ALKUPERÄISTUTKIMUS. Pahanlaatuisten keuhkokasvainten palliatiivinen laserhoito. Jukka Sipilä, Harry Scheinin ja Reidar Grenman

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "ALKUPERÄISTUTKIMUS. Pahanlaatuisten keuhkokasvainten palliatiivinen laserhoito. Jukka Sipilä, Harry Scheinin ja Reidar Grenman"

Transkriptio

1 ALKUPERÄISTUTKIMUS Pahanlaatuisten keuhkokasvainten palliatiivinen laserhoito Jukka Sipilä, Harry Scheinin ja Reidar Grenman TYKS:n korva- nenä- ja kurkkutautien klinikassa on kymmenen vuoden ajan annettu keuhkoputkien sisäistä laserhoitoa hengitysteitä tukkiviin pahanlaatuisiin kasvaimiin, jota ei ole voitu poistaa kirurgisesti. Hoidon tarkoituksena on ollut estää tukehtumiskuolema tai lykätä sitä ja eräissä tapauksissa saada hallintaan kasvaimen aiheuttamat runsaat veriyskökset. Tässä retrospektiivisessä tutkimuksessa selvitettiin vuosina laserhoitoa saaneiden 39 keuhkokasvainpotilaan taudinkulkua, hoidolla saavutettua hyötyä ja ilmenneitä komplikaatioita. Tulokset osoittavat, että tämä palliatiivinen hoito antaa osalle potilaista selvästi lisää elinaikaa ja parantaa elämänlaatua. Kaksi potilaista menehtyi toimenpiteen yhteydessä. Keuhkokasvainten laserhoito vaatii toimenpide- ja anestesialääkärin hyvää yhteistyötä, ja hoito on syytä keskittää, jotta toimenpiteet voidaan kertyvän kokemuksen avulla kohdistaa niille potilaille, joiden voidaan odottaa hyötyvän kyseisestä menetelmästä. Keuhkosyövässä parantava hoitomuoto on kasvaimen radikaali kirurginen poisto. Se ei kuitenkaan ole läheskään aina mahdollista taudin sijainnin tai levinneisyyden takia. Näin ollen merkittävä osa potilaista jää palliatiivisen sädehoidon tai solusalpaajalääkityksen piiriin. Tällöin on odotettavissa, että kasvainkudos ennen pitkää alkaa tukkia keuhkoputkia ja aiheuttaa lisääntyvää hengenahdistusta. Aiemmin näitä tilanteita on voitu pyrkiä helpottamaan esimerkiksi henkitorven resektiolla tai vähentämällä kasvainkudosta keuhkotähystyksen yhteydessä erilaisin keinoin kuten jäädytyksellä tai muunlaisella kauterisaatiolla (Strong ym. 1974, Gillis ym. 1983). Näiden toimenpiteiden hyöty on ollut kuitenkin rajallinen, ja niihin on liittynyt huomattavia komplikaatioriskejä. Lasertekniikan kehittyminen on tarjonnut uuden vaihtoehdon, ja sitä on sovellettu keuhkokasvainten hoitoon jo 1970-luvulta alkaen (LaForet ym. 1976). Hiilidioksidilaserilla on hyvä kudosta leikkaava teho, mutta sen kyky sulkea verisuonia ja tyrehdyttää vuotoja on heikko. Uudemmalla neodyymi-yaglaserilla on parempi hemostaattinen teho. TYKS:n korvaklinikassa on annettu keuhkotähystyksen yhteydessä laserhoitoa hengenahdistusta aiheuttaviin intrabronkiaalisiin tuumoreihin vuodesta 1985 alkaen. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on kuvata hoidosta saatuja kokemuksia. Aineisto ja menetelmät TYKS:n korva- nenä- ja kurkkutautien klinikassa annettiin vuosina keuhkotähystyksen yhteydessä pahanlaatuisen kasvaimen laserhoitoa 39 potilaalle. Heistä 31 oli miehiä. Potilaiden keski-ikä oli 68 vuotta (vaihteluväli v). Keuhkokasvain oli 32 tapauksessa levyepiteelisyöpä, kolmessa adenokarsinooma ja lisäksi oli hoidettavana yksi karsinoidituumori, mesoteliooma, adenokystinen karsinooma ja huonosti erilaistunut karsinooma. Hiilidioksidilaseria (Sharplan) käytettiin 25 ensimmäisessä tapauksessa vuosina ja sen jälkeen lopuissa 14 tapauksessa hiilidioksi-neodyymi-yag-laseria (Lasermatic). Toimenpide suoritetaan tavallisesti käyttäen jäykkiä keuhkotähystimiä, joihin on kiinnitetty laserkäsikappale (kuva 1). Optiikan avulla toimenpidelääkäri näkee kohdealueen, ja ohjaimen avulla lasersäde voidaan kohdistaa haluttuun keuhkoputkeen. Duodecim 113: 51 55,

2 Lasersäde keskusyksiköstä Jetventilaattorin ja valolähteen kanavat Lasersäde Ohjain Savunpoistokanava Laserin käsikappale Jäykkä keuhkotähystin K u v a 1. Kaavio laserlaitteen käsikappaleesta, joka on kiinnitetty saranan avulla jäykkään keuhkotähystimeen. Käytössä on sarja eripituisia ja -paksuisia tähystimiä potilaan koon ja keuhkoputkistossa olevan kasvaimen sijainnin mukaan. Käytettäessä jäykkää tähystintä toimenpide tehdään nukutuksessa. Se voidaan myös suorittaa laajakanavaisen kuituoptisen keuhkotähystimen avulla paikallispuudutuksessa, jolloin lasersäde ohjataan kohteeseen tähystimen työkanavan kautta. Nd-YAG-lasersäde kulkee kuitua pitkin toisin kuin hiilidioksidilaser. Kaikki 39 potilasta olivat aiemmin olleet keuhkoklinikassa ja kirurgian klinikassa arvioitavina, ja mahdollisesti parantavasta kirurgisesta hoidosta oli jouduttu luopumaan eri syistä. Kuusi potilaista oli aiemmin saanut sädehoitoa, kuutta oli hoidettu solunsalpaajilla, viisi oli saanut sekä sädehoitoa että solunsalpaajia ja kahta oli hoidettu kirurgisesti, mutta heille oli myöhemmin kehittynyt resektiotynkään uusi kasvain. Potilaat oli lähetetty korvaklinikkaan useimmiten pahenevan hengenahdistuksen takia; muutamassa tapauksessa toimenpiteen aiheena olivat lisääntyvät veriyskökset. Kaikille potilaille oli aiemmin suoritettu keuhkoklinikassa keuhkoputkien tähystys, jonka yhteydessä löydös oli arvioitu sellaiseksi että potilaan tilaa voitaisiin helpottaa laserkäsittelyllä. Tulokset Aineistomme 39 potilaalle tehtiin yhteensä 82 lasertoimenpidettä. Heistä 21:lle suoritettiin laserkäsittely yhden kerran, ja suurin samalle potilaalle tehtyjen toimenpiteiden määrä oli yhdeksän. Toistettujen toimenpiteiden keskimääräinen väliaika oli 3.1 kuukautta (lyhin yksi kuukausi ja pisin yhdeksän kuukautta). Yhtä toimenpidettä lukuun ottamatta laserointi tehtiin nukutuksessa jäykän tähystimen kautta. Tässä tapauksessa kasvain sijaitsi oikean ylälohkon sisällä sellaisen kulman takana, ettei sinne ollut pääsyä jäykällä tähystimellä. Taulukossa 1 on esitetty laserkäsittelyn vaikutukset kohteena olleen kasvainkudoksen kokoon toimenpiteen suorittajan arvioimana. Toimenpiteistä 22:ssa ei ollut saavutettavissa kasvainmassan selvää vähenemistä eikä näin ollen helpotusta potilaan hengenahdistukseen. Tavallisimmat syyt tähän olivat vaikeudet ylläpitää riittävää hapensaantia tai vuoto-ongelmat toimenpiteen aikana. Keuhkoputken sisäistä kasvainkudosta onnistuttiin pienentämään 60 lasertoimenpiteessä vähintään 50 %:lla. Joissakin tapauksissa koko keuhkoputken sisäinen kasvainmassa saatiin poistettua. Kuvassa 2 on esitetty potilaiden elossaoloaika viimeisen lasertoimenpiteen jälkeen. Seitsemän potilasta menehtyi syöpätautiinsa kuukauden kuluessa viimeisen toimenpiteen jälkeen. Seuraavien kuuden kuukauden aikana menehtyi 15 potilasta, ja 11 potilasta oli elossa yli vuoden. Viimeksi mainituista neljä eli yli kaksi vuotta, yksi 66 kuukautta, yksi 39 kuukautta ja yksi 33. Lisäksi yksi heistä on edelleen elossa. Seuraavat esimerkkipotilaat ovat selvästi hyötyneet laserhoidoista. Kaikilla heistä muut syövän hoidon mahdollisuudet oli jo käytetty. P o t i l a s 1 oli 72-vuotias mies, jolta oli vuonna 1977 poistettu vasen keuhko levyepiteelisyövän takia. Vuonna 1986 todettiin oikean keuhkon ylälohkossa levyepiteelisyöpä, ja vuosina potilaalle annettiin yhteensä yhdeksän laserkäsittelyä, joilla tauti saatiin pidettyä kurissa. Potilas menehtyi muuhun tautiin P o t i l a s 2 oli 65-vuotias nainen, jolle annettiin keuhkon oikean alalohkon karsinoidituumorin takia laserhoitoa kaksi kertaa vuonna Neljässä seurantatähystyksessä ei enää todettu kasvainkudosta. Potilas menehtyi v muuhun tautiin. 52 J. Sipilä ym.

