Tietokonetomografia maha-suolikanavan diagnostiikassa. Seppo Lähde ja Ilkka Suramo

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Tietokonetomografia maha-suolikanavan diagnostiikassa. Seppo Lähde ja Ilkka Suramo"

Transkriptio

1 Näin tutkin Tietokonetomografia maha-suolikanavan diagnostiikassa Seppo Lähde ja Ilkka Suramo Totunnainen käsitys tietokonetomografian sopimattomuudesta maha-suolikanavan sairauksien diagnostiikkaan on täydellisesti mullistumassa. Nykyaikaisella moniraitaisella (monta vierekkäisleikettä yhtaikaa kuvaavalla) helikaalitietokonetomografilla voidaan kuvata koko vatsan ja lantion alue ohuin leikkein potilaan pidättäessä kerran hengitystään. Perustiedostosta rekonstruoidut ohuet sopivansuuntaiset tasokuvat ja kolmiulotteinen mallinnus osoittavat maha-suolikanavan anatomian ja patologian tarkasti. Suositamme tietokonetomografiaa ohut- ja paksusuolen röntgenkuvauksen sijaan ainakin iäkkäille potilaille ja peruskuvantamistutkimuksena epäiltäessä appendisiittia tai divertikuliittia. Tietokonetomografia soveltuu myös kuvantamismenetelmäksi, jos kaikukuvaus tai endoskopia eivät pysty osoittamaan akuutin vatsakivun syytä. Sitä voidaan käyttää myös maha-suolikanavan syövän luokitukseen, ehkäisemään levinneiden syöpien turhia leikkauksia sekä ulkustaudin komplikaatioiden selvittämiseen. Duodecim 2001;117: Tavanomaiset koko vartalon tutkimuksiin soveltuvat tietokonetomografia- eli TT-laitteet ovat osoittautuneet vähämerkityksellisiksi maha-suolikanavan sairauksien diagnostiikassa. Uudistunut tekniikka mahdollistaa nyt ohuiden leikkeiden käytön, lyhyet kuvausajat, laajat kuvausalueet ja kuvien monipuolisen jälkikäsittelyn. Uusia kuvatyyppejä ovat multiplanaariset ja kolmiulotteiset reformaatit (Dixon 1997, Rydberg ym. 2000). Multiplanaarisilla kuvilla tarkoitetaan tasaisia tai kaarevia tasokuvia missä tahansa valitussa suunnassa (vastakohta tavallinen aksiaalikuva). Kolmiulotteisia kuvia voidaan työstää mistä tahansa elimestä (esim. luu, verisuoni, maha-suolikanava), joka rajautuu riittävän terävästi ympäröivistä kudoksista (Suramo ym. 1994, 1997). Suomeen hankittiin 1990-luvulla runsaasti magneettikuvauslaitteistoja. Mahdollisesti määrärahojen ja mielenkiinnon puutteen vuoksi TTkapasiteettia ei pidetty samanaikaisesti riittävänä eikä laitteistoja ajan tasalla. Monissa sairaaloissa aletaan vasta nyt havahtua tähän epäkohtaan. Nykyään TT on mitä sopivin menetelmä toisen ja jopa ensimmäisen asteen tutkimukseksi maha-suolikanavan sairauksien diagnostiikassa. Se on vanhempia radiologisia menetelmiä nopeampi, informatiivisempi sekä monesti taloudellisempi ja eritoten miellyttävämpi sekä potilaalle että tutkimuksen suorittajalle (Rogers 1999). Suurehkon säderasituksen takia kuvantaminen tulee kuitenkin aloittaa kaikututkimuksella, jos se vain on mahdollista. Kuvauksen suoritus Leikepaksuuden tulee olla 5 mm tai ohuempi. Koska maha-suolikanavan seinä tehostuu parhaiten suonensisäistä varjoainetta käytettäessä valtimovaiheessa ja imusolmuke- ja maksame- 2123

2 Kuva 1. ) Ruokatorven luumenia epäsymmetrisesti deformoiva paksuuntuma (nuolet) ruokatorven alaosassa. Syöpä varmistettiin tähystyksessä. ) Iso imusolmukepaketti (nuoli) pallean alapuolella. Leikkaushoidosta luovuttiin TT-löydöksen perusteella. Kuva 2. Mahalaukun tähystyksessä havaittu submukoottinen tuumori. TT osoittaa tiheydeltään rasvaa vastaavan tarkkarajaisen tuumorin (nuoli). Lipoomadiagnoosi varmistettiin leikkausnäytteestä. Taulukko. Suolensisäinen varjoaine maha-suolikanavan TT:ssä (oma käytäntömme). Yleensä ylävatsa: 0,5 l varjoainelaimennosta 1 juuri ennen tutkimusta koko vatsa: 1 l varjoainelaimennosta tuntia ennen tutkimusta Erityistapauksissa mahalaukku, pohjukaissuoli: 1 l vettä juuri ennen kuvausta peräsuolisyöpä: 0,5 l vettä peräsuoleen; lisäksi kuten ylävatsa, jos kuvataan myös maksa divertikuliitti, appendisiitti: 1 l varjoainelaimennosta peräsuoleen 1 15 ml Gastrografin tai 12 ml Omnipaque 300, vettä ad 500 ml tastaasit laskimovaiheessa, on suositeltavaa tehdä kaksivaiheinen kuvaus 30 ja 75 sekunnin viivein. Taulukossa on esitetty oma suosituksemme enteraalisen varjoaineen käytöstä. Vesi tai kaasu varjoaineena antaa paremman mahdollisuuden arvioida maha-suolikanavan seinää. Röntgenpositiivisen varjoaineen käyttö auttaa erottamaan mahdolliset suolenulkoiset nestekertymät luumenista. Ruokatorvi ja mahalaukku. TT:n päätehtävänä on osoittaa pahanlaatuisten tuumoreiden koko ja levinneisyys, auttaa välttämään turhaa kirurgista hoitoa sekä parantaa konservatiivisen hoidon suunnittelua ja kohdentamista pitkälle edenneissä taudeissa (kuvat 1 4). TT:n tarkkuus varhaisdiagnostiikassa ei vielä vastaa endoskopiaa, eikä TT ilmeisesti ole vielä endoskooppisen kaikututkimuksen veroinen tuumoreiden luokituksessa; tosin seroosan invaasion toteamisesta on raportoitu jopa 100 %:n sensitiivisyys ja %:n spesifisisyys. TT:tä voidaan hyödyntää myös ulkustaudin komplikaatioiden kuten penetraation ja sitä seuraavan haimatulehduksen tai puhkeaman toteamisessa. TT:n etuna on sen ylivertainen kyky kuvata myös maha-suolikanavan seinän ulkopuolella olevia rakenteita. Ohutsuoli. Ohutsuolen varjoainekuvaus on yleensä viimeinen askel selvittämättömien vatsavaivojen kuvauksessa. Juottotutkimuksena se 2124 S. Lähde ja I. Suramo

3 Kuva 3. Ripulioireisella 50-vuotiaalla potilaalla todettiin gastroskopiassa laskevan pohjukaissuolen tuumori ja kaikukuvauksessa sappistaasi. TT (3 mm:n limitetyt leikkeet, kaksiulotteinen reformaatti) osoitti pohjukaissuolen kasvaimen (nuolet) ja laajan sappitien ja leviämättömyyden ympäristöön. PD leikkausresekaatista: duodenumin adenokarsinooma, jossa yksi metastaattinen imusolmuke. Ympäriltä otetuissa näytteissä ei todettu etäpesäkkeitä. Kuva 4. Mahalaukun poiston jälkitila tiukan suolitukoksen oirein. Vatsan natiivikuvassa ei havaittu poikkeavaa. TT-kuvassa näkyy laajentuneita nesteen (mutta ei kaasun) täyttämiä jejunumin mutkia ja kuroutuma (nuoli). Lisäksi askitesta. Leikkauslöydös: 360 :n kiertymä. Kuva 5. ) TT-kuvassa näkyy koolonin oikean mutkan kasvain (nuolet). ) Kaksoiskontrastikolografiassa näkyy vain kaventuma suolen luumenissa (nuoli) ja itse kasvain jää näkymättä. PD: adenocarcinoma mucinosum, gradus II (Dukes, pt3no). on aikaa viepä ja kaksoiskontrastitutkimuksena potilaalle hankala duodenaali-intubaation takia. Radiologit kokevat sen myös turhauttavaksi, koska löydöstaajuus on vähäinen. Ohutsuolitutkimuksen aiheita ovat mm. vatsakipu, ripuli ja painon lasku, joten tutkimuksesta on yleensä mahdoton kieltäytyä asiallisin perustein. TT:llä on merkittäviä etuja läpikulkukuvaukseen verrattuna mukaan luettuna myös suolen Tietokonetomografia maha-suolikanavan diagnostiikassa ulkopuolisten alueiden kuvautuminen. Tuumorin voi odottaa näkyvän ekspansiona. Tulehdusprosessit aiheuttavat pääosin epäspesifisiä muutoksia, mutta ainakin keliakiasta, Whipplen taudista, eosinofiilisesta gastroenteriitistä, primaarisesta lymfangiektasiasta ja amyloidoosista on kuvattu löydöksiä, jotka ovat viitteellisiä yhdistettynä kliinisiin oireisiin (Horton ja Fishman 1998). Emme ole löytäneet hyviä vertailututki- 2125

