Tietokonetomografia maha-suolikanavan diagnostiikassa. Seppo Lähde ja Ilkka Suramo

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Tietokonetomografia maha-suolikanavan diagnostiikassa. Seppo Lähde ja Ilkka Suramo"

Transkriptio

1 Näin tutkin Tietokonetomografia maha-suolikanavan diagnostiikassa Seppo Lähde ja Ilkka Suramo Totunnainen käsitys tietokonetomografian sopimattomuudesta maha-suolikanavan sairauksien diagnostiikkaan on täydellisesti mullistumassa. Nykyaikaisella moniraitaisella (monta vierekkäisleikettä yhtaikaa kuvaavalla) helikaalitietokonetomografilla voidaan kuvata koko vatsan ja lantion alue ohuin leikkein potilaan pidättäessä kerran hengitystään. Perustiedostosta rekonstruoidut ohuet sopivansuuntaiset tasokuvat ja kolmiulotteinen mallinnus osoittavat maha-suolikanavan anatomian ja patologian tarkasti. Suositamme tietokonetomografiaa ohut- ja paksusuolen röntgenkuvauksen sijaan ainakin iäkkäille potilaille ja peruskuvantamistutkimuksena epäiltäessä appendisiittia tai divertikuliittia. Tietokonetomografia soveltuu myös kuvantamismenetelmäksi, jos kaikukuvaus tai endoskopia eivät pysty osoittamaan akuutin vatsakivun syytä. Sitä voidaan käyttää myös maha-suolikanavan syövän luokitukseen, ehkäisemään levinneiden syöpien turhia leikkauksia sekä ulkustaudin komplikaatioiden selvittämiseen. Duodecim 2001;117: Tavanomaiset koko vartalon tutkimuksiin soveltuvat tietokonetomografia- eli TT-laitteet ovat osoittautuneet vähämerkityksellisiksi maha-suolikanavan sairauksien diagnostiikassa. Uudistunut tekniikka mahdollistaa nyt ohuiden leikkeiden käytön, lyhyet kuvausajat, laajat kuvausalueet ja kuvien monipuolisen jälkikäsittelyn. Uusia kuvatyyppejä ovat multiplanaariset ja kolmiulotteiset reformaatit (Dixon 1997, Rydberg ym. 2000). Multiplanaarisilla kuvilla tarkoitetaan tasaisia tai kaarevia tasokuvia missä tahansa valitussa suunnassa (vastakohta tavallinen aksiaalikuva). Kolmiulotteisia kuvia voidaan työstää mistä tahansa elimestä (esim. luu, verisuoni, maha-suolikanava), joka rajautuu riittävän terävästi ympäröivistä kudoksista (Suramo ym. 1994, 1997). Suomeen hankittiin 1990-luvulla runsaasti magneettikuvauslaitteistoja. Mahdollisesti määrärahojen ja mielenkiinnon puutteen vuoksi TTkapasiteettia ei pidetty samanaikaisesti riittävänä eikä laitteistoja ajan tasalla. Monissa sairaaloissa aletaan vasta nyt havahtua tähän epäkohtaan. Nykyään TT on mitä sopivin menetelmä toisen ja jopa ensimmäisen asteen tutkimukseksi maha-suolikanavan sairauksien diagnostiikassa. Se on vanhempia radiologisia menetelmiä nopeampi, informatiivisempi sekä monesti taloudellisempi ja eritoten miellyttävämpi sekä potilaalle että tutkimuksen suorittajalle (Rogers 1999). Suurehkon säderasituksen takia kuvantaminen tulee kuitenkin aloittaa kaikututkimuksella, jos se vain on mahdollista. Kuvauksen suoritus Leikepaksuuden tulee olla 5 mm tai ohuempi. Koska maha-suolikanavan seinä tehostuu parhaiten suonensisäistä varjoainetta käytettäessä valtimovaiheessa ja imusolmuke- ja maksame- 2123

2 Kuva 1. ) Ruokatorven luumenia epäsymmetrisesti deformoiva paksuuntuma (nuolet) ruokatorven alaosassa. Syöpä varmistettiin tähystyksessä. ) Iso imusolmukepaketti (nuoli) pallean alapuolella. Leikkaushoidosta luovuttiin TT-löydöksen perusteella. Kuva 2. Mahalaukun tähystyksessä havaittu submukoottinen tuumori. TT osoittaa tiheydeltään rasvaa vastaavan tarkkarajaisen tuumorin (nuoli). Lipoomadiagnoosi varmistettiin leikkausnäytteestä. Taulukko. Suolensisäinen varjoaine maha-suolikanavan TT:ssä (oma käytäntömme). Yleensä ylävatsa: 0,5 l varjoainelaimennosta 1 juuri ennen tutkimusta koko vatsa: 1 l varjoainelaimennosta tuntia ennen tutkimusta Erityistapauksissa mahalaukku, pohjukaissuoli: 1 l vettä juuri ennen kuvausta peräsuolisyöpä: 0,5 l vettä peräsuoleen; lisäksi kuten ylävatsa, jos kuvataan myös maksa divertikuliitti, appendisiitti: 1 l varjoainelaimennosta peräsuoleen 1 15 ml Gastrografin tai 12 ml Omnipaque 300, vettä ad 500 ml tastaasit laskimovaiheessa, on suositeltavaa tehdä kaksivaiheinen kuvaus 30 ja 75 sekunnin viivein. Taulukossa on esitetty oma suosituksemme enteraalisen varjoaineen käytöstä. Vesi tai kaasu varjoaineena antaa paremman mahdollisuuden arvioida maha-suolikanavan seinää. Röntgenpositiivisen varjoaineen käyttö auttaa erottamaan mahdolliset suolenulkoiset nestekertymät luumenista. Ruokatorvi ja mahalaukku. TT:n päätehtävänä on osoittaa pahanlaatuisten tuumoreiden koko ja levinneisyys, auttaa välttämään turhaa kirurgista hoitoa sekä parantaa konservatiivisen hoidon suunnittelua ja kohdentamista pitkälle edenneissä taudeissa (kuvat 1 4). TT:n tarkkuus varhaisdiagnostiikassa ei vielä vastaa endoskopiaa, eikä TT ilmeisesti ole vielä endoskooppisen kaikututkimuksen veroinen tuumoreiden luokituksessa; tosin seroosan invaasion toteamisesta on raportoitu jopa 100 %:n sensitiivisyys ja %:n spesifisisyys. TT:tä voidaan hyödyntää myös ulkustaudin komplikaatioiden kuten penetraation ja sitä seuraavan haimatulehduksen tai puhkeaman toteamisessa. TT:n etuna on sen ylivertainen kyky kuvata myös maha-suolikanavan seinän ulkopuolella olevia rakenteita. Ohutsuoli. Ohutsuolen varjoainekuvaus on yleensä viimeinen askel selvittämättömien vatsavaivojen kuvauksessa. Juottotutkimuksena se 2124 S. Lähde ja I. Suramo

3 Kuva 3. Ripulioireisella 50-vuotiaalla potilaalla todettiin gastroskopiassa laskevan pohjukaissuolen tuumori ja kaikukuvauksessa sappistaasi. TT (3 mm:n limitetyt leikkeet, kaksiulotteinen reformaatti) osoitti pohjukaissuolen kasvaimen (nuolet) ja laajan sappitien ja leviämättömyyden ympäristöön. PD leikkausresekaatista: duodenumin adenokarsinooma, jossa yksi metastaattinen imusolmuke. Ympäriltä otetuissa näytteissä ei todettu etäpesäkkeitä. Kuva 4. Mahalaukun poiston jälkitila tiukan suolitukoksen oirein. Vatsan natiivikuvassa ei havaittu poikkeavaa. TT-kuvassa näkyy laajentuneita nesteen (mutta ei kaasun) täyttämiä jejunumin mutkia ja kuroutuma (nuoli). Lisäksi askitesta. Leikkauslöydös: 360 :n kiertymä. Kuva 5. ) TT-kuvassa näkyy koolonin oikean mutkan kasvain (nuolet). ) Kaksoiskontrastikolografiassa näkyy vain kaventuma suolen luumenissa (nuoli) ja itse kasvain jää näkymättä. PD: adenocarcinoma mucinosum, gradus II (Dukes, pt3no). on aikaa viepä ja kaksoiskontrastitutkimuksena potilaalle hankala duodenaali-intubaation takia. Radiologit kokevat sen myös turhauttavaksi, koska löydöstaajuus on vähäinen. Ohutsuolitutkimuksen aiheita ovat mm. vatsakipu, ripuli ja painon lasku, joten tutkimuksesta on yleensä mahdoton kieltäytyä asiallisin perustein. TT:llä on merkittäviä etuja läpikulkukuvaukseen verrattuna mukaan luettuna myös suolen Tietokonetomografia maha-suolikanavan diagnostiikassa ulkopuolisten alueiden kuvautuminen. Tuumorin voi odottaa näkyvän ekspansiona. Tulehdusprosessit aiheuttavat pääosin epäspesifisiä muutoksia, mutta ainakin keliakiasta, Whipplen taudista, eosinofiilisesta gastroenteriitistä, primaarisesta lymfangiektasiasta ja amyloidoosista on kuvattu löydöksiä, jotka ovat viitteellisiä yhdistettynä kliinisiin oireisiin (Horton ja Fishman 1998). Emme ole löytäneet hyviä vertailututki- 2125

