Skitsofreniapotilaiden seudullisen avokuntoutuksen kehittäminen v Loppuraportti
|
|
- Asta Siitonen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Skitsofreniapotilaiden seudullisen avokuntoutuksen kehittäminen v Loppuraportti LAPIN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ Psykiatrisen hoidon tulosalue Hannu Koponen Jorma Posio Irene Keskihannu
2 SISÄLLYSLUETTELO 1 JOHDANTO RAPORTOITAVAN PROJEKTIN TAUSTAA HANKEKUVAUS RAHOITUS PROJEKTIN KESKEISET KÄSITTEET PSYKOOTTISUUS Skitsofrenia SEUDULLISUUS Seutukuntajako Lapin sairaanhoitopiirissä AVOKUNTOUTUS PSYKOEDUKAATIO KOLMAS SEKTORI PSYKOOTTISET OIREET Psykoottisten oireiden hallinta-kurssi MIELEKÄS PÄIVÄ -OHJELMA PROJEKTIN TOTEUTUS KUNTOUTUJIEN SEUDULLISET AVOKUNTOUTUSRYHMÄT OMAISTEN PSYKOEDUKATIIVISET KOULUTUSRYHMÄT YHTEISTYÖ Yhteistyö kuntien kanssa Erikoissairaanhoito Kolmas- ja yksityissektori Länsi-Pohjan ja Pohjoispohjanmaan sairaanhoitopiirit Muu yhteistyö KOULUTUS JA TYÖNOHJAUS PROJEKTIN JUURRUTTAMINEN JA KÄYTTÖÖNOTTO SKITSOFRENIAPOTILAAN HOITOKETJU TULOKSET JA ARVIOINTI KUNTOUTUJIEN OMAT ARVIOINNIT Kuntoutujat Itsearvioinnit Ryhmäkertaiset arviot Asiakastyytyväisyyskysely OMAISTEN ARVIOINTI PROJEKTIN RYHMÄOHJAAJIEN ARVIOINTI TYÖRYHMIEN ARVIOINTI RYHMIEN POTILAIDEN ERIKOISSAIRAANHOIDON KÄYTTÖ OPINNÄYTETYÖT PROJEKTIN TOTEUTTAJAT RYHMÄNOHJAAJAT, ASIANTUNTIJAT JA KUNTIEN YHDYSHENKILÖT JOHTORYHMÄ OHJAUSRYHMÄ KANSALLISEN TERVEYSHANKKEEN TUKIHENKILÖT TALOUS RYHMÄTOIMINNAN KUSTANNUKSET POHDINTA YHTEENVETO LÄHTEET
3 LIITTEET Liite 1. Projektihakemus ja STM:n päätös Liite 2. Lapin sairaanhoitopiirin ja projektin seutukuntakartta Liite 3. Skitsofreniapotilaan hoitoketju Liite 4. Kustannusraportti 3
4 1 Johdanto Valtioneuvosto asetti kansallisen hankkeen terveydenhuollon tulevaisuuden turvaamiseksi ja teki periaatepäätöksen, jonka tavoitteena oli turvata väestön terveystarpeista lähtevä hoidon saatavuuden, laadun ja riittävän määrän turvaaminen maan eri osissa asukkaan maksukyvystä riippumatta. ( Terveydenhuollon tulevaisuuden turvaaminen ) Tavoitteena oli terveyspalveluiden kehittäminen ottamalla huomioon valtion, kuntien, järjestöjen ja yksityisen sektorin toiminta. Keskeisimmät kehittämisalueet koskivat terveyden edistämistä ja edistävää työtä, hoitoon pääsyn turvaamista, henkilöstön saatavuuden ja osaamisen parantamista, terveydenhuollontoimintojen ja rakenteiden uudistamista sekä terveydenhuollon rahoituksen vahvistamista. Hanke käynnistyi vuonna 2002 ja jatkuu vuoden 2007 loppuun. Hankkeelle ositettiin valtion budjetista rahoitus. Hankeraha vuonna 2003 oli 8 miljoonaa euroa ja vuodesta 2004 vuoteen 2007 vuosittain 30 miljoonaa euroa. Sosiaali- ja terveysministeriö asetti johtoryhmän valtioneuvoston periaatepäätöksen toteuttamista ja seurantaa varten. Johtoryhmään kutsuttiin ministeriöiden ja kuntasektoreiden edustajat. Sosiaali- ja terveysministeriö on koordinoinut ohjelman toteuttamista. Hankkeelle asetettiin johtoryhmä, johon kuuluu Sosiaali- ja terveysministeriön (STM), Valtioneuvoston (VN), Opetusministeriön (OPM) ja Kuntaliiton johtoa ja asiantuntijoita. Hankkeen toimeenpanossa on huomioitu sosiaali- ja terveydenhuollon tavoite- ja toteuttamisohjelma, Terveys 2015 kansanterveysohjelma sekä Terveydenhuolto 2000-luvulle -hankkeen ja Mielekäs elämä-hankkeen kokemukset. Hanke jaettiin viiteen osahankkeeseen, joille nimettiin vastuuhenkilö, toteutusaikataulu ja sisältö. Raportoitava projekti sisältyi osahankkeeseen: Terveydenhuollon tulevaisuuden turvaaminen valtioneuvoston periaatepäätöksen hankesuunnitelmakohta ja Toimintojen ja rakenteiden kehittäminen; Mielenterveystyön avopalvelujen ja psykososiaalisten palvelujen ja päihdepalvelujen järjestäminen seudullisesti toiminnallisiksi kokonaisuuksiksi. Suunnittelussa otetaan huomioon kolmannen ja yksityisen sektorin palvelut. Toimeenpanosuunnitelma Valtioneuvoston kuntoutusselonteossa eduskunnalle vuonna 2002 mielenterveyskuntoutuksen kehittämislinjauksessa mainitaan mm.: - Mielenterveyskuntoutuksen kuntoutujalähtöisyyttä, työotteita ja hyviä toimintatapoja tehdään tunnetuksi mielenterveyshankkeiden, muun muassa Mielekäs elämä- hankkeen ja mielenterveystyön avohoidon ja kuntoutuksen laatusuositusten kautta. Kunnallisen sosiaali- ja terveydenhuollon ja kolmannen sektorin paikallisella yhteistyöllä kehitetään ja hyödynnetään paremmin käytettävissä olevia palveluja (Sosiaalija terveysministeriö, Julkaisuja 2002:6 ) 4
5 2 Raportoitavan projektin taustaa Lapin sairaanhoitopiirin avohoito kunnallistettiin asteittain 1990-luvulla lukuun ottamatta Muonio- Enontekiön kansanterveystyön kuntayhtymää. Muonion ja Enontekiön kuntien mielenterveystyöntekijä on työsuhteessa Lapin sairaanhoitopiiriin ja sijoituspaikkana on Muonion terveyskeskus. Lapin sairaanhoitopiirin kuuluvasta Muurolan sairaalasta vähennettiin vuosien aikana sairaansijoja siten, että niitä oli hankkeen toteutusvuosina: aikuispsykiatria 102, lasten- ja nuorten psykiatria 16 ja Lapin päihdeklinikka 20. Rakenteellisten muutosten vuoksi sidos erikoissairaanhoitoon heikkeni ja mielenterveyspalvelujen järjestäminen pirstoutui. Kunnallinen mielenterveystyö ja erikoissairaanhoidon yhteistyö sekä tiedon kulku ei ollut ongelmatonta. Työryhmä Hannele Havakka ym. ovat arvioineet erikoissairaanhoitoa Pohjois-Suomessa ja todenneet psykiatrian osalta kuntien omien mielenterveyspalveluiden riittämättömyyden, mistä aiheutuu paine erikoissairaanhoitoon ja potilaiden palaamiseen sairaalaan. Pohjois-Suomen pitkät etäisyydet pakottavat sairaalassa tapahtuvaan hoitomalliin. Toimintaehdotuksessa esitetään mm.: - Psykiatrikoulutuksen alueellistamisen kehittämistä - Kuntoutuksen osalta kolmannen sektorin integroimista paremmin hoidon kokonaisuuteen - Avohoidon osaamisen ja resurssien parantamista sekä erikoissairaanhoidon tukea avohoidon työntekijöille Vuonna 2002 Lapin sairaanhoitopiiri sai valtionavustusta tutkimus- ja hoitojonojen purkamiseen. Myöntämisen yhtenä kriteerinä oli, että määrärahasta osa on käytettävä mielenterveyden avopalvelujen ja kuntoutuksen tukemiseen. Avustusrahoituksella pilotoitiin kaksi skitsofreniapotilaiden avokuntoutusryhmää, toinen Rovaseudulla ja toinen Itä-Lapissa. Samanaikaisesti Lapin sairaanhoitopiiri haki Lapin lääninhallituksen kautta sosiaali- ja terveysministeriöltä kansallisen terveyshankkeen mukaista rahoitusta laajemmalle koko sairaanhoitopiirin alueella toteutettavalle kehittämisprojektille. Rahoitusta ei myönnetty. Projektirahoitushakemus uusittiin vuoden kuluttua ja sosiaali- ja terveysministeriö myönsi rahoituksen vuoden 2004 määrärahoista. 2.1 Hankekuvaus Lapin sairaanhoitopiirin psykiatrisen tulosalueen projektin tarkoituksena oli kehittää psykoosihäiriöistä kärsivien potilaiden hoidon ja kuntoutuksen piiriin pääsyn parantamista, psykiatrisen henkilöstön saatavuuden ja jaksamisen turvaamista, uusien yhteistyömuotojen luomista perusterveydenhuollossa, erikoissairaanhoidon ja kolmannen sektorin toimijoiden kesken. (Liite 1). Kehittämisprojektin kehittämis-alueet olivat: 1 Pitkään sairastaneiden skitsofreniapotilaiden kuntoutustarpeen arviointi, heidän sairaalan käytön vähentäminen ja skitsofreniapotilaiden toimintakyvyn parantaminen. Kuntoutusprosessi toteutettiin seudullisen ryhmämuotoisen kuntoutusmallin avulla. Kuntoutujien toimintakykyä tuettiin psykoedukaatio- ja potilasohjantapalveluilla. 2 Tukea skitsofreniapotilaiden omaisten ja sosiaalisen lähiverkoston jaksamista mm. psykoedukatiivisen ohjauksen ja koulutuksen avulla. Toiminta on toteutettu seudullisina koulutustapahtumina pienryhmissä sekä koko alueen yhteisissä koulutustilaisuuksissa. 5
