Kortikosteroidihoito ennenaikaisen. synnytyksen uhatessa annetun
|
|
- Katriina Koskinen
- 7 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Käypä hoito -suositus Kortikosteroidihoito ennenaikaisen synnytyksen uhatessa Suomen Perinatologisen seuran asettama hoitosuositustyöryhmä Tavoitteet ja kohderyhmät Tarkoituksena on kuvata antenataalisen eli ennenaikaisen synnytyksen uhatessa annetun kortikosteroidihoidon vaikutukset vastasyntyneeseen ja äitiin, antaa tätä hoitoa koskeva suositus sekä lisätä hoidon tutkimustietoon perustuvaa käyttöä. Suositus on tarkoitettu erikoissairaanhoitoa varten. Tausta Antenataalisen kortikosteroidihoidon vaikutuksia on tutkittu 1960-luvun lopulta lähtien. Vuonna 1972 Liggins ja Howie julkaisivat tuloksensa ensimmäisestä satunnaistetusta hoitokokeesta [1]. He havaitsivat antenataalisen beetametasonilääkityksen vähentävän neonataalikuolleisuutta ja vastasyntyneen hengitysvaikeusoireyhtymän eli RDS-taudin ilmaantuvuutta [1]. Tämän jälkeen havainnot varmistettiin useissa hoitokokeissa [2]. Hoitokokeissa on käytetty kortikosteroidivalmisteena beetametasonia (24 mg 2 4 annoksena) tai deksametasonia (20 24 mg 4 6 annoksena) [3]. Selvästi osoitetuista suotuisista vaikutuksista huolimatta antenataalisen kortikosteroidihoidon käyttö on ollut vähäistä obstetrisissa yksiköissä Yhdysvalloissa ja Euroopassa [4,5] luvun lopussa Yhdysvalloissa surfaktanttihoitokokeisiin osallistuneista keskosista vain alle 10 % oli saanut sikiöaikana kortikosteroidihoidon [4]. Vähäisen käytön on arveltu johtuneen vaikeudesta tulkita satunnaistettujen hoitokokeiden tuloksia, vastahakoisuudesta ottaa käyttöön uusia hoitomuotoja ja pitkäaikaishaittojen pelosta [2]. Tämän lisäksi antenataalisen kortikosteroidihoidon merkitys on saattanut unohtua pienten keskosten (syntymäpaino < g) hoidon tulosten parannuttua 1980-luvulla [6] ja surfaktanttihoidon tultua 1990-luvun alussa yleiseen käyttöön RDS-taudissa. Satunnaistetuissa hoitokokeissa on tutkittu yhden kortikosteroidihoitojakson tehoa verrattuna lumehoitoon. Tutkimuksissa kortikosteroidihoitoa ei ole uusittu [3,7] lukuun ottamatta kahta pienehköä satunnaistettua hoitokoetta, joissa kortikosteroidilääkitys tai lumehoito uusittiin viikoittain [8,9]. Viikoittainen uusintahoito on yleistynyt 1990-luvun lopulla. Uusintahoito on käytäntönä 98 %:ssa obstetrisista yksiköistä Britanniassa [10]. Yhdysvalloissa tyrotropiinin vapauttajahormonin eli TRH:n sikiöaikaisesta käytöstä tehdyn tutkimuksen potilaista 45 % oli saanut useamman kuin yhden ja 25 % kolme tai useampia antenataalisia kortikosteroidihoitoja [11]. Epidemiologia Suomessa syntyy vuosittain noin lasta (alle 6 %) ennenaikaisina eli ennen 37. raskausviikkoa ja noin 500 lasta (alle 1 %) ennen 32. raskausviikkoa [12]. Vaikka pienten keskosten hoidossa on ja 1990-luvuilla edistytty paljon, epäkypsyyteen liittyy edelleen suuri neonataalikuolleisuuden, sairastuvuuden ja pysyvän vammautumisen riski [6,13-16]. Vuonna Duodecim 2000; 116: Suomen Perinatologinen seura
2 varhainen neonataalikuolleisuus eli elävänä syntyneiden kuolleisuus ensimmäisellä elinviikolla oli raskausviikoilla syntyneillä 29 %, viikoilla syntyneillä 2.8 % ja viikoilla syntyneillä 0.8 % [12]. Hoitosuositus Kortikosteroidihoito on suositeltavaa ennenaikaisen synnytyksen uhatessa raskauden kestettyä viikkoa [2,19](A). Mikäli hoitolinja sikiön seurannan ja vastasyntyneen tehohoidon suhteen on aktiivinen 23. raskausviikosta lähtien, on kortikosteroidihoito syytä aloittaa jo 23. raskausviikolla (D). Meta-analyysin perusteella havaitaan suotuisin kortikosteroidin vaikutus RDS-taudin ilmaantuvuuteen niillä vastasyntyneillä, jotka ovat syntyneet 24 h 7 vrk:n kuluessa äidille annetun lääkityksen jälkeen [2](A). Tämän vuoksi kortikosteroidin paras antoajankohta on 1 7 vrk ennen ennenaikaista synnytystä. Koska 24:ää tuntia lyhyemmän kortikosteroidivaikutuksen on havaittu vähentävän vastasyntyneen aivoverenvuotoja [7,20](A), on antenataalinen kortikosteroidihoito suositeltavaa, vaikka synnytystä ei pystyttäisi siirtämään vuorokaudella. Kortikosteroidin käyttöä ei suositella raskauden kestettyä yli 34 viikkoa, ellei keuhkojen epäkypsyyttä ole todettu esimerkiksi määrittämällä lapsiveden surfaktanttiprofiili [2,19](A). Ennenaikaisen lapsivedenmenon yhteydessä suositellaan kortikosteroidin antoa, mikäli raskaus on kestänyt alle 32 viikkoa [2,19](A). Monisikiöraskauksissa hoitosuositus on sama kuin yksisikiöisissä raskauksissa [19](D). Se koskee myös raskauksia, joissa pre-eklampsian vuoksi joudutaan ennenaikaiseen synnytykseen [2,19](B). Myös eräissä erityistilanteissa (esim. äidin diabetes, sikiön hydrops) suositellaan kortikosteroidin käyttöä ennenaikaisen synntyksen uhatessa [19](D). Hoidon toteutus Suositeltava valmiste on beetametasoni [2, 18,19,22](A) (taulukko 1). Sitä annetaan 12 mg kahdesti 24 tunnin välein lihakseen [2,18, 19](A). Deksametasonia ei suositella [18, 22](C) (taulukko 1). Kortikosteroidihoidon uusimista ei suositella [11,23](C). Toistaiseksi ei ole käytettävissä tuloksia satunnaistetuista hoitokokeista, joissa olisi selvitetty kahden tai useamman hoitokerran tehoa, turvallisuutta ja pitkäaikaisvaikutuksia verrattuna yhteen hoitokertaan. Retrospektiivisten tutkimusten perusteella uusintahoito voi hidastaa sikiön kasvua [11,23](C). Uusintahoidon ei ole havaittu vähentäneen keskosten kuolleisuutta tai sairastuvuutta [11,23](C). Liitännäishoidot Supistuksia ehkäisevä hoito. Antenataalisen kortikosteroidilääkityksen yhteydessä voidaan tarvittaessa antaa tokolyyttihoitoa ennenaikaisen synnytyksen siirtämiseksi [19,25](D). Kortikosteroidin ja tokolyyttihoidon on epäilty lisäävän äidin keuhkopöhön riskiä [2](D). Tyrotropiinin vapauttajahormonin (TRH) antamista kortikosteroidin lisänä ei suositella [24,28](A). Surfaktanttihoito. Antenataalisella kortikosteroidilääkityksellä ja surfaktanttihoidolla on Taulukko 1. Antenataalisen beetametasoni- ja deksametasonihoidon vaikutukset kuolleisuuteen ja hengitysvaikeusoireyhtymän (RDS) ilmaantuvuuteen: meta-analyysi, jossa tiedot 14 hoitokokeesta ja vastasyntyneestä [18]. Satunnaistettuja hoitokokeita/lapsia RDS-tauti 1 Kuolleisuus 1 Beetametasoni 10/ ( ) 0.52 ( ) Deksametasoni 4/ ( ) 0.89 ( ) 1 Tulokset on ilmoitettu odds ratioina (OR) ja sen 95 %:n luottamusväleinä. Mikäli luku on alle 1.0, se viittaa pienentyneeseen riskiin, ja jos se on yli 1.0, se viittaa lisääntyneeseen riskiin. Mikäli 95 %:n luottamusväli ei sisällä arvoa 1.0, on ero hoitoryhmän ja verrokkien välillä merkitsevä. Kortikosteroidihoito ennenaikaisen synnytyksen uhatessa 1335
