Ikääntyneiden kotona asumista tukevat palvelut Lempäälässä Liite 1 Palveluiden sisältö ja myöntämisperusteet alkaen

Transkriptio

1 Ikääntyneiden kotona asumista tukevat palvelut Lempäälässä Liite 1 Palveluiden sisältö ja myöntämisperusteet alkaen Sisältö 1. Johdanto 1.1. Visio 1.2. Kotipalvelu 2. Palvelutarpeen arviointi 3. Hoito- ja palvelusuunnitelma 4. Kotipalvelun sisältö ja myöntämisperusteet 4.1. Kotipalvelun sisältö 5. Tilanteet, joissa kotipalvelua ei voida myöntää tai jatkaa 5.1. Kotipalvelusta edelleen ohjaamisen perusteet 5.2. Kotipalvelun päättäminen 6. Työsuojelulliset vaatimukset kotona hoitamiselle 7. Muut kotipalvelua tukevat palvelut 8. Tukipalvelujen sisältö ja myöntämisperusteet 8.1. Turvapuhelinpalvelu 8.2. Ateriapalvelu 8.3. Kylvetyspalvelu 8.4. Kauppakassipalvelu 8.5. Kuljetuspalvelu vanhustyön palveluihin 8.6. Levähdyspiste 8.7. Siivouspalveluseteli 9. Ennaltaehkäisevät palvelut 9.1. Päivätoiminta 9.2. Ohjattu kuntosalitoiminta 9.3. Ennaltaehkäisevien palvelujen myöntämisperusteet 10. Jakso- ja lyhytaikaishoito

2 1. Johdanto 1.1. Visio 1.2. Kotipalvelu Ikääntyneillä ja toimintakyvyltään heikentyneillä ihmisillä on mahdollisuus asua kodissaan niin pitkään, kuin se on fyysisen, psyykkisen tai sosiaalisen toimintakyvyn puolesta mahdollista. He saavat palvelutarpeensa mukaisia yksilöllisiä palveluja ja kuntoutusta toimintakykynsä, terveytensä ja sosiaalisen hyvinvointinsa tueksi. Kuntalaisilla on mahdollisuus saada monipuolisia kotipalvelun palveluja silloin, kun he alentuneen toimintakykynsä tai elämäntilanteensa vuoksi tarvitsevat ohjausta, tukea, hoivaa tai hoitoa. Palvelut järjestetään asiakaslähtöisesti ammattitaitoisella ja riittävällä henkilöstöllä. Kotona annettavilla palveluilla ennaltaehkäistään sosiaalisia ja terveydellisiä ongelmia sekä edistetään kuntalaisten hyvinvointia yhteistyössä eri toimijoiden kanssa aloittavalle kotihoitoyksikölle laaditaan kotihoidon ja kotihoidon tukipalvelujen kriteerit kotipalvelun ja kotipalvelun tukipalvelujen kriteerien pohjalta. Siinä huomioidaan kotisairaanhoidon osuus, joka tarkoittaa terveydenhoitolain (1326/2010) 25 tarkoittamaa kotisairaanhoitoa. Sosiaalihuoltolain (710/1982) 20 mukaan kotipalvelulla tarkoitetaan asumiseen, henkilökohtaiseen hoivaan ja huolenpitoon sekä muuhun tavanomaiseen ja totunnaiseen elämään kuuluvien tehtävien ja toimintojen suorittamista ja niissä avustamista. Kotipalvelun henkilökunta on koulutukseltaan lähihoitajia, kodinhoitajia sekä muun ammatillisen sosiaali- ja terveysalan tutkinnon suorittaneita (272/205) Kotipalvelun tarkoituksena on tukea asiakkaan hyvinvointia, terveyttä, toimintakykyä ja itsenäistä suoriutumista. Toiminnan lähtökohtana on asiakkaan kotona asumisen turvaaminen kotipalvelun avulla. Kotipalvelu järjestetään ikääntyneille asiakkaille, jotka eivät selviydy kotona arkielämän toiminnoissa itsenäisesti, omaisten tuella tai muulla tavoin ja heidän hoitonsa ja huolenpitonsa vaatii erityistä