6 3 Alueen perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon ja kolmannen sektorin henkilöstön yhteinen koulutus mm. psykoedukaation käytöstä ja oireenhallinnasta. Lapin pitkien etäisyyksien vuoksi tavoitteena oli kehittää seudullinen toimintamalli. Koulutuksen ja työnohjauksen tavoitteena oli parantaa alueellisten ja seudullisten hoitoketjujen muodostumista ja edistää toimijoiden yhteisen hoidollisen viitekehyksen muodostumista. 4 Edistää verkostoitumista perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon ja kolmannen sektorin kanssa. 5 Kehittää yhteistyötä Lapin-, Länsi-Pohjan- ja Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirien psykiatrian yksiköiden kanssa. 2.2 Rahoitus Projektin toteuttajana ja hallinnoijana on ollut Lapin sairaanhoitopiirin psykiatrinen tulosalue. Projektin kokonaisbudjetti on euroa, josta Sosiaali- ja terveysministeriö on rahoittanut 50 % ja Lapin sairaanhoitopiirin jäsenkunnat 50 %. Kuntaosuudet laskutettiin kuntien vuoden 2003 asukasluvun (asukas/euro) perusteella. 3 Projektin keskeiset käsitteet 3.1 Psykoottisuus Psykoosilla tarkoitetaan mielen sairautta, jossa ihmisen kyky arvioida todellisuutta on alentunut. Psykoosi on varsin yleinen sairaus. Nuorista ihmisistä kaksi tai kolme sadasta sairastuu elämänsä aikana jonkin mittaiseen psykoottiseen jaksoon. Skitsofrenia on vaikein psykoottisista häiriöistä ja sitä esiintyy noin yhdellä prosentilla aikuisväestöstä Skitsofrenia Skitsofrenian keskeiset oireet ovat psykoottisuus, negatiiviset oireet ja hajanaisuus. Psykoottisuus pitää sisällään aistiharhat ja harhaluulot. Negatiiviset oireet sisältävät esimerkiksi puheen köyhtymisen, spontaanin liikkeen vähenemisen, kasvojen vähäilmeisyyden ja affektien ilmaisujen latistumisen. Hajanaisuus tarkoittaa esimerkiksi epäasianmukaisia tunneilmaisuja ja ärsykeherkkyyttä. Skitsofreniapotilaalla esiintyy usein lisäksi häiriöitä kognitiivisissa eli muisti- ja päättelytoiminnoissa sekä depressio- ja ahdistusoireita. Skitsofreniaoireiden laaja-alaisuudesta johtuen siihen liittyy usein merkittävä toimintakyvyn heikkeneminen ja alttius häiriön uusille pahenemisvaiheille. Tästä syystä psykoosien hoidon keskeisenä tavoitteena on välittömien oireiden hoidon lisäksi uusiutumisvaiheiden esto ja erityisesti päivittäisen ja sosiaalisen, mutta myös ammatillisen toimintakyvyn palauttaminen. Skitsofrenian keskeisiä hoitomuotoja ovat psykoosilääkehoidon lisäksi riittävän tukeva ja turvallinen hoitosuhde sekä psykososiaaliset tukitoimet (Salokangas ym. 2001). Saavutettuun hoitotulokseen on pyritty kiinnittämään myös enenevästi huomiota ja skitsofrenian toipumistulokselle on äskettäin esitetty käytännön toimintaan sovellettavissa olevat kriteerit (Andreasen ym. 2005). 6
7 3.2 Seudullisuus Valtioneuvoston toimeenpanosuunnitelman periaatepäätöksessä suunnitelma rajataan koskemaan toimintoja ja rakenteita koskeviin osahankkeisiin ja 4.1.2: Terveyskeskusten toimintaedellytysten parantaminen alueelliset olosuhteet huomioiden seudullisesti noin asukkaan väestöpohjalla yhteistyössä toimiviksi kokonaisuuksiksi. Erityistä huomiota kiinnitetään terveyden edistämiseen, yhteen sovitettuihin palveluihin sekä lasten ja nuorten palvelujen turvaamiseen. Terveyskeskusten ja aluesairaaloiden työnjakoa ja yhteistyötä lisätään. Myös terveyskeskusten ja keskussairaaloiden yhteistyötä kehitetään Mielenterveystyön avopalvelujen ja psykososiaalisten palvelujen ja päihdepalvelujen järjestäminen seudullisesti toiminnallisiksi kokonaisuuksiksi. Suunnittelussa otetaan huomioon kolmannen ja yksityissektorin palvelut. (Terveydenhuollon tulevaisuuden turvaaminen 2002, 14) Projektissa kiinnitettiin huomio mielenterveyspalvelujen tarkasteluun käytännön työssä. Seutukunnittain toteutuivat seutukunnalliset potilaiden ja heidän omaistensa avokuntoutusryhmät sekä työtekijöiden yhteiset koulutus- ja työpalaverit. Työohjauksessa toteutettiin yksi seudullinen ryhmätyönohjausryhmä Seutukuntajako Lapin sairaanhoitopiirissä Lapin sairaanhoitopiiri on pinta-alaltaan suuri. Rovaniemi on alueen suurin kaupunki, pinta-alaltaan Euroopan suurin kaupunki. Lapin sairaanhoitopiirin keskussairaala sijaitsee Rovaniemellä ja psykiatrinen sairaala (Muurolan sairaala) noin 25 km Rovaniemen keskustasta etelään. Etäisyysvertailuja: Rovaniemi Utsjoki /Nuorgam 504 km Helsinki Kuopio 382 km Rovaniemi Kilpisjärvi 427 km Helsinki Seinäjoki 357 km Rovaniemi Näätämö 473 km Helsinki Vaasa 419 km Lapin sairaanhoitopiirin kokoiselle alueelle Lounais-Länsi-Suomesta sopii kymmenen (10) sairaanhoitopiiriä. (Liite 2). Hankkeessa Lapin sairaanhoitopiiri jaettiin neljään seutukuntaan: Rovaseutu n asukasta Kunnat: Rovaniemi ja Ranua Itä-Lappi n asukasta Kunnat: Savukoski, Pelkosenniemi, Salla, Kemijärvi ja Posio Länsi-Lappi n asukasta Kunnat: Pello, Kolari, Kittilä, Muonio ja Enontekiö Pohjois-Lappi n asukasta Kunnat: Sodankylä, Inari ja Utsjoki Lapin sairaanhoitopiiri näin jaettuna saatiin toimeenpanosuunnitelmassa esitetty väestöpohjaesitys vastaamaan liki tavoitetta. Matkustaminen alueella on ongelmallista ja kuntien ja kuntakeskusten välimatkat jäävät varsin pitkiksi. Julkinen liikenne toimii hyvin kuntakeskuksista Rovaniemelle. Kuntakeskusten ja sivukylien välinen julkinen liikenne ei toimi. Tämä tuottaa mm. mielenterveyspotilaille ongelmia, koska monellakaan ei ole käytössä omaa autoa. 7
8 3.3 Avokuntoutus Tässä hankkeessa avokuntoutus käsitetään sairaalan ulkopuolella tapahtuvaksi toiminnaksi. Avokuntoutuksen toteuttajina olivat kuntien mielenterveystyöntekijät sekä sairaalan- ja kolmannen sektorin työntekijät yhdessä. Potilaat ovat olleet kuntien mielenterveystyöryhmien B1- lähetteellä lähettämiä potilaita. Toiminta on tapahtunut luvussa 4.1 kuvatulla tavalla. Toiminta on koordinoitu projektin projektipäällikön toimesta. 3.4 Psykoedukaatio Psykoosiin tuoreesti sairastuneella henkilöllä ja hänen läheisillään on ymmärrettävästi runsaasti sairautta koskevan tiedon tarvetta ja toisaalta tarvetta myös emotionaaliselle tuelle ja päivittäisistä ongelmatilanteista selviämiselle. Näihin tarpeisiin vastaamaan kehitetyn psykoedukaation keskeisiä elementtejä ovat emotionaalisen tuen ja sairautta koskevan tiedon antaminen sekä ongelmanratkaisutaitojen kehittäminen. Psykoedukaatiossa on käytetty erimuotoisia lähestymistapoja, joista osa muistuttaa enemmän perinteistä perheterapiaa ja osa lyhytkestoisia koulutusohjelmia. Psykoedukaatio sisältää kuitenkin aina myös terapeuttisia elementtejä eikä se ole pelkästään potilasopetusta johon myös omaiset osallistuvat. Psykoedukaatio voidaan ottaa käyttöön ilman pitkää edeltävää koulutusta ja työtapana se sopii myös perusterveydenhuoltoon ja hoitohenkilökunnan käyttöön. Psykoedukaatiota koskevassa tulostutkimuksessa sen on todettu parantavan hoitoon kiinnittymistä ja vähentävän pahenemisvaiheita ja uusia sairaalajaksoja 20:lla - jopa 50 prosentilla (Pekkala ja Merinder 2006). Psykoedukaatiosta on eniten kokemuksia skitsofreniapotilailla ja heidän perheillään, mutta psykoedukaatio on osoittautunut myös tulokselliseksi mieliala-, syömis- ja persoonallisuushäiriöissä. Tuloksellisuutensa vuoksi psykoedukaatio sisältyykin psykoosien hoitosuosituksiin. Psykoedukaation toteuttamista voivat haitata potilaan ja hänen perheensä aiemmat kielteiset hoitokokemukset, psykoedukaation kokeminen kuormittavana sekä leimautumisen pelot. Psykoedukaation onkin sisällettävä edellä mainittua emotionaalista tukea ja ongelmanratkaisutaitojen opastamista ollakseen tehokasta. Hoitojärjestelmän osalta psykoedukaation käyttöönotto edellyttää paitsi riittäviä henkilövoimavaroja myös koulutusta ja konsultaatiotukea. Psykoedukaation tulosodotuksien on myös oltava realistisia, koska ajallisesti pitkäkestoisissa häiriöissä hoitotulosten parantuminen voi kestää vuosia. 3.5 Kolmas sektori Projektissa kolmanneksi sektoriksi käsitettiin yhdistykset, yksityiset kuntoutumis- ja palvelukodit. Yhdistykset toimivat mielenterveyden keskusliiton ja Suomen mielenterveysseuran kanssa. Projektiin osallistui myös yksityisten palvelu- ja kuntoutuskotien henkilökuntaa. 8