3 T a u l u k k o 1. Laserkäsittelyn vaikutus kohteena olleeseen keuhkoputkiston sisäiseen kasvainmuutokseen toimenpidelääkärin arvioimana. Kasvaimen Vähäinen Yli puolet kudoksijainti tulos sesta poistettu Henkitorvi, pääbifurkaatio 6 6 Pääkeuhkoputket Lohkokeuhkoputket 3 21 Yhteensä P o t i l a s 3 on 59-vuotias mies, jolla todettiin keuhkon oikean ylälohkon levyepiteelisyöpä vuonna Se oli levinnyt välikarsinaan, ja siihen oli annettu palliatiivista sädehoitoa. Laserkäsittely tehtiin kahdesti. Seurantatähystyksissä, viimeksi 1996, ei enää todettu keuhkoputkien sisäistä kasvainta. P o t i l a s 4 oli 62-vuotias nainen, jonka keuhkon oikean keskilohkon in situ -levyepiteelisyöpä aiheutti toistuvasti runsaita veriysköksiä. Potilas sai v kaksi laserkäsittelyä, joiden jälkeen ei enää esiintynyt veriysköksiä, eikä seurantatähystyksissä havaittu paikallista kasvainta. P o t i l a s 5 oli 83-vuotias mies, jolla todettiin 1989 molempia pääkeuhkoputkia ahtauttava henkitorven bifurkaation alueen levyepiteelisyöpä. Hän sai vuoden 1990 aikana seitsemän laserkäsittelyä, joilla pystyttiin estämään tukehtuminen. Kuitenkin potilas menehtyi taudin leviämisen takia loppuvuodesta Komplikaatiot. Ventilaatio-ongelmia ilmeni kahdeksassa toimenpiteessä siinä määrin, että laserkäsittely jouduttiin keskeyttämään. Hoidetuista 39 potilaasta kaksi menehtyi toimenpiteen aikana tai heti sen jälkeen. 77-vuotiaan miehen huonosti erilaistuneen ja verekkään henkitorvikarsinooman vuotoa ei saatu hallintaan tuolloin käytetyn hiilidioksidilaserin avulla, ja vuoto aiheutti potilaan kuoleman toimenpiteen aikana. Toinen menehtynyt oli 68-vuotias mies. Laserkäsittelyn aikana oli suuria vaikeuksia pitää yllä riittävää hapensaantia, koska levyepiteelisyöpä ahtautti huomattavasti molempia pääkeuhkoputkia ja painoi keuhkoputkia kokoon myös välikarsinan puolelta. Potilas menehtyi hengitysvajaukseen toimenpiteen jälkeisenä yönä. Molemmat kuolemaan johtaneet laserkäsittelyt suoritettiin hiilidioksidilaserilla; neodyymi- YAG-laserin avulla vuoto-ongelmat on pystytty hallitsemaan paremmin. Kolme potilasta jouduttiin lasertoimenpiteen jälkeen nukuttamaan uudelleen ja kytkemään Potilaita Kuukausia K u v a 2. Potilaiden elossaoloaika viimeisen laserkäsittelyn jälkeen. hengityskoneeseen heräämössä ilmenneiden hapensaantiongelmien takia. Hengitysvaikeudet helpottivat 1 2 tunnin seurannan jälkeen. Yhtään ilmarintatapausta ei aineistossa ilmennyt. Pohdinta Pahanlaatuisten keuhkokasvainten laserkäsittely on palliatiivista hoitoa. Sitä harkittaessa tulee muistaa toimenpiteeseen liittyvät komplikaatiot (Dierkesmann ja Huzly 1985, Rontal ym. 1986). Oman aineistomme tulokset kuvastavat hyvin odotettavissa olevia ongelmia. Vuodot saattavat kehittyä hallitsemattomiksi, ja hapensaannin turvaaminen voi olla vaikeaa keuhkoputkien sisäisen kasvainmassan ja myös keuhkoputkia ulkopuolelta painavan kudoksen takia. Vasta-aiheina keuhkokasvainten laserkäsittelylle on pidetty kasvaimen leviämistä välikarsinaan, keuhkoputkien ulkopuolista kompressiota ja kasvaimen hyvää verisuonitusta (Strong ym. 1974). Toisaalta taudin leviäminen välikarsinaan on juuri yksi niistä syistä, joiden vuoksi parantava kirurginen hoito ei alun perinkään ole mahdollista, ja siksi näitä potilaita ohjataan laserkäsittelyyn. Hiilidioksi-neodyymi-YAG-laserin käyttöönotto on ollut selvä edistysaskel, koska sillä on selvästi parempi vuotoja tyrehdyttävä vaikutus kuin pelkällä hiilidioksidilaserilla (van der Spek ym. 1986, Viherkoski Pahanlaatuisten keuhkokasvainten palliatiivinen laserhoito 53

4 1990). Yhdistettyä lasersädettä käytettäessä voidaan kummankin laserin tehoa säädellä erikseen ja näin ottaa huomioon kohteena olevan kasvaimen ominaisuudet, kuten vuotoherkkkyys ja kudoksen kovuus. Jäykkää keuhkotähystintä käytettäessä on haittana se, että toimenpide joudutaan tekemään nukutuksessa. Mahdolliset vuodot on kuitenkin helpompi hallita ja keuhkoputkistosta voidaan puhdistaa mahdolliset karstat ja eritteet paremmin kuin kuituoptiikkaa käytettäessä (Chan ym. 1990). Jäykällä tähystimellä saattaa olla vaikeaa käsitellä ylälohkojen alueen kasvainmuutoksia, koska ne ovat kulman takana, mutta sinne voidaan päästä käsiksi käyttämällä jäykän tähystimen läpi ohjattua kuituoptiikkaa. Vain yksi toimenpide aineistossamme tehtiin paikallispuudutuksessa. Suositukset ensisijaisesta anestesiamenetelmästä vaihtelevat kirjallisuudessa (Rontal ym. 1986). 39 potilaastamme 28 kuoli 12 kuukauden kuluessa viimeisen laserkäsittelyn jälkeen. Tämä osoittaa potilaidemme taudin vaikean luonteen. Kuitenkin neljä potilasta eli yli kaksi vuotta, ja suurella osalla saatiin hengitystiet pidettyä auki toistetuilla käsittelyillä, ja näin parannettiin elämänlaatua ja mitä todennäköisimmin myös pidennettiin elinaikaa. Tästä on osoituksena se, että kaikki ne potilaat, joille laserkäsittelyn jälkeen tarjottiin uutta käsittelyä, halusivat sitä koettuaan hengityksen helpottaneen. Potilaiden valinta on tämänlaatuisessa hoidossa kaikkein vaikein tehtävä. Potilaan tullessa hoitoon on hänelle ja hänen omaisilleen selvitettävä, että kyseessä ei ole parantava hoito vaan että laserkäsittelyllä pyritään pitämään hengitystiet auki mahdollisimman kauan. Tämä ei kuitenkaan kaikissa tapauksissa ole teknisesti mahdollista esimerkiksi kasvaimen painaessa keuhkoputkistoa ulkoapäin. On myös selvitettävä, että toimenpiteeseen sinänsä liittyy hengenvaarallisten komplikaatioiden vaara. Sitä, hyötyykö yksittäinen potilas laseroinnista, on useimmiten mahdotonta etukäteen arvioida. Näin ollen ensimmäisellä hoitokerralla suoritetaan aluksi keuhkoputkien tähystys kuituoptiikalla paikallispuudutuksessa. Jos löydöksenä on putkiston sisäinen kasvainkudos, johon laserilla pystytään todennäköisesti vaikuttamaan, potilas nukutetaan ja toimenpidettä jatketaan jäykällä tähystimellä ja laserkäsittelyllä. Tässä tutkimuksessa esitettyjen 39 potilaan lisäksi TYKS:n korvaklinikassa on tehty myös tähystyksiä, joissa tilanne on katsottu sellaiseksi, ettei keuhkosyövän laserointia ole voitu suorittaa. Pääasiallisena syynä tähän on ollut se, että kasvainkudos on ollut keuhkoputkien ulkopuolella eikä ole ollut intrabronkiaalista kudosta, johon laserilla olisi voitu vaikuttaa. Noin 30 %:lle hoitoarvioon lähetetyistä potilaista ei laserkäsittelyä edellä mainitusta syystä suoritettu. Potilaiden nukutus- ja toimenpidekelpoisuuden arvioiminen on vaikeaa, ja preoperatiiviset röntgenkuvaukset ja keuhkojen toimintakokeet auttavat vain vähän. Vuosien varrella kertyvän kliinisen kokemuksen avulla anestesia- ja toimenpidelääkäri yhdessä pystyvät parhaiten arvioimaan, voidaanko toimenpiteeseen ryhtyä. Arvioinnissa vaikuttavat myös muut seikat kuin keuhkokasvaimen sijainti ja levinneisyys. Tällaisia tekijöitä ovat potilaan ikä, henkinen tila, muut sairaudet ja lääkitykset ja tärkeimpänä hengenahdistuksen voimakkuus. Hengenahdistuksen paheneminen sinänsä on laserkäsittelyn aihe, mutta kahdella toimenpiteeseen menehtyneellä runsas kasvainkudos painoi keuhkoputkia myös ulkopuolelta. Näkyvän kudoksen poisto ei antanut riittävää hengitystietä, ja tämä ja verenvuoto johtivat potilaiden kuolemaan. Missä vaiheessa lasertoimenpiteet on kussakin tapauksessa syytä lopettaa, on arvioitavissa vain pitkäaikaisen kokemuksen avulla. Tämän takia toimenpiteet onkin keskitetty TYKS:n korvaklinikassa samoille erikoislääkäreille. Jos kasvain sijaitsee henkitorvessa tai keuhkoputkien päähaarautumassa ja tukkii päähengitystiet, on laserista saatavissa paras hyöty (Shapshay ym. 1985, Castro ym. 1990). Näihin tapauksiin liittyvät kuitenkin myös suurimmat hapetus- ja vuoto-ongelmat. Merkittävää hyötyä on myös saavutettavissa, jos ylälohkojen kasvainkudos työntyy pääkeuhkoputkeen ja uhkaa tukkia toisen keuhkon ilmatien. Keuhkoputkia ulkopuolelta kokoon painavaa kasvainmassaa sen sijaan ei laserkäsittelyllä pystytä turvallisesti poistamaan, eivätkä nämä potilaat sovellu kyseiseen hoitoon. Keuhkoputkia tukkivien pahanlaatuisten kas- 54 J. Sipilä ym.