3 Taulukko 2. Antenataalisen kortikosteroidihoidon vaikutukset neonataalikuolleisuuteen ja sairastuvuuteen: meta-analyysi, jossa tiedot 15 hoitokokeesta ja vastasyntyneestä [2]. OR 1 95 %:n luottamusväli Neonataalikuolleisuus RSD-tauti (kaikki) alaryhmäanalyysit: aikaväli < 24 h h 7 vrk > 7 vrk pojat tytöt kypsyysikä < 31 viikkoa kypsyysikä > 34 viikkoa lapsivedenmeno > 24 h Aivoverenvuoto Nekrotisoiva enterokoliitti Infektio lapsivedenmeno > 24 h OR = Odds ratio. Lukujen tulkinta kuten taulukkossa 1. suotuisa yhteisvaikutus neonataalikuolleisuuteen sekä RDS-taudin ja aivoverenvuotojen vaikeusasteeseen [4,7,19,20,29](A). Koska kortikosteroidihoidolla on muitakin kuin keuhkoihin kohdistuvia suotuisia vaikutuksia, se on aiheellinen, vaikka surfaktanttia on nykyisin yleisesti saatavilla RDS-taudin estoon tai hoitoon [4,7, 19,20](A). Antenataalisen kortikosteroidihoidon vaikutukset sikiöön ja vastasyntyneeseen Välittömät vaikutukset. Antenataalinen kortikosteroidihoito ei lisää sikiökuoleman riskiä [2](A). Ligginsin ja Howien [1] aineistossa beetametasonilääkitys lisäsi sikiökuoleman riskiä pre-eklampsiaa sairastavilla äideillä. Myöhemmissä hoitokokeissa tätä havaintoa ei ole varmistettu [2,30,31]. Antenataalisen kortikosteroidihoidon erityisesti beetametasonilääkityksen on todettu vähentävän ohimenevästi sikiön liikkeitä ja aiheuttavan korjaantuvia muutoksia sikiön sykekäyrään [39-43](B). Sikiön kortikosteroidihoito vähentää noin 40 %:lla neonataalikuolleisuutta [2](A) ja noin 50 %:lla RDS-taudin ilmaantuvuutta [2](A) (taulukko 2). Vaikutus RDS-taudin ilmaantuvuuteen on selvin niillä lapsilla, jotka syntyvät 24 h 7 vrk:n kuluessa lääkkeen annosta [2](A) (taulukko 2). Antenataalisen kortikosteroidihoidon suotuisat vaikutukset RDS-taudin ilmaantuvuuteen ovat havaittavissa sukupuolesta ja rodusta riippumatta [2](A) (taulukko 2). Myös ennenaikaisen lapsivedenmenon (> 24 tuntia ennen synnytystä) yhteydessä kortikosteroidi vähentää RDS-taudin ilmaantuvuutta [2](A) (taulukko 2). Antenataalinen kortikosteroidihoito vähentää aivoverenvuotoja [2,5,7,9,20,21] (taulukko 2). Tämä vaikutus on havaittavissa, vaikka lääkkeen annon ja syntymän väli on alle 24 tuntia. Tämä on havaittu niissä tutkimuksissa, joissa surfaktanttihoito on ollut saatavilla RDS-taudin hoitoon [7,20](A). Kortikosteroidi vähentää keskosen suolen seinämän nekroosin eli nekrotisoivan enterokoliitin ilmaantuvuutta [2,5](B) (taulukko 2). Hoito vähentää RDS-tautiin annettavan surfaktantin tarvetta [7](B). Kortikosteroidilääkitys ei vähennä keskosten kroonista keuhkosairautta, jolla tarkoitetaan lisähapen tarvetta 28 vuorokauden iässä [2,5](B). Kortikosteroidihoitoon liittyy avoimen valtimotiehyen taipumus sulkeutua itsestään [34-36](B). Kortikosteroidihoito vähentää hypotensiota ja surfaktantin antoon liittyvää verenpaineen laskua [7,20](B). Se ei lisää neonataalivaiheen infektioita [2,5](B) (taulukko 2). Sikiöaikainen kortikosteroidihoito pienentää ohimenevästi vastasyntyneen kortisolipitoisuut Suomen Perinatologinen seura
4 ta [37,38](B). Tämä on todettavissa erityisesti niillä vastasyntyneillä, joilla äidin lääkityksen ja syntymän väli on ollut alle 48 tuntia [37](B). Antenataalisella kortikosteroidihoidolla ei ole ollut vaikutusta pienen keskosen lisämunuaiskuoren toimintaan 1 ja 2 viikon iässä arviotuna [38](B). Myöhäisvaikutukset. Jälkiseurantatutkimuksissa on arvioitu satunnaistettuihin hoitokokeisiin osallistuneiden 2 12-vuotiaiden lasten kasvua, kehitystä, kuulo- ja näköaistia, infektioherkkyyttä sekä koulumenestystä. Jälkiseurantatietoja on käytettävissä 860 lapsesta. Määrä on 24 % elävänä syntyneistä satunnaistettuihin hoitokokeisiin osallistuneista lapsista [2,17]. Näiden tulosten perusteella kortikosteroidihoidon ei ole havaittu aiheuttavan kasvuun, kehi- tykseen tai koulumenestykseen kohdistuvia pitkäaikaishaittoja [2,17,44-47](B). Kortikosteroidihoito näyttäisi suojaavan CP-vammalta [2,17](B). Vaikka hoito vähentää neonataalikauden kuolleisuutta, se ei lisää eloonjääneiden lasten vammaisuutta [2,17, 44-47](B). Seurantatukimuksiin osallistuneet kortikosteroidiryhmän lapset olivat saaneet sikiökaudella yhden kortikosteroidihoidon. Uusintahoidon pitkäaikaisvaikutuksista ei ole tietoa (D). Kortikosteroidihoidon vaikutukset äitiin Kortikosteroidihoidon ei ole todettu lisäävän äidin infektioita, ei myöskään ennenaikaisen lapsivedenmenon yhteydessä [2](B). Kirjallisuutta 1. Liggins GC, Howie RN. A controlled trial of antepartum glucocorticoid treatment for prevention of the respiratory distress syndrome in premature infants. Pediatrics 1972;50: Crowley PA. Antenatal corticosteroid therapy: a meta-analysis of the randomized trials, 1972 to Am J Obstet Gynecol 1995; 173: Crowley P, Chalmers I, Keirse MJNC. The effects of corticosteroid administration before preterm delivery: an overview of the evidence from controlled trials. Br J Obstet Gynaecol 1990;97: Jobe AH, Mitchell BR, Gunkel JH. Beneficial effects of the combined use of prenatal corticosteroids and postnatal surfactant on preterm infants. Am J Obstet Gynecol 1993;168: Wright LL, Horbar JD, Gunkel H, ym. Evidence from multicenter networks on the current use and effectiveness of antenatal corticosteroids in low birth weight infants. Am J Obstet Gynecol 1995:173: Parker RA, Lindstrom DP, Cotton RB. Improved survival accounts for most, but not all, of the increase in bronchopulmonary dysplasia. Pediatrics 1992;90: Kari MA, Hallman M, Eronen M, ym. Prenatal dexamethasone treatment in conjunction with rescue therapy of human surfactant a randomized placebo-controlled multicenter study. Pediatrics 1994;93: Papageorgiou AN, Desgranges MF, Masson M, Colle E, Shatz R, Gelfand MM. The antenatal use of betamethasone in the prevention of respiratory distress syndrome: a controlled doubleblind study. Pediatrics 1979;63: Garite TJ, Rumney PJ, Briggs GG, ym. A randomized, placebocontrolled trial of betamethasone for the prevention of respiratory distress syndrome at 24 to 28 weeks gestation. Am J Obstet Gynecol 1992;166: Smith GN, Kingdom JC, Penning DH, Matthews SG. Antenatal corticosteroids: is more better? Lancet 2000;355: Banks BA, Cnaan A, Morgan MA, ym. Multiple courses of antenatal corticosteroids and outcome of premature neonates. Am J Obstet Gynecol 1999;181: Perinataalitilastot STAKES 16/1996, Helsinki, Hakulinen A. Survival, early childhood morbidity, and long-term pulmonary outcome in babies born prematurely. Väitöskirja. Kuopion yliopisto, Hack M, Taylor HG, Klein N, Eiben R, Schatschneider C, Mercuri- Minich N. School-age outcomes in children with birth weight under 750 g. N Engl J Med 1994;331: Poets CF, Sens B. Changes in intubation rates and outcome of very low birth weight infants: a population based study. Pediatrics 1996;98: Heinonen K, Fellman V. Pienen keskosen tulevaisuus. Duodecim 1997;113: Salokorpi T, Sajaniemi N, Hällback H, Kari A, Rita H, von Wendt L. Randomized study of the effect of antenatal dexamethasone on growth and development of premature children at the corrected age of 2 years. Acta Paediatr 