Laaturyhmän toiminta

Transkriptio

1 Laaturyhmän toiminta SÄTEILYTURVALLISUUS JA LAATU RÖNTGENDIAGNOSTIIKASSA , Viking Line m/s Mariella Jyrki Ruohonen, ylifyysikko Etelä-Pohjanmaan Sairaanhoitopiiri (EPSHP) Seinäjoen keskussairaala, Radiologia

2 Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri - 20 jäsenkuntaa, asukkaita n

3 Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Terveyskeskukset ja röntgenit KAUHAVA (Alahärmä) KAUHAVA (Ylihärmä) KAUHAVA (Kortesjärvi) KAUHAVA EVIJÄRVI LAPPAJÄRVI VIMPELI ISOKYRÖ ALAJÄRVI SEINÄJOKI (Ylistaro) LAPUA KURIKKA (Jurva) ILMAJOKI SEINÄJOKI SEINÄJOKI (Nurmo) KUORTANE ALAJÄRVI (Lehtimäki) SOINI TEUVA KURIKKA SEINÄJOKI (Peräseinäjoki) ALAVUS TÖYSÄ ÄHTÄRI JALASJÄRVI KARIJOKI KAUHAJOKI TK:N VUODEOSASTO TK:N RÖNTGEN ISOJOKI YKSITYISLAITOKSEN RÖNTGEN KESKUSSAIRAALAN RADIOLOGIAN ALAINEN RÖNTGEN 3

4 Seinäjoen keskussairaalan radiologia Säteilyn käyttöorganisaatio: Säteilyn käytön turvallisuudesta vastaava johtaja: ylilääkäri Annikka Nikkola-Sihto Lääketieteellisen fysiikan asiantuntija: Ylifyysikko Jyrki Ruohonen Laadunvarmistuksen toteutukseen kuuluvat: Sairaalafyysikko (Lääketieteellisen fysiikan asiantuntija) Laadunvarmistuksen röntgenhoitajat (2 henkilöä) Kuvausmodaliteetti tai toimipistekohtaiset vastuuradiologit Laitteiden vastuuröntgenhoitajat ja toimipistekohtaiset vastuuröntgenhoitajat Kuljetettavien C-kaarilaitteiden vastuulääkintävahtimestarit Keskussairaalan laitehuollon röntgenteknisen huollon huoltoinsinööri ja huoltoteknikko 4

5 Seinäjoen keskussairaalan radiologia Henkilökunnan virat ja toimet: -> Kuvien siirrot ja CD-poltot 5

6 Seinäjoen keskussairaalan radiologia - Tutkimusmäärät Seinäjoen keskussairaalan radiologian vastuuyksikössä (kantaröntgen ja Y-röntgen) v kaikki tutkimukset yhteensä natiivitutkimuksia (tässä mammografiat 1600 ja luuntiheysmittaukset 1500), TT-tutkimukset , toimenpiteet 2300, angiografiakuvaukset 330, LPV 650, magneettikuvaukset 6100, UÄ-tutkimukset Y-röntgen keskussairaalan Y-talossa toimii päivystysröntgeninä ja Seinäjoen terveyskeskuksen potilaiden kuvauspaikkana Seinäjoen keskussairaalan radiologian alaiset yksiköt (lisäksi edelliseen): Ähtärin sairaalan röntgen - n tutkimusta vuodessa Kauhavan TK röntgen - n tutkimusta vuodessa Lapuan TK röntgen - n tutkimusta vuodessa Alajärven TK röntgen - n tutkimusta vuodessa 6

7 Seinäjoen keskussairaalan radiologian vastuuyksikön kuvauslaitteet Y-röntgenissä (päivystysröntgen) TT-kuvauslaite (2010), kaksi suoradigitaalista natiivikuvauslaitetta (2012), suoradigitaalinen osastokuvauslaite (2012), suoradigitaalinen panoraamatomografia- ja kefalokuvauslaite (2009), UÄ-laite Kantaröntgenissä TT-kuvauslaite (2004), angiolaite (2013), läpivalaisulaite (2010) (toimii myös angion varalaitteena), kolme suoradigitaalista natiivikuvauslaitetta (v.2002, 2004 ja 2008) ja viisi osastokuvauslaitetta (näistä kaksi suoradigitaalista, v.2011 ja 2012), yksi kuvalevyjen lukijalaite, yksi mammografialaite sterotaktisella biopsialaitteella (2009), luuntiheysmittauslaite (2000) kaksi 1.5T magneettikuvauslaitetta (2005 ja 2008) ja neljä UÄlaitetta Ähtärin sairaalan röntgen yksi suoradigitaalista langatonta detektoria käyttävä ja yksi kuvalevykuvausta käyttävä natiivikuvauslaite, osastokuvauslaite, suoradigitaalinen panoraamatomografia- ja kefalokuvauslaite, UÄlaite 7

