Imeväisten maha-suolikanavan ja maksan kirurgisia ongelmia

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Imeväisten maha-suolikanavan ja maksan kirurgisia ongelmia"

Transkriptio

1 Imeväiset Mikko P. Pakarinen Imeväisten maha-suolikanavan ja maksan kirurgisia ongelmia Imeväisillä esiintyy lukuisia maha-suolikanavan ja maksan kirurgisesti hoidettavia tauteja. Niitä esiintyy koko ruoansulatuskanavan alueella suusta peräaukkoon. Valtaosa maha-suolikanavan synnynnäisistä kehityshäiriöistä johtaa lastenkirurgin konsultaatioon ja leikkaushoitoon heti syntymän jälkeen selkeän toimintahäiriön kuten suolitukoksen vuoksi. Osa lastenkirurgisista sairauksista, kuten suolen virhekiertymä, Hirschsprungin tauti ja sappitieatresia kehittyy tai saattaa alkaa oireilla vasta ensimmäisten elinviikkojen tai -kuukausien aikana, jolloin vastuu niiden toteamisesta ja jatkohoitoon lähettämisestä lankeaa neuvola-, terveyskeskus- tai lastenlääkärille. Hälyttäviä löydöksiä ovat vihreät oksennukset, viivästynyt mekonium, vatsan turvotus, pitkittynyt keltaisuus, vaaleat ulosteet sekä hidastunut painon nousu. Toisaalta esimerkiksi lievien, lähes normaaleilta näyttävien anorektaalianomalioiden toteaminen vaatii imeväisen erityisen huolellista kliinistä tutkimista. Diagnoosin viivästyminen voi heikentää merkittävästi leikkauksella saavutettavissa olevaa hoitotulosta tai jopa uhata lapsen henkeä. I meväisten kirurgisesti hoidettavien sairauksien kenttä on laaja: se käsittää kaikki elinryhmät ja kirurgiset erikoisalat (Louhimo ym. 2000). Monien imeväisiässä tavallisten yleislastenkirurgisten sairauksien kuten nivustyrän ja laskeutumattoman kiveksen toteaminen on suoraviivaista, ja erikoissairaanhoitoon ohjaamisen aiheet ovat selkeitä (Louhimo ym. 2000, Hurme ja Reunanen 2008, Reunanen ja Hurme 2008). Toisaalta esimerkiksi pylorustenoosin, Meckelin divertikkelin ja suolen tuppeuman eli invaginaation aiheuttamat selkeät oireet helpottavat potilaiden ohjaamista lastenkirurgin hoitoon (Louhimo ym. 2000). Valtaosa vakavista kehityshäiriöistä tai kirurgisesti hoidettavista sairauksista taas todetaan raskauden aikana tai heti syntymän jälkeen. Näissä tapauksissa yleislääkärin tavatessa lapsen leikkaus on jo suoritettu. Joukko imeväisten vakavia maha-suolikanavan ja maksan sairauksia, kuten suolen malrotaatio, Hirschsprungin tauti ja sappitieatresia, Duodecim 2008;124: saattaa alkaa oireilla vasta ensimmäisten elinviikkojen tai kuukausien kuluessa (Rintala ja Pakarinen 2006, Smith 2006, Sokol ym. 2007). Jotkin synnynnäisistä kehityshäiriöistä voivat olla hankalia todeta, koska niiden ulkonäkö saattaa poiketa vain lievästi normaalista. Näiden sairauksien epäileminen ja toteaminen on tärkeää, koska kirurgisen hoidon viivästyminen heikentää saavutettavissa olevaa hoitotulosta tai jopa lapsen ennustetta. Sairauksien suhteellinen harvinaisuus ja alkuvaiheessa usein lievät oireet tekevät oikeasta diagnoosista usein haastavan. Hypertrofinen pylorusstenoosi Määritelmä. Lasten hypertrofisella pylorusstenoosilla tarkoitetaan lihaskerroksen paksuuntumisesta johtuvaa mahanportin ahtaumaa. Taudin varsinainen etiologia on tuntematon, vaikka mahanportin sileälihashypertrofiaan on osoitettu liittyvän useita suolenseinämän hermoston 1153

2 välittäjäaineiden poikkeavuuksia. Nimensä mukaisesti lihaskerroksen paksuuntuminen johtuu yksittäisten lihassäikeiden koon kasvusta eli hypertrofiasta. Suomessa pylorusstenoosin ilmaantuvuus on noin 1 / / v, ja se on pojilla neljä kertaa yleisempi kuin tytöillä. Oireet. Pylorusstenoosi ilmaantuu tyypillisesti 3 6 viikon iässä, mutta sitä tavataan aivan vastasyntyneistä usean kuukauden ikäisiin lapsiin. Keskeisin oire on suihkumainen oksentelu pian syöttämisen jälkeen. Koska tukos sijaitsee mahanportin tasolla, oksennus ei ole sapen värjäämää eli vihreää mutta voi sisältää veriviiruja esofagiitin seurauksena. Yleensä lapsi on ensimmäisten vuorokausien aikana oireiden alkamisesta muuten terve ja kivuton ja syö halukkaasti uudelleen heti oksentamisen jälkeen. Tilan pitkittyminen johtaa painon laskuun, kuivumiseen ja hypokloreemisen hypokaleemisen metabolisen alkaloosin kehittymiseen. Diagnoosi perustuu tyypilliseen anamneesiin. Suurentunut oliivimainen mahanportti voi palpoitua ylävatsassa. Diagnoosi varmistetaan ylävatsan kaikututkimuksella, jossa todetaan paksuuntunut mahanportin lihaskerros (yli 4 mm) sekä normaalia pidempi pyloruskanava (yli 15 mm). Vastasyntynyt voi oksentaa useasta syystä. Pylorusstenoosin ohella tulee muistaa keskushermoston sairaudet (kasvaimet, tulehdukset ja hydrokefalia), infektiot sijainnista tai alkuperästä riippumatta, aineenvaihduntasairaudet, muut maha-suolikanavan tukokset, gastroesofageaalinen refluksi ja virheellinen lapsen syöttäminen (liian suuri maitomäärä). Hoito. Leikkauksella ei ole kiire, ja se suoritetaan vasta, kun kuivuma ja elektrolyyttihäiriöt ovat korjattu. Pyloromyotomiassa mahanportin paksuuntunut lihaskerros halkaistaan säikeiden suuntaisesti pitkittäin jättäen limakalvo ehjäksi. Leikkaus suoritetaan joko minilaparotomiaviillosta navan kautta tai laparoskooppisesti. Toipumisaika on keskimäärin kaksi päivää. Meckelin divertikkeli Määritelmä. Meckelin divertikkelillä tarkoitetaan ileumin loppuosan pussimaista lisäkettä, joka on sikiöaikaisen ductus omphalomesentericuksen jäänne. Meckelin divertikkelin esiintyvyys on noin 2 %. Oireet. Vain muutama prosentti Meckelin divertikkeleistä oireilee. Yli puolella oireet ilmaantuvat lapsuudessa, yleensä ennen kolmatta ikävuotta. Meckelin divertikkelin aiheuttamat ongelmat ovat yleisyysjärjestyksessä verenvuoto, suolitukos ja divertikuliitti. Verenvuoto johtuu mahalaukun ektoopisen happoa erittävän limakalvon ulsereraatiosta. Verenvuoto aiheuttaa meleenaa tai jopa kirkasta verenvuotoa peräaukosta. Se on tyypillisesti jaksoittaista ja anemisoivaa. Meckelin divertikkeli on ylivoimaisesti yleisin pienen lapsen maha-suolikanavan anemisoivan verenvuodon syy aina kouluikään asti. Suolitukos johtuu yleensä synnynnäisistä kiinnikkeistä navan ja Meckelin divertikkelin välillä. Divertikuliitti on umpilisäkkeen tulehduksen kaltainen tila. Diagnoosi ja hoito. Meckelin divertikkelin aiheuttaessa suolitukoksen tai divertikuliitin diagnoosi tehdään vasta laparotomiassa. Myös verenvuodon syynä Meckelin divertikkeli on vaikeasti osoitettavissa. Tavanomaisista kuvantamistutkimuksista ei ole hyötyä. Ektoooppinen happoa erittävä limakalvo voidaan osoittaa teknetiumkartalla, mutta tutkimuksen herkkyys on parhaimmillaankin vain noin 70 %. Selkeän kliinisen epäilyn herätessä Mecekelin divertikkeli tuleekin sulkea pois vatsaontelon tähystystutkimuksella, jolloin divertikkeli poistetaan samalla tarvittaessa. Suolen tuppeuma Määritelmä. Suolen tuppeumalla eli invaginaatiolla tarkoitetaan ohut- tai paksusuolen osan työntymistä viereisen osan sisälle. Selvästi tavallisin tuppeuman muoto on ileosekaalinen, jolloin ileum työntyy ileosekaaliläpän kautta vaihtelevan pituisesti paksusuoleen. Tautia esiintyy useammin pojilla, ja yli 90 % tapauksista on idiopaattisia ilman osoitettavaa syytä. Polyyppi ja divertikkeli voivat aiheuttaa suolen tuppeuman, ja joskus harvoin se liittyy Henoch Schönleinin purppuraan. Oireet. Suolen tuppeumaa esiintyy tyypillisesti 6 18 kuukauden iässä. Lapsi on voinut 1154 M. P. Pakarinen