4 Kuva 6. Semikoronaali- () ja aksiaalileikkeet () rektumkarsinoomasta, josta näkyy sekä tavanomaisesta bariumvarjoainekuvauksesta tuttu valkoinen omenankaramainen luumen että itse tuumori (nuolet). Tarkka rajautuvuus vesicula seminalikseen näkyy hyvin (, nuoli). Resekaatin patologisanatominen tutkimus paljasti adenokarsinooman, joka kasvoi lihasseinämän lävitse, ja kasvainsaarekkeita seroosapinnan rasvakudoksessa. muksia TT:n paremmuudesta bariumkuvaukseen nähden, mutta suosittelemme sen kokeilemista sellaisenaan tai TT-läpikulkukuvauksena, jossa ohutsuoli täytetään neutraalilla kontrastiaineella. Tällaisella TT-enteroklyysillä ja suonensisäisellä varjoainetehostuksella on pystytty osoittamaan jopa anemisoivan tihkuvuodon syynä oleva suoniepämuodostuma. Paksusuoli. ariumvarjoainetutkimus on potilaalle fyysisesti rasittava ja lisäksi nöyryyttävä kokemus etenkin vanhuksille, joilla esiintyy anaali-insuffisienssia. Suositamme lämpimästi ainakin vanhusten kolografian korvaamista TT:llä silloin, kun tähystys halutaan korvata kuvantamisella. TT:n käyttökelpoisuus epäillyissä paksusuolen taudeissa on jo hyvin dokumentoitu. TT on hyvin sensitiivinen sekä intraluminaalisten tautien osoittamiseen että niiden ekstraluminaalisen levinneisyyden toteamiseen (erlin ym. 2000) (kuvat 5 8). Tyyppilöydökset on kuvattu erilaisille tulehduksille, kuten ison vatsapaidan tulehdukselle, tyfliitille, Crohnin taudille sekä ulseratiiviselle iskeemiselle infektioosiselle sekä pseudomembranoottiselle koliitille (Horton ym. 2000). Tuumoridiagnostiikassa TT ei häviä enää tarkkuudeltaan kaksoiskontrastikolografialle eikä senttimetriä suurempien tuumoreiden ja polyyppien osoittamisessa myöskään kolonoskopialle (Fenlon ym. 1999). TT on näitä molempia nopeampi tutkimus, ja potilaat kokevat sen miellyttävämmäksi. Toisaalta positiivisen löydöksen jälkeen tarvitaan kolonoskopia näytteenottoa tai polyypin poistoa varten. Polyyppidiagnostiikassa sädeannos voidaan pienentää jopa puoleen tavanomaisesta, koska kontrastiero kaasulla täytetyn suolen luumenin ja polyypin välillä on erinomainen. Sädeannos on tällöin selvästi pienempi kuin kolografiassa. Kaksoiskontrastikolografiatekniikka on vaihdellut suorittajien taitojen, kokemusten ja näkemysten mukaan. Nyt on jo ehditty esittää myös monenlaisia TT-kolografiatekniikoita. Oleellista on suolen hyvä tyhjennys ja jokaisen mutkan hyvä täyttyminen kaasulla. Jos jotkut osat jäävät nestetäyteisiksi potilaan maatessa selällään, täytyy tutkimusta täydentää kuvaamalla myös potilaan maatessa vatsallaan ja tarvittaessa käyttämällä suonensisäistä varjoainetehostetta tuumorin erottamiseksi ulostepaakusta. TT-tutkimus edellyttää tehokasta työasemaa ja ohjelmaa, joka tuottaa virtuaaliendoskopiatyyppisen tulostuksen. Hyvällä työasemalla tasokuvia ja virtuaalikuvia voidaan selata samanaikaisesti. Katselu tulee suorittaa molempiin suuntiin. Taaksepäin katseltaessa saadaan parhaiten näkyviin haustrumien takaisia muutoksia, mikä on menetelmän vahvuus todelliseen tähystykseen verrattuna S. Lähde ja I. Suramo

5 TT-laiteaikaa kuluu lähinnä suolen kaasutäytön onnistumisen mukaan noin minuuttia. Kuvaustiedoston lopulliseen käsittelyyn kuluva aika riippuu tietokoneen ja ohjelmistojen nykyaikaisuudesta, automaation asteesta ja radiologin kokemuksesta. Kehitteillä on automatiikan osuutta edelleen lisääviä ja jopa suolen pinnan ja seinän poikkeavuuksia osoittavia ohjelmia. Virtuaaliendoskopiat ovat vilkkaan kehitystyön kohteena, ja niitä on tehty myös mahalaukkuun ja jopa ohutsuoleen (Wood ym. 1998). Pisimmällä on virtuaalikolonoskopia, jota suositellaan täydentäväksi tutkimukseksi, jos tähystystä ei saada kattamaan koko paksusuolta, sekä paksusuolen syövän seulontaan (Johnson ja Dachman 2000). Kun poistettavan polyypin koon rajana on käytetty 10 mm:ä ja selvitetty, miten TT kykenisi poimimaan riskiryhmästä oikeat henkilöt tähystykseen ja polyypin poistoon, sensitiivisyydeksi, spesifisyydeksi sekä positiiviseksi ja negatiiviseksi ennustearvoksi on saatu lähes 100 %. Kuva 7. Koronaalireformaatti () ja virtuaalikolonoskopiakuva () oikeassa kolonoskopiassa varmistetusta rektumkarsinoomasta (nuolet). kuutti vatsa Maha-suolikanavan obstruktio, iskemia ja perforaatio. Vatsan natiiviröntgenkuvauksen tarkkuus suolitukoksien paikan ja syyn osoittamisessa on % ja strangulaation osoittamisessa vielä huonompi. Vatsan natiivikuvauksesta seuraava askel on yleensä ohutsuolen varjoainekuvaus, joka sopiikin edelleen hyvin osittaiseen tukokseen ja näyttämään ahtaat kohdat, mutta se on vasta-aiheinen akuutissa tiukassa (täydellisessä tai melkein täydellisessä) suolitukoksessa, strangulaatiossa ja puhkeamaa epäiltäessä. Sen käyttöä on vältettävä myös, jos suoliston peristaltiikka on huonontunut merkittävästi. TT pystyy osoittamaan suolen seinämää affisioivien prosessien lisäksi mesenteriumin ja sen verisuonet sekä peritoneaaliontelon. Suun kautta annettavaa varjoainetta ei primaaristi tarvita, koska suolessa jo oleva neste auttaa myös näkemään seinämän tehostumisen paremmin kuin positiivinen suolensisäinen varjoaine. Toisaalta ennen kuvausta annettu laimea varjoaine voi helpottaa tukoksen tason toteamista ellei se muuten selviä. Kuva 8. Palpoituva tuumori vasemmalla alavatsassa. Pyydetyn kolografian sijasta tehty TT paljasti suolen ulkopuolisen ison ekspansion, jota arveltiin hematoomaksi (nuolet). Diagnoosi varmistui leikkauksessa. Suolitukoksen diagnostinen kriteeri on oraalisten laajentuneiden ja distaalisten tyhjien suolenmutkien osoittaminen. Yli 2,5 cm:n levyistä ohutsuolen mutkaa pidetään patologisesti laajentuneena. TT:n sensitiivisyydeksi korkean ohutsuolitukoksen osoittamisessa on raportoitu Tietokonetomografia maha-suolikanavan diagnostiikassa 2127