4 Kuva 6. Semikoronaali- () ja aksiaalileikkeet () rektumkarsinoomasta, josta näkyy sekä tavanomaisesta bariumvarjoainekuvauksesta tuttu valkoinen omenankaramainen luumen että itse tuumori (nuolet). Tarkka rajautuvuus vesicula seminalikseen näkyy hyvin (, nuoli). Resekaatin patologisanatominen tutkimus paljasti adenokarsinooman, joka kasvoi lihasseinämän lävitse, ja kasvainsaarekkeita seroosapinnan rasvakudoksessa. muksia TT:n paremmuudesta bariumkuvaukseen nähden, mutta suosittelemme sen kokeilemista sellaisenaan tai TT-läpikulkukuvauksena, jossa ohutsuoli täytetään neutraalilla kontrastiaineella. Tällaisella TT-enteroklyysillä ja suonensisäisellä varjoainetehostuksella on pystytty osoittamaan jopa anemisoivan tihkuvuodon syynä oleva suoniepämuodostuma. Paksusuoli. ariumvarjoainetutkimus on potilaalle fyysisesti rasittava ja lisäksi nöyryyttävä kokemus etenkin vanhuksille, joilla esiintyy anaali-insuffisienssia. Suositamme lämpimästi ainakin vanhusten kolografian korvaamista TT:llä silloin, kun tähystys halutaan korvata kuvantamisella. TT:n käyttökelpoisuus epäillyissä paksusuolen taudeissa on jo hyvin dokumentoitu. TT on hyvin sensitiivinen sekä intraluminaalisten tautien osoittamiseen että niiden ekstraluminaalisen levinneisyyden toteamiseen (erlin ym. 2000) (kuvat 5 8). Tyyppilöydökset on kuvattu erilaisille tulehduksille, kuten ison vatsapaidan tulehdukselle, tyfliitille, Crohnin taudille sekä ulseratiiviselle iskeemiselle infektioosiselle sekä pseudomembranoottiselle koliitille (Horton ym. 2000). Tuumoridiagnostiikassa TT ei häviä enää tarkkuudeltaan kaksoiskontrastikolografialle eikä senttimetriä suurempien tuumoreiden ja polyyppien osoittamisessa myöskään kolonoskopialle (Fenlon ym. 1999). TT on näitä molempia nopeampi tutkimus, ja potilaat kokevat sen miellyttävämmäksi. Toisaalta positiivisen löydöksen jälkeen tarvitaan kolonoskopia näytteenottoa tai polyypin poistoa varten. Polyyppidiagnostiikassa sädeannos voidaan pienentää jopa puoleen tavanomaisesta, koska kontrastiero kaasulla täytetyn suolen luumenin ja polyypin välillä on erinomainen. Sädeannos on tällöin selvästi pienempi kuin kolografiassa. Kaksoiskontrastikolografiatekniikka on vaihdellut suorittajien taitojen, kokemusten ja näkemysten mukaan. Nyt on jo ehditty esittää myös monenlaisia TT-kolografiatekniikoita. Oleellista on suolen hyvä tyhjennys ja jokaisen mutkan hyvä täyttyminen kaasulla. Jos jotkut osat jäävät nestetäyteisiksi potilaan maatessa selällään, täytyy tutkimusta täydentää kuvaamalla myös potilaan maatessa vatsallaan ja tarvittaessa käyttämällä suonensisäistä varjoainetehostetta tuumorin erottamiseksi ulostepaakusta. TT-tutkimus edellyttää tehokasta työasemaa ja ohjelmaa, joka tuottaa virtuaaliendoskopiatyyppisen tulostuksen. Hyvällä työasemalla tasokuvia ja virtuaalikuvia voidaan selata samanaikaisesti. Katselu tulee suorittaa molempiin suuntiin. Taaksepäin katseltaessa saadaan parhaiten näkyviin haustrumien takaisia muutoksia, mikä on menetelmän vahvuus todelliseen tähystykseen verrattuna S. Lähde ja I. Suramo

5 TT-laiteaikaa kuluu lähinnä suolen kaasutäytön onnistumisen mukaan noin minuuttia. Kuvaustiedoston lopulliseen käsittelyyn kuluva aika riippuu tietokoneen ja ohjelmistojen nykyaikaisuudesta, automaation asteesta ja radiologin kokemuksesta. Kehitteillä on automatiikan osuutta edelleen lisääviä ja jopa suolen pinnan ja seinän poikkeavuuksia osoittavia ohjelmia. Virtuaaliendoskopiat ovat vilkkaan kehitystyön kohteena, ja niitä on tehty myös mahalaukkuun ja jopa ohutsuoleen (Wood ym. 1998). Pisimmällä on virtuaalikolonoskopia, jota suositellaan täydentäväksi tutkimukseksi, jos tähystystä ei saada kattamaan koko paksusuolta, sekä paksusuolen syövän seulontaan (Johnson ja Dachman 2000). Kun poistettavan polyypin koon rajana on käytetty 10 mm:ä ja selvitetty, miten TT kykenisi poimimaan riskiryhmästä oikeat henkilöt tähystykseen ja polyypin poistoon, sensitiivisyydeksi, spesifisyydeksi sekä positiiviseksi ja negatiiviseksi ennustearvoksi on saatu lähes 100 %. Kuva 7. Koronaalireformaatti () ja virtuaalikolonoskopiakuva () oikeassa kolonoskopiassa varmistetusta rektumkarsinoomasta (nuolet). kuutti vatsa Maha-suolikanavan obstruktio, iskemia ja perforaatio. Vatsan natiiviröntgenkuvauksen tarkkuus suolitukoksien paikan ja syyn osoittamisessa on % ja strangulaation osoittamisessa vielä huonompi. Vatsan natiivikuvauksesta seuraava askel on yleensä ohutsuolen varjoainekuvaus, joka sopiikin edelleen hyvin osittaiseen tukokseen ja näyttämään ahtaat kohdat, mutta se on vasta-aiheinen akuutissa tiukassa (täydellisessä tai melkein täydellisessä) suolitukoksessa, strangulaatiossa ja puhkeamaa epäiltäessä. Sen käyttöä on vältettävä myös, jos suoliston peristaltiikka on huonontunut merkittävästi. TT pystyy osoittamaan suolen seinämää affisioivien prosessien lisäksi mesenteriumin ja sen verisuonet sekä peritoneaaliontelon. Suun kautta annettavaa varjoainetta ei primaaristi tarvita, koska suolessa jo oleva neste auttaa myös näkemään seinämän tehostumisen paremmin kuin positiivinen suolensisäinen varjoaine. Toisaalta ennen kuvausta annettu laimea varjoaine voi helpottaa tukoksen tason toteamista ellei se muuten selviä. Kuva 8. Palpoituva tuumori vasemmalla alavatsassa. Pyydetyn kolografian sijasta tehty TT paljasti suolen ulkopuolisen ison ekspansion, jota arveltiin hematoomaksi (nuolet). Diagnoosi varmistui leikkauksessa. Suolitukoksen diagnostinen kriteeri on oraalisten laajentuneiden ja distaalisten tyhjien suolenmutkien osoittaminen. Yli 2,5 cm:n levyistä ohutsuolen mutkaa pidetään patologisesti laajentuneena. TT:n sensitiivisyydeksi korkean ohutsuolitukoksen osoittamisessa on raportoitu Tietokonetomografia maha-suolikanavan diagnostiikassa 2127

6 Kuva 9. Varjoaineeton () ja tehostettu TT-kuva () keskivatsasta. Ohutsuoli tehostuu (vaaleat suolen osat), mutta paksusuolessa näkyy vain verkkomaista verisuonitusta ilman kudoksen diffuusia latautumista (nuolet). Iskeeminen koliitti varmistettiin leikkauksessa. * Kuva 10. Moniraita-TT-kuva pneumoperitoneumista. Paksusuolen etupuolella vatsan seinämää vasten näkyy kaasua (nuolet). Syyksi paljastui leikkauksessa sigmasuolen divertikkelin puhkeaminen %. Osittaisessa (osittain läpi päästävässä) tukoksessa tavanomainen varjoainekuvaus voi olla TT:tä parempi. Tukoksen taustalla olevilla syillä, kuten adheesioilla, hernioilla, kasvaimella, Crohnin taudilla, säde-enteropatialla, intramuraalisella hematoomalla, eosinofiilisella gastroenteriitilla, suolentuppeumalla ja intraluminaalisilla leesioilla (sappikivet, vierasesineet, betsoaarit, mekonium), on havaittu olevan TT:ssä todettavia piirteitä (Furukawa ym. 2001). Suonensisäistä varjoainetehostetta suositellaan, koska se korostaa parenkyymielimiä, suolen leesioita, patologisia prosesseja suolen ympärillä ja suolen iskemiaa ja osoittaa suurten suolilievesuonten tukokset. Suolen iskemian ja sen vaikeusasteen osoittamisesta on pidetty viime aikoina tasokkaita kongressiesityksiä, ja Kuva 11. Divertikuliittiperäinen paise nestepinnoin vasemmalla alavatsassa (tähti). Diagnoosi varmistui leikkauksessa. asiaa valaisevia artikkeleita on varmasti pian tulossa. TT on tarkin kuvantamismenetelmä maha-suolikanavan puhkeaman osoittamisessa; se paljastaa tarkasti vapaan ilman vatsaontelosta (kuva 9). Divertikuliitin kliininen diagnostiikka on tunnetusti epävarmaa. puna on käytetty paksusuolen varjoainetutkimusta, mutta suositamme sen korvaamista TT:llä (kuvat 10 ja 11). TT:n sensitiivisyys on vaihdellut välillä %, ja spesifisyys sekä positiivinen ja negatiivinen ennustearvo ovat olleet varsin lähellä sataa prosenttia. Lisäksi TT on osoittanut yli puolella niistä potilaista, joilla ei ole ollut divertikuliittia, muun tätä muistuttavan taudin (Urban ja Fishman 2000). Paksusuolen seinän paksuuntuminen divertikkeleiden ohella, viereisen rasvakudoksen juos S. Lähde ja I. Suramo