3 sairastaa sitä ennen virusenteriitin. Tyypillisimmät oireet ovat koliikkimaiset vatsakivut ja peräaukosta tuleva limainen verenvuoto, joka on seurausta tuppeuma-alueen laskimoverentungoksesta. Imeväisillä suolen tuppeumaan liittyvät vatsakivut ilmenevät usein äkillisenä itkuna, kalpeutena ja alaraajojen vetämisenä koukkuun. Koliikkikipujen välillä lapsi on tyytyväinen, jolloin tuppeuma usein palpoituu makkaramaisena resistenssinä ylävatsassa. Diagnoosi ja hoito. Diagnoosi varmistuu usein vatsan kaikututkimuksella. Tarvittaessa suoritetaan paksusuolen varjoainekuvaus vesiliukoisella varjoaineella. Varjoainekuvauksessa tuppeuma näkyy maljamaisena varjoainepuutoksena. Valtaosa ileosekaalisista tuppeumista reponoituu radiologin toimin peräaukon kautta annettavalla ilmalla (paine alle 100 cmh 2 O). Reponoituminen nähdään läpivalaisussa ilman leviämisenä ohutsuoleen. Ilmareposition jälkeen tuppeuma uusiutuu noin 5 %:lla potilaista. Jos ilmarepositio epäonnistuu tai lapsella esiintyy peritoniittioireita, hoitona on laparotomia. Leikkauksessa tuppeuma on useimmiten reponoitavissa käsin, ja suoliresektio on tarpeen erittäin harvoin. Suolen virhekiertymä Määritelmä. Suolen epätäydellinen sikiöaikainen kiertyminen ja kiinnittyminen raskausviikon aikana johtaa tilaan, jota kutsutaan suolen virhekiertymäksi eli malrotaatioksi. Sen vallitsevuus on noin 1 / 500 / v. Oireita kehittyy vain osalle lapsista, ja he ovat yleensä muuten täysin terveitä. Virhekiertymässä suolen anatomia on poikkeava. Umpisuoli sijaitsee ylävatsassa, ja siitä kulkee sidekudoskiinnikkeitä poikkeuksellisesti suoraan kaudaalisesti suuntautuvan pohjukaissuolen yli lateraalisuuntaan. Ohutsuolen suolilieve on erittäin kapea, jolloin se pääsee helposti kiertymään itsensä ympäri (Smith 2006). Suolen virhekiertymä altistaa keskisuolen volvulukselle, joka johtaa usein lähes koko suolen kuolioon. Oireet. Valtaosa potilaista oireilee ensimmäisten elinkuukausien aikana. Taudin kliininen kuva voidaan jakaa akuuttiin ja krooniseen. Akuutilla muodolla tarkoitetaan keskisuolen volvulusta, joka on tavallisempi ensimmäisen elinkuukauden aikana. Tällöin koko keskisuoli pohjukaisuolen loppuosasta paksusuolen keskiosaan kiertyy oman suoliliepeensä ympäri usein ilman ennakkovaroitusta. Tila johtaa tuntien kuluessa pahenevaan suolen iskemiaan ja kirurgisen hoidon viivästyessä lopulta kuolioon. Kliinistä kuvaa hallitsevat äkillinen sairastuminen, oksentelu, vatsan pullotus, paheneva metabolinen asidoosi ja oliguria. Alussa lapsi on kuumeeton ja tulehdusta mittaavat laboratorioarvot kuten CRP-pitoisuus ja veren valkosolumäärä ovat viitealueella. Virhekiertymän aiheuttama keskisuolen volvulus tuleekin pitää mielessä erotusdiagnostisena vaihtoehtona hoidettaessa äkkiä vakavasti sairastunutta imeväistä. Virhekiertymän krooniset oireet johtuvat joko umpisuolesta lateraalisuuntaan kulkevien sidekudoskiinnikkeiden aiheuttamasta osittaiy d i n a s i a t Virhekiertymän aiheuttama keskisuolen volvulus tulee muistaa hoidettaessa äkkiä vakavasti sairastunutta imeväistä. Hirschsprungin tautia tulee epäillä aina, kun ummetus on alkanut vastasyntyneisyyskaudella, etenkin jos siihen liittyy viivästynyt mekoniumin tulo ensimmäisen elinvuorokauden jälkeen. Lievät eli matalat anorektaalianomaliat ja peräaukon ahtaus voivat jäädä synnytyssairaalassa huomaamatta usein lähes normaalilta vaikuttavan ulkonäkönsä vuoksi. Jos vastasyntyneen keltaisuus jatkuu yli kahden viikon iän tai ilmaantuu kotiutumisen jälkeen, on suositeltavaa määrittää veren kokonaisbilirubiinin lisäksi konjugoitunut bilirubiini. Imeväisten maha-suolikanavan ja maksan kirurgisia ongelmia 1155

4 sesta pohjukaissuolen tukoksesta tai keskisuolen ajoittaisesta osittaisesta kiertymästä. Yleisimpiä oireita ovat oksentelu, toistuvat koliikkimaiset vatsakivut, ripuli ja veriulosteet sekä huonosta syömisestä johtuva hidastunut painon nousu. Haasteelliseksi diagnoosin tekee se että, hidastunutta painon nousua lukuun ottamatta kaikki nämä oireet ovat imeväisiässä varsin tavallisia ja usein harmittomia. Virhekiertymään liittyvät oksennukset ovat tyypillisesti mutta eivät välttämättä sapen vihreäksi värjäämiä. Varsinkin vihreistä toistuvista oksennuksista ja vatsakivusta kärsivillä lapsilla virhekiertymää tulisi pitää ensisijaisena diagnoosivaihtoehtona. Diagnoosi. Suolen virhekiertymä todetaan ohutsuolen varjoainetehosteisella läpikulkututkimuksella. Diagnoosi perustuu pohjukaissuolen poikkeavan kulun toteamiseen määritelmän mukaisesti. Umpisuolen sijainti ylävatsassa tukee virhekiertymädiagnoosia, mutta ei ole sellaisenaan diagnostinen löydös. Epäselvissä tapauksissa tilanne selvitetään vatsaontelon tähystystutkimuksella. Kaikututkimuksella on enintään suuntaa antava merkitys. Jos varjoainekuvaus suoritetaan volvulustilanteessa keskisuolen ollessa kiertyneenä, on löydöksenä täydellinen pohjukaissuolitukos. Vatsan natiiviröntgenkuvassa nähdään tällöin eriasteisesti laajentuneita monesti paksuseinäisiä ohutsuolenmutkia, muuta virhekiertymää ei voida diagnosoida pelkän natiivikuvauksen avulla. Hoito. Varjoainekuvauksella todettu suolen virhekiertymä edellyttää aina leikkaushoitoa, jonka tarkoituksena on estää keskisuolen volvulus. Leikkauksessa (Laddin leikkaus) katkaistaan pohjukaissuolen yli kulkevat sidekudoskiinnikkeet, poistetaan umpilisäke ja asetetaan paksusuoli vasemmalle ja ohutsuoli oikealle puolelle. Leikkaus estää tehokkaasti keskisuolen kiertymisen, ja elektiivisenä se voidaan suorittaa laparoskooppisesti. Volvulusta epäiltäessä lapsi toimitetaan viivytyksettä lähimpään yliopistolliseen sairaalaan. Nesteresuskitaation keskeytymätön jatkuminen siirron aikana tulee varmistaa. Keskisuolen volvuluksen kirurginen hoito riippuu leikkauslöydöksestä. Jos suoli todetaan suoliliepeen suoristamisen jälkeen vitaaliksi, suoritetaan edellä Kuva 1. Keskisuolen volvuluksen aiheuttama suolen kuolio. Lapsi oli sairastunut äkisti kaksi vuorokautta aiemmin ilman selkeää syytä. Suolta jouduttiin poistamaan pohjukaissuolesta aivan terminaaliseen ileumiin. mainitut toimenpiteet. Kuolioitunut suolenosa poistetaan. Kuolio ulottuu lähes aina koko keskisuolen alueelle (kuva 1). Virhekiertymän aiheuttama keskisuolen volvulus onkin yksi yleisimmistä lyhytsuolisyndrooman ja suolensiirron syistä lapsilla. Hirschsprungin tauti Suomessa Hirschsprungin taudin ilmaantuvuus on 1/4 500/v. Tauti on pojilla neljä kertaa yleisempi kuin tytöillä. Hirschsprungin taudissa suolen loppuosan hermopunoksista puuttuvat ganglion-solut vaihtelevan pituiselta matkalta. Taudin yleisimmässä (75 %) muodossa gangliosolut puuttuvat peräsuolen alueelta, mutta tauti voi ulottua aina ohutsuolen alkuosaan asti. Gangliosolujen puuttuminen aiheuttaa toiminnallisen suolitukoksen ja johtaa suolen poikkeavaan laajenemiseen tukosalueen yläpuolella (Rintala ja Pakarinen 2006). Oireet. Hirschsprungin tautia tulisi epäillä aina, kun ummetus on alkanut vastasyntyneisyyskaudella tai jos se on poikkeuksellisen vaikeahoitoinen etenkin jos siihen liittyy viivästynyt mekoniumin tulo ensimmäisen elinvuorokauden jälkeen. Tällaiset lapset tulisi aina ohjata jatkotutkimuksiin. Muita huolestuttavia anamnestisia tietoja tai löydöksiä ovat hidastunut 1156 M. P. Pakarinen