9 3.6 Psykoottiset oireet Tavallisimpia skitsofreniapotilaalla esiintyviä aistiharhoja ovat kuuloharhat, joiden sisältö on usein sisällöltään kielteinen ja vainoava ja siten haittaa potilaiden päivittäistä toimintaa. Harha-ajatuksista tavallisimpia ovat erilaiset seuratuksi ja/tai vainotuksi tulemisen kokemukset, jotka voivat johtaa eristäytymiseen muista ihmisistä. Akuutin psykoosijakson jälkeen potilaalla voi esiintyä samoin toimintakykyä merkittävästi heikentäviä masennus- ja ahdistusoireita, joihin voi liittyä myös lisääntynyt itsemurhavaara. Kognitiiviset oireet liittyvät tarkkaavuuden, työmuistin ja toiminnanohjauksen häiriöihin. Ne voivat olla todettavissa jo ennen varsinaista psykoosiin sairastumista, jolloin ne ovat voineet heikentää esimerkiksi potilaan koulumenestystä. Yhdessä hajanaisuuden kanssa kognitiiviset oireet voivat aiheuttaa vaikeimmissa tapauksissa epätarkoituksenmukaista ja vaikeasti ennakoitavissa olevaa käyttäytymistä ja aiheuttaa ongelmia ihmissuhteissa ja kommunikaatiossa. Skitsofrenian hoidossa pyritään vaikuttamaan mahdollisimman tehokkaasti potilaan keskeisiin oireisiin. Lääkehoidon teho on paras psykoosioireiden lievityksessä, mutta ne vaikuttavat vähentävästi myös hajanaisuuteen ja masennus- ja ahdistusoireisiin. Negatiivisten ja kognitiivisten oireiden hoidossa lääkehoidon vaste on rajoitetumpi. Koska potilailla esiintyy erilaisia ja vaihtelevasti hoidolle reagoivia oireita, tarvitaan skitsofreniapotilaiden hoidossa myös riittävän tukevaa, turvallista ja pysyvää hoitosuhdetta sekä erimuotoisia oireenhallinnan keinoja. Psykoedukaatio ja oireenhallintaohjelmat voivat oleellisesti vähentää skitsofreniapotilaan oman elämän järjestämisen ja suunnittelun vaikeuksia Psykoottisten oireiden hallinta-kurssi Projektissa tehtiin yhteistyötä Helsingin terveyskeskuksen psykiatrianosasto Auroran kuntoutuspoliklinikan työryhmän jäsenten kanssa. Työryhmän kaksi työntekijää kävivät pitämässä kolme ohjaajakurssia. Kurssien ja myöhemmin projektin potilasryhmien runkona käytettiin työryhmän käyttämää työmenetelmää, joka perustuu Libermanin kehittämään työmalliin. Toimintarunkona käytettiin heidän kirjoittamaansa työkirjaa. Työkirjan on antanut em. työryhmä Lapin sairaanhoitopiirin käyttöön ja sitä on saatavissa Muurolan sairaalasta. Työmenetelmä perustuu Libermanin (amer) työryhmän kehittämään Sosiaalisen ja itsenäisen elämisen taidot ohjelman mukaiseen oireidenhallintakurssin ohjaamiseen. Työkirjan taustalla on Per Bolellin työkirja (Ett Självständigt Liv: Steg för Steg). (Kirja on löydettävissä Internetistä.). Borellin työkirja perustuu Libermanin lähestymistapaan ja viitekehys on kognitiivis-behavioraalinen. Työskentely kurssilla on tavoitteellista ja perustuu tutkivaan yhteistyösopimukseen ja apuna käytetään erilaisia tehtäviä ja harjoituksia. Työkirja jakautuu kolmeen moduuliin, jotka ovat tieto-osa, oireenkartoitus ja arkielämän selviytymistä tukevat harjoitukset. (Psykoottisten häiriöiden hallintakurssi 2004, 0) 3.7 Mielekäs päivä -ohjelma Mielekäs päivä -ohjelma on tehty Oy Eli Lilly Finland AB:n ja suomalaisten mielenterveystyön asiantuntijoiden yhteistyönä. Ohjelma on tarkoitettu ryhmätyöskentelyohjelmaksi mielenterveyskuntoutujille. Ohjelman avulla kuntoutujat voivat edistää elä- 9
10 mänhallintaansa liittyviä asioita ja muokata elintapoja terveellisimmiksi vertaistuen ja ohjauksen turvin. Mielekäs päivä-ohjelman tavoitteena on lisätä mielenterveyskuntoutujien elämänhallintaa ja hyvinvointia. Ohjelma tarjoaa valmiiksi suunnitellun työvälineen terveydenhuollon ammattilaisille ja on tukena päivittäiselle hoitotyölle. Mielekäs päivä-ohjelma sisältää kolme osiota, jotka kaikki toimivat itsenäisinä kokonaisuuksina. Liikunta sisältää tietoa liikunnan merkityksestä yksilön psyykkiseen ja fyysiseen hyvinvointiin sekä käytännön neuvoja liikunnan aloittamiseen. Ravitsemus sisältää käytännön tietoa terveellisestä ravitsemuksesta ja auttaa minipuolisen ruokavalion suunnittelussa. Mielekäspäivä käsittelee arkeen ja elämänhallintaan liittyviä asioita mm. päiväohjelman rakentamista, sosiaalisia suhteita ja itsetuntoa. (Mielekäs päivä- ohjelmaesite Oy Eli Lilly Finland Ab) 4 Projektin toteutus 4.1 Kuntoutujien seudulliset avokuntoutusryhmät Osallistujat kuntoutujien ryhmiin valitsivat kuntien mielenterveystoimistojen työryhmät. Osallistujista tehtiin vapaamuotoiset lähetteet, jotka lähetettiin Muurolan sairaalaan. Ryhmä muodostettiin seutukunnittain ennalta seutukuntakokouksissa sovitun paikkajaon mukaan 7-9 potilasta/ryhmä. Ryhmäpaikat jaettiin kunnittain asukaspohjan mukaan. Taulukko 1: Seudulliset avokuntoutusryhmät. Seutukunta: Kunta: Paikkoja/ ryhmä: Itä-Lappi Kemijärvi 3 Posio 2 Salla 2 Pelkosenniemi 1 Savukoski 1 Länsi-Lappi Pello 2 Kolari 2 Kittilä 2 Muonio 1 Enontekiö 1 Seutukunta: Kunta: Paikkoja/ ryhmä Pohjois-Lappi Utsjoki 1 Inari 3 Sodankylä 3 Rovaseutu Rovaniemi *) 5 Ranua 2 *) Rovaniemi ja Rovaniemen mlk Kuntien työntekijät sopivat keskenään kutsutuista poisjääneiden ja keskeyttäneiden tilalle uudet ryhmäläiset. Kuntoutujia oli kaikista kunnista lukuun ottamatta Enontekiön kuntaa. Kuntoutujien ryhmät kokoontuivat 1-3 kuukauden välein. Ryhmän kokoontumisen kesto oli kolme päivää, tiistaista torstaihin. Ryhmäkokoontumisia oli 4-6/ryhmä. Kokoontumispaikkoina olivat eri kuntien alueella olevat lomanviettopaikat, hotellit, urheiluopisto Rovaniemellä, yritysten ja yhteisöjen sekä seurakuntien kurssikeskukset. 10
11 Projektin aikana toteutettiin seutukunnittain Itä-Lapin ja Pohjois-Lapin alueella kaksi ryhmää/seutukunta. Rovaseudulla toteutettiin neljä ryhmää ja Länsi-Lapin alueella yksi ryhmä. Länsi- Lapin alueelta tuli toiseen ryhmään vain kaksi jäsentä, jotka sijoitettiin yhteisellä sopimuksella Rovaseudun ryhmiin. Kutsutut kuntoutujat käyttivät hyvin mahdollisuuden osallistua kuntoutusryhmiin (90,6 %). Ryhmäläiset olivat hyvin sitoutuneita (96,8 %) ja poissaoloja oli vähän. Keskeyttäneitä oli 5 (6,9%). Sairaalaan tuli kaksi kuntoutujaa, kaksi ei tuntenut viiteryhmää omakseen ja yhden poisjäännistä ei ilmennyt syytä. Taulukko 2: Kuntoutujien osallistuminen kuntoutusryhmiin seutukunnittain. Seutukunta: Kutsuttu Osallistujia Keskeytti Poissaoloja Ryhmäpäiviä Länsi-Lappi Itä-Lappi Pohjois-Lappi Rovaseutu Rovaseutu Yhteensä Kutsutuista osallistumisprosentti: 90,6 % Ryhmiin osallistumisprosentti: 96,8 % Keskeyttäneitä: 6,9 % Ryhmäkokoontumiset olivat hyvin strukturoituja ohjaajien koulutuksessa saadun viitekehyksen mukaan. ( Psykoottisten häiriöiden hallintakurssi ja Mielekäs päivä -ohjaajakurssi sekä psykoedukaatio). Ryhmäläiset määrittelivät omat tavoitteensa kurssin ajaksi. Omat tavoitteet ja kurssin yleiset tavoitteet muodostivat ryhmäkokonaisuuden sisältörungon. Ryhmäjaksojen välillä kurssilaiset tekivät kotitehtäviä, jotka käsiteltiin seuraavan kokoontumiskerran ensimmäisenä päivänä. Jokaisen ryhmän ohjelmassa oli työkirjan mukaisia tehtäviä, keskusteluryhmiä, retkiä ja tutustumisia kokoontumispaikkakuntaan sekä sen mielenterveyspalveluihin. Ohjattu ja omaehtoinen liikunta sisältyi päivittäiseen ohjelmaan. Urheiluopistolla opiskelijat ohjasivat päivittäin kahden tunnin liikuntajakson. Ravinto ja alkoholi- teemat sisältyivät kurssiohjelmaan. Länsi-Lapin kurssilaiset kutsuivat myös ravitsemusterapeutin luennoimaan terveellisestä ravinnosta. Ryhmäkokonaisuuteen kuului psykiatrin, sosiaalityöntekijän ja vertaisten osiot. Psykiatri oli seutukunnittain sama, joka oli useimmiten kurssilaisten omalääkäri. Sosiaalisista etuuksista alusti Mielenterveyden keskusliiton kuntoutusohjaaja. Vertaistukiosuuden toteuttivat mielenterveyden keskusliiton vertaistukiohjaajat. Kuntoutujien ryhmän ohjaajina toimivat projektin kouluttamat kuntien mielenterveystoimistojen, alueen kolmannen- ja yksityisen sektorin sekä Muurolan sairaalan työntekijät. Jokaisessa ryhmässä oli 2-3 ohjaajaa. Länsi-Lapin ryhmässä oli ohjaajaharjoittelija. Opiskelijoita oli suorittamassa kliinisen työharjoittelun osa-aluetta. Kuntoutujien keskuudessa tehty työ oli heidän tukemista selviytymisessä arkipäivästä ja mielekkyyden löytymistä arkipäivään sekä heidän uudelleen sairastumisen ehkäisemistä ja mielenterveyden edistämistä. 11
