Kroonisen haimatulehduksen komplikaatioiden endoskooppinen hoito
|
|
- Maija-Liisa Järvenpää
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Endoskopia Leena Kylänpää, Marianne Udd ja Jorma Halttunen Kroonisen haimatulehduksen komplikaatioiden endoskooppinen hoito Krooninen pankreatiitti on haimaa arpeuttava tauti, joka kehittyy akuuttien haimatulehdusten pohjalta. Siinä vaiheessa, kun haimassa todetaan kalkkiumia, taudin etenemistä ei voida enää pysäyttää. Sairaus johtaa haiman eksokriinisen ja endokriinisen toiminnan lakkaamiseen, jonka oireina ovat rasvaripuli ja diabetes. Tavallisimmat krooniseen haimatulehdukseen liittyvät hoitoa vaativat paikalliset ongelmat ovat krooninen kipu, pseudokysta, haimafisteli, sappitieahtauma ja ääritapauksessa jopa pohjukaissuolitukos. Kaikki nämä ovat seurausta haiman ja sitä ympäröivien kudosten arpeutumisesta tai tulehdukseen liittyvästä turvotuksesta. Pseudokysta tai haimafisteli syntyy haimatiehyttukoksen seurauksena. Harvinaisempia akuuttiin ja krooniseen haimatulehdukseen liittyviä ongelmia ovat akuutit nestekertymät, nekroosiontelot sekä pernalaskimon tukos ja siihen liittyvä vasemmanpuoleinen portahypertensio ja ruokatorven variksit. Pseudokystan seinämään syntynyt pseudoaneurysma aiheuttaa joskus hengenvaarallisen verenvuodon. E nsimmäinen endoskooppinen toimenpide kroonisen haimatulehduksen hoitamiseksi tehtiin jo vuonna 1977 (Phillip ym. 1978). Akuutin ja kroonisen haimatulehduksen komplikaatioiden hoito on muuttunut lähes kokonaan tähystystoimenpitein tehtäväksi kuitenkin vasta viimeisten 15 vuoden aikana. Tähystimen ja muiden työkalujen kehittyminen on mahdollistanut toimenpidevalikoiman laajenemisen. Tärkeimpiä välineitä ovat hydrofiiliset ohjainvaijerit, veitset, ohuet laajennuspallot ja haimatieproteesit. Tähystystoimenpiteiden ainoa selkeä este tai vasta-aihe on vaikea pohjukaissuolen ahtauma, joka estää pääsyn tähystimellä sappija haimatiehyen suulle. Kipu kroonisen haimatulehduksen oireena Duodecim 2008;124: Kroonisen haimatulehduksen tavallisin oire krooninen kipu on yleisin kajoavan hoidon aihe. Kivun ajatellaan johtuvan haimakapselin ja haimatiehyen sisäisen paineen noususta sekä tulehduksesta hermojen ympärillä. Haimatiehyen kaventuma tai suoranainen tukos johtaa paineen nousuun ja haimatiehyen laajenemiseen, kun ahtauma estää haimanesteen vapaan pääsyn suoleen. On todettu, että % potilaista hyötyy painetta alentavista toimenpiteistä, joko endoskooppisista tai operatiivisista. Tähystystoimenpiteet ovat tehokkaita kivun hoidossa, mutta kroonisen pankreatiitin endoskooppinen hoito on haastavaa ja vaatii usein pitkäaikaista hoitoa ja toistuvia haimatiehytproteesien vaihtoja. Hoito aloitetaan tekemällä haimatiehyen kuvaus varjoaineella. Kuvauksella pyritään paikantamaan mahdollinen striktuura ja viemään johtovaijeri sen ohitse. Ennen muita toimenpiteitä tehdään sulkijalihaksen avaus haimatiehyen suuntaan. Tämän jälkeen voidaan striktuura yleensä laajentaa ja asentaa haimatieproteesi. Käytäntönä on, että haimaproteesia pidetään paikoillaan useita kuukausia, mutta aiheesta ei 1425
2 vittaessa tähystystoimenpitein. Leikkaushoito on kuitenkin paras vaihtoehto silloin, kun haimatiehyt on häntään saakka täynnä kiviä ja niiden poisto katsotaan oireiden vuoksi aiheelliseksi. Pseudokysta Kuva 1. Kivi haiman päässä aiheuttaa haimatiehyen tukoksen ja distaalisen laajentumisen (nuoli). ole tutkimustietoa. Jos päädytään pitkäaikaiseen hoitoon, proteesi vaihdetaan tavallisesti noin vuoden välein. Toisin kuin sappitieproteesi haimatieproteesi tukkeutuu harvoin. Proteesi voi kuitenkin kasvaa kiinni haiman arpeutumisen seurauksena, ja sen poisto saattaa olla pitkän ajan jälkeen mahdotonta ilman avoleikkausta. Haimatiehyen ahtauman takana on usein myös tukkiva haimatiehytkivi (kuva 1). Yksittäinen papillan lähellä sijaitseva kivi pystytään tavallisesti poistamaan endoskooppisesti haimatiehyen laajennuksen jälkeen pallolla tai korilla. Kookas kivi voidaan hajottaa kehonulkoisella painemurskauksella (ESWL) munuaiskiven tapaan. Kivisora poistuu sitten itsestään tai tar Haiman pseudokysta tarkoittaa haimaan liittyvää nestekertymää, jossa ei ole epiteeliseinämää. Pseudokystiksi kutsutaan vasta yli kuuden viikon ikäisiä haimaan liittyviä ja haimanestettä sisältäviä nesteonkaloita. Akuuttiin pankreatiittiin liittyvä nestekertymä voi hävitä itsestään ilman, että siitä kehittyy varsinaista pseudokystaa. Pseudokystia esiintyy 20 %:lla akuutin tai kroonisen pankreatiitin jälkeen (Norton ja Petersen 1999). Oireettomia pieniä pseudokystia ei yleensä tarvitse hoitaa, mutta ne voivat kasvaa ja aiheuttaa kipujen lisäksi sappi- tai suolitukoksen. Lisäksi pseudokystiin liittyy verenvuodon ja infektoitumisen riski. Pseudokystien perkutaaniseen dreneeraamiseen liittyy suuri komplikaatioriski. Hankalin ongelma on mahdollinen pankreatokutaaninen fisteli (Gumaste ja Dave 1991). Tämän vuoksi dreneeraustoimenpiteet tehdään endoskooppisesti suolistoon joko transpapillaarisesti tai suolen seinämän läpi, jolloin hoito yleensä onnistuu (Catalano ym. 1995, Weckman ym. 2006). Toisin kuin ihofistelitapauksissa haiman ja suolen välisen fistelin toivotaan jäävän auki pysyvästi. A B Kuva 2. A) Haiman pään pseudokystaan (nuoli) on tiehytyhteys, ja se hoidetaan B) transpapillaarisella saparokatetrilla L. Kylänpää ym.