ammattitaitoa. Palvelut on tarkoitettu erityisesti niille asiakkaille, jotka tarvitsevat säännöllisesti hoivaa, huolenpitoa ja/tai sairaanhoidollista apua. Kotipalvelussa asiakkaan hoito toteutetaan kuntouttavalla työotteella siten, että asiakkaan toimintakykyä ylläpidetään ja asiakasta autetaan selviytymään mahdollisimman omatoimisesti päivän askareista ja hoitotoimenpiteistä. Asiakkaan omaisia ja lähipiiriä tuetaan osallistumaan hoitoon ja huolenpitoon mahdollisuuksien mukaan. Kotipalvelun järjestämisen lähtökohtana on asiakkaiden tasavertainen ja oikeudenmukainen kohtelu. Kotipalvelun kriteerien avulla linjataan yhtenevän palvelukäytännön periaatteet. Kotipalvelu on tilapäistä tai säännöllistä. Säännöllinen kotipalvelu perustuu kirjalliseen hoito- ja palvelusuunnitelmaan, joka laaditaan yhdessä asiakkaan ja omaisten kanssa. Asiakkaan palvelujen ja hoidon jatkuvuus varmennetaan hoitavien tahojen moniammatillisella yhteistyöllä. Hoito- ja palvelusuunnitelmaa tarkastetaan säännöllisin väliajoin.

3 2. Palvelutarpeen arviointi Kotipalvelun myöntäminen perustuu palvelutarpeen arviointiin. Palvelutarpeen arviointi toteutetaan pääsääntöisesti asiakkaan kotiin tehtävällä arviointikäynnillä. Palvelutarpeen arviointi perustuu asiakkaan omaan näkemykseen toimintakyvystä sekä hänen omaistensa ja työntekijän arvioon. Palvelutarpeen arvioinnissa asiakkaalle suunnitellaan tarkoituksenmukaisin järjestely asiakkaan tarvitseman hoivan ja palvelujen toteuttamiseksi. Palvelutarpeen arviointi vastaa palveluiden myöntämisen kriteerejä. Iäkkäiden henkilöiden palvelutarpeiden selvittämisestä vastaavan työntekijän on toimittava yhteistyössä niiden asiantuntijoiden kanssa, joilla on ammatillista erityisosaamista iäkkäiden henkilöiden hyvinvoinnista ja terveyden edistämisestä (Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista 10). 3. Hoito- ja palvelusuunnitelma Palveluja myönnettäessä otetaan huomioon ikäihmisen elämäntilanne ja avun tarve. Vanhustyön palvelut perustuvat yhdessä asiakkaan ja hänen läheistensä kanssa laadittavaan hoito- ja palvelusuunnitelmaan. Hoito- ja palvelusuunnitelmaa arvioidaan aina uudelleen asiakkaan tarpeiden muuttuessa. Palveluita voidaan lisätä, vähentää tai mahdollisesti lakkauttaa asiakkaan tilanteen muuttuessa. 4. Kotipalvelun sisältö ja myöntämisperusteet Kotipalvelun piiriin voidaan ottaa ikääntyneitä asiakkaita seuraavin perustein: Asiakkaan fyysinen, psyykkinen, kognitiivinen tai sosiaalinen toimintakyky on selkeästi alentunut. Asiakas tarvitsee apua päivittäisissä perustoiminnoissa, joita ovat mm. ruokailut, peseytyminen, wc-käynnit, pukeutuminen ja muu perushoito sekä lääkehoidon toteutus. Asiakas tarvitsee tilapäisen toimintakyvyn alentuminen vuoksi apua sairaanhoidollisissa tai päivittäisissä toiminnoissa (mm. leikkauksesta toipuminen, hoitavan omaisen sairastuminen). Omaistensa hoidossa olevat asiakkaat tilanteissa, joissa omaiset tarvitsevat tekemänsä hoitotyön ja oman jaksamisensa tueksi kotipalvelua