5 vainten laserkäsittely on palliatiivista hoitoa, joka vaatii suorittajiltaan pitkäaikaista kokemusta ja kliinistä harkintakykyä. Osalle potilaista se tarjoaa parempaa elämänlaatua ja kiistattomasti jopa lisää elinaikaa. Kirjallisuutta Castro D J, Saxton R E, Ward P H, Oddie L, ym.: Flexible Nd: YAG Laser palliation of obstructive tracheal metastatic malignancies. Laryngoscope 100: , 1990 Chan A L, Tharratt R S, Siefkin A D, Albertsson T E, ym.: Nd:YAG laser bronchoscopy, rigid or fiberoptic mode? Chest 98: , 1990 Dierkesmann R, Huzly A: Side effects of endobronchial laser treatment. Endoscopy 17: 49 53, 1985 Gillis T M, Shapshay S M, Vaughan C W, Simpson A L, ym.: Laser bronchoscopic surgery. J Otolaryngol 12: , 1983 LaForet E G, Berger R L, Vaughan C W: Carcinoma obstruction of the trachea, treatment by laser resection. N Engl J Med 294: , 1976 Rontal M, Rontal E, Wenokur M, Elson L: Anesthetic management for tracheobronchial laser surgery. Ann Otol Rhinol Laryngol 95: , 1986 Shapshay S M, Dumon J-F, Beamis J F: Endoscopic treatment of tracheobronchial malignancy. Otolaryngol Head Neck Surg 93: , 1985 Strong M S, Vaughan C W, Polanyi T: Bronchoscopic carbon dioxide laser surgery. Ann Otol Rhinol Laryngol 80: , 1974 van der Spek A F, Spargo P M, Norton M L: The physics of lasers and implication for their use during airway surgery. Br J Anaesth 60: , 1986 Viherkoski E: Lasers in medicine. Ann Chir Gynecol 79: , 1990 JUKKA SIPILÄ, LT, erikoislääkäri REIDAR GRENMAN, dosentti, hallinnollinen apulaisylilääkäri TYKS:n korva-, nenä- ja kurkkutautien klinikka, Turku Jätetty toimitukselle Hyväksytty julkaistavaksi HARRY SCHEININ, dosentti TYKS:n anestesiologian klinikka, Turku Pahanlaatuisten keuhkokasvainten palliatiivinen laserhoito 55

Paksunsuolen stenttihoito siltahoito ja palliaatio

Paksunsuolen stenttihoito siltahoito ja palliaatio Paksunsuolen stenttihoito siltahoito ja palliaatio Heikki Huhtinen, LT TYKS, vatsaelinkirurgian ja urologian klinikka Gastroenterologiayhdistyksen syyskokous 20.9.2013, Kuopio Sidonnaisuudet Tutkimusrahoitusta

Lisätiedot

PALLIATIIVINEN SEDAATIO

PALLIATIIVINEN SEDAATIO PALLIATIIVINEN SEDAATIO Juha Nevantaus Osastonylilääkäri Keski-Suomen Keskussairaala 28.11.2013 Päätös saattohoitoon siirtymisestä tehdään neuvotellen potilaan kanssa ja merkitään selkeästi sairauskertomukseen.

Lisätiedot

Sarkoomien onkologiset hoidot onko sarkoomatyypillä väliä? Paula Lindholm TYKS, syöpätautien klinikka

Sarkoomien onkologiset hoidot onko sarkoomatyypillä väliä? Paula Lindholm TYKS, syöpätautien klinikka Sarkoomien onkologiset hoidot onko sarkoomatyypillä väliä? Paula Lindholm TYKS, syöpätautien klinikka Pehmytkudos- ja luusarkoomissa eri hoito-ohjelmat pehmytkudossarkoomissa yleensä kirurgia ensin Onkologinen

Lisätiedot

Opas sädehoitoon tulevalle

Opas sädehoitoon tulevalle Opas sädehoitoon tulevalle Satakunnan keskussairaala Syöpätautien yksikkö / sädehoito 2014 Teksti ja kuvitus: Riitta Kaartinen Pekka Kilpinen Taru Koskinen Syöpätautien yksikkö / sädehoito Satakunnan keskussairaala

Lisätiedot

Endobronkiaali sulkija EZ-Blocker KÄYTTÖOHJE

Endobronkiaali sulkija EZ-Blocker KÄYTTÖOHJE KÄYTTÖOHJE LAITTEEN KUVAUS EZ-Blocker on endobronkiaali ilmatien sulkija. Siinä on kaksi eriväristä (sininen ja keltainen) distaaliletkua, joissa molemmissa on identtisillä väreillä merkitty täytettävä

Lisätiedot

Potilasesite Robottitekniikkaan perustuvaa tarkkuussädehoitoa Kuopiossa

Potilasesite Robottitekniikkaan perustuvaa tarkkuussädehoitoa Kuopiossa Potilasesite Robottitekniikkaan perustuvaa tarkkuussädehoitoa Kuopiossa 2 Tarkkuussädehoitoa Kuopion yliopistollisen sairaalan (KYS) sädehoitoyksikössä sijaitsee Pohjoismaiden ensimmäinen robottitekniikkaan

Lisätiedot

Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos

Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos Palliatiivisella sedaatiolla tarkoitetaan sitä, että kuolevaa potilasta rauhoitetaan

Lisätiedot

Uutta lääkkeistä: Vemurafenibi

Uutta lääkkeistä: Vemurafenibi Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Vemurafenibi Kristiina Airola / Julkaistu 28.9.2012. Zelboraf 240 mg kalvopäällysteinen tabletti, Roche Registration Ltd. Zelboraf-valmistetta

Lisätiedot

Ihotuumorin biopsia vai leikkaushoito

Ihotuumorin biopsia vai leikkaushoito Ihotuumorin biopsia vai leikkaushoito Tiina Jahkola HYKS Plastiikkakirurgian klinikka Malignit ihokasvaimet - tavalliset insidenssi Suomessa v. 2004 Levyepiteelikarsinooma = okasolusyöpä = ca spinocellulare

Lisätiedot

Sakrumin pahanlaatuisten luukasvainten kirurginen hoito

Sakrumin pahanlaatuisten luukasvainten kirurginen hoito Sakrumin pahanlaatuisten luukasvainten kirurginen hoito Toni-Karri Pakarinen 1, Piia Suomalainen 1, Hannu Kuokkanen 2, Minna Laitinen 1 1 Sarkoomayksikkö, Tuki- ja liikuntaelinsairauksien vastuualue, TAYS

Lisätiedot

Mitä onkologi toivoo patologilta?