3 A B Kuva 3. A) Kookas haiman pseudokysta (musta nuoli) ja haima-askites (valkoinen nuoli) hoidetaan B) haimatiehytstentillä (valkoinen nuoli) ja endoskooppisella pseudokystagastrostomialla (musta nuoli) useamman stentin avulla. Endoskooppinen dreneeraustapa riippuu pseudokystan sijainnista. Noin kaksi kolmasosaa voidaan hoitaa haimatiehyen kautta (kuva 2). Pseudokystan syynä oleva haimatiehytstriktuura laajennetaan ja ohitetaan proteesilla. Ellei tämä transpapillaarinen toimenpide onnistu tai ole mahdollinen, pseudokysta voidaan tyhjentää tekemällä avanne mahalaukun tai pohjukaissuolen seinämän läpi (kuva 3). Mahalaukun seinämän pullottavaan kohtaan, jossa pseudokysta sijaitsee, tehdään reikä neulaveitsellä. Neulaveitsikatetri viedään pseudokystaan ja sitten katetrin kautta myös johtovaijeri. Johtovaijeria pitkin viedään pallo laajentamaan kanavaa. Tämän jälkeen asetetaan yksi tai useampia saparokatetreja pitämään avanne avoinna ja tyhjentämään pseudokysta. Pseudokystagastrostoomakatetrit voidaan jättää pysyviksi. Jos katetrit poistetaan, avanne voi sulkeutua ja pseudokysta uusiutuu. Pseudokystaduodenostoomakatetrit yleensä poistetaan myöhemmin. Jos pseudokysta on infektoitunut ja sisältö on paksua, antibioottihoidon lisäksi on nenän kautta kystaan viety letku huuhteluineen joskus tarpeellinen. Haimafisteli on pseudokystaa harvinaisempi akuutin ja kroonisen pankreatiitin sekä haimaleikkauksen komplikaatio. Leikkauksenjälkeinen fistelikäytävä johtaa yleensä iholle dreenikanavaa pitkin. Muulloin fisteli johtaa haiman vierelle ja aiheuttaa epämääräisen nestekertymän retroperitoneaalitilaan tai vatsaonteloon, haimaaskiteksen (kuva 3). Mahdollinen pleuromediastinaalinen fistelöinti on myös syytä pitää mielessä (kuva 4). Fistelin endoskooppinen hoito on aina tehtävä transpapillaarisesti, jolloin asennetaan proteesi tiehyen striktuuran ja fistelin ohitse niiden proksimaalipuolelle. Käytäntönä on ollut, että haimatieproteesia pidetään kaksi kuukautta (Halttunen ym. 2005). Kun tietokonetomografialla on varmistettu, että nestekertymät ovat kuivuneet, proteesi voidaan poistaa. Jos leikkauksenjälkeinen haimafisteli on haiman katkaisupinnasta haiman hännän poiston jälkeen, pelkkä sulkijalihaksen halkaisu voi riittää hoidoksi. Varmistukseksi asennetaan yleensä lyhyt haimatieproteesi pitämään sulkijalihas avoinna ja estämään arpeutumista. Pankreatoduodenektomian jälkeen haiman ja suolen välisestä saumasta tuleva fisteli ei ole endoskooppisesti hoidettavissa, koska tähystimellä ei päästä saumaan saakka. Haimafisteli Sappitietukos Krooniseen ja etenkin akuuttiin haimatulehdukseen liittyvä sappitietukos hoidetaan tähystysteitse putkittamalla sappitie ja ohittamalla tukos Kroonisen haimatulehduksen komplikaatioiden endoskooppinen hoito 1427
4 Kuva 4. Pankreatomediastinaalinen fisteli. Kummassakin kuvassa nuoli osoittaa fistelikanavan sijainnin. alue. Kun akuuttiin tulehdukseen liittyvä turvotus häviää, putket voidaan poistaa muutaman kuukauden kuluttua. Kroonisen pankreatiitin hoito vaatii pitempää, ainakin vuoden hoitoa. Käytäntö on, että putket vaihdetaan kolmen kuukauden välein, koska sappitieputket sakkautuvat ajan mittaan tukkoon. Kun 3 4 vierekkäistä putkea on ollut useita kuukausia laajentamassa ahtaumaa, tilanne vakiintuu niin, että putkien poiston jälkeen ei enää synny kliinisesti merkittävää ahtaumaa. Tämä menetelmä toimii leikkauksenjälkeisissä sappitieahtaumissa. Jos haiman pää on pahasti kalkkiutunut ja arpeutunut pitkällisen taudin seurauksena, putkitus voi antaa vain väliaikaisen avun ja se joudutaan toistamaan. Jos pohjukaissuoli on lisäksi ahtautunut estäen tähystystoimenpiteet, sappiteiden ohitusleikkaus on parempi tai jopa ainoa pysyväisratkaisu. mittaisesti haiman kylkeä pitkin, johon ohutsuoli liitetään. Laajempi leikkaus on pankreatoduodenektomia eli Whipplen leikkaus, jossa poistetaan haiman pää ja pohjukaissuoli haimasyöpäleikkausta vastaavasti. Pitkittäisen pankreatojejunostomian ja haiman pään osittaisen poiston yhdistelmää kutsutaan Freyn leikkaukseksi ja pohjukaissuolen säästävää haiman pään osittaista resektiota Begerin leikkaukseksi. Haiman hännän katkaisu tai koko haiman poisto voivat myös tulla kysymykseen joissakin tapauksissa. Kroonisen haimatulehduksen yhteydessä pyritään mahdollisimman säästävään kirurgiaan. Mitä enemmän pystytään jättämään saarekesoluja, sitä pienempi on diabeteksen ris y d i n a s i a t Leikkaushoito Ellei haimaongelmien endoskooppinen hoito johda toivottuun tulokseen tai on teknisesti mahdotonta, on syytä harkita leikkausta. Leikkaukset voidaan jakaa kolmeen päätyyppiin: tiehyen avaukseen, haiman osittaiseen poistoon ja näiden yhdistelmään. Tiehyt avataan pitkittäin lähes haiman Kroonisen pankreatiitin hoidon yleisin aihe on hankala kipuoireisto. Kroonisen pankreatiitin komplikaatioiden (tiehyttukos, pseudokysta, fisteli) hoito tulisi aloittaa endoskooppisesti. Leikkaushoitoa harkitaan, jos endoskopia ei ole mahdollinen tai ei tuota tulosta L. Kylänpää ym.
