RISKIENHALLINTA JA TURVALLISUUSSUUNNITTELU Opas sosiaali- ja terveydenhuollon johdolle ja turvallisuusasiantuntijoille

Transkriptio

1 RISKIENHALLINTA JA TURVALLISUUSSUUNNITTELU Opas sosiaali- ja terveydenhuollon johdolle ja turvallisuusasiantuntijoille Asiakas- ja potilasturvallisuuden verkostotapaaminen Terveyden ja hyvinvoinnin laitos - THL Helsinki Yli-insinööri Olli Saarsalmi

2 Lainsäädännöllistä taustaa Työturvallisuuslaki ja laki työsuojelun valvonnasta ja työpaikan työsuojeluyhteistoiminnasta SOSTER-lainsäädäntö (mm. potilas- ja muu henkilöturvallisuus, asiakkaan asema ja oikeudet, salassapitosäännökset, ympäristöterveys, jne.) Terveydenhuoltolaki Työterveyshuoltolaki Rikoslaki Pelastuslaki Suomen rakentamismääräyskokoelma 2

3 Oppaan sisältö Osa I Strateginen riskienhallinta Osa II Operatiivinen riskienhallinta Osa III Turvallisuussuunnitelma Liitteet: riskienhallintaa, riskinarviointia ja turvallisuussuunnittelua tukevia toimintaohjeita ja malleja, ajankohtaista lainsäädäntöä ja ohjeistusta sekä julkaisuviitteitä ja linkkejä 3

4 Riskienhallinta johtamisessa ja turvallisuussuunnittelussa Organisaatiolla tulee olla riittävästi tietoa toiminnan, toimijoiden ja toimintaympäristön riskeistä sekä käsittelyjärjestelmät vahinkojen hoitamiseksi Riskienhallinta perustuu strategiseen riskienhallintapolitiikkaan, jota täydennetään muilla politiikka-asiakirjoilla sekä tavoite-, toimenpide- ja työohjelmilla Johto tarvitsee tietoa merkittävistä riskeistä ja suunnitelmista niiden hallitsemiseksi Kaiken perustana on vahva turvallisuuskulttuuri 4

5 Sosiaali- ja terveydenhuollon riskienhallinnan malli Lähde: Terveydenhuollon laitosturvallisuuden kehittäminen. Työryhmämuistio. STM:n selvityksiä 2009:59

6 Johto riskienhallinnan ja sisäisen valvonnan järjestäjänä Organisaation johdolla on vastuu riskienhallinnasta ja turvallisuuden järjestämisestä Johto organisoi riskienhallinnan ja määrittää tähän liittyvät vastuut ja huolehtii sisäisen valvonnan ohjeistamisesta Alempi johto vastaa omista yksiköistään Organisaatiossa tulee olla turvallisuuden kokonaisuudesta perillä oleva henkilö Sisäinen valvonta varmistaa toiminnan laillisuuden, tehokkuuden ja tuloksellisuuden Valvonta on riittävää, kun toiminnoissa on varauduttu sen kautta hallittavissa oleviin riskeihin 6

7 Operatiivinen riskienhallinta Tukee strategista riskienhallintaa Käsittää yksiköissä tapahtuvan turvallisuusjohtamisen ja turvallisuustoiminnan Tarkoituksena on ihmisten, omaisuuden, tiedon, maineen ja ympäristön turvaaminen ja toiminnan häiriöttömyyden varmistaminen Turvallisuusriskien tunnistaminen, vaikutusten arviointi, toimintaohjeiden laatiminen eri tilanteisiin Varautuminen, suojautuminen ja toiminnan jatkuvuuden turvaaminen häiriötilanteissa 7

8 Riskien tunnistaminen ja arvioiminen Riski on tapahtuma, joka toteutuessaan estää joko pysyvästi tai väliaikaisesti tavoitteen toteutumisen Riski on vaarallisen tapahtuman esiintymistaajuuden tai todennäköisyyden ja seurauksen yhdistelmä Toteutuu usein monen tekijän yhteisvaikutuksesta Lähtökohtana organisaatiolle laadittu riskikartta Selvitetään, mitkä tekijät vaikuttavat riskin syntyyn, laajuuteen tai vakavuuteen ja arvioidaan kontrolli- ja hallintakeinojen toimivuuden ja riittävyys Riskin suuruus = riskin todennäköisyys x seurausten vakavuus 8