1997;86: Ballard PL, Ballard RA. Scientific basis and therapeutic regimens for use of antenatal glucocorticoids. Am J Obstet Gynecol 1995; 173: NIH Consensus Conference. Effect of corticosteroids for fetal maturation on perinatal outcomes. JAMA 1995;273: Garland JS, Buck R, Leviton A. Effect of maternal glucocorticod exposure on risk of severe intraventricular hemorrhage in surfactant-treated infants. J Pediatr 1995;126: Leviton A, Kuban KC, Pagano M, Allred EN, Van Marter L. Antenatal corticosteroids appear to reduce the risk of postnatal germinal matrix hemorrhage in intubated low birth weight newborns. Pediatrics 1993;91: Baud O, Foix-L Helias L, Kaminski M, ym. Antenatal glucocorticoid treatment and cystic periventricular leukomalacia in very premature infants. N Engl J Med 1999;341: French NP, Hagan R, Evans SF, Godfrey M, Newnham JP. Repeated corticosteroids: size at birth and subsequent development. Am J Obstet Gynecol 1999;180: Ballard RA, Ballard PL, Cnaan A, ym. Antenatal thyrotropinreleasing hormone to prevent lung disease in preterm infants. N Engl J Med 1998;338: Canadian Preterm Labor Investigators Group. Treatment of preterm labor with the beta-adrenergic agonist ritodrine. N Engl J Med 1992;327: Ballard RA, Ballard PL, Creasy RK, ym (The TRH Study Group). Respiratory disease in very-low-birthwight infants after prenatal thyrotropin-releasing hormone and glucocorticoid. Lancet 1992; 339: Knight DB, Liggins GC, Wealthall SR. A randomized, controlled trial of antepartum thyrotropin-releasing hormone and betamethasone in the prevention of respiratory disease in preterm infants. Am J Obstet Gynecol 1994;171: ACTOBAT Study Group. Australian collaborative trial of antenatal thyrotropin-releasing hormone (ACTOBAT) for prevention of neonatal respiratory disease. Lancet 1995;345: Jobe AH. Pulmonary surfactant therapy. N Engl J Med 1993;328: Collaborative Group on Antenatal Steroid Therapy. Effect of antenatal dexamethasone administration on the prevention of respiratory distress syndrome. Am J Obstet Gynecol 1981;141: Gamsu HR, Mullinger BM, Donnai P, Dash CH. Antenatal administration of betamethasone to prevent respiratory distress syndrome in preterm infants: report of a UK multicenter trial. Br J Obstet Gynaecol 1989;96: Kortikosteroidihoito ennenaikaisen synnytyksen uhatessa 1337
5 32. Doyle LW, Kitchen WH, Ford GW, Rickards AL, Lissenden JV, Ryan MM. Effects of antenatal steroid therapy on mortality and morbidity in very low birth weight infants. J Pediatr 1986;108: Van Marter LJ, Leviton A, Kuban KCK, Pagano M, Allred EN. Maternal glucocorticoid therapy and reduced risk of bronchopulmonary dysplasia. Pediatrics 1990;86: Gunkel JH, Mitchell BR. Observational evidence for the efficacy of antenatal steroids from randomized studies of surfactant replacement. Am J Obstet Gynecol 1995;173: Wright LL, Verter J, Younes N, ym. Antenatal corticosteroid administration and neonatal outcome in very low birth weight infants: The NICHD Neonatal Research Network. Am J Obstet Gynecol 1995,173: Horbar JD. Antenatal corticosteroid treatment and neonatal outcomes for infants 501 to 1500 gm in the Vermont-Oxford Trials Network. Am J Obstet Gynecol 1995;173: Teramo K, Hallman M, Raivio KO. Maternal glucocorticoid in unplanned premature labor: controlled study on the effects of betamethasone phosphate on the phospholipds of the gastric aspirate and on the adrenal cortical function of the newborn infant. Pediatr Res 1980;14: Ng PC, Wong GWK, Lam CWK, ym. Pituitary-adrenal response in preterm very low birth weight infants after treatment with antenatal corticosteroids. J Clin Endocrinol Metab 1997;82: Dawes GS, Serra-Serra V, Moulden M, Redman CWG. Dexamethasone and fetal heart rate variation. Br J Obstet Gynaecol 1994;101: Derks JB, Mulder EJH, Visser GHA. The effects of maternal betamethasone administration on the fetus. Br J Obstet Gynaecol 1995;102: Magee LA, Dawes GS, Moulden M, Redman CWG. A randomised controlled comparison of betamethasone with dexamethasone: effects on the antenatal fetal heart rate. Br J Obstet Gynaecol 1997;104: Mulder EJH, Derks JB, Visser GHA. Antenatal corticosteroid therapy and fetal behaviour: a randomised study of the effects of betamethasone and dexamethasone. Br J Obstet Gynaecol 1997; 104: Senat MV, Minoul S, Multon O, Fernandez H, Frydman R, Ville Y. Effect of dexamethasone and betamethasone on heart rate variability in preterm labour: a randomised study. Br J Obstet Gynaecol 1998;105: MacArthur BA, Howie RN, Dezoete JA, Elkins J. School progress and cognitive development of 6-year-olf children whose mothers were treated antenatally with betamethasone. Pediatrics 1982; 70: Collaborative Group on Antenatal Steroid Therapy. Effects of antenatal dexamethasone administration in the infant: long-term follow-up. J Pediatr 1984;104: Schmand B, Neuvel J, Smolders-de Haas H, Hoeks J, Treffers PE, Koppe JG. Psychological development of children who were treated antenatally with corticosteroids to prevent respiratory distress syndrome. Pediatrics 1990;86: Smolders-de Haas H, Neuvel J, Schmand B, Treffers PE, Koppe JG, Hoeks J. Physical development and medical history of children who were treated antenatally with corticosteroids to prevent respiratory distress syndrome: a 10- to 12-year follow-up. Pediatrics 1990;85: SUOMEN PERINATOLOGINEN SEURA RY:N ASETTAMA HOITOSUOSITUSTYÖRYHMÄ Vetäjä ANNELI KARI, LT, vs. erikoislääkäri anneli.kari@hus.fi HUS:n lasten ja nuorten sairaala/lastenklinikka PL HUS Jäsenet MIKKO HALLMAN, professori OYS:n lastenklinikka OULU KARI TERAMO, professori HUS:n naistensairaala/naistenklinikka PL HUS 1338
Käypä hoito -suositus
Käypä hoito -suositus DUODECIM 2009 Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Perinatologinen Seura ry:n asettama työryhmä Kortikosteroidihoito ennenaikaisen synnytyksen uhatessa Käypä hoito -suositus
LisätiedotPerinataalinen kor,kosteroidihoito keskosuuteen lii1yvän sairastavuuden ehkäisyssä. Ou, Peltoniemi, LT, lastent.el
Perinataalinen kor,kosteroidihoito keskosuuteen lii1yvän sairastavuuden ehkäisyssä Ou, Peltoniemi, LT, lastent.el Äidille annettavan kortikosteroidihoidon teho Kor$kosteroidihoidon ajankohta ennen synnytystä
LisätiedotRaskausdiabetes. GDM Gravidassa Tammikuun kihlaus Kati Kuhmonen
Raskausdiabetes Tammikuun kihlaus GDM Gravidassa 2017 302 potilaalla dg O24.4 Potilaita GDM-kirjalla 164 Sokerisoittoja 618 Ohjauskäyntejä 137 Lääkehoitoisia potilaita 66 Metformiini 41 potilaalle fi insuliini
LisätiedotSteroideja vai ei - Milloin sikiön keuhkot ovat kypsät? SPS, Helsinki 16.4. 2015 LT Outi Palomäki
Steroideja vai ei - Milloin sikiön keuhkot ovat kypsät? SPS, Helsinki 16.4. 2015 LT Outi Palomäki Steroidia vai ei? >>> Mitä suositukset sanovat? Mitä hyötyä steroidista on? Mitä steroidia? Kuinka paljon?