Kotipalvelun sisältö Kotipalvelun palvelukokonaisuus muodostuu kotipalvelusta sekä kotipalvelun tukipalveluista. Kotihoidon tukipalvelut ovat päivätoiminta, kuntosali, kauppa-, kylvetys-, kuljetus-, turvapuhelin- ja siivouspalvelut sekä ateriapalvelu. Säännöllisen kotihoidon asiakkailla käytetään kotihoitokansiota, jonka tiedot aluetiimi ja/tai vastuuhoitaja pitävät ajanmukaisina. Kotihoitokansiota säilytetään kotona ja se kulkee asiakkaan mukana esimerkiksi sairaalaan ja jaksohoitojaksoille. Ilta- ja viikonlopputyössä turvataan asiakkaan perushoito ja tehdään vain välttämättömät hoidon ja huolenpidon toimenpiteet. Läheisten toivotaan ilmoittavan etukäteen kotipalvelun henkilöstölle, jos he vierailevat asiakkaan luona ja lupaavat hoitaa hänet vierailun ajan.

4 Kotipalvelun tehtäviin kuuluu asiakkaan kokonaisvaltainen palvelutarpeeseen vastaaminen hänen toimintakykynsä edellyttämällä tavalla. Kotipalvelun tehtäviin kuuluu hoito- ja huolenpitotehtävät, henkilökohtaisesta hygieniasta huolehtiminen, ravitsemus, kodin siistiminen, asiointi, ulkoilussa avustaminen ja saattoapu, ympäristön turvallisuudesta huolehtiminen sekä muut tehtävät. Siistimiseen ei kuulu: mattojen tuuletus ja lattioiden kosteapyyhintä kauttaaltaan, ikkunoiden pesu, pölyjen pyyhintä, ikkunaverhojen vaihto, seinävaatteiden tuuletus, uunin puhdistus, pakastimen sulatus jne. 5. Tilanteet, joissa kotipalvelua ei voida myöntää tai jatkaa Asiakas ohjataan tukipalveluiden hakemiseen, jos hän tarvitsee apua siivoukseen. Mahdollisuuksia ovat mm. kunnan myöntämä siivouspalveluseteli tai yksityinen kotisiivousta tarjoava yritys. Kotipalvelua ei voida jatkaa, jos asiakas kieltäytyy tarjotusta palvelusta tai hän käyttäytyy niin uhkaavasti, että hän aiheuttaa käytöksellään vaaratilanteita henkilökunnalle Kotipalvelusta edelleen ohjaamisen perusteet Jos palveluntarve ei vastaa kotihoidon kriteerejä tai kriteerien täyttyessä asiakkaalle ei kuitenkaan voida tarjota palveluja hänen toivomaansa määrää, ohjataan hänet edelleen löytämään vastaavia palveluja muilta palvelujen tuottajilta Kotipalvelun päättäminen Kotipalvelu päätetään asiakkaan palvelutarpeen päättyessä. Kotipalvelua voidaan harkita lopetettavaksi, jos asiakas ei halua ottaa palveluja vastaan tai toistuvasti kieltäytyy ottamasta palveluja vastaan. Kotipalvelu voidaan lopettaa tilanteissa, joissa asiakkaan aggressiivista käyttäytymistä ei saada hallintaan tai jos hän ei suostu yhteistyöhön, vaikka ymmärtäisi yhteistyön merkityksen oman hoitonsa kannalta. Palvelu päätetään, jos kotipalvelun työntekijöiden koskemattomuutta ei voida turvata, vaikka kotipalvelu toteutetaan parityönä. Palvelujen lopettamisesta tehdään aina päätös, josta asiakas voi halutessaan tehdä oikaisuvaatimuksen sosiaali- ja terveyslautakunnalle. Ennen palvelujen lopettamista kuullaan asiakasta tai hänen laillista edustajaansa. 