5 painon nousu, vatsan turvotus, Hirschsprungin tauti sukulaisella ja voimakkaat ripulijaksot, jotka voivat viitata sairastettuun enterokoliittiin. Vaikka ummetusta esiintyy lapsilla varsin yleisesti, on varhaisessa imeväisiässä ilmaantuva ummetus aina poikkeavaa ja Hirschsprungin taudin mahdollisuutta on tällöin syytä pohtia. Ummetuksen ja Hirschsprungin taudin erotusdiagnostikkaa on käsitelty aiemmin tässä lehdessä (Rintala ja Lindahl 1992). Hirschsprungin tauti aiheuttaa toiminnallisen suolitukoksen, johon voi liittyä (15 30 %:lla) vakava taudille ominainen suolitulehdus eli enterokoliitti (Rintala ja Pakarinen 2006). Enterokoliitti saattaa edetä hoitamattomana suolen puhkeamiseen kaikkine seuraamuksineen. Siihen viittaavia oireita ovat pahanhajuinen ripuli, vatsan turvotus ja kuume. Enterokoliitin ja sitä kautta Hirschsprungin taudin mahdollisuus tulisi muistaa etiologialtaan epäselvää imeväisen enteriittiä hoidettaessa, etenkin jos lapsella on esiintynyt ummetusta tai viivästynyt mekoniumin tulo. Diagnoosi. Hirschsprungin taudin diagnoosi perustuu anamneesiin, kliinisiin löydöksiin, kuvantamistutkimuksiin ja histologiaan. Paksusuolen varjoainekuvaus suoritetaan tyhjentämättä suolta, ja sen tuseeraamista ennen tutkimusta tulee välttää. Suolen tyhjentäminen ja tuseeraaminen heikentävät merkittävästi varjoainekuvauksen luotettavuutta. Diagnoosi perustuu kapeaan distaaliseen paksusuoleen, joka ei laajene tutkimuksen missään vaiheessa, ja kapean kohdan proksimaalipuolella todettavaan laajentuneeseen suolenosaan (kuva 2). Tutkimuksen perusteella voidaan arvioida aganglionaarisen suolenosan pituus. Varjoainekuvien onnistunut tulkinta vaatii kokemusta ja asiaan perehtymistä. Peräsuolesta otettavissa näytteissä todetaan gangliosolujen puuttuminen ja yleensä korostunut asetyylikoliiniesteraasiaktiivisuus. Hoito. Yleensä (yli 90 %) diagnoosiin päästään vastasyntyneisyyskaudella, ja valtaosa leikkauksista suoritetaan yhdessä vaiheessa peräaukon kautta. Tarvittaessa proksimaalinen paksusuoli irrotellaan laparoskooppisesti tai navan kautta minilaparotomiaviillosta. Leikkauksessa poistetaan aganglionaarisen suolen lisäksi Imeväisten maha-suolikanavan ja maksan kirurgisia ongelmia Kuva 2. Anografialöydös, joka sopii perä- ja sigmasuolen alueelle ulottuvaan Hirschsprungin tautiin. Leikkauksessa otetuissa jääleikebiopsianäytteissä aganglionaarinen suolenosa ulottui laskevan koolonin loppuosaan. sen yläpuolinen laajentunut, paksuseinäinen ja huonosti toimiva suolen osa. Laajentunut suolenosa on yleensä sitä pidempi ja huonommin toimiva, mitä vanhempi lapsi on. Vaikuttaa siltä, että varhainen leikkaushoito luo parhaat edellytykset hyvälle toiminnalliselle leikkaustulokselle, mikä edelleen korostaa varhaisen diagnoosin tärkeyttä. Enterokoliitin ensihoitona on suolen dekompressio rektaaliputkella ja nenä-mahaletkulla, suonensisäinen nesteytys ja ravitsemus sekä laajakirjoinen suonensisäinen antibioottihoito esimerkiksi kefuroksiimin ja metronidatsolin yhdistelmällä. Anorektaalianomaliat Anorektaalianomaliat muodostavat jatkumon erittäin monimutkaisista peräsuolen, virtsatiet ja genitaalit käsittävistä kehityshäiriöistä pelkkään lievästi ahtaaseen peräaukkoon. Synnynnäisesti ahdas peräaukko voi sijaita oikealla paikallaan sulkijalihaskompleksin sisällä tai poikkeavasti 1157

6 Kuva 3. Synnytyssairaalasta kotiutunut poika tuotiin sairaalaan suolitukosoireiden vuoksi. Kliinisessä tutkimuksessa todettiin täydellinen tukos anaalikanavan ja peräsuolen rajalla eli anuksen ageneesi. sen ulkopuolella. Yli puolella potilaista todetaan liitännäisanomalioita, kuten virtsateiden, sydämen, selkärangan ja ruoansulatuskanavan muita kehityshäiriöitä. Anorektaalianomalioiden ilmaantuvuus Suomessa on 1/2 500/v. Lievätkin anorektaalianomaliat johtavat hoitamattomina vaikeaan ummetukseen ja paksusuolen loppuosan laajenemiseen, jolloin saavutettavissa oleva normaali ulosteenpidätyskyky voidaan menettää lopullisesti (Rintala ja Pakarinen 2008). Diagnoosi. Monimutkaiset tai korkeat anorektaalianomaliat on helppo todeta perineumin selkeästi poikkeavan ulkonäön vuoksi. Lieväasteiset eli matalat anorektaalianomaliat ja niihin liittyvä peräaukon ahtaus voivat sen sijaan jäädä synnytyssairaalassa huomaamatta usein lähes normaalilta vaikuttavan ulkonäkönsä vuoksi (kuva 3). Anorektaalianomalioista noin puolet on lieviä. Tuseeraus tulisi suorittaa ainakin kaikille niille imeväisille, joilla todetaan vähänkin epätavalliselta vaikuttava peräaukko. Tavanomaista ahtaampi anus on aina poikkeava löydös ja edellyttää lastenkirurgin konsultaatiota. Täysiaikaisen vastasyntyneen normaalin laajuiseen anukseen mahtuu naislääkärin etusormen kärkijäsen ja mieslääkärin pikkusormen kärkijäsen. Lisäksi tytöillä vestibulumin ja anuksen tulee sijaita selkeästi erillään toisistaan. Hoito. Matalien anorektaalianomalioiden hoidoksi riittää ahtaan peräaukon laajennusten lisäksi usein yksinkertainen anoplastia, jossa peräsuolen limakalvo ommellaan perineumin ihoon riittävän avauksen jälkeen. Toiminnallinen ennuste on hyvä ja täydellinen ulosteenpidätyskyky odotettavissa. Diagnoosin ja hoidon viivästyminen aiheuttaa pitkittyneen osittaisen peräsuolitukoksen, joka taas johtaa paksusuolen loppuosan vaikeaan laajentumiseen. Mitä pidempään tila jää hoitamatta, sitä vaikeampi paksusuolen laajentumasta ja toimintahäiriöstä kehittyy (Rintala ja Pakarinen 2008). Lopulta voidaan joutua laajentuneen paksusuolen osan poistoon, jolloin potilaan ulosteenpidätyskyky on pysyvästi vaarassa. Sappitieatresia Sappitieatresialla tarkoitetaan maksan sisä- ja ulkopuolisten sappiteiden fibroottis-obliteratiivista tuhoutumista, joka tapahtuu ensimmäisten elinviikkojen aikana (Sokol 2007). Se on yleisin maksan vajaatoiminnan syy imeväisillä ja johtava maksansiirron aihe lapsilla (Utterson ym. 2005). Taudin etiologia on tuntematon, mutta suosituimman teorian mukaan tietyt virusinfektiot voivat johtaa immuunijärjestelmän epätarkoituksenmukaiseen aktivaatioon ja edelleen sappiteiden tulehdukseen ja fibrotisoitumiseen (Sokol ym. 2007). Sappitieatresian ilmaantuvuus on 1/ /v. Suomessa todetaan vuosittain noin viisi sappitieatresiaa. Oireet. Keltaisuus voi olla todettavissa heti lapsen synnyttyä, tai se kehittyy muutamassa päivässä tai viikossa syntymän jälkeen. Muita oireita ovat vaaleat akoliset ulosteet, tumma virtsa ja myöhemmin hidastunut painon nousu. Ensimmäisien kuukausien aikana lapsi vaikuttaa keltaisuutta lukuun ottamatta harhaanjohtavan terveeltä. Diagnoosi. Vastasyntyneen hyvänlaatuinen keltaisuus johtuu konjugoitumattoman bilirubiinin lisääntymisestä. Se häviää usein kahden viikon kuluessa, eivätkä siihen kuulu akoliset ulosteet. Jos vastasyntyneen keltaisuus jatkuu pitempään tai ilmaantuu lapsen kotiuduttua, olisi suositeltavaa määrittää veren kokonaisbilirubiinin 1158 M. P. Pakarinen

7 Kuva 5. Kasain portoenterostomiassa suoli liitetään maksanporttiin mahdollisimman laajalle alueelle. Ennen liitosta maksanportista poistetaan terävästi maksan kapselin myötäisesti sidekudosta kolmiomaiselta alueelta, joka ulottuu porttilaskimon haarautumiskohdan takaa molempiin maksavaltimohaaroihin. Kuva 4. Tyypillinen leikkauslöydös sappitieatresiassa. Huomaa hypoplastinen ja fibroottinen sappirakon jäänne (nuoli). Imeväisten maha-suolikanavan ja maksan kirurgisia ongelmia lisäksi konjugoitunut bilirubiini. Jos konjugoituneen bilirubiinin pitoisuus on yli 20 µmol/l tai sen osuus on suurempi kuin 20 % kokonaisbilirubiiniarvosta, tulisi lapsi ohjata viivytyksettä jatkotutkimuksiin yliopistolliseen sairaalaan (Sokol ym. 2007). Vaikka kaikilla näin seulotuilla imeväisillä ei sappitieatresiaa todettaisikaan, on konjugoituneen bilirubiinin suurentunut pitoisuus aina syystä riippumatta jatkotutkimuksia ja hoitoa vaativa patologinen löydös. Sappitieatresian diagnoosi perustuu kliinisiin löydöksiin, laboratoriokokeisiin, kuvantamistutkimuksiin, maksabiopsiaan, sappiteiden varjoainekuvakseen ja leikkauslöydökseen. Kaikututkimuksessa sappirakko ei ole löydettävissä tai se on hypoplastinen. Isotooppibiligrafiassa maksa latautuu merkkiaineella mutta sitä ei erity suoleen. Maksabiopsiassa nähdään pienten sappiteiden proliferaatiota, sidekudoslisää ja epäspesifistä tulehdussolukkoa. Sappiteiden varjoainekuvauksessa sappitiet eivät tule näkyviin. Makroskooppisesti todetaan tyypilliset fibroottiset sappirakon ja maksan ulkoisten sappiteiden jäänteet (kuva 4). Hoito. Sappitieatresia hoito on Kasain mukainen portoenterostomia, jossa maksanulkoiset sappitiet korvataan ohutsuolella. Leikkauksessa ohutsuoli liitetään Roux-en-Y:n mukaisesti maksanportin kohtaan, johon fibroottiset, mikroskooppisen pieniksi muuttuneet sappitiet laskevat (kuva 5). Leikkaus onnistuu sitä useammin, mitä varhaisemmassa vaiheessa se suoritetaan (Sokol ym. 2007). Vaikka leikkauksen jälkeen kolestaasi laukeaa ja keltaisuus häviää noin 60 %:lla potilaista, ainakin neljä viidestä päätyy maksansiirtoon ennen aikuisikää (Sokol ym. 2007). Ellei leikkaus helpota lainkaan kolestaasia, lapsi menehtyy ilman maksansiirtoa kahden vuoden ikään mennessä. Viisi vuotta portoenterostomian jälkeen noin 50 % lapsista elää oman maksansa turvin (Sokol ym. 2007). Sappitieatresian vuoksi tehdyn maksansiirron jälkeen 80 % lapsista on elossa kolmen vuoden kuluttua siirrosta (Utterson ym. 2005). Englannissa sappitieatresiaa potevien keskiikä portoenterostomiassa on ollut 52 vuorokautta ja HUS:n lasten ja nuorten sairaalassa 84 vuorokautta (Sokol 2007). Kasain portoenterostomian pitkäaikaistulokset ovat kuitenkin sitä parempia, mitä aikaisemmin leikkaus suoritetaan. Näin mahdollista maksansiirtoa voidaan lykätä myöhemmälle iälle, jolloin se on teknisesti yksinkertaisempi ja sopivan siirteen saatavuus parempi. 1159

