SKLS ajatuksia omantunnonvapaudesta ja sen käytännön soveltamisesta Markus Partanen, seuran pj, yleislääkäri. Ei jäsenkirjaa puolueissa.

Transkriptio

1 SKLS ajatuksia omantunnonvapaudesta ja sen käytännön soveltamisesta Markus Partanen, seuran pj, yleislääkäri. Ei jäsenkirjaa puolueissa.

2 Omantunnonvapauden merkityksestä Korkean lääkärin etiikan tavoittelu edellyttää profession omaa sisäistä harkintavaltaa ja sille tilan antaminen on nähty myös yhteiskunnan etuna, joka tapauksessa se toteuttaa yhteiskunnan suvaitsevuutta. Yhteiskunta on asettanut lääkärien tehtäväksi toimenpiteitä, joiden voidaan katsoa muodostavan ristiriitaa lääkärin etiikan kanssa. Lääkärin työssä jaksamisen kannalta ja henkilökohtaisen eheyden kannalta omantunnonvapauden tulisi olla mahdollista.

3 Periaatteita 1. Raskauden keskeytystä hakevien palvelujen saatavuus turvattava 2. Tilanteissa, joissa äidin tai lapsen henki tai terveys on vaarassa ei omantunnonvapautta tule soveltaa, vaan kyse on äidin tai lapsen hoidosta, joka tulee olla jokaisen terveydenhuollon työntekijän vastuulla.

4 Miksi seuramme kannattaa lakiin kirjattua oikeutta? Lakisääteinen oikeus vahvempi kuin lääkärinkunnan kesken kollegiaalisesti sovittu Seurassa huolta, miten kehitys menee lääkärikunnan sisällä, kuinka vahva on hyvä tahto ja kollegiaalisuus myös tulevaisuudessa? Mahdollinen eutanasiakysymys?? Yleisin esitetty ratkaisu hakeutua muihin töihin tai eri erikoisalalle Vastaako EU-lainsäädäntöä ja Yhdenvertaisuuslakia? Muut terveydenhuollon työntekijä Erityisesti kätilöiden osalta kollegiaalista järjestelyä ei juuri ole ollut.

5 Lääkärikunnan sisäisen sopimisen tarve? Ehdotamme lakiin kirjattavia raameja omantunnonvapaudesta: Omantunnonvapauden turvaaminen (freedom on consciense sekä right to concientious objection) lakiin terveydenhuollon ammattihenkilöistä ja lakiin raskauden keskeyttämisestä. Mahdollisen lain tullessa voimaan näemme asian siten, että käytännön soveltaminen tulisi olla vahvasti lääkärikunnan yhdessä sopima.

6 Käytännöstä (1) WMA:n (Maailman Lääkäriliiton) lausuntojen sekä EU:n säädösten ja eettisten kannanottojen huomioon ottaminen Raskauden keskeytystä hakevien lakisääteisten palvelujen saatavuus turvattava Työnantajan kannalta tärkeää tietää lääkärin kanta asiaan Jotta voidaan turvata palvelut, pitäisikö työnantajalle olla mahdollista määritellä tietyt kiintiöt, kuinka moni voi olla työssä samassa työpaikassa ja soveltaa tätä omantunnonvapautta?

7 Käytännöistä (2) arvio määrästä? Artikkeli: Opinions on conscientious objection to induced abortion among Finnish medical and nursing students and professionals. Nieminen et al. BMC Medical Ethics (2015) 16:17 Aineistossa % prosenttia halusi, että heillä olisi käytössään oikeus olla tekemättä aborttia. Matalin prosentti oli hoitajaopiskelijoiden osalta, korkein 5. vuoden lääketieteen opiskelijoiden osalta. Lääkärit ja hoitajat olivat tuolta väliltä. Olisiko todennäköistä, että arviolta 5-15% suomalaisista lääkäreistä valitsisi omalla kohdallaan omantunnon vapauden käytännön toteuttamisen? Tosin pohjoismaiset kokemukset viittaavat mahdollisesti selvästi pienempään lukuun.

8 Käytännöistä tilanne Suomessa Arvioisimme, että tietyillä alueilla Suomessa omantunnonvapaus voisi rajoittaa palvelujen saatavuutta. Pohjanmaa, Lappi -> vanhoillislestadiolaisten vaikutusalueilla? Muita alueita?? Edellyttäisikö jossain lääkärien liikkuvuutta pitkien välimatkojen vuoksi? Työpaikkakohtaiset kiintiöt, kuinka monta voi omantunnonvapautta soveltaen työskennellä samassa paikassa estäisivät tämän ongelman.