LisätiedotArkkiatri Arvo Ylppö määritteli keskosen lapseksi,
KATSAUS Pienen keskosen tulevaisuus Kirsti Heinonen ja Vineta Fellman Ennen 32 raskausviikon ikää Suomessa syntyy vuosittain noin 500 lasta. Tehohoidon kehitys on vähentänyt heidän kuolleisuuttaan ilman,
LisätiedotSTEROIDILÄÄKITYKSEN VAIKUTUKSET KESKOSEN LISÄMUNUAISTEN TOIMINTAAN
STEROIDILÄÄKITYKSEN VAIKUTUKSET KESKOSEN LISÄMUNUAISTEN TOIMINTAAN Sanni Raerinne Syventävien opintojen opinnäyte Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Helmikuu 2014 Tampereen yliopisto Lääketieteen
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Atosiban EVER Pharma 6,75 mg/0,9 ml injektioneste, liuos Atosiban EVER Pharma 37,5 mg/5 ml infuusiokonsentraatti, liuosta varten Atosiban EVER Pharma 75 mg/10 ml infuusiokonsentraatti, liuosta varten 30.12.2015,
LisätiedotKäypä hoito -suositus 1 (27) Ennenaikainen synnytys Lisätietoaineisto, lausuntokierros Sisällysluettelo
Käypä hoito -suositus 1 (27) Sisällysluettelo [nix210]=kohdunkaulakanavan tutkiminen ultraäänellä emättimen kautta... 2 [nix211]=kohdunkaulakanavan pituus raskausviikoittain ja riski ennenaikaiseen synnytykseen
LisätiedotMoni suurmies, kuten Julius Caesar, Napoleon,
Lastenneurologia Päivi Olsén ja Leena Vainionpää Kehittyneen obstetrisen ja vastasyntyneiden tehohoidon myötä neurologisesti oireilevien ja vammautuneiden lasten lukumäärä on suurenemassa, koska kasvava
LisätiedotBenchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies
Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies Antti Malmivaara, MD, PhD, Chief Physician Centre for Health and Social Economics National Institute for
LisätiedotLapsen astma ja tupakka. 22.1.2015 Astma- ja allergiapäivät Satu Kalliola, LL (väit.), lastentautien erikoislääkäri
Lapsen astma ja tupakka 22.1.2015 Astma- ja allergiapäivät Satu Kalliola, LL (väit.), lastentautien erikoislääkäri Tupakointi Suomessa THL:n tilastot 2012 Tupakointi raskauden 1. kolmanneksen aikana THL:n
LisätiedotVastasyntyneen ECMO-hoidon (ECMO = veren kehonulkoinen happeuttaminen; engl. extracorporeal membrane oxygention) vaikuttavuus
Finohtan nopea vastaus 1(2) Jaana Leipälä 2011 Vastasyntyneen ECMO-hoidon (ECMO = veren kehonulkoinen happeuttaminen; engl. extracorporeal membrane oxygention) vaikuttavuus Tausta Kysely Vaasan keskussairaalasta
LisätiedotKeskoslapsen puheenkehitys ja vastasyntyneisyyskauden tehohoito
Tutkimukset Anneli Yliherva Minna Viitaniemi Outi Peltoniemi Keskoslapsen puheenkehitys ja vastasyntyneisyyskauden tehohoito Useissa tutkimuksissa on todennettu, että keskoslasten puheen ja kielen kehitys
LisätiedotVaasan shp:n lastentautien ylilääkäri Tarja Holmilta tullut ehdotus:
Vaasan shp:n lastentautien ylilääkäri Tarja Holmilta tullut ehdotus: Palaute tai ehdotus: Vastasyntyneen vaikeasti sairaan lähettäminen ECMO-centeriin ulkomaille: kriteerit lähettämisestä, kuka päättää
LisätiedotAlkaako syrjäytyminen jo kohdussa?
Alkaako syrjäytyminen jo kohdussa? Eero Kajantie, Petteri Hovi, Johan Eriksson, Hannele Laivuori, Sture Andersson, Katri Räikkönen 1 Helsinki Study of Very Low Birth Weight Adults Eero Kajantie Skidi-kids
LisätiedotTURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA LISÄKOULUTUS PERINATOLOGIA
TURUN YLIOPISTO Synnytys- ja naistentautioppi TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA LISÄKOULUTUS PERINATOLOGIA TURUN YLIOPISTON LÄÄKETIETEELLINEN TIEDEKUNTA YLIOPISTON ANTAMA
LisätiedotKeskosen hengitysvaikeudet uudet haasteet
Mikko Hallman KATSAUS Keskosen hengitysvaikeudet uudet haasteet Kortikosteroidin anto synnytyksen uhatessa tapahtua ennen raskausviikkoa 35 ehkäisee hengitysvaikeusoireyhtymää eli RDS:ää ja muita epäkypsyyteen
LisätiedotUhkaava ennenaikainen synnytys ehkäistä vai synnyttää?