5 ki tai diabetes jää lievemmäksi. Koko haiman poisto aiheuttaa hyvin hankalasti hoidettavan insuliinista riippuvaisen diabeteksen, jonka ennuste on huono. Käytännössä hoitovaihtoehdot ovat lateraalinen pankreatojejunostomia, mahdollisesti laajennettuna Freyn leikkaukseksi, tai haiman hännän poisto. Laajemmat leikkaukset ovat aiheellisia vain epäiltäessä lisäksi syöpää. Lopuksi Invasiivista hoitoa vaativa krooninen haimatulehdus hoidetaan ensisijaisesti tähystysteitse, jolla voidaan hoitaa valtaosa ongelmista ja päästään käytännössä yli 80-prosenttiseen hoitotulokseen. Lisäksi endoskooppisiin toimenpiteisiin liittyy pienempi sairastuvuus kuin leikkaukseen. Leikkausta harkitaan, jos endoskopia ei ole mahdollinen tai ei tuota tulosta. HYKS:n Meilahden sairaalassa tehdään kroonisen pankreatiitin vuoksi vuosittain yli kaksisataa endoskooppista toimenpidettä, pseudokystan vuoksi noin 60 ja haimafistelin vuoksi toistakymmentä, samoin sappitieahtauman. Loput ovat haimatiestriktuuroiden ja kroonisen kivun vuoksi tehtyjä stenttauksia ja stenttien vaihtoja. Kirjallisuutta Catalano M, Geenen J, Schmalz M, ym. Treatment on pancreatic pseudocysts with ductal communication by transpapillary pancreatic duct endoprosthesis. Gastrointest Endosc 1995;42: Gumaste V, Dave P. Pancreatic pseudocyst drainage: The needle or the scalpel? J Clin Gastroenterol 1991;13: Halttunen J, Weckman L, Kemppainen E, Kylänpää ML. The endoscopic management of pancreatic fistulas. Surg Endosc 2005;19: Norton I, Petersen B. Interventional treatment of acute and chronic pancreatitis. Surg Clin North Am 1999;79: Phillip J, Koch H, Rösch W, Bötticher R, Schwemmle K. Follow-up after endoscopic retrograde cholangio-pancreatography (ERCP) guided therapy of chronic pancreatitis. Acta Hepatogastroenterol 1978;25: Weckman L, Kylänpää L, Puolakkainen P, Halttunen J. Endoscopic treatment on pancreatic pseudocysts. Surg Endosc 2006;20: LEENA KYLÄNPÄÄ, dosentti, erikoislääkäri MARIANNE UDD, LT, osastonlääkäri JORMA HALTTUNEN, dosentti, osastonylilääkäri HYKS:n gastroenterologian ja yleiskirurgian klinikka PL 340, HUS Kroonisen haimatulehduksen komplikaatioiden endoskooppinen hoito 1429
Endoskooppisen retrogradisen kolangiopankreatografian uudet tekniikat
Endoskopia Leena Kylänpää ja Jorma Halttunen Endoskooppisen retrogradisen kolangiopankreatografian uudet tekniikat Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP) on jo 40 vuotta vanha toimenpide.
LisätiedotKuvantaminen akuutissa ja kroonisessa pankreatiitissa. Eila Lantto HUS-Kuvantaminen
Kuvantaminen akuutissa ja kroonisessa pankreatiitissa Eila Lantto HUS-Kuvantaminen Roche Oy (koulutusmatka, luentopalkkio) Kuvantamisen rooli diagnostiikassa ja seurannassa (EUS, ERCP ei käsitellä) Kuvantamismenetelmän
LisätiedotSappikivitaudin hoito sappikivien aiheuttamassa akuutissa haimatulehduksessa
Katsaus Panu Mentula, Esko Kemppainen ja Pauli Puolakkainen Sappikivitaudin hoito sappikivien aiheuttamassa akuutissa haimatulehduksessa Sappikivet ovat toiseksi yleisin akuutin haimatulehduksen aiheuttaja
LisätiedotKROONINEN. 1.3.2012 Leena Kylänpää, Vatsaelinkirurgian dosentti HYKS Gastrokirurgian klinikka
KROONINEN HAIMATULEHDUS 1.3.2012 Leena Kylänpää, Vatsaelinkirurgian dosentti HYKS Gastrokirurgian klinikka Krooninen pankreatiitti esiintyvyys Suomessa 5-7 / 100 000 / vuosi Alkoholi aiheuttama yleisempi
LisätiedotMilloin dacryocystorhinostomia?
Milloin dacryocystorhinostomia? Juha Seppä OYL, korva-, nenä- ja kurkkutautiopin dosentti Osaamiskeskusjohtaja, aistinelinsairaudet, Kuopion Yliopistollinen Saitraala Sidonnaisuudet Ei sidonnaisuuksia
LisätiedotHELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 TERVEYSLAUTAKUNTA 4.5.2010
HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 117 LAUSUNTO KORVATULEHDUSTEN HOITOA KOSKEVASTA VALTUUSTOALOITTEESTA Terke 2010-575 Esityslistan asia TJA/8 TJA Terveyslautakunta päätti antaa aloitteesta seuraavan,
LisätiedotSappi- ja haimateiden tähystystoimenpiteet
Alkuperäistutkimus JUHANI SAND, JUHA UUSIMÄKI, SARI RÄTY, TUULA TYRVÄINEN JA ISTO NORDBACK Sappi- ja haimateiden tähystystoimenpiteet onnistuvat myös polikliinisesti Sappitiehytkivien poisto sekä sappi-
LisätiedotLaparoskooppinen kirurgia lastenkirurgin näkökulma. Antti Koivusalo Lastenklinikka HUS, Helsinki
Laparoskooppinen kirurgia lastenkirurgin näkökulma Antti Koivusalo Lastenklinikka HUS, Helsinki Lasten ja aikuisten laparoskopian ja torakoskopian eroja Vatsaontelon / rintaontelon pieni tilavuus pienet
LisätiedotMitä uutta ERCP-toimenpiteissä?