12 4.2 Omaisten psykoedukatiiviset koulutusryhmät Omaiset kutsuttiin ensisijaisesti kuntoutusryhmiin osallistuneiden kuntoutujien nimeämistä omaisista ja läheisistä. Ryhmäläiset nimesivät 2-3 kutsuttavaa. Ryhmää täydennettiin mielenterveystoimistojen nimeämillä omaisilla. Ryhmä toteutettiin seutukunnallisesti saman jaon mukaan, kuin kuntoutujien ryhmät. Ryhmät kokoontuivat ensimmäiseen ryhmään seutukunnalle ja seuraaviin yhteistapaamisiin Rovaniemelle. Ryhmää kootessa kutsutuille lähetettiin henkilökohtaiset kutsukirjeet, sekä heihin otettiin ennen kutsujen lähettämistä puhelimella yhteyttä ja kerrottiin mistä on kysymys. Omaisryhmät toteutettiin psykoedukatiivisen viitekehyksen mukaan. Teemoina oli suru ja surutyö, omaisena jaksaminen, vertaistuki, sosiaaliset etuudet, mielenterveyspalvelut (julkiset- ja kolmannen sektorin palvelut) sekä tietoa mielenterveyshäiriöistä. Alustajina olivat lääkäri (sama kuin kuntoutujien ryhmissä), psykologi, Muurolan sairaalan lääkäri sekä mielenterveyden keskusliiton sosiaalityötekijä ja Hyvänmielen talon edustajat sekä aluejohtaja. Vertaistuen osuuden alustivat omalla kokemukseen perustuvalla kertomuksella mielenterveyskeskusliiton vertaistukiohjaajat. Ohjaajina oli 3-4 ohjaajaa, joista yksi oli kuntoutujien ryhmien ohjaaja. Saman lääkärin ja ohjaajan mallilla turvattiin kuntoutujien ja omaisryhmien yhteys. Omaisten ryhmät: Taulukko 3: Omaisten osallistuminen omaisryhmiin seutukunnittain. Seutukunta Kutsuttu Osallistujia kutsutuista Ryhmätapaamiset 1 / II / III Länsi-Lappi / 8 / 8 50 Itä-Lappi / 6 / 5 50 Pohjois-Lappi / 2 / 2 26 Rovaseutu / 14 / 9 72 Yhteensä / 30 / I = Seutukunnalla II = Rovaniemellä III = Rovaniemellä Omaisten ryhmään kutsutuista osallistumisprosentti oli 54,5 %. Ryhmäpäivät Osa kuntoutujista ei halunnut kutsua omaisia mukaan. Mukaan tulleet omaiset olivat hyvin motivoituneita ja tulivat pitkienkin matkojen takaa, kaukaisimmat Helsingistä. Omaisia oli kaikista sairaanhoitopiirin kunnista lukuun ottamatta Posiota, Savukoskea ja Enontekiötä. Omaisten keskuudessa tehty työ on mitä suurimmalta osin omaisten mielenterveyshäiriöiden ennaltaehkäisyä ja heidän mielenterveyden edistämistä. 4.3 Yhteistyö Hankesuunnitelmassa on asetettu tavoitteeksi perusterveydenhuollon, sairaanhoitopiirin psykiatrian tulosalueen ja kolmannen sektorin yhteistyön ja verkostoitumisen kehittäminen. Tavoitteena on ollut etsiä lähisairaanhoitopiirien kesken toimivia yhteistyömuotoja. Projektin toimesta on verkos- 12
13 toitu kuntien mielenterveystyöntekijöiden, sairaanhoitopiirin ja kolmannen sektorin työntekijöiden kesken. Tuloksellisimpia yhteistyön muotoja olivat työntekijöiden yhteiset koulutukset ja yhdessä työskentely. Kuntoutujien ja omaisten ryhmien ohjaus toteutettiin yhteistyönä siten, että jokaisessa ryhmässä oli ohjaajia seutukunnan eri kunnista, sairaanhoitopiiristä ja kolmannelta sektorilta. Ainoastaan Pohjois-Lapin seutukuntaryhmät toteutettiin kuntien ja kolmannen sektorin voimin. Ohjaajat kokivat yhdessä työskentelyn mielekkääksi ja yhdessä työskentely lisäsi ymmärrystä toisten työstä. Muu yhteistyö on toteutunut projektin vastuu- ja yhdyshenkilön kautta Yhteistyö kuntien kanssa Projektin alussa projektipäällikkö kävi esittelemässä projektin kuntien työryhmille. Kunnissa työryhmien kokoonpano vaihteli suuresti. Pienimmistä kunnista edustus oli yli toimialojen. Joihinkin oli mukaan tullut seurakunnan edustajakin. Isommissa kunnissa edustajia oli suunnilleen saman verran, mutta pääsääntöisesti terveyspuolelta. Kolmas sektori oli hyvin edustettuna niissä kunnissa, joissa kolmannella sektorilla oli toimintaa. Kuntiin nimettiin hankkeelle yhdyshenkilöt, joiden kautta välitettiin informaatiota. Informaatioliikenne oli voittopuolisesti projektista kuntiin. Toisen suuntaista liikennettä oli vähän. Yhdyshenkilöt kokoontuivat seutukunnallisesti kaksi kertaa vuodessa yhteiseen työkokoukseen. Yhteistyökokouksissa kerättiin kuntien kokemuksia ja odotuksia projektista Erikoissairaanhoito Yhteistyötä yksistään erikoissairaanhoidon toimijoiden kanssa ei ollut. Yhteistyöhön erikoissairaanhoidon kanssa otettiin mukaan joko kuntien edustus tai kolmannen sektorin edustus tai molemmat. Erikoissairaanhoidon työtekijät osallistuivat kuntoutujien ja omaisten ryhmien ohjaamiseen. Erikoissairaanhoidosta saatiin asiantuntija-apua mm. lääkäreiltä ja psykologilta. Hoitoketjun kuvaaminen toteutettiin yhdessä kuntien, kolmannen sektorin ja erikoissairaanhoitopiirin kesken. Erikoissairaanhoitopiirin työntekijä toteutti teknisen osan hoitoketjun kuvaamisesta ja se on löydettävissä Lapin sairaanhoitopiirin intranet sivuilta. Erikoissairaanhoidon henkilökuntaa osallistui projektin järjestämään koulutukseen Kolmas- ja yksityissektori Kolmannen ja yksityissektorin kanssa yhteistyöhön kiinnitettiin erityistä huomiota. Heidät otettiin mukaan projektiin keskeisenä toimijana ja voimavarana. Yhteistyöhön osallistuivat Mielenterveyden keskusliitto ja sen Rovaniemen aluetoimisto, Suomen mielenterveysseuran Pohjois-Suomen aluetoimisto, Rovalan Jokkatupa, Lapin sairaanhoitopiirin alueella toimivat mielenterveysalan potilas- ja omaisjärjestöt sekä yksityiset hoito- ja kuntoutumiskodit ja Hyvän mielen talo Oulusta. Edellä mainittujen yhdistysten toimijoiden edustajat osallistuivat projektin koulutustilaisuuksiin sekä yhdessä työskentelyyn omais- ja potilasryhmissä. Yhdistysten työntekijät osallistuivat asiantuntijoina projektin suunnitteluryhmiin sekä omais- ja potilasryhmiin. Mielenterveyden keskusliiton vertaistukikouluttajat kävivät omais- ja potilasryhmissä, sekä ammattilaisille suunnatussa koulutuksessa alustamassa vertaistuesta ja omakohtaisista kokemuksista mielenterveyskuntoutuksessa. Heidän osuus koulutuksessa ja ryhmissä oli merkittävä sekä toi kokemuspohjaista syvyyttä ja tietoa vertaistuesta ja sen merkityksestä mielenterveystyössä. 13
14 4.3.4 Länsi-Pohjan ja Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirit Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin Keroputaan sairaalan ja Lapin sairaanhoitopiirin Muurolan sairaalan kesken on toiminut yhteistyöryhmä, jonka jäsenenä projektipäällikkö on ollut jo ennen projektin alkua. Työryhmässä on käsitelty sairaaloiden yhteistyötä. Sairaalat ovat järjestäneet yhteistyössä koulutusta ja työnohjausta. Keroputaan sairaalasta on saatu asiantuntija-apua ja koulutusta projektin alussa. Projektin vastuuhenkilö kuuluu sairaanhoitopiirien yhteiseen ERVA- työryhmään. Työryhmä on antanut esityksen psykiatrisen hoidon järjestämisestä Lapin-, Länsi-Pohjan- ja Pohjois- Pohjanmaan sairaanhoitopiirien alueella. Raportti on saatavissa em. sairaanhoitopiireistä Muu yhteistyö Projektipäällikkö on kuulunut Kansallisten terveyshankkeiden Lapin läänin ohjausryhmään. Hän on ollut Rovaniemen seudun mielenterveyspalveluja tuottavien Raha-automaattiyhdistyksen (RAY) rahoittamien hankkeiden ohjausryhmässä mm. Rovalan Jokkatupa ja MTLK:n Turvanen sekä Rovaniemen kaupungin Monitoimikeskussäätön kuntoutusryhmässä. Projektipäällikkö ja ohjausryhmän puheenjohtaja (alueen tukihenkilö) ovat tehneet yhteistyötä Rovalan kanssa löytääkseen yhteistä RAY-rahoitteista hanketta haettavaksi alueelle ja hyödyntääkseen projektin kokemuksia yhdistysten hankkeissa. Kansallisterveyshankkeiden aluetukihenkilöt ovat olleet tiiviissä yhteistyössä projektin kanssa. Heidän työpanos on ollut merkittävä projektin toimintaa ohjatessa. Toinen tukihenkilö on kuulunut myös projektin ohjaus- ja johtoryhmiin. 