8 Lisäksi radiologian turvallisuuslupaan kuuluvat laitteet keskussairaalassa Kardioangiografialaite sydäntutkimusyksikössä (2007) Sydänvalvontayksikön sydäntahdistinasennuksissa käytettävä C- kaarilaite leikkaussalissa yhteensä kahdeksan Seinäjoen keskussairaalan leikkausosaston leikkaussaleissa käytössä olevaa C- kaarilaitetta Päivystyspoliklinikalla käytössä oleva C-kaarilaite Ähtärin sairaalan leikkausosastolla käytössä oleva C- kaarilaite Huomioitavaa C-kaarilaitteissa: päivystyspoliklinikan, Ähtärin sairaalan ja viisi keskussairaalan leikkausosaston C-kaarilaitetta ovat Wlan-verkossa, laitteissa on laiteliitäntä potilastietojärjestelmään ja kuvat annosraportteineen menee kuva-arkistoon 8

9 Seinäjoen keskussairaalan radiologian vastuuyksikön kuvauslaitteet - TK-röntgentoimipisteet Järvi-Pohjanmaan yhteistoiminta-alue, Alajärven TK röntgen kuvalevykuvausta käyttävä natiivikuvauslaite, suoradigitaalinen panoraamatomografia- ja kefalokuvauslaite (2013) UÄ-laite Lapuan TK röntgen kuvalevykuvausta käyttävä natiivikuvauslaite, suoradigitaalinen panoraamatomografia- ja kefalokuvauslaite (2013) UÄ-laite Kuntayhtymä Kaksineuvoinen, Kauhavan TK röntgen kuvalevykuvausta käyttävä natiivikuvauslaite, suoradigitaalinen panoraamatomografia- ja kefalokuvauslaite (2013) UÄ-laite Huom! meneillään kuluvana vuonna näissä TK-röntgentoimipisteissä natiivikuvauksen päivitys langattomalla standardikuvalevyn 43x35cm kokoisella suoradigitaalisella detektorilla 9

10 Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin alue Kuntayhtymät, joiden röntgenit eivät ole radiologian alaista toimintaa, mutta joiden kanssa keskussairaalan radiologialla ja tietohallinnolla on palvelusopimus: Suupohjan peruspalveluliikelaitoskuntayhtymä Kauhajoen ja Teuvan TK röntgen (yht. n tutkimusta) JIK-peruspalveluliikelaitoskuntayhtymä Jalasjärven, Ilmajoen ja Kurikan TK röntgen (yht. n tutkimusta) Kuusiokuntien terveysyhtymä Alavuden TK röntgen ja Ähtärin sairaalan röntgen (yht. n tutkimusta) -> Sopimuksiin kuuluvat lääketieteellisen fysiikan asiantuntijapalvelu, PACS-palvelut, kuvien siirrot ja CDpoltot, tarvittaessa laadunvarmistushoitajan ja PACShoitajan käynti sekä tietohallinnon palvelut -> Radiologipalvelut kuntayhtymät hankkii omilla sopimuksilla 10

11 Muuta huomioitavaa EPSHP-alueella Koko EPSHP-alueella on käytössä Efficapotilastietojärjestelmä, Effica RIS ja Carestream PACSjärjestelmä. Carestream PACS-järjestelmä on integroitu Effica-potilastietojärjestelmään alkaen on siirrytty yhteiseen potilastietokantaan EPSHP-alueella lukuunottamatta Seinäjoen Terveyskeskusta (ns. EP-POTTI projekti) 11