Mitä onkologi toivoo patologilta? Mitä onkologi toivoo patologilta? Mikä PAD-lausunnossa vaikuttaa kilpirauhassyövän hoitoon Hanna Mäenpää, dos HUS, Syöpätautien klinikka Onkologian trendejä Entiteetit pirstoutuvat pienemmiksi: lisää tietoa

Lisätiedot

GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016

GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016 GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016 kohtusyöpä munasarjasyöpä kohdunkaulasyöpä ulkosynnyttimien syöpä gynekologisten syöpien hoito on HUS-alueella keskitetty NKL:lle KOHTUSYÖPÄ naisten 3. yleisin syöpä; 800-900

Lisätiedot

Kliininen arviointi ja kliininen tieto mikä riittää?

Kliininen arviointi ja kliininen tieto mikä riittää? Kliininen arviointi ja kliininen tieto mikä riittää? Riittävä tutkimuksen otoskoko ja tulos Timo Partonen LT, psykiatrian dosentti, Helsingin yliopisto Ylilääkäri, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Tutkimuksen

Lisätiedot

Suomen anestesiasairaanhoitajat ry. ( koonnut Jari Simonen 1996): Anestesiologisesta sairaanhoi - dosta perioperatiiviseen hoitotyöhön

Suomen anestesiasairaanhoitajat ry. ( koonnut Jari Simonen 1996): Anestesiologisesta sairaanhoi - dosta perioperatiiviseen hoitotyöhön ANESTESIAKURSSI 2014 6.3.2014 Mitä Anestesiakurssi on antanut anestesiasairaanhoitajille Kaija Viinamäki,Oh (eläkk) TYKS ANESTESIASAIRAANHOIDON HISTORIAA -tärkeimpiä tapahtumia koottu kirjoista: A.R. Klossner:

Lisätiedot

Sädehoitoon tulevalle

Sädehoitoon tulevalle Sädehoitoon tulevalle Satakunnan sairaanhoitopiiri Sädehoitoyksikkö Päivitys 10//2015 Päivittäjä MM, mi Tämä opas on selkokielinen. Saat siitä tietoa helposti ja nopeasti. Ohjeen laatinut: Satakunnan sairaanhoitopiiri,

Lisätiedot

Kysely talous- ja velkaneuvojille velkaantumisen taustatekijöistä 2010

Kysely talous- ja velkaneuvojille velkaantumisen taustatekijöistä 2010 1 28.6.2010 Kysely talous- ja velkaneuvojille velkaantumisen taustatekijöistä 2010 Sisällys 1. Selvityksen tarkoitus s. 1 2. Selvityksen toteuttaminen s. 1 3. Selvityksen tulokset s. 2 3.1 Velkaantumisen

Lisätiedot

Yleistä. tarkoittaa endometriumin rauhasten ja stroomasolujen muodostamia pesäkkeitä kohdun ulkopuolella. yleinen tauti, 1-71

Yleistä. tarkoittaa endometriumin rauhasten ja stroomasolujen muodostamia pesäkkeitä kohdun ulkopuolella. yleinen tauti, 1-71 Endometrioosi LK Heikkilä Maija, LK Jutila Topi, LK Myllylä Hanna, LK Pietarinen Johanna, LK Puumala Pasi, LK Vallasto Inari, LK Visuri Sofia, Prof Ryynänen Markku Johdanto Yleistä tarkoittaa endometriumin

Lisätiedot

Keuhkoahtaumatauti pahenemisvaiheen hoito

Keuhkoahtaumatauti pahenemisvaiheen hoito Keuhkoahtaumatauti pahenemisvaiheen hoito Keuhkoahtautmatauti Mahdollisimman varhainen taudin diagnostiikka Diagnoosi on oikea Optimaalinen lääkitys ja hoito: -tupakoinnin lopetus -lääkitys -kuntoutus

Lisätiedot

Palliatiivinen hoito. LT, Syöpätautien erikoislääkäri (palliat.erityispätevyys) Outi Hirvonen 27.1.2012

Palliatiivinen hoito. LT, Syöpätautien erikoislääkäri (palliat.erityispätevyys) Outi Hirvonen 27.1.2012 Palliatiivinen hoito LT, Syöpätautien erikoislääkäri (palliat.erityispätevyys) Outi Hirvonen 27.1.2012 Palliatiivista hoitoa ja saattohoitoa tarvitaan syöpäpotilaille Suomessa todetaan uusia syöpiä n.

Lisätiedot

Syövän sädehoito. Raportin yhteenvedon suomentanut: Risto Roine, FinOHTA 28.11.1996

Syövän sädehoito. Raportin yhteenvedon suomentanut: Risto Roine, FinOHTA 28.11.1996 Syövän sädehoito SBU - Statens beredning for utvärdering av medicinsk metodik Rapport nr 129/1 + 129/2 (Litteraturgranskning): Strålbehandling av cancer Tukholma, syyskuu 1996 Raportin yhteenvedon suomentanut:

Lisätiedot

Neuroendokriinisten syöpien lääkehoito

Neuroendokriinisten syöpien lääkehoito Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2015 TEEMAT Neuroendokriinisten syöpien lääkehoito Maija Tarkkanen / Kirjoitettu 16.6.2015 / Julkaistu 13.11.2015 Neuroendokriinisten (NE) syöpien ilmaantuvuus lisääntyy,

Lisätiedot

TÄNÄÄN KOHTAAN IPF:N IPF-diagnoosin saaneil e: Opas sairaudesta ja hoitovaihtoehdoista keskusteluun lääkärin kanssa FI/ROCH/161O/O132b MAALISKUU 2O17

TÄNÄÄN KOHTAAN IPF:N IPF-diagnoosin saaneil e: Opas sairaudesta ja hoitovaihtoehdoista keskusteluun lääkärin kanssa FI/ROCH/161O/O132b MAALISKUU 2O17 TÄNÄÄN KOHTAAN IPF:N IPF-diagnoosin saaneille: Opas sairaudesta ja hoitovaihtoehdoista keskusteluun lääkärin kanssa FI/ROCH/161O/O132b MAALISKUU 2O17 MITÄ IPF:N SAIRASTAMINEN TARKOITTAA Idiopaattinen keuhkofibroosi

Lisätiedot

TCCC LEAVE NO MAN BEHIND

TCCC LEAVE NO MAN BEHIND TCCC LEAVE NO MAN BEHIND Tactical Combat Casualty Care SOCOM (Special Operations Command) Yhdysvalloissa perusti komitean arvioimaan lääkintäkoulutusta uudelleen Arviointityön tuloksena siirryttiin TCCC

Lisätiedot

Onko rinnan sädehoitotekniikka seurannut sädehoitolaitteiden kehitystä?

Onko rinnan sädehoitotekniikka seurannut sädehoitolaitteiden kehitystä? Onko rinnan sädehoitotekniikka seurannut sädehoitolaitteiden kehitystä? sairaalafyysikko Mikko Björkqvist sädehoitopoliklinikka, TYKS Onkologiapäivät 30.8.2013, Valtion virastotalo, Turku Esityksessä keskitytään

Lisätiedot

GTVCTVITVPTVOAR: mitä ihmettä? Erikoistuvien päivät Kuopio Heli Virsunen erikoislääkäri KYS/ Syöpäkeskus

GTVCTVITVPTVOAR: mitä ihmettä? Erikoistuvien päivät Kuopio Heli Virsunen erikoislääkäri KYS/ Syöpäkeskus GTVCTVITVPTVOAR: mitä ihmettä? Erikoistuvien päivät Kuopio 25.-26.1.2013 Heli Virsunen erikoislääkäri KYS/ Syöpäkeskus Eri kohdealueiden rajaaminen ei ole eksaktia tiedettä, vaan perustuu osittain kokemukseen

Lisätiedot

Suomalainen IPF-rekisteri FinnishIPF

Suomalainen IPF-rekisteri FinnishIPF POTILAAN TIEDOTE Suomalainen IPF-rekisteri FinnishIPF Arvoisa potilas, Tiedustelemme halukkuuttanne osallistua seuraavassa esitettävään tutkimukseen. Tutkimuksen tausta Idiopaattiset keuhkoparenkyymisairaudet

Lisätiedot

Thorax NSO SISÄLTÖ. röntgenkuvauksen indikaatiot ja. Thorax-röntgenkuvauksen indikaatiot

Thorax NSO SISÄLTÖ. röntgenkuvauksen indikaatiot ja. Thorax-röntgenkuvauksen indikaatiot THX1 kuvantulkinta 2013 SISÄLTÖ Thorax NSO thorax-kuvauksen indikaatiot ja tekniikka (makuu- ja pystythorax) thorax-kuvan systemaattinen analysointi thorax-lausunnon komponentit nenän sivuonteloiden röntgenkuvauksen

Lisätiedot

Pelkkä tekninen piirto ei riitä! Erikoistuvien päivät 25.1.2013 Kuopio Liisa Sailas