8 Lopuksi Imeväisten kirurgisten sairauksien kirjo on laaja ja monipuolinen. Tämä asettaa suuret vaatimukset imeväisten parissa työskenteleville yleis-, neuvola- ja lastenlääkäreille, jotka usein vastaavat primaaridiagnostiikasta. Suomessa valtaosa imeväisten kirurgisesti hoidettavista sairauksista ja synnynnäisistä kehityshäiriöistä todetaan nopeasti oireiden ilmaannuttua tai heti syntymän jälkeen. Tämän kirjoituksen tarkoituksena on helpottaa diagnoosiin pääsyä ja tuoda esille tilanteita, jolloin usein hyvänlaatuisia ja yleisiä vaivoja muistuttutavat oireet kätkevät taakseen imeväisen merkittävän kirurgisen ongelman. Kirjallisuutta Hurme T, Reunanen M. Lasten nivus- ja napatyrät sekä vesikivekset. Duodecim 2008;123: Louhimo I, Peltonen J, Rintala R. Louhimon lastenkirurgiaa. Jyväskylä: Kandidaattikustannus Oy Reunanen M, Hurme T. Piilokivekset ja äkilliset kiveskivut. Duodecim 2008;123: Rintala R, Lindahl H. Lasten vaikean ummetuksen diagnostiikka ja hoito. Duodecim 1992;108: Rintala R, Pakarinen M. Hirschsprung s disease. Kirjassa: Stringer MD, Oldham KT, Mouriquand PD, toim. Pediatric surgery and urology. Long term outcomes. Cambridge: Cambridge University Press 2006, s Rintala R, Pakarinen M. Imperforate anus long and short term outcome. Semin Pediatr Surg 2008;17: Smith SD. Disorders of intestinal rotation and fixation. Kirjassa: Grosfeld JL, O Neill JA, Fonkalsrud EW, Coran AG, toim. Pediatric surgery. Philadelphia: Mosby Elsevier 2006, s Sokol RJ, Shepherd RW, Superina R, Bezerra JA, Robuck P, Hoofnagle JH. Screening and outcomes in biliary atresia: Summary of a national institutes of health workshop. Hepatology 2007;46: Utterson EC, Shepherd RW, Sokol RJ, ym. Biliary atresia: clinical profiles, risk factors, and outcomes of 755 patients listed for liver transplantation. J Pediatr 2005;147: MIKKO P. PAKARINEN, dosentti, lastenkirurgi HUS:n lasten ja nuorten sairaala PL 281, HUS Sidonnaisuudet: Ei ilmoitusta sidonnaisuuksista 1160

Nuoren kipeä kives miten toimin. Apulaisylilääkäri Eija Mäkelä, TAYS Yleislääkäri yhdistyksen kevätkoulutus 13.5.2016 Ravintola Palace

Nuoren kipeä kives miten toimin. Apulaisylilääkäri Eija Mäkelä, TAYS Yleislääkäri yhdistyksen kevätkoulutus 13.5.2016 Ravintola Palace Nuoren kipeä kives miten toimin Apulaisylilääkäri Eija Mäkelä, TAYS Yleislääkäri yhdistyksen kevätkoulutus 13.5.2016 Ravintola Palace Yleistä Kiveksen kiertymä on äkillisen kiveskivun yleinen syy lapsuus-

Lisätiedot

ikiön seulonta- ja kromosomitutkimukset

ikiön seulonta- ja kromosomitutkimukset POTILASOHJE 1 (8) S ikiön seulonta- ja kromosomitutkimukset POTILASOHJE 2 (8) SISÄLLYSLUETTELO Mitä kehityshäiriöiden seulonta tarkoittaa? 3 Ultraääniseulontatutkimukset 4 Varhainen ultraääniseulonta Toisen

Lisätiedot

Sisältö Etiologia. Oireet. Erotusdiagnostiikka. Hälytysmerkit. Esitiedot. Kliininen arvio. Nestetarve & kuivuman korjaus

Sisältö Etiologia. Oireet. Erotusdiagnostiikka. Hälytysmerkit. Esitiedot. Kliininen arvio. Nestetarve & kuivuman korjaus Sisältö Etiologia Oireet Erotusdiagnostiikka Hälytysmerkit Esitiedot Kliininen arvio Nestetarve & kuivuman korjaus Hoitopaikan valinta Yhteenveto 1 Etiologia Yleisiä Valtaosa virustauteja Adeno, noro,

Lisätiedot

Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on

Lisätiedot

GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016

GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016 GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016 kohtusyöpä munasarjasyöpä kohdunkaulasyöpä ulkosynnyttimien syöpä gynekologisten syöpien hoito on HUS-alueella keskitetty NKL:lle KOHTUSYÖPÄ naisten 3. yleisin syöpä; 800-900

Lisätiedot

Sappirakko ja sappitiet

Sappirakko ja sappitiet SAPPITEIDEN KASVAIMET POTILASOHJE 1 Sinulla on todettu kasvain (tuumori) sappiteissä. Sappiteiden kasvaimista puhuttaessa tarkoitetaan sappirakossa, isoissa sappiteissä tai pienemmissä sappitiehyissä esiintyviä

Lisätiedot

Norovirus ja Clostridium difficile sairaalassa. Hygieniahoitaja Ella Mauranen Kuopion yliopistollinen sairaala Infektioyksikkö 4620 28.5.

Norovirus ja Clostridium difficile sairaalassa. Hygieniahoitaja Ella Mauranen Kuopion yliopistollinen sairaala Infektioyksikkö 4620 28.5. Norovirus ja Clostridium difficile sairaalassa Hygieniahoitaja Ella Mauranen Kuopion yliopistollinen sairaala Infektioyksikkö 4620 28.5.2008 1 Tavanomaiset varotoimet Tavanomaiset varotoimet Noudatetaan

Lisätiedot

Autoimmuunitaudit: osa 1

Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaute tunnetaan yli 80. Ne ovat kroonisia sairauksia, joiden syntymekanismia eli patogeneesiä ei useimmissa tapauksissa ymmärretä. Tautien esiintyvyys vaihtelee maanosien,

Lisätiedot

CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Haavainen paksusuolentulehdus (UC)

Lisätiedot

Jardiance-valmisteen (empagliflotsiini) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto

Jardiance-valmisteen (empagliflotsiini) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto EMA/188850/2014 Jardiance-valmisteen (empagliflotsiini) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto Tämä on Jardiance-valmisteen riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joilla

Lisätiedot

www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro LASTENREUMA 2. LASTENREUMAN ALATYYPIT 2.1 Esiintyykö taudista erilaisia muotoja? Lastenreuma jaetaan alatyyppeihin sen mukaan, monessako nivelessä tulehdusta

Lisätiedot

Kipupotilas psykiatrin vastaanotolla. Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016

Kipupotilas psykiatrin vastaanotolla. Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016 Kipupotilas psykiatrin vastaanotolla Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016 ICD-10 tautiluokituksessa kipuoire esiintyy vain muutaman psykiatrisen diagnoosin kuvauksessa

Lisätiedot

Perinnöllinen välimerenkuume

Perinnöllinen välimerenkuume www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Perinnöllinen välimerenkuume 2. DIAGNOOSI JA HOITO 2.1 Miten tauti todetaan? Yleensä taudin määrittelyssä edetään seuraavasti: Kliininen epäily: Perinnöllistä

Lisätiedot

Appendisiitin diagnostiikka

Appendisiitin diagnostiikka Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen

Lisätiedot

Perusseikkoja julkista yhteenvetoa varten

Perusseikkoja julkista yhteenvetoa varten Perusseikkoja julkista yhteenvetoa varten Yleiskatsaus taudin epidemiologiaan Elinajanodotteen kasvamisen ja väestön ikääntymisen oletetaan tekevän nivelrikosta neljänneksi suurimman työkyvyttömyyden syyn

Lisätiedot

LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN

LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN 41 KABERGOLIINIA SISÄLTÄVIEN LÄÄKEVALMISTEIDEN VALMISTEYHTEENVEDON 4.2 Annostus ja antotapa: Seuraava tieto tulee lisätä sopivalla tavalla:

Lisätiedot

Koulutus koostuu varsinaisesta lastentautialan koulutuksesta ja lasten gastroenterologian erikoiskoulutuksesta.