Jukka Uotila ja Jutta Sikkinen ENNENAIKAISUUS Uhkaava ennenaikainen synnytys ehkäistä vai synnyttää? Ennenaikainen synnytys on merkittävä perinatologisen sairastavuuden ja kuolleisuuden aiheuttaja. Ainoastaan
LisätiedotRMP section VI.2 Elements for Public Summary
RMP section VI.2 Elements for Public Summary Product: RMP: Atosiban Stragen, 6,75mg/0,9ml solution for injection Atosiban Stragen, 37,5mg/5ml concentrate for solution for infusion RMP-PID-ATO-v03 DLP:
LisätiedotANTENATAALISTEROIDIEN JA ENNENAIKAISUUDEN VAIKUTUS LAPSEN SUKUPUOLEN MUKAISEEN KÄYT- TÄYTYMISEEN
ANTENATAALISTEROIDIEN JA ENNENAIKAISUUDEN VAIKUTUS LAPSEN SUKUPUOLEN MUKAISEEN KÄYT- TÄYTYMISEEN Gender related Behavior in children: effect of antenatal steroids and prematurity Tiia Ruuti Opinnäytetyö
LisätiedotKATSAUS. Vineta Fellman
KATSAUS Vastasyntyneen hengitysvaikeusoireyhtymä tänään Vineta Fellman Vastasyntyneen hengitysvaikeusoireyhtymä johtuu pinta-aktiivisen aineen puutteesta ja keuhkojen kehittymättömästä rakenteesta. Viimeisten
LisätiedotMitä uu'a menopaussin hormonihoidosta?
Mitä uu'a menopaussin hormonihoidosta? Tomi Mikkola! Helsinki University Central Hospital! Department of Obstetrics and Gynecology! Helsinki, Finland!! Hormonihoito - Heilurin liike Government Labels Estrogen
LisätiedotPULLO PÄIVÄSSÄ RIITTÄÄ. Tee tilaa. kolesterolia alentavalle täydennykselle potilaittesi ruokavalioon
PULLO PÄIVÄSSÄ RIITTÄÄ Tee tilaa kolesterolia alentavalle täydennykselle potilaittesi ruokavalioon Lähteet 1. Catapano et al. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Atherosclerosis 2016;
LisätiedotMikä puuttuu. potilaasi kolesterolia alentavasta ruokavaliosta?
Mikä puuttuu potilaasi kolesterolia alentavasta ruokavaliosta? Alentaa 1-4 kolesterolia todistetun tehokkaasti Terveysvaikutteiset elintarvikkeet, joihin on lisätty kasvistanolia*, tarjoavat tehokkaan
LisätiedotFysioterapian vaiku0avauus
Fysioterapian vaiku0avauus Tomi Mikkola! HYKS, NaiS!! Sidonnaisuudet Luento-/konsultaatiopalkkiot:!!Abbot, Astellas Pharma, Boston Scientific, Contura! Käypä Hoito työryhmän jäsen (2011)! Virtsankarkailu
LisätiedotEklampsia eli pre-eklampsiaan liittyvä kouristus
Alkuperäistutkimus Minna-Marja Salmi, Eeva Ekholm, Olli Polo ja Risto Erkkola Selvitimme eklampsian esiintymistä Suomessa vuosina 1990 94. Tapauksia löytyi 77, joten tilan esiintyvyys oli 2.4 kymmentätuhatta
LisätiedotNäyttöön perustuvan lääketieteen menetelmät erikoistumiskoulutuksessa: esimerkkinä neonatologinen ongelma
Matti Korppi, Mikko Hirvonen, Petri Koponen, Mari Juvonen, Kira Enden, Krista Ahtiainen, Piia Suursalmi, Riina Pironetti, Tiina Salonsaari, Juho Kivistö, Riitta Ojala, Minna Kaila ja Outi Tammela TUTKIMUS
LisätiedotKohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät. Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS
Kohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS Sisältö / Kohdunpoiston Komplikaatiot Insidenssi ja kehitys Suomessa Vaikuttavat tekijät: Gynekologisen
LisätiedotE-vitamiini saattaa lisätä ja vähentää kuolemia
E-vitamiini saattaa lisätä ja vähentää kuolemia Harri Hemilä Duodecim-lehti Kommentti / Keskustelua Sanoja 386 Tarjottu Duodecim lehteen julkaistavaksi 24.10.2013 Hylätty 29.10.2013 Julkaistu mielipiteenä
LisätiedotVeriryhmäimmunisaatiot ja raskaus
Veriryhmäimmunisaatiot ja raskaus Kaarin Mäkikallio Lennart Nilsson Veriryhmät Veriryhmät Phenotype A B AB O Phenotype Rh+ Rh- Genotype AA or AO BB or BO AB OO Genotype Rh+Rh+, Rh+Rh- Rh-Rh- Karl Landsteiner
LisätiedotKohdunkaulan syövän esiastehoitojen pitkäaikaisvaikutukset. Ilkka Kalliala, LT HYKS, Kätilöopiston sairaala Suomen Syöpärekisteri
Kohdunkaulan syövän esiastehoitojen pitkäaikaisvaikutukset Ilkka Kalliala, LT HYKS, Kätilöopiston sairaala Suomen Syöpärekisteri Uusimisriski Esiasteriippuvainen 6 v aikana uuden CIN 2/3:n ilmaantuvuus:
LisätiedotElämänkulku ja vanheneminen
Elämänkulku ja vanheneminen Taina Rantanen Gerontologian ja kansanterveyden professori Gerontologian tutkimuskeskus Terveystieteiden laitos Jyväskylän yliopisto Miksi tutkia pitkäikäisyyttä ja vanhuuden
LisätiedotVarjoaineet ja munuaisfunktio. Lastenradiologian kurssi , Kuopio Laura Martelius
Varjoaineet ja munuaisfunktio Lastenradiologian kurssi 6.-7.5.2015, Kuopio Laura Martelius S-Krea CIN AKI Contrast Induced Nephropathy Acute Kidney Injury Useimmiten munuaisfunktion huononeminen on lievää
LisätiedotLiite IV. Tieteelliset johtopäätökset ja perusteet myyntilupien ehtojen muuttamiselle
Liite IV Tieteelliset johtopäätökset ja perusteet myyntilupien ehtojen muuttamiselle 27 Tieteelliset johtopäätökset Tiivistelmä tieteellisestä arvioinnista, joka koskee levonorgestreelia tai ulipristaaliasetaattia
LisätiedotTOTEAA LUOTETTAVASTI ENNENAIKAISEN LAPSIVEDENMENON
TOTEAA LUOTETTAVASTI ENNENAIKAISEN LAPSIVEDENMENON Actim PROM on alkuperäinen ja kotimainen pikatesti sikiökalvojen ennenaikaisen puhkeamisen ja lapsivedenmenon toteamiseen. Helppokäyttöinen Actim PROM
LisätiedotLiikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus
Liikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus Urho Kujala Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Liikuntalääketieteen professori Terveystieteiden yksikkö, Liikuntatieteellinen tiedekunta Jyväskylän yliopisto urho.m.kujala@jyu.fi
LisätiedotHIV-potilaan raskauden seuranta. Elina Korhonen, kätilö HYKS, Naistenklinikka
HIV-potilaan raskauden seuranta Elina Korhonen, kätilö HYKS, Naistenklinikka Naistenklinikan HIVpoliklinikka raskauden seuranta tapahtuu keskitetysti NKL:n äitiyspoliklinikalla erikoislääkäri Marja Kaijomaa
LisätiedotLiitetaulukot/Tabellbilagor/Appendix Tables
Liitetaulukot/Tabellbilagor/Appendix Tables Liitetaulukko 1. Synnytykset 1975 2016 Bilagetabell 1. Förlossningar 1975 2016 Appendix table 1. Deliveries 1975 2016 Liitetaulukko 2. Elävänä syntyneet lapset
LisätiedotPienenpienten keskosten varhaisvaiheiden vaikutuksista esikouluiässä Onko PDA:lla ja sen sulkumenetelmällä merkitystä?