Pelkkä tekninen piirto ei riitä! Erikoistuvien päivät 25.1.2013 Kuopio Liisa Sailas Pelkkä tekninen piirto ei riitä! Erikoistuvien päivät 25.1.2013 Kuopio Liisa Sailas Hoidamme potilasta, mieti siis: indikaatio standari- / mukautetun hoidon todennäköinen lopputulos syövän hoidon kannalta

Lisätiedot

Sh, Endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS, Kirurginen sairaala

Sh, Endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS, Kirurginen sairaala Sh, Endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS, Kirurginen sairaala POTILAAN VALMISTAUTUMISEN TULEE ALKAA VIIMEISTÄÄN KUN LÄHETE TYKSIIN TEHDÄÄN Kaikki konservatiiviset keinot käytetty Potilaalle annetaan

Lisätiedot

Korva-, nenä- ja kurkkutautien osaamistavoitteet lääketieteen perusopetuksessa:

Korva-, nenä- ja kurkkutautien osaamistavoitteet lääketieteen perusopetuksessa: Korva-, nenä- ja kurkkutautien osaamistavoitteet lääketieteen perusopetuksessa: Ryhmittely 1) Ymmärrettävä, hallittava ja osattava käyttää tai soveltaa 2) Tiedettävä, tunnistettava 3) Erityisosaamista

Lisätiedot

Omaisyhteistyön seminaari. Anna Maija Saukkonen 30.1.2013

Omaisyhteistyön seminaari. Anna Maija Saukkonen 30.1.2013 Omaisyhteistyön seminaari Anna Maija Saukkonen 30.1.2013 PD-palliaation kohteena Bunting-Perry L 2006 Parkinsonin-tauti/yleistä 2/3 yli 70-vuotiaita Etenevä hermosolujen kuolema SN ja laajaalaisemminkin

Lisätiedot

Hoidon saatavuus YTHS:ssä: lokakuu 2014

Hoidon saatavuus YTHS:ssä: lokakuu 2014 0% valmiina (Sivu 0 / 6) Hoidon saatavuus YTHS:ssä: lokakuu 2014 1. Toimipiste, jonka tietoja vastaukset koskevat * Espoo Helsinki Joensuu Jyväskylä Kuopio Lappeenranta Oulu Rauma Rovaniemi Savonlinna

Lisätiedot

Onko eturauhassyövän PSAseulonta miehelle siunaus vai. Harri Juusela Urologian erikoislääkäri 28.3.2012 Luokite-esitelmä Kluuvin rotaryklubissa

Onko eturauhassyövän PSAseulonta miehelle siunaus vai. Harri Juusela Urologian erikoislääkäri 28.3.2012 Luokite-esitelmä Kluuvin rotaryklubissa Onko eturauhassyövän PSAseulonta miehelle siunaus vai kirous? Harri Juusela Urologian erikoislääkäri 28.3.2012 Luokite-esitelmä Kluuvin rotaryklubissa Miten minusta tuli urologian erikoislääkäri Eturauhassyöpäseulonta

Lisätiedot

Kuolintodistusten kieli

Kuolintodistusten kieli Kuolintodistusten kieli Suomalainen Lääkäriseura Duodecim 132. vuosipäivän symposiumi 15.11.2013 Aleksanterin teatteri Jenni Viinikka Helsingin yliopisto ja tutkijakoulu Langnet Tapahtumatietojen historiaa

Lisätiedot

PET-tutkimusten vaikuttavuus ja kustannukset. Esko Vanninen palvelualuejohtaja Kuopion yliopistollinen sairaala

PET-tutkimusten vaikuttavuus ja kustannukset. Esko Vanninen palvelualuejohtaja Kuopion yliopistollinen sairaala PET-tutkimusten vaikuttavuus ja kustannukset Esko Vanninen palvelualuejohtaja Kuopion yliopistollinen sairaala ISI Web of Science: hakusana PET/CT N = 4974, 27.4.2010 Mihin diagnostisia menetelmiä tarvitaan?

Lisätiedot

Zenkerin divertikkelin hoito ja potilaiden tyytyväisyys

Zenkerin divertikkelin hoito ja potilaiden tyytyväisyys Tuomas Klockars, Eero Sihvo, Heikki Rihkanen, Jarmo Salo ja Antti Mäkitie KATSAUS Zenkerin divertikkelin hoito ja potilaiden tyytyväisyys Zenkerin divertikkeli on alanielun pullistuma, jonka syntymekanismi

Lisätiedot

Hoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta

Hoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta Hoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta Tavoitteet Seurannassa pyritään rintasyövän mahdollisen paikallisen uusiutumisen ja vastakkaisen rinnan uuden syövän varhaiseen toteamiseen. Oireettomalle potilaalle

Lisätiedot

INFOA UUSISTA ANTITROMBOOTTISISTA LÄÄKKEISTÄ SUUN TERVEYDENHUOLLON KOULUTUSPÄIVÄ 2014 12.12.2014 MEIRA LÄÄVERI EHL SUU- JA LEUKAKIR TYKS

INFOA UUSISTA ANTITROMBOOTTISISTA LÄÄKKEISTÄ SUUN TERVEYDENHUOLLON KOULUTUSPÄIVÄ 2014 12.12.2014 MEIRA LÄÄVERI EHL SUU- JA LEUKAKIR TYKS INFOA UUSISTA ANTITROMBOOTTISISTA LÄÄKKEISTÄ SUUN TERVEYDENHUOLLON KOULUTUSPÄIVÄ 2014 12.12.2014 MEIRA LÄÄVERI EHL SUU- JA LEUKAKIR TYKS Efient Brilique Ei Suomessa Pradaxa Xarelto Eliquis YHTEISET RISKIT

Lisätiedot

Usein kysyttyjä kysymyksiä nielurisaleikkauksista

Usein kysyttyjä kysymyksiä nielurisaleikkauksista Tietoa nielurisaleikkauksesta Tämän tiedotteen tarkoituksena on auttaa potilasta voimaan mahdollisimman hyvin ja palaamaan normaaliin ruokavalioon ja normaaleihin aktiviteetteihin mahdollisimman nopeasti

Lisätiedot

MIHIN MINÄ TÄSSÄ MITÄ LÄÄKÄRI VASTAA KUOLEN? KUOLEVALLE?

MIHIN MINÄ TÄSSÄ MITÄ LÄÄKÄRI VASTAA KUOLEN? KUOLEVALLE? MIHIN MINÄ TÄSSÄ KUOLEN? MITÄ LÄÄKÄRI VASTAA KUOLEVALLE? Kristiina Tyynelä-Korhonen, LT, erikoislääkäri, palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Syöpäkeskus, KYS 15.2.2016 2 PALLIATIIVISEN HOIDON JA

Lisätiedot

Plastinen bronkiitti veriyskän ja hengitysvajauksen harvinainen syy

Plastinen bronkiitti veriyskän ja hengitysvajauksen harvinainen syy Tapausselostus Katriina Kahlos, Riitta Kaarteenaho-Wiik, Airi Jartti ja Jukka Tikanto Plastinen bronkiitti veriyskän ja hengitysvajauksen harvinainen syy Plastinen bronkiitti on harvinainen kliininen tila,

Lisätiedot

Suoliston alueen interventioradiologiaa

Suoliston alueen interventioradiologiaa Suoliston alueen interventioradiologiaa Erkki Kaukanen, radiologi, KYS rtg Toimenpideradiologia = endovasculaariset tekniikat akuutti ja krooninen suoliston iskemia visceraalialueen aneurysmat suoliston

Lisätiedot

Syöpähoitojen kehitys haja- Pirkko Kellokumpu-Lehtinen Säde- ja kasvainhoidon professori, ylilääkäri, TaY/TAYS 19.02.2008

Syöpähoitojen kehitys haja- Pirkko Kellokumpu-Lehtinen Säde- ja kasvainhoidon professori, ylilääkäri, TaY/TAYS 19.02.2008 Syöpähoitojen kehitys haja- ammunnasta täsmäosumiin Pirkko Kellokumpu-Lehtinen Säde- ja kasvainhoidon professori, ylilääkäri, TaY/TAYS 19.02.2008 Haasteet Syöpämäärien lisäys/väestön vanheminen Ennaltaehkäisy/seulonnat

Lisätiedot

TUTKI 2-KOTITEHTÄVÄN PALAUTUS Tiina Immonen BLL lääketieteellinen biokemia ja kehitysbiologia

TUTKI 2-KOTITEHTÄVÄN PALAUTUS Tiina Immonen BLL lääketieteellinen biokemia ja kehitysbiologia TUTKI 2-KOTITEHTÄVÄN PALAUTUS 19.3.2014 Tiina Immonen BLL lääketieteellinen biokemia ja kehitysbiologia Tehtävän suoritus Palautuksia: 51 Tiivistelmien keskipituus 97 sanaa hyvä! OTSIKOT Otsikko tutkimuksen

Lisätiedot

Residuan diagnostiikka ja hoito. GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen

Residuan diagnostiikka ja hoito. GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen Residuan diagnostiikka ja hoito GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen Aiheita O Synnytyksen jälkeinen O Mitä jos istukasta puuttuu pala? O Keskeytyksen ja keskenmenon lääkkeellisen hoidon jälkeinen residua

Lisätiedot

Saattohoito nyt, huomenna ja 2030. Juha Hänninen 25.9.2014 Saattohoito nyt seminaari Kuntatalo, Helsinki

Saattohoito nyt, huomenna ja 2030. Juha Hänninen 25.9.2014 Saattohoito nyt seminaari Kuntatalo, Helsinki Saattohoito nyt, huomenna ja 2030 Juha Hänninen 25.9.2014 Saattohoito nyt seminaari Kuntatalo, Helsinki Onko kuolema sairaus? Onko kuolevan hoito lääketiedettä? Tarvitaanko lääkäriä kuolinvuoteen äärellä?

