Parempi Arki. Seminaarikierros Tampere

Transkriptio

1 Parempi Arki Seminaarikierros Tampere

2 Tervetuloa! Päivän ohjelma: 8.00 Hopapaja 9.15 Mistä tietää muuttuuko mikään? 9.25 Oman toimintamallin työstäminen Lounas Makaronitorni Pilotointisuunnitelmien esittely Ohjeita eteenpäin Päivän päätös

3 Hopapaja Tehdään käytännössä yhteinen suunnitelma eli Hopa Toimeksianto: Jaetaan tiimi kahteen, jos tiimissä on vähintään 6 henkilöä. Yksi tai kaksi esittää asiakasta ja loput moniammatillista työparia/tiimiä. Ammattilaisissa tulee olla eri sektoreiden (sosiaali/terveys/sivistys/varhaiskasvatus) edustus, jos ei ole niin tulee ottaa roolit siten, että on. Asiakkaan tarina on aiemmin lakanalle kuvattu prosessi, valitkaa asiakkaaksi henkilö, joka tuntee tarinan. Asiakkaan suunnitelma kirjataan jaettuun hopa-suunnitelma pohjaan. Sopikaa kuka kirjaa. Tehdessä voi miettiä Pilvikki Absetzin asiantuntija valmentaja näkökulmaa. Aikaa max. 40 minuuttia. Reflektio: asiakas antaa palautetta työntekijöilleen. Palataan omaan tiimiin ja mietitään yhteiset kaksi keskeistä asiaa mitä nousi esille-> jaetaan koko porukalle.

4 PDSA- kehittämisen jatkuva sykli 4.Act PDSA 3.Study 1.Plan 2.Do

5 Arviointi tehdään aina suhteessa tavoitteeseen! Hyvä tavoite on SMART: Spesific että tyhmempikin tajuaa mitä haetaan Measurable mittaamme, jotta tiedämme milloin pääsimme maaliin Acceptable porukat on tavoitteen takana Realistic taivaita emme tavoittele- askel kerrallaan mennään Timetabled aikataulu pitää homman ryhdissä

6 Terveyshyötymalli Chronic Care Model T2D: 1v. kohdalla prosessimittareissa muutosta, laboratorioparametreissa vasta 3v.kohdalla Coleman K, Austin BT, Brach C, Wagner EH. Evidence on the Chronic Care Model in the new millennium. Health Aff (Millwood) Jan-Feb;28(1):75-85.

7 -50% -27% -38% -45% +38% -20% Palvelujen käyttö vuosi ennen ja jälkeen hoitosuunnitelman >10 käyntiä/vuosi hoitosuunnitelmaa edeltävänä vuotena 2014, n=71

8 Hoitosuunnitelman käyttöönotto, Heinola Työparimalli Kutsujono Hoitosuunnitelmien määrien seuranta Lääkelistan päivitys Diagnoosien lisäys Fraasit - otsikot, väliotsikot - muuta Satu Brinkmann

9 Tilastoja hoitosuunnitelmista, Heinola yht lääk sh v V v v v Satu Brinkmann

10 Lääk Sh Yht

11 Heinola Hoitajat hoitos. yht. 365, v Satu Brinkmann

12 Heinola Lääkärit hoitos. yht 615, v Satu Brinkmann

13 Ennen potkuja Pitkäaikaissairauksina: diabetes, astma, kihti, uniapnea, verenpainetauti, polyneuropatia, keuhkoembolia -09, joka marevanisoitu. Marevanhoito pysyvä. 108 yhteydenottoa vuonna 2010, joista puheluita 4 lääkärille puheluita 16 terveydenhoitajalle lääkärissä käyntejä 23 terveydenhoitajalla käyntejä 21 sairaanhoitajalla käyntejä 10 asiointi terveyskeskuksen vastaanoton luukulla lähes päivittäistä, puheluita ajanvaraukseen viikoittain. laboratoriossa käynnit 34 Fidd otettu 9 x, vastaus aina normaali Uraatti otettu 10 x, vastaus aina normaali

14 TOIVO Ennen Jälkeen Käynnit lääkärillä 23 9 (7 suunniteltua, 2 ei-suunniteltua) Puhelut lääkärille 4 6 Käynnit terveydenhoitajalla Käynnit sairaanhoitajalla Käynnit laboratoriossa Kustannukset Aika (lvo) 30 min:11.5h 20 min: 7.7 h 30 min: 4.5 h 20 min: 3h XXXX:ssä on noin 300 suurkuluttajaa, joiden todelliset kustannukset ovat: /vuosi/kuluttaja, yhteensä kustannukset vuodessa /vuosi

