL:ssä, sitä tarvitaan edelleen. Kaikesta hoidosta saattaa olla pitkäaikaista haittaa. Uhkana ovat aikuisiällä toinen syöpä, sydänlihaksen vauriot ja miehillä kivesten sairaudet. Pitkän aikavälin psyykkisestä selviytymisestä ei ole tietoa. Syöpätauteihin sairastuu vuosittain noin 14 lasta sadastatuhannesta (Gurney ym. 1996). Kolmanneksella heistä on leukemia. Pohjoismaissa ei ole näyttöä siitä, että leukemian ilmaantuvuus olisi muuttunut viimeisten vuosikymmenien aikana. Lasten leukemiat voidaan jakaa alaryhmiin monella eri tavalla. Klassinen jako lymfaattisiin ja myelooisiin leukemioihin on edelleen käytössä, vaikka siihen liittyy pulmia. Noin 85 % lasten leukemioista luokitellaan lymfaattisiksi (ALL) ja 15 % myelooisiksi (AML). Pohjoismaissa diagnostiikka on parantunut mm. sen jälkeen, kun on sovittu perusteista, joilla leukemiat jaetaan B- ja T-solulinjojen sairauksiksi. Edelleenkään ei aina ole mahdollista diagnosoida tautia ALL:ksi tai AML:ksi tai yksiselitteisesti yhden solulinjan sairaudeksi. Osalla onkin kahden solulinjan leukemia (Kuerbitz ym. 1996). ALL ja AML käyttäytyvät eri tavoin, ja niihin sairastuneiden lasten sairastumisikä ja sukupuolijakauma ovat erilaisia (Gustafsson ym. 1996). Vaikka leukemiaan sairastuvat kaiken ikäiset lapset, ALL:ään sairastuminen on todennäköisintä 3 6-vuotiaana ja AML:ään sairastuminen alle kaksivuotiaana (kuva 1). Pojat sairastuvat useammin ALL:ään ja tytöt AML:ään. ALL:n hoitotulokset ovat entisestään parantuneet Pohjoismaissa hoito-ohjelmat ovat kehittyneet viimeisten 15 vuoden aikana asteittain, vuosina 1981, 1986 ja 1992 (Gustafsson ym. 1996). Tulokset viittaavat siihen, että hoito on tänä aikana kehittynyt suotuisasti (kuva 2). Nyt käytössä olevalla hoidolla voidaan noin 80 % potilaista parantaa. Tytöillä parantumistodennäköisyys on ollut kaikissa hoito-ohjelmissa 5 12 % parempi kuin pojilla. Ns. riski-toiminta-analyysit osoittavat lisäksi, että vuoden 1981 jälkeen sairastuneiden vaara menehtyä pieneni vuosittain tasaisesti 5 6 vuoden aikana sairastumisen jälkeen. Sen sijaan nykyisillä hoidolla kuoleman riski on suurin noin kaksi vuotta sairastumisesta. Tämä viittaa siihen, Duodecim 113: ,
2 Potilaiden lukumäärä Ikä vuosissa K u v a 1. Leukemiaan sairastuneiden lasten jakaantuminen sairastumisiän ja sukupuolen mukaan. Tiedot perustuvat pohjoismaiseen aineistoon vuosilta Yläkuvassa ALL-potilaat ja alakuvassa AML-potilaat. että erilaisilla solunsalpaushoito-ohjelmilla voidaan vaikuttaa leukemian solukinetiikkaan. Solunsalpaushoidon lopetuksen jälkeen on olemassa vaara, että leukemia uusii seuraavien vuosien aikana (Rivera ym. 1996). Pohjoismaissa tämä riski on pienentynyt viimeisten 15 vuoden aikana 20 %:sta alle 10 %:iin. Vuosina sairastui 700 lasta Pohjoismaissa ALL:ään. Heistä 207 luokiteltiin pienen riskin ja 247 keskisuuren riskin potilaiksi ja loput neljään pienempään suuren riskin erityisryhmään (taulukko 1). Leukemian kliininen taudinkuva on moninainen ja löydöksillä on merkitystä hoidon ja ennusteen kannalta. Potilaan vaara menehtyä alkuhoidon aikana, remission saavuttamisen jälkeen ja leukemian relapsien vuoksi riippui sairastumisen yhteydessä arvioidusta riskiryhmästä (taulukko 1). 700 potilaasta oli elossa vuoden 1995 lopussa 651. Pienen ja keskisuuren riskin potilaita oli kaksi kolmasosaa, joista 14 kuoli. Suuren riskin potilaiksi luokiteltuja oli kolmannes, ja heistä 35 kuoli. Tämä havainto viittaa siihen, että nykyisin käytössä olevan riskiryhmäluokituksen (Gustafsson ym. 1996) avulla voidaan jo sairastumisvaiheessa tehokkaasti löytää tapaukset, joissa ennuste on hyvä, vaikka näille potilaille ei annettaisikaan tehokkainta mahdollista hoitoa. Onkin ennakoitavissa, että tulevaisuudessa kunkin potilaan leukemiasolujen biologisen luonteen yhä tarkempi tuntemus mahdollistaa hoidon intensiteetin yksilöllisen säätämisen ja sitä kautta pitkäaikaisvaikutusten vähentämisen. 678 Leukemian hoitotulokset ovat parantuneet, mutta pulmiakin riittää
3 Eloonjäämisen todennäköisyys (n = 676) 1/92 12/ (n = 859) 7/86 12/ (n = 809) 7/81 6/ Aika sairastumisesta (v) K u v a 2. ALL:ään sairastuneiden lasten eloon jääminen vuosina 1981, 1986 ja 1992 aloitettujen pohjoismaisten hoito-ohjelmien jälkeen. Aineistossa on mukana potilasta, kaikki paitsi B-solu-ALL:ään sairastuneet. T a u l u k k o 1. Vuosina Pohjoismaissa ALL:ään sairastuneet lapset on jaettu kolmeen riskiryhmään. Tämä jako on vaikuttanut potilaiden hoitoon niin, että keskisuuren riskin potilaat on hoidettu huomattavasti kevyemmällä ohjelmalla. Suuren riskin potilaat koostuvat neljästä erityisryhmästä pohjoismaisen luokittelun mukaisesti, ja he ovat saaneet raskaimman hoidon. Pieni Keskisuuri Suuri riski riski riski (n = 207) (n = 147) (n = 246) Kuolemia alkuhoidossa remissiossa yhteensä Relapsi luuydin keskushermosto kives muu tai usea elin yhteensä ALL:n hoitotulosten parantumiseen ovat vaikuttaneet monet tekijät ALL:n hoito on kehittynyt huomattavasti 1970-luvulta alkaen (Pinkel 1992) luvun alussa aloitettiin pohjoismainen yhteistyö. Aluksi sovittiin yhteisestä potilaiden rekisteröinnistä ja vähitellen yhteisistä hoito-, tutkimus- ja seurantaohjelmista (Gustafsson 1996). Yhteistyöhön osallistuvat kaikki syöpää hoitavat lastensairaalat Pohjoismaissa, mikä on todennäköisesti parantanut hoitotuloksia myös Suomessa luvun jälkipuoliskolla kehittyi useita tukihoitomuotoja. Keskuslaskimokatetreja opittiin käyttämään turvallisesti pienilläkin lapsilla, mikä helpotti hoidon toteuttamista monin tavoin. Parenteraalinen ravitsemus tuli mahdolliseksi, mikä vähensi merkitsevästi ravitsemushäiriöitä ja paransi potilaiden elämänlaatua. SPR:n Veripalvelu kehitti uuden verihiutalevalmisteen, jossa