Pienenpienten keskosten varhaisvaiheiden vaikutuksista esikouluiässä Onko PDA:lla ja sen sulkumenetelmällä merkitystä? Mirjami Jolma LK, VTM Lääketieteellinen tiedekunta Helsinki 7.12.2014 Tutkielma Ohjaaja:
LisätiedotAikuisten lihavuuden elintapahoidon vaikuttavuus tutkimusnäytön näkökulmasta Veikko Kujala
Alueellinen terveyden edistämisen seminaari Oulu, 19.10.2012 Aikuisten lihavuuden elintapahoidon vaikuttavuus tutkimusnäytön näkökulmasta Veikko Kujala Miksi näyttöä tarvitaan Suurin osa terveydenhuollon
LisätiedotGEENEISTÄ SOSIAALISEEN KÄYTTÄYTYMISEEN. Markus Jokela, Psykologian laitos, HY
GEENEISTÄ SOSIAALISEEN KÄYTTÄYTYMISEEN Markus Jokela, Psykologian laitos, HY Akateeminen tausta EPIDEMIOLOGIA - PhD (tekeillä...) UNIVERSITY COLLEGE LONDON PSYKOLOGIA -Fil. maisteri -Fil. tohtori KÄYTTÄYTYMISTIETEELLINE
LisätiedotMUUTOKSET VALTIMOTAUTIEN ESIINTYVYYDESSÄ
MUUTOKSET VALTIMOTAUTIEN ESIINTYVYYDESSÄ Yleislääkäripäivät 2017 Veikko Salomaa, LKT Tutkimusprofessori 23.11.2017 Yleislääkäripäivät 2017 / Veikko Salomaa 1 SIDONNAISUUDET Kongressimatka, Novo Nordisk
LisätiedotMUOVIKAPALOINNIN VAIKUTUS PIKKUKESKOSEN TULO- LÄMPÖÖN VASTASYNTYNEIDEN TEHO-OSASTOLLA
MUOVIKAPALOINNIN VAIKUTUS PIKKUKESKOSEN TULO- LÄMPÖÖN VASTASYNTYNEIDEN TEHO-OSASTOLLA Aura Tulenheimo Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Toukokuu 2014 Tampereen
LisätiedotRhD-negatiivisten äitien suojaus raskauden aikana
RhD-negatiivisten äitien suojaus raskauden aikana Valtakunnalliset Neuvolapäivät 9.10.2013 Susanna Sainio SPR Veripalvelu 1 1 1 1 1 Raskausimmunisaation syntymekanismi fetomaternaalivuoto FMH: 1. trim.
LisätiedotHelsingin Johtajatutkimus 1964-2005. 1919-34 syntyneiden johtajien 26-39 vuoden seurantatutkimus
Helsingin Johtajatutkimus 1964-05 Timo Strandberg Geriatrian professori Oulun yliopisto Helsingin Johtajatutkimus 1964-05 Elämänlaatu, successful aging, compression of morbidity Painonmuutoksen merkitys
LisätiedotLapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala
Lapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala 22.1.2015 Mikä on lapseni astman ennuste? Mikä on lapsen astman ennuste
LisätiedotNORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT. Keskenmenon hoito. GKS 27.9.2012 Maarit Niinimäki LT, erikoislääkäri, OYS
NORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT Keskenmenon hoito GKS 27.9.2012 Maarit Niinimäki LT, erikoislääkäri, OYS Miten valitsen hoidon? Potilaan toiveet Logistiikka Keskenmenon tyyppi Alkuraskauden verenvuoto
LisätiedotKeskosesta aikuiseksi
Kaija Mikkola, Viena Tommiska, Petteri Hovi ja Eero Kajantie ENNENAIKAISUUS Keskosesta aikuiseksi Suomalaisista vastasyntyneistä lähes 6 % syntyy ennenaikasena eli ennen 37. raskausviikkoa. Alle 15 g:n
LisätiedotEvidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet. Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
Evidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Tiedon tulva, esimerkkinä pneumonia Googlesta keuhkokuume-sanalla
LisätiedotResiduan diagnostiikka ja hoito. GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen
Residuan diagnostiikka ja hoito GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen Aiheita O Synnytyksen jälkeinen O Mitä jos istukasta puuttuu pala? O Keskeytyksen ja keskenmenon lääkkeellisen hoidon jälkeinen residua
LisätiedotAjankohtaista fertiliteetti- ja graviditeetti-kysymyksistä. Inka Aho Infektiolääkäri 13.2.2013
Ajankohtaista fertiliteetti- ja graviditeetti-kysymyksistä Inka Aho Infektiolääkäri 13.2.2013 n Mitä uutta raskauden hoidon rintamalla n Mitä uutta raskauden alkuun saattamiseksi Raskauden aikana diagnosoitu
LisätiedotMitä opimme H1N1:stä - omat kokemukset ja tuoreimmat julkaisut
Mitä opimme H1N1:stä - omat kokemukset ja tuoreimmat julkaisut Marjatta Okkonen LT, Erikoislääkäri HUS, Tehot Pandemia 2009-2010 4/2009 alkaen Meksiko, USA kesä 2009 eteläinen pallonpuolisko talvi 2009
LisätiedotMitä uudet intensiivihoitotutkimukset kertovat meille hyperglykemian hoidosta
Mitä uudet intensiivihoitotutkimukset kertovat meille hyperglykemian hoidosta Leena Moilanen, dosentti Sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri Sisätautien klinikka KYS Valtakunnallinen diabetespäivä
LisätiedotRaskauden aikainen tupakointi on pysynyt maassamme. Keskosten äidit tupakoivat raskausaikana muita yleisemmin. lääketiede. Alkuperäistutkimus
lääketiede Alkuperäistutkimus Mikael Ekblad, Jonna Maunu, Petriina Munck, Satu Ekblad, Jaakko Matomäki, Helena Lapinleimu, Leena Haataja, Liisa Lehtonen ja PIPARI-tutkimusryhmä Keskosten äidit tupakoivat
LisätiedotMiten ehkäistä suolisyöpää? Jukka- Pekka Mecklin Yleiskirurgian professori K- SKS ja Itä- Suomen yliopisto
Miten ehkäistä suolisyöpää? Jukka- Pekka Mecklin Yleiskirurgian professori K- SKS ja Itä- Suomen yliopisto Suolisyövän ehkäisy 1. Suolisyövän yleisyys väestössä 2. Suolisyövän riskiryhmät 3. Suolisyövän
Lisätiedot6 MINUUTIN KÄVELYTESTI
6 MINUUTIN KÄVELYTESTI Ari Mänttäri, tuotepäällikkö, LitM UKK Terveyspalvelut Oy, UKK-instituutti ari.manttari@ukkterveyspalvelut.fi, www.ukkterveyspalvelut.fi American Thoracic Society (ATS) 2002 guidelines
LisätiedotMiten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa?
Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Dosentti, kardiologi Erkki Ilveskoski Yleislääkäripäivät 27.11.2015 1 Sidonnaisuudet Luennoitsija ja/tai muut asiantuntijatehtävät St. Jude Medical, Novartis,
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin monet kasvot
Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä
LisätiedotÄitiyskuolleisuus Suomessa tilastojen valossa. Veli-Matti Ulander, LT va. osastonylilääkäri Kätilöopiston sairaala HUS
Äitiyskuolleisuus Suomessa tilastojen valossa Veli-Matti Ulander, LT va. osastonylilääkäri Kätilöopiston sairaala HUS Sidonnaisuudet Päätoimi: HUS Sivutoiminen yksityislääkäri (Diacor, Aava) koulutusmatka
LisätiedotVoidaanko ennenaikaisuutta ehkäistä?