12 Vastaavan johtajan tehtävien käytännön toteutusta ST 1.4 ( ) ohjeessa määrittelyt vastaavan johtajan tehtävistä Vastaava johtaja radiologian ylilääkärinä ja toimintayksikköjohtajana delegoi tehtävät ja järjestää resurssit yhdessä osastonhoitajan kanssa Säteilyturvallisuuden ja laadun ylläpitoa ja jatkuvaa seurantaa toteutetaan vastaavan johtajan toimesta käytännössä mm. Radiologian toimintayksikön kokouksissa (n. 2kk:n välein) yksikön tilannekatsaukset ja vuosittain johdon katselmukset (toimintakertomukset ja suunnitelmat) Viikoittainen aamumeeting (radiologit / röntgenhoitajat) Jatkuva ja saumaton yhteistyö sairaalafyysikon kanssa Kliinisen kuvanlaadun yleinen seuranta ja epäkohtiin puuttuminen 12

13 Vastaavan johtajan tehtävien käytännön toteutusta jatkuu... Säteilyturvallisuuden ja laadun ylläpitoa ja jatkuvaa seurantaa toteutetaan vastaavan johtajan toimesta käytännössä mm. Säteilysuojelun täydennyskoulutuksien järjestäminen, hyväksyntä ja seuranta (järjestetty hyvä koulutuksiin osallistumisen mahdollisuus, alueelliset koulutuspäivät, viikoittaiset videoidut koulutukset tarjolla, jne.) Yhteydenpito ja ohjeistus (tarvittaessa paimenkirjeet) sairaalan kliinikoille ja TK-toimipisteisiin Investointiesitykset ja hankintapäätökset Yhteydenpito STUK:iin ja määräysten toimeenpano Annos- ja terveystarkkailun valvonta Vuosittain koko radiologian toimintayksikön suunnittelukokouksessa tehdään yksityiskohtainen tilannekatsaus ja suunnitelmat vastuualueittain Vuosittain radiologien suunnittelukokous (radiologien vastuualueet) 13

14 Lääketieteellisen fysiikan asiantuntijan tehtävien käytännön toteutusta Pohjana lääketieteellisen fysiikan asiantuntijan tehtävien määrittelyssä on Suomen Radiologiyhdistys RY:n (SRY) ja Sairaalafyysikot RY:n vuonna 2005 yhdessä laatima suositus lääketieteellisen fysiikan asiantuntijantehtävistä radiologisessa yksikössä Toiminnallinen perusta: Lääketieteellisen fysiikan asiantuntijan on tunnettava: kuvantamisyksikön toimipaikka ja organisaatiorakenne kuvantamistekniikat ja laitekanta röntgenlaitteiden huoltosopimukset ja käytännöt yksikön röntgentoiminnan työ- ja toimintatavat sekä yhteyshenkilöt, joiden kautta hän välittää asiantuntijatietoa 14

15 Lääketieteellisen fysiikan asiantuntijan tehtävien käytännön toteutusta Huolehtii, että laadunvarmistus täyttää ST-ohjeiden vaatimukset, se sisältää toiminnan kannalta oleelliset mittaukset ja opastaa laadunvarmistusmittausten tekemisessä vastuuhenkilöille Jatkuva ja saumaton yhteistyö vastaavan johtajan, radiologien, laadunvarmistusröntgenhoitajien, laitteiden ja toimipisteiden vastuuröntgenhoitajien, sairaalan laitehuollon ja tietohallinnon sekä laitetoimittajien kanssa Mukana kaikissa radiologian, röntgentoimipisteiden ja radiologian turvallisuuslupaan kuuluvissa laitehankinnoissa. Uuden laitteen hyvin suunniteltu ja onnistunut käyttöönotto on avainasia! Yhteys myös esim. leikkausosastoon, sairaalan kliinikoihin ja terveyskeskuslääkäreihin (esim. laitehankintojen ja säteilysuojelun täydennyskoulutuksen kautta pääsee hyvään alkuun) 15

16 Lääketieteellisen fysiikan asiantuntijan tehtävien käytännön toteutusta jatkuu.. Säännölliset käynnit paikanpäällä toimipisteissä (vähintään kerran vuodessa) ja yhteydenpito sähköpostitse ja puhelimitse On mukana järjestämässä ja suunnittelemassa säteilysuojelun täydennyskoulutusta kohdennettuna eri kohderyhmille. Tuntee röntgenlaitteiden huoltosopimukset ja niiden sisällön ja on mukana sairaalan laitehuollon kanssa laitteiden vikaselvittelyissä. Tarkastaa laadunvarmistusmittaustulokset (mittauspöytäkirjat automaattisesti laitetoimittajien huollon jälkeen) ja antaa neuvoja ja ohjeita siitä, miten laadunvarmistusmittausten tuloksia on seurattava, sekä siitä milloin huolto-, säätö- ja korjaustoimenpiteisiin on ryhdyttävä mittaustulosten hyväksyttyjen rajojen ylittyessä 16

