Pojasta mieheksi. Martti A Siimes. Helsinki,

Transkriptio

1 Pojasta mieheksi Martti A Siimes Helsinki,

2 Tässä esityksessä korostan Pojat ja tytöt (miehet ja naiset) erilaisia Nuoret eivät ole isoja lapsia/pieniä aikuisia Pojan yksilöllinen fyysinen kehitys tärkeä Fyysinen kehitys aloittaa psykososiaalisen kypsymisen Vaihtelu terveiden välillä valtavaa

3 Murrosikä Psykososiaalinen kypsyminen

4 Murrosiän alku käynnistää nuoren psykososiaalisen kypsymisen Murrosikä Psykososiaalinen kypsyminen

5 Psykososiaalisen kypsyminen kestää normaalisti 2 kertaa pitempään kuin fyysinen murrosikä Murrosikä; 3,5 vuotta Psykososiaalinen kypsyminen 7 vuotta

6 Murrosikä alkaa pojalla keskimäärin 12 vuotiaana Murrosikä Psykososiaalinen kypsyminen 12 vuotta

7 Murrosiän kesto vaihtelee 2:sta 5:een vuoteen Murrosikä? Psykososiaalinen kypsyminen

8 Poikien ja tyttöjen murrosiän ja pituuden kehitys tapahtuu eri tavalla Pojat, murrosikä Pituuskasvu Pituuskasvu Tytöt, murrosikä 10 v 14 v 18 v

9 Kehitykselliset erot ovat suurimmillaan tyttöjen ja poikien välillä n vuoden iässä Pojat, murrosikä Pituuskasvu Pituuskasvu Tytöt, murrosikä 10 v 14 v 18 v

10 Kehityserot ovat suurimmillaan myös poikien kesken 13.5 vuoden iässä Pojat, murrosikä Pituuskasvu Pituuskasvu Tytöt, murrosikä 10 v 14 v 18 v

11 Pojilla kehityksen erilaisuus on suurinta 13 1/2 -vuotiaana Keskimääräisellä luokalla poikien väliset erot: 40 cm pituudessa, 40 kg painossa ja kivesten kokovaihtelu 1-20 ml Osa fyysisesti miehiä ja osalla murrosikä ei ole edes alkanut

12 Terveillä tytöillä murrosikä usein aientuu ja terveillä pojilla viivästyy. Päinvastainen saattaa olla merkki sairaudesta Pojat, murrosikä Pituuskasvu Pituuskasvu Tytöt, murrosikä 10 v 14 v 18 v

13 Kivesten kasvu aloittaa murrosiän (G2) Kivesten kasvu Penis Pituuskasvu Pojat, murrosikä 10 v 14 v 18 v

14 Yleinen levottomuus ja ärtyneisyys lisääntyvät Alaraajojen ihonalainen rasvakerros lisääntyy Kivesten kasvu aloittaa murrosiän (G2) Häpykarvoitus (P2) Kivesten kasvu Penis Pituuskasvu Pojat, murrosikä 10 v 14 v 18 v

15 . Murrosiän kehityksen aikana on lyhyt kriittinen vaihe (korostetusti pojilla), mikä tulee tiedostaa, kun arvioidaan terveitä ja sairaita nuoria

16 Äänenmurros Gynekomastia Masturbaatio Spontaanit siemensyöksyt Akne Hallitsemattomat erektiot Kivekset kasvavat Penis Pituuskasvu Pojat, murrosikä 10 v 14 v 18 v

17 Äänenmurros Gynekomastia Masturbaatio Spontaanit siemensyöksyt Akne Hallitsemattomat erektiot Kivekset kasvavat Penis Pituuskasvu Pojat, murrosikä 10 v 14 v 18 v

18 Äänenmurros Gynekomastia Masturbaatio Spontaanit siemensyöksyt Akne Hallitsemattomat erektiot Kivekset kasvavat Penis Pituuskasvu Pojat, murrosikä 10 v 14 v 18 v

19 Äänenmurros Gynekomastia Masturbaatio Spontaanit siemensyöksyt Akne Hallitsemattomat erektiot Kivekset kasvavat Penis Pituuskasvu Pojat, murrosikä 10 v 14 v 18 v

20 Äänenmurros Gynekomastia Masturbaatio Spontaanit siemensyöksyt Akne Hallitsemattomat erektiot Kivekset kasvavat Penis Pituuskasvu Pojat, murrosikä 10 v 14 v 18 v

21 Kivekset kasvavat Penis Äänenmurros Gynekomastia Masturbaatio Spontaanit siemensyöksyt Akne Hallitsemattomat erektiot Aatamin omena Pituuskasvu Pojat, murrosikä 10 v 14 v 18 v

