KYTKE-hanke Asiakkaan ja kodin kytkeminen sosiaali- ja terveydenhuollon saumattomaan palveluketjuun. Projektijohtaja Minna Rekilä-Similä

Transkriptio

1 1 KYTKE-hanke Asiakkaan ja kodin kytkeminen sosiaali- ja terveydenhuollon saumattomaan palveluketjuun Projektijohtaja Minna Rekilä-Similä

2 2 KYTKE-hanke lyhyesti - KYTKE; Pohjois-Suomen KASTE-hanke - Kokonaiskustannusarvio Rahoitus hankkeessa; - STM:n KASTE-ohjelmasta 75%:a - kunnat: 25%:n omarahoitusosuus - Toteuttamisaika Hanke on verkostoitunut muiden perusterveydenhuollon KASTE hankkeiden kanssa

3 Terveyshyötymalli 3 Yhteisöt Muut toimijat Omahoidon tuki Terveyspalvelut Johdon sitoutuminen Voimavarojen suuntaaminen Palvelutuotanto Päätöksentuki Kliiniset tietojärjestelmät Voimaantunut potilas Tehokas vuorovaikutus Valmistautunut aloitteellinen hoitotiimi Terveyshyöty

4 4 Terveyshyötymalli Terveyshyötymalli (Chronic Care Model) on terveydenhuoltoon kehitetty viitekehys, jonka tavoitteena on kehittää sairauksien hoitoa ennaltaehkäiseväksi, suunnitelmalliseksi ja asiakaslähtöiseksi. Malli rakentuu kuudesta elementistä, joissa painotetaan asiakkaan omaa aktiivisuutta, palvelutuotannon kehittämistä, toimivaa tietojärjestelmää, päätöksenteon tukea sekä yhteistyötä eri toimijoiden välillä. Toiminnan organisoiminen edellyttää sosiaali- ja terveydenhuollossa palvelun tarjoajien (perusterveydenhuolto, erikoissairaanhoito, kolmas sektori) yhtenäistä tavoitteiden asettamista, palvelutuotannon linjauksia.

5 5 KYTKE-hankkeen tavoitteet 1. Muuttaa sosiaali- ja terveydenhuollon toiminnan painopistettä niin, että asiakkaan ja läheisten osallisuus ja sitoutuminen palveluprosesseissa lisääntyy asiakasohjaus, kaksisuuntainen viestintä, asiakas mukana hoitoja palvelusuunnitelman laatimisessa, kolmannen sektorin mukaan ottaminen 2. Hioa keskeisten, paljon resursseja vaativien prosessien toimivuutta terveyshyötymallin viitekehyksessä yhteinen hoito- ja palvelusuunnitelma, roolit, työnjako, kotona tapahtuvan hoidon vahvistaminen 3. Ottaa käyttöön informaatioteknologiaa uusin tavoin tiedonkulun ja palveluprosessien sujuvuuden parantamiseksi (ks. tavoitteet seuraava dia)

6 6 KYTKE-hankkeen tavoitteet 4. Vahvistaa perusterveydenhuollon asemaa joustavat konsultaatiokäytännöt, erityisosaamisen tuominen perustasolle, etäpoliklinikat, erityisosaajien vastaanotot, osaamisen jakaminen, perustason toimijoiden keskinäinen yhteistyömalli 5. Luoda malli sosiaali- ja terveydenhuollon palveluprosessien hallinnalle ja ohjaamiselle sosiaali- ja terveydenhuollon palveluprosessin yleisrakenteen luominen, kokonaisuuden hahmottuminen selkiytyy

7 7 Teknologiaosion tavoitteet ja kehityskohteet Tavoitteena tiedonkulun haasteiden tunnistaminen ja ratkaisujen kehittäminen Yhteentoimivuus 1) Toimijoiden välisen tiedonvaihdon ja viestinnän ongelmat Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyön ja palvelujen saumattomuuden kehittäminen 2) Palvelutuotannon turvaaminen taloudelliselta ja henkilöstöresurssien kannalta, organisoimisen ratkaisut tulevaisuudessa Palveluiden tuottaminen hajautetusti siirtämällä tarvittava osaaminen etätyömenetelmillä. Kehityskohteet 1) Reaaliaikainen potilaskonsultaatio Kuvayhteysratkaisut 2) Portaaliratkaisu Sähköiset palvelut Turvallinen kommunikaatio ja tiedonsiirto

8 8 Teknologiatyöryhmä Juhani Heikka, pj. Oulun kaupunki Jarmo Reponen, Raahen Seutu Juha Korpelainen, PPSHP Kari Kerttula Keijo Koski, Oulun kaupunki Matti Matero, Oulunkaari Olavi Timonen, Oulunkaari Pekka Kantola, Sitra Pekka Mattila, PPSHP Raija Honkanen, Kainuu Taneli Vääräniemi, Kainuu Minna Rekilä-Similä, Oulun kaupunki