4.4 Koulutus ja työnohjaus Kurssiohjaajille järjestetyn koulutusohjelman yhteydessä koulutukseen osallistujille osoitettiin kysely, jossa vastaajilta kysyttiin arvioita koulutustilaisuudesta. Kyselyyn vastasi 20 koulutustilaisuuteen osallistujaa. Viikon mittaiseen koulutusohjelmaan osallistuneista 20 vastaajasta 29,4 prosenttia oli mukana koko viikon, 35,3 prosenttia oli koulutustilaisuuksissa mukana useampana päivänä ja 35,3 prosenttia osallistui vain yhtenä päivänä koulutukseen. Vastaajat arvioivat arvosana-asteikolla 1-5 (huono, välttävä, kohtalainen, hyvä, kiitettävä) koulutustilaisuuden kokonaisuutta, kurssimateriaalia, kurssijärjestelyjä, koulutusmenetelmiä sekä sitä, miten koulutus oli vastannut heidän ennakko-odotuksiinsa. Vastaajat arvioivat pääsääntöisesti koulutustilaisuuden onnistuneen hyvin. Yli 80 prosenttia vastaajista arvioi tilaisuuden kokonaisuutena hyväksi tai kiitettäväksi. Vain reilu 5 prosenttia arvioi tilaisuuden kohtalaiseksi. Kurssimateriaali oli kolmanneksen mielestä kiitettävä. Hyväksi kurssimateriaalin arvioi 44 prosenttia ja kohtalaiseksi kurssimateriaalin arvioi runsas viidennes vastaajista. Kurssijärjestelyt hyviksi tai kiitettäviksi arvioi yli 80 prosenttia vastaajista. Noin 17 prosenttia vastaajista arvioi kurssijärjestelyt kohtalaiseksi. Vastaajista 72 prosenttia arvioi kurssin vastanneen heidän odotuksiaan hyvin ja 11 prosenttia kiitettävästi. Noin 17 prosenttia vastasi odotusten täyttyneen kohtalaisesti. Yli puolet vastaajista koki koulutusmenetelmät hyviksi ja noin 17 prosenttia kiitettäviksi. Hieman yli viidennes vastaajista arvioi koulutusmenetelmät kohtuullisiksi. (Kuvio 1). 14
15 Kuvio 1: Vastaajien arvio koulutustilaisuudesta Koulutusmenetelmät 0 22,2 61,1 16,7 Koulutuksen ennakkoodotuksiin vastaaminen 0 16,7 72,2 11,1 Kurssijärjestelyt 0 16,7 61,1 22,2 Kurssimateriaali 0 22,2 44,4 33,3 Tilaisuus kokonaisuutena 0 5,6 77,8 16,7 0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 % huono välttävä kohtalainen hyvä kiitettävä Kurssiohjaajilta kysyttiin, millä tavalla he ovat voineet hyödyntää koulutusta omaan työhönsä. Vastaajien mukaan he ovat saaneet ennakko-oireiden läpikäymisestä ja oireenhallinnasta apua hoitotyöhön. Lisäksi koulutus oli tuonut uusia ajattelutapoja, joita hyödyntää potilastyössä. Omaisten näkökulman esille tuominen koettiin myös asiaksi, josta on omassa työssä hyötyä. Vastaukset korostivat koulutuksesta saadun hyödyn olevan lähinnä uuden tiedon ja uuden ajattelutavan soveltamista omaan työhön. Lisäksi kurssi antoi eväitä kurssiohjaajille kuntoutuskurssien pitämiseen. Kurssiohjaajat toivat vastauksissaan esille, että psykoedukaatio, perhetyön mallien hyödyntäminen, sairauden varomerkit ja kuntoutujan näkökulma olivat erityisen hyödyllisiä asioita koulutuksessa. Kurssiohjaajat toivoivat, että itse työkirjan käyttämistä ja harjoituksia oireenhallintaryhmien vetämiseen olisi ollut enemmän. Lisäksi kognitiivisten häiriöiden ja psykoedukatiivista mallia koskevaa asiaa olisi tullut käsitellä kurssilla enemmän. Projektin kuluessa kurssiohjaajille järjestettiin työnohjausta oman työn tueksi. Vuoden 2005 aikana työnohjausta on ollut sekä Pohjois-Lapin että Itä-Lapin ryhmien kurssiohjaajille (4 päivänä, tapaamiskertojen pituus kolme kertaa 45 minuuttia), Länsi-Lapin ryhmän kurssiohjaajille (4 päivänä, tapaamiskertojen pituus kaksi kertaa 45 minuuttia) ja Rovaseudun ryhmien kurssiohjaajille (4 päivänä, tapaamiskertojen pituus kolme kertaa 45 minuuttia). Vuonna 2006 työnohjausta on järjestetty sekä Pohjois-Lapin että Itä-Lapin ryhmän kurssiohjaajille kolmena päivänä yhteensä kuusi tuntia ja Rovaseudun ryhmien kurssiohjaajille neljänä päivänä yhteensä kahdeksan tuntia. Työnohjauksessa ohjattavat asettivat tavoitteiksi ryhmäkokemusten ja ryhmien vetämisen vahvistamisen, vertaistuen kokemusten vaihdon muodossa, mahdollisuuden purkaa vedettyjen kurssien tuomia ajatuksia, ongelmatilanteiden purkamisen ja seuraavan ryhmän vetämisen pohtimisen. Työnohjaaja Irma Mustosen arvion mukaan työnohjauksessa saavutettiin edellä mainitut tavoitteet sekä saavutettiin kurssiohjaajien työskentelyn kannalta merkittävää hyötyä. Työnohjauksen yhtey- 15
16 dessä saadun palautteen mukaan työnohjauksesta saatava tuki koettiin tarpeelliseksi osaksi kurssiohjaajan työtä. 4.5 Projektin juurruttaminen ja käyttöönotto Projektin alussa tehtiin juurrutussuunnitelma. Juurrutustoiminnan tavoitteeksi asetettiin, että projektin mukainen toiminta vakiintuu käytännöksi Lapin sairaanhoitopiirin alueelle. Juurrutustoiminnassa vahvistettiin ja toistettiin kuntoutujien ja omaisten ryhmätoimintaa sekä työntekijöiden koulutusta ja työnohjausta. Projektissa nähtiin tärkeäksi, että toiminta on tulevaisuudessa koordinoitua ja suunniteltua. Projektista esitettiin selvitettäväksi erillisen kuntoutusohjaajan toimen perustamista sairaanhoitopiiriin. Lapin sairaanhoitopiiriin perustettiin vuoden 2006 lopulta alkaen kuntoutussosiaalityöntekijän toimi. Toimi täytettiin marraskuussa Potilas- ja omaisryhmät toistettiin seutukunnallisina toimintana kahteen kertaan. Ryhmien ohjaajille järjestettiin työnohjausta. Pohjois-Lapin ensimmäisen ja toisen ryhmän ohjaajat olivat koko projektin ajan samassa työnohjausryhmässä. Muutoin työnohjaukset toteutettiin seutukunnallisesti siten, että kahden seutukunnan ryhmäohjaajat olivat samassa työnohjausryhmässä. Ryhmänohjaajakoulutus toteutettiin kolmannen kerran ja tavoitteeksi asetettiin, että sairaalan jokaisella osastolla ja jokaisessa kunnassa olisi vähintään yksi koulutettu ohjaaja. Tähän tavoitteeseen ei aivan päästy kaikkien kuntien ja yhden sairaalaosaston osalta. Projektin toimintamallin mukainen ryhmätoiminta on otettu käyttöön niissä kunnissa ja kolmannen sektorin toimipaikoissa, joista oli työntekijöitä projektin palveluksessa. Seutukunnallisena toimintana toiminta ei ole käynnistynyt. Omaisten psykoedukatiiviset ryhmät toteutetaan jatkossa toisen hankkeen (Mielenterveys- ja päihdetyön hanke) ja Lapin sairaanhoitopiirin toimintana. Projektissa tehtiin kehittämissuunnitelma omaistoiminnan kehittämiseksi yhdessä kuntien, erikoissairaanhoidon ja kolmannen sektorin kanssa. 4.6 Skitsofreniapotilaan hoitoketju Hankkeen tavoitteena oli skitsofreniapotilaan hoitoketjun mallinnus. Hankkeesta koottiin työryhmä, jossa oli edustus peruskunnista, kolmannelta sektorilta sekä erikoissairaanhoidosta. Työryhmä koottiin moniammatilliseksi, jossa oli edustettuna lääkäreitä sairaalasta ja terveyskeskuksesta, sairaalan osastonhoitaja kuntoutuksen vastuuyksiköstä, mielenterveyshoitaja vastaanotto-osastolta ja sosiaalityöntekijä. Työryhmä kokoontui kolme kertaa työstämään hoitoketjumallia. Hoitoketjumallinnuksen teknisen toteutuksen kokosi mielenterveyshoitaja Juha Juntunen LSHP:n psykiatrisen hoidon vastuualueelta. Hoitoketjumalli on nähtävissä kokonaisuudessa LSHP:n intranet sivulla. Tämän raportin liitteenä on hoitoketjun etusivu.(liite 3). Skitsofrenia potilaan hoitoketjun mallinnuksen teknistä toteutusta: Alueelliset hoito-ohjelmat ja hoitoketjut pohjautuvat pääosin lääketieteellisen tiedon osalta valtakunnallisiin hoitosuosituksiin (Käypä Hoito) sekä Terveysportista löytyviin Lääkärin ja Sairaanhoitajan tietokantoihin. Hoitoketjuissa tulee esiin Lapin sairaanhoitopiirin erityispiirteitä ja niihin perustuvia näkemyksiä hoidon porrastuksesta ja käytännön toiminnasta kunkin oireen/sairauden osalta. Alueelliset hoito-ohjelmat on luotu ProcessGuide-ohjelmalla, jossa koko ketju on pyritty näyttämään yhdellä sivulla. Pääosa linkeistä avautuu samassa ikkunassa mutta varsinkin ulkopuoliset sivustot (esim. Käypä Hoito) avautuu uudessa ikkunassa. Juha Juntunen 16