17 Lääketieteellisen fysiikan asiantuntijan tehtävien käytännön toteutusta jatkuu.. Suunnittelee kullekin laitteelle ja yleisimmille tutkimuksille tarkoituksenmukaisimman potilaan säteilyaltistuksen määritystavan, tarkastaa annosmääritysten tulokset ja antaa toimenpideohjeita, mikäli on tarve / mahdollisuus tehdä optimointitoimenpiteitä potilaan säteilyaltistuksen pienentämiseksi (ei verrata annoksia pelkästään STUKvertailutasoon vaan vastaavan tekniikan laitteeseen) Nykyisin on myös automaattisia ohjelmistoja apuna säteilyannosten seurannassa. Huom! Kuvausprotokollien ja toimintatapojen optimointi edellyttää aina toimivaa yhteistyötä radiologien, röntgenhoitajien ja laitetekniikan (laitetoimittajien) asiantuntijoiden kanssa! Toimintaohjeitten antaminen säteilyturvalliseen työskentelyyn annetaan yhteistyössä vastaavan johtajan kanssa 17

18 Laadunvarmistuksen toteutukseen kuuluvien henkilöiden tehtäviä käytännössä Laadunvarmistuksen röntgenhoitajat Toteuttamassa osaltaan laitteiden laadunvarmistustestejä ja teknisiä laadunvarmistusmittauksia yhteistyössä sairaalafyysikon kanssa Huolehtimassa osaltaan annoskeräyksien tekemisestä Opastamassa laitteiden vastuuröntgenhoitajia laadunvarmistustestien tekemisessä 18

19 Laadunvarmistuksen toteutukseen kuuluvien henkilöiden tehtäviä käytännössä Modaliteettikohtainen vastuuradiologi tai toimipistekohtainen radiologi Mukana laitehankinnassa Mukana laitteen käyttökoulutuksessa Toteuttamassa kuvauksen optimointia Kliininen kuvan laadun tarkkailu (kuuluu osaltaan kaikille radiologeille) Mukana kuvausohjeiden tekemisessä / hyväksynnässä 19

20 Laadunvarmistuksen toteutukseen kuuluvien henkilöiden tehtäviä käytännössä Laitteiden vastuuröntgenhoitajat ja toimipistekohtaiset vastuuröntgenhoitajat Mukana laitehankinnassa Saavat laitteiden käyttökoulutuksen hankintavaiheessa Antavat käyttökoulutuksen muille röntgenhoitajille Laitekohtaisten ohjeiden tekeminen (pohjana käyttökoulutus ja laitteiden käyttömanuaalit) Huolehtivat osaltaan laitteen kuvausprotokollien muokkauksesta Toteuttavat osaltaan laitekohtaisia laadunvarmistustestejä 20

21 Laadunvarmistuksen toteutukseen kuuluvien henkilöiden tehtäviä käytännössä Kuljetettavien C-kaarilaitteiden vastuulääkintävahtimestarit Mukana laitehankinnassa Saavat laitteiden käyttökoulutuksen hankintavaiheessa Antavat käyttökoulutuksen muille laitteiden käyttäjille Laitekohtaisten ohjeiden tekeminen (pohjana käyttökoulutus ja laitteiden käyttömanuaalit) Tekevät osaltaan laitekohtaisia laadunvarmistustestejä 21

22 Laadunvarmistuksen toteutukseen kuuluvien henkilöiden tehtäviä käytännössä Keskussairaalan laitehuollon röntgenteknisen huollon huoltoinsinööri ja huoltoteknikko Mukana laitehankinnoissa Saavat laitteiden huoltokoulutuksen laitteiden takuuajan aikana. Huoltokoulutuksessa pyritään saamaan kattava koulutus laitteen vikadiagnostiikan tulkintaan ja sen tulee antaa osaltaan valmiudet määräaikaishuoltojen sekä vikahuoltojen tekemiseen. Yhteistyössä laitetoimittajan laitehuollon, laitteen käyttäjien ja sairaalafyysikon kanssa tekevät tarvittavat toimenpiteet vikatilanteessa ja selvittävät sekä sopivat tarvittavat toimenpiteet vian korjaamiseksi. Huolehtivat huoltosopimuksista ja tietävät laitetoimittajien laitehuoltojen sisällön. 22