Koulutus koostuu varsinaisesta lastentautialan koulutuksesta ja lasten gastroenterologian erikoiskoulutuksesta. Päivitetty 12.5.2015 TDKN E 2 a Lasten gastroenterologian koulutusohjelma Helsingin yliopisto/ Lastenklinikka, HYKS Johdanto Koulutusohjelma on ESPGHANin(European Society of Paediatric Gastroenterology,

Lisätiedot

Potilaan päiväkirja. Avuksi maksa-arvojen ja käyntiaikojen seurantaan ensimmäisen hoitovuoden ajaksi

Potilaan päiväkirja. Avuksi maksa-arvojen ja käyntiaikojen seurantaan ensimmäisen hoitovuoden ajaksi Potilaan päiväkirja Avuksi maksa-arvojen ja käyntiaikojen seurantaan ensimmäisen hoitovuoden ajaksi POTILAAN TIEDOT Nimi: Osoite: Puh.: Erikoislääkäri: Erikoislääkärin puh.: Parkinsonhoitaja: Parkinsonhoitajan

Lisätiedot

Henoch-Schönleinin purppura (HSP)

Henoch-Schönleinin purppura (HSP) Henoch-Schönleinin purppura (HSP) Mikä on Henoch-Schönleinin purppura (HSP)? Henoch-Schönleinin purppura (HSP) on hiussuonien eli kapillaarien tulehdustauti eli vaskuliitti, joka aiheuttaa tavallisimmin

Lisätiedot

Vaginaalinen ohutsuoliprolapsi laskeumaleikkauksen jälkeen. Ayl, vye Kirsi Kuismanen, TAYS NaSy GKS 28.9.2012

Vaginaalinen ohutsuoliprolapsi laskeumaleikkauksen jälkeen. Ayl, vye Kirsi Kuismanen, TAYS NaSy GKS 28.9.2012 Vaginaalinen ohutsuoliprolapsi laskeumaleikkauksen jälkeen Ayl, vye Kirsi Kuismanen, TAYS NaSy GKS 28.9.2012 Potilastapaus -28, 1 synnytys, -93 hysterectomia adn.que 1/2010 rectoenterocele naisen nyrkin

Lisätiedot

C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.

C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3. C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.2016 Eero Mattila HUS Infektioklinikka CDI = C. difficile infektio

Lisätiedot

Steroidihormonimääritykset lapsettomuuden hoidossa ja diagnostiikassa

Steroidihormonimääritykset lapsettomuuden hoidossa ja diagnostiikassa Steroidihormonimääritykset lapsettomuuden hoidossa ja diagnostiikassa Helena Tinkanen LT Synnytys- ja naistentautien ja gynekologisen endokrinologian erikoislääkäri TAYS Raskauden alkamiseen tarvitaan

Lisätiedot

Ofev-valmisteen (nintedanibi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto

Ofev-valmisteen (nintedanibi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto EMA/738120/2014 Ofev-valmisteen (nintedanibi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto Tämä on Ofev-valmisteen riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joilla varmistetaan, että

Lisätiedot

Potilaan opas. Tietoa henkilöille, joille on määrätty botulinutoksiini B:tä (NeuroBloc ) servikaalisen dystonian hoitoon

Potilaan opas. Tietoa henkilöille, joille on määrätty botulinutoksiini B:tä (NeuroBloc ) servikaalisen dystonian hoitoon Potilaan opas Tietoa henkilöille, joille on määrätty botulinutoksiini B:tä (NeuroBloc ) servikaalisen dystonian hoitoon Oppaan on laatinut Eisai Europe Limited Tässä oppaassa kerrotaan NeuroBloc -lääkkeestä

Lisätiedot

VERIRYHMÄIMMUNISAATIOT VASTASYNTYNEEN HOITO JA SEURANTA. Ilkka Ketola, LT Lastenlääkäri, neonatologi

VERIRYHMÄIMMUNISAATIOT VASTASYNTYNEEN HOITO JA SEURANTA. Ilkka Ketola, LT Lastenlääkäri, neonatologi VERIRYHMÄIMMUNISAATIOT VASTASYNTYNEEN HOITO JA SEURANTA Ilkka Ketola, LT Lastenlääkäri, neonatologi VERIRYHMÄIMMUNISAATIO Sikiön punasoluja siirtyy äidin verenkiertoon Jos punasolut ovat eri veriryhmää,

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO 11 maaliskuuta 2016 Desloratadiini Versio 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Heinänuha Pohjoismaiset tutkimukset

Lisätiedot

Vanhusten virtsatieinfektio. TPA Tampere: Vanhuksen virtsatieinfektio

Vanhusten virtsatieinfektio. TPA Tampere: Vanhuksen virtsatieinfektio Vanhusten virtsatieinfektio 1 Perustieto Termit Oireeton bakteriuria Vti pitkäaikaishoidossa Oireet ja määritelmä Diagnoosi Haasteet Syventävä tieto Hoito TPA: virtsatieinfektio 2 Bakteriuria eli bakteerikasvu

Lisätiedot

Kertausta lapsen kasvusta

Kertausta lapsen kasvusta Kertausta lapsen kasvusta LL, lastentauteihin erikoistuva lääkäri, Hannu Nissinen 29.9.2016 Yhteiset lapsemme koulutuspäivä Yleistä Lyhytkasvuisuus ja/tai kasvun taittuminen yleisimpiä syitä lähetteeseen

Lisätiedot

Kissa: Leikkauksen jälkeisen kivun lievitys kohdun ja munasarjojen poistoleikkauksen sekä pienten pehmytkudoskirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Kissa: Leikkauksen jälkeisen kivun lievitys kohdun ja munasarjojen poistoleikkauksen sekä pienten pehmytkudoskirurgisten toimenpiteiden jälkeen. 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Acticam 5 mg/ml injektioneste, liuos koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml Acticam 5 mg/ml injektionesteliuosta sisältää: Vaikuttavat aineet Meloksikaami

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Pregabalin Krka 17.2.2015, Versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Täydellisyyden vuoksi, viitaten Direktiivin 2001/83 artiklaan 11, hakija varaa mahdollisuuden

Lisätiedot

Mevalonaattikinaasin vajaatoiminta (MKD) ja Hyperimmunoglobulinemia D-oireyhtymä (HIDS)

Mevalonaattikinaasin vajaatoiminta (MKD) ja Hyperimmunoglobulinemia D-oireyhtymä (HIDS) Mevalonaattikinaasin vajaatoiminta (MKD) ja Hyperimmunoglobulinemia D-oireyhtymä (HIDS) Mikä on Mevalonaattikinaasin vajaatoiminta? Mevalonaattikinaasin vajaatoiminta on perinnöllinen sairaus. Se on elimistön

Lisätiedot

Olmesartan medoxomil STADA. 10.11.2015, Versio V1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Olmesartan medoxomil STADA. 10.11.2015, Versio V1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Olmesartan medoxomil STADA 10.11.2015, Versio V1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Olmesartan medoxomil STADA 10 mg kalvopäällysteiset tabletit Olmesartan

Lisätiedot

HOITOON LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN EHKÄISYÄ VUODEOSASTOLLA HYGIENIAHOITAJA JAANA LEHTINEN

HOITOON LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN EHKÄISYÄ VUODEOSASTOLLA HYGIENIAHOITAJA JAANA LEHTINEN HOITOON LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN EHKÄISYÄ VUODEOSASTOLLA HYGIENIAHOITAJA JAANA LEHTINEN MIKÄ ON HOITOON LIITTYVÄ INFEKTIO Potilaalla todetaan mikrobin aiheuttama paikallinen- tai yleisinfektio ei ollut

Lisätiedot

Immuunipuutokset. Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008

Immuunipuutokset. Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008 Immuunipuutokset Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008 Immuunijärjestelm rjestelmän n toiminta Synnynnäinen immuniteetti (innate) Välitön n vaste (tunneissa)

Lisätiedot

Nuorten mielenterveyden häiriöt ja työllistyminen

Nuorten mielenterveyden häiriöt ja työllistyminen Nuorten mielenterveyden häiriöt ja työllistyminen Annamari Tuulio-Henriksson Dosentti, johtava tutkija, Kelan tutkimusosasto Suomen epidemiologian seuran ja Kelan seminaari 27.10.2011 Nuoret ja työllistymisen

Lisätiedot

Hevosen hengitystiesairaudet klinikkaeläinlääkärin näkökulmasta. Antti Helminen Jokilaaksojen eläinklinikka Ylivieska

Hevosen hengitystiesairaudet klinikkaeläinlääkärin näkökulmasta. Antti Helminen Jokilaaksojen eläinklinikka Ylivieska Hevosen hengitystiesairaudet klinikkaeläinlääkärin näkökulmasta Antti Helminen Jokilaaksojen eläinklinikka Ylivieska Hevosen hengitysteiden anatomiaa Hengitystietautien merkitys hevostaloudelle jalkavaivojen

Lisätiedot

Päänsärky, purenta ja TMD. 26.5.2016 Taru Kukkula Oikomishoidon erikoishammaslääkäri Porin perusturva, Suun terveydenhuolto

Päänsärky, purenta ja TMD. 26.5.2016 Taru Kukkula Oikomishoidon erikoishammaslääkäri Porin perusturva, Suun terveydenhuolto Päänsärky, purenta ja TMD 26.5.2016 Taru Kukkula Oikomishoidon erikoishammaslääkäri Porin perusturva, Suun terveydenhuolto Etiologia Epäselvä, monitekijäinen Useita etiologialtaan ja patologialtaan erilaisia

Lisätiedot

VUOTOKYSELYLOMAKE. (Potilas tai hoitava lääkäri täyttää) sivu 1/7. POTILASTIEDOT Pvm. Nimi* Henkilötunnus/syntymäaika*

VUOTOKYSELYLOMAKE. (Potilas tai hoitava lääkäri täyttää) sivu 1/7. POTILASTIEDOT Pvm. Nimi* Henkilötunnus/syntymäaika* (Potilas tai hoitava lääkäri täyttää) sivu 1/7 POTILASTIEDOT Pvm Nimi* Henkilötunnus/syntymäaika* Onko sinulla vuoto-oireita, jotka häiritsevät normaalielämää tai ovat vaatineet lääkärin arviota? Minkä

Lisätiedot

Sakrumin pahanlaatuisten luukasvainten kirurginen hoito

Sakrumin pahanlaatuisten luukasvainten kirurginen hoito Sakrumin pahanlaatuisten luukasvainten kirurginen hoito Toni-Karri Pakarinen 1, Piia Suomalainen 1, Hannu Kuokkanen 2, Minna Laitinen 1 1 Sarkoomayksikkö, Tuki- ja liikuntaelinsairauksien vastuualue, TAYS

Lisätiedot

Muutoksia valmistetietojen sanamuotoon otteita PRAC:n signaaleja koskevista suosituksista

Muutoksia valmistetietojen sanamuotoon otteita PRAC:n signaaleja koskevista suosituksista 17 December 2015 EMA/PRAC/835776/2015 Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) Muutoksia valmistetietojen sanamuotoon otteita PRAC:n signaaleja koskevista suosituksista Hyväksytty PRAC:n 30.

