POTILAAN SÄTEILYALTISTUKSEN MERKITYS OPTIMOINNISSA

Transkriptio

1 POTILAAN SÄTEILYALTISTUKSEN MERKITYS OPTIMOINNISSA (Fyysikon rooli optimoinnissa) Sairaalafyysikko Juha Peltonen HUS-Kuvantaminen

2 OPTIMOINTIPROSESSI FYYSIKON NÄKÖKULMASTA Tulisi aina olla tiivistä yhteistyötä fyysikon, röntgenhoitajan ja radiologin välillä Radiologi - Riittävä kuvanlaatu Laitevalmistaja - Laitteen ominaisuuksien asiantuntemus Röntgenhoita ja - Käytännöllinen kuvausmenetelmä Fyysikko - Riittävän alhainen sädeannos - Teknisesti järkevä kuvaus - Laitteen ominaisuuksien hyötykäyttö

3 RIITTÄVÄN ALHAINEN SÄDEANNOS Potilaan annoksen tulee ensisijaisesti olla sellainen, joka tuottaa diagnoosin vaadittavan kuvanlaadun Mikäli kuitenkin tällä menetelmällä saavutettava annostaso jää kansallisia tai omia vertailuarvoja korkeammaksi täytyy etsiä keinoja annoksen pienentämiseksi STUK vertailutasot Suurissa organisaatioissa mahdollista kerätä omia vertailutasoja, jotka kuvaavat käytössä olevalla laitekannalla saavutettavissa olevia annoksia. Mikäli eri toimipisteissä tehdään samaa tutkimusta merkittävästi poikkeavilla annoksilla on järkevää selvittää syitä tähän.

4 RIITTÄVÄN ALHAINEN SÄDEANNOS Jos tuntuma annostasoon lähtötilanteessa puuttuu, voi optimointiin myös käyttää antropomorfista fantomia tai muuta vastaavaa referenssikohdetta Edellyttää kohtuullista käsitystä fantomin vastaavuudesta todellisen kohteen kanssa Voi olla järkevää jos optimoinnin taustalla teknisiä ongelmia

5 TEKNISESTI JÄRKEVÄ KUVAUS Fyysikon ammattitaitoa voidaan käyttää säteilyannoksen kannalta teknisesti mahdollisimman sopivan ratkaisun toteuttamiseksi Tärkeintä eri teknisten ominaisuuksien annosvaikutuksen ymmärtäminen Kokonaisuuden kannalta myös koko kuvantamisketjun hallinta välttämätöntä Milloin kannattaa säätää kuvan suodatusta kuvausvirran sijaan? Potilaan vaikutus ja soveltuvuus Rekonstruktio, kuvankäsittely ja analyysityökalut

6 TEKNISESTI JÄRKEVÄ KUVAUS Käytännölliseltä kannalta ajateltuna parametrien muokkaamiseen teknisesti järkevimpään vaihtoehtoon on hyvä käyttää erilaisia kaavoja tai luokituksia Kaavat optimaalisen varjo-ainemäärän saavuttamiseksi Kuvausjännitteen valinta painon mukaan TT-kuvauksissa Yhtenäiset, pääosin samat, iteratiivisen rekonstruktion voimakkuudet Välttämättä ei aina kaikkein optimaalisin ratkaisu jokaisella potilaalla, mutta niin hyvä kuin voidaan käytännöllisillä järjestelyillä saavuttaa

7 KUVAUSLAITTEEN OMINAISUUKSIEN HYÖTYKÄYTTÖ Uusien teknisten ominaisuuksien tarjoaman hyödyn hahmottaminen kuvauskohteet ja lokaatiot huomioiden Kannattaako ostaa uusinta vai vakiintunutta koeteltua rautaa paikkaan, jossa tehdään paljon tutkimuksia rajatulla valikoimalla? Tutkimuksen kärjessä ollessa vastaavasti: Mitä uusia näköaloja uudistukset tarjoavat? Tyypillisesti hankintakysymys, mutta myös toimintaa järjestettäessä tulee usein vastaan. Käyttöönotossa päävastuu laitevalmistajalla, joka on paras uusien ominaisuuksien asiantuntija. Käytännössä myös oma asiantuntijuus yhdistettynä paikallisten tapojen tuntemukseen erittäin tärkeää.

8 KUVAUSLAITTEEN OMINAISUUKSIEN HYÖTYKÄYTTÖ Uusien ominaisuuksien hankinnan jälkeen tärkeää myös oma verifiointi Joskus myyjillä, kouluttajilla ja käyttäjillä saattaa olla poikkevaat näkemykset saavutettavasta hyödystä Ominaisuuksien todellinen potentiaali tulee tuntea, jotta niitä voidaan ottaa laajemmin käyttöön Menetelmänä fantomikokeilut tai järjestelmällinen kehitys potilaskuvauksissa hieman kohteesta riippuen Kaasalainen et al. 2014

9 FYYSIKON ROOLI OPTIMOINNISSA Edelläkävijät, innovaattorit eli teknofriikit (3 %) kaikki uusi ensimmäisenä, beetatestaajia, portinvartijoita, sietävät virheitä, eivät ole valmiita maksamaan, tuotekehittäjän kavereita Aikainen omaksuja eli visionääri ( 14 %) hyödyntävät uusinta teknologiaa liiketoiminnassaan, valmiita maksamaan huipputuotteesta, eivät siedä vikoja Aikainen enemmistö eli pragmaatikko (30 %) haluavat toimintavarmuutta, turvallisuutta, luotettavuutta ja laatumielikuvaa, referenssit tärkeitä, kilpailuttavat Myöhäinen enemmistö eli konservativi (33 %) elinkaaren myöhäisemmässä vaiheessa ottavat tuotteet käyttöön tarjouskorista, edullisuus tärkeää, ostavat valmiita paketteja Hidastelija, vitkastelija eli myöhäinen (20 %) haraavat vastaan teknologiainnovaatioita, pelkäävät tekniikkaa tai oman tiensä kulkijoita