9 Omantunnonvapauden soveltamisesta Tilanteet, joissa äidin tai lapsen henki tai terveys vaarassa ei pidä soveltaa. Osaamisen varmistaminen? Päivystystilanteiden osaamisen varmistaminen? Käsityksemme mukaan erit. gynekologiyhdistyksen yksi huolista. Myös jäsenistöltämme palautetta tästä. Tarvitaanko osaamisen varmistamisen osoittaminen -> vrt. säteilysuojelukoulutukset?

10 Omantunnonvapaus käytännössä lausunnon antajalääkärin näkökulmasta jäsentemme kertomaa 1. Osa ottaa normaalisti vastaan kuin ketä tahansa potilaita 2. Osa ottaa vastaan, mutta ensikäynnillä vasta kartoitetaan ja keskustellaan, annetaan uusintakäynti varsinaista lausuntoasiaa varten (joko itselle tai toiselle kollegalle), jos viikot sallivat; ellei, niin kirjoittavat tarvittavat lausunnot ensikäynnillä. 3. Osa sopii esimiehensä kanssa, ettei ota näitä potilaita vastaan. Työnjohdollisesti sovitaan korvaavista työtehtävistä.

11 Sairaalassa työskentelevät kollegat Seura toivoo ja esittää, että Suomessa mahdollistettaisiin erikoistuminen gynekologiaan omantunnonvapaus huomioiden. Keskeytyksiä suorittavassa sairaalassa tulisi varmistaa riittävät resurssit raskauden keskeytysten toteuttamiseksi. Mahdollisesti tarvitaan kiintiö, montako kollegaa voi olla työssä siten, etteivät omantunnon syistä suorita raskauden keskeytystä Työnjohdollisesti myös täällä tulisi työkuormitus jakaa tasaisesti. Päivystykselliset tilanteet: äidin tai sikiön henkeä uhkaavissa tilanteissa, tai terveyden ollessa vakavasti uhattuna omantunnonvapautta ei tule soveltaa.

12 Omantunnonvapaus ja vaikutus kollegoihin? Lausunnonantajien kohdalla kollegiaaliset järjestelyt helpompi käytännössä järjestää Potilaiden osuus niin pieni kokonaispotilasmäärässä ja toisaalta kollegojen määrän suuruus Suorittajalääkärien kohdalla haastavampaa Jakaa herkästi työyhteisöä Prof. Olavi Ylikorkala (SLL 2015; 70, 5: s. 213). Case Lahti -> Markus Viljasen tapaus 1970-luvulla. Seurauksena useampi haluaisi soveltaa omantunnonvapautta? Ajatus kiintiöistä voisi osaltaan vähän lieventää?

13 Työnjohdolliset järjestelyt tasapuolisuudeksi? Mitä voisivat olla korvaavat työtehtävät? Neuvottelu työpaikkakohtaisesti. Jäsenistöltämme: osa hoitanut korvaushoitopotilaat, osa erilaisia kehittämistehtäviä, osa vastannut muista käytännön tehtävistä työpaikassaan. Sairaalapuolella kieltämättä on haasteellista Gynekologi ja omantunnonvapaus -> yksityissektorilla helpohkoa toteuttaa? Toisaalta olisiko sairaalassa selvästi eroavia gynekologien toimenkuvia, joissa mahdollista toimia? Näkemyksemme mukaan tämä olisi mahdollista.

14 Tiedottaminen työyhteisössä Omantunnonvapautta soveltavan tulisi mielestämme tiedottaa asiasta työyhteisöä. Tällöin voidaan tarvittaessa estää tilanteet ennalta, joissa raskauden keskeytystä hakeva potilas tulee ko. kollegan vastaanotolle. Vrt. huoli raskauden keskeytystä hakevan syyllistämisestä. Lääkäreiden asianmukaista toimimista omantunnonvapauden käytössä tukisi yleisluonteinen ohjeistus, jollainen on esim. Iso-Britanniassa General Medical Councilin tekemä Good Medical Practice täydentävine ohjeistoineen.

15 Raskauden keskeytystä hakevien aseman parantaminen? Maksuton ehkäisy kaikille voisi vähentää tarvetta raskauden keskeytyksille Raskauden keskeytyksiä sosiaalisin syin Voisiko yhteiskunta järjestää lisätukea esim. yksinhuoltajille jollain tavoin? Esim. maksuton / alennettu päivähoitokustannus? Esim. korotettu lapsilisäosuus? Vaikuttavuus? Seurallemme myös tämä puoli tärkeänä. Tarkoituksena alkaa jatkossa työstää enemmän.