Hyvä skitsofrenian hoitovaste avohoidossa. Prof. Hannu Koponen Kuopion yliopisto, psykiatrian klinikka Helsinki

Transkriptio

1 Hyvä skitsofrenian hoitovaste avohoidossa Prof. Hannu Koponen Kuopion yliopisto, psykiatrian klinikka Helsinki

2 Skitsofrenia - epidemiologiaa Suomessa skitsofreniapotilasta yli puolet psykiatristen sairaaloiden potilaista on skitsofreenikkoja vuoden aikana 15 % skitsofreniapotilaista saa sairaalahoitoa tietyllä hetkellä 5 % skitsofreniapotilaista on sairaalahoidossa

3 Skitsofrenian hoidon tavoitteet

4 Skitsofrenian hoidon tavoitteet: oireiden lievitys: positiiviset negatiiviset depressio-oireet kognitiiviset oireet parempi siedettävyys, tuloksena parempi hoitomyöntyvyys käyttökelpoisuus pitkäaikaishoidossa uusiutumisvaiheiden esto hyvä toimintakyky asiakastyytyväisyys: potilas, omaiset

5 Skitsofrenian hoitotuloksen osa-alueita psykopatologia: positiiviset, negatiiviset oireet, hajanaisuus kognitiivinen toiminta: attentio, toiminnanohjaus, muistitoiminnot neurologiset oireet: EPS, akatisia, tardiivi dyskinesia sosiaalinen toimintakyky: koulutus/työ, omatoiminen selviäminen perheen kuormitus elämänlaatu itsemurhariski aggressio-ongelmat hoitomyöntyvyys

6 Avokuntoutuksen kehittämisprojekti - lähtötilanne potilaat keski-ikäisiä (eniten vuotiaita) enemmistö miehiä (19 vs. 15 naista) suurin ryhmä yli 15 vuotta sairastaneet (14/34) sairaalahoitoja 5-9 (11/35) edellisestä hoitokerrasta yli vuosi (27/34)

7 Avokuntoutuksen kehittämisprojekti lähtötilanne intervallihoidossa ollut 11/34 (ei ollut 23) kokemus osastohoidosta: hoito auttanut suuresti 15/34, hyvin vähän 1/34 saanut tietoa sairaudesta tai sen hoitomahdollisuuksista: vähän 13-16/34 saanut tietoa lääkityksestä: vähän 13/34 saanut tietoa sairauden pysyväisoireista: jonkin verran 12/35 (ei lainkaan 10/35)

8 Avokuntoutuksen kehittämisprojekti lähtötilanne saanut tietoa sairauden varomerkeistä:jonkin verran 15/35 saanut tietoa mtt:n hoito- ja tukipalveluista: vähän 14/35 sosiaalisista etuuksista: vähän 16/35 saanut mielestään riittävästi hoito- ja kuntoutuspalveluita: 15/35 tyytyväinen em. palveluihin 28/35

9 Avokuntoutuksen kehittämisprojekti lähtötilanne tiedätkö paikkakuntasi yleisistä tapahtumista: vähän 13/35 oireet hallitsevat arkipäivän elämää: vähän 15/35 koettu terveydentila: kohtalainen 15/35 terveydentila samanlainen kuin vuosi sitten 15/35 oireet haitanneet kanssakäymistä: vähäisessä määrin 13/35

10 Skitsofrenia ja psykoterapiat Käypä hoito -suositus ryhmäpsykoterapia: vähän tutkimuksia luovat terapiat: vähän tutkimuksia, musiikkiterapia vähentää negat.oireita arkielämän ja sosiaalisten taitojen harjoittelu: voi parantaa sosiaalista toimintakykyä kognitiiviset kuntoutusohjelmat: vähän tutkimuksia

11 Arkielämän taitojen harjoittelu Skitsofreniapotilaiden sosiaaliset vuorovaikutustaidot samoin kuin arkielämässä selviytymisen kannalta välttämättömät elämisen taidot ovat usein puutteellisia. Parhaiten ryhmäterapian eri muodot soveltuvat avohoidossa eläville potilaille, joiden sairaus on remissiovaiheessa. Monet skitsofreniapotilaat hyötyvät erityisesti käytännönläheisistä, toiminnallisista ryhmistä, jotka samalla tarjoavat myös riittävästi tukea.

12 Kuntoutujien osallistuminen kuntoutusryhmiin seutukunnittain. Seutukunta: Kutsuttu Osallistujia Keskeytti Poissaoloja Ryhmäpäiviä Länsi-Lappi Itä-Lappi Pohjois-Lappi Rovaseutu Rovaseutu Yhteensä Kutsutuista osallistumisprosentti: 90,6 % Ryhmiin osallistumisprosentti: 96,8 Keskeyttäneitä: 6,9 %

13 Omaisten osallistuminen omaisryhmiin seutukunnittain Seutukunta Kutsuttu Osallistujia kutsutuista Ryhmätapaamiset 1 / II / III Ryhmäpäivät Länsi-Lappi / 8 / 8 50 Itä-Lappi / 6 / 5 50 Pohjois-Lappi / 2 / 2 26 Rovaseutu / 14 / 9 72 Yhteensä / 30 /

14 Muutos I vähän paljon Alkuvaihe n (%) Sairaalaosastolla saatu hoito auttanut 18 (43) 24 (57) Loppuvaihe n (%) 18 (44) 23 (56) Tietoa sairaudesta vähän paljon 28 (62) 17 (38) 19 (42) 26 (58)

15 Muutos II Tietoa hoitomahdollisuuksista vähän paljon 31 (69) 14 (31) 24 (53) 21 (47) Tietoa lääkityksestä vähän paljon 28 (62) 17 (38) 29 (64) 16 (36) Tietoa varomerkeistä vähän paljon 38 (84) 7 (16) 20 (44) 25 (56)

16

17

18 Kuntoutusryhmien tuloksista Toimintatapa on ajankohtaisten hoitosuositusten mukainen Erityisesti sairautensa vakiintuneessa vaiheessa olevat potilaat hyötyivät Mahdollisuus vastata potilaiden tiedontarpeisiin Omaisten näkökulmasta kurssit ja niiden tarjoama vertaistuki koettiin hyödyllisiksi