7 teistuminen, ilmakuplat, paise ja nestepinta ovat divertikuliitin merkkejä. Joskus näkyy tyypillinen divertikkeliin työntyvä nuolenkärkimäinen varjoaineuloke. Divertikuliittiin liittyvän paksuuntuneen suolenseinän sisimmän ja uloimman kerroksen voimakas latautuminen varjoaineella auttaa erottamaan muutoksen paksusuolen syövästä, joka tehostuu tavallisesti koko syvyydeltään. ppendisiitti. Kliinisten keinojen tarkkuus appendisiitin osoittamisessa on noin 80 %. TT on varsin käyttökelpoinen menetelmä sekä appendisiitin osoituksessa että sen pois sulkemisessa, ja usein sen avulla todetaan muu appendisiittia muistuttava sairaus varsinkin silloin, kun kuvataan koko vatsan alue. ikaisin suoritettu TT-tutkimus on vähentänyt umpilisäkkeen puhkeamisia ja komplikaatioita. TT:n rutiinimainen käyttö appendisiitin diagnostiikassa on säästänyt kustannuksia. Mielestämme potilasta ei tulisi enää seurata appendisiittiepäilyn vuoksi, vaan diagnoosi on syytä varmistaa päivystysluonteisella nykyaikaisella TT-tutkimuksella (nuorille sopii kaikututkimus, jos se hallitaan keskuksessa hyvin), ainakin jos pois sulkeminen ei varmistu esimerkiksi CRP-määrityksin (Grönroos ja Grönroos 2001). TT on helppo tehdä ja löydös suhteellisen helppo tulkita (kuvat 12 ja 13). Potilaan ruumiinrakenne ei vaikuta tutkimuksen onnistumiseen. TT:lle on esitetty varsin hyvät sensitiivisyys- ja spesifisyys- ja ennustearvot. Kuva 12. Fekoliitti (kaareva nuoli) ja paksuuntunut umpilisäke (nuolet) ilman ympäröivän rasvan turvotusta. PD: mukoseele. Kyseessä voisi olla myös kasvain tai tulehdus. Tulehdusta vastaan puhuu tulehdusreaktion puuttuminen ympäröivästä rasvasta. Kuva 13. ppendisiitti. Moniraita-TT:llä otettu aksiaalikuva () ja sagittaalireformaatti () turvonneesta umpilisäkkeestä (nuolet), jonka ympärillä on ödeemista tihentynyttä rasvakudosta. Leikkauksessa todettiin hemorraginen turvonnut umpilisäke. PD: akuutti umpilisäkkeentulehdus. Tietokonetomografia maha-suolikanavan diagnostiikassa 2129

8 Tutkimustekniikka vaihtelee suuresti appendisiittiepäilyissä. Omat päivystysohjeemme suosittavat koolonin varjoainetäyttöä ja natiivi-ttkuvausta, jota voidaan tarvittaessa täydentää suonensisäisellä varjoainetehostuksella. Oraalisen varjoaineen käytöllä on omat etunsa, mutta se lisää tutkimusaikaa. Kokemattomalle tutkimuksen suorittajalle suositellaan sitä ja siirtymistä vasta myöhemmin natiivi-tt:hen, joka on halvin ja nopein tapa. lkava appendisiitti näkyy umpilisäkkeen turpoamisena yli normaalin 5 mm:n paksuuden, ja myöhemmässä vaiheessa nähdään viereisen rasvan tulehdus, ajos ja nestetäyteinen absessi. TT:llä pystytään erottamaan luotettavasti periappendikulaariabsessi, joka voidaan dreneerata joko TT-ohjauksessa tai kirurgisesti, ja flegmoni, jossa antibioottihoito on tarkoituksenmukaisin (irnbaum ja Wilson 2000). Lopuksi Kirjoituksemme tarkoituksena on havahduttaa gastroenterologian parissa toimivat kliinikot huomaamaan TT:n mahdollisuudet maha-suolikanavan sairauksien selvittelyssä. Oheiset, kahta lukuun ottamatta yksiraitaisella helikaalilaitteella otetut kuvat osoittavat, miten TT-löydös voi vaikuttaa hoitolinjan valintaan ja miten tämä tutkimus antaa joskus merkittävästi informatiivisemman löydöksen kuin vanhemmat kuvantamismenetelmät. Radiologien tulee edelleen jaksaa korostaa päättäjille myös TT-laitteiden ajan tasalla pitämisen tärkeyttä. Nykyisenä magneettiaikakautenakin TT säilyy radiologisen yksikön perustyökaluna. Kirjallisuutta erlin JW, Gore RM, Yaghmai V, ym. Staging of colorectal cancer. Semin Roentgenol 2000;35: irnbaum, Wilson RW. ppendicitis at the millennium. Radiology 2000;215: Dixon K. The appropriate use of computed tomography. r J Radiol 1997;70 Suppl:S98 S105. Fenlon HM, Nunes DP, Schroy PC III, arish M, Clarke PD, Ferrucci JT. comparison of virtual and conventional colonosopy for the detection of colorectal polyps. N Engl J Med 1999;341(20): Furukawa, Yamasaki M, Furuichi K, ym. Helical CT in the diagnosis of small bowel obstruction. Radiographics 2001;21: Grönroos JM, Grönroos P. Diagnosis of acute appendicitis. Radiology 2001;219: Horton KM, Fishman EK. Uncommon inflammatory diseases of the small bowel: CT findings. m J Roentgenol 1998;170: Horton KM, Corl FM, Fishman EK. CT evaluation of the colon: inflammatory disease. Radiographics 2000;20: Johnson CD, Dachman H. CT colonography: the next colon screening examination? Radiology 2000;216(2): Rogers LF. ye-bye, barium? m J Roentgenol 1999;172:1179. Rydberg J, uckwalter K, Caldemeyer KS, ym. Multisection CT: scanning techniques and clinical applications. Radiographics 2000; 20: Suramo I, Haveri M, Lähde S. Kolmiulotteinen kuvantaminen uutta tietokonetomografiatekniikkaa. Duodecim 1994;110: Suramo I, Talala T, Karhula V, Lähde S, Oikarinen J. Tekotodellisuus radiologiassa. Duodecim 1997;113: Urban, Fishman EK. Tailored helical CT evaluation of acute abdomen. Radiographics 2000;20: Wood J, O Malley ME, Hahn PF, ym. Virtual endoscopy of the gastrointestinal system outside the colon. m J Roentgenol 1998; 171: SEPPO LÄHDE, dosentti ILKK SURMO, professori OYS:n radiologian klinikka PL OYS 2130

TT-kuvantulkinnan perusteita - Miten radiologi katsoo kuvia? Tiina E Lehtimäki radiologian erikoislääkäri, LT HUS-Kuvantaminen, Meilahti

TT-kuvantulkinnan perusteita - Miten radiologi katsoo kuvia? Tiina E Lehtimäki radiologian erikoislääkäri, LT HUS-Kuvantaminen, Meilahti TT-kuvantulkinnan perusteita - Miten radiologi katsoo kuvia? Tiina E Lehtimäki radiologian erikoislääkäri, LT HUS-Kuvantaminen, Meilahti Hyvä lähete! TT-tutkimus Varjoaineen käyttötarve Varjoaineen vaiheistus

Lisätiedot

Appendisiitin diagnostiikka

Appendisiitin diagnostiikka Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen

Lisätiedot

KEUHKOSYÖVÄN SEULONTA. Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema

KEUHKOSYÖVÄN SEULONTA. Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema KEUHKOSYÖVÄN SEULONTA Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema Seulonta on tiettyyn väestöryhmään kohdistuva tutkimus, jolla pyritään

Lisätiedot

Aikuinen mammografiaja ultraäänitutkimuksessa

Aikuinen mammografiaja ultraäänitutkimuksessa Aikuinen mammografiaja ultraäänitutkimuksessa Ruuansulatuskanavan ja virtsateiden alueen läpivalaisututkimukset 4.12.2009 Karoliina Paalimäki-Paakki Luentokerrat 4.12. klo 8.15-10.30 yleistä 7.12. klo

Lisätiedot

Autoimmuunitaudit: osa 1

Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaute tunnetaan yli 80. Ne ovat kroonisia sairauksia, joiden syntymekanismia eli patogeneesiä ei useimmissa tapauksissa ymmärretä. Tautien esiintyvyys vaihtelee maanosien,

Lisätiedot

Kuvanlaatu eri tutkimuksissa SPECT-TT ja PET-TT. Kirsi Timonen ylilääkäri, ksshp Kiitos Eila Lantolle!

