Tavanomaiset ja osaston ulkopuoliset tutkimukset

Transkriptio

1 Tavanomaiset ja osaston ulkopuoliset tutkimukset Säteilyturvallisuus ja laatu röntgendiagnostiikassa Tarkastaja Timo Helasvuo Säteilyturvakeskus

2 Sisältö Tutkimusmäärät ja niiden kehitys. Säteilynkäyttö röntgenosaston ulkopuolella. Potilasannosten kehittyminen. Hyväksyttävyysvaatimukset. Yhteenveto.

3 Tavanomaiset natiiviröntgentutkimukset Tavanomaisten nativiröntgentutkimusten määrät ovat olleet laskussa koko 2000-luvun ajan. Röntgenkuvantamisen digitalisoituminen on ollut osana vaikuttamassa laskevaan trendiin Uusintakuvaukset vähentyneet Osa tutkimuksista on voitu karsia lähes kokonaan pois e. kylkiluut Mm. digitalisoitumisen aiheuttamat vähennykset suuren volyymin tutkimuksissa tekee merkittäviä muutoksia tutkimusmääriin. THX alueen natiiviröntgentutkimukset vuodesta 2000 vuoteen kpl

4 Tavanomaiset natiiviröntgentutkimukset Tavanomaisten natiiviröntgentutkimusten kokonaismäärien laskun lisäksi niiden osuus kaikista röntgentutkimuksista on myös vähentynyt

5 Tavanomaiset natiiviröntgentutkimukset yleisimmät tutkimukset

6 Tavanomaiset natiiviröntgentutkimukset Thorax tutkimukset

7 Sinusten ja LS-Rangan kuvantaminen Perinteinen 2-3 projektion NSO kuvantaminen on vähentynyt lähes kolmannekseen 2000-luvulla Kuutamokuvan tutkimusmäärät eivät ole laskeneet niin radikaalisti LS-rangan tutkimusmäärät ovat pysyneet hyvin samankaltaisina koko 2000-luvun

8 Tavanomaiset natiiviröntgentutkimukset Marginaalisten tutkimusten määrien lasku ei niinkään vaikuta kokonaislukuihin, mutta prosentuaaliset pudotukset ovat suuria.

9 Säteilynkäyttö röntgenosaston ulkopuolella 1/2 Röntgenosaston ulkopuolella tehtävissä tutkimuksissa on yleisesti suuremmat annokset kuin röntgenosaston kiinteillä laitteilla kuvattaessa. Ensimmäinen asia on varmistaa, että tutkimus on todella tehtävä röntgenosaston ulkopuolella, ellei sitä selkeästi lähetteessä mainita. Tehtäessä tutkimuksia röntgenosaston ulkopuolella säteilyturvallisuuteen liittyviä muuttujia on enemmän. Muuttujien huomioiminen tilannekohtaisesti mahdollistaa röntgentutkimuksen suorittamisen säteilyturvallisesti. Potilaan ja muiden potilaiden säteilysuojaus Esim. teho-osastolla useasti toistuvat kuvaukset. Osastolla olevan muun henkilökunnan huomioiminen Mahdollisten väestön edustajien huomioiminen Tilojen käytön huomioiminen

10 Säteilynkäyttö röntgenosaston ulkopuolella 2/2 Kuvausarvojen optimoinnilla voidaan alentaa sekä potilas- että ympäristöannoksia. Levykuvantamisessa käytettyjen lukulaitteiden tulee olla myös optimoitu osaston ulkopuolella tehtäviin tutkimuksiin, jotta uusintakuvauksia ei jouduta suorittamaan lukulaitteen tuottaman huonon kuvan laadun takia. Irtohiloja käytettäessä henkilökunnan tulee osata tunnistaa eri hilojen käyttötarkoitukset ja käyttötavat. Kuvausalueen tarkalla rajauksella parannetaan sekä kuvanlaatua että säteilyturvallisuutta. Näin vältetään myös mahdolliset uusintakuvaukset rajauksista johtuvista syistä. Kuvausetäisyyttä suurentamalla potilasannos saadaan pienenemään.