Katsaus tieteessä Johanna Laukkarinen dosentti, erikoislääkäri TAYS, gastroenterologian vastuualue johanna.laukkarinen@fimnet.fi Mitä uutta ERCP-toimenpiteissä? Endoskooppista retrogradista kolangiopankreatikografiaa
LisätiedotRuoansulatuskanavan palliatiivinen kirurgia
TEEMA: PALLIATIIVINEN HOITO Juha Saarnio, Heikki Huhtinen ja Juha Grönroos 418 Palliatiivisella kirurgialla viitataan parantumattomasti syöpäsairaan oireita lievittäviin ja usein myös elämänlaatua parantaviin
LisätiedotVirtsatiekomplikaatiot. Päivi Härkki GKS päivät 14.10.2011
Virtsatiekomplikaatiot Päivi Härkki GKS päivät 14.10.2011 diagnostisissa laparoskopioissa riski olematon LH:ssa 0.3% dg peroperatiivisesti vain 10% poltto suurin syyllinen Uretervaurio LH:n uretervauriot
LisätiedotPleurX-dreeni HYKS SYDÄN- JA KEUHKOKESKUS. Keuhko- ja ruokatorvikirurgian osasto M11
PleurX-dreeni HYKS SYDÄN- JA KEUHKOKESKUS Keuhko- ja ruokatorvikirurgian osasto M11 PleurX-dreeni on katetri, jonka avulla voitte itse tyhjentää keuhkopussiin kertyneen nesteen. Katetri laitetaan potilaille,
LisätiedotSappitietukoksen mini-invasiivinen hoito
Katsaus tieteessä Juha Grönroos professori, ylilääkäri TYKS, vatsaelinkirurgian ja urologian klinikka juha.gronroos@tyks.fi Arto Saarela LT, kirurgian apulaisylilääkäri OYS, operatiivinen tulosalue Sappitietukoksen
LisätiedotSuoliston alueen interventioradiologiaa
Suoliston alueen interventioradiologiaa Erkki Kaukanen, radiologi, KYS rtg Toimenpideradiologia = endovasculaariset tekniikat akuutti ja krooninen suoliston iskemia visceraalialueen aneurysmat suoliston
LisätiedotSkopian indikaatiot Perttu Arkkila
GPF KEVÄTKOULUTUS 25.5.2018, KALASTAJATORPPA, HELSINKI Skopian indikaatiot Perttu Arkkila HUS, Vatsakeskus Gastroenterologian klinikka Meilahden Kolmiosairaala Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta
LisätiedotPaksunsuolen stenttihoito siltahoito ja palliaatio
Paksunsuolen stenttihoito siltahoito ja palliaatio Heikki Huhtinen, LT TYKS, vatsaelinkirurgian ja urologian klinikka Gastroenterologiayhdistyksen syyskokous 20.9.2013, Kuopio Sidonnaisuudet Tutkimusrahoitusta
LisätiedotSappikivitaudin hoito
Sappikivitaudin hoito Lähde: Jørgensen, T. Behandling af patienter med galdesten. En medicinsk teknologivurdering. DIKE (Dansk Institut for Klinisk Epidemiologi) / Statens Institut for Medicinsk Teknologivurdering.
LisätiedotEturauhasen poistoleikkaus
Eturauhasen poistoleikkaus www.eksote.fi Potilasohje Yleistä Eturauhanen sijaitsee lantion pohjassa virtsarakon alapuolella ympäröiden virtsaputkea. Eturauhanen tuottaa osan siemennesteestä. Eturauhasen
LisätiedotHeini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS
Heini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS Komplisoitumaton Komplisoitunut diver tikuliitti = akuutti diver tikuliitti, johon liittyy absessi, fistelöinti, suolitukos tai vapaa puhkeama. Prevalenssi
LisätiedotGKS koulutuspäivät 13.10.2011 Marjaleena Setälä, EL 1. Fossa Douglas on endometrioosipesäkkeiden yleisin sijaintipaikka kuoppaa verhoava peritoneum sakrouteriiniset ligamentit peräsuoli 2. Endometrioosi
LisätiedotCOPYRIGHT MARTINE VORNANEN. Tämän materiaalin julkinen esittäminen ilman tekijän lupaa on kielletty!
COPYRIGHT MARTINE VORNANEN Tämän materiaalin julkinen esittäminen ilman tekijän lupaa on kielletty! PAPILLAN JA ULKOISTEN SAPPITEIDEN KASVAIMET MARTINE VORNANEN PSHP LABORATORIOKESKUS ULKOISTEN SAPPITEIDEN
LisätiedotAkuutti vatsa raskauden aikana. Panu Mentula LT, erikoislääkäri HYKS Vatsaelinkirurgian klinikka
Akuutti vatsa raskauden aikana Panu Mentula LT, erikoislääkäri HYKS Vatsaelinkirurgian klinikka Akuutti vatsa Äkillisesti alkanut tai voimistuva tunteja tai päiviä kestävä vatsakipu Tila saattaa vaatia
Lisätiedot1. Tarkista, että pullon vakuumi on kunnossa. Vihreän haitarin pitää olla lytyssä.
PleurX-dreeni on katetri, jonka avulla voitte itse tyhjentää keuhkopussiin kertyneen nesteen. Katetri laitetaan potilaille, jotka ovat toistuvasti joutuneet käymään keuhkopussin tyhjennyksessä. Katetri
LisätiedotMaksa, ruuansulatuskanava ja alkoholi. Helena Tunturi-Hihnala 7.9.2009
Maksa, ruuansulatuskanava ja alkoholi Helena Tunturi-Hihnala 7.9.2009 Alkoholi ja maksa Alkoholin vaikutukset elimistössä näkyvät herkästi maksan transaminaasiarvojen lievänä kohoamisena (n.10%:lla väestöstä)
LisätiedotSappirakko ja sappitiet
SAPPITEIDEN KASVAIMET POTILASOHJE 1 Sinulla on todettu kasvain (tuumori) sappiteissä. Sappiteiden kasvaimista puhuttaessa tarkoitetaan sappirakossa, isoissa sappiteissä tai pienemmissä sappitiehyissä esiintyviä
LisätiedotHAIMAN DUKTAALISEN ADENOKARSINOOMAN ENNUSTE SUOMESSA: ERI HOITOMUOTOJEN JAKAUMA
HAIMAN DUKTAALISEN ADENOKARSINOOMAN ENNUSTE SUOMESSA: ERI HOITOMUOTOJEN JAKAUMA Heini Hölsä Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Maaliskuu 2016 Tampereen yliopisto
LisätiedotSairaanhoitaja Arsi Hytönen Sydänyksikkö, KSSHP
Sairaanhoitaja Arsi Hytönen Sydänyksikkö, KSSHP } KENELLE? } Potilaille joilla toistuvia ja hankalaoireisia takykardioita Lääkehoito ei tehoa Potilas ei halua pitkäaikaista lääkehoitoa } Presynkopee tai
LisätiedotRuuansulatuskanavan läpivalaisututkimukset Ja muutama muu..
