Hengityspalje fysioterapeutin työvälineenä. Fysioterapeutti Raija Uuttu-Sinervä

Transkriptio

1 Hengityspalje fysioterapeutin työvälineenä Fysioterapeutti Raija Uuttu-Sinervä

2 Hengityspalje Hengityspalje: käsiventilaattori, ambu, varastotilauksessa kulkee nimellä elvytyspalje. Neuromuskulaarisen potilaan hengitysvajeessa on kyse liian kyse heikosta kyvystä tuulettaa keuhkoja. Hengityspalje käyttöön osaksi hengitysfysioterapiaa sisäänhengityksen syventäjäksi, kun ohjatut hengitysharjoitukset ja tyhjennyslaitteiden käyttö ovat tulleet raskaiksi, yskimisvoima heikentynyt/tehotonta, hengitystiheys yli 20 x/min (va 12-16) tai alle10 x/min kertoo myös häiriöstä. Käyttö aloitetaan yksilöllisesti - tutuksi varhaisessa vaiheessa, kun lihasvoimaa on vielä riittävästi. PCF-yskimisvoima alentunut alle 200 l/min, keuhkotilavuus alle 2 l/min. Selän skolioosi/kyfoosi estää keuhkojen tehokkaan täyttymisen. Onnistuu trakeostomian kautta erillisen liittimen avulla. Bakteeri- ja virussuodattimen käyttö hengitystieinfektiot. Kokemusta muilla kuin neurologisilla potilailla vähäistä. Soveltuu myös esim. keuhkoahtaumataudin kroonistuneessa vaiheessa, kun aktiiviset hengitysharjoituslaitteet alkavat olla liian raskaita.

3 Kontraindikaatiot Ehdoton: pneumothorax Suhteellisia : - bullat (keuhkorakkuloiden isot pullistumat) - paha emfyseema - hypovolemia (rintakehän sisäinen paine estää veren paluuta sydämeen ja sitä kautta verenkierto heikkenee) - osaamattomuus (ei osata ajoittaa oikein sisäänhengityksen tueksi). Arno Vuori

4 Hengityspalkeen käyttötarkoitus Hengityksen syventäminen ja rauhoittuminen. Keuhkotuuletuksen tehostuminen ja keuhkojen ilmatilan lisääntyminen. Ilmateiden puhtaanapito, limat pois. Hönkimisen ja yskimisen tehostaminen, avustaminen. Apuhengityslihasten käytön väheneminen. Ilmattoman keuhkokudoksen (atelektaasi) muodostumisen estäminen ja/tai sen hoitaminen. Rentoutuminen, sisäänhengityslihakset saavat levätä hetkellisesti. Hengityksen avustaja hetkellisesti laitehoitoja käyttävillä esim. sähkökatkon aikana, laitteen rikkoutuessa Imulaitteen käytön jälkeen (vältetään ilmattoman tilan synty).

5 Hengityspalje hengitysharjoituksissa Tyks:stä luovutetuissa palkeissa on uloshengitysventtiili, keuhkoja ei voi täyttää liiaksi. Ilma kulkee kahteen suuntaan. Täyttäessä keuhkoja maskin tulee olla tiiviisti kasvoilla, maskia ei tule sitoa kiinni. Hengittäminen onnistu hetken aikaa ilman palkeen painallustakin. Paljetus hengitysrytmin mukaan ja tarvittaessa sitä ohjaillen hengitysfrekvenssin tasaamiseksi. Paljetettavan tulisi tuntea venytys/keuhkojen täyttyminen rintakehällä, kylkikaarissa. Vältä hyperventilaatiota. Palkeen happipussi käyttöön ainoastaan, jos lisähappi käytössä. Ryhdin ja niskahartialihasten rentous huomioitava. Harjoittelu itsenäisesti (tarvittaessa pidennysletku) tai 1-2 hlön avustamana (painallukset ja manuaalinen ohjaus). Tyks hengityspalkeen käyttöohje, lastenklinikalla oma käyttöohje. Liman poisto lopeta hoito rauhallisiin syvennyspainalluksiin keuhkoihin ilmaa rauhoittaa hengittämistä!!

6 Hengityspalkeen luovutus potilaalle Hengityspalkeen puhdistus Hengityspalkeen luovutus keuhkoklinikassa ft, lastenklinikan ft, hengitystukiyksikön oh/sh Palkeen saamiseksi tulee olla kontakti kyseiseen klinikkaan, lähete pääasiassa potilaat tulevat neurologian puolen kautta keuhko-osastolle Neurologisille potilaille: ft tilaa logistiikkakeskuksesta varastotilauksena laitteet - AVK lainaussopimus tehdään, maksaja neurologian klinikka Keuhkopotilaille keuhko-osasto tilaa, maksaja Palautus VSSHP:n keuhko-osastoille, puhdistus. Terveyskeskuksiin vain jos jälleenlähettävät sen kantasairaalaan. Keuhko-osastolla ohjataan käyttöön laite/laitteita. Mikäli itsenäinen käyttö ei onnistu, tulee käynnillä olla mukana avustaja esim. henkilökohtainen avustaja, hoitaja, omainen jne. laiteopin saamiseksi hyvään hoitoon automaattisesti kuuluen. Hengityspalkeen käyttö- ja puhdistusohjeet löytyvät sivustolta.