Voidaanko ennenaikaisuutta ehkäistä? Ryhmä F: Kokkonen T, Luukkonen J, Mikkonen H, Mäentausta M, Mäkelä M, Nauha M, Niinimäki P, Peltokangas T, Poteri H. Määritelmiä WHO:n mukaan yli kolme viikkoa ennen
LisätiedotMONISIKIÖINEN RASKAUS JA SYNNYTYS MULTIFETAL PREGNANCY AND CHILDBIRTH
MONIKKOPERHEVALMENNUS MULTIPLE BIRTHS COACHING MONISIKIÖINEN RASKAUS JA SYNNYTYS MULTIFETAL PREGNANCY AND CHILDBIRTH Hyvä alku monikkovanhemmuuteen A good start in parenting multiples Monisikiöinen raskaus
LisätiedotRASKAUDENAIKAISEN. Mikael Ekblad TUPAKOINNIN HAITAT LAPSEN TERVEYDELLE
RASKAUDENAIKAISEN TUPAKOINNIN HAITAT LAPSEN TERVEYDELLE Mikael Ekblad Lääketieteen tohtori Tk-lääkäri, Harjavallan terveyskeskus Tutkija, Lasten ja nuorten klinikka, Tyks Valtakunnalliset Tupakka ja terveys
LisätiedotPienen vatsan ystävä. Sanotaan, että hyvä olo tuntuu ihan vatsanpohjas sa asti. Hyvinvointi lähtee vatsasta myös perheen pienimmillä.
Vatsan ystävä Pienen vatsan ystävä Sanotaan, että hyvä olo tuntuu ihan vatsanpohjas sa asti. Hyvinvointi lähtee vatsasta myös perheen pienimmillä. Reladrops on vauvan oma maito happobakteerivalmiste. Sen
LisätiedotMitä maksaa mielenterveyden tukeminen entä tukematta jättäminen?
Mitä maksaa mielenterveyden tukeminen entä tukematta jättäminen? 12.2.2015 Tutkija Minna Pietilä Eloisa ikä -ohjelma Vanhustyön keskusliitto 1 Mielenterveyden edistämisen, ongelmien ehkäisyn ja varhaisen
LisätiedotNuorten ylipainon syitä jäljittämässä
SALVE Päätösseminaari 21.11.2012 Nuorten ylipainon syitä jäljittämässä Väestötutkimuksia lihavuuden vaara- ja suojatekijöistä Pohjois-Suomen syntymäkohortissa 1986 Anne Jääskeläinen, TtM Nuorten ylipainon
LisätiedotPikkukeskosten ravitsemushoito tehohoitovaiheen aikana
Pikkukeskosten ravitsemushoito tehohoitovaiheen aikana Pauliina Anttila LK Opiskelijanumero: 013609045 Helsinki 28.2.2011 Tutkielma pauliina.anttila@helsinki.fi Ohjaaja: LT Päivi Luukkainen HELSINGIN YLIOPISTO
LisätiedotIäkkään verenpaineen hoito. Antti Jula Geriatripäivät 2012, 26.1.2012 Turku
Iäkkään verenpaineen hoito Antti Jula Geriatripäivät 2012, 26.1.2012 Turku Verenpaine ja aivohalvauskuolleisuus Prospective Studies Collaboration, Lancet 2002;360:1903-13 Verenpaine ja sepelvaltimotautikuolleisuus
LisätiedotPäivitettyä tietoa opiodeista kivun hoidossa. Merja Kokki el, LT, dosentti Anestesia- ja leikkaustoiminta
Päivitettyä tietoa opiodeista kivun hoidossa Merja Kokki el, LT, dosentti Anestesia- ja leikkaustoiminta Käsiteltäviä aiheita Oksikodoni Lapset Epiduraalinen anto Synnyttäjät Vanhukset Opioidin ongelmakäyttäjät
LisätiedotTietoa hivistä Hiv tarttuu heikosti. Hiv ei leviä ilman tai kosketuksen välityksellä, eikä missään arkipäivän tilanteissa.
Hiv ja raskaus 1. Lukijalle Esite on suunnattu hiv-tartunnan saaneille raskautta suunnitteleville tai raskaana oleville naisille ja perheille. Esitteessä käsitellään hiv-tartunnan huomioimista raskautta
LisätiedotSuomiko terveyden edistämisen. Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä?
Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Kansallinen diabetesfoorumi 15.5.212 Suomiko terveyden edistämisen mallimaa? Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä? Tyypin 2 Diabetes
LisätiedotVastasyntyneen sydänvikaisen lapsen hoito ja kuljetus. SULAT 29.1.2015 Raisa Vähätalo, erikoislääkäri HYKS Lastenklinikka
Vastasyntyneen sydänvikaisen lapsen hoito ja kuljetus SULAT 29.1.2015 Raisa Vähätalo, erikoislääkäri HYKS Lastenklinikka Merkittäviä epämuodostumia 3%:lla vastasyntyneistä Yllättäen sairaita syntyy 3-7/1000
LisätiedotLiitetaulukot Tabellbilagor Appendix Tables
Liitetaulukot Tabellbilagor Appendix Tables Liitetaulukko 1. Synnytykset 1975 2008 Bilagetabell 1. Förlossningar 1975 2008 Appendix table 1. Deliveries 1975 2008 Liitetaulukko 2. Elävänä syntyneet lapset
LisätiedotGeriatripäivät 2013 Turku
Eteisvärinäpotilaan antikoagulanttihoidon nykysuositukset Geriatripäivät 2013 Turku Matti Erkko OYL/Kardiologi TKS sydänpkl Normaali sinusrytmi ja eteisvärinä 2 2 Eteisvärinä on yleinen Eteisvärinä aiheuttaa
LisätiedotTietoa terveydenhuollon ammattilaisille. Lasten toiminnalliset vatsavaivat
Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille Lasten toiminnalliset vatsavaivat Toiminnalliset vatsavaivat vauvoilla ja leikki-ikäisillä Toiminnalliset vatsavaivat kuten koliikki, pulauttelu ja ummetus ovat
LisätiedotKESKOSTEN ÄITIEN MAIDON LYPSÄMISESTÄ SELVIYTYMINEN. Riikka Ikonen Sh, TtM, tohtorikoulutettava Tampereen yliopisto
KESKOSTEN ÄITIEN MAIDON LYPSÄMISESTÄ SELVIYTYMINEN Riikka Ikonen Sh, TtM, tohtorikoulutettava Tampereen yliopisto Keskosten äitien tulee aloittaa ja ylläpitää maidonerityksensä lypsämällä Äitien tulee
LisätiedotTyppioksidi vastasyntyneitten ja keskosten akuuttihoidossa
Katsaus OUTI AIKIO JA MIKKO HALLMAN Typpioksidi vastasyntyneitten ja keskosten akuuttihoidossa Typpimonoksidi (NO) on pienimpiä biologisesti vaikuttavia molekyylejä. Se on vapaa radikaali, joten se reagoi
LisätiedotHIV-positiivisen naisen raskauden aikainen antiretroviraalihoito. Inka Aho Infektiolääkäri
HIV-positiivisen naisen raskauden aikainen antiretroviraalihoito Inka Aho Infektiolääkäri 31.1.2019 SIDONNAISUUDET LL, sisätautien ja infektiosairauksien erikoislääkäri HYKS, Tulehduskeskus, Infektiosairauksien
LisätiedotSUOMEN IVF-TILASTOT 1992-2007 FINLANDS IVF-STATISTIK 1992-2007 FINNISH IVF STATISTICS 1992-2007. Taulukot/Tabeller/Tables:
SUOMEN IVF-TILASTOT 1992-2007 FINLANDS IVF-STATISTIK 1992-2007 FINNISH IVF STATISTICS 1992-2007 Taulukot/Tabeller/Tables: Taulukko 1: IVF-hoitoja antavien klinikoiden määrä ja koko 1992-2007 Tabell 1:
LisätiedotTutkimusasetelmat. - Oikea asetelma oikeaan paikkaan - Vaikeakin tutkimusongelma voi olla ratkaistavissa oikealla tutkimusasetelmalla