6 Kuva 9. Varjoaineeton () ja tehostettu TT-kuva () keskivatsasta. Ohutsuoli tehostuu (vaaleat suolen osat), mutta paksusuolessa näkyy vain verkkomaista verisuonitusta ilman kudoksen diffuusia latautumista (nuolet). Iskeeminen koliitti varmistettiin leikkauksessa. * Kuva 10. Moniraita-TT-kuva pneumoperitoneumista. Paksusuolen etupuolella vatsan seinämää vasten näkyy kaasua (nuolet). Syyksi paljastui leikkauksessa sigmasuolen divertikkelin puhkeaminen %. Osittaisessa (osittain läpi päästävässä) tukoksessa tavanomainen varjoainekuvaus voi olla TT:tä parempi. Tukoksen taustalla olevilla syillä, kuten adheesioilla, hernioilla, kasvaimella, Crohnin taudilla, säde-enteropatialla, intramuraalisella hematoomalla, eosinofiilisella gastroenteriitilla, suolentuppeumalla ja intraluminaalisilla leesioilla (sappikivet, vierasesineet, betsoaarit, mekonium), on havaittu olevan TT:ssä todettavia piirteitä (Furukawa ym. 2001). Suonensisäistä varjoainetehostetta suositellaan, koska se korostaa parenkyymielimiä, suolen leesioita, patologisia prosesseja suolen ympärillä ja suolen iskemiaa ja osoittaa suurten suolilievesuonten tukokset. Suolen iskemian ja sen vaikeusasteen osoittamisesta on pidetty viime aikoina tasokkaita kongressiesityksiä, ja Kuva 11. Divertikuliittiperäinen paise nestepinnoin vasemmalla alavatsassa (tähti). Diagnoosi varmistui leikkauksessa. asiaa valaisevia artikkeleita on varmasti pian tulossa. TT on tarkin kuvantamismenetelmä maha-suolikanavan puhkeaman osoittamisessa; se paljastaa tarkasti vapaan ilman vatsaontelosta (kuva 9). Divertikuliitin kliininen diagnostiikka on tunnetusti epävarmaa. puna on käytetty paksusuolen varjoainetutkimusta, mutta suositamme sen korvaamista TT:llä (kuvat 10 ja 11). TT:n sensitiivisyys on vaihdellut välillä %, ja spesifisyys sekä positiivinen ja negatiivinen ennustearvo ovat olleet varsin lähellä sataa prosenttia. Lisäksi TT on osoittanut yli puolella niistä potilaista, joilla ei ole ollut divertikuliittia, muun tätä muistuttavan taudin (Urban ja Fishman 2000). Paksusuolen seinän paksuuntuminen divertikkeleiden ohella, viereisen rasvakudoksen juos S. Lähde ja I. Suramo

7 teistuminen, ilmakuplat, paise ja nestepinta ovat divertikuliitin merkkejä. Joskus näkyy tyypillinen divertikkeliin työntyvä nuolenkärkimäinen varjoaineuloke. Divertikuliittiin liittyvän paksuuntuneen suolenseinän sisimmän ja uloimman kerroksen voimakas latautuminen varjoaineella auttaa erottamaan muutoksen paksusuolen syövästä, joka tehostuu tavallisesti koko syvyydeltään. ppendisiitti. Kliinisten keinojen tarkkuus appendisiitin osoittamisessa on noin 80 %. TT on varsin käyttökelpoinen menetelmä sekä appendisiitin osoituksessa että sen pois sulkemisessa, ja usein sen avulla todetaan muu appendisiittia muistuttava sairaus varsinkin silloin, kun kuvataan koko vatsan alue. ikaisin suoritettu TT-tutkimus on vähentänyt umpilisäkkeen puhkeamisia ja komplikaatioita. TT:n rutiinimainen käyttö appendisiitin diagnostiikassa on säästänyt kustannuksia. Mielestämme potilasta ei tulisi enää seurata appendisiittiepäilyn vuoksi, vaan diagnoosi on syytä varmistaa päivystysluonteisella nykyaikaisella TT-tutkimuksella (nuorille sopii kaikututkimus, jos se hallitaan keskuksessa hyvin), ainakin jos pois sulkeminen ei varmistu esimerkiksi CRP-määrityksin (Grönroos ja Grönroos 2001). TT on helppo tehdä ja löydös suhteellisen helppo tulkita (kuvat 12 ja 13). Potilaan ruumiinrakenne ei vaikuta tutkimuksen onnistumiseen. TT:lle on esitetty varsin hyvät sensitiivisyys- ja spesifisyys- ja ennustearvot. Kuva 12. Fekoliitti (kaareva nuoli) ja paksuuntunut umpilisäke (nuolet) ilman ympäröivän rasvan turvotusta. PD: mukoseele. Kyseessä voisi olla myös kasvain tai tulehdus. Tulehdusta vastaan puhuu tulehdusreaktion puuttuminen ympäröivästä rasvasta. Kuva 13. ppendisiitti. Moniraita-TT:llä otettu aksiaalikuva () ja sagittaalireformaatti () turvonneesta umpilisäkkeestä (nuolet), jonka ympärillä on ödeemista tihentynyttä rasvakudosta. Leikkauksessa todettiin hemorraginen turvonnut umpilisäke. PD: akuutti umpilisäkkeentulehdus. Tietokonetomografia maha-suolikanavan diagnostiikassa 2129

8 Tutkimustekniikka vaihtelee suuresti appendisiittiepäilyissä. Omat päivystysohjeemme suosittavat koolonin varjoainetäyttöä ja natiivi-ttkuvausta, jota voidaan tarvittaessa täydentää suonensisäisellä varjoainetehostuksella. Oraalisen varjoaineen käytöllä on omat etunsa, mutta se lisää tutkimusaikaa. Kokemattomalle tutkimuksen suorittajalle suositellaan sitä ja siirtymistä vasta myöhemmin natiivi-tt:hen, joka on halvin ja nopein tapa. lkava appendisiitti näkyy umpilisäkkeen turpoamisena yli normaalin 5 mm:n paksuuden, ja myöhemmässä vaiheessa nähdään viereisen rasvan tulehdus, ajos ja nestetäyteinen absessi. TT:llä pystytään erottamaan luotettavasti periappendikulaariabsessi, joka voidaan dreneerata joko TT-ohjauksessa tai kirurgisesti, ja flegmoni, jossa antibioottihoito on tarkoituksenmukaisin (irnbaum ja Wilson 2000). Lopuksi Kirjoituksemme tarkoituksena on havahduttaa gastroenterologian parissa toimivat kliinikot huomaamaan TT:n mahdollisuudet maha-suolikanavan sairauksien selvittelyssä. Oheiset, kahta lukuun ottamatta yksiraitaisella helikaalilaitteella otetut kuvat osoittavat, miten TT-löydös voi vaikuttaa hoitolinjan valintaan ja miten tämä tutkimus antaa joskus merkittävästi informatiivisemman löydöksen kuin vanhemmat kuvantamismenetelmät. Radiologien tulee edelleen jaksaa korostaa päättäjille myös TT-laitteiden ajan tasalla pitämisen tärkeyttä. Nykyisenä magneettiaikakautenakin TT säilyy radiologisen yksikön perustyökaluna. Kirjallisuutta erlin JW, Gore RM, Yaghmai V, ym. Staging of colorectal cancer. Semin Roentgenol 2000;35: irnbaum, Wilson RW. ppendicitis at the millennium. Radiology 2000;215: Dixon K. The appropriate use of computed tomography. r J Radiol 1997;70 Suppl:S98 S105. Fenlon HM, Nunes DP, Schroy PC III, arish M, Clarke PD, Ferrucci JT. comparison of virtual and conventional colonosopy for the detection of colorectal polyps. N Engl J Med 1999;341(20): Furukawa, Yamasaki M, Furuichi K, ym. Helical CT in the diagnosis of small bowel obstruction. Radiographics 2001;21: Grönroos JM, Grönroos P. Diagnosis of acute appendicitis. Radiology 2001;219: Horton KM, Fishman EK. Uncommon inflammatory diseases of the small bowel: CT findings. m J Roentgenol 1998;170: Horton KM, Corl FM, Fishman EK. CT evaluation of the colon: inflammatory disease. Radiographics 2000;20: Johnson CD, Dachman H. CT colonography: the next colon screening examination? Radiology 2000;216(2): Rogers LF. ye-bye, barium? m J Roentgenol 1999;172:1179. Rydberg J, uckwalter K, Caldemeyer KS, ym. Multisection CT: scanning techniques and clinical applications. Radiographics 2000; 20: Suramo I, Haveri M, Lähde S. Kolmiulotteinen kuvantaminen uutta tietokonetomografiatekniikkaa. Duodecim 1994;110: Suramo I, Talala T, Karhula V, Lähde S, Oikarinen J. Tekotodellisuus radiologiassa. Duodecim 1997;113: Urban, Fishman EK. Tailored helical CT evaluation of acute abdomen. Radiographics 2000;20: Wood J, O Malley ME, Hahn PF, ym. Virtual endoscopy of the gastrointestinal system outside the colon. m J Roentgenol 1998; 171: SEPPO LÄHDE, dosentti ILKK SURMO, professori OYS:n radiologian klinikka PL OYS 2130

Vatsa vaivaa - Minkä kuvantamistutkimuksen valitsen?

Vatsa vaivaa - Minkä kuvantamistutkimuksen valitsen? Vatsa vaivaa - Minkä kuvantamistutkimuksen valitsen? Radiologi, LT Tiina E Lehtimäki HUS-Kuvantaminen, Meilahti Sidonnaisuudet: Bracco (kongressimaksu) Suomen röntgenhoitajaliitto ry, Helsingin kaupunki,

Lisätiedot

Kuvantaminen akuutissa ja kroonisessa pankreatiitissa. Eila Lantto HUS-Kuvantaminen

Kuvantaminen akuutissa ja kroonisessa pankreatiitissa. Eila Lantto HUS-Kuvantaminen Kuvantaminen akuutissa ja kroonisessa pankreatiitissa Eila Lantto HUS-Kuvantaminen Roche Oy (koulutusmatka, luentopalkkio) Kuvantamisen rooli diagnostiikassa ja seurannassa (EUS, ERCP ei käsitellä) Kuvantamismenetelmän

Lisätiedot

Oireesta diagnoosiin minkä kuvantamistutkimuksen valitsen vatsan kuvaukseen?