15 Oma toimintamalli ja sen työstäminen Mitä lähdemme kokeilemaan käytännössä ja miten? Mitä voisimme mitata? Sopikaa mahdolliset välitapaamiset Tiimit esittävät pilotointisuunnitelman muille tiimeille iltapäivällä (10 min. esitys)

16 Makaronitorni Jokainen tiimi saa: 20 kpl spagettia lankaa teippiä yhden vaahtokarkin Aikaa joukkueella on 18 minuuttia. Tässä ajassa annettuja materiaaleja käyttäen joukkueen tulee rakentaa mahdollisimman korkea torni. Kaikki materiaalit tulee käyttää! Tornin tulee olla myös tarpeeksi vahva, jotta kokonaisen vaahtokarkin voi asettaa sen päälle ylimmäksi.

17 Pilottisuunnitelmat Tampere Linnainmaan lapsiperheet Moniammatillinen Jelppi-tiimi. Asiakkaat ohjautuvat eri toimijoiden kautta tiimiin. Tiimin osallistujat selvillä, tapaaminen asiakasperheen kanssa sovittu. Pilotti keväällä, jatketaan syksyllä. Aava Paljon palveluja käyttävät lapsiperheet FSHKY Lapsiperheet, joissa usean toimijan palvelut käytössä Lapua Nuoret mielenterveysasiakkaat Moniammatillisen arviointitiimin luominen Orimattilan alueelle Päälliköiden/johdon tuki => johtoryhmään esittely ja resurssien varmistaminen toukokuu seuraava tiimitapaaminen Tampereen päivien jälkeen kommentit kokemusasiantuntijalta Seuranta: Orimattilalaisten lapsiperheiden ohjautuminen erikoissairaanhoitoon. Sijoitusten väheneminen. Asiakaspalaute. Pilotoidaan verkostoneuvonpito (1 asiakasperhe). SIP tehdään. Toimiva lapsi- ja perhetyöpari mukana TLP-koulutuspalaveri. Uudesta SHL:sta tiedotetaan/koulutetaan. Nettisivujen päivittäminen, jotta asiakkaat löytävät helpommin. Hyödynnämme kokemusasiantuntijuutta (Sosku-hanke). Seurataan verkostoneuvonpitojen lukumäärää, asiakaspalautteen kerääminen, tilastoja asiakastietojärjestelmästä? Tiedotetaan kehittämistyöstä organisaatiossa Kartoitetaan asiakasmäärää. Muutaman kanssa viedään pilottia eteenpäin. Asiakkaan kanssa mietitään moniammatillisen tiimin kokoonpanoa. Tehdään tiimissä HOPA. Syksyllä 2016 laajennetaan HOPA:n käyttöä: kehittämispäivä. Selvitetään ja muodostetaan palvelupolkuja.

18 Pilottisuunnitelmat Oiva Päihde- ja mielenterveysasiakkaat 1 3 asiakaspilottia. HOPA työparina (sos + pth, psyk tai päihde) Oivan johtoryhmään esittelemään asiaa: voidaanko kirjeitä lähettää suurkuluttajille? Kuinka lähestyä? Käydään läpi pilotissa nousseet kokemukset. Mitä lisäarvoa antaa? Vaikuttaako asiakkaiden sitoutumiseen? Pietarsaaren seutu Pitkäaikaistyöttömät JIK Kurikan pitkäaikaistyöttömät 2 asiakascasea. Tiimi nimetty: sos, mielenterveys, päihde + tarvittavat toimijat kutsutaan mukaan. Tiiminä tehdään HOPA, asiakkaalle nimetään yhteyshenkilö. Selkiytetään työnjako/vastuut. Asiakkaan suostumuslomaketta kehitetään. Turvataan että kaikilla käytössä turvattu posti. Tiimin kesken arvokeskustelu, pelisäännöt, koulutusta, mentorointia. Tunnistamistyökalun edelleen levittäminen. Seurataan kontaktien määrää. Verkoston luominen: nuorten työpaja, etsivä nuorisotyö, psyk.poli, aikuissosiaalityö, depressiohoitaja, päihdetyöntekijä, mielenterveysyksikkö. Asiakas mukaan verkoston kehittämiseen. Seuranta: tavoitetaanko asiakkaita paremmin? Valkeakoski Paljon palveluja käyttävät terveydenhuollon ja sosiaalitoimen yhteiset aikuiset asiakkaat Liikennevalojen testaaminen, alkuhaastattelulomakkeen laadinta, verkostotyön kehittäminen. Liikennevalojen polkujen kehittäminen. Arviointitiimiin terveydenhuollon edustaja mukaan. Nopsa-tiimin aktivoituminen. Ennen Nopsaa asiakkaan kanssa tehdään arvio mitä asiakas tarvitse ja tavoittelee. Pilotoidaan liikennevaloja, alkuhaastattelua ja verkostotyötä mikäli ok organisaation mielestä. Seurataan punaisia ja keltaisia asiakasmääriä.