oli niukasti häiritseviä valkosoluja (Saarinen ym. 1990). Tämä valmiste mahdollisti vaikeaankin solulamaan johtavan solunsalpaajahoidon toistuvan käytön ilman merkittävää verenvuodon riskiä. Lisäksi solulamaan liittyvä sepsis oli hoidettavissa aikaisempaa tehokkaammin. Pääosin infektioihin liittyvä (hoidon aikainen) kuolleisuus leukemialapsilla pieneni 1980-luvun alun 11 %:sta 1990-luvun alun noin 1 %:iin (Riikonen 1991). Tämä muutos johtui todennäköisesti mikrobilääkehoidon varhemmasta aloituksesta, ravitsemuksen ja verihiutaleiden laadun parantumisesta sekä kardiovaskulaarisen tukihoidon kehittymisestä. Muutos on huomattava, koska samanaikaisesti hoito-ohjelmat tehostuivat. Granulosyyttikasvutekijöiden käyttö on Suomessa lisääntynyt nopeammin kuin muissa Pohjoismaissa, mutta niiden rooli leukemian hoidossa on jossain määrin vähäisempi kuin kiinteiden kasvainten hoidossa (Riikonen 1991). On osoitettu, että niillä voidaan lyhentää vaikeaakin solulamaa, mitä taas lyhentää sairaalahoidon kestoa ja siltä osin vähentää kustannuksia. Vuosia on pelätty bakteerikirjon muutosta ja antibioottiresistenssin lisääntymistä, koska laajakirjoiset antibiootit ovat olleet pitkään käytössä. Toistaiseksi tämä uhkaava ongelma on pysynyt hallinnassa, joskin vaikeasti hoidettavien sieni-infektioiden osuus on lisääntynyt luvun aikana myös suhtautuminen kivun hoitoon muuttui. Aluksi kyseenalaistettiin periaatteessakin tehokas kivun hoito erityisesti pienillä lapsilla. Uskottiin, että kipua voidaan turvallisesti vähentää mutta ei estää. Pelättiin etenevästi ilmaantuvia sivuvaikutuksia. Runsaiden kymmenen vuoden aikana on vähitellen opittu myös estämään eriasteinen ja -tyyppinen kipu, M. A. Siimes 679
4 joskin asenteet eivät vieläkään ole täysin muuttuneet. Huomattavasti tehostunut antiemeettinen lääkitys on helpottanut solunsalpaajahoitosarjojen käytännön toteutumista. Henkilökunnan suhtautuminen lapsipotilaiden vanhempiin on muuttunut täydellisesti viimeisten 15 vuoden aikana. Molemmat vanhemmat ovat nykyisin vuorollaan läsnä sairaalassa ja osallistuvat aktiivisesti hoitoon. Myös lasten isovanhempien, sisarusten ja tovereiden osallistumisen pulmista keskustellaan. On myös korostettu poikien ja tyttöjen sekä isien ja äitien erilaisia tarpeita. Onko AML:n oikea hoito lopulta löytymässä? Eloonjäämisen todennäköisyys (n = 68) NOPHO (n = 118) NOPHO (n = 105) NOPHO Aika sairastumisesta (v) K u v a 3. AML:ään sairastuneiden 309 lapsen hoitotulokset. Kuvassa on verrattu kolmea pohjoismaista hoitokaavaa, jotka on otettu käyttöön vuosina 1984, 1988 ja Lasten AML:n hoitotulokset ovat pysyneet epätyydyttävinä vuodesta toiseen parhaissakin kansainvälisissä potilassarjoissa. Parhaimmillaan vain noin 40 % lapsista on parantunut. Samanlaatuiseen tulokseen on päästy monella eri solunsalpaajahoito-ohjelmalla. Vaikka luuytimen ja kantasolujen siirtoja käytetäänkin jatkuvasti AML:n hoidossa, niiden aiheet ovat vasta täsmentymässä. Pohjoismaissa aloitettiin vuonna 1984 uudentyyppinen lyhytkestoinen solunsalpaajaohjelma. Myöhempi analyysi on osoittanut tämänkin hoidon teholtaan huonoksi. Havaintoa tukee se, että 15 %:lla potilaista alkuhoito ei nujertanut leukemiaa, joskin 8 % potilaista menehtyi hoidon seurauksena luuytimen solulamaan. Vuonna 1988 hoito-ohjelmaa tietoisesti tehostettiin. Tämän seurauksena mainittu 15 %:n osuus pieneni 3 %:ksi, mutta 8 %:n joukko kasvoi 12 %:iin (Lie ym. 1996). Toisin sanoen kuolleisuus alkuhoidon aikana pieneni vain vähän mutta kuolinsyyt vaihtuivat päinvastaiseksi. Vuonna 1993 aloitettiin uusin pohjoismainen hoito-ohjelma, jossa pyrittiin lisäämään tehoa ja samanaikaisesti vähentämään solulamasta aiheutuvaa kuolleisuutta. Alustavat tulokset viittavat siihen, että näissä tavoitteissa onnistutaan (Gustafsson ym. 1996), sillä tulokset ovat merkitsevästi parantuneet (kuva 3). Erityisesti solulamaan menehtyminen ja relapsien todennäköisyys ovat pienentyneet. Jostain syystä pojat ja tytöt kestävät eri tavalla AML:n hoitoja (Gustafsson ym. 1996). Pohjoismaisten vuosina 1984 ja 1988 aloitettujen ohjelmien mukaisessa hoidossa tytöistä parani 44 % mutta pojista vain 30 % (p < 0.05). Toisaalta uusin, vuonna 1993 aloitettu hoito-ohjelma näyttää tähänastisten kokemusten mukaan sopivan paremmin pojille. Tällaiset sukupuolierot ovat vaikeasti selitettäviä, erityisesti koska valtaosa potilaista oli alle kolmivuotiaita, jolloin hormonaaliset ja biokemialliset erot ovat minimaalisia. Allogeeniset ja autologiset luuytimensiirrot ja toisaalta yksinomainen solunsalpaajahoito ovat johtaneet samanlaisiin tuloksiin kaikissa pohjoismaisissa hoito-ohjelmissa. Remissioon pääsyn nopeus on merkittävin yksittäinen AML:n hoitotuloksiin vaikuttava tekijä. On ehkä yllättävää, että ennuste imeväisiässä sairastuneilla ja 21-trisomiasta kärsivillä on parempi kuin muilla. Sädehoidon pitkäaikainen haittavaikutus Sädehoitoa on käytetty erityisesti ALL:n keskushermostoleukemian ehkäisyssä, koko kehon sädetyksenä luuytimensiirtojen edellä (Miller 1995). On opittu, että keskushermoston sädehoidosta on huomattavaa haittaa pikkulapsille. Heillä sen käyttöä onkin rajoitettu ja annosta pienennetty aikaisemmasta. Muilta kuin suuren riskin potilailta rutiinimainen sädehoito on ko- 680 Leukemian hoitotulokset ovat parantuneet, mutta pulmiakin riittää