Oireesta diagnoosiin minkä kuvantamistutkimuksen valitsen vatsan kuvaukseen? Katsaus tieteessä Eija Pääkkö dosentti, osastonylilääkäri OYS, kuvantaminen eija.paakko@ppshp.fi Oireesta diagnoosiin minkä kuvantamistutkimuksen valitsen vatsan kuvaukseen? Kaikukuvaus on hyvä ensilinjan

Lisätiedot

TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI

TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI 1 RINTAOIREET JA RINTOJEN SEURANTA Jokaisen naisen on syytä pitää huolta rintojensa terveydestä. Rintakuvauksiin tullaan yleensä joko oireettomille tehdyn

Lisätiedot

Vatsaontelon parenkyymielimet ja suolisto

Vatsaontelon parenkyymielimet ja suolisto Näin tutkin Magneettikuvaus vai tietokonetomografia vatsaontelon tutkimuksessa? Juha Halavaara ja Pekka Tervahartiala Tietokonetomografia- ja magneettikuvauslaitteiden ripeä kehitys viime vuosina on luonut

Lisätiedot

NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA

NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA 1 RINTAOIREET JA RINTOJEN SEURANTA Nainen huolehdi rintojesi terveydestä. Rintakuvauksiin tullaan yleensä joko oireettomille tehdyn seulontatutkimuksen

Lisätiedot

Uudet tutkimusmenetelmät rintadiagnostiikassa

Uudet tutkimusmenetelmät rintadiagnostiikassa Uudet tutkimusmenetelmät rintadiagnostiikassa Mammografiapäivät 25-26.5.09 Tampere-Talo ayl Anna-Leena Lääperi TAYS, Kuvantamiskeskus, Radiologia Uusia menetelmiä ja mahdollisuuksia rintadiagnostiikassa

Lisätiedot

KEUHKOSYÖVÄN SEULONTA. Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema

KEUHKOSYÖVÄN SEULONTA. Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema KEUHKOSYÖVÄN SEULONTA Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema Seulonta on tiettyyn väestöryhmään kohdistuva tutkimus, jolla pyritään

Lisätiedot

Tarvitaanko akuutin vatsan diagnostiikassa kuvantamista? Kaarina Partanen Dos., os.ylil. Meilahden röntgenr

Tarvitaanko akuutin vatsan diagnostiikassa kuvantamista? Kaarina Partanen Dos., os.ylil. Meilahden röntgenr Tarvitaanko akuutin vatsan diagnostiikassa kuvantamista? Kaarina Partanen Dos., os.ylil. Meilahden röntgenr Mitä useimmin epäill illään päivystysosaston vatsakipuisilla? Appendisiittia, abskessia, divertikuliittia,

Lisätiedot

Heini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS

Heini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS Heini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS Komplisoitumaton Komplisoitunut diver tikuliitti = akuutti diver tikuliitti, johon liittyy absessi, fistelöinti, suolitukos tai vapaa puhkeama. Prevalenssi

Lisätiedot

Akuutti vatsa raskauden aikana. Panu Mentula LT, erikoislääkäri HYKS Vatsaelinkirurgian klinikka

Akuutti vatsa raskauden aikana. Panu Mentula LT, erikoislääkäri HYKS Vatsaelinkirurgian klinikka Akuutti vatsa raskauden aikana Panu Mentula LT, erikoislääkäri HYKS Vatsaelinkirurgian klinikka Akuutti vatsa Äkillisesti alkanut tai voimistuva tunteja tai päiviä kestävä vatsakipu Tila saattaa vaatia

Lisätiedot

6.10.2011. M.Rasmussen 30.07.2007

6.10.2011. M.Rasmussen 30.07.2007 Ileokolonoskopia Martin Rasmussen yleislääket. erik.lääkäri Tampereen kaupunki 29.09.2011 2011 Ileokolonoskopia toimenpidevälineistö tiimi toimenpidevalmistelu antibioottiprofylaksia toimenpiteen indikaatiot

Lisätiedot

Keuhkoventilaation ja -perfuusion SPET/TT keuhkoembolian diagnostiikassa. Dos. Tuula Janatuinen 8.4.2010

Keuhkoventilaation ja -perfuusion SPET/TT keuhkoembolian diagnostiikassa. Dos. Tuula Janatuinen 8.4.2010 Keuhkoventilaation ja -perfuusion SPET/TT keuhkoembolian diagnostiikassa Dos. Tuula Janatuinen 8.4.2010 Johdantoa Keuhkoembolian diagnostiikka perustuu kliiniseen arvioon, laboratoriolöydöksiin (P-FIDD)

Lisätiedot

GE-komplikaatiot gynekologisessa kirurgiassa. Pekka Luukkonen HYKS Peijaksen sairaala

GE-komplikaatiot gynekologisessa kirurgiassa. Pekka Luukkonen HYKS Peijaksen sairaala gynekologisessa kirurgiassa Pekka Luukkonen HYKS Peijaksen sairaala Tapausselostus no 1 : 35-v Operoitu kahdesti endometrioosin takia aikaisemmin resekoitu rektoktovaginaalista endometrioosia rakkoresektio

Lisätiedot

Eero Waris, Juha Grönroos ja Hannu Paajanen

Eero Waris, Juha Grönroos ja Hannu Paajanen Katsaus Akuutin umpilisäketulehduksen diagnostiikka Eero Waris, Juha Grönroos ja Hannu Paajanen Akuutin umpilisäketulehduksen diagnostiikan perustana ovat yhä anamneesi ja kliininen tutkimus. Selkeimmät

Lisätiedot

Idiopaattisen skolioosin luokittelu ja erikoissairaanhoidon tutkimukset. Anne Salonen TAYS

Idiopaattisen skolioosin luokittelu ja erikoissairaanhoidon tutkimukset. Anne Salonen TAYS Idiopaattisen skolioosin luokittelu ja erikoissairaanhoidon tutkimukset Anne Salonen TAYS Idiopaattisen skolioosin luokittelu Ikä Primaarikäyryys Luokitusjärjestelmät Luokittelu iän perusteella I Infantiili

Lisätiedot

Syöpäseulontojen perusteet ja suolistosyöpäseulonnan tulokset matkalla kuntia velvoittavaksi toiminnaksi

Syöpäseulontojen perusteet ja suolistosyöpäseulonnan tulokset matkalla kuntia velvoittavaksi toiminnaksi Syöpäseulontojen perusteet ja suolistosyöpäseulonnan tulokset matkalla kuntia velvoittavaksi toiminnaksi Yhteyshoitajakoulutus 29.9.2011 Nea Malila Suomen Syöpärekisteri ja Tampereen yliopisto Milloin

Lisätiedot

Kuvanlaatu eri tutkimuksissa SPECT-TT ja PET-TT. Kirsi Timonen ylilääkäri, ksshp Kiitos Eila Lantolle!

Kuvanlaatu eri tutkimuksissa SPECT-TT ja PET-TT. Kirsi Timonen ylilääkäri, ksshp Kiitos Eila Lantolle! Kuvanlaatu eri tutkimuksissa SPECT-TT ja PET-TT Kirsi Timonen ylilääkäri, ksshp Kiitos Eila Lantolle! Miksi kuvanlaatuun kiinnitetään huomiota? Oikeutusarviointi. Onko TT-tutkimus yleensä oikeutettu? Tarvittavan

Lisätiedot

Rintojen kuvantaminen. 2016 LT, radiologi Katja Hukkinen

Rintojen kuvantaminen. 2016 LT, radiologi Katja Hukkinen Rintojen kuvantaminen 2016 LT, radiologi Katja Hukkinen Kuvantamistavat Mammografia (2D), tomosynteesi (3D) Ultraääni, ABUS Magneettikuvantaminen Rinta-TT TT Oireet Kyhmy Ihon, nännin uusi ja konstantti

Lisätiedot

TT-kolografia paksusuolen sairauksien diagnosoinnissa

TT-kolografia paksusuolen sairauksien diagnosoinnissa Julkaistu 2.9.2011 www.laakarilehti.fi HALO-KATSAUS VERKOSSA ENSIN TIETEESSÄ PERTTU ARKKILA dosentti, osastonylilääkäri HUS, gastroenterologian klinikka MATTI VUORIALHO radiologian ja neuroradiologian

Lisätiedot

Kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen multimodaliteettikuvantaminen Sami Kajander

Kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen multimodaliteettikuvantaminen Sami Kajander Kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen multimodaliteettikuvantaminen Sami Kajander Radiologi Valtakunnallinen PET-keskus, Turku TT +aika- ja paikkaerotuskyky +nopeus +saatavuus +hinta +keuhkot +useimmat vatsan

Lisätiedot

POTILASOHJE 1 ensitieto 28.3.2012

POTILASOHJE 1 ensitieto 28.3.2012 PAKSU- JA PERÄSUOLEN SYÖPÄ POTILASOHJE 1 Sinulla on todettu syöpä paksu- tai peräsuolen alueella. Sairastuminen herättää paljon kysymyksiä, pelkoa ja ahdistusta. On hyvä tietää, ettei syöpädiagnoosi tarkoita