9 9 Hankkeen toteuttajat KOORDINAATIOHANKE, Oulun kaupunki OSAHANKKEET: Oulu pohjoinen; Oulun Seutu, Oulunkaari ja Koillismaa Hailuodon kunta Haukiputaan kunta Kempeleen kunta Kiimingin kunta Kuusamon kaupunki Limingan kunta Lumijoen kunta Muhoksen kunta Oulunkaaren kuntayhtymä (Iin, Pudasjärven, Utajärven ja Vaalan kunnat) Oulunsalon kunta Taivalkosken kunta Tyrnävän kunta Yli-Iin kunta

10 10 Toteuttajat Raahen seudun hyvinvointikuntayhtymä Kalajoen yhteistoiminta-alue Oulaisten kaupunki Peruspalvelukuntayhtymä Kallio Peruspalvelukuntayhtymä Selänne Sosiaali- ja terveyspiiri Helmi Pohjois-Pohjanmaan Sairaanhoitopiiri Kainuun maakunta-kuntayhtymä Keski-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri

11 11 Prosessien hallinta ja ohjaaminen Ohjausryhmä Koordinaatiohanke / Oulun kaupunki Oulu Pohjoinen; Oulun seutu, Oulunkaari, Koillismaa Pohjois- Pohjanmaan Sairaanhoitopiiri Yhteinen mallinnusprojektiryhmä Mielenterveyspotilaan kuntoutus- ja hoitoprosessi Aivohalvauspotilaan kuntoutusprosessi Syöpäpotilaan saattohoitoprosessi Kainuun maakuntakuntayhtymä Oulun Eteläinen; Raahen seudun hyvinvointiky. Keski-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Tiedonkulku ja teknologia Omahoidon vahvistaminen Kotoa-kotiin toimintaprosessin ylisektorisen johtamisen kehittäminen Aivohalvauspotilaan kuntoutusprosessi

12 KYTKE HANKE; Hankkeen vastuullinen johtaja Keijo Koski, 12 KOORDINAATIOHANKE Projektijohtaja Minna Rekilä-Similä p Projektisihteeri Anne-Maria Simojoki p Oulu Pohjoinen; Oulun Seutu, Oulunkaari, Koilismaa Oulun Eteläinen, Raahen Seutu Pohjois-Pohjanmaan Sairaanhoitopiiri Kainuun Maakuntakuntayhtymä Keski-Pohjanmaan Sairaanhoitopiiri Projektijohtaja Minna Rekilä-Similä p Projektivastaava Urpo Määttä Saattohoitoprosessi p Projektivastaava Sirkka Kurola Mielenterveyspotilaan hoitoprosessi p Projektipäällikkö Leena Virranniemi s.fi p Projektivastaava Tiia Saarela Saattohoitoprosessi Projektivastaava Jyrki Seppä Mielenterveyspotilaan hoitoprosessi Toiminnallisesta kokonaisuudesta vastaava Sirkku Pikkujämsä pudas.fi p Saattohoitoprosessista vastaava Eeva Rahko Mielenterveyspotilaan hoitoprosessista vastaava Tuija Huovinen Projektipäällikkö Raija Honkanen p Projektisuunnittelija Taneli Vääräniemi uu.fi Hanketyöntekijä Terttu Karjalainen uu.fi Projektipäällikkö Projektivastaava Tiina Vuononvirta Aivohalvauspotilaan hoitoprosessi unkaari.com Projektivastaava Aivohalvauspotilaan hoitoprosessi Minna Sipilä Aivohalvauspotilaan hoitoprosessista vastaava Kaisa Kytökorpi Projektisihteeri Anne-Mari Karjalainen u.fi Tieto- ja viestintäteknologian työryhmä pj. Juhani Heikka p

13 13 Ajankohtaista Kehitystyö käynnistynyt mukavasti, tällä hetkellä käynnissä nykytila-analyysit, pilotoinnit alkavat toukokuussa Hankkeen organisoituminen prosesseittain työryhmiin on suunniteltu siten, että kokemusten, osaamisen ja asiantuntijuuden jakaminen on mahdollista. Kehitystyössä on mukana perusterveydenhuolto, erikoissairaanhoito, sosiaalitoimi, kolmas sektori, sekä tarpeen mukaan yksityinen sektori. Kehitettävät prosessit mallinnetaan ja ovat hyödynnettävissä laajemminkin -> rakennetta voidaan hyödyntää muissakin monimutkaisissa sosiaali- ja terveydenhuollon palveluprosesseissa soveltaen.

14 14 Kiitos mielenkiinnosta! Yhteystiedot: Projektijohtaja Minna Rekilä-Similä