TERVEYSHISTORIA - LYHYT JOHDATUS. Heini Hakosalo FT, akatemiatutkija aate- ja oppihistoria Oulun yliopisto

Transkriptio

1 TERVEYSHISTORIA - LYHYT JOHDATUS Heini Hakosalo FT, akatemiatutkija aate- ja oppihistoria Oulun yliopisto

2 TERVEYSHISTORIA MITÄ SE ON?

3 "HISTORY OF MEDICINE & HEALTH"

4 SAIRAUKSIEN JA NIIDEN HALLINNAN HISTORIAA

5 TERVEYSHISTORIAN LÄHTÖKOHTA: SAIRAUS JA TARVE HALLITA SITÄ SAIRAUDEN HALLINTAAN ERIKOISTUNEET YKSILÖT JA RYHMÄT SAIRAUDEN HALLINNAN KÄSITTEELLISET KEINOT SAIRAUS JA SAIRAUDEN UHKA > HALLINNAN TARVE SAIRAUDEN HALLINNAN SPATIAALISET RATKAISUT SAIRAUDEN HALLINNAN KONKREETTISET VÄLINEET

6 TERVEYSHISTORIAN ULOTTUVUUKSIA 1. SAIRAUKSIEN TUTKIMUS 2. TIEDONMUODOSTUKSEN (KÄSITTEIDEN, TEORIOIDEN) TUTKIMUS 3. MENETELMIEN ("MEDISIINAN") TUTKIMUS 4. POTILAIDEN KOKEMUSTEN TUTKIMUS 5. PARANTAJIEN TUTKIMUS 6. INSTITUUTIOIDEN TUTKIMUS 7. TERVEYDENHOITOJÄRJESTELMÄN TUTKIMUS

7 1 SAIRAUKSIEN HISTORIA PROBLEMATIIKKA YLEISELLÄ TASOLLA ympäristön vaikutus terveyteen yhteiskunnan vaikutus terveyteen (sekä tietoiset toimet että yhteiskunnan rakenne) terveyden vaikutus yhteiskuntaan (biovalta, "kansakunnan elävä voima", kansantalous)

8 1 SAIRAUKSIEN HISTORIA MITÄ ON TUTKITTU suuret epidemiat, niiden syyt ja niiden vaikutukset (esim. musta surma, kolera, polio) kulttuurisairaudet (esim. hysteria, neurastenia, nostalgia, melankolia) jonkin sairauden biografia, sen ilmaantuminen ja mahdollinen katoaminen jonkin väestöryhmän terveydentila jonain tiettynä aikana ja sen selittäminen tautien keskinäinen suhde tiettynä aikana tietyssä paikassa (patokenoosi) ja sen selittäminen

9 1 SAIRAUKSIEN TUTKIMUS MILLAISIA AINEISTOJA (ESIMERKIKSI) piiri- ja kunnanlääkärin vuosikertomukset virallinen tilasto, tilastollinen vuosikirja lääketieteelliset (kausi)julkaisut kirkonkirjat papiston käyttämät kuolinsyiden listat jäänteet (luut, hampaat, muumiot) lääkärien kirjoittamat tapauskertomukset potilaiden kirjoittamat sairauskuvaukset (esim. päiväkirjoissa, kirjeissä, kaunokirjallisuudessa) erilaiset kuva-aineistot (piirrokset, maalaukset, valokuvat)

10 2 TIEDONMUODOSTUKSEN HISTORIA miten tieteelliset käsitteet ovat muotoutuneet (miten ne on keksitty, hyväksytty, integroitu lääketieteelliseen ajatteluun) miten tieteelliset käsitteet ovat kadonneet tai muuttuneet epätieteellisiksi miten tieteellisiä käsitteitä on popularisoitu miten teoriat ovat syntyneet ja kehittyneet, ja miten niitä on sovellettu miten lääketieteellinen diskurssi on kehittynyt vallankäytön elementti on keskeinen miten ympäristön ja terveyden välinen suhde on käsitteellistetty

11 3 MENETELMIEN HISTORIA TUTKIMUSKOHTEITA JA -KYSYMYKSIÄ tutkimuksen, diagnostiikan, hoidon ja ennaltaehkäisyn käytännön menetelmien tutkiminen uuden menetelmän kehittäminen menetelmän vaikutukset sairauskäsitykseen, teoriaan, tutkimusmalliin, ammatilliseen työnjakoon, potilaalle (tehokkuus ja turvallisuus) menetelmän vaikutus sairastuvuudelle ja kuolleisuudelle ympäristön parantava (tai ei) vaikutus ollut tärkeä 1900-luvun puoliväliin saakka

12 4 POTILAIDEN HISTORIA TUTKIMUSKOHTEITA JA -KYSYMYKSIÄ Roy Porter (1984) sairauden ja potilaskunnan suhde (millaiset ihmiset ovat sairastaneet mitäkin, esim. sukupuoli, sosioekonominen asema, rotu) potilaan kokemus sairaudesta potilaan käsitykset sairauden luonteesta potilaan ja lääkärin suhde potilaiden suhtautuminen hoitoon, mahdollinen vastarinta ja sen seuraukset potilaiden rooli sairauden määrittelyssä ja menetelmien kehittämisessä

13 5 PARANTAJIEN HISTORIA TUTKIMUSKOHTEITA JA -KYSYMYKSIÄ millaisia parantajia ja parantajaryhmiä ammatillistumisen muotoja eri parantajaryhmien väliset konfliktit modernin lääkärikunnan kehitys erikoistuminen lääkärikunnan sisällä lääkärien koulutus sukupuolen ja sosioekonomisen aseman merkitys lääkärikunnan asema yhteiskunnassa kollegiaalisuus, järjestöt

14 6 INSTITUUTIOIDEN HISTORIA TUTKIMUSAIHEITA JA -KYSYMYKSIÄ sairaalalaitoksen kehitys millaisia sairaalat olivat, missä ne olivat ja mitä niissä tehtiin miten sairaalat muuttivat sairauksien käsitteellistämistä, potilaiden kokemusta, hoitotehoa ja parantajien koulutusta lääkärikoulujen kehitys (yliopistolliset ja muut) sairaala + lääkärikoulu = opetussairaala miten muutokset lääkärien koulutuksessa ovat muuttaneet lääketieteellistä tiedonmuodostusta ja ammatillista työnjakoa

15 7 TERVEYDENHUOLTOJÄRJESTELMÄN HISTORIA TUTKIMUSAIHEITA JA KYSYMYKSIÄ Historiallisesti uusi ilmiö miten THJ on kehittynyt (eri maissa) THJ:n osa-alueiden kehitys (eri maissa) miten hyvin THJ palvelee eri väestöryhmiä miten THJ vaikuttaa sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen mitä terveydenhoito maksaa THJ ja politiikka tullut tavallaan ihmisen ja ympäristön väliin

16 TERVEYS & YMPÄRISTÖ

17 PARANTAVA YMPÄRISTÖ parantavat paikat luonnosta saatavat lääkkeet luonnonympäristöstä saatava esteettinen ja henkinen mielihyvä

18 SAIRASTUTTAVA YMPÄRISTÖ huono ilma (miasma), saastunut vesi liiallinen kylmyys, kuumuus, kosteus ravinnon puute tai sen heikko laatu (nälkä, puutostaudit) eläinkunta (vektorit, zoonoosit) mikroskooppiset taudinaiheuttajat teollisuuden tuottamat saasteet lämpenevä ilmasto