17 5 Tulokset ja arviointi 5.1 Kuntoutujien omat arvioinnit Arviointi toteutettiin itsearviointina. Jokaisen ryhmätapaamisen jälkeen kuntoutujat ja ohjaajat arvioivat ko. ryhmää ja edellisen ryhmäkerran ja arvioitavan ryhmäkerran välistä aikaa. Kuntoutujat täyttivät ensimmäisellä ja viimeisellä kokoontumiskerralla itsearviointikyselyt: Terveydentila tänään (Euro Qol instrument), SF-36 TM Health Survey, Symptom check list 90 (SCL-90) sekä projektissa tehdyn lomakkeen, jossa kartoitettiin kuntoutujien sairaalakäyttöä sekä sairaalassa saatuja kokemuksia ja tietoja sairaudesta. Kuntoutujien vastausprosentti kyselyihin oli 100 %. Viimeisellä kokoontumiskerralla kuntoutujille tehtiin asiakastyytyväisyyskysely. He paneutuivat jokaiseen lomakkeeseen huolellisesti ja tunnollisesti. Projektissa tehtiin kaksi ammattikorkeakoulun opinnäytetyötä, jotka esitellään luvussa 5.6 Opinnäytetyöt. Kyselyjen tulokset kuvataan seuraavissa luvuissa Kuntoutujat Avohoitokuntoutukseen osallistuneita kuntoutujia oli 59 henkilöä, joista suurin osa oli keski-ikäisiä (35-54-vuotiaita, Taulukko 4). Kuntoutujista pääosa oli sairastanut psykoosia yli 15 vuotta ja yli puolet oli ollut psykiatrisessa sairaalahoidossa yli 5 kertaa. Taulukko 4: Avohoitokuntoutujat n % Ikä yli Sukupuoli nainen mies Sairastanut 1-4 vuotta vuotta vuotta yli 15 vuotta Sairaalahoitojen lkm 0 kertaa kertaa kertaa kertaa yli 15 kertaa
18 5.1.2 Itsearvioinnit Kuntoutusjakson alussa kuntoutujilta kysyttiin omaan sairauteen, sen hoitomuotoihin sekä hoitopalveluihin liittyviä tietotarpeita. Huolimatta pitkähköstä sairastamisajasta ja useista hoitojaksoista useat potilaat kokivat omaavansa riittämättömästi tietoja sairaudestaan tai sen hoitojärjestelyistä. Kuntoutujien alkuvaiheen näkemykset on esitetty taulukossa 5. Taulukko 5. Kuntoutujien näkemykset saamastaan hoidosta ja palveluista kuntoutusjakson alussa Sairaalaosastolla saatu hoito auttanut vähän 18 (43) paljon 24 (57) Tietoa sairaudesta vähän 28 (62) paljon 17 (38) Tietoa hoitomahdollisuuksista vähän 31 (69) paljon 14 (31) Tietoa lääkityksestä vähän 28 (62) paljon 17 (38) Tietoa pysyväisoireista vähän 36 (80) paljon 9 (20) Tietoa varomerkeistä vähän 38 (84) paljon 7 (16) Tietoa hoito-/tukipalveluista 27 (61) vähän 17 (39) paljon Tietoa sosiaalisista etuuksista vähän 32 (71) paljon 13 (29) Tyytyväinen hoito-/kuntoutuspalveluihin vähän 9 (20) paljon 35 (80) 18
19 Kuntoutusjakson aikana kuntoutujat kokivat sairauteensa ja hoitopalveluihin liittyvän tiedon määrän lisääntyneen (Taulukko 6) ja tämä psykoedukaation koulutuksellinen osio koettiinkin keskeiseksi osaksi kuntoutusjaksoa. Taulukko 6. Kuntoutujien sairauttaan ja hoitopalveluja koskevan tiedon tasossa kuntoutusjakson aikana tapahtuneet muutokset Loppuvaihe n Alkuvaihe n (%) (%) Sairaalaosastolla saatu hoito auttanut vähän 18 (43) 18 (44) paljon 24 (57) 23 (56) Tietoa sairaudesta vähän 28 (62) 19 (42) paljon 17 (38) 26 (58) Tietoa hoitomahdollisuuksista vähän 31 (69) 24 (53) paljon 14 (31) 21 (47) Tietoa lääkityksestä vähän 28 (62) 29 (64) paljon 17 (38) 16 (36) Tietoa varomerkeistä vähän 38 (84) 20 (44) paljon 7 (16) 25 (56) 19
20 Kuntoutujat arvioivat kuntoutusjakson vaikutuksia myös oireisiinsa, omaan toimintakykyynsä ja elämänlaatuunsa käyttäen Hopkinsin Symptom Check List ja SF-36 arviointiasteikkoja. Kuvio 2. Kuntoutujien kokemissa oireissa kuntoutusjakson aikana tapahtuneet muutokset (SCL-90-arvio kuntoutusjakson alussa =1. vaihe, ja lopussa = 2.vaihe) 20
21 21
22 Kuvio 3: Kuntoutujien kokemissa oireissa kuntoutusjakson aikana tapahtuneet muutokset (SF-36-arvio kuntoutusjakson alussa =1. vaihe, ja lopussa = 2.vaihe) Terveydentila Terveydentila verrattuna tilanteeseen vuosi sitten Alkuvaihe Loppuvaihe Alkuvaihe Loppuvaihe Erinomainen Erittäin hyvä Hyvä Kohtalainen Huono Paljon parempi Jonkin verran parempi Suunnilleen samanlainen Jonkin verran huonompi Kuinka paljon terveydentilan tai tunne-elämän ongelmat ovat häirinneet normaalia kanssakäymistä perheen, ystävien, naapurien tai muiden ryhmien kanssa Kuinka paljon kipua ja särkyä Alkuvaihe Loppuvaihe Alkuvaihe Loppuvaihe 0 Ei lainkaan Vähäisessä määrin Kohtalaisesti Melko paljon Erittäin paljon 0 Ei lainkaan Hyvin lievää Lievää Kohtalaista Vaikeaa Erittäin vaikeaa 22
23 Taulukko 7. Kuinka paljon nykyinen terveydentilanne rajoittaa jokapäiväisiä toimintoja SF-36-kysely Alkuvaihe Loppuvaihe Ei Ei lainkaan Hieman Paljon lainkaan Hieman Paljon Rasittavat toiminnat 5 (11) 24 (53) 16 (36) 11 (25) 17 (39) 16 (36) Kohtalaisen raskaat toiminnat 17 (38) 18 (40) 10 (22) 20 (46) 16 (36) 8 (18) Ostoskassin nostaminen/kantaminen 26 (58) 14 (31) 5 (11) 32 (73) 7 (16) 5 (11) Portaiden nousu useita kerroksia 21 (48) 15 (34) 8 (18) 19 (43) 18 (41) 7 (16) Yhden kerrosvälin portaiden nousu 28 (62) 14 (31) 3 (7) 29 (67) 12 (28) 2 (5) Kumartuminen, polvistuminen, kyykistyminen 24 (55) 15 (34) 5 (11) 22 (52) 12 (29) 8 (19) 6 (13) 27 (61) 12 (27) 5 (11) Yli yhden km kävely 22 (49) 17 (38) Noin puolen km kävely 28 (64) 15 (34) 1 (2) 32 (74) 10 (23) 1 (2) Noin sadan metrin kävely 37 (84) 5 (11) 2 (5) 39 (89) 4 (9) 1 (2) Peseytyminen tai pukeutuminen 31 (69) 14 (31) - 30 (68) 13 (30) 1 (2) Tunne-elämään liittyvien ongelmien johdosta ongelmia työssä tai muissa jokapäiväisissä toiminnoissa Vähentänyt työhön tai muihin toimintoihin käyttämää aikaa Alkuvaihe Loppuvaihe Saanut aikaan vähemmän kuin olisi halunnut Alkuvaihe Loppuvaihe Ei ole pystynyt suorittamaan töitä yhtä huolellisesti kuin tavallisesti Alkuvaihe Loppuvaihe Ei 23 (52) 29 (64) 15 (35) 25 (56) 24 (56) 28 (62) Kyllä 21 (48) 16 (36) 28 (65) 20 (44) 19 (44) 17 (38) 23
24 5.1.3 Ryhmäkertaiset arviot Kuntoutujat arvioivat jokaisen ryhmäkerran yhteydessä ohjelmaa, ryhmäjakson pituutta ja edellisen ryhmäjakson hyötyä heille itselleen. Vastauksia saatiin yhteensä viideltä eri ryhmäkerralta 187. Kaikki vastaukset huomioiden hieman yli puolet kuntoutujista arvioi, että edellisestä ryhmäkerrasta oli ollut heille jonkin verran hyötyä. Hieman alle puolet vastaajista arvio, että edellisestä ryhmäkerrasta oli ollut heille paljon hyötyä. Lähes kaikkien kuntoutujien mielestä ryhmäkerroilla ohjelmaa oli ollut sopivasti. Ryhmäjakson pituuden kuntoutujat kokivat pääsääntöisesti sopivaksi. Kuntoutujat arvioivat jokaisella ryhmäkerralla edellisen ryhmäjakson hyötyä (kuvio 4). Toisella ryhmäkerralla yli puolet vastaajista arvioi saaneensa edellisestä ryhmäkerrasta jonkin verran hyötyä ja kolmannes vastaajista ilmoitti saaneensa paljon hyötyä. Kolmannella ryhmäkerralla edellisestä ryhmäkerrasta jonkin verran hyötyä saaneita ja paljon hyötyä saaneita kuntoutujia oli lähes yhtä paljon. Neljännellä ryhmäkerralla sen sijaan hieman yli puolet kuntoutujista ilmoitti saaneensa edellisestä ryhmäkerrasta paljon hyötyä. Viidennellä ryhmäkerralla vastaukset tasoittuivat jälleen samalla tavalla kuin kolmannella ryhmäkerralla. Kuvio 4: Kuntoutujien arvio edellisen ryhmäkerran hyödystä kokoontumiskerroittain 60,0% kokoontumiskerta 2. ryhmäkerta 3. ryhmäkerta 4. ryhmäkerta 5. ryhmäkerta prosenttia 40,0% 66,7% 20,0% 49,1% 46,2% 44,0% 47,2% 54,0% 46,2% 33,3% 0,0% 7,7% 3,8% 2,0% ei lainkaan jonkin verran paljon Kuntoutujilta kysyttiin mistä asioista oli ollut heille erityisesti hyötyä. Vastaajat vastasivat tähän kysymykseen jokaisen ryhmäkerran yhteydessä. Vastaukset olivat ryhmäkerroittain vertailtuna hyvin samankaltaisia. Kuntoutujien vastauksista korostuu vertaistuen merkitys ja toisten vastaavassa tilanteessa olevien kuntoutujien tapaaminen ja kokemusten jakaminen. Lisäksi monipuolisen tiedon saanti sairaudesta, oireista ja varomerkeistä koettiin tärkeäksi. Ryhmäkerrat auttoivat myös kuntoutujia selviytymään arjesta ryhmäkertojen välillä. 24
