Autonomia hanke. Lääkärin autonomia yhteiskunnan palveluksessa. Potilasjärjestötilaisuus Heikki Pälve Toiminnanjohtaja, SLL

Transkriptio

1 Autonomia hanke Lääkärin autonomia yhteiskunnan palveluksessa Potilasjärjestötilaisuus Heikki Pälve Toiminnanjohtaja, SLL

2 Lääkäriprofession autonomian määritelmä Lääkäriprofession autonomia, jolla on vahva eettinen perusta, on eräänlainen yhteiskuntasopimus lääkäriprofession ja yhteiskunnan välillä, jossa yhteiskunta on antanut professiolle tiettyjä velvollisuuksia, mutta myös itsemääräämisoikeuden tietyissä näihin velvollisuuksiin liittyvissä asioissa. Sopimukseen kuuluu myös se, että professio toteuttaa tarpeellista itsesäätelyä, jotta professiolle sälytetyt velvollisuudet tulee toteutettua yhteiskunnan edun mukaisesti. Kollegiaalisuus on yksi tärkeä profession itsesäätelyn mekanismi. Samoin kuin ammattietiikka.

3 Hankkeen tavoite Kuvata lääkärin ja lääkärinkunnan autonomian nykytila ja siihen liittyvät oletukset Havainnoida tulevaisuuden haasteita ja niihin vaikuttavia tekijöitä Tunnistaa kriittiset haasteet, jopa uhat, tulevaisuudessa lääkärin työympäristössä, lääkärikunnassa sekä yhteiskunnassa Esittää ratkaisuja kriittisinä pidettyihin autonomian haasteisiin ja uhkiin

4 Yhteiskunta PROFESSIO moraaliarvopohja Profession autonomia Kollegiaalisuus Itsesäätely Kliininen autonomia

5

6 jäsennäkemys Onko lääkärin automaattisesti oltava osa professiota, entä jos sitä ei edes halua? Työ on vain pakollinen paha perheelliselle maksaa laskut ja ehkä hankkia itselle jotain kivaa. En ole koskaan kokenut kuuluvani tiukasti lääkärikuntaan enkä tiedä jos edes haluan.

7 Autonomia käytännössä Kuka määrittää, valvoo, ohjaa koulutusta? Miten sovittaa resurssit ja potilaiden vaateet priorisointi? Mikä kuuluu lääkärille mikä ei? Onko kyse vain diagnostiikasta vai potilaan hoidon kokonaisuudesta? Kuka vastaa kokonaisuudesta? Kuka vastaa resurssien oikeasta kohdentumisesta ja millä tasolla?

8 Itsesäätelyä ja säätelyä Etiikka Kollegialisuus Markkinointi Käytös täydennyskoulutus Ammattioikeudet Perus- ja jatkokoulutus

9 Obligation to Continuous Medical Eduation for Physicians in EU Source: EACCME Mandatory, consequences Mandatory, no consequences Voluntary

10 Lääkärin rooli priorisoinnissa Lääkärit kahdessa eri roolissa: priorisointipäätöksenteon välttämätön edellytys on lääketieteellinen asiantuntemus joka on vain lääkäreillä priorisointi konkretisoituu hoitavan lääkärin päättäessä potilaan tutkimuksesta ja hoidosta Autonomian näkökulma: missä määrin vastuu resurssien järkevästä käytöstä lääkärillä (lääkäri kliininen autonomia/itsesäätely) lääkärikunnalla (ammattikunnan autonomia/itsesäätely) muulla yhteiskunnalla (ulkopuolinen säätely)

11 Terveydenhuollon ammattihenkilölaki avataan Mikä kuuluu lääkärille? Mikä ei kuulu lääkärille? Miten määritellä väliin jäävien toimintojen oikea osuvuus? Kuka kantaa vastuun potilaasta?

12 Hankkeessa tarkasteltavat osa-alueet Johdanto ja hankkeen kuvaus Lääkäriprofession autonomia; Historian viitekehys, sisäiset ja ulkoiset voimat Koulutus Ammatinharjoittamisen oikeudesta päättäminen Lainsäädäntö Standardointi Lääkärin työ ja toimintaympäristö Lääkärin vakaumus työssä ja ristiriitatilanteiden ratkaisu Lääkärin autonomia potilasta hoitaessaan Tietosuoja, tietotekninen kehitys ja autonomia Valvonta Etiikka Sisäiset haasteet

13 Tarkastelunäkökulmat 1) Liittymäkohdat kussakin asiassa autonomiaan 1) Nykytilan kuvaaminen 2) Esimerkit ja kysymykset 3) Nykytilan haasteet/tulevaisuuden mahdollisuudet ja uhkat 4) Toimenpide-ehdotukset

14 Kenen etu on lääkärin/profession autonomia? Yhteiskunnan Lääkärin Potilaan Mutta sen ylläpitäminen edellyttää sen vaalimista ja sen tärkeyden ymmärrystä helposti sen ymmärtää vasta, kun se on jo mennyt. Ja kenellä on se legitiimi oikeus edustaa professiota? Kuinka siis turvata ymmärrys profession tärkeydestä eri kohderyhmissä toimintaympäristön muuttuessa?

15 Kuinka siis potilasjärjestöt ja potilaat ymmärtävät lääkärin ja lääkäriprofession autonomian 2017?

16 Kysymyksiä..?