5 konaan lopetettu. Näihin rajoituksiin on ryhdytty, koska aikaisemmin käytössä olleesta 24 Gy:n rutiinihoidosta on todettu aiheutuneen erilaista haittaa, rakenteellisia ja toiminnallisia aivomuutoksia (Paakko ym. 1992). Älykkyysosamäärä pienenee jonkin verran mutta pysyy useimmilla normaalin rajoissa. Tytöillä murrosikä alkaa noin vuotta aikaisemmin, minkä seurauksena pituuskasvun kiihtyminen myös vastaavasti aikaistuu. Tästä seuraa loppupituuden pieneneminen (Moell ym. 1994). Vakavin keskushermoston sädehoitoon liittyvä uhka on lisääntynyt vaara saada toinen syöpä seuraavien vuosikymmenien aikana. Usein tällainen syöpä on ALL:n jälkeen aivokasvain (Nygaard ym. 1991). Allogeenisten luuytimensiirtojen yhteydessä joudutaan edelleenkin käyttämään koko kehon sädetystä. Tällaisella sädehoidolla on myös useita pitkäaikaisia haittavaikutuksia. Kaihin kehittyminen on mahdollista, ja ensimmäisten vuosien aikana kehittyy merkittävä kasvuhormonin puute. Kasvuhormonihoito voi olla tarpeen, vaikka heikentyneeseen kasvuun vaikuttaa monet muutkin tekijät. Viitteitä kilpirauhasen vajaatoiminnasta ilmaantuu usein 4 8 vuoden kuluessa. Seerumin TSH-pitoisuus kasvaa hitaasti usean vuoden aikana. Korvaushoito tulee aloittaa, vaikka potilaalla ei todeta kliinisiä vaajatoiminnan oireita tai löydöksiä, koska tällä tavalla voidaan estää kilpirauhassyövän kehittyminen. Tyttöjen ja poikien murrosiän alkaminen edellyttää usein hormonihoitoja, joista ehkä pieni osa voidaan lopettaa vasta aikuisena. Koko kehon sädehoidon haittavaikutukset ovat jossain määrin lieventyneet, kun sädeannos on jaettu useaan osaan (Tabbara 1996). Solunsalpaajahoidon pitkäaikaiset haittavaikutukset Näyttää siltä, että ALL:n hoito johtaa useammin ja vakavampiin haittoihin kuin AML:n hoito (van der Does van den Berg ym. 1995). Pojilla ja myöhemmin miehillä tavallisimmat ALL:n hoidon jälkeiset pulmat liittyvät kivesten toimintahäiriöihin, joiden kirjo vaihtelee (Siimes ym. 1995). Ne johtuvat paitsi saadusta hoidosta myös ennen kaikkea yksilöllisestä hoidonsietokyvystä, Tapahtumat (%) Kuollut solulamassa Hoito ei ole tehonnut Kuollut remissiossa Relapsi Kaikki tapahtumat NOPHO 84 NOPHO 88 NOPHO 93 (n = 105) (n = 118) (n = 68) Hoito-ohjelmat K u v a 4. Tulokset kolmessa pohjoismaisessa AML:n hoito-ohjelmassa, jotka aloitettiin vuosina 1984, 1988 ja Uusin hoito on tuottanut ylivoimaisesti parhaan tuloksen, mikä johtuu vähäisemmästä kuolleisuudesta luuytimen solulamaan ja relapsien vähentymisestä. joka ei ole ennakoitavissa. Terveiden miesten kivesten koon vaihtelu on vähäistä. Yli 80 %:lla kivekset eivät kasva normaalisti ALL:n hoidon jälkeen, ja osalla kivekset jopa surkastuvat. Tällaiset potilaat hyötyvät usein kivesproteeseista. Noin puolella murrosiän normaali käynnistyminen edellyttää testosteronihoitoa. Enemmistölle näistä potilaista hoitoa on annettava pitkän aikaa. Useimmilla nuorilla miehillä psykoseksuaalinen kehitys myös hidastuu tai vaikeutuu (Ropponen ym. 1994). Näihin pulmiin liittyy usein erilaisia sukupuolitoiminnan häiriöitä. Hedelmättömyys on aikuisena lähes säännönmukaista, joskin noin kolmanneksella potilaista on jonkin verran siittiöitä siemennesteessä. Siittiöissä esiintyy usein morfologisia poikkeavuuksia, ja niiden liikkumiskyky on heikentynyt. Ei ole tietoa siitä, onko tällaisten siittiöiden käyttö turvallista esimerkiksi keinohedelmöityksessä. Tytöillä ja naisilla lapsuusaikaisessa ALL:ssä käytetyt solunsalpaajahoidot eivät vaikuta murrosikään, kasvuun tai lasten saantiin. Myöskään syntyvien lasten terveysriskit eivät ole tavanomaisista poikkeavia. Antrasykliineillä on keskeinen merkitys ALL:n solunsalpaajahoidossa. Jo vuosikymmeniä on tie- M. A. Siimes 681
6 detty, että niiden kumulatiivinen käyttö on rajallista, koska sydänlihasvaurio on mahdollinen. Pihkala (1995) on väitöskirjatyössään osoittanut, että merkittäviä sydänlihasmuutoksia esiintyy yleisesti käytettäessä vakiintuneita antrasykliiniannoksia sekä silloin, kun potilas saa samanaikaisesti sydämen seudun sädehoidon esimerkiksi T-solu- ALL:ään liittyvän mediastinaalisen lymfooman vuoksi. Antrasykliinien aiheuttamaan kliiniseen taudinkuvaan saattaa liittyä äkillinen sydämenpysähdys, rytmihäiriöitä tai vuosien kuluttua ilmenevä sydämen vajaatoiminta tai sydänkuolema. Sydämen seudun sädehoito saattaa altistaa myös ennenaikaiselle sepelvaltimotaudille. ALL:n hoidossa käytettävät solunsalpaajat aiheuttavat harvoin keuhkojen sairauksia. Suvilehto on väitöskirjatyössään (julkaisematon havainto) yllättäen osoittanut, että sairastuvuus astmaan lisääntyy moninkertaisesti ensimmäisen vuoden aikana solunsalpaajahoidon lopettamisen jälkeen. Osalla ALL-potilaista on sairastuessa huomattavasti suurentuneet munuaiset. Tämä voi johtua paitsi turvotuksesta myös leukeemisten solujen kertymisestä. Joskus toista munuaista joudutaan sädettämään tilanteen helpottamiseksi. Pitkäaikaiset ALL-potilaiden seurantatutkimukset ovat osoittaneet, että tällöin munuainen saattaa kasvaa tavanomaista hitaammin. Munuaisen vajaatoimintaa ja tubulaarisia häiriöitä on kuvattu. ALL:n hoito vaikuttaa pysyvästi lihasten toimintaan (Hovi ym. 1993). Tällä saattaa olla merkitystä selän sairauksien synnyssä. Haitta on estettävissä selkä- ja vatsalihasten säännöllisellä harjoittamisella. Toistaiseksi ei ole tietoa solunsalpaajien aiheuttamien pitkäaikaisongelmien merkityksestä myöhemmin aikuisena, sillä esimerkiksi Suomessa ei ainoakaan lapsena ALL:ään sairastunut ole vielä ehtinyt 40 vuoden ikään. Pitkän aikavälin psyykkisestä selviytymisestäkään ei ole tietoa. Kirjallisuutta Gurney J G, Davis S, Severson R K, ym.: Trends in cancer incidence among children in the U.S. Cancer 78: , 1996 Gustafsson G, Kreuger A, Langmark F, Lilleaas I J: Childhood cancer in the Nordic countries. Report on epidemiogic and therapeutic results from registries and working groups. NOPHO Annual Meeting, Oslo 1996 Hovi L, Era P, Rautonen J, Siimes M A: Impaired muscle strength in female adolescents and young adults surviving leukemia in childhood. Cancer 72: , 1993 Kuerbitz S J, Civin