6. Työsuojelulliset vaatimukset kotona hoitamiselle Apuvälineiden käytöllä taataan työntekijöiden työturvallisuus. Hoitajan tarvitsemien työvälineiden tulee olla käyttökunnossa ja turvallisuusseikat huomioituina. Asiakkaan kodin tulee vastata hänen hoitonsa tarpeita ja tukea kotona selviytymistä. Kodissa huomioidaan turvallisuus ja esteetön ympäristö. Työsuojelullisista syistä asiakkaan tulee välttää tupakointia hoitajan läsnä ollessa. Voimakkaasti päihtyneeltä asiakkaalta tarkistetaan yleistila ja suunnitellut hoitotoimenpiteet tehdään seuraavalla sovitulla käynnillä. Oletettavasti aggressiivisen asiakkaan kotiin mentäessä työskennellään työparina. Aggressiiviset, arvaamattomasti käyttäytyvät lemmikkieläimet ovat uhka hoitajan työturvallisuudelle. Asiakkaan tulee itse sitoutua ja suostua ottamaan vastaan kotipalvelun käynnit. Asiakkaan tahdon vastaisesti kotihoitoa ei yleensä voida toteuttaa. Tilanteissa, joissa

5 asiakas ei halua ottaa vastaan hänelle tarpeelliseksi arvioitua palvelua, neuvotellaan asiakkaan, omaisten ja tarvittaessa lääkärin kanssa. Kotipalvelun piiriin ei voida ottaa asiakasta, joka ei itse halua palvelua, jonka aggressiivista käyttäytymistä ei saada hallintaan tai joka ei sitoudu yhteistyöhön, vaikka ymmärtäisi sen merkityksen hoitonsa kannalta. Asiakkaalta pyydetään allekirjoitus sopimukseen, jos hän ei sitoudu kotipalvelun käynteihin. 7. Muut kotipalvelua tukevat palvelut Kotipalvelun tukipalveluilla mahdollistetaan asiakkaan kotona selviytyminen sekä tuetaan omaisen jaksamista. Tukipalveluita on mahdollista saada myös ilman säännöllisen kotihoidon palvelujen tarvetta, mikäli niiden avulla voidaan turvata asiakkaan itsenäistä selviytymistä, ja palvelun antamisen kriteerit täyttyvät. Tukipalvelut ovat maksullisia. Kotipalvelua voidaan tukea tilapäisellä tai jaksottaisella hoidolla laitoksessa. Lyhytaikaishoidolla tuetaan omaishoitoa ja itsenäistä tuen ja avun turvin tapahtuvaa kotona asumista sekä asiakkaan kuntoutumista ja toimintakyvyn ylläpitämistä. Lisäksi tehdään asiakkaan toimintakyvyn arviointia. 8. Tukipalvelujen sisältö ja myöntämisperusteet 8.1. Turvapuhelinpalvelu asiakas, jolla on kaatumisriski turvattomuutta epävakaa terveydentila Lempäälän kunnan turvapuhelinpalvelu on ulkoistettu ja palvelusta vastaa ainakin asti Stella (entinen Esperi) Ateriapalvelu Ateriapalvelu on kotipalvelun tukipalvelua. Asiakas voi halutessaan tilata kotiin vietävät ateriat Ehtookodon ravintolasta. Palveluntuottaja on Satu Luukas. Himminnaapuriin, Wellamoon, Toimelakotiin ja Toimelataloon ateriat toimitetaan Lempäälän kunnan keittiöltä Kylvetyspalvelu Tarkoitettu asiakkaalle, jonka oman kodin peseytymistilat ovat puutteelliset tai peseytymisen järjestäminen kotona on epätarkoituksenmukaista ja hankalaa Kauppakassipalvelu Tarkoitettu asiakkaalle, joka ei pysty itse tai läheisten avustamana asioimaan kaupassa. Kauppakassipalvelu on mahdollista vain kotipalvelun asiakkaille Kuljetuspalvelu vanhustyön palveluihin Kuljetuspalvelua myönnetään kuntosali- ja kylvetyspalvelun asiakkaille, joilla on kuljetustarve.