Tutkimusasetelmat - Oikea asetelma oikeaan paikkaan - Vaikeakin tutkimusongelma voi olla ratkaistavissa oikealla tutkimusasetelmalla Jotta kokonaisuus ei unohdu Tulisi osata Tutkimusasetelmat Otoskoko,
LisätiedotTärkeä lääketurvatiedote terveydenhuollon ammattilaisille. RAS-villityyppistatuksen (KRAS- ja NRAS-statuksen
Tärkeä lääketurvatiedote terveydenhuollon ammattilaisille. RAS-villityyppistatuksen (KRAS- ja NRAS-statuksen eksoneissa 2, 3 ja 4) varmistaminen on tärkeää ennen Erbitux (setuksimabi) -hoidon aloittamista
LisätiedotTUNNISTAA JA SULKEE POIS ENNENAIKAISEN SYNNYTYKSEN RISKIN
TUNNISTAA JA SULKEE POIS ENNENAIKAISEN SYNNYTYKSEN RISKIN Actim Partus on nopea ja yksinkertainen vieritesti, jolla voidaan luotettavasti sulkea pois välittömän tai ennenaikaisen synnytyksen riski. Alkuperäinen
LisätiedotSek$ofrekvenssin vaikutus äidin ja lapsen ennusteeseen
Sek$ofrekvenssin vaikutus äidin ja lapsen ennusteeseen Suomen Gynekologiyhdistyksen Syyskoulutuspäivät 26.- 27.11.2015 Nanneli Pallasmaa, LT, NaistentauCen ja synnytysten erikoislääkäri, perinatologi EI
LisätiedotHengitysvaikeuksien hoito HYKS:in Lastenklinikan vastasyntyneiden teho-osastolla vuosina 2007 ja 2008
Hengitysvaikeuksien hoito HYKS:in Lastenklinikan vastasyntyneiden teho-osastolla vuosina ja Johanna Kupiainen, LK lääketieteellinen tiedekunta Helsinki 18.5.2010 TUTKIELMA ohjaaja Anneli Kari, neonatologian
LisätiedotTupakkapoliittisten toimenpiteiden vaikutus. Satu Helakorpi Terveyden edistämisen ja kroonisten tautien ehkäisyn osasto Terveyden edistämisen yksikkö
Tupakkapoliittisten toimenpiteiden vaikutus Satu Helakorpi Terveyden edistämisen ja kroonisten tautien ehkäisyn osasto Terveyden edistämisen yksikkö Päivittäin tupakoivien osuus (%) 1978 2006 % 50 40 30
LisätiedotIsäksi ja äidiksi vanhemmaksi kasvaminen
Isäksi ja äidiksi vanhemmaksi kasvaminen Suvi Laru Perheverkko laillistettu psykologi 14.3.2014 1 Tällä nettiluennolla on tarkoitus keskittyä pohtimaan naisesta äidiksi ja miehestä isäksi siirtymistä ja
LisätiedotDIABEETIKON SYDÄN MIKKO PUHAKKA KARDIOLOGI JA SISÄTAUTILÄÄKÄRI JYVÄSKYLÄ MPU UEF
DIABEETIKON SYDÄN MIKKO PUHAKKA KARDIOLOGI JA SISÄTAUTILÄÄKÄRI JYVÄSKYLÄ 11.5.2017 MPU UEF 1 SIDONNAISUUDET UEF kardiologian kliininen opettaja KYS konsultoiva kardiologi, Medisiininen keskus Osallistunut
LisätiedotMenetelmät ja tutkimusnäyttö
Menetelmät ja tutkimusnäyttö Päivi Santalahti Dosentti, Lastenpsykiatrian erikoislääkäri HUS ja THL Ihmeelliset vuodet juhlaseminaari 13.11.2018 12.12.2018 1 Lasten mielenterveyden kehitykseen voidaan
LisätiedotMasennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen
Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen LT, psykiatrian dosentti, Helsingin yliopisto Ylilääkäri, yksikön päällikkö, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos; Mielenterveys ja päihdepalvelut osasto;
LisätiedotAktiivinen foolihappo sinulle, joka
Ravintolisäkapseli, joka sisältää aktiivista foolihappoa Aktiivinen foolihappo sinulle, joka olet raskaana tai suunnittelet raskautta Ravinnontarve kasvaa ennen raskautta ja sen aikana Odottavan äidin
LisätiedotKoulukodin jälkeen seurantatutkimuksen tuloksia
Koulukodin jälkeen seurantatutkimuksen tuloksia Valtakunnalliset lastensuojelupäivät 30.9.2014 Hämeenlinna PsT, tutkija Marko Manninen 30.9.2014 Koulukodin jälkeen / Manninen 1 Koulukotijärjestelmä Vaikeahoitoiset
LisätiedotRuokatorvisyöpä. Ruokatorvisyöpä 2013. Ruokatorven syövän yleisyyden alueelliset vaihtelut. Ruokatorven levyepiteelisyövän etiologia
Ruokatorvisyöpä Ruokatorvisyöpä 2013 Eero Sihvo Dos KSKS Nielemisvaikeus Suomessa vajaa 300/v 14. yleisin ca >20. yleisin ca 2 histologista päätyyppiä Distaalinen ruokatorvi 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0
LisätiedotGravidan elvytys. Arvi Yli-Hankala 29.8.2008
Gravidan elvytys Arvi Yli-Hankala 29.8.2008 Taustaa Kaikki tässä esitetty perustuu yksittäisiin tapausselostuksiin ja tieteelliseen järkeilyyn Kuolleisuus suurinta köyhissä maissa, raportit valtaosin kehittyneistä
LisätiedotKohderyhmä: Lääketaloustieteen syventäviä opintoja suorittavat proviisoriopiskelijat. Koulutus soveltuu erityisesti eri alojen jatko-opiskelijoille.
26 11 2014/MB, SH TUTKIMUSTIEDON KRIITTINEN ARVIOINTI 2014 (590300) HELSINGIN YLIOPISTO Vastuuhenkilö: Professori Marja Blom, Farmasian tiedekunta, HY Vastuukoordinaattori: Yliopisto-opettaja, proviisori
LisätiedotLisääkö synnytyksenaikainen sikiövalvonta STAN-laitteella synnytysturvallisuutta?
Julkaistu 17.10.2012 www.laakarilehti.fi HALO-päivitys VERKOSSA ENSIN tieteessä HALO-ryhmä: Kati Ojala LT, naistentautien, synnytysten ja perinatologian erikoislääkäri OYS Vedran Stefanovic dosentti, naistentautien,
LisätiedotKilpirauhasvasta-aineet: milloin määritys on tarpeen? Dosentti, oyl Anna-Maija Haapala 7.2.2014
Kilpirauhasvasta-aineet: milloin määritys on tarpeen? Dosentti, oyl Anna-Maija Haapala 7.2.2014 Kilpirauhasvasta-aineet - Tyreoideaperoksidaasi (TPO), vasta-aineet - Tyreoglobuliini (Tygl), vasta-aineet
LisätiedotEstrogeenireseptorimodulaatio stroken riskitekijänä. Tomi Mikkola HYKS Naistensairaala
Estrogeenireseptorimodulaatio stroken riskitekijänä Tomi Mikkola HYKS Naistensairaala Sidonnaisuudet Toiminut asiantuntijana seuraaville lääkeyrityksille: Bayer Schering, Schering-Plough Luennoitsijana
LisätiedotIsovanhempien merkitys sukupolvien ketjussa
Isovanhempien merkitys sukupolvien ketjussa VTT Antti Tanskanen FM, VTM Mirkka Danielsbacka Helsingin yliopisto Sukupolvien ketju -tutkimushanke Lasten suojelun kesäpäivät, Pori 12.6.2013 Esityksen eteneminen
LisätiedotSyventävien opintojen tutkielma ENNENAIKAISEN SYNTYMÄN VAIKUTUS LAPSEN KASVUUN
Syventävien opintojen tutkielma ENNENAIKAISEN SYNTYMÄN VAIKUTUS LAPSEN KASVUUN Petteri Koivurova Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 1/2018 Ohjausryhmä: Eero Kajantie, LT, dos., THL Marika Sipola-Leppänen,
Lisätiedot