C I, Krischer J P, ym.: Expression of myeloidassociated and lymphoid-associated cell-surface antigens in acute myeloid leukemia of childhood: a Pediatric Oncology Group Study. J Clin Oncol 10: , 1992 Miller R W: Delayed effects of external radiation exposure: a brief history. Radiat Res 144: , 1995 Moell C, Marky I, Hovi L, ym.: Cerebral irradiation causes blunted pubertal growth in girls treated for acute leukemia. Med Pediatr Oncol 22: , 1994 Lie S O, Jonmundsson G, Mellander L, ym.: A population-based study of 272 children with acute myeloid leukemia treated on two consecutive protocols with different intensity: best outcome in girls, infants, and in children with Down s syndrome. Br J Haematol 94: 82 88, 1996 Nygaard R, Garmicz S, Haldorsen T, ym.: Second malignant neoplasms in patients treated for childhood leukemia. A population-based cohort study from the Nordic countries. Acta Paediatr Scand 80: , 1991 Paakko E, Vainionpää L, Lanning M, ym.: White matter changes in children treated for acute lymphoblastic leukemia. Cancer 70: , 1992 Pihkala J: Cardiac side effects of anticancer therapy in children. Väitöskirja, Helsingin yliopisto 1995 Pinkel D: Therapy of acute lymphoid leukemia in children. Leukemia 6: , 1992 Puukko L-R, Hirvonen E, Aalberg V, ym.: Sexuality of young femals surviving childhood leukemia. Arch Dis Child 1997 (painossa) Riikonen P: Imipenem compared with ceftazidime plus vancomycin as initial therapy for fever and neutropenia in children with cancer. Pediatr Infect Dis J 10: , 1991 Rivera G K, Hudson M M, Liu Q, ym.: Effectivness of intensified rotational combination chemotherapy for late hematological relapse of childhood acute lymhoplastic leukemia. Blood 88: , 1996 Ropponen P, Siimes M A, Rautonen J, Aalberg V: Psychosexual problems in male childhood malignancy survivors. Acta Psychiatr Scand 85: , 1992 Saarinen U M, Kekomäki R, Siimes M A, Myllylä G: Effective prophylaxis against platelet refractoriness in multitransfused patients by use of leukocyte-free blood products. Blood 75: , 1990 Siimes M A, Rautonen J, Mäkipernaa A, Sipilä I: Testicular function in adult males surviving childhood malignancy. Pediatr Hematol Oncol 12: , 1995 Tabbara I A: Allogenic bone marrow transplantation: acute and late complications. Anticancer Res 16: , 1996 van der Does van den Berg A, de Vaan G A, van Weerden J F, ym.: Late effects among long-term survivors of childhood acute leukemia in the Netherlands: A Dutch Childhood Leukemia Study Group Report. Pediatr Res 38: , 1995 MARTTI A. SIIMES, apulaisprofessori HY:n lastentautien laitos Helsinki 682
Mitä syöpäpotilaan pitää tietää hoitojen pitkäaikaishaitoista?
Mitä syöpäpotilaan pitää tietää hoitojen pitkäaikaishaitoista? Teksti Marika Javanainen Kuva Bosse Österberg Tiivistelmä esityksestä, jonka Syöpätautien klinikan (TAYS) erikoistuva lääkäri Leena Tiainen
LisätiedotKoonneet: Mervi Taskinen Jaana Vettenranta Kim Vettenranta (vastuuhenkilö)
Koonneet: Mervi Taskinen Jaana Vettenranta Kim Vettenranta (vastuuhenkilö) SISÄLLYS Käytetyt lyhenteet... 2 Yksikön esittely... 3 Konventionaalinen syöpähoito... 3 1. Yleiset tunnusluvut... 3 2. Leukemiat...
LisätiedotKoonneet: Mervi Taskinen Jaana Vettenranta Kim Vettenranta (vastuuhenkilö)
Koonneet: Mervi Taskinen Jaana Vettenranta Kim Vettenranta (vastuuhenkilö) SISÄLLYS Käytetyt lyhenteet... Yksikön esittely... Kansainväliset/pohjoismaiset tutkimus- ja hoito-ohjelmat, joissa olemme jo
LisätiedotTervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa
Tervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa Onkologiapäivät 30.8.2013 Sairaalafyysikko Sami Suilamo Tyks, Syöpäklinikka Esityksen sisältöä Tervekudoshaittojen todennäköisyyksiä Tervekudosten annostoleransseja
LisätiedotTerveysInfo. GIST potilaan opas Oppaassa kerrotaan GISTin hoidosta, täsmälääkehoidosta sekä siitä mistä ja miten sairastunut saa apua.
TerveysInfo Cancerpatientens sociala förmåner Syöpäpotilaan sosiaalietuudet pähkinänkuoressa. Maksuton yksityishenkilöille, yhteisöille 2 e/kpl, A5, 44 sivua http:///@bin/270880/sosedut netti_ru. Hakusanat:
LisätiedotLiite II. ema:n esittämät tieteelliset johtopäätökset ja perusteet valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muuttamiselle
Liite II ema:n esittämät tieteelliset johtopäätökset ja perusteet valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muuttamiselle 62 Tieteelliset johtopäätökset Tiivistelmä tieteellisestä arvioinnista, joka koskee
LisätiedotINFLECTRA SEULONTAKORTTI
Demyelinoiva sairaus Jos potilaalla on aiempi tai äskettäin puhjennut demyelinioiva sairaus, anti-tnf-hoidon hyödyt ja haitat on arvioitava huolellisesti ennen INFLECTRA -hoidon aloitusta. INFLECTRA -hoidon
LisätiedotLapsuusiän syövän hoitotulokset TAYS-piirin alueella
Laura Palonkoski, Olli Lohi, Mikko Arola ja Kim Vettenranta ALKUPERÄISTUTKIMUS Lapsuusiän syövän hoitotulokset TAYS-piirin alueella Johdanto: Lapsuusiän syövän hoitotulokset ovat parantuneet merkittävästi
LisätiedotMUUTOKSET VALTIMOTAUTIEN ESIINTYVYYDESSÄ
MUUTOKSET VALTIMOTAUTIEN ESIINTYVYYDESSÄ Yleislääkäripäivät 2017 Veikko Salomaa, LKT Tutkimusprofessori 23.11.2017 Yleislääkäripäivät 2017 / Veikko Salomaa 1 SIDONNAISUUDET Kongressimatka, Novo Nordisk
LisätiedotLapsi ja nuori syöpäpotilaana. Carea, Kymenlaakson Syöpäyhdistys, Sylva Toivo Salmi 20.3.2014
Lapsi ja nuori syöpäpotilaana Carea, Kymenlaakson Syöpäyhdistys, Sylva Toivo Salmi 20.3.2014 Lasten ja nuorten syöpä, lukumäärät 0-14 vuotiaat n.150 uutta tapausta vuosittain 15-24 vuotiaat n. 140 uutta
LisätiedotTerveysInfo. GIST potilaan opas Oppaassa kerrotaan GISTin hoidosta, täsmälääkehoidosta sekä siitä mistä ja miten sairastunut saa apua.