Lisätiedot

Sappirakon ja sappiteiden syövän kuvantamisdiagnostiikka. Heljä Oikarinen

Sappirakon ja sappiteiden syövän kuvantamisdiagnostiikka. Heljä Oikarinen Katsaus Sappirakon ja sappiteiden syövän kuvantamisdiagnostiikka Heljä Oikarinen Sappirakon tai sappiteiden syöpä pitäisi löytää jo varhaisvaiheessa. Yleensä helposti saatava kaikukuvaus on hyvä alkuvaiheen

Lisätiedot

Autoimmuunitaudit: osa 1

Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaute tunnetaan yli 80. Ne ovat kroonisia sairauksia, joiden syntymekanismia eli patogeneesiä ei useimmissa tapauksissa ymmärretä. Tautien esiintyvyys vaihtelee maanosien,

Lisätiedot

Akuutti maha raskaana olevalla potilaalla Tapausselostus. GEK 22.9.2005 Jutta Sikkinen TAYS

Akuutti maha raskaana olevalla potilaalla Tapausselostus. GEK 22.9.2005 Jutta Sikkinen TAYS Akuutti maha raskaana olevalla potilaalla Tapausselostus GEK 22.9.2005 Jutta Sikkinen TAYS 42-v. G3P2 ICSI-raskaus, H8 verinen vuoto, H15 LVP : norm. 3-4 v. aiemmin mahakipujen takia gastroskopia ja helikobakteerihäätöhoito

Lisätiedot

Pään ja kaulan alueen. SPECT/CT alueen vartijaimusolmuke ja kilpirauhassyövän metastaasien kuvaus)

Pään ja kaulan alueen. SPECT/CT alueen vartijaimusolmuke ja kilpirauhassyövän metastaasien kuvaus) Pään ja kaulan alueen SPECT/CT (hyperparatyreoosi,, pään ja kaulan SPECT/CT alueen vartijaimusolmuke ja kilpirauhassyövän metastaasien kuvaus) CT- ja fuusiokuvantamisen perusteet isotooppilääkäreille.

Lisätiedot

Vatsa on kipeä? Ilari Airo Gastrokirurgi

Vatsa on kipeä? Ilari Airo Gastrokirurgi Vatsa on kipeä? Ilari Airo Gastrokirurgi Rintaa polttaa! sydän n vai ruoansulatuselimet? kirurgille vai sisätautil tautilääkärille? Rintaa polttaa! Jos ruumiillisessa tai henkisessä rasituksessa sisätautil

Lisätiedot

Paksusuolisyövän seulontatulokset Suomessa. Nea Malila Suomen Syöpärekisteri

Paksusuolisyövän seulontatulokset Suomessa. Nea Malila Suomen Syöpärekisteri Paksusuolisyövän seulontatulokset Suomessa Suomen Syöpärekisteri Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LT, dosentti Päätoimi Suomen Syöpärekisterin johtaja, Suomen Syöpäyhdistys ry Sivutoimet syöpäepidemiologian

Lisätiedot

Jaakko Niinimäki, OYS

Jaakko Niinimäki, OYS Jaakko Niinimäki, OYS ASR recall toteaa: MRI, jos MARS-protokolla UÄ vaihtoehto CT ei suositella Natiivikuvat? Inklinaatio 40 ± 10 Anteversio 15 ± 10 Pinnoiteproteesi Anteversio 15-25 Valgus ~5-10 Abduktio/inklinaatio

Lisätiedot

HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 TERVEYSLAUTAKUNTA 4.5.2010

HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 TERVEYSLAUTAKUNTA 4.5.2010 HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 117 LAUSUNTO KORVATULEHDUSTEN HOITOA KOSKEVASTA VALTUUSTOALOITTEESTA Terke 2010-575 Esityslistan asia TJA/8 TJA Terveyslautakunta päätti antaa aloitteesta seuraavan,

Lisätiedot

Paksunsuolen stenttihoito siltahoito ja palliaatio

Paksunsuolen stenttihoito siltahoito ja palliaatio Paksunsuolen stenttihoito siltahoito ja palliaatio Heikki Huhtinen, LT TYKS, vatsaelinkirurgian ja urologian klinikka Gastroenterologiayhdistyksen syyskokous 20.9.2013, Kuopio Sidonnaisuudet Tutkimusrahoitusta

Lisätiedot

Gynekologisen karsinomakirurgian keskittämine. Eija Tomás, Tays LT, naistentautien ja gynekologisen sädehoidon el

Gynekologisen karsinomakirurgian keskittämine. Eija Tomás, Tays LT, naistentautien ja gynekologisen sädehoidon el Gynekologisen karsinomakirurgian keskittämine Eija Tomás, Tays LT, naistentautien ja gynekologisen sädehoidon el Suomessa 5.2 miljoonaa asukasta 5 yliopistosairaalaa 16 keskusairaalaa aluesairaalat ja

Lisätiedot

Sukupuolitautien Käypä hoito - suositus. Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP

Sukupuolitautien Käypä hoito - suositus. Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP Sukupuolitautien Käypä hoito - suositus Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP 3.11.2009 Tavoitteet (1) Tavoitteena on vähentää sukupuoliteitse tarttuvien tautien esiintymistä yhdenmukaistamalla niiden diagnostiikkaa

Lisätiedot

Ohutsuolen magneettikuvaus

Ohutsuolen magneettikuvaus Katsaus KAARINA PARTANEN JA MERJA RAADE Magneettikuvaus on uusi, säderiskitön ohutsuolen kuvantamismenetelmä. Se edellyttää esivalmisteluna ohutsuolen laajentamista nesteellä. Samoja hengityksenpidätyssekvenssejä

Lisätiedot

tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä

tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä ADACOLUMN -HOITO tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä www.adacolumn.net SISÄLTÖ Maha-suolikanava...4 Haavainen paksusuolitulehdus...6 Crohnin tauti...8 Elimistön puolustusjärjestelmä ja IBD...10

Lisätiedot

AIKUISTEN AKUUTTI VATSAKIPU KUOPION YLIOPISTOLLISESSA SAIRAALASSA VUONNA 2012

AIKUISTEN AKUUTTI VATSAKIPU KUOPION YLIOPISTOLLISESSA SAIRAALASSA VUONNA 2012 AIKUISTEN AKUUTTI VATSAKIPU KUOPION YLIOPISTOLLISESSA SAIRAALASSA VUONNA 2012 Heidi Saarelainen Tutkielma Lääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen yliopisto Terveystieteiden tiedekunta Lääketieteen laitos

Lisätiedot

Proteesikomplikaatoiden SPECT- ja PET/CT. Jukka Kemppainen

Proteesikomplikaatoiden SPECT- ja PET/CT. Jukka Kemppainen Proteesikomplikaatoiden SPECT- ja PET/CT Jukka Kemppainen Proteesikirurgiasta n. 8% proteesien laitoista on revisioita Näistä 70% tehdään irtoamisen takia Toiseksi tärkein revisioiden syy on tulehdus 1/3

Lisätiedot

Kroonisen haimatulehduksen komplikaatioiden endoskooppinen hoito

Kroonisen haimatulehduksen komplikaatioiden endoskooppinen hoito Endoskopia Leena Kylänpää, Marianne Udd ja Jorma Halttunen Kroonisen haimatulehduksen komplikaatioiden endoskooppinen hoito Krooninen pankreatiitti on haimaa arpeuttava tauti, joka kehittyy akuuttien haimatulehdusten

Lisätiedot

Ulosteen kalprotektiinimääritys kliinikon näkemys

Ulosteen kalprotektiinimääritys kliinikon näkemys Ulosteen kalprotektiinimääritys kliinikon näkemys SKKYn ja Sairaalakemistit ry:n koulutuspäivät 16.11.2012 Dosentti, sisätautien ja gastroenterologian erikoislääkäri Taina Sipponen 1 Kalprotektiinijulkaisut

Lisätiedot

Appendisiitti lääke vai leikkaus? APPAC-tutkimus

Appendisiitti lääke vai leikkaus? APPAC-tutkimus Appendisiitti lääke vai leikkaus? APPAC-tutkimus 19.9.2013 SGY syyskokous, Kuopio Dos Paulina Salminen TYKS, Vatsaelinkirurgian ja urologian klinikka Fitz RH. Perforating Inflammation of the Vermiform

Lisätiedot

LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN

LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN 41 KABERGOLIINIA SISÄLTÄVIEN LÄÄKEVALMISTEIDEN VALMISTEYHTEENVEDON 4.2 Annostus ja antotapa: Seuraava tieto tulee lisätä sopivalla tavalla:

Lisätiedot

Osteoporoosin diagnostiikka. Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri Mehiläinen Ympyrätalo, osteoporoosiklinikka

Osteoporoosin diagnostiikka. Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri Mehiläinen Ympyrätalo, osteoporoosiklinikka Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri Mehiläinen Ympyrätalo, osteoporoosiklinikka Tavoitteet Oireet ja löydökset Periaatteet ja menetelmät Diagnostiset kriteerit Erotusdiagnostiikka Seulonta Lähde:

Lisätiedot

Paksu- ja peräsuolisyövän PET/CT

Paksu- ja peräsuolisyövän PET/CT Paksu- ja peräsuolisyövän PET/CT Marko Seppänen, dos, oyl Isotooppiosasto ja Valtakunnallinen PET-keskus TYKS http://www.turkupetcentre.fi Paksu- ja peräsuolisyövän PET/CT Preoperatiiviset levinneisyysselvitykset

Lisätiedot

OHJE LÄHETTÄVÄLLE YKSIKÖLLE RADIOLOGIA NATIIVIRÖNTGENTUTKIMUKSET

OHJE LÄHETTÄVÄLLE YKSIKÖLLE RADIOLOGIA NATIIVIRÖNTGENTUTKIMUKSET Sivu 1/5 NATIIVIRÖNTGENTUTKIMUKSET Potilaan ohjaaminen tutkimukseen... 2 Tutkimukset, joista on harvoin hyötyä potilaan hoidon kannalta... 2 Häntäluu... 2 Kallo... 2 Kasvojen luut... 2 Kitarisa... 2 Korva,

Lisätiedot

Levinneen suolistosyövän hoito

Levinneen suolistosyövän hoito Levinneen suolistosyövän hoito Yhteyshoitajakoulutus 29.9. LT ylilääkäri Pirkanmaan Syöpäyhdistys Uusien tapausten lukumäärät, yleisimpien syöpien mennyt ja ennustettu trendi, miehet Uusien tapausten lukumäärät,

Lisätiedot

COPYRIGHT MARTINE VORNANEN. Tämän materiaalin julkinen esittäminen ilman tekijän lupaa on kielletty!

COPYRIGHT MARTINE VORNANEN. Tämän materiaalin julkinen esittäminen ilman tekijän lupaa on kielletty! COPYRIGHT MARTINE VORNANEN Tämän materiaalin julkinen esittäminen ilman tekijän lupaa on kielletty! PAPILLAN JA ULKOISTEN SAPPITEIDEN KASVAIMET MARTINE VORNANEN PSHP LABORATORIOKESKUS ULKOISTEN SAPPITEIDEN

Lisätiedot

AKUUTTIVATSA POTILAS GYNEKOLOGISELLA OSASTOLLA - miten seuraan? - milloin leikkaan? vs oyl Juha Saarnio Kirurgian klinikka, OYS

AKUUTTIVATSA POTILAS GYNEKOLOGISELLA OSASTOLLA - miten seuraan? - milloin leikkaan? vs oyl Juha Saarnio Kirurgian klinikka, OYS AKUUTTIVATSA POTILAS GYNEKOLOGISELLA OSASTOLLA - miten seuraan? - milloin leikkaan? vs oyl Juha Saarnio Kirurgian klinikka, OYS 1 Terveiset Oulusta! 2 SISÄLTÖ Gynekologinen akuutti vatsapotilas Ei-gynekologisia

Lisätiedot

Suoliston alueen interventioradiologiaa

Suoliston alueen interventioradiologiaa Suoliston alueen interventioradiologiaa Erkki Kaukanen, radiologi, KYS rtg Toimenpideradiologia = endovasculaariset tekniikat akuutti ja krooninen suoliston iskemia visceraalialueen aneurysmat suoliston

Lisätiedot

Kalprotektiinin käyttö tulehduksellisten suolistosairauksien diagnostiikassa

Kalprotektiinin käyttö tulehduksellisten suolistosairauksien diagnostiikassa Labquality Days 12.2.2016 Kalprotektiinin käyttö tulehduksellisten suolistosairauksien diagnostiikassa Martti Färkkilä Helsingin Yliopisto Kliininen laitos HUS Vatsakeskus, Gastroenterologian klinikka

Lisätiedot

MRI ja kohdunrunkosyövän leikkauksen suunnittelu 1 GKS. 26.09.2013 Helsinki. Arto Leminen

MRI ja kohdunrunkosyövän leikkauksen suunnittelu 1 GKS. 26.09.2013 Helsinki. Arto Leminen MRI ja kohdunrunkosyövän leikkauksen suunnittelu 1 GKS 26.09.2013 Helsinki Arto Leminen 2 Yleisimmät syövät Suomessa 2011 3 Naiset N Miehet N Rinta 4865 Eturauhanen 4719 Paksusuoli 874 Keuhko + ht 1570

Lisätiedot

Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco

Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco tiedottaa 20/2015 17.8.2015 Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco hyväksyjä: Roberto Blanco pvm: 17.8.2015 Ohje tilaajille ja kuvausyksiköille Selkärangan

Lisätiedot

Natiiviröntgentutkimukset onko indikaatiopohjaiselle kuvanlaadun ja potilasannoksen optimointiajattelulle sijaa?

Natiiviröntgentutkimukset onko indikaatiopohjaiselle kuvanlaadun ja potilasannoksen optimointiajattelulle sijaa? Natiiviröntgentutkimukset onko indikaatiopohjaiselle kuvanlaadun ja potilasannoksen optimointiajattelulle sijaa? EL Sannamari Lepojärvi OYS Taustaa Yli 3,9 miljoonaa röntgentutkimusta vuonna 2008. (STUK

Lisätiedot

Virtsan kemiallisen seulonnan kliininen käyttö. Dosentti Martti L.T. Lalla Osastonylilääkäri HUSLAB Kirurginen sairaala 4.2.2009

Virtsan kemiallisen seulonnan kliininen käyttö. Dosentti Martti L.T. Lalla Osastonylilääkäri HUSLAB Kirurginen sairaala 4.2.2009 Virtsan kemiallisen seulonnan kliininen käyttö Dosentti Martti L.T. Lalla Osastonylilääkäri HUSLAB Kirurginen sairaala Virtsa elimistön tietolähteenä Virtsa - ensimmäinen kehon aine, jonka tutkiminen yhdistettiin

Lisätiedot

ESSENTIAL TO KNOW; eli mitä oppijan tulee ymmärtää, hallita ja osata käyttää tilanteessa kuin tilanteessa

ESSENTIAL TO KNOW; eli mitä oppijan tulee ymmärtää, hallita ja osata käyttää tilanteessa kuin tilanteessa ESSENTIAL TO KNOW; eli mitä oppijan tulee ymmärtää, hallita ja osata käyttää tilanteessa kuin tilanteessa hallitsee röntgenlähetteen laatimisen tietää säteilyturvallisuuden keskeiset periaatteet (mm. ymmärtää

Lisätiedot

Ravitsemuksen merkitys sairaalapotilaalle. Jan Sundell dosentti, ylilääkäri, erikoislääkäri TYKS, YSIS

Ravitsemuksen merkitys sairaalapotilaalle. Jan Sundell dosentti, ylilääkäri, erikoislääkäri TYKS, YSIS Ravitsemuksen merkitys sairaalapotilaalle Jan Sundell dosentti, ylilääkäri, erikoislääkäri TYKS, YSIS Sairauteen liittyvä vajaaravitsemus on yleinen ongelma, joka jää usein diagnosoimatta Kehittyneissä

Lisätiedot

9.30 9.40 Avaussanat Osmo Tervonen professori, järjestelytoimikunnan puheenjohtaja

9.30 9.40 Avaussanat Osmo Tervonen professori, järjestelytoimikunnan puheenjohtaja SÄDETURVAPÄIVÄT 29. - 30.10.2015 Torstai 29.10.2015 9.30 9.40 Avaussanat Osmo Tervonen professori, järjestelytoimikunnan puheenjohtaja 9.40 10.10 Carl Wegelius-luento 10.10 11.00 Onnellisuus ja hyvinvointi

Lisätiedot

Aiemmin terve keski-ikäinen nainen, jolle

Aiemmin terve keski-ikäinen nainen, jolle Kliinis-patologinen kokousselostus Keski-ikäisen naisen toistuvat ohutsuolen puhkeamat, suolihaavaumat ja ripuli 1 Veli-Pekka Harjola ja Martti Färkkilä Keski-ikäiselle aiemmin varsin terveelle naiselle

Lisätiedot

PET-tutkimusten vaikuttavuus ja kustannukset. Esko Vanninen palvelualuejohtaja Kuopion yliopistollinen sairaala

PET-tutkimusten vaikuttavuus ja kustannukset. Esko Vanninen palvelualuejohtaja Kuopion yliopistollinen sairaala PET-tutkimusten vaikuttavuus ja kustannukset Esko Vanninen palvelualuejohtaja Kuopion yliopistollinen sairaala ISI Web of Science: hakusana PET/CT N = 4974, 27.4.2010 Mihin diagnostisia menetelmiä tarvitaan?