9 Organisaatioon liittyvät tekijät Epäpätevä valvonta ja ohjaus Failed or Absent Defenses Epäonnistuneet tai puuttuvat turvatekijät Kuvio 4. Eri tekijöiden merkitys riskin laukeamiselle Piilevät tekijät - epäselvät vastuut, organisaatiokulttuurin puutteet - budjettileikkaukset - kohtuuton työmäärä Piilevät tekijät - väärinkohdistettu koulutusohjelma - riittämätön opastus - riittämätön valvontajärjestelmä Olosuhteet vaarallisten tekojen tekemiselle Piilevät tekijät - riittämätön koulutus - psyykkinen ja fyysinen väsymys - työskentelyolosuhteiden ongelmat Vaaralliset toimenpiteet Aktiiviset tekijät - riittämätön tilannetietoisuus - varmistusten puute - motivaation puute Lähde: mukaillen James Reason 1990

10 Kuvio 5. Riskimatriisi riskin suuruuden määrittämiseksi Riskin esiintyminen (vaara, ongelma, epätoivottu tapahtuma) E. Tapahtuma todennäköinen tai usein toistuva, hallinnassa erittäin paljon parannettavaa 3 D. Tapahtuma todennäköinen (sattuu toisinaan, silloin tällöin), hallinnassa parannettavaa, ongelmia esiintyy 2 C. Tapahtuma mahdollinen, asian hallinnassa jonkin verran parannettavaa, ongelmia on esiintynyt 1 B. Tapahtuma epätodennäköinen, asia riittävästi hallinnassa, ongelmia on esiintynyt hyvin vähäisessä määrin tai ei ollenkaan 0 A. Tapahtuma erittäin epätodennäköinen, asia hallinnassa, ongelmia ei ole esiintynyt Seuraukset ihmisille, omaisuudelle, tiedolle tai maineelle I. Vähäiset seuraukset II. Lievät seuraukset III. Merkittävät seuraukset IV. vakavat seuraukset V. Erittäin vakavat seuraukset

11 Riskienhallintakeinot Ensisijaisesti pyritään pienentämään riskin todennäköisyyttä ja seurauksia sekä rahoittamaan jäännösosa riskistä Riskin pienentäminen sis. vahingontorjunnan Riskin välttäminen pidättäydytään riskialttiista toiminnasta tai poistetaan riski Riskin pitäminen esim. usein toistuvat pienet riskit omalla vastuulla Riskin siirtäminen tai jakaminen esim. vakuuttaminen tai alihankkijoiden käyttö 11

12 Henkilöstön koulutus Varmistettava henkilöstön turvallisuusosaaminen normaaliolojen häiriötilanteissa ja poikkeusoloissa Täydennyskoulutus on työnantajan vastuulla Painopisteet alueellisen riskianalyysin perusteella Tavoitteena syventää perustietoja ja -taitoja sekä edistää turvallisuuskulttuuria Käytännön harjoituksilla on suuri merkitys Koulutusta on annettava yhtäläisesti johtavassa asemassa oleville 12

13 Turvallisuussuunnitelma Turvallisuussuunnitelma on johtoa ja turvallisuushenkilöstöä palveleva strateginen suunnitelma Perustuu riskien tunnistamiseen ja arviointiin ottaen huomioon toimintaa säätelevien lakien vaatimukset, työsuojelun toimintaohjelman sekä työterveyshuollon työpaikkaselvitykset Suunnitelmassa kuvataan keskeiset turvallisuusriskit sekä toimintamallit niiden ehkäisemiseksi ja hallitsemiseksi Suunnitelman laadinta organisoidaan toimintayksikkökohtaisesti 13

14 Turvallisuussuunnitelman sisältö Käsittää kohteen kokonaisturvallisuuden suunnittelun Turvallisuussuunnitelman yleistiedot Riskikartta ja sen mukaiset keskeiset turvallisuusriskit Turvallisuusjärjestelmät Toimintasuunnitelmat häiriötilanteita varten Sisältää pelastussuunnitelman ja poistumisturvallisuussuunnitelman, turvallisuusohjeet ja turvallisuuskansiot 14