Lisätiedot

GKS koulutuspäivät 13.10.2011 Marjaleena Setälä, EL 1. Fossa Douglas on endometrioosipesäkkeiden yleisin sijaintipaikka kuoppaa verhoava peritoneum sakrouteriiniset ligamentit peräsuoli 2. Endometrioosi

Lisätiedot

Mitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta?

Mitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta? Mitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta? Suomen yleislääkäriyhdistys 13.05.2016 Päivi Salminen-Peltola osastonylilääkäri HUS Hyvinkään sairaala Sisältö Lähettäminen ja tutkimukset perusterveydenhuollossa

Lisätiedot

Kroonisen alavatsakivun urologiset syyt LT Jukka Sairanen, urologian klinikka, Vatsakeskus HYKS

Kroonisen alavatsakivun urologiset syyt LT Jukka Sairanen, urologian klinikka, Vatsakeskus HYKS Kroonisen alavatsakivun urologiset syyt LT Jukka Sairanen, urologian klinikka, Vatsakeskus HYKS GKS KOULUTUSPÄIVÄT Biomedicum, Helsinki 24.- 25.9.2015 Sidonnaisuudet viimeisen 2 vuoden ajalta Luennoitsija

Lisätiedot

COPYRIGHT MARTINE VORNANEN. Tämän materiaalin julkinen esittäminen ilman tekijän lupaa on kielletty!

COPYRIGHT MARTINE VORNANEN. Tämän materiaalin julkinen esittäminen ilman tekijän lupaa on kielletty! COPYRIGHT MARTINE VORNANEN Tämän materiaalin julkinen esittäminen ilman tekijän lupaa on kielletty! PAPILLAN JA ULKOISTEN SAPPITEIDEN KASVAIMET MARTINE VORNANEN PSHP LABORATORIOKESKUS ULKOISTEN SAPPITEIDEN

Lisätiedot

Ofev-valmisteen (nintedanibi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto

Ofev-valmisteen (nintedanibi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto EMA/738120/2014 Ofev-valmisteen (nintedanibi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto Tämä on Ofev-valmisteen riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joilla varmistetaan, että

Lisätiedot

Miten kannattaa palvelut kerätä, kun tavoitteena on valmistua akuuttilääketieteen erikoislääkäriksi TYKS ERVA alueelta

Miten kannattaa palvelut kerätä, kun tavoitteena on valmistua akuuttilääketieteen erikoislääkäriksi TYKS ERVA alueelta 1 Miten kannattaa palvelut kerätä, kun tavoitteena on valmistua akuuttilääketieteen erikoislääkäriksi TYKS ERVA alueelta Akuuttilääketiede hyväksyttiin omaksi erikoisalakseen 1.1 2013 ja samasta päivästä

Lisätiedot

Tässä linkki ilmaisiin käsite- ja miellekartta ohjelmiin, voit tehdä kartan myös käsin Ota muistiinpanot mukaan tunnille

Tässä linkki ilmaisiin käsite- ja miellekartta ohjelmiin, voit tehdä kartan myös käsin Ota muistiinpanot mukaan tunnille Eevi Jacksen 2016 Tässä linkki ilmaisiin käsite- ja miellekartta ohjelmiin, voit tehdä kartan myös käsin Ota muistiinpanot mukaan tunnille pinnallisia syviä munasarjakystia = endometrioomia Video erinäköisistä

Lisätiedot

Kysely YTHS:lle suun terveydenhuollosta: maaliskuu 2014

Kysely YTHS:lle suun terveydenhuollosta: maaliskuu 2014 0% valmiina (Sivu 0 / 7) Kysely YTHS:lle suun terveydenhuollosta: maaliskuu 2014 PERUSTIEDOT 1. Toimipiste, jonka tietoja vastaukset koskevat * Helsinki 2. Johtava hammaslääkäri / vastaaja * 3. Päivämäärä

Lisätiedot

Uutta lääkkeistä: Palbosiklibi

Uutta lääkkeistä: Palbosiklibi Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 1/2017 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Palbosiklibi Annikka Kalliokoski / Kirjoitettu 25.1.2017 / Julkaistu Ibrance 75 mg, 100 mg, 125 mg kovat kapselit, Pfizer Limited

Lisätiedot

Naisen Sterilisaatio

Naisen Sterilisaatio Naisen Sterilisaatio El Outi Nevalainen alueellinen koulutus 27.10.2017 Sterilisaatio Sterilointi eli sterilisaatio on kirurginen toimenpide, jonka ensisijainen ja ihmisillä pääasiallinen tarkoitus on

Lisätiedot

ASTMAN VAIKUTUS PALVELUSKELPOISUUTEEN. Sotilaslääketieteen keskus

ASTMAN VAIKUTUS PALVELUSKELPOISUUTEEN. Sotilaslääketieteen keskus ASTMAN VAIKUTUS PALVELUSKELPOISUUTEEN Astman määritelmä Astma on keuhkoputkien limakalvon eosinofiilinen tulehduksellinen sairaus, jossa keuhkoputkien ja keuhkojen toiminta häiriintyy Oireina ovat yöllinen

Lisätiedot

Intubaatio ensihoidossa hengenvaarallinen toimenpide?

Intubaatio ensihoidossa hengenvaarallinen toimenpide? Intubaatio ensihoidossa hengenvaarallinen toimenpide? Timo Jama Anestesiologian ja akuuttilääketieteen erikoislääkäri Ensihoitolääketieteen, päivystyslääketieteen sekä sukellus- ja ylipainelääketieteen

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO TicoVac ja TicoVac Junior 29.12.2015, Versio 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Puutiaisaivotulehdus (TBE) on keskushermostoon

Lisätiedot

saattohoito Tutkimuksen tilanne Raimo Sulkava Itä Suomen yliopisto 6.11.2012 Nykytilanne Yli 80% pitkäaikaishoidossa olevista potilaista

saattohoito Tutkimuksen tilanne Raimo Sulkava Itä Suomen yliopisto 6.11.2012 Nykytilanne Yli 80% pitkäaikaishoidossa olevista potilaista Muistisairaudesta kärsivien potilaiden saattohoito Tutkimuksen tilanne Raimo Sulkava Geriatrian professori Itä Suomen yliopisto 6.11.2012 Nykytilanne Yli 80% pitkäaikaishoidossa olevista potilaista on

Lisätiedot

Helsingin kaupunki Pöytäkirja 10/2012 1 (7) Terveyslautakunta Tja/6 29.05.2012

Helsingin kaupunki Pöytäkirja 10/2012 1 (7) Terveyslautakunta Tja/6 29.05.2012 Helsingin kaupunki Pöytäkirja 10/2012 1 (7) 151 Terveyslautakunnan lausunto suolistosyövän seulontaa koskevasta talousarvioaloitteesta HEL 2012-003464 T 00 00 03 Päätös päätti antaa aloitteesta seuraavan,

Lisätiedot

KEUHKOSYÖVÄN SEULONTA. Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema

KEUHKOSYÖVÄN SEULONTA. Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema KEUHKOSYÖVÄN SEULONTA Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema Seulonta on tiettyyn väestöryhmään kohdistuva tutkimus, jolla pyritään

Lisätiedot

Maa- ja metsätalousministeriön asetus tarttuvan naudan keuhkoruton vastustamisesta

Maa- ja metsätalousministeriön asetus tarttuvan naudan keuhkoruton vastustamisesta MAA- JA METSÄTALOUSMINISTERIÖ ASETUS nro 21/2013 Päivämäärä Dnro 2.12.2013 2299/14/2013 Voimaantulo- ja voimassaoloaika 1.1.2014 toistaiseksi Kumoaa / Muuttaa Valtuutussäännökset Eläintautilaki (441/2013)

Lisätiedot

Oikeutusoppaan esittelyä

Oikeutusoppaan esittelyä Oikeutusoppaan esittelyä Säteilyturvallisuus ja laatu isotooppilääketieteessä Tarkastaja, STUK 11.2.2015 Oikeutus säteilylle altistavissa tutkimuksissa opas hoitaville lääkäreille (STUK opastaa / maaliskuu

Lisätiedot

Voiko muistisairauksia ennaltaehkäistä?