22 Lyhyt kriittinen vaihe murrosiän keskivaiheilla

23 Kriittisen vaiheen aikana Ei tulisi merkittävästi muuttaa pojan elämää Ei koulun tai kodin muuttoa Ei vanhempien eroa Mahdollisimman vähän elämän muutoksia Kroonisissa sairauksissa ei hoito-ohjelmien muutoksia

24 Nuori on yleensä tyytymätön kehoonsa ja kehitysvauhtiinsa Fyysisen kehityksen normaalit variaatiot vaikuttavat psykososiaaliseen kehitykseen Normaalivariaatiot voivat olla eri skaaloilla: 1. Liian varhain vs. liian myöhään 2. Liian nopeasti vs. liian hitaasti 3. Liian suureksi vs. liian pieneksi

25 Penis on tärkeä pojan kehityksessä Onko se varmasti normaali? Onko se oikean pituinen, paksuinen, muotoinen, värinen tai riittävän suora tai liian käyrä? Pieni rasvanäppylä, pigmenttiläiskä, terskan koko tai muoto voivat häiritä elämää

26 Penis kasvaa nopeasti aikuiskokoon

27 Äänenmurros Gynekomastia Masturbaatio Spontaanit ejakulaatiot Akne Hallitsemattomat erektiot Kivekset kasvavat Penis Pituuskasvu Pojat, murrosikä 10 v 14 v 18 v

28 Kivekset kasvavat 4:ssä vuodessa Kivesten pituus kasvaa 1 cm:stä 5 cm:iin. Kasvu johtuu lähinnä siittiötuotannosta Lisäksi kivekset tuottavat testosteronia

29 Kiveksen koko Pituus (cm) x leveys (cm²) x 0.5 = ml

30 Kiveksen koko Pituus (cm) x leveys (cm²) x 0.5 = ml 5 cm x 3 cm² x 0.5 = 22.5 ml Keskimäärin aikuinen kives noin 20 ml 4 ml x 2.2 cm x 0.5 = 10 ml = inferttiili?

31 Ikä, vuosia Anttila et al 1996 Kivesten pituus 5 cm 4 cm 3 cm 2 cm 1 cm

32 Murrosiän ja kasvun yksilöllinen eteneminen tytöillä ja pojilla, kun tytön murrosikä aientuu ja pojan viivästyy Kasvu Pojat, murrosikä Kasvu Tytöt, murrosikä 10 v 14 v 18 v

33 Viivästyneesti kypsyvien psykososiaalinen kehitys on kesken vielä varusmiehenä Kasvu Pojat, murrosikä Kasvu Tytöt, murrosikä Asevelvollisuus 10 v 15 v 19 v

34 Vartalokarv Parta Kainalokarvoitus P4 Häpykarvoitus P2 Kivekset kasvavat Penis Pituuskasvu Pojat, murrosikä 10 v 14 v 18 v

35 Vartalokarv Parta Kainalokarvoitus G4 Häpykarvoitus P2 Kivekset kasvavat Häpykarvoitus napaan P6 Penis Pituuskasvu Pojat, murrosikä 10 v 14 v 18 v

36 Eri paikat elimistössä saavuttavat aikuiskoon eri vaiheessa Ensimmäisenä: Jalkaterä (kengän numero), penis, pään ympärys Viimeisinä: Vartalokarvoitus, parran kasvu, lihasmassa

37 Kehon muuttuminen vastentahtoisesti ja muutosten yksilökohtaiset erot

38 Yksilöllinen fysiologinen kehitysvaihtelu moninaista Murrosiän alku ja kesto, ja kehon pituus/paino Ruumiinrakenne ja kehon suhteet, lihasmassa Kivesten ja peniksen yksilöllinen kasvunopeus Karvoituksen kehitys Gynekomastian aste tai puuttuminen Masturbaation tarve Hallitsemattomat erektiot Aknen määrä Sosiaalisuus, urheilullisuus, internetmania ym.

39 Keskiarvoisesti kasvaminen tukee normaalia psykososiaalista kehitystä

40 -3SD -2SD -1SD Pituuden ja painon kehitys Älykkyys Koulumenestys Urheilullisuus Sosiaalisuus Murrosiän eteneminen ym. +1 SD +2 SD +3SD

41 Keskiarvon mukana on helpointa kasvaa POIKA A POIKA B Pituus, +2 SD Paino, -1 SD ÄO, +3 SD Sporttisuus, -1 SD Internettunnit, +2 SD Murrosikä, +1 SD Yhteensä 10 SD Pituus, 0 SD Paino, 0 SD ÄO, 0 SD Sporttisuus, +1 SD Internettunnit, -1 SD Murrosikä, 0 SD Yhteensä 2 SD