Kuvanlaatu eri tutkimuksissa SPECT-TT ja PET-TT. Kirsi Timonen ylilääkäri, ksshp Kiitos Eila Lantolle! Kuvanlaatu eri tutkimuksissa SPECT-TT ja PET-TT Kirsi Timonen ylilääkäri, ksshp Kiitos Eila Lantolle! Miksi kuvanlaatuun kiinnitetään huomiota? Oikeutusarviointi. Onko TT-tutkimus yleensä oikeutettu? Tarvittavan

Lisätiedot

Sukupuolitautien Käypä hoito - suositus. Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP

Sukupuolitautien Käypä hoito - suositus. Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP Sukupuolitautien Käypä hoito - suositus Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP 3.11.2009 Tavoitteet (1) Tavoitteena on vähentää sukupuoliteitse tarttuvien tautien esiintymistä yhdenmukaistamalla niiden diagnostiikkaa

Lisätiedot

Rintojen kuvantaminen. 2016 LT, radiologi Katja Hukkinen

Rintojen kuvantaminen. 2016 LT, radiologi Katja Hukkinen Rintojen kuvantaminen 2016 LT, radiologi Katja Hukkinen Kuvantamistavat Mammografia (2D), tomosynteesi (3D) Ultraääni, ABUS Magneettikuvantaminen Rinta-TT TT Oireet Kyhmy Ihon, nännin uusi ja konstantti

Lisätiedot

LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN

LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN 41 KABERGOLIINIA SISÄLTÄVIEN LÄÄKEVALMISTEIDEN VALMISTEYHTEENVEDON 4.2 Annostus ja antotapa: Seuraava tieto tulee lisätä sopivalla tavalla:

Lisätiedot

C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.

C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3. C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.2016 Eero Mattila HUS Infektioklinikka CDI = C. difficile infektio

Lisätiedot

Sisältö Etiologia. Oireet. Erotusdiagnostiikka. Hälytysmerkit. Esitiedot. Kliininen arvio. Nestetarve & kuivuman korjaus

Sisältö Etiologia. Oireet. Erotusdiagnostiikka. Hälytysmerkit. Esitiedot. Kliininen arvio. Nestetarve & kuivuman korjaus Sisältö Etiologia Oireet Erotusdiagnostiikka Hälytysmerkit Esitiedot Kliininen arvio Nestetarve & kuivuman korjaus Hoitopaikan valinta Yhteenveto 1 Etiologia Yleisiä Valtaosa virustauteja Adeno, noro,

Lisätiedot

Virtsan kemiallisen seulonnan kliininen käyttö. Dosentti Martti L.T. Lalla Osastonylilääkäri HUSLAB Kirurginen sairaala 4.2.2009

Virtsan kemiallisen seulonnan kliininen käyttö. Dosentti Martti L.T. Lalla Osastonylilääkäri HUSLAB Kirurginen sairaala 4.2.2009 Virtsan kemiallisen seulonnan kliininen käyttö Dosentti Martti L.T. Lalla Osastonylilääkäri HUSLAB Kirurginen sairaala Virtsa elimistön tietolähteenä Virtsa - ensimmäinen kehon aine, jonka tutkiminen yhdistettiin

Lisätiedot

9.30 9.40 Avaussanat Osmo Tervonen professori, järjestelytoimikunnan puheenjohtaja

9.30 9.40 Avaussanat Osmo Tervonen professori, järjestelytoimikunnan puheenjohtaja SÄDETURVAPÄIVÄT 29. - 30.10.2015 Torstai 29.10.2015 9.30 9.40 Avaussanat Osmo Tervonen professori, järjestelytoimikunnan puheenjohtaja 9.40 10.10 Carl Wegelius-luento 10.10 11.00 Onnellisuus ja hyvinvointi

Lisätiedot

Tuberkuloosin immunodiagnostiset testit. Dosentti Tamara Tuuminen, kliinisen mikrobiologian erl HY, HUSLAB Labquality 02.11.2007

Tuberkuloosin immunodiagnostiset testit. Dosentti Tamara Tuuminen, kliinisen mikrobiologian erl HY, HUSLAB Labquality 02.11.2007 Tuberkuloosin immunodiagnostiset testit Dosentti Tamara Tuuminen, kliinisen mikrobiologian erl HY, HUSLAB Labquality 02.11.2007 HUSLAB:n testivalikoima ELISPOT= Ly-TbSpot Mittaa IFNγ tuottavien solujen

Lisätiedot

ESSENTIAL TO KNOW; eli mitä oppijan tulee ymmärtää, hallita ja osata käyttää tilanteessa kuin tilanteessa

ESSENTIAL TO KNOW; eli mitä oppijan tulee ymmärtää, hallita ja osata käyttää tilanteessa kuin tilanteessa ESSENTIAL TO KNOW; eli mitä oppijan tulee ymmärtää, hallita ja osata käyttää tilanteessa kuin tilanteessa hallitsee röntgenlähetteen laatimisen tietää säteilyturvallisuuden keskeiset periaatteet (mm. ymmärtää

Lisätiedot

Nivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus

Nivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus Nivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus Sisältö 1. Nivelreuma: etiologia, esiintyvyys, diagnostiikka 2. Nivelreuman serologiset

Lisätiedot

Kolonoskopiat; indikaatiot, tulkinnat, hoidot

Kolonoskopiat; indikaatiot, tulkinnat, hoidot Kolonoskopiat; indikaatiot, tulkinnat, hoidot Onko vika suolessa? nielemisvaikeus ruuan kiinnijuuttuminen närästys polttelu ruokailun jälk. oksentelu pahoinvointi turvotus vatsan kouristukset pistos aristus

Lisätiedot

Perinnöllinen välimerenkuume

Perinnöllinen välimerenkuume www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Perinnöllinen välimerenkuume 2. DIAGNOOSI JA HOITO 2.1 Miten tauti todetaan? Yleensä taudin määrittelyssä edetään seuraavasti: Kliininen epäily: Perinnöllistä

Lisätiedot

SAV? Milloin CT riittää?

SAV? Milloin CT riittää? SAV? Milloin CT riittää? Evl Akuuttilääketiede To Sidonnaisuudet Ei sidonnaisuuksia 1 Potilastapaus 28- vuotias nainen vastaanotolla klo 12 Hypotyreoosi, hyvässä hoitotasapainossa Lääkityksenä Thyroxin

Lisätiedot

Natiiviröntgentutkimukset onko indikaatiopohjaiselle kuvanlaadun ja potilasannoksen optimointiajattelulle sijaa?

Natiiviröntgentutkimukset onko indikaatiopohjaiselle kuvanlaadun ja potilasannoksen optimointiajattelulle sijaa? Natiiviröntgentutkimukset onko indikaatiopohjaiselle kuvanlaadun ja potilasannoksen optimointiajattelulle sijaa? EL Sannamari Lepojärvi OYS Taustaa Yli 3,9 miljoonaa röntgentutkimusta vuonna 2008. (STUK

Lisätiedot

Kalprotektiinin käyttö tulehduksellisten suolistosairauksien diagnostiikassa

Kalprotektiinin käyttö tulehduksellisten suolistosairauksien diagnostiikassa Labquality Days 12.2.2016 Kalprotektiinin käyttö tulehduksellisten suolistosairauksien diagnostiikassa Martti Färkkilä Helsingin Yliopisto Kliininen laitos HUS Vatsakeskus, Gastroenterologian klinikka

Lisätiedot

Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito. Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa

Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito. Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa Vuonna 2015 n 5000 poliklinikkakäyntiä degeneratiivisten selkäsairauksien vuoksi Näistä viidennes

Lisätiedot

LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN

LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN 25 BROMOKRIPTIINIA SISÄLTÄVIEN LÄÄKEVALMISTEIDEN VALMISTEYHTEENVEDON MERKITYKSELLISIIN KOHTIIN TEHTÄVÄT MUUTOKSET 4.2 Annostus ja antotapa

Lisätiedot

Rintojen kuvantaminen. Rintasyöpä. Rintakuvantaminen HUSalueella LT, radiologian erikoislääkäri Katja Hukkinen YL / Naistenklinikan Röntgen

Rintojen kuvantaminen. Rintasyöpä. Rintakuvantaminen HUSalueella LT, radiologian erikoislääkäri Katja Hukkinen YL / Naistenklinikan Röntgen Rintojen kuvantaminen LT, radiologian erikoislääkäri Katja Hukkinen YL / Naistenklinikan Röntgen Rintasyöpä Rintasyöpää n. 4700 / v. Suomessa. Naisten yleisin syöpä 1960-luvulta lähtien, määrä lisääntyy

Lisätiedot

Koulutus koostuu varsinaisesta lastentautialan koulutuksesta ja lasten gastroenterologian erikoiskoulutuksesta.