Lisätiedot

Laparoskooppinen kirurgia lastenkirurgin näkökulma. Antti Koivusalo Lastenklinikka HUS, Helsinki

Laparoskooppinen kirurgia lastenkirurgin näkökulma. Antti Koivusalo Lastenklinikka HUS, Helsinki Laparoskooppinen kirurgia lastenkirurgin näkökulma Antti Koivusalo Lastenklinikka HUS, Helsinki Lasten ja aikuisten laparoskopian ja torakoskopian eroja Vatsaontelon / rintaontelon pieni tilavuus pienet

Lisätiedot

PYLL-seminaari 30.3.2011

PYLL-seminaari 30.3.2011 PYLL-seminaari 30.3.2011 Sairaalajohtaja Jari Välimäki syöpätautien osuus ennenaikaisten elinvuosien menetysten aiheuttajina etenkin ESshp:n naisten keskuudessa kiinnittää huomiota ne ovat PYLL-tilastossa

Lisätiedot

Lähetteestä lausuntoon case Perusturvakuntayhtymä Karviainen

Lähetteestä lausuntoon case Perusturvakuntayhtymä Karviainen Lähetteestä lausuntoon case Perusturvakuntayhtymä Karviainen Mia Jernfors Avoterveydenhuollon ylilääkäri 30.9.2015 Ei sidonnaisuuksia Perusturvakuntayhtymä Karviainen Vihti (29 000) Karkkila (9 000) Ulkoistettu

Lisätiedot

Nuoren naisen lantiotuumori. GKS-päivät 28.9.07 Biomedicum Sari Koivurova OYS

Nuoren naisen lantiotuumori. GKS-päivät 28.9.07 Biomedicum Sari Koivurova OYS Nuoren naisen lantiotuumori GKS-päivät 28.9.07 Biomedicum Sari Koivurova OYS Yleisyydestä teini-iässä alle 6% lantiotuumoripotilasta teini-ikäisiä toiminnalliset ei-neoplastiset muutokset selvästi yleisimpiä

Lisätiedot

Kaikuendoskopian kliininen käyttö

Kaikuendoskopian kliininen käyttö Endoskopia Jari Koskenpato ja Martti Färkkilä Kaikuendoskopia mahdollistaa normaalin gastroskopian tai duodenoskopian ohella maha-suolikanavan seinämän ja sen viereisten rakenteiden tarkastelun ultraäänitekniikalla.

Lisätiedot

Imeväisten maha-suolikanavan ja maksan kirurgisia ongelmia

Imeväisten maha-suolikanavan ja maksan kirurgisia ongelmia Imeväiset Mikko P. Pakarinen Imeväisten maha-suolikanavan ja maksan kirurgisia ongelmia Imeväisillä esiintyy lukuisia maha-suolikanavan ja maksan kirurgisesti hoidettavia tauteja. Niitä esiintyy koko ruoansulatuskanavan

Lisätiedot

Säteilevät naiset -seminaari 15.9.2004, Säätytalo STUK SÄTEILYTURVAKESKUS STRÅLSÄKERHETSCENTRALEN RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY

Säteilevät naiset -seminaari 15.9.2004, Säätytalo STUK SÄTEILYTURVAKESKUS STRÅLSÄKERHETSCENTRALEN RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY Säteilevät naiset -seminaari 15.9.2004, Säätytalo Yleistä säteilyn käytöstä lääketieteessä Mitä ja miten valvotaan Ionisoivan säteilyn käytön keskeisiä asioita Tutkimusten on oltava oikeutettuja Tutkimukset

Lisätiedot

Leena Raulisto Radiologian erikoislääkäri HUS-röntgen

Leena Raulisto Radiologian erikoislääkäri HUS-röntgen Leena Raulisto Radiologian erikoislääkäri HUS-röntgen h h Film säteet kulkevat lyhyemmän matkan kuvausaika lyhenee, liikehäiriö jää pois säteilyn hajonta vähenee sädeannos pienenee kuvan kontrasti paranee

Lisätiedot

Maksa, ruuansulatuskanava ja alkoholi. Helena Tunturi-Hihnala 7.9.2009

Maksa, ruuansulatuskanava ja alkoholi. Helena Tunturi-Hihnala 7.9.2009 Maksa, ruuansulatuskanava ja alkoholi Helena Tunturi-Hihnala 7.9.2009 Alkoholi ja maksa Alkoholin vaikutukset elimistössä näkyvät herkästi maksan transaminaasiarvojen lievänä kohoamisena (n.10%:lla väestöstä)

Lisätiedot

Keuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria. Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri

Keuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria. Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri Keuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri Epidemiologia N. 10%:lla suomalaisista on keuhkoahtaumatauti Keuhkoahtaumatauti

Lisätiedot

Eila Lantto HUS-Kuvantaminen

Eila Lantto HUS-Kuvantaminen Eila Lantto HUS-Kuvantaminen } Mitä sattumalöydöksellä tarkoitetaan? } Sattumalöydösten esiintyminen ja merkitys } Miten sattumalöydökseen tulisi suhtautua, jos se löytyy Maksasta Sappirakosta Pernasta

Lisätiedot

Luuston SPECT ja PETCT

Luuston SPECT ja PETCT Luuston SPECT ja PETCT Marko Seppänen, dos, oyl Isotooppiosasto ja Valtakunnallinen PET-keskus TYKS http://www.turkupetcentre.fi Luuston kuvantaminen Gammakuvauksella vs. PET-menetelmällä SPET-CT vs. PET/CT

Lisätiedot

Koulutus koostuu varsinaisesta lastentautialan koulutuksesta ja lasten gastroenterologian erikoiskoulutuksesta.

Koulutus koostuu varsinaisesta lastentautialan koulutuksesta ja lasten gastroenterologian erikoiskoulutuksesta. Päivitetty 12.5.2015 TDKN E 2 a Lasten gastroenterologian koulutusohjelma Helsingin yliopisto/ Lastenklinikka, HYKS Johdanto Koulutusohjelma on ESPGHANin(European Society of Paediatric Gastroenterology,

Lisätiedot

POSTOPERATIIVINEN AKUUTTI VATSA GKS KOULUTUSPÄIVÄT 28.09.2006 HELSINKI HEIKKI AHTOLA GASTROKIRURGI JOENSUU PKKS postoperatiivinen akuutti vatsa leikkauksen jälkeen ilmenevä vatsan alueen äkillinen hätätilanne,

Lisätiedot

Helsingin kaupunki Pöytäkirja 10/2012 1 (7) Terveyslautakunta Tja/6 29.05.2012

Helsingin kaupunki Pöytäkirja 10/2012 1 (7) Terveyslautakunta Tja/6 29.05.2012 Helsingin kaupunki Pöytäkirja 10/2012 1 (7) 151 Terveyslautakunnan lausunto suolistosyövän seulontaa koskevasta talousarvioaloitteesta HEL 2012-003464 T 00 00 03 Päätös päätti antaa aloitteesta seuraavan,

Lisätiedot

Magneettikuvauksen merkitys SER-tyyppisten ulkokehräsluun murtumien vakauden arvioinnissa

Magneettikuvauksen merkitys SER-tyyppisten ulkokehräsluun murtumien vakauden arvioinnissa Magneettikuvauksen merkitys SER-tyyppisten ulkokehräsluun murtumien vakauden arvioinnissa Simo Nortunen¹, Tapio Flinkkilä¹, Olli Savola¹, Sannamari Lepojärvi², Jaakko Niinimäki², Pasi Ohtonen¹, Iikka Lantto¹,

Lisätiedot

Nivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus

Nivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus Nivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus Sisältö 1. Nivelreuma: etiologia, esiintyvyys, diagnostiikka 2. Nivelreuman serologiset

Lisätiedot

Tuberkuloosin immunodiagnostiset testit. Dosentti Tamara Tuuminen, kliinisen mikrobiologian erl HY, HUSLAB Labquality 02.11.2007

Tuberkuloosin immunodiagnostiset testit. Dosentti Tamara Tuuminen, kliinisen mikrobiologian erl HY, HUSLAB Labquality 02.11.2007 Tuberkuloosin immunodiagnostiset testit Dosentti Tamara Tuuminen, kliinisen mikrobiologian erl HY, HUSLAB Labquality 02.11.2007 HUSLAB:n testivalikoima ELISPOT= Ly-TbSpot Mittaa IFNγ tuottavien solujen

Lisätiedot

MUNASARJAN EI- EPITELIAALISTEN MALIGNIEN KASVAINTEN KIRURGINEN HOITO

MUNASARJAN EI- EPITELIAALISTEN MALIGNIEN KASVAINTEN KIRURGINEN HOITO MUNASARJAN EI- EPITELIAALISTEN MALIGNIEN KASVAINTEN KIRURGINEN HOITO Dosentti Johanna Mäenpää Naistenklinikka TAYS JM 05 KÄSITELTÄVÄT KASVAIMET Itusolukasvaimet Stroomaperäiset kasvaimet Kasvaimet epäspesifisestä

Lisätiedot

Ultraäänen kuvausartefaktat. UÄ-kuvantamisen perusoletukset. Outi Pelkonen OYS, Radiologian Klinikka 29.4.2005

Ultraäänen kuvausartefaktat. UÄ-kuvantamisen perusoletukset. Outi Pelkonen OYS, Radiologian Klinikka 29.4.2005 Ultraäänen kuvausartefaktat Outi Pelkonen OYS, Radiologian Klinikka 29.4.2005 kaikissa radiologisissa kuvissa on artefaktoja UÄ:ssä artefaktat ovat kaikuja, jotka näkyvät kuvassa, mutta eivät vastaa sijainniltaan

