IKÄIHMISEN FYYSINEN, PSYYKKINEN JA SOSIAALINEN. Pertti Pohjolainen, Ikäinstituutti

Transkriptio

1 IKÄIHMISEN FYYSINEN, PSYYKKINEN JA SOSIAALINEN TOIMINTAKYKY Pertti Pohjolainen, Ikäinstituutti

2 Verenkiertoelimistö Sydän pumppausvoima vähenee ja sydänlihas jäykistyy maksimaalinen syketaajuus laskee läppäjärjestelmät kalkkeutuvat sydänlihassolujen kato sydänlihassolujen supistuvat proteiinit hidastuvat

3 Verenkiertoelimistö Verisuonisto verisuonten seinämämuutokset lisäävät virtausvastusta suuret valtimot jäykistyvät alaraajalaskimoiden seinämät veltostuvat verenpaineen nousutaipumus alttius verenpaineen laskuun asennon muutosten yhteydessä ns. ortostaattinen hypotonia

4 Nestetasapaino verisuonissa kiertävän nestemäärän vähentyminen eri elinten verenkierron heikentyminen

5 Säätelyjärjestelmät sydämen ja verisuoniston toimintaa säätelevien hermojärjestelmien heikentyminen hormonaalisten säätelyjärjestelmien muutokset

6 Hengitystoiminnot rintakehän elastisuus vähenee rintarangan ryhti muuttuu keuhkokudoksen jäykkyys kasvaa alveolien määrä laskee hengityslihaksisto heikkenee lisääntynyt hengitystyö hengitysvastus kasvaa vitaalikapasiteetti laskee väsyminen fyysisessä kuormituksessa

7 Lihasten vanheneminen lihasmassa vähenee sidekudoksen määrä lisääntyy rasvan määrä lisääntyy lihasten suorituskyky huononee - miehet 70-vuotiaana noin 80 % ja naiset noin 65 % 20-vuotiaan lihasvoimasta

8 Luuston vanheneminen luun haurastuminen (osteoporoosi) alkaa noin 40. ikävuoden tienoilla naisilla yleisempää kuin miehillä osteoporoosi näyttäisi liittyvän estrogeenin vähenemiseen luun mineraalipitoisuus vähenee

9 Asennon ylläpito aistit (tasapainoelin, näkö, proprioseptinen järjestelmä, ihon reseptorit) asennon korjauksista ja stabilisoinnista vastaava lihaksisto (raajojen ja vartalon lihakset) keskushermosto (eri toimintojen integrointi)

10 Toimintakyvyn käsitteestä toimintakyky suhteessa ympäristöön toimintakyvyn eri osa-alueet (fyysinen, psyykkinen ja sosiaalinen) päivittäisiin toimintoihin (ADLtoimintakykyyn) vaikuttavat tekijät toimintakyky ja terveys

11 MONIMUTKAINEN SOSIAALINEN TOIMINTAKYKY FYYSINEN TOIMINTAKYKY URHEILIJAN KUNTO KILPAURHEILU RAJOITTAMATON FYYSINEN KÄYTTÄYTYMINEN KUNTOURHEILU RUUMIILLINEN TYÖ JOKAPÄIVÄISET TOIMINNOT TYÖ SYÖMINEN TALOUDEN HOITO ELÄMÄN YLLÄPITÄMINEN HENGITYS PSYYKKINEN TOIMINTAKYKY LUOVUUS ELÄMÄNHALLINTA SOSIOEMOTIONAALISET PROSESSIT ITSEARVOSTUS KOGNITIIVISET PROSES- SIT, AJATTELU ONGELMANRATKAISU PSYKOFYSIOLOGISET TOIMINNOT HAVAITSEMINEN AISTIMINEN ORIENTOITUMINEN LUOVA JOHTAJUUS MUODOLLINEN SOSIAALINEN OSALLISTUMINEN AKTIIVISUUS ORGANISAATIOSSA TYÖELÄMÄ KONTAKTIT TYÖTOVEREIHIN PERHE-ELÄMÄ KONTAKTIT SUKULAISIIN JA YSTÄVIIN SENSORISET HENKILÖI- DEN VÄLISET KONTAKTIT YKSINKERTAINEN Kuvio toimintakyvystä Eino Heikkistä mukaillen TP