Ruuansulatuskanavan läpivalaisututkimukset Ja muutama muu.. 7.12.2009 Karoliina Paalimäki-Paakki Ruuansulatuskanavan yleisimmät läpivalaisututkimukset esofagus passage colongrafia defekografia ERCP 2 Edeltävästi
LisätiedotYleistä. tarkoittaa endometriumin rauhasten ja stroomasolujen muodostamia pesäkkeitä kohdun ulkopuolella. yleinen tauti, 1-71
Endometrioosi LK Heikkilä Maija, LK Jutila Topi, LK Myllylä Hanna, LK Pietarinen Johanna, LK Puumala Pasi, LK Vallasto Inari, LK Visuri Sofia, Prof Ryynänen Markku Johdanto Yleistä tarkoittaa endometriumin
LisätiedotALKUPERÄISTUTKIMUS. Akuutin alkoholipankreatiitin. jälkeisten glukoosiaineenvaihdunnan häiriöiden
ALKUPERÄISTUTKIMUS Akuutin alkoholipankreatiitin jälkeiset glukoosiaineenvaihdunnan häiriöt Juha Saltevo, Kati Valtola, Jukka-Pekka Mecklin, Antero Palmu, Leo Niskanen ja Markku Laakso Tutkimuksessa selvitettiin
LisätiedotEndoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatikografia (ERCP)
HOITOSUOSITUS Suomen Gastroenterologiayhdistys ry:n asettama hoitosuositusryhmä Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatikografia (ERCP) DUODECIM 1999; 115 (11): 1261 7 Käypä Hoito -suositusten taustalla
LisätiedotKirurgian runkokoulutus Helsinki, 5.2.2016. Spondylodiskiitti. Jyrki Kankare Ortopedian ja traumatologian klinikka Töölön sairaala HYKS - HUS.
Kirurgian runkokoulutus Helsinki, 5.2.2016 Spondylodiskiitti Jyrki Kankare Ortopedian ja traumatologian klinikka Töölön sairaala HYKS - HUS Ortopediset selkäsairaudet Degeneratiiviset prolapsi stenoosi
LisätiedotKaikuendoskopian kliininen käyttö
Endoskopia Jari Koskenpato ja Martti Färkkilä Kaikuendoskopia mahdollistaa normaalin gastroskopian tai duodenoskopian ohella maha-suolikanavan seinämän ja sen viereisten rakenteiden tarkastelun ultraäänitekniikalla.
LisätiedotVarsirevisiot. IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgiankurssi Turku Jarmo Kangas MD Tekonivelsairaala Coxa
Varsirevisiot IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgiankurssi 24. 26.4.2019 Turku Jarmo Kangas MD Tekonivelsairaala Coxa SIDONNAISUUDET TEKONIVELSAIRAALA COXA VASTAANOTTO LÄÄKÄRIKESKUS MEHILÄINEN KOULUTUSMATKOJA
LisätiedotHAIMA- JA MUNUAISENSIIRTO
HAIMA- JA MUNUAISENSIIRTO Marko Lempinen osastonylilääkäri, dosentti HYKS Vatsakeskus Elinsiirto- ja Maksakirurgia Diabetespäivä 17.11.2015 Haimansiirto Ensimmäinen siirto 1966 Minnesota USA Eurooppa 1972
LisätiedotLASKIMOPORTTI. Sari Hovila, opetushoitaja (YAMK) KTVa, KSSHP
LASKIMOPORTTI Sari Hovila, opetushoitaja (YAMK) KTVa, KSSHP Laskimoportin rakenne Laskimoportin käyttö Keskuslaskimo-, infuusio- eli ihonalainen laskimoportti on potilaan ihon alle asetettu verisuoniyhteyslaite,
LisätiedotRuokatorvisyöpä. Ruokatorvisyöpä 2013. Ruokatorven syövän yleisyyden alueelliset vaihtelut. Ruokatorven levyepiteelisyövän etiologia
Ruokatorvisyöpä Ruokatorvisyöpä 2013 Eero Sihvo Dos KSKS Nielemisvaikeus Suomessa vajaa 300/v 14. yleisin ca >20. yleisin ca 2 histologista päätyyppiä Distaalinen ruokatorvi 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0
LisätiedotVARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT
VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT EGENTLIGA Ohjeita peukalon cmc-nivelen luudutusleikkauksesta kuntoutuvalle Tämän ohjeen tarkoituksena on selvittää peukalon cmc-nivelen luudutusleikkaukseen
LisätiedotAikuinen mammografiaja ultraäänitutkimuksessa
Aikuinen mammografiaja ultraäänitutkimuksessa Ruuansulatuskanavan ja virtsateiden alueen läpivalaisututkimukset 4.12.2009 Karoliina Paalimäki-Paakki Luentokerrat 4.12. klo 8.15-10.30 yleistä 7.12. klo
LisätiedotSappiteiden tilan selvittäminen radiologisin
Katsaus Eija Pääkkö, Heljä Oikarinen ja Ilkka Suramo on luotettavaksi, nopeaksi ja riskittömäksi osoittautunut uusi sappiteiden kuvantamismenetelmä. Sen avulla voidaan tutkia sappitietukoksen syitä, sappitiekiviä,
LisätiedotAppendisiitin diagnostiikka
Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen
LisätiedotGE-komplikaatiot gynekologisessa kirurgiassa. Pekka Luukkonen HYKS Peijaksen sairaala
gynekologisessa kirurgiassa Pekka Luukkonen HYKS Peijaksen sairaala Tapausselostus no 1 : 35-v Operoitu kahdesti endometrioosin takia aikaisemmin resekoitu rektoktovaginaalista endometrioosia rakkoresektio
LisätiedotKOKEMUKSIA PÄIVÄKIRURGISESTA LASKEUMAKIRURGIASTA. GKS 25.9.08 Anna-Mari Heikkinen KYS naistenklinikka Suomen Terveystalo/Kuopio
KOKEMUKSIA PÄIVÄKIRURGISESTA LASKEUMAKIRURGIASTA GKS 25.9.08 Anna-Mari Heikkinen KYS naistenklinikka Suomen Terveystalo/Kuopio PÄIKI-LASKEUMALEIKKAUKSET ALKOIVAT KYS 2005 Aluksi... potilaille varattiin
LisätiedotYleislääketieteen erikoislääkärikoulutuksen jaksot Hyksin sairaanhoitoalueella 2019
Yleislääketieteen erikoislääkärikoulutuksen jaksot Hyksin sairaanhoitoalueella 2019 ERIKOISALA/PAIKKA JAKSON KUVAUS JAKSOON KUULUVA PÄIVYSTYS MUUTA HUOMIOITAVAA YHTEYSHENKILÖ FYSIATRIA Jakson aikana erikoistuja
LisätiedotVoiko endoskooppisen retrogradisen kolangiopankreatografian aiheuttamia haimatulehduksia välttää?