Lisätiedot

Paksusuolen divertikuloosi

Paksusuolen divertikuloosi Katsaus Jyrki Mäkelä on länsimaissa yleinen sairaus, jonka esiintyvyys kasvaa iän myötä. Divertikuloosi sinänsä ei juuri koskaan ole leikkauksen aihe, vaan sen oireita pyritään hallitsemaan runsaskuituisella

Lisätiedot

Urologiset vammat. Hanna Vasarainen HUS Urologian klinikka 5.2.2010

Urologiset vammat. Hanna Vasarainen HUS Urologian klinikka 5.2.2010 Urologiset vammat Hanna Vasarainen HUS Urologian klinikka 5.2.2010 Munuaisvammat Kaikista vammoista munuaisen osuus on 1 5 % Vatsavammojen yhteydessä munuaisvamma 10 20 %:lla 30 50 % virtsa- ja sukuelinvammoista

Lisätiedot

Uutisia Parkinson maailmasta. Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy

Uutisia Parkinson maailmasta. Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy Uutisia Parkinson maailmasta Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy Kaksi aihetta Parkinsonin taudin suolisto-oireet ja bakteerimuutokstet

Lisätiedot

AMS 700 MS -sarjan Pumpattava penisproteesi

AMS 700 MS -sarjan Pumpattava penisproteesi AMS 700 MS -sarjan Pumpattava penisproteesi Käyttöopas AMS 700 MS sarjan pumpattava penisproteesi 1 AMS 700 MS sarjan pumpattavan penisproteesin käyttö 2-3 Mitä toimenpiteen jälkeen on odotettavissa?..

Lisätiedot

Arne Lassila, LK. Helsinki 25.6.2012. Tutkielma. Ohjaajat: prof. Martti Färkkilä, erl. Urpo Nieminen HELSINGIN YLIOPISTO. Lääketieteellinen tiedekunta

Arne Lassila, LK. Helsinki 25.6.2012. Tutkielma. Ohjaajat: prof. Martti Färkkilä, erl. Urpo Nieminen HELSINGIN YLIOPISTO. Lääketieteellinen tiedekunta Indikaatiot, löydökset, komplikaatiot sekä esilääkityksen ja anestesian käyttö HYKS Meilahden sairaalan endoskopiayksikön paksusuolen tähystyksissä vuonna 2010 Arne Lassila, LK Helsinki 25.6.2012 Tutkielma

Lisätiedot

Hyvä leikkauskertomus. Sari Koivurova OYS

Hyvä leikkauskertomus. Sari Koivurova OYS Hyvä leikkauskertomus GKS-päivät 23.9.2010 Sari Koivurova OYS Potilasasiakirjalainsäädäntö Terveydenhuollon ammattihenkilöistä annettu laki (559/1994) - velvollisuus laatia ja säilyttää potilasasiakirjat

Lisätiedot

Erotusdiagnostiikasta. Matti Uhari Lastentautien klinikka, Oulun yliopisto

Erotusdiagnostiikasta. Matti Uhari Lastentautien klinikka, Oulun yliopisto Erotusdiagnostiikasta Matti Uhari Lastentautien klinikka, Oulun yliopisto Tavoitteena systemaattinen diagnostiikka Analysoi potilaan antamat tiedot ja kliiniset löydökset Tuota lista mahdollisista diagnooseista

Lisätiedot

IAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP

IAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP IAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP Esitiedot Yli 70 v. mies. PSA normaali 1.4. Nopeasti alkaneet virtsavaivat ja kystoskopiassa koko prostaattinen uretra ahtautunut tuumorinomaisesti.

Lisätiedot

Jatkuvat satunnaismuuttujat

Jatkuvat satunnaismuuttujat Jatkuvat satunnaismuuttujat Satunnaismuuttuja on jatkuva jos se voi ainakin periaatteessa saada kaikkia mahdollisia reaalilukuarvoja ainakin tietyltä väliltä. Täytyy ymmärtää, että tällä ei ole mitään

Lisätiedot

RASITUSKOKEEN TULKINTA Kliinikon näkökulma. Kai Kiilavuori LKT, kardiologi HYKS, Jorvin sairaala

RASITUSKOKEEN TULKINTA Kliinikon näkökulma. Kai Kiilavuori LKT, kardiologi HYKS, Jorvin sairaala RASITUSKOKEEN TULKINTA Kliinikon näkökulma Kai Kiilavuori LKT, kardiologi HYKS, Jorvin sairaala Sidonnaisuudet Ei aiheeseen liittyviä sidonnaisuuksia Tutkimusrahoitus Novartis Luennoitsija Sanofi-Aventis,

Lisätiedot

Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito. Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa

Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito. Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa Vuonna 2015 n 5000 poliklinikkakäyntiä degeneratiivisten selkäsairauksien vuoksi Näistä viidennes

Lisätiedot

VASKULIITEISTA MISTÄ SAIRAUS JOHTUU? ESIINTYVYYS

VASKULIITEISTA MISTÄ SAIRAUS JOHTUU? ESIINTYVYYS Muut nimet: Churg-Straussin oireyhtymä, Churg-Straussin syndrooma, allerginen granulomatoottinen vaskuliitti, allerginen granulomatoottinen verisuonitulehdus, Churg-Straussin tauti, Morbus Churg-Strauss

Lisätiedot

TIETOA REUMATAUDEISTA. Selkärankareuma

TIETOA REUMATAUDEISTA. Selkärankareuma TIETOA REUMATAUDEISTA 1 Selkärankareuma Selkärankareuma (muita nimiä Bechterewin tauti, spondyloarthritis ankylopoetica) on reumasairaus joka nimensä mukaisesti aiheuttaa oireita ja tulehdusta selkärangassa.

Lisätiedot

Essi Raatikainen. Syventävien opintojen kirjallinen työ. Tampereen Yliopisto. Lääketieteen Yksikkö. Radiologia

Essi Raatikainen. Syventävien opintojen kirjallinen työ. Tampereen Yliopisto. Lääketieteen Yksikkö. Radiologia Sepelvaltimoiden tietokonetomografian käyttö sepelvaltimotaudin diagnostiikassa kuvauksen arvo käytännön diagnostiikassa ja merkitys potilaan hoidon kannalta Essi Raatikainen Syventävien opintojen kirjallinen

Lisätiedot

Primovist (dinatriumgadoksetaatti) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Primovist (dinatriumgadoksetaatti) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Primovist (dinatriumgadoksetaatti) 05/2013, Versio 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO 2. Julkisen yhteenvedon osiot 2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Magneettikuvaus (MK) on yksi useasta

Lisätiedot

Isotooppilääketieteen TT oppaan esittely

Isotooppilääketieteen TT oppaan esittely Isotooppilääketieteen TT oppaan esittely Säteilyturvallisuus ja laatu isotooppilääketieteessä, 10. 11.12.2012, Säätytalo Tarkastaja Sampsa Kaijaluoto Miksi opas on tehty? TT on edelleen aika uusi modaliteetti

Lisätiedot

VUODEOSASTOPALVELUT. Hinta

VUODEOSASTOPALVELUT. Hinta Toimenpiteet ja hinnasto 1.9.2012 alkaen Hinnastossa esitetty potilaan maksuosuus on vain esimerkinomainen arvio sairausvakuutuskorvauksesta. Päätöksen potilaalle myönnettävästä sairausvakuutuskorvauksesta

Lisätiedot

rakko ja virtsatiet (C65 68, D09.0 1, D30.1 9, D41.1)

rakko ja virtsatiet (C65 68, D09.0 1, D30.1 9, D41.1) Syöpäpotilaiden eloonjäämisluvut alueittain Sivuilla 2 14 esitetään suhteelliset elossaololuvut yliopistollisten sairaaloiden vastuualueilla vuosina 2005 2012 todetuilla ja 2010 2012 seuratuilla potilailla

Lisätiedot

SÄDEHOIDON MAGNEETTISIMULOINTI HYKS SYÖPÄKESKUKSESSA. Rh Ella Kokki 17.4.2015

SÄDEHOIDON MAGNEETTISIMULOINTI HYKS SYÖPÄKESKUKSESSA. Rh Ella Kokki 17.4.2015 SÄDEHOIDON MAGNEETTISIMULOINTI HYKS SYÖPÄKESKUKSESSA Rh Ella Kokki 17.4.2015 Tietoja MRI-yksiköstä GE Optima MR450w, 1.5 T Ф = 70 cm, l = 145 cm 2 vaihdettavaa pöytää, joista toisessa tasainen pöytälevy

Lisätiedot

LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN

LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN 25 BROMOKRIPTIINIA SISÄLTÄVIEN LÄÄKEVALMISTEIDEN VALMISTEYHTEENVEDON MERKITYKSELLISIIN KOHTIIN TEHTÄVÄT MUUTOKSET 4.2 Annostus ja antotapa

Lisätiedot