Voiko muistisairauksia ennaltaehkäistä? Voiko muistisairauksia ennaltaehkäistä? Juha Rinne, Neurologian erikoislääkäri ja dosentti Professori PET- keskus ja neurotoimialue, TYKS ja Turun yliopisto MITÄ MUISTI ON? Osatoiminnoista koostuva kyky

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Ei oleellinen. Tämä on geneerinen hakemus. Valmisteyhteenveto noudattaa alkuperäisvalmisteen

Lisätiedot

Lataa Hengitystiet kuntoon ravitsemushoidolla - Kaarlo Jaakkola. Lataa

Lataa Hengitystiet kuntoon ravitsemushoidolla - Kaarlo Jaakkola. Lataa Lataa Hengitystiet kuntoon ravitsemushoidolla - Kaarlo Jaakkola Lataa Kirjailija: Kaarlo Jaakkola ISBN: 9789526861401 Sivumäärä: 396 Formaatti: PDF Tiedoston koko: 14.80 Mb Kärsitkö hengitysteiden sairauksista,

Lisätiedot

MITÄ PATOLOGIN LAUSUNNON IHOKASVAIMISTA PITÄISI SISÄLTÄÄ?

MITÄ PATOLOGIN LAUSUNNON IHOKASVAIMISTA PITÄISI SISÄLTÄÄ? MITÄ PATOLOGIN LAUSUNNON IHOKASVAIMISTA PITÄISI SISÄLTÄÄ? Riitta Huotari-Orava Patologian erikoislääkäri Iho-ja sukupuolitautien erikoislääkäri 9.1.2007 Löydöksenä on basaliooma. Kasvain yltää reunaan.

Lisätiedot

VANHUKSEN KUOLEMANSYYN SELVITTÄMINEN TERVEYSKESKUKSESSA. Hanasaari 4.2.2014 Pekka Harve, yleislääketieteen el. Inari Ei sidonnaisuuksia

VANHUKSEN KUOLEMANSYYN SELVITTÄMINEN TERVEYSKESKUKSESSA. Hanasaari 4.2.2014 Pekka Harve, yleislääketieteen el. Inari Ei sidonnaisuuksia VANHUKSEN KUOLEMANSYYN SELVITTÄMINEN TERVEYSKESKUKSESSA Hanasaari 4.2.2014 Pekka Harve, yleislääketieteen el. Inari Ei sidonnaisuuksia Näkökulmani aiheeseen 38 vuotta terveyskeskuslääkärinä 24 vuotta Lääkintöhallituksen,

Lisätiedot

Myoomien embolisaatiohoito. Valmistautumis- ja kotihoito-ohje myoomaembolisaatioon tulevalle naiselle

Myoomien embolisaatiohoito. Valmistautumis- ja kotihoito-ohje myoomaembolisaatioon tulevalle naiselle Myoomien embolisaatiohoito Valmistautumis- ja kotihoito-ohje myoomaembolisaatioon tulevalle naiselle 1 Opas toteutettu kätilötyön opinnäytetyönä Nella Tiihonen & Tanja Toivari Savonia ammattikorkeakoulu

Lisätiedot

LYMFOSYTOOSIT SANOIN JA KUVIN. Pentti Mäntymaa TAYS, Laboratoriokeskus

LYMFOSYTOOSIT SANOIN JA KUVIN. Pentti Mäntymaa TAYS, Laboratoriokeskus LYMFOSYTOOSIT SANOIN JA KUVIN Pentti Mäntymaa TAYS, Laboratoriokeskus Lymfosytoosin määritelmä veren lymfosyyttien määrä >3.5 x 10 9 /l lymfosyyttien kohonnut %-osuus erittelyjakaumassa voi johtua joko

Lisätiedot

rakko ja virtsatiet (C65 68, D09.0 1, D30.1 9, D41.1)

rakko ja virtsatiet (C65 68, D09.0 1, D30.1 9, D41.1) Syöpäpotilaiden eloonjäämisluvut alueittain Sivuilla 2 14 esitetään suhteelliset elossaololuvut yliopistollisten sairaaloiden vastuualueilla vuosina 2005 2012 todetuilla ja 2010 2012 seuratuilla potilailla

Lisätiedot

Kliiniset lääketutkimukset yliopistosairaalan näkökulma. Lasse Viinikka 18.3.2014 Etiikan päivä 2014

Kliiniset lääketutkimukset yliopistosairaalan näkökulma. Lasse Viinikka 18.3.2014 Etiikan päivä 2014 Kliiniset lääketutkimukset yliopistosairaalan näkökulma Lasse Viinikka 18.3.2014 Etiikan päivä 2014 Tutkimustyön merkitys potilashoidon kannalta parantaa asiantuntijuutta korkeatasoinen tutkija on alansa

Lisätiedot

Luentomateriaali Kuolevan potilaan oireiden hoito Hengitystieoireet

Luentomateriaali Kuolevan potilaan oireiden hoito Hengitystieoireet Luentomateriaali Kuolevan potilaan oireiden hoito Hengitystieoireet Perustuu Käypä hoito -suositukseen Laadittu 8.7.2013 Näytön varmuusaste Käypä hoito -suosituksissa Koodi Näytön aste Selitys A B C D

Lisätiedot

Lapsen saattohoito. Ritva Halila, dosentti, pääsihteeri Sosiaali- ja terveysalan eettinen neuvottelukunta ETENE

Lapsen saattohoito. Ritva Halila, dosentti, pääsihteeri  Sosiaali- ja terveysalan eettinen neuvottelukunta ETENE Lapsen saattohoito Ritva Halila, dosentti, pääsihteeri etene@stm.fi www.etene.fi Sosiaali- ja terveysalan eettinen neuvottelukunta ETENE Sidonnaisuudet ei kaupallisia sidonnaisuuksia lastentautien erikoislääkäri

Lisätiedot

Kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen multimodaliteettikuvantaminen Sami Kajander

Kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen multimodaliteettikuvantaminen Sami Kajander Kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen multimodaliteettikuvantaminen Sami Kajander Radiologi Valtakunnallinen PET-keskus, Turku TT +aika- ja paikkaerotuskyky +nopeus +saatavuus +hinta +keuhkot +useimmat vatsan

Lisätiedot

Ensiapukoulutus seuratoimijat. 04.11.2013 Janne Wall sh ylempi AMK

Ensiapukoulutus seuratoimijat. 04.11.2013 Janne Wall sh ylempi AMK Ensiapukoulutus seuratoimijat 04.11.2013 Janne Wall sh ylempi AMK Tavoitteet Elottomuuden tunnistaminen hengitys Tajuttomuus / Elottomuus 112 aktivointi PPE Hengitys Normaali hengitys on rauhallista, tasaista,

Lisätiedot

Lumetta vai lääkettä? Tapani Keränen Kanta-Hämeen keskussairaala

Lumetta vai lääkettä? Tapani Keränen Kanta-Hämeen keskussairaala Lumetta vai lääkettä? Tapani Keränen Kanta-Hämeen keskussairaala Ovatko lumelääketutkimukset välttämättömiä lumelääke mittaa tutkimuksen kykyä osoittaa eroja eri hoitoryhmien välillä tautiin/oireeseen

Lisätiedot

Muuttuva diagnostiikka avain yksilöityyn hoitoon

Muuttuva diagnostiikka avain yksilöityyn hoitoon Muuttuva diagnostiikka avain yksilöityyn hoitoon Olli Carpén, Patologian professori, Turun yliopisto ja Patologian palvelualue, TYKS-SAPA liikelaitos ChemBio Finland 2013 EGENTLIGA HOSPITAL FINLANDS DISTRICT

Lisätiedot

Paksusuolisyövän seulontatulokset Suomessa. Nea Malila Suomen Syöpärekisteri

Paksusuolisyövän seulontatulokset Suomessa. Nea Malila Suomen Syöpärekisteri Paksusuolisyövän seulontatulokset Suomessa Suomen Syöpärekisteri Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LT, dosentti Päätoimi Suomen Syöpärekisterin johtaja, Suomen Syöpäyhdistys ry Sivutoimet syöpäepidemiologian

Lisätiedot

Käypä hoito -suositus

Käypä hoito -suositus Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Keuhkolääkäriyhdistys ry:n ja Suomen onkologiayhdistys ry:n asettama työryhmä DUODECIM 2009 Käypä hoito -suositus perustuu systemaattisesti

Lisätiedot

Koska veriryhmästä voi poiketa - ja koska ei?