15 LIITE 5. RISKIKARTTA Keskeiset ulkoiset ja sisäiset toiminta-, henkilö- sekä toimitilariskit sosiaali- ja terveydenhuollossa SISÄISET RISKIT ULKOISET RISKIT Yhteiskunnalliset riskit lainsäädäntö talousnäkymät rahoitus verotus kehitystrendit politiikka Muut ulkoiset riskit onnettomuudet rikollisuus epidemiat, pandemiat luonnonilmiöiden aiheuttamat riskit TOIMINTARISKIT Päätöksenteko, johtaminen, ohjaus Toiminnan organisointi Organisaatiokulttuuri, turvallisuuskulttuuri Toimintaprosessit Laadunhallinta Projektit ja hankkeet Investoinnit Kustannusseuranta Maksuliikenne Sopimukset Riippuvuus ja toiminnan vastuuriskit Keskeytykset, toiminnan jatkuvuus Tukitoiminnot, palvelujen tuotanto Hankinnat ja ostot Logistiikka Tietojärjestelmähäiriöt Arkistot, tietosuoja HENKILÖRISKIT Yli- tai alikuormitustekijät Puutteelliset työolot Puutteelliset työvälineet Fyysinen väkivalta Henkinen väkivalta Osaaminen Henkilöstön saatavuus Avainhenkilöt Henkilöristiriidat Työhönotto Työsopimukset Työsuhteiden päättyminen Tahalliset vahingonteot Rikokset, väärinkäytökset Tahattomat vahingonteot ja inhimilliset virheet Työhön liittyvä matkustaminen Asiakkaan ominaisuudet - toimintakyky (fyysinen/kognitiivinen) - kaatumiset - sairaudet - lääkitys - ravinto - päihteet - palvelu-/hoitoverkko - sosiaalinen tukiverkko TOIMITILARISKIT Pelastussuunnittelu Rakenteellinen ja tekninen palontorjunta Fyysinen esteettömyys Toimitilojen järjestys ja siisteys Toimitilojen sijainti Erityistilat (ml. apteekit, laboratoriot, tehoosastot) Tulityöt Sähkölaitteet Tuhopoltot Vesivahingot Ilkivalta Ryöstöt Murrot Kiinteistö- ja turvatekniikka Kemikaalit ja jätteet Polttoaineet, öljytuotteet Päästöt Kiinteistöhuolto ja kunnossapito ULKOPUOLISILLE AIHEUTETUT RISKIT Potilaille/asiakkaille aiheutuneet vahingot, virheet viiveet tapaturmat (katoamiset) Toiminnasta aiheutuvat riskit ympäristölle luonnolle väestölle sidosryhmille rakennuksille

16 Riskienhallintaoppaan liitteet 1. Toimintaohjekortti johdon osuudesta riskienhallinnassa ja turvallisuussuunnittelussa 2. Lainsäädäntöä 3. Johdon strategisten riskien arviointi- ja seurantalomake 4. Riskienhallinnan ja sisäisen arvioinnin malli 5. Riskikartta 6. Operatiivisten riskien kirjaamislomake 7. Turvallisuussuunnitelman sisällön malli 8. Julkaisuja ja linkkejä 16

17 Julkaisuja Turvallisuussuunnitteluopas sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksiköille, STM:n oppaita 2005:13. Päivähoidon turvallisuussuunnittelu, Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) oppaita 2008:71. Terveydenhuollon laitosturvallisuuden kehittäminen, STM:n selvityksiä 2009:59. Traumaattisten tilanteiden psykososiaalinen tuki ja palvelut, STM:n julkaisuja 2009:16. Johtamisella laatua ja työhyvinvointia sosiaalialalle, STM:n julkaisuja 2009:17. Riskienhallinta ja turvallisuussuunnittelu. Opas sosiaali- ja terveydenhuollon johdolle ja turvallisuusasiantuntijoille, STM:n julkaisuja 2011:15. 17