Koulutus koostuu varsinaisesta lastentautialan koulutuksesta ja lasten gastroenterologian erikoiskoulutuksesta. Päivitetty 12.5.2015 TDKN E 2 a Lasten gastroenterologian koulutusohjelma Helsingin yliopisto/ Lastenklinikka, HYKS Johdanto Koulutusohjelma on ESPGHANin(European Society of Paediatric Gastroenterology,

Lisätiedot

Suomen Syöpärekisteri Syöpätautien tilastollinen ja epidemiologinen tutkimuslaitos. Syöpäpotilaiden eloonjäämisluvut alueittain

Suomen Syöpärekisteri Syöpätautien tilastollinen ja epidemiologinen tutkimuslaitos. Syöpäpotilaiden eloonjäämisluvut alueittain Syöpäpotilaiden eloonjäämisluvut alueittain Sivuilla 2 15 esitetään ikävakioidut suhteelliset elossaololuvut yliopistollisten sairaaloiden vastuualueilla vuosina 2007 2014 todetuilla ja 2012 2014 seuratuilla

Lisätiedot

Ripuloiva potilas vastaanotolla, mitä tulisi tehdä?

Ripuloiva potilas vastaanotolla, mitä tulisi tehdä? Ripuloiva potilas vastaanotolla, mitä tulisi tehdä? Mikko Kellokumpu Gastroenterologian erikoislääkäri Osastonylilääkäri, LKS Ripuli määritelmä Löysät tai vetiset ulosteet, yleensä vähintään 3 kertaa vuorokaudessa.

Lisätiedot

Isotooppilääketieteen TT oppaan esittely

Isotooppilääketieteen TT oppaan esittely Isotooppilääketieteen TT oppaan esittely Säteilyturvallisuus ja laatu isotooppilääketieteessä, 10. 11.12.2012, Säätytalo Tarkastaja Sampsa Kaijaluoto Miksi opas on tehty? TT on edelleen aika uusi modaliteetti

Lisätiedot

Aiemmin terve keski-ikäinen nainen, jolle

Aiemmin terve keski-ikäinen nainen, jolle Kliinis-patologinen kokousselostus Keski-ikäisen naisen toistuvat ohutsuolen puhkeamat, suolihaavaumat ja ripuli 1 Veli-Pekka Harjola ja Martti Färkkilä Keski-ikäiselle aiemmin varsin terveelle naiselle

Lisätiedot

DGN KUVANTAMISMENETELMÄT, NIIDEN FYSIKAALISET PERUSTEET, TEKNIIKAT JA KÄYTTÖ DIAGNOSTIIKASSA JA KLIINISTEN ONGELMIEN SELVITTELYSSÄ

DGN KUVANTAMISMENETELMÄT, NIIDEN FYSIKAALISET PERUSTEET, TEKNIIKAT JA KÄYTTÖ DIAGNOSTIIKASSA JA KLIINISTEN ONGELMIEN SELVITTELYSSÄ A - soveltaminen B - ymmärtäminen C - tietäminen 1 - ehdottomasti osattava 2 - osattava hyvin 3 - erityisosaaminen Radiologian opetus 2016-2017 Keskeisyys Taso Toteutuminen RyhmäOpetus Johdanto (J=pakollinen

Lisätiedot

Ultraäänen kuvausartefaktat. UÄ-kuvantamisen perusoletukset. Outi Pelkonen OYS, Radiologian Klinikka 29.4.2005

Ultraäänen kuvausartefaktat. UÄ-kuvantamisen perusoletukset. Outi Pelkonen OYS, Radiologian Klinikka 29.4.2005 Ultraäänen kuvausartefaktat Outi Pelkonen OYS, Radiologian Klinikka 29.4.2005 kaikissa radiologisissa kuvissa on artefaktoja UÄ:ssä artefaktat ovat kaikuja, jotka näkyvät kuvassa, mutta eivät vastaa sijainniltaan

Lisätiedot

Oikeutusoppaan esittelyä

Oikeutusoppaan esittelyä Oikeutusoppaan esittelyä Säteilyturvallisuus ja laatu isotooppilääketieteessä Tarkastaja, STUK 11.2.2015 Oikeutus säteilylle altistavissa tutkimuksissa opas hoitaville lääkäreille (STUK opastaa / maaliskuu

Lisätiedot

CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Haavainen paksusuolentulehdus (UC)

Lisätiedot

Perusseikkoja julkista yhteenvetoa varten

Perusseikkoja julkista yhteenvetoa varten Perusseikkoja julkista yhteenvetoa varten Yleiskatsaus taudin epidemiologiaan Elinajanodotteen kasvamisen ja väestön ikääntymisen oletetaan tekevän nivelrikosta neljänneksi suurimman työkyvyttömyyden syyn

Lisätiedot

Kliinisten auditointien viranomaisvalvonta

Kliinisten auditointien viranomaisvalvonta Kliinisten auditointien viranomaisvalvonta Seminaari Kliinisten auditointien kehittäminen 19.1.2010 Eero Kettunen STUK Kliinisen auditoinnin tavoitteista Edistää hyvien käytäntöjen jalkautumista Läpinäkyvyyden

Lisätiedot

GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016

GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016 GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016 kohtusyöpä munasarjasyöpä kohdunkaulasyöpä ulkosynnyttimien syöpä gynekologisten syöpien hoito on HUS-alueella keskitetty NKL:lle KOHTUSYÖPÄ naisten 3. yleisin syöpä; 800-900

Lisätiedot

Vastuiden ja tehtävien jako radiologisessa toiminnassa Kun toimiva laatujärjestelmä petti.

Vastuiden ja tehtävien jako radiologisessa toiminnassa Kun toimiva laatujärjestelmä petti. Vastuiden ja tehtävien jako radiologisessa toiminnassa Kun toimiva laatujärjestelmä petti. Terveydenhuollon röntgentoiminnan asiantuntijoiden neuvottelupäivät Siikaranta 13-14.4.2015 Pj. Tarkastaja Timo

Lisätiedot

Negatiivisen toimintakulttuurin tunnistaminen

Negatiivisen toimintakulttuurin tunnistaminen Negatiivisen toimintakulttuurin tunnistaminen Riitta Aejmelaeus Ylilääkäri 26.8.2015 Riitta Aejmelaeus 1 Stafford Hospital Herätti valvovien viranomaisten huomion lukuisten yksittäisten ja julkisten yhteydenottojen

Lisätiedot

Viiveet keuhkosyövän diagnostiikassa ja

Viiveet keuhkosyövän diagnostiikassa ja Viiveet keuhkosyövän diagnostiikassa ja hoidossa Johanna Hietamäki Tutkija, Lääk.yo Esityksen kulku Kehittämishankkeen esittely Toteutettu selvitys Menetelmät, aineisto Tulokset Johtopäätökset ja jatkosuunnitelmat

Lisätiedot

Immuunipuutokset. Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008

Immuunipuutokset. Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008 Immuunipuutokset Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008 Immuunijärjestelm rjestelmän n toiminta Synnynnäinen immuniteetti (innate) Välitön n vaste (tunneissa)

Lisätiedot

VARUSMIEHEN YLÄHENGITYSTIEINFEKTION DIAGNOSOINTI JA HOITO SEKÄ POTI- LASASIAKIRJAMERKINTÖJEN PUUTTEELLISUUS

VARUSMIEHEN YLÄHENGITYSTIEINFEKTION DIAGNOSOINTI JA HOITO SEKÄ POTI- LASASIAKIRJAMERKINTÖJEN PUUTTEELLISUUS 20.5.2013 Dnro 2616/4/11 Ratkaisija: Apulaisoikeusasiamies Jussi Pajuoja Esittelijä: Oikeusasiamiehensihteeri Iisa Suhonen VARUSMIEHEN YLÄHENGITYSTIEINFEKTION DIAGNOSOINTI JA HOITO SEKÄ POTI- LASASIAKIRJAMERKINTÖJEN

Lisätiedot

EEG:N KÄYTTÖMAHDOLLISUUDET SAIRAUKSIEN DIAGNOSTIIKASSA MAIJA ORJATSALO, ERIKOISTUVA LÄÄKÄRI, HUS-KUVANTAMINEN LABQUALITY DAYS 9.2.

EEG:N KÄYTTÖMAHDOLLISUUDET SAIRAUKSIEN DIAGNOSTIIKASSA MAIJA ORJATSALO, ERIKOISTUVA LÄÄKÄRI, HUS-KUVANTAMINEN LABQUALITY DAYS 9.2. EEG:N KÄYTTÖMAHDOLLISUUDET SAIRAUKSIEN DIAGNOSTIIKASSA MAIJA ORJATSALO, ERIKOISTUVA LÄÄKÄRI, HUS-KUVANTAMINEN LABQUALITY DAYS 9.2.2017 SISÄLLYSLUETTELO EEG-tutkimuksen esittely EEG-tutkimuksen käyttö sairauksien

Lisätiedot

Tässä linkki ilmaisiin käsite- ja miellekartta ohjelmiin, voit tehdä kartan myös käsin Ota muistiinpanot mukaan tunnille

Tässä linkki ilmaisiin käsite- ja miellekartta ohjelmiin, voit tehdä kartan myös käsin Ota muistiinpanot mukaan tunnille Eevi Jacksen 2016 Tässä linkki ilmaisiin käsite- ja miellekartta ohjelmiin, voit tehdä kartan myös käsin Ota muistiinpanot mukaan tunnille pinnallisia syviä munasarjakystia = endometrioomia Video erinäköisistä

Lisätiedot

Syventävät auditoinnit - yleistä

Syventävät auditoinnit - yleistä Syventävät auditoinnit - yleistä Kliinisten auditointien kehittäminen KLIARY:n järjestämä seminaari 18.1.2016 Aluehallintavirasto, Pasila, Helsinki Hannu Järvinen Säteilyturvakeskus (STUK) Siht., Kliinisen