Koska veriryhmästä voi poiketa - ja koska ei? Koska veriryhmästä voi poiketa - ja koska ei? Turvallinen verensiirto 15.3.2016 Susanna Sainio, SPR Veripalvelu 1 1 1 1 1 Ensisijaisesti potilaan ABO- ja RhD-veriryhmän mukaisia valmisteita 2 222 2 2 Entä

Lisätiedot

Positiivisten asioiden korostaminen. Hilla Levo, dosentti, KNK-erikoislääkäri

Positiivisten asioiden korostaminen. Hilla Levo, dosentti, KNK-erikoislääkäri Positiivisten asioiden korostaminen Hilla Levo, dosentti, KNK-erikoislääkäri Krooninen sairaus - Pitkäaikainen sairaus = muuttunut terveydentila, mikä ei korjaannu yksinkertaisella kirurgisella toimenpiteellä

Lisätiedot

Ohjeistus antikoagulanttihoidon seurantaan ja annosmuutosten toteuttamiseen. TPA Tampere: antikoagulanttihoito

Ohjeistus antikoagulanttihoidon seurantaan ja annosmuutosten toteuttamiseen. TPA Tampere: antikoagulanttihoito Ohjeistus antikoagulanttihoidon seurantaan ja annosmuutosten toteuttamiseen 1 Perustieto Tietää, miksi verenohennushoitoa käytetään Käytettävät lääkkeet Verenohennushoidon komplikaatiot ja niiden hoito

Lisätiedot

Tärkeä lääketurvatiedote terveydenhuollon ammattilaisille. RAS-villityyppistatuksen (KRAS- ja NRAS-statuksen

Tärkeä lääketurvatiedote terveydenhuollon ammattilaisille. RAS-villityyppistatuksen (KRAS- ja NRAS-statuksen Tärkeä lääketurvatiedote terveydenhuollon ammattilaisille. RAS-villityyppistatuksen (KRAS- ja NRAS-statuksen eksoneissa 2, 3 ja 4) varmistaminen on tärkeää ennen Erbitux (setuksimabi) -hoidon aloittamista

Lisätiedot

Terveyskysely. Hei ranskanbulldogin omistaja!

Terveyskysely. Hei ranskanbulldogin omistaja! Terveyskysely H ranskanbulldogin omistaja! Jokaisen ranskiksen omistajan panosta kaivataan kartoittamaan tämän hetkistä ranskanbulldoggien terveystilannetta. Kaikkien tiedot ovat yhtä arvokkaita ja keräämme

Lisätiedot

Littoistenjärven lammikkikartoitus

Littoistenjärven lammikkikartoitus Littoistenjärven lammikkikartoitus Lieto ja Kaarina 2012 Varsinais-Suomen Elinkeino-, liikenne- ja ympäristökeskus KTP:n Kasvintarkastuspalvelut Avoin yhtiö Suutarintie 26 69300 Toholampi Yhteyshenkilö:

Lisätiedot

Hengenahdistuksen syiden ja mekanismien lyhyt oppimäärä. Dos., oyl Tarja Saaresranta Tyks, Medisiininen toimialue, Keuhkosairaudet 18.1.

Hengenahdistuksen syiden ja mekanismien lyhyt oppimäärä. Dos., oyl Tarja Saaresranta Tyks, Medisiininen toimialue, Keuhkosairaudet 18.1. Hengenahdistuksen syiden ja mekanismien lyhyt oppimäärä Dos., oyl Tarja Saaresranta Tyks, Medisiininen toimialue, Keuhkosairaudet 18.1.2017 Sidonnaisuudet Luentopalkkioita Suomen Lääkäriliitto, Suomen

Lisätiedot

Ruokatorvisyöpä. Ruokatorvisyöpä 2013. Ruokatorven syövän yleisyyden alueelliset vaihtelut. Ruokatorven levyepiteelisyövän etiologia

Ruokatorvisyöpä. Ruokatorvisyöpä 2013. Ruokatorven syövän yleisyyden alueelliset vaihtelut. Ruokatorven levyepiteelisyövän etiologia Ruokatorvisyöpä Ruokatorvisyöpä 2013 Eero Sihvo Dos KSKS Nielemisvaikeus Suomessa vajaa 300/v 14. yleisin ca >20. yleisin ca 2 histologista päätyyppiä Distaalinen ruokatorvi 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0

Lisätiedot

Mitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku

Mitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku 1 Mitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku 2 ASCO GU 2013 Radikaali prostatektomian jälkeinen sädehoito ARO 92-02 / AUO AP 09/95 10v

Lisätiedot

Fer$litee$n säästävä munasarjasyöpäkirurgia. Erikoislääkäri, LT Annika Auranen TYKS Naistenklinikka GKS koulutuspäivät 27.9.2013

Fer$litee$n säästävä munasarjasyöpäkirurgia. Erikoislääkäri, LT Annika Auranen TYKS Naistenklinikka GKS koulutuspäivät 27.9.2013 Fer$litee$n säästävä munasarjasyöpäkirurgia Erikoislääkäri, LT Annika Auranen TYKS Naistenklinikka GKS koulutuspäivät 27.9.2013 Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LT, naistentau$en ja synnytysten

Lisätiedot

Mitä uutta keuhkosyövän käyvässä hoidossa

Mitä uutta keuhkosyövän käyvässä hoidossa Mitä uutta keuhkosyövän käyvässä hoidossa Antti Jekunen Kliinisen lääketutkimuksen dosentti, kliininen farmakologia HY Soveltavan onkologian dosentti, syöpätautien klinikka, TY Kliinisen onkologian professori,

Lisätiedot

IAP syyskokous 2008 Lasiseminaari

IAP syyskokous 2008 Lasiseminaari IAP syyskokous 2008 Lasiseminaari Tapaus 1 45 vuotias mies, ei aiempia sairauksia. Oikean kiveksen 3,5 cm läpimittainen tuumori. 14.11.2008 CD99 Inhibin Ki67 AE1/AE3 14.11.2008 Muita immunovärjäyksiä

Lisätiedot

LEIKOPÄIKILYHKI. Gynekologisen Kirurgian Seuran koulutuspäivät 18.09.2014. Ulla Keränen LT, Kir.ylilääkäri, Oper.ty.johtaja HUS, Hyvinkää

LEIKOPÄIKILYHKI. Gynekologisen Kirurgian Seuran koulutuspäivät 18.09.2014. Ulla Keränen LT, Kir.ylilääkäri, Oper.ty.johtaja HUS, Hyvinkää LEIKOPÄIKILYHKI Gynekologisen Kirurgian Seuran koulutuspäivät 18.09.2014 Ulla Keränen LT, Kir.ylilääkäri, Oper.ty.johtaja HUS, Hyvinkää Ulla Keränen Sidonnaisuudet: HUS - Hyvinkää - Operatiivisen tulosyksikön

Lisätiedot

Keuhkosyöpäpotilaan. Keuhkosyöpä ja sen hoito Sairauden vaikutukset elämään. Eeva-Maija Nieminen Marika Javanainen

Keuhkosyöpäpotilaan. Keuhkosyöpä ja sen hoito Sairauden vaikutukset elämään. Eeva-Maija Nieminen Marika Javanainen Keuhkosyöpäpotilaan opas Keuhkosyöpä ja sen hoito Sairauden vaikutukset elämään Eeva-Maija Nieminen Marika Javanainen 1. painos Suomen Syöpäpotilaat ry ja Marika Javanainen Teksti Asiantuntijat Kuvitus

Lisätiedot

Nucala. 01.02.2016 Versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Nucala. 01.02.2016 Versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO EMA/671186/2015 Nucala 01.02.2016 Versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Tämä on Nucalan riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet,

Lisätiedot

Quality of Life Questionnaire

Quality of Life Questionnaire Quality of Life Questionnaire Qualeffo-41 (10 December 1997) Users of this questionnaire (and all authorized translations) must adhere to the user agreement. Please use the related Scoring Algorithm. A

Lisätiedot

Feokromosytoomapotilaan anestesia

Feokromosytoomapotilaan anestesia Feokromosytoomapotilaan anestesia Leila Niemi-Murola dosentti, MME, lääkärikouluttajan erityispätevyys, AFAMEE kliininen opettaja Clinicum, HY ja TutKA, HYKS Feokromosytooma Insidenssi 1/400 000 - verenpainetautia

Lisätiedot

Kasvainsairauksien kirurginen hoito

Kasvainsairauksien kirurginen hoito Kasvainsairauksien kirurginen hoito Sari Mölsä Diplomate of European College of Veterinary Surgeons Pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri Eläintenhoitajaseminaari 2013 Eläinlääketieteellinen tiedekunta

Lisätiedot

LÄHTÖVAIHEEN KYSELY - HIV-POSITIIVINEN MIES

LÄHTÖVAIHEEN KYSELY - HIV-POSITIIVINEN MIES OHJEET TUTKIMUSHENKILÖKUNNALLE: Antakaa tutkimukseen osallistujien täyttää tämä lähtövaiheen kysely tutkimukseen ilmoittauduttaessa. Varmistakaa, että annatte oikean kyselylomakkeen. Kun kyselylomake on

Lisätiedot