19 Arviointi Kehittämistyön arviointi 1 = kehittämistyö ei ole käynnistynyt 2 = kehittämistyötä tehdään, mutta muutoksia ei ole kokeiltu käytännössä 3 = joitakin muutoksia on alettu kokeilla ja yksittäisiä parannuksia voi huomata 4 = selviä parannuksia ja muuttuneita työkäytäntöjä voidaan todentaa 5 = huomattavia ja pysyviä muutoksia voidaan osoittaa

20 Jatkotyöskentely TYÖPAJA 2: Pilotoinnin ja mittaamisen suunnittelu Tiimit tapaavat vähintään kerran työpajojen välillä Välitapaamisen/tapaamisten sisältö: pilotoinnin kokemusten, mahdollisten mittaustulosten tarkastelu sekä jatkosuunnitelman laatiminen ja toimintamallin suunnittelu TYÖPAJA 3: Esittely muille tiimeille ja jalkauttamisen suunnittelu

21 Pilotointi Suunniteltua toimintaa pilotoidaan niin monella asiakkaalla kuin mahdollista Pilotoinnilla kerätään muun muassa kokemuksia Asiakkaiden tunnistamisesta (miten tunnistettiin? Miten onnistuttiin?) Arvio HOPA:n käytöstä ja kokemuksista (hyvää, kehitettävää?) Asiakkaiden kokemuksia (kysytään mukana olleilta asiakkailta) Ammattilaisten kokemuksia (yhteistyöstä, toimintamallin muutoksesta ym.) Mittaamisesta (mitä mitattiin, tulokset ja niistä nousseet ajatukset mahdollisista muutostarpeista) Mallin toimivuudesta (Mikä toimi hyvin ja oliko solmukohtia?) Mahdollisista muutostarpeista

22 Diaesitys Tiimi laatii diaesityksen seuraavaan työpajaan: max. 8 diaa, esitysaika 10min ja kommentit 10min Diasarjan avulla tiimi kertoo kehittämästään toimintamallista sekä pilotoinnista: Asiakkaiden tunnistamisesta HOPA:n käytöstä Asiakkaiden kokemuksia Ammattilaisten kokemuksia Mittaamisesta Mallin toimivuudesta Mahdollisista muutostarpeista Kommentit siitä, mikä muuttui lähtötilanteeseen nähden Toimintamallin kuvaus esim. kaavion avulla

23 Toimintamalli Toimintamallit ovat malleja kehitetyistä ratkaisuista, joita muut voivat hyödyntää. Tiivistetty kuvaus kehitetystä ratkaisusta. Määrittelee käyttötarkoituksen ja keskeisen idean. Tulosten levittämisen kanava. Väline tehokkaaseen markkinointiin.

24 Toimintamallin sisällössä huomioitavia asioita Toimintamallin tavoite Toimintamallin tarkastelu sekä asiakkaan että ammattilaisen silmin Asiakkaan tunnistaminen ja puheeksi otto Asiakkaan palvelutarpeen arviointi (Miten? Kuka/Ketkä? Missä?) Palvelun tuottaminen asiakkaalle - asiakkaan tarpeet ja toiveet keskiössä (parityö, verkosto, yksilövastaanotto, yhteinen suunnitelma: yhteyshenkilö, asiakkaan arjen tukeminen) Arvio suunnitelman tarpeesta Tiedonkulku asiakkaan ja eri toimijoiden välillä Miten ja mitä seurataan ja arvioidaan? Kirjaaminen ja lupamenettely

25 Esimerkkejä toimintamallista