12 Fyysinen toimintakyky lihasmassa hapenottokyky havaintomotoriikka nivelliikkuvuus kehon koostumus

13 Psyykkinen toimintakyky - kyky suoriutua älyllistä ja muuta henkistä ponnistelua vaativista tehtävistä

14 Yleistä psyykkisestä toimintakyvystä Laaja-alainen kokonaisuus, jonka tarkastelussa otettava huomioon yhteydet toimintakyvyn muihin osa-alueisiin Kognitiiviset toiminnot: tiedonkäsittely, havaitseminen, muisti, oppiminen, ajattelutoiminnot, toiminnanohjaus Persoonallisuus: minäkuva, itsearvostus, sosiaaliset taidot Psyykkinen hyvinvointi: mieliala, ihmissuhteiden toimivuus, voimavarat, Tarpeet, toiveet ja motivaatio

15 Sosiaalinen toimintakyky ihminen toimijana yhteisössä ja ympäristössä sosiaalinen toimintakyky yhteiskuntaan sopeutumisena sosiaaliset resurssit ja sosiaalinen toimintakyky

16 Sosiaalinen toimintakyky sosiaalisten roolien ylläpitäminen sosiaaliset taidot ja sosiaalinen toiminta toimintakäytäntö näkökulma, potentiaalinen ja aktuaalinen toimintakyky

17 Päivittäistoimintoja ADL syöminen peseytyminen pukeutuminen WC-toiminnot varpaankynsien leikkaaminen sisällä liikkuminen IADL lääkkeiden otto puhelimen käyttö kevyet taloustyöt raskaat taloustyöt kaupassa käynti puutarhan hoito remontin teko

18 Toimintakyvyn arviointimenetelmiä kyselyt ja haastattelut arviointi havainnointi toimintatestit laboratoriotestit

19 Arviointi ICF-luokitus asiantuntijoiden arviointi omaisten ja ystävien arviointi omaisten ja ystävien arviointi (vertaisarviointi)

20 Havainnointi katsotaan, miten tutkittava selviytyy erilaisista tehtävistä

21 Toimintatestit Toimiva-testi Senior Fitness Test Tasapainotestit (Tinetti, Berg)

22 Laboratoriotestit näkö ja kuulo vibraatiotunto tasapaino reaktioaika liikenopeus polkupyöräergometritestit

23 Laaja-alaisen toimintakyvyn arviointi ja tukeminen -fyysinen, psyykkinen, sosiaalinen ja kokemuksellinen toimintakyky

24 Ikääntyvien toimintakyvyn arvioinnin haasteita Ikääntyvien ihmisten toimintakyvyn tukemisen tärkeys on vahvasti alleviivattu ikääntyviä koskevissa valtakunnallisissa linjauksissa Toimintakyvyn tarkastelua on monipuolistettava Tarvitaan ikääntyvän ihmisen elämän kokonaisuuden huomioon ottavaa tarkastelutapaa, jossa keskeisinä tekijöinä ovat toimintakyky, voimavarat, avun tarve, ympäristötekijät

25 Tavoitteenamme laaja-alaisen toimintakyvyn tarkastelussa Ottaa huomioon ikääntyvä ihminen kokevana, toimivana, merkityksiä luovana elämänhistorian omaavana yksilönä Kehittää käytännönläheinen, helposti toteutettava ja iäkkäiden voimavarojen tunnistamista edistävä tarkastelutapa kotona asuville ikääntyville Mittareiden kirjosta ikääntyvän ihmisen elämäntilanteen monipuoliseen arviointiin sekä tämän arviointitiedon soveltamiseen yksilöllisellä tasolla Arvioinnin kattava kokonaisuus: 1) haastattelu, 2) arviointimenetelmät, 3) yksilöllinen palaute ja 4) tukiohjelma, joissa fyysinen, psyykkinen, sosiaalinen ulottuvuus sekä ympäristötekijät on otettu huomioon Psyykkisen toimintakyvyn arviointi on osa tarkastelua ja ikääntyneiden psyykkiseen toimintakykyyn liittyvä tieto on oleellisen tärkeä osa koko LAATO prosessia.

26 LAATO prosessin kiteytys HAASTATTELU Elämäntilanne Koettu toimintakyky Ympäristö Sosiaaliset suhteet Harrastukset ja osallistuminen ARVIOINTI Fyysinen Psyykkinen Sosiaalinen Kokemuksellinen YKSILÖLLINEN PALAUTE- KESKUSTELU Haastattelun ja arvioinnin tuottaman tiedon analysointi ja palaute Ikääntyvän omat kokemukset tuloksista Keskustelu TUKIOHJELMA Yhdessä keskustellen hahmotetut tavoitteet toimintakyvyn tukemiselle Mitä ikääntynyt itse voi ja haluaa tehdä toimintakykynsä tukemiseksi? Konkreettiset keinot Motivointi SEURANTA JA ARVIOINTI Tilanteen uudelleenarviointi Yhteinen keskustelu ja tarkennetut tavoitteet Ikääntyneen oma kokemus tukiohjelman merkityksestä