TerveysInfo Cancerpatientens sociala förmåner Syöpäpotilaan sosiaalietuudet pähkinänkuoressa. Maksuton yksityishenkilöille, yhteisöille 2 e/kpl, A5, 44 sivua http:///@bin/270880/sosedut netti_ru. Hakusanat:
LisätiedotKliiniset lääketutkimukset yliopistosairaalan näkökulma. Lasse Viinikka 18.3.2014 Etiikan päivä 2014
Kliiniset lääketutkimukset yliopistosairaalan näkökulma Lasse Viinikka 18.3.2014 Etiikan päivä 2014 Tutkimustyön merkitys potilashoidon kannalta parantaa asiantuntijuutta korkeatasoinen tutkija on alansa
LisätiedotTIETOA ETURAUHASSYÖPÄPOTILAAN SOLUNSALPAAJAHOIDOSTA
TIETOA ETURAUHASSYÖPÄPOTILAAN SOLUNSALPAAJAHOIDOSTA TOSIASIOITA USKOMUSTEN TAKANA HARVINAISET SAIRAUDET I MS-TAUTI I ONKOLOGIA I IMMUNOLOGIA 1 LUKIJALLE Eturauhassyöpä on Suomessa miesten yleisin syöpä.
LisätiedotHELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 TERVEYSLAUTAKUNTA 4.5.2010
HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 117 LAUSUNTO KORVATULEHDUSTEN HOITOA KOSKEVASTA VALTUUSTOALOITTEESTA Terke 2010-575 Esityslistan asia TJA/8 TJA Terveyslautakunta päätti antaa aloitteesta seuraavan,
LisätiedotPLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0
PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0 VI.2 VI.2.1 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT Tietoa sairauden esiintyvyydestä PLENADREN-valmistetta käytetään lisämunuaisten vajaatoiminnan
LisätiedotLapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala
Lapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala 22.1.2015 Mikä on lapseni astman ennuste? Mikä on lapsen astman ennuste
LisätiedotValtakunnallinen koulutuskoordinaattori: dosentti Päivi Lähteenmäki. Koulutusohjelman vastuuhenkilö ja kuulustelija: Dosentti Päivi Lähteenmäki
LASTENHEMATOLOGIAN JA -ONKOLOGIAN LISÄKOULUTUSOHJELMA Valtakunnallinen koulutuskoordinaattori: dosentti Päivi Lähteenmäki Koulutusohjelman vastuuhenkilö ja kuulustelija: Dosentti Päivi Lähteenmäki Koulutusohjelman
LisätiedotPropyyliheksedriini. Eventin. Postfach 210805 Ludwigshafen DE 67008 Germany. Tämä päätös Huomioitava ennen lääkkeen Lääkevalmisteen
Liite I 3 Aine: Propyyliheksedriini Tämä päätös Huomioitava ennen lääkkeen Lääkevalmisteen ottamista kauppanimi Saksa Knoll AG Postfach 210805 Ludwigshafen DE 67008 Germany Eventin 4 Aine Fenbutratsaatti
LisätiedotLAPSENA SAIRASTETUN SYÖVÄN (VAKAVAN SAIRAUDEN) MYÖHÄISVAIKUTUKSET
LAPSENA SAIRASTETUN SYÖVÄN (VAKAVAN SAIRAUDEN) MYÖHÄISVAIKUTUKSET Päivi Lähteenmäki, dosentti, oyl lastentautien ja lasten hematologian el TYKS lastentautien klinikka 27.10.2011 Katsauksen sisältö Tilastotietoja
LisätiedotKenelle täsmähoitoja ja millä hinnalla?
Kenelle täsmähoitoja ja millä hinnalla? Heikki Joensuu ylilääkäri, Syöpätautien klinikka, HYKS, ja professori, Lääketieteellinen tiedekunta, Helsingin yliopisto EUROCARE-4 tutkimus Syöpäpotilaiden eloonjääminen
LisätiedotVarhaisvaiheen puhdistusleikkauksen tulokset lonkan ja polven tekonivelinfektion hoidossa - retrospektiivinen seurantatutkimus
Varhaisvaiheen puhdistusleikkauksen tulokset lonkan ja polven tekonivelinfektion hoidossa - retrospektiivinen seurantatutkimus Markku Vuorinen, Kaisa Huotari, Ville Remes Lääketieteellinen tiedekunta,
Lisätiedotkertomus 2 Hematologi Aino Lepän
Toiminta015 kertomus 2 skus e k ä p ö y S S HYK a Hematologi talo Aino Lepän SISÄLLYS Toiminta 2 Toiminnan tulokset 5 Laadunhallinta ja potilasturvallisuus 7 Kehittämisprojektit 8 Käynnissä olevat tutkimukset
LisätiedotVanhusten virtsatieinfektio. TPA Tampere: Vanhuksen virtsatieinfektio
Vanhusten virtsatieinfektio 1 Perustieto Termit Oireeton bakteriuria Vti pitkäaikaishoidossa Oireet ja määritelmä Diagnoosi Haasteet Syventävä tieto Hoito TPA: virtsatieinfektio 2 Bakteriuria eli bakteerikasvu
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO. Lynparza-valmisteen (olaparibi) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto
EMA/681881/2014 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Lynparza-valmisteen (olaparibi) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Tämä on Lynparza-valmisteen
LisätiedotPienet annokset seminooman sädehoidossa ja seurannassa. Sädehoitopäivät 17.4.2015 Turku Antti Vanhanen
Pienet annokset seminooman sädehoidossa ja seurannassa Sädehoitopäivät 17.4.2015 Turku Antti Vanhanen Seminooman adjuvantti sädehoito: muutokset kohdealueessa ja sädeannoksessa Muinoin: Para-aortaali-
LisätiedotSyöpä ja eriarvoisuus
Syöpä ja eriarvoisuus Väestöryhmien väliset erot syöpien ilmaantuvuudessa ja kuolleisuudessa Nea Malila, Suomen Syöpärekisteri 1 Syöpäpotilaiden ennuste (5-vuotiselossaolo) koulutustasoittain korkeakoulu
LisätiedotPoikien oma opas. Tietoa murrosiästä, seurustelusta, seksistä, ehkäisystä ja sukupuolitaudeista. Opas on opinnäytetyömme kehittämistehtävän osa.
Poikien oma opas Opas on opinnäytetyömme kehittämistehtävän osa. Seksuaaliterveyden ensiapupakkaus: Kunnioitus, Kumppani, Kumi Tietoa murrosiästä, seurustelusta, seksistä, ehkäisystä ja sukupuolitaudeista.
LisätiedotC. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.
C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.2016 Eero Mattila HUS Infektioklinikka CDI = C. difficile infektio
Lisätiedotbukkaalinen fentanyylitabletti Effentora_ohjeet annostitrausta varten opas 6.indd :04:58
10 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Yksilöllisesti sopiva annos jokaiselle syövän läpilyöntikivuista kärsivälle potilaalle: Viisi Effentora - vahvuutta mahdollistavat yksilöllisen läpilyöntikipujen hoidon Ohjeet
LisätiedotNeuroendokriinisten syöpien lääkehoito
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2015 TEEMAT Neuroendokriinisten syöpien lääkehoito Maija Tarkkanen / Kirjoitettu 16.6.2015 / Julkaistu 13.11.2015 Neuroendokriinisten (NE) syöpien ilmaantuvuus lisääntyy,
LisätiedotAutoimmuunitaudit: osa 1
Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaute tunnetaan yli 80. Ne ovat kroonisia sairauksia, joiden syntymekanismia eli patogeneesiä ei useimmissa tapauksissa ymmärretä. Tautien esiintyvyys vaihtelee maanosien,
LisätiedotAVH-potilaan masennuksen kulku akuuttivaiheen jälkeen ja omaisen masennusoireilu
AVH-potilaan masennuksen kulku akuuttivaiheen jälkeen ja omaisen masennusoireilu AVH-päivät 13.10.2010 Helsinki Anu Berg, PsT anu.berg@eksote.fi Masennus on yleistä aivoverenkiertohäiriöiden jälkeen noin
LisätiedotLasten syövän hoitojen tulokset ovat Suomessa kuten. Lapsuusiän syövästä parantuneet tarvitsevat pitkäaikaisseurantaa. lääketiede.