42 Murrosiän alun viivästyminen viivästyttää nopean pituuskasvun vaihetta, siitä huolimatta aikuispituus voi olla tavanomainen Pojat, murrosikä Pituuskasvu Pituuskasvu Tytöt, murrosikä 10 v 14 v 18 v

43 Joka 15. on luokkansa lyhin poika Murrosikä myöhässä ja reippaasti muita lyhyempi Saattaa haitata kehitystä Joutuu pätemään liikaa; päihteet ym. Isäkin ollut luokkansa lyhin Aikuispituus on yleensä normaali

44 Nuoruuden pituuskasvu pojalla Pituuskasvunopeus hitasta juuri ennen murrosikää Murrosiän jälkeinen pituuskasvu cm /maksimikasvuvuosi Pituuskasvu loppuu puolella 18-vuoden ikään mennessä ja lopuilla 22 vuoden ikään mennessä

45 Positiivinen sekulaarinen pituuskasvu Hyvinvointiyhteiskunnissa keskimäärin cm /sukupolvi Suotuisissa olosuhteissa pojanpoika on keskimäärin 9-15 cm pitempi kuin hänen isoisänsä

46 Sekulaarinen pituuskasvu Ollut pitkään suurinta Hollannissa, Skandinavian maissa ja Tsekisssä.

47 Suomessa vuotiaiden keskipituus on nyt 180 cm 14 % on yli 185 cm 5 % on yli 190 cm

48 Negatiivinen sekulaarinen pituuskasvu 1870-luvun sodan ja maailmansotien aikana eurooppalaisten nuorten miesten loppupituus aleni Vastaava ilmiö tapahtui Balkanilla

49 Tyttöjen ja poikien loppupituuden ero kasvussa

50 Tytöillä M2-aste ja menarke hitaasti aientunut UK FIN DK DK

51 Pojilla G2-vaihe tai kivesten tilavuus 4 ml tuskin muuttunut UK CH DK DK Wehkalampi & Dunkel SLL 7:541,2011

52 Kehon rasvamäärä murrosiässä Terveillä pojilla lähes häviää Terveillä tytöillä kaksinkertaistuu

53 Lihominen nuorilla 15-vuotiaista helsinkiläispojista 14.6 % ylipainoisia ja 3.3 % lihavia 15-vuotiaista helsinkiläistytöistä 11.1 % ylipainoisia ja 1.4 % lihavia 19-vuotiaista varusmiehistä 23 % BMI >25 kg/m² ja 8 % > 30 kg/m² Mäkinen et al, 2011, Siimes et al 2011

54 Lihominen suomalaisilla nuorilla miehillä Keskimäärin paino noussut 7 kg/15 vuotta Pituuden kasvu selittää vain osan Ylipainoisten osuus lisääntynyt Kaikkien paino noussut Pipolarisuus korostunut

55 Ylipainon tarkka arvioiminen nuorilla miehillä vaikeaa BMI yliarvioi ylipainoa, jos lihasmassa on tavallista suurempi Vatsan ympärysmitta ei myöskään ole optimaalinen, koska ylipainoisilla nuorilla subkutista varpaista päähän

56 BMI:n riippuvuus rasvasta ja lihaksesta 19-vuotiaalla miehellä BMI vs. rasva% r=0.83 p<0.001 n=773 BMI vs.lihasmassa r=0.69 p<0.001 n=773 Tikkinen et al, 2011

57 Etelä-suomalaisten 19-vuotiaiden kehon koon vaihtelut 2010 BMI <20.0 BMI BMI BMI >30 n=81 n=463 n=171 n= kg 72.5 kg 86.0 kg kg 30.0 kg 36.1 kg 38.9 kg 42.7 kg

58 Sukupuolikehitys tapahtuu yllättävän samalla aikataululla eri yksilöillä: 4 vuotta suudelmasta yhdyntään!

59 Sukupuolikokemusten eteneminen terveillä nuorilla 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % 11 v 13 v 15 v 17 v suudelma petting yhdyntä

60 Suomalainen traditio 10 % pojista valmennetaan spontaanien siemensyöksyjen alkamiseen 90 % tytöistä valmennetaan kuukautisten alkamiseen

61 Nuoren fenotyyppi Mieli ailahtelevainen Itsekäs Kiihko aatteellinen Musta-valkoinen Dramatisoiva Yllättävä, myös humoristinen Rahaa aliarvioiva, paitsi omaa Rakastaa inttämistä, pitkiä keskusteluja

62 Lääkärin vastaanotolla Vastaanottoaika heti Jos esim 3 viikon päässä, ei ilmaannu Naamion hyväksyminen Nuori testaa aikuista kannattaako tolle puhua Yllätä nuori, aloita positiivisesti Oikea tulosyy usein esille poislähtiessä