Antti Siiki ja Johanna Laukkarinen Voiko endoskooppisen retrogradisen kolangiopankreatografian aiheuttamia haimatulehduksia välttää? Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP) on ensisijainen
LisätiedotKeski-ikäisen miehen poikkeava haima- ja sappitielöydös
Kliinis-patologinen kokousselostus Matti Vauhkonen, Merja Raade, Veli-Pekka Lehto ja Martti Färkkilä Keski-ikäisen miehen poikkeava haima- ja sappitielöydös P otilas on 55-vuotias mies, jolla todettiin
LisätiedotVarhaisvaiheen puhdistusleikkauksen tulokset lonkan ja polven tekonivelinfektion hoidossa - retrospektiivinen seurantatutkimus
Varhaisvaiheen puhdistusleikkauksen tulokset lonkan ja polven tekonivelinfektion hoidossa - retrospektiivinen seurantatutkimus Markku Vuorinen, Kaisa Huotari, Ville Remes Lääketieteellinen tiedekunta,
LisätiedotHoito: Yksilöllinen annos, joka säädetään seerumin kaliumarvojen mukaan.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Kaliumklorid Orifarm 750 mg depottabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi depottabletti sisältää 750 mg kaliumkloridia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3.
LisätiedotIäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS-TULES
Iäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS- Milloin potilas tulisi leikata? Potilas tulisi leikata silloin kun hänelle on leikkauksesta enemmän hyötyä kuin haittaa
LisätiedotPD-hoidon komplikaatiot
Sisäinen ohje 1 (5) PD-hoidon komplikaatiot Peritoniitti eli vatsakalvon tulehdus: Peritoniitin yleisin aiheuttaja on staphylococcus aureus. Staphylococcus epidermiksen osuus on pienempi. Harvinaisempia
LisätiedotVesikouretraalinen refluksi (VUR) lapsilla. Esite potilaiden vanhemmille
Vesikouretraalinen refluksi (VUR) lapsilla Esite potilaiden vanhemmille TM VUR:in ymmärtäminen Lapsellasionvesikouretraaliseksirefluksiksi (VUR:iksi)kutsuttusairaus.Sairauteenon olemassahoitoja.tässäesitteessäontietoa
LisätiedotEntry-tekniikat GKS 23.9.2010
Entry-tekniikat Päivi Härkki GKS 23.9.2010 Laparoskopia Vakavien komplikaatioiden riski laparoskopioissa 0.3% 50% laparoskopian vakavista komplikaatioista johtuu sokkona tehtävästä alkuvaiheesta/entrystä
LisätiedotAnestesia ja leikkauksenjälkeinen kivunhoito
Anestesia ja leikkauksenjälkeinen kivunhoito www.eksote.fi Olet tulossa leikkaukseen/toimenpiteeseen. Haluamme kertoa lyhyesti anestesiaan ja kivunhoitoon liittyvistä asioista. Kaikille potilaille asennetaan
LisätiedotRavitsemuksen merkitys sairaalapotilaalle. Jan Sundell dosentti, ylilääkäri, erikoislääkäri TYKS, YSIS
Ravitsemuksen merkitys sairaalapotilaalle Jan Sundell dosentti, ylilääkäri, erikoislääkäri TYKS, YSIS Sairauteen liittyvä vajaaravitsemus on yleinen ongelma, joka jää usein diagnosoimatta Kehittyneissä
LisätiedotA kuutti pankreatiitti (AP) on yleinen
Pauli Puolakkainen ja Leena Kylänpää Akuutti pankreatiitti on yleinen sairaus. Yleisimmät etiologiset tekijät ovat haitallinen alkoholinkäyttö ja sappikivitauti. Se saattaa myös syntyä monen eri tekijän
LisätiedotAkuutin haimatulehduksen diagnostiikka ja hoito
Tieteessä katsaus teema Haimasairaudet Johanna Laukkarinen gastrokirurgian apulaisprofessori, ylilääkäri, vastuualuejohtaja Tampereen yliopisto ja TAYS, gastroenterologian vastuualue johanna.laukkarinen@pshp.fi
LisätiedotNuoren naisen lantiotuumori. GKS-päivät 28.9.07 Biomedicum Sari Koivurova OYS
Nuoren naisen lantiotuumori GKS-päivät 28.9.07 Biomedicum Sari Koivurova OYS Yleisyydestä teini-iässä alle 6% lantiotuumoripotilasta teini-ikäisiä toiminnalliset ei-neoplastiset muutokset selvästi yleisimpiä
LisätiedotIhotuumorin biopsia vai leikkaushoito
Ihotuumorin biopsia vai leikkaushoito Tiina Jahkola HYKS Plastiikkakirurgian klinikka Malignit ihokasvaimet - tavalliset insidenssi Suomessa v. 2004 Levyepiteelikarsinooma = okasolusyöpä = ca spinocellulare
LisätiedotKatsaus tieteessä. myös osittain päällystettyjä ja kaksikerroksisia stenttejä, joilla pyritään välttämään stentin tukkeutuminen
Katsaus tieteessä Ilona Keränen LT, erikoislääkäri ilona.keranen@hus.fi Anna Lepistö dosentti, osastonylilääkäri Leena Kylänpää dosentti, osastonylilääkäri HYKS Vatsakeskus, vatsaelinkirurgia ja endoskopia
LisätiedotMaitohappobakteerivalmisteet ja Saccharomyces boulardii -tarvitaanko aikuispotilailla?