Katsausartikkeli Liisa Hovi, Mervi Taskinen, Kirsi Jahnukainen Lapsuusiän syövästä parantuneet tarvitsevat pitkäaikaisseurantaa Tärkein tieto K Nykyisin noin 70 % lapsuusiässä syöpään sairastuneista paranee
LisätiedotZAVEDOS , versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
1 (6) ZAVEDOS 9.6.2016, versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Akuuttia lymfaattista leukemiaa (ALL) esiintyy
LisätiedotKeuhkoahtaumatauti. Miten COPD-potilaan pahenemisvaiheen hoito onnistuu terveyskeskussairaalassa. Keuhkoahtaumataudin patofysiologiaa
Keuhkoahtaumatauti Miten COPD-potilaan pahenemisvaiheen hoito onnistuu terveyskeskussairaalassa keuhkoahtaumatauti on sairaus, jolle on tyypillistä hitaasti etenevä pääosin palautumaton hengitysteiden
LisätiedotGREYHOUNDIEN TERVEYSKARTOITUS 2012
GREYHOUNDIEN TERVEYSKARTOITUS 2012 Hyvä Greyhoundin omistaja! Tarkoituksenamme on kartoittaa v. 2002 ja sen jälkeen syntyneiden koirien tiedot, myös terveiden ja jo kuolleiden koirien osalta. Koiran nimen
LisätiedotHIV-POSITIIVISTEN POTILAIDEN KUOLINSYYT 2000-LUVUN HELSINGISSÄ. 11.2.2015 XVI valtakunnallinen HIV-koulutus Jussi Sutinen Dos, Joona Lassila LL
HIV-POSITIIVISTEN POTILAIDEN KUOLINSYYT 2000-LUVUN HELSINGISSÄ 11.2.2015 XVI valtakunnallinen HIV-koulutus Jussi Sutinen Dos, Joona Lassila LL Changes in the cause of death among HIV positive subjects
LisätiedotALL2000_Amendment_2014
ALL2000_Amendment_2014 Hoito-ohjelmaa voidaan käyttää yli 15-vuotiaiden T- tai B-ALL-potilaiden hoidossa. ALL2000_amendement_2014 koostuu induktiohoidosta, viidestä konsolidaatiohoidosta ja ylläpitohoidosta.
LisätiedotKokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi
Kokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi Status epilepticus ja EEG:n merkitys sen diagnostiikassa ja hoidossa. Tehtävänsiirtoihin liittyviä näkökohtia Keski-Suomen keskussairaalan hanke Ensimmäisen
LisätiedotPienen vatsan ystävä. Sanotaan, että hyvä olo tuntuu ihan vatsanpohjas sa asti. Hyvinvointi lähtee vatsasta myös perheen pienimmillä.
Vatsan ystävä Pienen vatsan ystävä Sanotaan, että hyvä olo tuntuu ihan vatsanpohjas sa asti. Hyvinvointi lähtee vatsasta myös perheen pienimmillä. Reladrops on vauvan oma maito happobakteerivalmiste. Sen
LisätiedotGravidan elvytys. Arvi Yli-Hankala 29.8.2008
Gravidan elvytys Arvi Yli-Hankala 29.8.2008 Taustaa Kaikki tässä esitetty perustuu yksittäisiin tapausselostuksiin ja tieteelliseen järkeilyyn Kuolleisuus suurinta köyhissä maissa, raportit valtaosin kehittyneistä
LisätiedotOnko eturauhassyövän PSAseulonta miehelle siunaus vai. Harri Juusela Urologian erikoislääkäri 28.3.2012 Luokite-esitelmä Kluuvin rotaryklubissa
Onko eturauhassyövän PSAseulonta miehelle siunaus vai kirous? Harri Juusela Urologian erikoislääkäri 28.3.2012 Luokite-esitelmä Kluuvin rotaryklubissa Miten minusta tuli urologian erikoislääkäri Eturauhassyöpäseulonta
LisätiedotPotilaan päiväkirja. Avuksi maksa-arvojen ja käyntiaikojen seurantaan ensimmäisen hoitovuoden ajaksi
Potilaan päiväkirja Avuksi maksa-arvojen ja käyntiaikojen seurantaan ensimmäisen hoitovuoden ajaksi POTILAAN TIEDOT Nimi: Osoite: Puh.: Erikoislääkäri: Erikoislääkärin puh.: Parkinsonhoitaja: Parkinsonhoitajan
LisätiedotKansaneläkelaitoksen päätös
Kansaneläkelaitoksen päätös tarvittavista selvityksistä ja lääketieteellisistä edellytyksistä, joiden tulee rajoitetusti erityiskorvattavan lääkkeen korvaamiseksi täyttyä Annettu Helsingissä 18. päivänä
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Pregabalin Krka 17.2.2015, Versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Täydellisyyden vuoksi, viitaten Direktiivin 2001/83 artiklaan 11, hakija varaa mahdollisuuden
LisätiedotGranulosyyttikasvutekijöiden käyttöaiheet. Erkki Elonen
LÄÄKEVAAKA Granulosyyttikasvutekijöiden käyttöaiheet Erkki Elonen Vaikea neutropenia altistaa vaarallisille infektioille. Granulosyyttikasvutekijät ovat parantaneet granulosytopeniapotilaiden elämänlaatua
LisätiedotCORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Haavainen paksusuolentulehdus (UC)
LisätiedotThis document has been downloaded from TamPub The Institutional Repository of University of Tampere
This document has been downloaded from TamPub The Institutional Repository of University of Tampere Publisher's version The permanent address of the publication is http://urn.fi/urn:nbn:fi:uta- 201408072034
LisätiedotSyövän solunsalpaajahoidon keskeisimpiä
Syöpäpotilaan infektiot Valkosolukasvutekijät pahanlaatuisten tautien tukihoitona Pekka Riikonen, Erkki Elonen ja Lasse Teerenhovi Solunsalpaajat ovat keskeinen osa monen syövän hoitoa. Niiden vaikutus
LisätiedotHPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi?
HPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi? Tuija Leino THL Kerron tässä alkavasta rokotusohjelmasta rokotteesta Miksi otettu ohjelmaan? Miltä taudilta suojaudutaan? Miksi otettu ohjelmaan
Lisätiedotrakko ja virtsatiet (C65 68, D09.0 1, D30.1 9, D41.1)
Syöpäpotilaiden eloonjäämisluvut alueittain Sivuilla 2 14 esitetään suhteelliset elossaololuvut yliopistollisten sairaaloiden vastuualueilla vuosina 2005 2012 todetuilla ja 2010 2012 seuratuilla potilailla
LisätiedotVirtaussytometrian perusteet
Virtaussytometrian perusteet 11.2.2016 Sorella Ilveskero LT, erikoislääkäri Virtaussytometrian perusteet ja käyttö kliinisessä laboratoriossa virtaussytometrian periaate virtaussytometrinen immunofenotyypitys
LisätiedotAlkoholidementia hoitotyön näkökulmasta
Alkoholidementia hoitotyön näkökulmasta PÄIHDELÄÄKETIETEEN PÄIVÄT 8.3.2019 SH KATJA ORANEN HELSINGIN SAIRAALA / SUURSUON SAIRAALA, AKUUTTI PÄIHDEKUNTOUTUSOSASTO 12 Suursuon sairaala os. 12 Akuutti päihdekuntoutusosasto
LisätiedotMatkapuhelimet ja syöpävaara
Matkapuhelimet ja syöpävaara Anssi Auvinen LT, tutkimusprofessori Säteilyturvakeskus Miksi tutkitaan Radiotaajuinen sähkömagneettikenttä Heikko energia Paikallinen: kantama joitain cm Tutkimuksen edellytykset
LisätiedotKuuluuko asiakkaan ääni laadun kehittämisessä? Case sydänsairaudet
Kuuluuko asiakkaan ääni laadun kehittämisessä? Case sydänsairaudet Anna-Mari Hekkala LT, kardiologi Ylilääkäri, Suomen sydänliitto ry 1 Suomen Sydänliitto ry Sydän- ja verisuonisairaudet ovat suomalaisten
LisätiedotRESPIRATORY SYNCYTIAL VIRUS (RSV)
RESPIRATORY SYNCYTIAL VIRUS (RSV) Infektioiden torjuntapäivät 8.11.2018 Espoo, Dipoli 8.11.2018 Respiratory syncytial virus/ Niina Ikonen 1 RS-VIRUS Virus eristettiin 1956 Aiheuttaa vuosittaisia epidemioita
LisätiedotFirmagon eturauhassyövän hoidossa
Firmagon eturauhassyövän hoidossa Käytännön tietoa ja ohjeita potilaalle Eturauhassyöpään sairastuminen ja sen hoito aiheuttavat uuden elämäntilanteen. Mielessä voi pyöriä monia kysymyksiä. Ajatusten kanssa
LisätiedotHodgkinin taudin hoidon myöhäiset sivuvaikutukset. Marjo Pajunen
Tapausselostus Hodgkinin taudin hoidon myöhäiset sivuvaikutukset Marjo Pajunen Sädehoidon aiheuttamat myöhäiset, vakavat sivuvaikutukset ovat suhteellisen harvinaisia. Hodgkinin taudissa hoitotulokset
LisätiedotSoluista elämää. Tietopaketti Kantasolurekisteriin liittyjälle
Soluista elämää Tietopaketti Kantasolurekisteriin liittyjälle Perehdy huolella tietopakettiin ennen liittymistäsi Kantasolurekisteriin. Rekisteriin liitytään osoitteessa www.soluistaelämää.fi kantasolujen
LisätiedotSeminoman hoito ja seuranta. S. Jyrkkiö
Seminoman hoito ja seuranta S. Jyrkkiö 17.4.2015 Kivessyöpä yleistyy Pohjoismaissa Seminoman ja non-seminoomien yleisyys Pohjoismaissa Kuolleisuus kivessyöpään Pohjoismaissa Kivessyöpä 5 v OSS Kivestuumoreiden
LisätiedotOsteoporoosi (luukato)
Osteoporoosi (luukato) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Osteoporoosi tarkoittaa, että luun kalkkimäärä on vähentynyt ja luun rakenne muuttunut. Silloin luu voi murtua
LisätiedotLYMFOSYTOOSIT SANOIN JA KUVIN. Pentti Mäntymaa TAYS, Laboratoriokeskus
LYMFOSYTOOSIT SANOIN JA KUVIN Pentti Mäntymaa TAYS, Laboratoriokeskus Lymfosytoosin määritelmä veren lymfosyyttien määrä >3.5 x 10 9 /l lymfosyyttien kohonnut %-osuus erittelyjakaumassa voi johtua joko
LisätiedotCosentyx-valmisteen (sekukinumabi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto
EMA/775515/2014 Cosentyx-valmisteen (sekukinumabi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto Tämä on Cosentyx-valmisteen riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joilla varmistetaan,
LisätiedotValtimotaudin ABC 2016
Valtimotaudin ABC 2016 Sisältö Mikä on valtimotauti? Valtimotaudin taustatekijät Valtimon ahtautuminen Valtimotauti kehittyy vähitellen Missä ahtaumia esiintyy? Valtimotauti voi yllättää äkillisesti Diabeteksen
LisätiedotKäypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017)
Käypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017) 1 2 Keston mukaan selkäkipu jaetaan akuuttiin (alle 6 vkoa), subakuuttiin
LisätiedotPerusseikkoja julkista yhteenvetoa varten
Perusseikkoja julkista yhteenvetoa varten Yleiskatsaus taudin epidemiologiaan Elinajanodotteen kasvamisen ja väestön ikääntymisen oletetaan tekevän nivelrikosta neljänneksi suurimman työkyvyttömyyden syyn
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
11 maaliskuuta 2016 Desloratadiini Versio 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Heinänuha Pohjoismaiset tutkimukset
LisätiedotSoluista elämää. Tietopaketti Kantasolurekisteriin liittyjälle
Soluista elämää Tietopaketti Kantasolurekisteriin liittyjälle Perehdy huolella tietopakettiin ennen liittymistäsi Kantasolurekisteriin. Rekisteriin liitytään osoitteessa www.soluistaelämää.fi kantasolujen
LisätiedotDiabetes (sokeritauti)
Diabetes (sokeritauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Diabeteksessa eli sokeritaudissa veren sokerimäärä on liian korkea. Lääkäri tai hoitaja mittaa verensokerin verinäytteestä
LisätiedotProscar. 7.8.2015, versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Proscar 7.8.2015, versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Eturauhanen on ainoastaan miehillä oleva rauhanen. Eturauhanen
LisätiedotOlysio (simepreviiri) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Olysio (simepreviiri) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Tämä on yhteenveto Olysio-valmisteen riskienhallintasuunnitelmasta (risk management plan, RMP), jossa esitetään yksityiskohtaisesti
LisätiedotSeminooman sädehoito. Paula Lindholm Tyks, syöpätaudit
Seminooman sädehoito Paula Lindholm Tyks, syöpätaudit Miten seminooma leviää? 85% kliininen stage I ja 11% st II para-aortaali-imusolmukkeet Ipsilateraaliset parailiakaaliset Ipsilateraalinen munuaishilus
LisätiedotAMGEVITA (adalimumabi)
AMGEVITA (adalimumabi) Potilaskortti - Lapset Tässä kortissa on tärkeitä turvallisuustietoja Amgevitavalmisteesta. Huom: Näytä tämä kortti aina, kun asioit lapsesi lääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilöstön
LisätiedotFabryn taudin neurologiset oireet ja löydökset. Aki Hietaharju Neurologipäivät Helsinki
Fabryn taudin neurologiset oireet ja löydökset Aki Hietaharju Neurologipäivät Helsinki 31.10.2018 Fabryn tauti Lysosomaalinen kertymäsairaus Glykosfingolipidisubstraattien kertyminen plasmaan, virtsaan
LisätiedotVeriturvaraportti 2018 VERENSIIRTOJEN HAITTAVAIKUTUKSET VUONNA 2018
VERENSIIRTOJEN HAITTAVAIKUTUKSET VUONNA 28 Verivalmisteiden, erityisesti punasoluvalmisteiden käyttö on vähentynyt viimeisen vuoden aikana 2%, mikä näkyy myös Veriturvatoimistoon raportoitujen haittojen
LisätiedotPsykososiaaliset ja fyysiset poikkeamat kasvun haasteet
Psykososiaaliset ja fyysiset poikkeamat kasvun haasteet Snellman symposiumi 8.9.2011 Hanna Ebeling Lastenpsykiatrian professori, Oulun yliopisto Lastenpsykiatrian klinikka, OYS Lapsen kehitykselle erityisiä
LisätiedotPalauteluento. 9. elokuuta 12
Palauteluento Kehonkoostumus Paino (Weight) Koko kehon mitattu paino. Painoindeksi (Bmi)! Paino (kg) jaettuna pituuden neliöillä (m2). Ihanteellinen painoindeksi on välillä 20-25. Rasvaprosentti (Fat%)!!
