ONNISTUNEEN IMMOBILISAATIOHOIDON EDELLYTYKSET OSMO MARKKANEN KIPSIMESTARI EAT

Transkriptio

1 ONNISTUNEEN IMMOBILISAATIOHOIDON EDELLYTYKSET OSMO MARKKANEN KIPSIMESTARI EAT

2 ENNEN TUENNAN TEKEMISTÄ SELVITETTÄVÄT ASIAT Selvitä lääkäriltä millainen tuennan tulee olla. Mitä raajan osia tuetaan ja mitkä jäävät vapaiksi. Kuinka kauan tuentaa pidetään, ja mikä on jatkokontrollien aikataulu. Selvitä missä jatkokontrollit ovat. ( omalla lääkärillä, vai erikoissairaanhoidossa.) Millaiset ovat alaraajakipsin varausohjeet. Selvitä voiko potilaalle tehdä irroitettavan ortoosin, vai vaatiiko murtuma umpikipsin. ( myös potilaan motivoituneisuus vaikuttaa ortoosin valinnassa. Ei ole mielekästä tehdä ortoosia potilaalle, joka poistaa sen heti kotiin päästyään.( dementikot, hurlum-hei - elämäntapaa viettävät jne.)

3 Ennen kipsausta jatkoa Valitse sopiva tuentamateriaali: kalkkikipsi, lasikuitukipsi, muovikipsi, lastulevykipsi, lämpömuovi, vai valmislasta Valitse sopivin pehmustemateriaali: sukka, kipsausvanu, veden kestävä kipsausvanu, huopapehmuste Umpikipsi-potilailla selvitä, pitääkö kipsi halkaista

4 Ennen kipsausta jatkoa Tarkasta kipsattavan raajan ihon kunto, ihottumat, ihorikot, verenkierto Potilaan perussairaudet voivat myös vaikuttaa murtuman paranemiseen ( esim, diabetes, osteoporoosi )

5 Huomioon otettavia seikkoja kipsauksen aikana Kipu kipsattavassa raajassa tulee hoitaa sille tasolle, että kipsaus voidaan tehdä. Kunnon kipulääkitys, tarv, i,v, Ohjaa ja kerro potilaalle mitä teet ja motivoi hänet omatoimisesti auttamaan kipsauksessa. Hanki kaveri itsellesi pitämään kipsausasentoa. kipsausteline ei aina ole riittävä avustaja. Raajan asento ei saa muuttua kipsauksen aikana. kipsiin voi tulla ryppyjä, jotka hankaavat ihoa. Raaja voi myös jäädä kipsissä väärään asentoon.( Väärä asento voi aiheuttaa potilaalle elinikäisen haitan, (esim. lasten säärimurtuman rotaatiovirhe) tai vähintäänkin hankaloittaa potilaan kotona selviämistä. (Esim. kipsisaappaassa nilkan inversio tai extensio ) Lapsipotilaiden vanhemmat/tukihenkilöt mukaan kipsaukseen. Pikkulasten rauhoitukseen ja kivun hoitoon voi käyttää midatsolaami- ketamiini ( dormicum- ketalar ) seosta kielen alle, painon mukaan annosteltuna. Tue kipsattavaa raajaa riittävän kauan, että kipsi ennättää kovettua riittävästi. Erityisesti reponoidut murtumat ovat hyvin instabiileja.

6 Valmiin tuennan/kipsin arviointi Varmista kipsin riittävä tukevuus ( onko materiaalia riittävästi? Kestääkö tuenta sille asetetut painonvarausvaatimukset ) Vapaiksi jäävät raajan osat: sormet, varpaat, nivelet. Onnistuuko vapaiden raajan osien liikkeet vaivatta? Kipsin riittävä tiukkuus ( napakka mutta ei liian tiukka.) Tarvittaessa kipsin halkaisu. Varmista, että tuennan mitat ovat oikeat. ( jäikö kipsihylsy puolireiteen ja tuliko tehtyä liian pitkä rannelasta sormien päälle, jne )

7 Kotihoito-ohjeet Anna potilaalle suulliset ja kirjalliset ohjeet. On todettu, että suullisista ohjeista potilas sisäistää vain ehkä 10% mutta silti ne pitää antaa. Selkokieliset kirjalliset kotihoito-ohjeet mieluummin kuvilla varustettuina

8 Mitä hyvä kotihoito-ohje sisältää? Päivittäisistä toiminnoista selviytyminen: Liikkuminen tasamaalla ja portaissa, nukkuminen, suihkussa ja saunassa käynnit, sauvakävely Kipsin/tuennan käsittely: ohjeet kipsin kastelusta, lyhentelystä kipsin alle kajoamisesta ( kutina ),kipsin murtumisesta, kipsin oikean napakkuuden ylläpidosta ( halkaistu kipsi, ortoosi ja sen poistaminen ) kipsin vaihto-ajat Kipsatun raajan kunnosta huolehtiminen: Kivun ja turvotuksen hoito, verenkierron ylläpito ja veritulppien ehkäisy, puutumisja hermosto-oireet ja niiden hoito, tuennan ulkopuolelle jätettyjen raajan osien jumpat Avun saanti tarvittaessa: yhteystiedot omalle lääkärille, kipsin vaihtoon, ja yhteispäivystyksiin. Mihin potilas ottaa yhteyttä minäkin vrk:n aikana ja viikonloppuisin

9 Ennen kuin kotiutat kipsatun potilaan Pyri varmistamaan potilaan kotona selviäminen: Onko yksin asuvalla vanhuksella kotihoitopalveluja tarpeeksi. Ovatko omaiset mukana hoidossa. Onko potilas dementti, tai ei muuten ymmärrä kipsauksen kotiohjeistusta. Tarvittaessa potilas täytyy ottaa osastolle kotihoitotilanteen selvittelyä varten.

10 Kauniiksi lopuksi Potilaan / asiakkaan kipsihoidon onnistuminen riippuu monista edellä mainituista osa-alueista mutta ENITEN se riippuu potilaan omasta motivoituneisuudesta hoitoonsa. Sanotaan, että motivoitunut ihminen oppii asiat huonosta opettajasta huolimatta. Toisaalta: Ei kannettu vesi kaivossa pysy. EN VOI KOSKAAN PAINOTTAA LIIKAA KOTIHOITO-OHJEIDEN TÄRKEYTTÄ!!