Maitohappobakteerivalmisteet ja Saccharomyces boulardii -tarvitaanko aikuispotilailla? Niina Kerttula infektiolääkäri OYS 29.9.2017 Alueellinen koulutus Yleistä suoliston mikrobistosta Noin 1000 bakteerilajia
LisätiedotSydänpurjehdus 8.10.2013. Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus
Sydänpurjehdus 8.10.2013 Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus Oireet RasitusEKG - CT Sepelvaltimoiden varjoainekuvaukset
LisätiedotUlosteen kalprotektiinimääritys kliinikon näkemys
Ulosteen kalprotektiinimääritys kliinikon näkemys SKKYn ja Sairaalakemistit ry:n koulutuspäivät 16.11.2012 Dosentti, sisätautien ja gastroenterologian erikoislääkäri Taina Sipponen 1 Kalprotektiinijulkaisut
LisätiedotREFLUKSISAIRAUS eli NÄRÄSTYS. Ilari Airo
REFLUKSISAIRAUS eli NÄRÄSTYS MITÄ REFLUKSI TARKOITTAA? Mahalaukun tai ohuensuolen sisällön pääsy ruokatorveen ilman oksentamista fysiologinen refluksi kenellä tahansa sopivissa olosuhteissa patologinen
LisätiedotHAIMAN HÄNNÄN POISTOLEIKKAUKSEN JÄLKEISET KOMPLIKAATIOT
HAIMAN HÄNNÄN POISTOLEIKKAUKSEN JÄLKEISET KOMPLIKAATIOT LK Elena Alanko Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Haimatutkimusryhmä 06/2015 Tampereen yliopisto Lääketieteen
LisätiedotPerusterveydenhuollon ultraäänitutkimukset, läheteindikaatiot
Perusterveydenhuollon ultraäänitutkimukset, läheteindikaatiot ULTRAÄÄNITUTKIMUKSET Kiireellisyysluokitus! (päivystys/ei-päivystys). Sovi päivystytutkimuksesta/ajankohdasta tutkimuksen tekevän yksikön kanssa
LisätiedotMunuais- ja virtsanjohdinkivien hoito
Tietoja potilaille -hanke Suomen Kieli 3 Munuais- ja virtsanjohdinkivien hoito Alleviivatut sanat löytyvät sanastosta. Sinulla on todettu olevan munuais- tai virtsanjohdinkivi. Tässä lehtisessä kuvataan
LisätiedotKlaudikaatio eli katkokävely. Potilasohje.
Klaudikaatio eli katkokävely Potilasohje Katkokävely eli klaudikaatio Yksi valtimotaudin mielipaikoista ovat alaraajoihin johtavat valtimot. Aortta haarautuu lantion korkeudella kahdeksi lonkkavaltimoksi,
LisätiedotIÄKÄS ALKOHOLIN KÄYTTÄJÄ PÄIVYSTYKSESSÄ
Päihdelääketieteen päivät 2019 IÄKÄS ALKOHOLIN KÄYTTÄJÄ PÄIVYSTYKSESSÄ Juha Valli ylilääkäri, anestesiologian ja akuuttilääketieteen erikoislääkäri Hyvinkää Akuutti, HUS IKÄÄNTYNEIDEN PÄIVYSTYSKÄYNNIT
LisätiedotTässä linkki ilmaisiin käsite- ja miellekartta ohjelmiin, voit tehdä kartan myös käsin Ota muistiinpanot mukaan tunnille
Eevi Jacksen 2016 Tässä linkki ilmaisiin käsite- ja miellekartta ohjelmiin, voit tehdä kartan myös käsin Ota muistiinpanot mukaan tunnille pinnallisia syviä munasarjakystia = endometrioomia Video erinäköisistä
LisätiedotSakrumin pahanlaatuisten luukasvainten kirurginen hoito
Sakrumin pahanlaatuisten luukasvainten kirurginen hoito Toni-Karri Pakarinen 1, Piia Suomalainen 1, Hannu Kuokkanen 2, Minna Laitinen 1 1 Sarkoomayksikkö, Tuki- ja liikuntaelinsairauksien vastuualue, TAYS
LisätiedotItsestään laajenevien metallisten verkkoputkien
Endoskopia Paulina Salminen ja Heikki Huhtinen Maha-suolikanavan stentit Metallisten verkkoputkien eli stenttien käyttö ruoansulatuskanavassa on viime vuosien aikana yleistynyt merkittävästi ja stenttihoidon
LisätiedotMyoomien embolisaatiohoito. Valmistautumis- ja kotihoito-ohje myoomaembolisaatioon tulevalle naiselle
Myoomien embolisaatiohoito Valmistautumis- ja kotihoito-ohje myoomaembolisaatioon tulevalle naiselle 1 Opas toteutettu kätilötyön opinnäytetyönä Nella Tiihonen & Tanja Toivari Savonia ammattikorkeakoulu
Lisätiedottulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä
ADACOLUMN -HOITO tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä www.adacolumn.net SISÄLTÖ Maha-suolikanava...4 Haavainen paksusuolitulehdus...6 Crohnin tauti...8 Elimistön puolustusjärjestelmä ja IBD...10
LisätiedotMaha-suolikanava ja tyypin 2 diabetes
Maha-suolikanava ja tyypin 2 diabetes Tutkimuksia positroniemissiotomografialla Henri Honka, LT Erikoistuva lääkäri (sisätaudit) Turun yliopisto ja Eksote Maha-suolikanava terveellä ja diabeetikolla Glukoosi
LisätiedotIbandronat Stada 150 mg kalvopäällysteiset tabletit. 3.11.2014, versio V2.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Ibandronat Stada 150 mg kalvopäällysteiset tabletit 3.11.2014, versio V2.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1b Tietoa sairauden esiintyvyydestä Vuonna
LisätiedotAMS 700 MS -sarjan Pumpattava penisproteesi
AMS 700 MS -sarjan Pumpattava penisproteesi Käyttöopas AMS 700 MS sarjan pumpattava penisproteesi 1 AMS 700 MS sarjan pumpattavan penisproteesin käyttö 2-3 Mitä toimenpiteen jälkeen on odotettavissa?..