63 Nuoruudessa tapahtuu voimakasta kehitystä Älykkyys lisääntyy Itsenäisyys lisääntyy Kaverisuhteet kehittyvät

64 Psykososiaalinen kehitys Äänenmurros Gynekomastia Masturbaatio Spontaanit ejakulaatiot Kivekset kasvavat Penis Pituuskasvu Pojat, murrosikä 10 v 14 v 18 v

65 Psykososiaalinen taantuma LAPSENOMAISTEN PIIRTEIDEN KOROSTUMINEN Suhtautuminen vanhempiin heilahtelee Pakonomaiset piirteet korostuvat Uppiniskaisuus lisääntyy Huonot tavat lisääntyvät: epäsiisteys, piereskeleminen, ruoan hotkiminen

66 Psykososiaalinen taantuma PUHEEN MUUTTUMINEN Kieli köyhtyy Kirosanat lisääntyvät KIRJOITTAMISEN MUUTTUMINEN Lauseet lyhenevät

67 Psykososiaalinen taantuma KOULU Keskittymisvaikeudet vaikeuttavat opiskelua Koulumotivaatio ja koulumenestys heikkenevät

68 Psykososiaalinen taantuma Kaikki yllä oleva kuuluu kehitykseen ja on normaalin kehityksen edellytys

69 Psykosos.kehitys Äänenmurros Gynekomastia Masturbaatio Spontaanit ejakulaatiot Hallitsemattomat erektiot Psykosos.taantuma Kivekset kasvavat Penis Pituuskasvu Pojat, murrosikä 10 v 14 v 18 v

70 Tärkeää on, että taantuma tapahtuu ja että se menee myös ohi

71 Psykososiaalinen kehitys Äänenmurros Gynekomastia Masturbaatio Spontaanit siemensyöksyt Hallitsemattomat erektiot Kivekset kasvavat Taantuma ei menekään normaalisti ohi! Penis Kasvu Pojat, murrosikä 10 v 14 v 18 v

72 Psychososiaalinen kehitys Äänenmurros Gynekomastia Masturbaatio Spontaanit siemensyöksyt Hallitsemattomat erektiot Kivekset kasvavat Taantumaa ei ole Penis Kasvu Pojat, murrosikä 10 v 14 v 18 v

73 Pojan tärkein ihminen muuttuu murrosiässä Äiti Isä Poikakaverit Tyttöystävä

74 Psykosos.kehitys Äänenmurros Gynekomastia Masturbaatio Spontaanit ejakulaatiot Hallitsemattomat erektiot Psykosos.taantuma Kivekset kasvavat Penis Äiti Pituuskasvu Pojat, murrosikä 10 v 14 v 18 v

75 Psykosos.kehitys Isä Psykosos.taantuma Kivekset kasvavat Penis Äiti Pituuskasvu Pojat, murrosikä 10 v 14 v 18 v

76 Psykosos.kehitys Isä PoikakaveritPsykosos.taantuma Kivekset kasvavat Penis Äiti Pituuskasvu Pojat, murrosikä 10 v 14 v 18 v

77 Psykosos.kehitys Isä PoikakaveritPsykosos.taantuma Tyttökaverit Kivekset kasvavat Penis Äiti Pituuskasvu Pojat, murrosikä 10 v 14 v 18 v

78 Lasten kroonisissa sairauksissa äiti usein ei halua luopua voimakkaasta siteestään poikaansa

79 Psykosos.kehitys Äänenmurros Gynekomastia Masturbaatio Spontaanit ejakulaatiot Hallitsemattomat erektiot Psykosos.taantuma Kivekset kasvavat Penis Äiti Pituuskasvu Pojat, murrosikä 10 v 14 v 18 v

80 Äiti Poika Isä Tyttökaveri T y t Poikakaverit

81 Murrosikä pähkinän kuoressa Fyysisesti, psyykkisesti, sosiaalisesti ja seksuaalisesti tapahtuu liian paljon lyhyessä ajassa On vaikeaa hyväksyä nopeasti muuttuvaa kehoa ja mieltä omakseen

82 2000-luvulla Murrosikäiset tytöt ovat tavoiltaan poikamaistuneet Poikien tupakointi ja alkoholin käyttö vähentymässä Lihavuus ja heikkokuntoisuus lisääntyneet Pojat ovat polarisoituneet Body art osaksi nuorisokultuuria Virtuaalikultuuri, internet dominoivat

83 Parhaat kiitokset! Lisää aiheesta mm. Veikko Aalberg & Martti Siimes: Lapsesta aikuiseksi, 2008,. Kustannusosakeyhtiö Nemo, Helsinki

84

85 Äiti Poika Isä Tyttökaveri T y t Poikakaverit

86 FIN Nuorten poikien itsemurhat F UK USA Teiniraskaudet