7 HENGITYSPALKEEN ELI KÄSIVENTILAATTORIN KÄYTTÖ Käyttötarkoitus: hengityksen syventäminen ja rauhoittuminen keuhkotuuletuksen tehostuminen ja keuhkojen ilmatilan lisääntyminen liman irtoaminen keuhkoputkista yskimisvoiman parantuminen ja liman irtoamisen tehostuminen apuhengityslihasten käytön väheneminen (saavat levätä hetken) ilmattoman keuhkokudoksen (atelektaasi) muodostumisen estäminen ja/tai sen hoitaminen kokonaisvaltainen rentoutuminen hengityspalje toimii kokonaisvaltaisena hengityksen avustajana hetkellisesti laitehoitoja käyttävillä esim. sähkökatkon aikana, laitteen rikkoutuessa. Toteutus: Istuma-asento/makuuasento. Aseta maski tiiviisti kasvoille, hengitä suun kautta. Aloita harjoitus hengittämällä normaalisti ulos maskiin. Sisäänhengityksen aikana paina rauhallisesti palkeesta ja uloshengityksen aikana vapauta ote ja anna palkeen täyttyä. Toista sarja 1 3 kertaa 3-10 syvennystä hengityspalkeella. Hönkäise (rauhallisen sisäänhengityksen jälkeen hengitä voimakkaasti ulos suu ja kurkunpää avoimena, ikään kuin huurustaisit peiliä). Yski / imulaitteella avustetusti lima pois. Toteuta harjoitukset kertaa päivässä, tarvittaessa useamminkin. Extra Harjoittele Air stacking -tekniikalla: Täytä keuhkot asteittain esim. kolmella perättäisellä puhalluksella maksimitilavuuteen eli hengitä sisään sisään sisään ja yskäise lopuksi muutamia kertoja. Avustaja tai omainen auttaa tarvittaessa hengityspalkeen painelussa. Fysioterapeutti tai avustaja voi tehostaa hengitystä käsin tukien, täristelyin kylkikaarien kohdalta. Täristely yskimisen aikana tehostaa liman irtoamista keuhkoputkista. Air stacking -tekniikan aikana voi myötäillä hengitysliikettä kylkikaarien kohdalta. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri Vaihde Tämä ohje on tarkoitettu hoitosuhteessa oleville potilaillemme.

8 HENGITYSPALKEEN KOTIPUHDISTUSOHJE HENGITYSPALKEEN ELI KÄSIVENTILAATTORIN KOTIPUHDISTUS Hengityspalje toimintavalmiina Bakteeri- ja virussuodatin, joka on vaihdettava 1 x kuukaudessa ja hengitysinfektion aikana 1 x viikossa. Paljeosa Tätä osaa ei tule purkaa tai pestä kotioloissa. Paljeosa puhdistetaan perusteellisesti seuraavalla sairaalan osastokäynnillä. Maskin puhdistus Irrota maskiosa paljeosasta kitkuttamalla ja pese se päivittäin kuumalla vedellä käyttäen käsitiskiainetta. Huuhtele huolellisesti. Maskin osia ei irroteta toisistaan. Maskin tulee olla kuiva liitettäessä paljeosaan. Ota hengityspalje aina mukaasi sairaalaan! Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri Vaihde Tämä ohje on tarkoitettu hoitosuhteessa oleville potilaillemme.

9 Selvitys hengitysvajepotilaan hoitotarvikkeita varten Potilaan nimi Henkilötunnus Osoite Postinumero Puhelin Hengityspalkeen käytössä suositellaan bakteeri/virussuodatinta, mikä on vaihdettava valmistajan ohjeiden mukaan. Esim. ViroBac II suositellaan vaihdettavaksi 1 x kuukaudessa ja hengitysinfektion aikana kerran viikossa. Käytettäessä muita tuotteita, noudatetaan valmistajan ohjeita vaihtovälistä. Tarvittavat hoitovälineet Bakteeri/virussuodatin (suora) ViroBac II vaihto 1 x kk:ssa, REF on Oberon-tunnus Päiväys Lääkärin/hoitajan/fysioterapeutin allekirjoitus, leima tai nimenselvennys

10 Lähteinä käytetty: Mera luftin ja Lihastautiliiton koulutusmateriaaleja vuosilta PubMed tietokannan katsausartikkeleita.

11