LisätiedotKalprotektiinin käyttö tulehduksellisten suolistosairauksien diagnostiikassa
Labquality Days 12.2.2016 Kalprotektiinin käyttö tulehduksellisten suolistosairauksien diagnostiikassa Martti Färkkilä Helsingin Yliopisto Kliininen laitos HUS Vatsakeskus, Gastroenterologian klinikka
Lisätiedot23.9.2010 GKS 2010 Reita Nyberg
Laparoskopia raskauden aikana el Reita Nyberg Naistentautien ja synnytysten vastuualue, TAYS Taustaa 1 odottaja / 500-635 tarvitsee vatsan alueen kirurgiaa muusta kuin obstetrisesta syystä appendisiitti,
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
22 helmikuuta 2016 Drospirenoni/etinyyliestradioli Versionumero: 4.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Suun kautta
LisätiedotINFLECTRA SEULONTAKORTTI
Demyelinoiva sairaus Jos potilaalla on aiempi tai äskettäin puhjennut demyelinioiva sairaus, anti-tnf-hoidon hyödyt ja haitat on arvioitava huolellisesti ennen INFLECTRA -hoidon aloitusta. INFLECTRA -hoidon
LisätiedotHaimatulehdusdiagnostiikka kliinikon näkökulmasta. Esko Kemppainen, Ylilääkäri Vatsaelinkirurgian klinikka HYKS-sairaanhoitoalue
Haimatulehdusdiagnostiikka kliinikon näkökulmasta Esko Kemppainen, Ylilääkäri Vatsaelinkirurgian klinikka HYKS-sairaanhoitoalue Akuutin haimatulehduksen insidenssi kovin vaihteleva maailmanlaajuisesti
LisätiedotLEIKKAUKSENJÄLKEISTEN KOMPLIKAATIOIDEN ESIINTYVYYS KÄYTETTÄESSÄ UUDENTYYPPISTÄ HAIMASAUMAA HAIMAN PÄÄN POISTOLEIKKAUKSESSA
LEIKKAUKSENJÄLKEISTEN KOMPLIKAATIOIDEN ESIINTYVYYS KÄYTETTÄESSÄ UUDENTYYPPISTÄ HAIMASAUMAA HAIMAN PÄÄN POISTOLEIKKAUKSESSA Vilma Jormanainen Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen Yliopisto Lääketieteen
LisätiedotPUMPATTAVA VIRTSAPUTKEN KEINOSULKIJA AMS 800 -VIRTSAINKONTINENSSI-IMPLANTTI
PUMPATTAVA VIRTSAPUTKEN KEINOSULKIJA AMS 800 -VIRTSAINKONTINENSSI-IMPLANTTI Virtsaamisen hallintajärjestelmä AMS 800 -virtsainkontinenssi implantti on virtsaamisen hallintajärjestelmä, jonka avulla voit
LisätiedotKroonisen alavatsakivun urologiset syyt LT Jukka Sairanen, urologian klinikka, Vatsakeskus HYKS
Kroonisen alavatsakivun urologiset syyt LT Jukka Sairanen, urologian klinikka, Vatsakeskus HYKS GKS KOULUTUSPÄIVÄT Biomedicum, Helsinki 24.- 25.9.2015 Sidonnaisuudet viimeisen 2 vuoden ajalta Luennoitsija
LisätiedotDiabetes (sokeritauti)
Diabetes (sokeritauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Diabeteksessa eli sokeritaudissa veren sokerimäärä on liian korkea. Lääkäri tai hoitaja mittaa verensokerin verinäytteestä
LisätiedotMITEN POTILAAN KUVAAMAT OIREET LIITTYVÄT TEKONIVELKOMPLIKAATIOIHIN
MITEN POTILAAN KUVAAMAT OIREET LIITTYVÄT TEKONIVELKOMPLIKAATIOIHIN Kokemukseen pohjautuvaa tietoa tarkoitettu fysioterapeuteille, jotka suorittavat t määräaikaistarkastuksia ä i k t k i tekonivelpotilaille
LisätiedotLeTe Leikkaus- ja tehohoito 2009. Kari Haukipuro, yl, tyj
LeTe Leikkaus- ja tehohoito 2009 Kari Haukipuro, yl, tyj 21: LeTe 3 vastuualuetta 210 Tutkimus- ja kehitys Infektiontorjunta Tietopalvelut Kokeellinen kirurgia 211 Anestesia Anestesia (koko talon anestesia
LisätiedotAutoimmuunitaudit: osa 1
Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaute tunnetaan yli 80. Ne ovat kroonisia sairauksia, joiden syntymekanismia eli patogeneesiä ei useimmissa tapauksissa ymmärretä. Tautien esiintyvyys vaihtelee maanosien,
LisätiedotUutisia Parkinson maailmasta. Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy
Uutisia Parkinson maailmasta Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy Kaksi aihetta Parkinsonin taudin suolisto-oireet ja bakteerimuutokstet
LisätiedotZenkerin divertikkelin hoito ja potilaiden tyytyväisyys
Tuomas Klockars, Eero Sihvo, Heikki Rihkanen, Jarmo Salo ja Antti Mäkitie KATSAUS Zenkerin divertikkelin hoito ja potilaiden tyytyväisyys Zenkerin divertikkeli on alanielun pullistuma, jonka syntymekanismi
LisätiedotMikrobilääkkeiden käyttö avohoidossa
Mikrobilääkkeiden käyttö avohoidossa Asko Järvinen HYKS infektiosairauksien klinikka Mikrobilääkkeiden sairaalakäytön osuus (%) 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
LisätiedotKoulutus koostuu varsinaisesta lastentautialan koulutuksesta ja lasten gastroenterologian erikoiskoulutuksesta.
Päivitetty 12.5.2015 TDKN E 2 a Lasten gastroenterologian koulutusohjelma Helsingin yliopisto/ Lastenklinikka, HYKS Johdanto Koulutusohjelma on ESPGHANin(European Society of Paediatric Gastroenterology,
LisätiedotPotilas ohje paksusuolileikkaukseen tulevalle
1 (7) Potilas ohje paksusuolileikkaukseen tulevalle Tervetuloa osastolle A12 Näiden ohjeiden tarkoituksena on antaa teille tietoa tulevasta toimenpiteestä ja siihen liittyvästä hoidosta sekä sairaalassa
LisätiedotIlkka Kantonen
Ilkka Kantonen 5.2.2016 Ilmaantuvuus elektiivisissä leikkauksissa 0,2-2% (keskimäärin 1,6%) RAAA:ssa jopa 7,5% Kuolleisuus infektiossa jopa 20-40% Syitä infektioon kontaminaatio leikkaustilanteessa veriteitse
LisätiedotYleislääketieteen erikoislääkärikoulutuksen jaksot Hyksin sairaanhoitoalueella 2020
Yleislääketieteen erikoislääkärikoulutuksen jaksot Hyksin sairaanhoitoalueella 2020 ERIKOISALA/PAIKKA JAKSON KUVAUS JAKSOON KUULUVA PÄIVYSTYS MUUTA HUOMIOITAVAA YHTEYSHENKILÖ FYSIATRIA Jaksoja yhteensä:
LisätiedotEsittelijä: Oikeusasiamiehensihteeri Kaija Tanttinen-Laakkonen
20.5.2002 2845/4/00 Ratkaisija: Oikeusasiamies Riitta-Leena Paunio Esittelijä: Oikeusasiamiehensihteeri Kaija Tanttinen-Laakkonen LEIKKAUKSEN ODOTUSAJAN PITUUS, VOIMAVAROJEN VARAAMINEN PÄIVYSTYS- LEIKKAUKSIA
LisätiedotMidline-katetrit. Peijas Sh Oskar Nyholm
Midline-katetrit Peijas 11.1.2018 Sh Oskar Nyholm oskar.nyholm@hus.fi PICC- ja Midline-katetrien erot Keskuslaskimokatetri Ääreislaskimokatetri eli pitkä kanyyli Käyttöindikaatiot kuten pitkäaikaisella
Lisätiedot