25 Lähes kaikki kuntoutujat pitivät ryhmäkerran ohjelmaa sopivana. Ryhmäkertojen välisessä vertailussa viidennellä ryhmäkerralla oli prosentuaalisesti hieman enemmän vastaajia, jotka kokivat ryhmäkerralla olleen liian paljon ohjelmaa. Pääsääntöisesti yhdeksän vastaajaa kymmenestä piti ryhmäkertojen ohjelmaa sopivana. (Kuvio 5) Kuvio 5: Kuntoutujien arvio ryhmän ohjelmasta kokoontumiskerroittain 100,0% 80,0% kokoontumiskerta 1. ryhmäkerta 2. ryhmäkerta 3. ryhmäkerta 4. ryhmäkerta 5. ryhmäkerta prosenttia 60,0% 40,0% 90,0 % 94,1 % 94,2 % 94,0 % 83,3 % 20,0% 0,0% 10,0 % 2, 16,7 % 5,8 6,0 % % 3, liian tiivis = liian paljon ohjelmaa sopiva liian löysä = liian vähän ohjelmaa Kuntoutujilta kysyttiin avoimilla kysymyksillä mitä he olisivat halunneet jättää ohjelmasta pois ja millaisia toiveita heillä olisi seuraavaa kokoontumista ajatellen. Valtaosa kuntoutujista vastasi, etteivät he olisi halunneet jättää varsinaisesta ohjelmasta mitään pois. Muutamia mainintoja tuli liikunnan osuudesta. Osa olisi halunnut liikuntaa olevan vähemmän. Myös muutama vastaaja olisi halunnut jättää ohjelmasta pois pitkät luento-osuudet. Toiveet seuraavan kerran ohjelmaan vaihtelivat suuresti. Kuntoutujat ehdottivat erilaisia tutustumiskohteita ja kokoontumispaikkoja. Varsinaiseen ohjelmaan kuntoutujat toivoivat lisää tietoa kuntoutujien etuuksista ja oikeuksista, sosiaalisten taitojen harjoittelua, tietoa lääkkeistä ja sairaudesta. Myös erilaisia harrastuksia ja aktiviteetteja ehdotettiin (liikunta, luontoretket, kalastus jne.). 25
26 Kolme neljästä kuntoutujasta piti ensimmäisen ryhmäkerran pituutta sopivana. Neljännes vastaajista piti ensimmäistä ryhmäkertaa liian lyhyenä. Toisella, kolmannella ja neljännellä ryhmäkerralla vastaukset tasoittuivat siten, että yhdeksän vastaajaa kymmenestä arvioi ryhmäjakson pituuden sopivaksi. Viidennellä ryhmäkerralla jakson pituus koettiin pääsääntöisesti sopivaksi, mutta ryhmäkertojen välisessä vertailussa viimeisellä ryhmäkerralla oli eniten vastaajia, joiden mielestä ryhmäjakso oli liian pitkä. (Kuvio 6). Kuvio 6: Kuntoutujien arvio ryhmäjakson pituudesta kokoontumiskerroittain 100,0% 80,0% kokoontumiskerta 1. ryhmäkerta 2. ryhmäkerta 3. ryhmäkerta 4. ryhmäkerta 5. ryhmäkerta prosenttia 60,0% 40,0% 75,0 % 92,2 % 92,3 % 90,0 % 84,6 % 20,0% 0,0% 20,0 % 10,0 7,8 % % 5,0 5,8 1, % % liian lyhyt sopiva liian pitkä 15,4 % 26
27 5.1.4 Asiakastyytyväisyyskysely Psykoottisten häiriöiden- ja oireenhallintakurssin yhteydessä sekä kuntoutujille että ryhmäohjaajille tehtiin kysely (56 kuntoutujaa ja 23 kurssiohjaajaa). Sekä kuntoutujat että kurssiohjaajat olivat pääsääntöisesti tyytyväisiä kurssiin. Kuntoutujista reilu kolmannes oli melko tyytyväinen kurssin tarjontaan ja lähes puolet vastaajista oli tyytyväisiä. Kurssiohjaajista noin 70 prosenttia oli melko tyytyväisiä ja noin viidennes oli kurssiin tyytyväinen. (Kuvio 7). Kuvio 7: Kuntoutujien ja kurssiohjaajien yleisarvio kurssista ryhmä kuntoutuja kurssiohjaaja 60,0% prosenttia 40,0% 69,6% 48,2% 20,0% 35,7% 21,7% 14,3% 8,7% 0,0% 1,8% melko tyytymätön en osaa sanoa melko tyytyväinen tyytyväinen Kuntoutujat arvioivat kurssin tavoitteiden toteutumista omalta kohdaltaan. Kurssin tavoitteita olivat ajanmukaisen tiedon saaminen sairaudesta, tuen saaminen toisten kokemuksista, ensioireiden tunnistaminen, uusien selviytymis-/hallintakeinojen löytyminen ja niiden käyttöönotto ja sairauden hyväksyminen osaksi omaa elämää. Yhdeksän kuntoutujaa kymmenestä vastasi, että jokaisessa edellä mainitussa osatavoitteessa kurssin yleiset tavoitteet olivat toteutuneet. Sairaudesta tiedon saamisen, toisten kokemuksista tuen saamisen ja sairauden hyväksymisen tavoitteet toteutuivat 94 prosentilla vastaajista. Uusien selviytymis-/ hallintakeinojen löytyminen ja käyttöönoton tavoitteet toteutuivat 92 prosentilla kuntoutujista ja ensioireiden tunnistamisen tavoite toteutui noin 89 prosentilla kuntoutujista. (Kuvio 8). 27
Hyvä skitsofrenian hoitovaste avohoidossa. Prof. Hannu Koponen Kuopion yliopisto, psykiatrian klinikka Helsinki
Hyvä skitsofrenian hoitovaste avohoidossa Prof. Hannu Koponen Kuopion yliopisto, psykiatrian klinikka Helsinki 28.8.2007 Skitsofrenia - epidemiologiaa Suomessa 50 000 skitsofreniapotilasta yli puolet psykiatristen
LisätiedotHaja-asutusalueella toiminta vaatii useamman kunnan yhteistyötä sekä ryhmätoiminnan järjestämistä internaattimuotoisina kokoontumisina.
Skitsofreniapotilaiden seudullinen avokuntoutusryhmä (Päivitetty: 17.11.2009 13:54) Aihealue: kuntoutus ja työllistyminen mielenterveys Tyyppi: ehkäisevä toiminta korjaava työ/kuntouttava Syntynyt osana:
LisätiedotMielenterveyshankkeiden tilannekatsaus ja jatkosuunnitelmat
Mielenterveyshankkeiden tilannekatsaus ja jatkosuunnitelmat Johtavien lääkäreiden Pohtimolampiseminaari 8.6.2007 Jorma Posio 1 Hankkeet ja hankkeiden hierarkia ja toiminnan painopisteet Strategiat Koulutus
LisätiedotMALMIN TERVEYDENHUOLTOALUE KY
MALMIN TERVEYDENHUOLTOALUE KY PSYKIATRIA: Mielenterveystoimisto; aikuistenlasten ja nuorten vastaanotto, syömishäiriöpoliklinikka, sivuvastaanotto Uudessakaarlepyyssä Päiväosasto ja yöpymismoduli Psykiatrinen
Lisätiedot(OPI) Kuntoutujan arvioitilomake
(OPI) Kuntoutun arvioitilomake 01. Ohan nimi 02. Kyselyyn vastaamisen päivämäärä 03. Kuntoutuslaitos 1. Kiipula 2. Verve 04. Monesko toteutunut kurssi on kyseessä? Ensimmäinen Toinen Kolmas Neljäs 05.
LisätiedotOmaishoitajuus erikoissairaanhoidossa
Omaishoitajuus erikoissairaanhoidossa Kokemuksia omaishoitajien tukemisesta ja tunnistamisesta syöpätautien poliklinikalla ja sydäntautien vuodeosastolla A32 Näkökulmia omaishoitajuuteen Erikoissairaanhoidossa
LisätiedotMiksi vanhuspsykiatria on tärkeää? Prof. Hannu Koponen HY ja HYKS Psykiatriakeskus Helsinki 24.4.2015
Miksi vanhuspsykiatria on tärkeää? Prof. Hannu Koponen HY ja HYKS Psykiatriakeskus Helsinki 24.4.2015 Iäkkäiden mielenterveysoireiden ilmenemiseen vaikuttavia tekijöitä Keskushermoston rappeutuminen Muut
LisätiedotPALAUTEKYSELY RYHMÄN PÄÄTYTTYÄ
VOIKUKKIA 2014 PALAUTEKYSELY RYHMÄN PÄÄTYTTYÄ Hei hyvä vanhempi! Kiitos osallistumisestasi vanhempien VOIKUKKIA-vertaistukiryhmään. Haluaisimme tietää millaisia tunnelmia ja ajatuksia vertaistukiryhmäkokemus
LisätiedotPALAUTEKYSELY RYHMÄN PÄÄTYTTYÄ
VOIKUKKIA 03/2017 PALAUTEKYSELY RYHMÄN PÄÄTYTTYÄ Hei hyvä vanhempi! Kiitos osallistumisestasi vanhempien VOIKUKKIA-vertaistukiryhmään. Haluaisimme tietää millaisia tunnelmia ja ajatuksia vertaistukiryhmäkokemus
LisätiedotALS-sopeutumisvalmennuskurssit,
ALS-sopeutumisvalmennuskurssit, parikurssit Palveluntuottajien koulutus Merja Pouttu suunnittelija Kela, Työ ja toimintakykyetuuksien osaamiskeskus, Kuntoutuspalvelujen ryhmä ALS-kurssit Mikä on muuttunut
LisätiedotKipuprojektin satoa. Pitkäkestoisen kivun moniammatillisen hoitomallin ja alueellisen palvelujärjestelmän kehittäminen Lapin sairaanhoitopiirissä
Kipuprojektin satoa Pitkäkestoisen kivun moniammatillisen hoitomallin ja alueellisen palvelujärjestelmän kehittäminen Lapin sairaanhoitopiirissä Osaraportti: nykytilan kuvaus ja toimijoiden haastattelut
LisätiedotPALAUTEKYSELY RYHMÄN PÄÄTYTTYÄ
VOIKUKKIA 2015 PALAUTEKYSELY RYHMÄN PÄÄTYTTYÄ Hei hyvä vanhempi! Kiitos osallistumisestasi vanhempien VOIKUKKIA-vertaistukiryhmään. Haluaisimme tietää millaisia tunnelmia ja ajatuksia vertaistukiryhmäkokemus
LisätiedotStandardien 2 ja 3 käytäntöön soveltaminen - Alkoholi mini-intervention käyttöönotto
Standardien 2 ja 3 käytäntöön soveltaminen - Alkoholi mini-intervention käyttöönotto Heli Hätönen, TtM Ennaltaehkäisevän mielenterveys- ja päihdetyön koordinaattori Imatran kaupunki Perustelut Imatralla
LisätiedotIrti arjesta - virkistyspäivä ikääntyvien omaisten tukemiseksi, kun läheisellä on mielenterveyden häiriö
Irti arjesta - virkistyspäivä ikääntyvien omaisten tukemiseksi, kun läheisellä on mielenterveyden häiriö Käytännön tarkoitus Tavoitteena on edistää ikääntyvien omaisten hyvinvointia, kun heidän läheisellään
Lisätiedot2. Mihin avomuotoisen ryhmäkuntoutuksen palveluista osallistuit työntekijänä kuluneen lukukauden aikana (kevät 2012)?