Lisätiedot

hoitoon HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI

hoitoon HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI sen k u t e m m u Ohjeita hoitoon HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI Mitä on ummetus? Ummetuksella tarkoitetaan harventunutta suolen toimintaa, johon liittyy ulostamisvaikeuksia. Se on hyvin yleinen

Lisätiedot

Hoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta

Hoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta Hoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta Tavoitteet Seurannassa pyritään rintasyövän mahdollisen paikallisen uusiutumisen ja vastakkaisen rinnan uuden syövän varhaiseen toteamiseen. Oireettomalle potilaalle

Lisätiedot

Kuka on näkövammainen?

Kuka on näkövammainen? Näkövammat 1 Sisältö Kuka on näkövammainen? 3 Millaisia näkövammat ovat? 4 Näöntarkkuus 4 Näkökenttä 4 Kontrastien erotuskyky 6 Värinäkö 6 Silmien mukautuminen eri etäisyyksille 6 Silmien sopeutuminen

Lisätiedot

Entyvio 300 mg kuiva aine välikonsentraatiksi infuusionestettä varten, liuos (vedolitsumabi)

Entyvio 300 mg kuiva aine välikonsentraatiksi infuusionestettä varten, liuos (vedolitsumabi) Entyvio 300 mg kuiva aine välikonsentraatiksi infuusionestettä varten, liuos (vedolitsumabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO 27.6.2014, versio 1.0 VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1

Lisätiedot

EPILEPSIAKOHTAUKSEN. ENSIAPU Jokainen voi auttaa epilepsiakohtauksen saanutta

EPILEPSIAKOHTAUKSEN. ENSIAPU Jokainen voi auttaa epilepsiakohtauksen saanutta EPILEPSIAKOHTAUKSEN ENSIAPU Jokainen voi auttaa epilepsiakohtauksen saanutta EPILEPSIAKOHTAUKSEN ENSIAPU Epilepsiakohtaus on oire, joka haittaa ihmisen tavanomaista toimintakykyä. Epileptinen kohtaus on

Lisätiedot

Nivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus

Nivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus Nivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus Sisältö 1. Nivelreuma: etiologia, esiintyvyys, diagnostiikka 2. Nivelreuman serologiset

Lisätiedot

Nuoruusiän Spondylartriitti Ja Entesiittiin Liittyvä Niveltulehdus (Spa-Era)

Nuoruusiän Spondylartriitti Ja Entesiittiin Liittyvä Niveltulehdus (Spa-Era) www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Nuoruusiän Spondylartriitti Ja Entesiittiin Liittyvä Niveltulehdus (Spa-Era) 1. MIKÄ ON NUORUUSIÄN SPONDYLARTRIITTI JA ENTESIITTIIN LIITTYVÄ NIVELTULEHDUS

Lisätiedot

Olkapääoireisen potilaan hoito perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa

Olkapääoireisen potilaan hoito perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa Olkapääoireisen potilaan hoito perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa Hoitoketjut Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä 30.1.2014 Hoitoketjun tavoite Päivystykselliset

Lisätiedot

301111 Mitä tavallinen psykiatri ymmärtää kehitysvammaisen mielenterveysongelmista? Yl juha kemppinen

301111 Mitä tavallinen psykiatri ymmärtää kehitysvammaisen mielenterveysongelmista? Yl juha kemppinen 301111 Mitä tavallinen psykiatri ymmärtää kehitysvammaisen mielenterveysongelmista? Yl juha kemppinen Vastaus: hyvin vähän Tietoakin on ollut vaikea hankkia, nyt on juuri uusi kirja julkaistu Tavallisimmin

Lisätiedot

SAV? Milloin CT riittää?

SAV? Milloin CT riittää? SAV? Milloin CT riittää? Evl Akuuttilääketiede To Sidonnaisuudet Ei sidonnaisuuksia 1 Potilastapaus 28- vuotias nainen vastaanotolla klo 12 Hypotyreoosi, hyvässä hoitotasapainossa Lääkityksenä Thyroxin

Lisätiedot

MUNASOLUJEN LUOVUTTAJAN HAASTATTELU HENKILÖTIEDOT. Sukunimi: Henkilötunnus: Ikä: Etunimet: Osoite: Tilinumero kulujen korvaamiseksi: Puhelin: Ammatti:

MUNASOLUJEN LUOVUTTAJAN HAASTATTELU HENKILÖTIEDOT. Sukunimi: Henkilötunnus: Ikä: Etunimet: Osoite: Tilinumero kulujen korvaamiseksi: Puhelin: Ammatti: MUNASOLUJEN LUOVUTTAJAN HAASTATTELU HENKILÖTIEDOT Sukunimi: Etunimet: Henkilötunnus: Ikä: Osoite: Puhelin: Tilinumero kulujen korvaamiseksi: Ammatti: Elätkö vakituisessa parisuhteessa: Parisuhde vuodesta:

Lisätiedot

Korva-, nenä- ja kurkkutautien osaamistavoitteet lääketieteen perusopetuksessa:

Korva-, nenä- ja kurkkutautien osaamistavoitteet lääketieteen perusopetuksessa: Korva-, nenä- ja kurkkutautien osaamistavoitteet lääketieteen perusopetuksessa: Ryhmittely 1) Ymmärrettävä, hallittava ja osattava käyttää tai soveltaa 2) Tiedettävä, tunnistettava 3) Erityisosaamista

Lisätiedot

vatsan alueelle iso leikkaus ja sen jälkeen tullut infektio. Potilaan vatsan haava jouduttu avamaan ja jättämään auki. Potilaalla oli 10cm leveä

vatsan alueelle iso leikkaus ja sen jälkeen tullut infektio. Potilaan vatsan haava jouduttu avamaan ja jättämään auki. Potilaalla oli 10cm leveä Sorbact-geeliverkko säärihaavalla Haavapotilas on iäkäs rouva, jolla vasemmassa jalassa krooninen säärihaava. Potilas hoitanut haavaansa itse kotona, mutta voinnin huonontumisen, lisääntyneen haavaerityksen

Lisätiedot

Valtuuskunnille toimitetaan oheisena asiakirja D043528/02 Liite.

Valtuuskunnille toimitetaan oheisena asiakirja D043528/02 Liite. Euroopan unionin neuvosto Bryssel, 8. maaliskuuta 2016 (OR. en) 6937/16 ADD 1 TRANS 72 SAATE Lähettäjä: Euroopan komissio Saapunut: 7. maaliskuuta 2016 Vastaanottaja: Kom:n asiak. nro: Asia: Neuvoston

Lisätiedot

Imatinib STADA 100 mg tabletti, kalvopäällysteinen. 26.5.2015, Versio V1.3 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Imatinib STADA 100 mg tabletti, kalvopäällysteinen. 26.5.2015, Versio V1.3 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Imatinib STADA 100 mg tabletti, kalvopäällysteinen 26.5.2015, Versio V1.3 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Imatinib STADA 100 mg tabletti, kalvopäällysteinen

Lisätiedot

Kirurgian runkokoulutus Helsinki, 5.2.2016. Spondylodiskiitti. Jyrki Kankare Ortopedian ja traumatologian klinikka Töölön sairaala HYKS - HUS.

Kirurgian runkokoulutus Helsinki, 5.2.2016. Spondylodiskiitti. Jyrki Kankare Ortopedian ja traumatologian klinikka Töölön sairaala HYKS - HUS. Kirurgian runkokoulutus Helsinki, 5.2.2016 Spondylodiskiitti Jyrki Kankare Ortopedian ja traumatologian klinikka Töölön sairaala HYKS - HUS Ortopediset selkäsairaudet Degeneratiiviset prolapsi stenoosi

Lisätiedot

Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento , Oulu

Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento , Oulu Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento 12.11.2016, Oulu TUKI- JA LIIKUNTAELIMISTÖN SAIRAUDET (TULES) Professori Jaro Karppinen TUKI- JA LIIKUNTAELIMISTÖ Tuki- ja liikuntaelimistöön kuuluvat

Lisätiedot

Lääkkeet muistisairauksissa

Lääkkeet muistisairauksissa Lääkkeet muistisairauksissa Muistihoitajat 27.4.2016 Vanheneminen muuttaa lääkkeiden farmakokinetiikkaa Lääkeaineen vaiheet elimistössä: Imeytyminen: syljen eritys vähenee, mahalaukun ph nousee, maha-suolikanavan

Lisätiedot

Proscar. 7.8.2015, versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Proscar. 7.8.2015, versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Proscar 7.8.2015, versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Eturauhanen on ainoastaan miehillä oleva rauhanen. Eturauhanen

Lisätiedot

Lasten ja nuorten syo misha irio iden esiintyvyys ja hoitokeinot. Veli Matti Tainio HYKS Nuorisopsykiatria

Lasten ja nuorten syo misha irio iden esiintyvyys ja hoitokeinot. Veli Matti Tainio HYKS Nuorisopsykiatria Lasten ja nuorten syo misha irio iden esiintyvyys ja hoitokeinot Veli Matti Tainio HYKS Nuorisopsykiatria Esityksen keskiössä Voivat olla vakavia sairauksia. Kuolema, kehityksen pysähdys ja perheen ongelmat.