6 8.6. Levähdyspiste Tarjoaa ikäihmiselle tai hänen omaiselleen mahdollisuuden irtautua arjesta tai aikaa asioiden hoitamiseen. Asiakkaalla on akuutti hoidon tarve ja aika on varattu sovitusti. Toiminta on maksullista Siivouspalveluseteli Siivouspalvelusetelit myönnetään sosiaali- ja terveyslautakunnan päättämien myöntämiskriteerien mukaisesti (Lempäälän sosiaali- ja terveyslautakunta 52, ). 9. Ennaltaehkäisevät palvelut Vanhustyön ennaltaehkäisevät palvelut, päivätoiminta ja ohjattu kuntosalitoiminta, ovat kuntouttavaa ryhmätoimintaa, jolla tuetaan ja parannetaan kotona asuvan ikäihmisen jäljellä olevia voimavaroja, toimintakykyä, henkistä vireyttä ja sosiaalisia suhteita Päivätoiminta Päivätoimintaa järjestetään Lempäälän keskustassa Himminkodossa ja Sääksjärvellä Toimelatalossa arkipäivisin. Päivätoiminnan ryhmät ja viikko-ohjelmat ovat joustavia. Asiakkaiden tarpeet ja lukumäärät määrittelevät toimintapäivän sisällön. Toiminnassa huomioidaan vuodenajat ja juhlapäivät. Asiakas osallistuu päivätoimintaan pääsääntöisesti kerran viikossa. Päivätoiminnassa ei järjestetä lakisääteisiä omaishoidon tuen vapaapäiviä. Ryhmätoiminnan ohessa asiakas saa tarvittaessa henkilökohtaista palveluohjausta ja neuvontaa sekä yksilöllistä kuntoutusta. Päivätoiminnan ryhmäkoot ovat enimmillään 7-10 henkeä, jotta pystytään turvaamaan asiakkaan turvallinen ympäristö ja huomioimaan hänen tarvitsemansa tuen määrä ja muut erityistarpeet. Toimintapäivään kuuluu kuntosalikäynti, virkistystoimintaa, aamukahvi, lounas sekä edestakainen kuljetus. Päivätoiminnassa tarjotaan myös ryhmätoimintaa asiakkaille, jotka eivät ole palveluiden piirissä erilaisten pienryhmien muodossa, esimerkiksi ystäväpiiri, muistikahvila ja herrapiiri. Avointa päivätoimintaa, levähdyspistettä, voidaan tarvittaessa tarjota omaisen hoidettavalle hänen tarvitessaan asiointi- tai lepohetkeä. Levähdyspisteeseen ilmoittaudutaan etukäteen. Psyykkisen ja sosiaalisen toimintakyvyn kuntoutus sisältää asiakkaiden tarpeista ja mieltymyksistä lähteviä virikkeellisiä ja teemallisia ryhmätoimintoja, kuten muistelua, aivojumppaa, musiikkia ja ryhmäkeskusteluja. Asiakkaiden hyvinvointia, terveyttä ja toimintakykyä seurataan jatkuvasti Ohjattu kuntosalitoiminta Kuntosalitoimintaa järjestetään Lempäälän keskustassa Himminnaapurissa ja Sääksjärvellä Toimelatalossa. Kuntosaliohjaajat ovat ammattitaitoisia ja koulutettuja työntekijöitä. Kuntosalitoimintaa pyritään ohjaamaan henkilöille, joiden vamman, sairauden tai muun toimintakyvyn tai sosiaalisen tilanteen vuoksi on vaikea osallistua yleisesti tarjolla olevaan liikuntaan.