Lisätiedot

Röntgentoiminnan nykytila viranomaisen silmin. TT-tutkimukset. Säteilyturvallisuus ja laatu röntgendiagnostiikassa 19.5.2014

Röntgentoiminnan nykytila viranomaisen silmin. TT-tutkimukset. Säteilyturvallisuus ja laatu röntgendiagnostiikassa 19.5.2014 Röntgentoiminnan nykytila viranomaisen silmin TT-tutkimukset Säteilyturvallisuus ja laatu röntgendiagnostiikassa 19.5.2014 Tarkastaja Säteilyturvakeskus Sisältö Tietokonetomografiatutkimusten määrät Suomessa

Lisätiedot

Keuhkoahtaumataudin monet kasvot

Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä

Lisätiedot

yl Eila Lanton dioja hyväksikäyttäen Tiina E Lehtimäki, HUS-Kuvantaminen

yl Eila Lanton dioja hyväksikäyttäen Tiina E Lehtimäki, HUS-Kuvantaminen yl Eila Lanton dioja hyväksikäyttäen Tiina E Lehtimäki, HUS-Kuvantaminen Säteilyn biologiset haittavaikutukset sikiölle Sädetutkimuksista aiheutuvat riskit Raskaus ja magneettikuvaus Raskaus ja kontrastiaineet

Lisätiedot

Nuoren kipeä kives miten toimin. Apulaisylilääkäri Eija Mäkelä, TAYS Yleislääkäri yhdistyksen kevätkoulutus 13.5.2016 Ravintola Palace

Nuoren kipeä kives miten toimin. Apulaisylilääkäri Eija Mäkelä, TAYS Yleislääkäri yhdistyksen kevätkoulutus 13.5.2016 Ravintola Palace Nuoren kipeä kives miten toimin Apulaisylilääkäri Eija Mäkelä, TAYS Yleislääkäri yhdistyksen kevätkoulutus 13.5.2016 Ravintola Palace Yleistä Kiveksen kiertymä on äkillisen kiveskivun yleinen syy lapsuus-

Lisätiedot

Ultraäänilaite GE Venue. Webshop. Menu. Diagnostinen ultraääni tuki- ja liikuntaelinten tutkimuksiin

Ultraäänilaite GE Venue. Webshop. Menu. Diagnostinen ultraääni tuki- ja liikuntaelinten tutkimuksiin Webshop Menu Fysioterapia ja wellness» Kuntoutuslaitteet» Ultraäänilaite GE Venue Ultraäänilaite GE Venue Diagnostinen ultraääni tuki- ja liikuntaelinten tutkimuksiin Kiinnostus diagnostista ultraääntä

Lisätiedot

Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento , Oulu

Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento , Oulu Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento 12.11.2016, Oulu TUKI- JA LIIKUNTAELIMISTÖN SAIRAUDET (TULES) Professori Jaro Karppinen TUKI- JA LIIKUNTAELIMISTÖ Tuki- ja liikuntaelimistöön kuuluvat

Lisätiedot

Hoito: Yksilöllinen annos, joka säädetään seerumin kaliumarvojen mukaan.

Hoito: Yksilöllinen annos, joka säädetään seerumin kaliumarvojen mukaan. 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Kaliumklorid Orifarm 750 mg depottabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi depottabletti sisältää 750 mg kaliumkloridia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3.

Lisätiedot

Harvinaissairauksien yksikkö. Lausunto Ehlers-Danlos tyyppi III:n taudinkuvasta. Taustaa. Alfa-tryptasemia. 21/03/16 /ms

Harvinaissairauksien yksikkö. Lausunto Ehlers-Danlos tyyppi III:n taudinkuvasta. Taustaa. Alfa-tryptasemia. 21/03/16 /ms Lausunto Ehlers-Danlos tyyppi III:n taudinkuvasta Taustaa EDS potilasyhdistys ja yksittäinen potilas ovat lähestyneet HYKS harvinaissairauksien yksikköä ja pyytäneet lausuntoa, minkälainen sairaus Ehlers-Danlos

Lisätiedot

SÄTEILYN RISKIT Wendla Paile STUK

SÄTEILYN RISKIT Wendla Paile STUK Laivapäivät 19-20.5.2014 SÄTEILYN RISKIT Wendla Paile STUK DNA-molekyyli säteilyvaurion kohteena e - 2 Suorat (deterministiset) vaikutukset, kudosvauriot - säteilysairaus, palovamma, sikiövaurio. Verisuonivauriot

Lisätiedot

ikiön seulonta- ja kromosomitutkimukset

ikiön seulonta- ja kromosomitutkimukset POTILASOHJE 1 (8) S ikiön seulonta- ja kromosomitutkimukset POTILASOHJE 2 (8) SISÄLLYSLUETTELO Mitä kehityshäiriöiden seulonta tarkoittaa? 3 Ultraääniseulontatutkimukset 4 Varhainen ultraääniseulonta Toisen

Lisätiedot

Ulosteen veri Yleisimmät testit Suomessa

Ulosteen veri Yleisimmät testit Suomessa Ulosteen veri Yleisimmät testit Suomessa Actim Fecal Blood Medix Biochemica monoklonaaliset vasta-aineet HB:ta vastaan immunokromatografinen tikkutesti herkkyys 25-50µg hemoglobiinia/ gramma ulostetta

Lisätiedot

10 yleistä kysymystä leivästä. Jokaisella on oma näkemyksensä leivästä. Mutta perustuuko se olettamuksiin vai oikeisiin faktoihin?

10 yleistä kysymystä leivästä. Jokaisella on oma näkemyksensä leivästä. Mutta perustuuko se olettamuksiin vai oikeisiin faktoihin? 10 yleistä kysymystä leivästä Jokaisella on oma näkemyksensä leivästä. Mutta perustuuko se olettamuksiin vai oikeisiin faktoihin? Onko leipä terveellistä? Kyllä Leipä sisältää paljon hyvää kuitua, hiilihydraattia,

Lisätiedot

Digitaalinen kuvantaminen - hanke osana Itä-Suomen Sonetti -ohjelmaa. Hilkka-Helena Vesala

Digitaalinen kuvantaminen - hanke osana Itä-Suomen Sonetti -ohjelmaa. Hilkka-Helena Vesala Digitaalinen kuvantaminen - hanke osana Itä-Suomen Sonetti -ohjelmaa Digitaalinen kuvantaminen -hanke Digitaalisella kuvantamisella tarkoitetaan tuotantoprosessia, jossa kuvaus, diagnostinen tarkastelu,

Lisätiedot

Alere i. Molecular. In minutes. PAINA TÄTÄ NIIN NÄET SEURAAVAN SIVUN

Alere i. Molecular. In minutes. PAINA TÄTÄ NIIN NÄET SEURAAVAN SIVUN Alere i Molecular. In minutes. PAINA TÄTÄ NIIN NÄET N SIVUN Alere i yhdistää nopeuden ja tarkkuuden hyödyt. Enää ei tarvitse tehdä kompromisseja potilaiden testauksessa ja kliinisessä päätöksenteossa.

Lisätiedot

IAP Kuopio 27.9.2007. Mesenkymaalisia. kasvaimia iholla, ja vähän v n muuallakin Jyrki Parkkinen ja Tom BöhlingB

IAP Kuopio 27.9.2007. Mesenkymaalisia. kasvaimia iholla, ja vähän v n muuallakin Jyrki Parkkinen ja Tom BöhlingB IAP Kuopio 27.9.2007 Mesenkymaalisia kasvaimia iholla, ja vähän v n muuallakin Jyrki Parkkinen ja Tom BöhlingB Pehmytkudoskasvainten patologiaa Valtaosa pehmytkudoskasvaimista benignejä, malignit harvinaisia,

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Kermanvärinen tai vaaleanruskea hieno jauhe, jolla tunnusomainen vaniljan tuoksu.

VALMISTEYHTEENVETO. Kermanvärinen tai vaaleanruskea hieno jauhe, jolla tunnusomainen vaniljan tuoksu. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Resonium jauhe oraalisuspensiota/peräruiskesuspensiota varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Natriumpolystyreenisulfonaatti 99,934 g/100 g jauhetta Täydellinen

Lisätiedot

Korva-, nenä- ja kurkkutautien osaamistavoitteet lääketieteen perusopetuksessa:

Korva-, nenä- ja kurkkutautien osaamistavoitteet lääketieteen perusopetuksessa: Korva-, nenä- ja kurkkutautien osaamistavoitteet lääketieteen perusopetuksessa: Ryhmittely 1) Ymmärrettävä, hallittava ja osattava käyttää tai soveltaa 2) Tiedettävä, tunnistettava 3) Erityisosaamista

Lisätiedot

Sosiaali- ja terveysministeriön esitteitä 2004:13. Terveydenhuollon palvelu paranee. Kiireettömään hoitoon määräajassa SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ

Sosiaali- ja terveysministeriön esitteitä 2004:13. Terveydenhuollon palvelu paranee. Kiireettömään hoitoon määräajassa SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ Sosiaali- ja terveysministeriön esitteitä 2004:13 Terveydenhuollon palvelu paranee Kiireettömään hoitoon määräajassa SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ Helsinki 2004 ISSN 1236-2123 ISBN 952-00-1601-5 Taitto:

Lisätiedot

AHDISTUSTA, MASENNUSTA VAI KRIISIREAKTIOITA? Jarmo Supponen psykoterapeutti kriisityöntekijä

AHDISTUSTA, MASENNUSTA VAI KRIISIREAKTIOITA? Jarmo Supponen psykoterapeutti kriisityöntekijä AHDISTUSTA, MASENNUSTA VAI KRIISIREAKTIOITA? Jarmo Supponen psykoterapeutti kriisityöntekijä Sopeutumisprosessin vaiheet ovat Sokkivaihe Reaktiovaihe Työstämis- ja käsittelyvaihe Uudelleen suuntautumisen

Lisätiedot

Selkäydinneste vai geenitutkimus?