Lisätiedot

Suomalaisten sairaudet

Suomalaisten sairaudet Tiina K.M. Jaatinen Jari Raudasoja Suomalaisten sairaudet Sanoma Pro Oy Helsinki Tiedustelut Sanoma Pro Oy, Helsinki puh. 020 391 000 sähköposti: asiakaspalvelu@sanomapro.fi www.sanomapro.fi Kustantaja:

Lisätiedot

Suomen Syöpärekisteri Syöpätautien tilastollinen ja epidemiologinen tutkimuslaitos. Syöpäpotilaiden eloonjäämisluvut alueittain

Suomen Syöpärekisteri Syöpätautien tilastollinen ja epidemiologinen tutkimuslaitos. Syöpäpotilaiden eloonjäämisluvut alueittain Syöpäpotilaiden eloonjäämisluvut alueittain Sivuilla 2 15 esitetään ikävakioidut suhteelliset elossaololuvut yliopistollisten sairaaloiden vastuualueilla vuosina 2007 2014 todetuilla ja 2012 2014 seuratuilla

Lisätiedot

Results. Survey 748598. Sukupuoli. Onko koira kuollut. Number of records in this query: 140 Total records in survey: 140 Percentage of total: 100.

Results. Survey 748598. Sukupuoli. Onko koira kuollut. Number of records in this query: 140 Total records in survey: 140 Percentage of total: 100. Results Survey 748598 Number of records in this query: 140 Total records in survey: 140 Percentage of total: 100.00% Sukupuoli Uros (1) 77 55.00% Narttu (2) 63 45.00% Onko koira kuollut Ei (A1) 117 83.57%

Lisätiedot

HYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS

HYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS HYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS TOIMENPITEISIIN LIITTYVÄT INFEKTIOT Edeltävä polikliininen toimenpide Edeltävä sairaalahoitojakso

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Kermanvärinen tai vaaleanruskea hieno jauhe, jolla tunnusomainen vaniljan tuoksu.

VALMISTEYHTEENVETO. Kermanvärinen tai vaaleanruskea hieno jauhe, jolla tunnusomainen vaniljan tuoksu. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Resonium jauhe oraalisuspensiota/peräruiskesuspensiota varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Natriumpolystyreenisulfonaatti 99,934 g/100 g jauhetta Täydellinen

Lisätiedot

Keuhkoahtaumataudin monet kasvot

Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä

Lisätiedot

Harvinaissairauksien yksikkö. Lausunto Ehlers-Danlos tyyppi III:n taudinkuvasta. Taustaa. Alfa-tryptasemia. 21/03/16 /ms

Harvinaissairauksien yksikkö. Lausunto Ehlers-Danlos tyyppi III:n taudinkuvasta. Taustaa. Alfa-tryptasemia. 21/03/16 /ms Lausunto Ehlers-Danlos tyyppi III:n taudinkuvasta Taustaa EDS potilasyhdistys ja yksittäinen potilas ovat lähestyneet HYKS harvinaissairauksien yksikköä ja pyytäneet lausuntoa, minkälainen sairaus Ehlers-Danlos

Lisätiedot

Masentuneen opiskelijan arvio ja hoito opiskeluterveydenhuollossa. Henna Haravuori

Masentuneen opiskelijan arvio ja hoito opiskeluterveydenhuollossa. Henna Haravuori Masentuneen opiskelijan arvio ja hoito opiskeluterveydenhuollossa Henna Haravuori 1 Työnjako nuorten masennustilojen hoidossa Perusterveydenhuolto (koulu- ja opiskeluterveydenhuolto, terveyskeskukset,

Lisätiedot

Olkapään sairauksien kuntoutus

Olkapään sairauksien kuntoutus Hyvinvointia työstä Olkapään sairauksien kuntoutus Esa-Pekka Takala Dos., ylilääkäri 16.2.2016 Työterveyslaitos E-P Takala:Olkapään sairauksien kuntous www.ttl.fi 2 Esa-Pekka Takala Sidonnaisuudet LKT,

Lisätiedot

1. TAUSTATIEDOT *) pakollinen tieto Koiran virallinen nimi *): Syntymävuosi *): Sukupuoli *): Omistajan yhteystiedot:

1. TAUSTATIEDOT *) pakollinen tieto Koiran virallinen nimi *): Syntymävuosi *): Sukupuoli *): Omistajan yhteystiedot: Skotlanninterrierikerhon terveyskysely 2015 1. TAUSTATIEDOT *) pakollinen tieto Koiran virallinen nimi *): Syntymävuosi *): Sukupuoli *): Omistajan yhteystiedot: 2. PAINO Koiran paino (kg): 3. TERVEYDENTILA

Lisätiedot

Moniresistenttien mikrobien kantajien/altistuneiden hoito ja viljelynäytteet akuuttisairaanhoidon osastoilla ja poliklinikoilla

Moniresistenttien mikrobien kantajien/altistuneiden hoito ja viljelynäytteet akuuttisairaanhoidon osastoilla ja poliklinikoilla 1(5) Moniresistenttien mikrobien kantajien/altistuneiden hoito ja viljelynäytteet akuuttisairaanhoidon osastoilla ja poliklinikoilla Yleistä Sairaalaympäristössä mikrobien keskeisin tartuntareitti on kosketustartunta.

Lisätiedot

Maa- ja metsätalousministeriön eläinlääkintöosasto on määrännyt hevosen näivetystaudin valvottavaksi eläintaudiksi.

Maa- ja metsätalousministeriön eläinlääkintöosasto on määrännyt hevosen näivetystaudin valvottavaksi eläintaudiksi. D 52 MAA- JA METSÄTALOUSMINISTERIÖ Eläinlääkintöosasto Helsinki 27. 2.1981 Yleiskirje n:o 195 Asia: Hevosen näivetystauti Sen lisäksi mitä eläintautilaissa (55/80) ja -asetuksessa (601/80) on säädetty,

Lisätiedot

TT-kuvantulkinnan perusteita - Miten radiologi katsoo kuvia? Tiina E Lehtimäki radiologian erikoislääkäri, LT HUS-Kuvantaminen, Meilahti

TT-kuvantulkinnan perusteita - Miten radiologi katsoo kuvia? Tiina E Lehtimäki radiologian erikoislääkäri, LT HUS-Kuvantaminen, Meilahti TT-kuvantulkinnan perusteita - Miten radiologi katsoo kuvia? Tiina E Lehtimäki radiologian erikoislääkäri, LT HUS-Kuvantaminen, Meilahti Hyvä lähete! TT-tutkimus Varjoaineen käyttötarve Varjoaineen vaiheistus

Lisätiedot

Myoomien embolisaatiohoito. Valmistautumis- ja kotihoito-ohje myoomaembolisaatioon tulevalle naiselle

Myoomien embolisaatiohoito. Valmistautumis- ja kotihoito-ohje myoomaembolisaatioon tulevalle naiselle Myoomien embolisaatiohoito Valmistautumis- ja kotihoito-ohje myoomaembolisaatioon tulevalle naiselle 1 Opas toteutettu kätilötyön opinnäytetyönä Nella Tiihonen & Tanja Toivari Savonia ammattikorkeakoulu

Lisätiedot

Suositukset maksan haittavaikutusten välttämiseksi. Valdoxan voi aiheuttaa haittavaikutuksena mm. muutoksia maksan toimintaan.

Suositukset maksan haittavaikutusten välttämiseksi. Valdoxan voi aiheuttaa haittavaikutuksena mm. muutoksia maksan toimintaan. Potilaan opas VALDOXAN Suositukset maksan haittavaikutusten välttämiseksi Valdoxan voi aiheuttaa haittavaikutuksena mm. muutoksia maksan toimintaan. Tässä oppaassa kerrotaan suosituksista maksan haittavaikutusten

Lisätiedot

Valdoxan (agomelatiini) aikuispotilaiden vakavien masennustilojen hoidossa. Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille

Valdoxan (agomelatiini) aikuispotilaiden vakavien masennustilojen hoidossa. Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille Valdoxan (agomelatiini) aikuispotilaiden vakavien masennustilojen hoidossa Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille Suositukset seuraavissa tilanteissa: - maksan toiminnan seuraaminen - yhteisvaikutukset

Lisätiedot

Vastasyntyneen ilmatieongelmat

Vastasyntyneen ilmatieongelmat Vastasyntyneen ilmatieongelmat Hanna Soukka Dosentti, neonatologi SULAT-vuosikokous 29.1.2016, Turku Sidonnaisuudet Ei tähän luentoon liittyviä sidonnaisuuksia Ilmatieongelmia Koko Potilaat 500 5000g Epäkypsyys

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO 10 maaliskuuta 2016 Mometasoni Versio 1.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Nuha Allerginen nuha on ylähengitysteiden

Lisätiedot

LYMFOSYTOOSIT SANOIN JA KUVIN. Pentti Mäntymaa TAYS, Laboratoriokeskus

LYMFOSYTOOSIT SANOIN JA KUVIN. Pentti Mäntymaa TAYS, Laboratoriokeskus LYMFOSYTOOSIT SANOIN JA KUVIN Pentti Mäntymaa TAYS, Laboratoriokeskus Lymfosytoosin määritelmä veren lymfosyyttien määrä >3.5 x 10 9 /l lymfosyyttien kohonnut %-osuus erittelyjakaumassa voi johtua joko

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO TicoVac ja TicoVac Junior 29.12.2015, Versio 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Puutiaisaivotulehdus (TBE) on keskushermostoon