7 Kuntosalitoiminta on ennaltaehkäisevää ja kuntoutumista tukevaa, jolla edistetään ikääntyneiden henkilöiden toimintakykyä, kotona asumista sekä ylläpidetään omatoimisuutta ja itsenäistä selviytymistä. Kuntosaliryhmien ryhmäkoot ovat enimmillään 7-14 henkeä, jotta pystytään turvaamaan asiakkaan turvallinen ympäristö, huomioimaan hänen tarvitsemansa tuen määrä ja muut erityistarpeet. Ryhmätoiminta on jaettu päivätoiminta-asiakkaiden, kotona asuvien palvelusuunnitelma-asiakkaiden ja ennaltaehkäisevien kuntosalipalveluasiakkaiden ryhmiin. Fyysisen toimintakyvyn kuntoutus sisältää asiakkaan toimintakyvyn arviointia, tavoitteellista lihasvoima- ja tasapainoharjoittelua sekä apuvälineiden tarpeen arviointia. Yksilöllisellä tasolla liikunta ylläpitää terveyttä ja toimintakykyä sekä luo pohjan oman kehon tietoisuudelle. Henkisellä tasolla liikunta edistää mielenterveyttä, kehittää itseluottamusta ja itsekunnioitusta Ennaltaehkäisevien palvelujen myöntämisperusteet Uusien asiakkaiden palvelutarve arvioidaan kotikäynnillä tai hoitoneuvottelussa. Tarvittaessa uusien asiakkaiden tilannetta arvioidaan moniammatillisessa työryhmässä. Muistisairaiden asiakkaiden palvelutarvetta voidaan arvioida geriatrin tai muistisairaanhoitajan kanssa. Päivä- ja kuntosalitoimintaan voidaan ottaa: asiakkaita, joiden fyysinen, psyykkinen, kognitiivinen tai sosiaalinen toimintakyky on alentunut, ja jotka tarvitsevat toimintakyvyn heikkenemistä ehkäisevää palvelua ja kuntoutusta asiakkaita, jotka kykenevät toimimaan ryhmässä ja hyötyvät ryhmätoiminnasta ja kuntoutuksesta, mutta heillä ei ole yksilökuntoutuksen tarvetta asiakkaita, joiden elämäntilanteessa on tapahtunut äkillisiä muutoksia, tai jotka ovat syrjäytymisvaarassa yksinäisyyden vuoksi asiakkaita, joiden hoidosta vastaavalla läheisellä on levon ja vapaa-ajan tarve asiakkaita, jotka tarvitsevat hygieniapalveluita toimintakyvyn heikentymisen ja/tai puutteellisten peseytymistilojen vuoksi kuljetus kuntosalitoimintaan voidaan myöntää asiakkaille, jotka toimintakykynsä ylläpitämiseksi ja vahvistamiseksi tarvitsevat kuljetuksen ja heillä on kuljetuksen tarve esimerkiksi mahdottomat kulkuyhteydet tai liikunnalliset esteet. Päivä- ja kuntosalitoimintaa ei voida myöntää tai se voidaan harkita lopetettavaksi seuraavissa tilanteissa: asiakas ei pysty ohjatusti toimimaan ryhmässä (suullinen ohjaus) asiakkaan toimintakyky on laskenut voimakkaasti, esimerkiksi fyysisten tai psyykkisten sairauksien takia asiakas ei kykene itse siirtymään kuntosalin laitteisiin tai hän ei voi olla turvallisesti laitteissa ilman jatkuvaa avustamista, eikä kykene harjoitteiden tekemiseen asiakas tarvitsee siirtymisissä nostolaitetta asiakas vaatii pääsääntöisesti paljon avustamista sekä yksilökuntoutusta asiakkaalle on myönnetty jaksohoitoa enemmän kuin yksi viikko kuukaudessa asiakas ei sitoudu palveluun ja/tai on usein poissa vieden paikan jonossa odottavalta 10. Jakso- ja lyhytaikaishoito Erilliset kriteerit liitteessä 2.

8