Selkäydinneste vai geenitutkimus? Selkäydinneste vai geenitutkimus? 19.5.2016 Anne Remes, professori, ylilääkäri, Itä-Suomen yliopisto, KYS, Neurokeskus Nuorehko muistipotilas, positiivinen sukuhistoria Päästäänkö diagnostiikassa tarkastelemaan

Lisätiedot

MILLAINEN ON HYVÄ ASIANTUNTIJALAUSUNTO JA MITEN SE LAADITAAN - KOKEMUKSIA ASIANTUNTIJAN STÄ

MILLAINEN ON HYVÄ ASIANTUNTIJALAUSUNTO JA MITEN SE LAADITAAN - KOKEMUKSIA ASIANTUNTIJAN STÄ MILLAINEN ON HYVÄ ASIANTUNTIJALAUSUNTO JA MITEN SE LAADITAAN - KOKEMUKSIA ASIANTUNTIJAN TYÖST STÄ Heikki J. JärvinenJ HYKS, kirurgian klinikka Valviran asiantuntijasymposium, Biomedicum 16.4. 2013 VALVIRA:lle

Lisätiedot

Tulkitsevan työtavan oppiminen ja kehittäminen robottikirurgiassa (WOBLEprojekti)

Tulkitsevan työtavan oppiminen ja kehittäminen robottikirurgiassa (WOBLEprojekti) TEKNOLOGIAN TUTKIMUSKESKUS VTT OY Tulkitsevan työtavan oppiminen ja kehittäminen robottikirurgiassa (WOBLEprojekti) TULOS-seminaari 6.6.2016 Mikael Wahlström Tulkitsevuus työssä Kohteen kokonaisvaltaista,

Lisätiedot

Mammografiaseulonta. Mammografiaseulonta. Mammografiaseulonta. Mammografiaseulonta

Mammografiaseulonta. Mammografiaseulonta. Mammografiaseulonta. Mammografiaseulonta Miksi Suomessa mammografia on valittu rintasyövän seulontamenetelmäksi? rintasyövän ilmaantuvuus v. 2006 4069 naista ja 20 miestä rintasyövän vaaratekijät rintasyöpä ja ammatti? varhaismuutokset havaitaan

Lisätiedot

LIITE EMEAN TIETEELLISET JOHTOPÄÄTÖKSET JA HYLKÄYSPERUSTEET

LIITE EMEAN TIETEELLISET JOHTOPÄÄTÖKSET JA HYLKÄYSPERUSTEET LIITE EMEAN TIETEELLISET JOHTOPÄÄTÖKSET JA HYLKÄYSPERUSTEET LÄÄKEVALMISTEKOMITEAN () 19. HEINÄKUUTA 2007 ANTAMAN VALMISTETTA NIMELTÄ NATALIZUMAB ELAN PHARMA KOSKEVAN LAUSUNNON UUDELLEENARVIOINTI Heinäkuussa

Lisätiedot

Integrointi ja sovellukset

Integrointi ja sovellukset Integrointi ja sovellukset Tehtävät:. Muodosta ja laske yläsumma funktiolle fx) x 5 välillä [, 4], kun väli on jaettu neljään yhtä suureen osaan.. Määritä integraalin x + ) dx likiarvo laskemalla alasumma,

Lisätiedot

Sappirakko ja sappitiet

Sappirakko ja sappitiet SAPPITEIDEN KASVAIMET POTILASOHJE 1 Sinulla on todettu kasvain (tuumori) sappiteissä. Sappiteiden kasvaimista puhuttaessa tarkoitetaan sappirakossa, isoissa sappiteissä tai pienemmissä sappitiehyissä esiintyviä

Lisätiedot

Muutoksia valmistetietojen sanamuotoon otteita PRAC:n signaaleja koskevista suosituksista

Muutoksia valmistetietojen sanamuotoon otteita PRAC:n signaaleja koskevista suosituksista 25 February 2016 EMA/PRAC/137782/2016 Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) Muutoksia valmistetietojen sanamuotoon otteita PRAC:n signaaleja koskevista suosituksista Hyväksytty PRAC:n 8.-11.

Lisätiedot

Turun yliopisto, silmätautioppi Perusopetuksen oppimistavoitteet

Turun yliopisto, silmätautioppi Perusopetuksen oppimistavoitteet sivu 1 Turun yliopisto, silmätautioppi Perusopetuksen oppimistavoitteet 1 Silmän anatomia ja fysiologia 2 Silmän tutkiminen 3 Taittovirheet ja niiden korjaaminen 4 Karsastus ja amblyopia 5 Harmaakaihi

Lisätiedot

Epooqin perusominaisuudet

Epooqin perusominaisuudet Epooqin perusominaisuudet Huom! Epooqia käytettäessä on suositeltavaa käyttää Firefox -selainta. Chrome toimii myös, mutta eräissä asioissa, kuten äänittämisessä, voi esiintyä ongelmia. Internet Exploreria

Lisätiedot

LAPAROSKOOPPISET KOLONKARSINOOMARESEKTIOT OULUN YLIOPISTOLLISESSA SAIRAALASSA VUOSINA 2008-2011

LAPAROSKOOPPISET KOLONKARSINOOMARESEKTIOT OULUN YLIOPISTOLLISESSA SAIRAALASSA VUOSINA 2008-2011 LAPAROSKOOPPISET KOLONKARSINOOMARESEKTIOT OULUN YLIOPISTOLLISESSA SAIRAALASSA VUOSINA 2008-2011 LK TUOMAS LEHTOLA OHJAAJA: JYRKI MÄKELÄ KIRURGIAN KLINIKKA OULUN YLIOPISTOLLINEN SAIRAALA Hyväksytty: 1 1.

Lisätiedot

Hoitosuositus. Leikki-ikäisen emotionaalinen tuki päiväkirurgisessa hoitotyössä. Tutkimusnäytöllä tuloksiin

Hoitosuositus. Leikki-ikäisen emotionaalinen tuki päiväkirurgisessa hoitotyössä. Tutkimusnäytöllä tuloksiin Hoitosuositus Tutkimusnäytöllä tuloksiin Leikki-ikäinen lapsi tarvitsee mahdollisuuksia puhua ja käsitellä toimenpiteen herättämiä tunteita. Kuva: Shutterstock Leikki-ikäisen emotionaalinen tuki päiväkirurgisessa

Lisätiedot

Erva-järjestämissopimus

Erva-järjestämissopimus Erva-järjestämissopimus 28.08.2015 Jorma Penttinen, JYL Erva strategia Sovitaan mitä tehdään ja tehdään mitä sovitaan! 28.9.2015 2 Tämä järjestämissopimus on laadittu vuonna 2013 alkaneelle ja vuoteen

Lisätiedot

Lääkkeet muistisairauksissa

Lääkkeet muistisairauksissa Lääkkeet muistisairauksissa Muistihoitajat 27.4.2016 Vanheneminen muuttaa lääkkeiden farmakokinetiikkaa Lääkeaineen vaiheet elimistössä: Imeytyminen: syljen eritys vähenee, mahalaukun ph nousee, maha-suolikanavan

Lisätiedot

MITÄ UUTTA SARKOOMIEN HOIDOSSA?

MITÄ UUTTA SARKOOMIEN HOIDOSSA? MITÄ UUTTA SARKOOMIEN HOIDOSSA? O S A S T O N Y L I L Ä Ä K Ä R I M A I J A T A R K K A N E N H Y K S S Y Ö P Ä K E S K U S LUENNON SISÄLTÖ luu- ja pehmytkudossarkoomat ei pediatrisia tutkimuksia ei gynekologisia

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Pregabalin Krka 17.2.2015, Versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Täydellisyyden vuoksi, viitaten Direktiivin 2001/83 artiklaan 11, hakija varaa mahdollisuuden

Lisätiedot

LYMFOSYTOOSIT SANOIN JA KUVIN. Pentti Mäntymaa TAYS, Laboratoriokeskus

LYMFOSYTOOSIT SANOIN JA KUVIN. Pentti Mäntymaa TAYS, Laboratoriokeskus LYMFOSYTOOSIT SANOIN JA KUVIN Pentti Mäntymaa TAYS, Laboratoriokeskus Lymfosytoosin määritelmä veren lymfosyyttien määrä >3.5 x 10 9 /l lymfosyyttien kohonnut %-osuus erittelyjakaumassa voi johtua joko

Lisätiedot

Muistisairaudet saamelaisväestössä

Muistisairaudet saamelaisväestössä Muistisairaudet saamelaisväestössä Anne Remes Professori, ylilääkäri Kliininen laitos, neurologia Itä-Suomen yliopisto, KYS Esityksen sisältö Muistisairauksista yleensä esiintyvyys tutkiminen tärkeimmät

Lisätiedot

Muutoksia valmistetietojen sanamuotoon otteita PRAC:n signaaleja koskevista suosituksista

Muutoksia valmistetietojen sanamuotoon otteita PRAC:n signaaleja koskevista suosituksista 17 December 2015 EMA/PRAC/835776/2015 Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) Muutoksia valmistetietojen sanamuotoon otteita PRAC:n signaaleja koskevista suosituksista Hyväksytty PRAC:n 30.