11 Potilasannokset pinta-annoksen (ESD) mittaustulosten perusteella. Säteilyturvallisuuteen röntgenosaston ulkopuolisissa kuvauksissa tulee kiinnittää huomiota mm. korkeampien annosten takia verrattuna kiinteillä laitteilla tehtyihin vastaaviin tutkimuksiin. Myös ympäristön annokset voivat olla suuremmat ja sironneen säteilyn vaikutusalueella työskentelee todennäköisesti muitakin ihmisiä. Säteilyturvakeskuksen tarkastuksissa vuosina tehtyjen fantomimittausten tulosten (ESD) annoskeskiarvo osastokuvauslaitteella tehdyllä Thorax-maaten tutkimuksella on 0,22 mgy Verrokkina kiinteillä laitteilla valotusautomaatilla Thorax PA tutkimusten tehtyjen mittausten annoskeskiarvo on 0,085 mgy Jos röntgenosaston ulkopuolisilla Thorax tutkimuksilla olisi vertailutasona sama 0,2 mgy kuin Thorax PA tutkimuksessa vain n. 43% laitteista pääsee sen alle ja n. 11% on n. 0,2 mgy, ka. parametrien ollessa: 121 kv, 2.1 mas ja etäisyys 132 cm Jatkossa on mielenkiintoista nähdä miten suoradigitaalisten kuvailmaisimien käytön lisääntyminen vaikuttaa annostrendeihin.

12 Mittaustulosanalyysejä Analysoitaessa vuosien mitattujen osastokuvauslaitteiden annoskeskiarvoja (ESD) ja vaihteluväliä laitevalmistajien välillä, ei merkittäviä eroja ole havaittavissa

13 Sänky Ympäristöannokset 4m 3m 2m 1m 0,5 m Sänky Sänky Huom! Kuvauskohteen korkeuden ollessa kuvauslaitteen rungon tasossa, laitteen takana ei mitattavissa olevia annoksia. Mittari: Radcal Model 9015, x5-180 mittakammio x5-6, mittakammio, Säteilyturvakeskuksen tekemässä tarkastusmittauksessa on saatu seuraavia tuloksia. Kuvattaessa sängylle asetettua vesi + pleksifantomia (10 cm + 0,5 cm), kenttäkoko 25 cm x 25 cm, 125 kv, 1,4 mas, suodatus 3 mmal, kuvausetäisyys 110 cm, Sänky ESD 0,375 mgy mitattiin ympäristöstä fantomin tasolla seuraavat annokset: 0,5 m: 2,3 μsv / kuva 1 m: 0,5 μsv / kuva 2 m: 0,1 μsv / kuva 3 m: 0,04 μsv / kuva 4 m: 0,02 μsv / kuva

14 Potilasannosten kehittyminen (STUK Fantomimittaukset) Filmiteknologia lähes poistunut. Taulukuvailmaisinlaitteistojen käyttöönottotarkastukset vääristävät hiukan totuutta, mutta trendi on selvä. Kuvalevykuvantamisen annostasot vakioituneet. Taulukuvailmaisintekniikan puolella edelleen kehitystä.

15 Potilasannosten kehittyminen Tilastointia Säteilyturvakeskuksen mittauksista STUK:n mittauksien thorax annokset ovat keskimäärin 4% pienemmät kuin todelliset määritetyt potilasannokset Vastaavasti mitatut lannerangan annokset ovat keskimäärin 2% pienemmät kuin todelliset määritetyt potilasannokset Suurta hajontaa mittausten ja potilasannosten välillä.

16 Potilasannosten kehittyminen

17 Potilasannosten kehittyminen Uuden teknologian mukana lisääntynyt kupari-lisäsuodatuksen käyttö on myös vaikuttanut annosten pienenemiseen. Perussuodatus 2,5 4 mm Al Vertailutaso 0,2 mgy

18 Potilasannosten kehittyminen Liikuteltavien laitteiden annoksissa lienee seuraava pudotus kun taulukuvailmaisindetektorit yleistyvät? ka 0,21 [mgy]

19 Potilasannosten kehittyminen Vertailutaso 5 mgy

20 Potilasannosten kehittyminen 2010->

21 Hyväksyttävyysvaatimukset Uudet hyväksyttävyysvaatimukset tulevat voimaan 2014 aikana. Suurimmat muutokset tavanomaisten ja osaston ulkopuolisten röntgentutkimusten osalta ovat: Uusia osioita: Kuvamonitorit. Kuvanlaatu ja digitaaliset kuvailmaisimet. Poistettuja osioita Filmikuvantamiseen liittyvät osiot.

22 Yhteenveto Tutkimusmäärät vähentyneet. STUKn tarkastuksilla tehtyjen fantomimittausten mukaan Taulukuvailmaisintekniikka pienentää annoksia. Lisäsuodatus pienentää annoksia. Uudet hyväksyttävyysvaatimukset voimaan vuonna 2014.

23 Kiitos! Kysyttävää?