Lisätiedot

1.Kirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa

1.Kirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa 1.Kirurginen antimikrobiprofylaksi Lapin keskussairaalassa Profylaksin yleiset periaatteet: Aina tarpeellinen, kun on kyseessä 2. ja 3. puhtausluokan leikkaus, vrt. alla 1. puhtausluokan leikkaus, jos

Lisätiedot

KLIINISEN TUTKIMUKSEN MERKITYS SAIRAANHOITOPIIREILLE. Heikki Huikuri Professori, MRC Oulun johtaja Oulun yliopisto OYS

KLIINISEN TUTKIMUKSEN MERKITYS SAIRAANHOITOPIIREILLE. Heikki Huikuri Professori, MRC Oulun johtaja Oulun yliopisto OYS KLIINISEN TUTKIMUKSEN MERKITYS SAIRAANHOITOPIIREILLE Heikki Huikuri Professori, MRC Oulun johtaja Oulun yliopisto OYS SISÄLTÖ Karman raportti v. 2012 (HUS) Oukan/Mäkiniemen selvitys v.2015 (OYS) Suomen

Lisätiedot

Neuroendokriinisten syöpien lääkehoito

Neuroendokriinisten syöpien lääkehoito Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2015 TEEMAT Neuroendokriinisten syöpien lääkehoito Maija Tarkkanen / Kirjoitettu 16.6.2015 / Julkaistu 13.11.2015 Neuroendokriinisten (NE) syöpien ilmaantuvuus lisääntyy,

Lisätiedot

Postanalytiikka ja tulosten tulkinta

Postanalytiikka ja tulosten tulkinta Postanalytiikka ja tulosten Veli Kairisto dosentti, kliinisen kemian ja hematologisten laboratoriotutkimusten erikoislääkäri kliininen diagnoosi tulkittu löydös päätös kliininen taso suhteutus viitearvoihin

Lisätiedot

Lääkäri löytää kuntoutusta helpoimmin tules-potilaille

Lääkäri löytää kuntoutusta helpoimmin tules-potilaille kuntoutus Riikka Shemeikka VTT, erikoistutkija Hanna Rinne VTM, tutkija Erja Poutiainen FT, dosentti, tutkimusjohtaja Lääkäri löytää kuntoutusta helpoimmin tules-potilaille Lääkärien mielestä kuntoutusta

Lisätiedot

Lasten immuunipuutokset. Merja Helminen Lasten infektiolääkäri TaYS lastenklinikka 2004

Lasten immuunipuutokset. Merja Helminen Lasten infektiolääkäri TaYS lastenklinikka 2004 Lasten immuunipuutokset Merja Helminen Lasten infektiolääkäri TaYS lastenklinikka 2004 Mikä on poikkeava infektioherkkyys lapsella? Sairausjaksot ikäryhmittäin päiväkotilapsilla Pönkä ym. 1994 Ikä (v)

Lisätiedot

1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Picorion 7,5 mg/ml tipat, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT. 1 ml tippoja sisältää natriumpikosulfaattia 7,5 mg.

1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Picorion 7,5 mg/ml tipat, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT. 1 ml tippoja sisältää natriumpikosulfaattia 7,5 mg. 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Picorion 7,5 mg/ml tipat, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml tippoja sisältää natriumpikosulfaattia 7,5 mg. Apuaineet, joiden vaikutus tunnetaan: Yksi millilitra

Lisätiedot

Hoito: Yksilöllinen annos, joka säädetään seerumin kaliumarvojen mukaan.

Hoito: Yksilöllinen annos, joka säädetään seerumin kaliumarvojen mukaan. 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Kaliumklorid Orifarm 750 mg depottabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi depottabletti sisältää 750 mg kaliumkloridia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3.

Lisätiedot

Cosentyx-valmisteen (sekukinumabi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto

Cosentyx-valmisteen (sekukinumabi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto EMA/775515/2014 Cosentyx-valmisteen (sekukinumabi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto Tämä on Cosentyx-valmisteen riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joilla varmistetaan,

Lisätiedot

Ison kohdun poisto. Eija Tomás, Tays

Ison kohdun poisto. Eija Tomás, Tays Ison kohdun poisto Eija Tomás, Tays Jo ennen muinoin... V. 120 Soranus Kreikassa Vaginaalinen hysterektomia 1813 Conrad Langenbeck ensimmäinen suunniteltu VH Ephraim McDowell Kentucky v.1809 Laparotomia

Lisätiedot

Onko runsaasta tietokoneen tai mobiililaitteiden käytöstä haittaa lasten ja nuorten silmille? Kristiina Vasara HUS, silmätautien klinikka

Onko runsaasta tietokoneen tai mobiililaitteiden käytöstä haittaa lasten ja nuorten silmille? Kristiina Vasara HUS, silmätautien klinikka Onko runsaasta tietokoneen tai mobiililaitteiden käytöstä haittaa lasten ja nuorten silmille? Kristiina Vasara HUS, silmätautien klinikka Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LL, silmätautien

Lisätiedot

RINNAN REKONSTRUKTIOLEIKKAUS SELKÄKIELEKKEELLÄ -POTILASOHJE

RINNAN REKONSTRUKTIOLEIKKAUS SELKÄKIELEKKEELLÄ -POTILASOHJE RINNAN REKONSTRUKTIOLEIKKAUS SELKÄKIELEKKEELLÄ -POTILASOHJE Poistetun rinnan tilalle voidaan rakentaa uusi rinta useammalla tavalla ja kullekin potilaalle soveltuvin menetelmä suunnitellaan hoitavan plastiikkakirurgin

Lisätiedot

TerveysInfo. Ataksiaoireyhtymät : tietoa etenevistä ataksiasairauksista Perustietoa ataksiasairaudesta sekä sairauden hoidosta ja kuntoutuksesta.

TerveysInfo. Ataksiaoireyhtymät : tietoa etenevistä ataksiasairauksista Perustietoa ataksiasairaudesta sekä sairauden hoidosta ja kuntoutuksesta. TerveysInfo MS tauti Ataksiaoireyhtymät : tietoa etenevistä ataksiasairauksista Perustietoa ataksiasairaudesta sekä sairauden hoidosta ja kuntoutuksesta. 1996 5, A5 : 46 s. : piirr. : 2 väri Hakusanat:

Lisätiedot

Kaaoksen hallinta (perus)terveydenhuollossa. 17.4.2013 Klas Winell

Kaaoksen hallinta (perus)terveydenhuollossa. 17.4.2013 Klas Winell Kaaoksen hallinta (perus)terveydenhuollossa 17.4.2013 Klas Winell Rakennuspalikat Omien resurssien analyysi Kohdeväestön analyysi Nykyisen toiminnan määrä, laatu, vaikuttavuus ja terveyshyöty analyysi

Lisätiedot

Reumakuume Ja Streptokokki-Infektion Aiheuttama Reaktiivinen Niveltulehdus

Reumakuume Ja Streptokokki-Infektion Aiheuttama Reaktiivinen Niveltulehdus www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Reumakuume Ja Streptokokki-Infektion Aiheuttama Reaktiivinen Niveltulehdus 2. DIAGNOOSI JA HOITO 2.1 Miten tauti todetaan? Taudin toteaminen perustuu oireisiin

Lisätiedot

Tässä osassa on tietoa kivunlievityksestä lääkkein nielurisaleikkauksen jälkeen. Voit laskea oikean kipulääkeannoksen lapsellesi.

Tässä osassa on tietoa kivunlievityksestä lääkkein nielurisaleikkauksen jälkeen. Voit laskea oikean kipulääkeannoksen lapsellesi. Kivunlievitys Tässä osassa on tietoa kivunlievityksestä lääkkein nielurisaleikkauksen jälkeen. Voit laskea oikean kipulääkeannoksen lapsellesi. Huomaa, että tämä kivunlievitysohje pätee vain, jos lapsella

Lisätiedot

Usein kysyttyjä kysymyksiä nielurisaleikkauksista

Usein kysyttyjä kysymyksiä nielurisaleikkauksista Tietoa nielurisaleikkauksesta Tämän tiedotteen tarkoituksena on auttaa potilasta voimaan mahdollisimman hyvin ja palaamaan normaaliin ruokavalioon ja normaaleihin aktiviteetteihin mahdollisimman nopeasti

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Kerta-annos tulisi niellä yhdellä kertaa eikä sitä tulisi pitää suussa kovin pitkään.

VALMISTEYHTEENVETO. Kerta-annos tulisi niellä yhdellä kertaa eikä sitä tulisi pitää suussa kovin pitkään. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI DUPHALAC 667 mg/ml oraaliliuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi millilitra Duphalac-oraaliliuosta sisältää 667 mg laktuloosia. Täydellinen apuaineluettelo,

Lisätiedot

Yliopiston ja sairaanhoitopiirin tutkimuseettisten toimikuntien työnjako

Yliopiston ja sairaanhoitopiirin tutkimuseettisten toimikuntien työnjako Yliopiston ja sairaanhoitopiirin tutkimuseettisten toimikuntien työnjako Kirsi Luoto, tutkimuspäällikkö, FT PSSHP:n TETMK KYS /Tutkimusyksikkö 21.3.2011 Sairaanhoitopiirin tutkimuseettinen toimikunta Sairaanhoitopiirin

Lisätiedot

Virtsan kemiallisen seulonnan kliininen käyttö. Dosentti Martti L.T. Lalla Osastonylilääkäri HUSLAB Kirurginen sairaala 4.2.2009

Virtsan kemiallisen seulonnan kliininen käyttö. Dosentti Martti L.T. Lalla Osastonylilääkäri HUSLAB Kirurginen sairaala 4.2.2009 Virtsan kemiallisen seulonnan kliininen käyttö Dosentti Martti L.T. Lalla Osastonylilääkäri HUSLAB Kirurginen sairaala Virtsa elimistön tietolähteenä Virtsa - ensimmäinen kehon aine, jonka tutkiminen yhdistettiin

Lisätiedot