Lisätiedot

Tehtävä 1 2 3 4 5 6 7 Vastaus

Tehtävä 1 2 3 4 5 6 7 Vastaus Kenguru Benjamin, vastauslomake Nimi Luokka/Ryhmä Pisteet Kenguruloikka Irrota tämä vastauslomake tehtävämonisteesta. Merkitse tehtävän numeron alle valitsemasi vastausvaihtoehto. Jätä ruutu tyhjäksi,

Lisätiedot

Miten tulkitsen urheilijan EKG:ta. Hannu Parikka

Miten tulkitsen urheilijan EKG:ta. Hannu Parikka Miten tulkitsen urheilijan EKG:ta Hannu Parikka EKG:n tulkinta EKG: HP 7.11.2015 2 URHEILU: SYDÄMEN SÄHKÖISET JA RAKENTEELLISET MUUTOKSET Adaptaatio kovaan rasitukseen urheilijansydän Ikä Koko Sukupuoli

Lisätiedot

Kliininen linja Pirjo Lindström-Seppä opintoasiainpäällikkö Itä-Suomen yliopisto, terveystieteiden tiedekunta, lääketieteen laitos 2016

Kliininen linja Pirjo Lindström-Seppä opintoasiainpäällikkö Itä-Suomen yliopisto, terveystieteiden tiedekunta, lääketieteen laitos 2016 Kliininen linja Pirjo Lindström-Seppä opintoasiainpäällikkö Itä-Suomen yliopisto, terveystieteiden tiedekunta, lääketieteen laitos 2016 Ilmoittautuneita: 2000 / 78 2001 / 83 2002 / 87 2003 / 72 2004 /

Lisätiedot

SELKÄYDINNESTEEN PERUSTUTKIMUKSET

SELKÄYDINNESTEEN PERUSTUTKIMUKSET Käyttöönottopäivä: 21.11.2011 1 (5) SELKÄYDINNESTEEN PERUSTUTKIMUKSET Atk-numero ja -lyhenne 1154 Li-BaktVi 1470 Li-Gluk 2186 Li-Laktaat 2514 Li-Prot 2655 Li-Solut 4059 Li-Syto Likvorin irtosolututkimus

Lisätiedot

Hoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta

Hoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta Hoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta Tavoitteet Seurannassa pyritään rintasyövän mahdollisen paikallisen uusiutumisen ja vastakkaisen rinnan uuden syövän varhaiseen toteamiseen. Oireettomalle potilaalle

Lisätiedot

ylilääkäri Teijo Kuopio

ylilääkäri Teijo Kuopio ylilääkäri Teijo Kuopio 28.8.2013 Vasteiden tarkastelu voi tapahtua: Elinten tasolla (makroskooppinen patologia) Kudostasolla (histopatologia) Solutasolla (solupatologia) Molekyylitasolla (molekyylipatologia)

Lisätiedot

Diagnostisten testien arviointi

Diagnostisten testien arviointi Erkki Savilahti Diagnostisten testien arviointi Koe antaa tuloksen pos/neg Laboratoriokokeissa harvoin suoraan luokiteltavissa Testin hyvyys laskettavissa tunnuslukujen avulla Diagnostisten testien arviointi

Lisätiedot

MATEMATIIKAN KOE, LYHYT OPPIMÄÄRÄ HYVÄN VASTAUKSEN PIIRTEITÄ

MATEMATIIKAN KOE, LYHYT OPPIMÄÄRÄ HYVÄN VASTAUKSEN PIIRTEITÄ MATEMATIIKAN KOE, LYHYT OPPIMÄÄRÄ 3.3.06 HYVÄN VASTAUKSEN PIIRTEITÄ Alla oleva vastausten piirteiden, sisältöjen ja pisteitysten luonnehdinta ei sido ylioppilastutkintolautakunnan arvostelua. Lopullisessa

Lisätiedot

Kliiniset laitetutkimukset: säädökset ja menettelytavat. Kimmo Linnavuori Ylilääkäri

Kliiniset laitetutkimukset: säädökset ja menettelytavat. Kimmo Linnavuori Ylilääkäri Kliiniset laitetutkimukset: säädökset ja menettelytavat Kimmo Linnavuori Ylilääkäri Valviran tehtävä lääkinnällisten laitteiden valvonnassa Laki 629/2010 terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista: 53

Lisätiedot

Jardiance-valmisteen (empagliflotsiini) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto

Jardiance-valmisteen (empagliflotsiini) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto EMA/188850/2014 Jardiance-valmisteen (empagliflotsiini) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto Tämä on Jardiance-valmisteen riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joilla

Lisätiedot

Neuroendokriinisten syöpien lääkehoito

Neuroendokriinisten syöpien lääkehoito Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2015 TEEMAT Neuroendokriinisten syöpien lääkehoito Maija Tarkkanen / Kirjoitettu 16.6.2015 / Julkaistu 13.11.2015 Neuroendokriinisten (NE) syöpien ilmaantuvuus lisääntyy,

Lisätiedot

SISÄTAUTEIHIN ERIKOISTUVAN LÄÄKÄRIN LOKIKIRJA

SISÄTAUTEIHIN ERIKOISTUVAN LÄÄKÄRIN LOKIKIRJA 1 Lääketieteen yksikkö, Tampereen yliopisto SISÄTAUTEIHIN ERIKOISTUVAN LÄÄKÄRIN LOKIKIRJA Erikoistujan nimi: Itsearvioinnin pvm ja koulutusvaihe: Sisätautien 6 vuoden koulutusohjelman tavoitteena on tuottaa

Lisätiedot

hoitoon HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI

hoitoon HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI sen k u t e m m u Ohjeita hoitoon HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI Mitä on ummetus? Ummetuksella tarkoitetaan harventunutta suolen toimintaa, johon liittyy ulostamisvaikeuksia. Se on hyvin yleinen

Lisätiedot

Traumaperäisten stressihäiriöiden Käypä hoito suositus - sen hyödyistä ja rajoituksista

Traumaperäisten stressihäiriöiden Käypä hoito suositus - sen hyödyistä ja rajoituksista Traumaperäisten stressihäiriöiden Käypä hoito suositus - sen hyödyistä ja rajoituksista Markus Henriksson Ryhmäpäällikkö, lääkintöneuvos Psykiatrian dosentti, psykoterapeutti Valvira, terveydenhuollon

Lisätiedot

Win7 & Office 2010. Kouluttaja: Mikko Niskanen. Materiaali: ITP / hannele.rajariemi@jyu.fi ITP / mikko.niskanen@jyu.fi ITP / timo.vorne@jyu.

Win7 & Office 2010. Kouluttaja: Mikko Niskanen. Materiaali: ITP / hannele.rajariemi@jyu.fi ITP / mikko.niskanen@jyu.fi ITP / timo.vorne@jyu. Win7 & Office 2010 Kouluttaja: Mikko Niskanen Materiaali: ITP / hannele.rajariemi@jyu.fi ITP / mikko.niskanen@jyu.fi ITP / timo.vorne@jyu.fi Sisältö 1(2) Win7 Perustoiminnot Asetukset Pikakomennot SCCM

Lisätiedot

Työssäoppimisjakso. Terhi Tiilikka ARTE 13 (tekstiili) Kobe, Japani 1.11.2014-4.1.2015

Työssäoppimisjakso. Terhi Tiilikka ARTE 13 (tekstiili) Kobe, Japani 1.11.2014-4.1.2015 Työssäoppimisjakso Terhi Tiilikka ARTE 13 (tekstiili) Kobe, Japani 1.11.2014-4.1.2015 Kobe? Kobe - yksi Japanin suurkaupungeista (~1,6 milj. asukasta) ja tärkeä satamakaupunki, joka sijaitsee Hyogon prefektuurissa

Lisätiedot

Postanalytiikka ja tulosten tulkinta

Postanalytiikka ja tulosten tulkinta Postanalytiikka ja tulosten Veli Kairisto dosentti, kliinisen kemian ja hematologisten laboratoriotutkimusten erikoislääkäri kliininen diagnoosi tulkittu löydös päätös kliininen taso suhteutus viitearvoihin

Lisätiedot

KESTOVOIMAHARJOITUS (KV)

KESTOVOIMAHARJOITUS (KV) KESTOVOIMAHARJOITUS (KV) VERRYTTELY JA VENYTTELY 1. SYVÄKYYKKY VARPAILLE NOUSTEN 15 X 40-60 kg 2. NISKAN TAKAA TYÖNTÖ 15 X 15-35 kg 3. ISTUMAAN NOUSU KIERTÄEN 15 X 5-10 kg 4. SIVUKYYKKY 15 X 20-30 kg 5.

Lisätiedot