LisätiedotPioglitazone Actavis
Tutustu Pioglitazone Actavis -valmisteyhteenvetoon ennen lääkkeen määräämistä Hoidollisten riskien minimointiohje Pioglitazone Actavis 15 mg ja 30 mg tabletit Päivitetty viimeksi 10/2018 Pioglitazone minimointiohje
LisätiedotNaproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on
LisätiedotMISSÄ MENNÄÄN LONKKAMURTUMA- JA SEPELVALTIMOTAUTI- POTILAIDEN HOIDOSSA MEILLÄ JA MUUALLA. Unto Häkkinen
MISSÄ MENNÄÄN LONKKAMURTUMA- JA SEPELVALTIMOTAUTI- POTILAIDEN HOIDOSSA MEILLÄ JA MUUALLA Unto Häkkinen 1 SISÄLTÖ Pohjosmainen vertailu (EuroHOPE), vuodet 2006-2014 Oslon ja pääkaupunkiseudun vertailu,
LisätiedotVERITURVARAPORTTI 1 (5) VERENSIIRTOJEN HAITTAVAIKUTUKSET VUONNA 2009
VERITURVARAPORTTI 1 (5) VERENSIIRTOJEN HAITTAVAIKUTUKSET VUONNA Verensiirtojen haittavaikutusten raportoinnilla ja tutkimisella on Suomessa pitkät perinteet, ja veriturvatoiminta on lakisääteistä. Toiminnan
LisätiedotYlidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014
Ylidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014 The New York Times Feb 11 2014 Miller A et al. 25 year follow up for breast cancer incidence
LisätiedotPotilasesite Robottitekniikkaan perustuvaa tarkkuussädehoitoa Kuopiossa
Potilasesite Robottitekniikkaan perustuvaa tarkkuussädehoitoa Kuopiossa 2 Tarkkuussädehoitoa Kuopion yliopistollisen sairaalan (KYS) sädehoitoyksikössä sijaitsee Pohjoismaiden ensimmäinen robottitekniikkaan
LisätiedotMiksi meidän kannattaa ottaa kausi-influenssarokotus?
Miksi meidän kannattaa ottaa kausi-influenssarokotus? Kausi-influenssarokotus on tehokas keino ehkäistä influenssan leviämistä Henkilökunnan influenssarokotuksille on vahvat perusteet Henkilökunta on merkittävä
LisätiedotKKK-HHS / Pointterijaos Terveystiedustelu 1. ääniherkkä (esim. ilotulitus, ukkonen) paukkuarka (esim. laukaus)
1 Koiran nimi Rekisterinumero Syntymäaika Sukupuoli 1. Luonne Kuvaile koirasi luonnetta omin sanoin Uros Narttu Väri Onko koirasi Koirasi suhtautuminen ääniherkkä (esim. ilotulitus, ukkonen) paukkuarka
LisätiedotLataa Seksuaalisuuden muutokset syöpään sairastuessa - Katja Hautamäki-Lamminen. Lataa
Lataa Seksuaalisuuden muutokset syöpään sairastuessa - Katja Hautamäki-Lamminen Lataa Kirjailija: Katja Hautamäki-Lamminen ISBN: 9789514487590 Sivumäärä: 156 Formaatti: PDF Tiedoston koko: 28.41 Mb Suomalaisista
LisätiedotKausi-influenssa lähestyy, miten suojaat potilaasi ja itsesi? Hannu Syrjälä
Kausi-influenssa lähestyy, miten suojaat potilaasi ja itsesi? Hannu Syrjälä 30.9.2016 Kausi-influenssalöydökset PPSHP:ssä 2014-16 (Nordlab) 140 120 116 100 86 94 80 75 2014 60 40 20 16 18 27 42 36 39 29
LisätiedotVeren kantasolujen määrää alentavan hoidon (myeloablatiivisen hoidon) jälkeen luuytimensiirron saaneet potilaat
VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Neupogenia voidaan käyttää: - lisäämään veren valkosolujen määrää solunsalpaajahoidon jälkeen infektioiden ehkäisemiseksi. - lisäämään
LisätiedotPsykiatrinen hoito Muurolan sairaalakiinteistö
Psykiatrinen hoito Muurolan sairaalakiinteistö Solja Niemelä Psykiatrian professori (ma.), ylilääkäri Sanna Blanco-Sequeiros, tulosaluejohtaja Esityksen sisältö Solja: Psykiatristen häiriöiden aiheuttama
LisätiedotNorovirus ja Clostridium difficile sairaalassa. Hygieniahoitaja Ella Mauranen Kuopion yliopistollinen sairaala Infektioyksikkö 4620 28.5.
Norovirus ja Clostridium difficile sairaalassa Hygieniahoitaja Ella Mauranen Kuopion yliopistollinen sairaala Infektioyksikkö 4620 28.5.2008 1 Tavanomaiset varotoimet Tavanomaiset varotoimet Noudatetaan
LisätiedotMitä lääkehoitojen kokonaisarviointien vaikuttavuudesta tiedetään? - Sic!
Page 1 of 6 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 TEEMAT Mitä lääkehoitojen kokonaisarviointien vaikuttavuudesta tiedetään? Saija Leikola / Kirjoitettu 29.6.2012 / Julkaistu 7.9.2012 Lääkehoidon kokonaisarvioinnin
LisätiedotJardiance-valmisteen (empagliflotsiini) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto
EMA/188850/2014 Jardiance-valmisteen (empagliflotsiini) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto Tämä on Jardiance-valmisteen riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joilla
LisätiedotAikuisiällä alkavan astman ennuste. Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala
Aikuisiällä alkavan astman ennuste Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala Astman ennusteen mittareita Paraneeko astma kehittyykö remissio? Tarvitaanko jatkuvaa lääkehoitoa?
LisätiedotTutkimus terveydestä, työkyvystä ja lääkehoidosta. Tutkimuksen keskeisimmät löydökset Lehdistömateriaalit
Tutkimus terveydestä, työkyvystä ja lääkehoidosta Tutkimuksen keskeisimmät löydökset Lehdistömateriaalit Tutkimuksen taustaa Aula Research Oy toteutti Lääketeollisuus ry:n toimeksiannosta tutkimuksen suomalaisten
LisätiedotSylvant (siltuksimabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
EMA/198014/2014 Sylvant (siltuksimabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Tämä on Sylvant-valmistetta koskevan riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joiden
LisätiedotSuomen Syöpärekisteri Syöpätautien tilastollinen ja epidemiologinen tutkimuslaitos. Syöpäpotilaiden eloonjäämisluvut alueittain
Syöpäpotilaiden eloonjäämisluvut alueittain Sivuilla 2 15 esitetään ikävakioidut suhteelliset elossaololuvut yliopistollisten sairaaloiden vastuualueilla vuosina 2007 2014 todetuilla ja 2012 2014 seuratuilla
LisätiedotLiite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin Huom: Nämä muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin on laadittu lausuntopyyntömenettelyssä. Direktiivin 2001/83/EY
LisätiedotSydämen vajaatoiminta. VEDOS TPA Tampere: sydämen vajaatoiminta
Sydämen vajaatoiminta Perustieto Määritelmä Ennuste Iäkkäiden vajaatoiminta Seuranta Palliatiivisen hoidon kriteerit vajaatoiminnassa Syventävä tieto Diagnostiikka Akuuttien oireiden hoito Lääkehoidon
Lisätiedot