1 TÄYTTÖOHJE Tällä kyselylomakkeella kerätään tietoa elokuussa 2010 alkaneen ja keväällä 2012 päättyvän moniammatillisen avokuntoutusmallin kuntoutuspalveluista palvelujen toteuttajien näkökulmasta. Kaikki
LisätiedotJÄRVI-POHJANMAAN TERVEYSKESKUS / JÄRVISEUDUN SAIRAALAN TOIMIPISTE, VIMPELI
JÄRVI-POHJANMAAN TERVEYSKESKUS / JÄRVISEUDUN SAIRAALAN TOIMIPISTE, VIMPELI Vimpelin kunnan omistamassa, Järvi-Pohjanmaan terveyskeskuksen ylläpitämässä Järviseudun sairaalassa toimii 16-paikkainen psykiatrinen
LisätiedotPsykoosi 22.9.2015 JENNI AIRIKKA, TAMPEREEN MIELENTERVEYS- JA PÄIHDEPALVELUIDEN PSYKOOSIPÄIVÄN LUENTO
Psykoosi 22.9.2015 JENNI AIRIKKA, TAMPEREEN MIELENTERVEYS- JA PÄIHDEPALVELUIDEN PSYKOOSIPÄIVÄN LUENTO Mitä psykoosi tarkoittaa? Psykoosilla tarkoitetaan sellaista poikkeavaa mielentilaa, jossa ihminen
LisätiedotTyöuupumus -kuntoutuskurssit
Terveysosasto Kuntoutusryhmä Työuupumus -kuntoutuskurssit Tiedotustilaisuus Kela uudistaa kurssipalveluja mikä muuttuu? Kelan Käpylän toimitalo 29.8.2012 Kurssikokonaisuus vuoden 2013 alusta Työuupumus
LisätiedotTukea saatavana - huolipuheeksi omaisen kanssa
Tukea saatavana - huolipuheeksi omaisen kanssa Mielenterveyskuntoutujan omaisen elämästä ja arjesta Omaistyön koordinaattori, psykoterapeutti Päivi Ojanen Omaiset mielenterveystyön tukena Etelä-Pohjanmaa
LisätiedotKelan järjestämä kuntoutus ja lasten ja nuorten sopeutumisvalmennuskurssit
Kelan järjestämä kuntoutus ja lasten ja nuorten sopeutumisvalmennuskurssit Asiantuntija- ja keskustelutilaisuus narkolepsialasten vanhemmille ja aikuispotilaille 4.2.2011 Kehittämispäällikkö Tuula Ahlgren,
LisätiedotRavitsemusterapeutin palveluiden tarve Länsi-Pohjan alueella N 51/165
Ravitsemusterapeutin palveluiden tarve Länsi-Pohjan alueella N 51/165 Kysely tehtiin webropol kyselynä syksyllä 2012 Lapin ja Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirien alueella. Kysely lähetettiin kuntien johtavien
LisätiedotKunnan perusturvalautakunta/ sosiaali- ja terveyspalveluista vastaava toimielin
Johanna Lohtander Muutosagentti, I & O- kärkihanke, Maakunta- sote valmistelu Kunnan perusturvalautakunta/ sosiaali- ja terveyspalveluista vastaava toimielin Lapin maakunnan Ikäihmisten sosiaalihuoltolain
LisätiedotHoitotakuu lastenpsykiatriassa
Hoitotakuu lastenpsykiatriassa Lastenpsykiatrian professoreiden, ylilääkäreiden ja ylihoitajien kokous Turussa Lääninlääkäri, LT, psykiatrian erikoislääkäri Jukka Kärkkäinen TYKS, T-sairaalan auditorio,
LisätiedotTOIVEET, ODOTUKSET JA KOKEMUKSET ELÄKEPÄIVISTÄ
TOIVEET, ODOTUKSET JA KOKEMUKSET ELÄKEPÄIVISTÄ Hopeakirstu-projekti hyvinvoinnin edistäjänä Marja-Leena Heikkilä Opinnäytetyö Hyvinvointipalvelut Geronomikoulutus 2018 Opinnäytetyön tarkoitus ja tavoite
LisätiedotHYVÄ ARKI LAPSIPERHEILLE - sopeutumisvalmennus
HYVÄ ARKI LAPSIPERHEILLE - sopeutumisvalmennus Outi Ståhlberg outi.stahlberg@mtkl.fi 050 3759 199 Laura Barck laura.barck@mtkl.fi 050 4007 605 Mielenterveyden keskusliitto, kuntoutus ja sopeutumisvalmennus
LisätiedotKuntoutus Paltamon työllisyyskokeilussa
Kuntoutus Paltamon työllisyyskokeilussa Riitta-Liisa Kokko & Peppi Saikku 26.11.2013 Kuntoutus Paltamon työllisyyskokeilussa / Riitta-Liisa Kokko & Peppi Saikku 1 Tutkimuksen näkökulma Työikäisten kuntoutuksella
LisätiedotTanja Tiainen Aluepäällikkö 11.2.2014
Tanja Tiainen Aluepäällikkö 11.2.2014 Hoidon haasteet Alueelliset erot hoidon määrässä ja laadussa suuria Tiukat diagnoosikriteerit >hoitoon pääsyn kriteerit Diagnoosien eriarvoisuus Aikuisten hoitoon
LisätiedotOMAISET MIELENTERVEYSTYÖN TUKENA TAMPERE RY
OMAISET MIELENTERVEYSTYÖN TUKENA TAMPERE RY Vertaistuki omaisryhmissä tutkimusprojekti www.omaiset-tampere.fi/vertaistuki Miia Männikkö p.040/722 4292 miia.mannikko@omaiset-tampere.fi VERTAISTUKI - tutkittua
LisätiedotLääkehuoltokysely LSHP:n jäsenkunnille. Laura Huotari Proviisori LKS sairaala-apteekki
Lääkehuoltokysely LSHP:n jäsenkunnille Laura Huotari Proviisori LKS sairaala-apteekki Kyselyn toteuttaminen Webpropol-kysely touko-kesäkuussa johtaville lääkäreille Vastauksia saatiin 12:sta kunnasta/kuntayhtymästä
LisätiedotTYÖNKUVAT. Vanhusneuvoston työkokous Saara Bitter
TYÖNKUVAT Vanhusneuvoston työkokous 5.10.2015 Saara Bitter LÄÄKÄRI Muistilääkäri on muistisairauksiin perehtynyt lääkäri, tavallisimmin geriatri, neurologian tai psykogeriatrian erikoislääkäri. Hän toimii
LisätiedotNuorten mielenterveyden häiriöt ja työllistyminen
Nuorten mielenterveyden häiriöt ja työllistyminen Annamari Tuulio-Henriksson Dosentti, johtava tutkija, Kelan tutkimusosasto Suomen epidemiologian seuran ja Kelan seminaari 27.10.2011 Nuoret ja työllistymisen
LisätiedotEnsitietotoiminnan ulkoisen arvioinnin tuloksia 14.11.2011
Ensitietotoiminnan ulkoisen arvioinnin tuloksia 14.11.2011 Arviointi- ja koulutusyksikkö 15.11.2011 1 Arvioinnin toteutus n arviointi- ja koulutusyksikkö toteuttanut arviointia vuosien 2009-2011 aikana.
LisätiedotVUOSISELVITYSLOMAKE Rovaniemen kaupunki
Vuosiselvitys osoitetaan: ETELÄ-SUOMEN LÄÄNINHALLITUS ITÄ-SUOMEN LÄÄNINHALLITUS VUOSISELVITYSLOMAKE 1.7. 31.12.2006 1. Avustuksen saaja Rovaniemen kaupunki x LAPIN LÄÄNINHALLITUS LÄNSI-SUOMEN LÄÄNINHALLITUS
LisätiedotLAPSYKE- Lasten ja nuorten psykososiaalisten erityispalvelujen seudullinen kehittäminen Lapissa -hanke 2008-2009
LAPSYKE- Lasten ja nuorten psykososiaalisten erityispalvelujen seudullinen kehittäminen Lapissa -hanke 2008-2009 Pohtimolampi 25.9.2008 Marja-Sisko Tallavaara 1 Tavoitteiden toteutuminen 1. IP-videoneuvottelukokeiluja
LisätiedotPäätös. Laki. kansanterveyslain muuttamisesta
EDUSKUNNAN VASTAUS 94/2004 vp Hallituksen esitys laeiksi kansanterveyslain ja erikoissairaanhoitolain sekä eräiden muiden lakien muuttamisesta Asia Hallitus on antanut eduskunnalle esityksensä laeiksi
LisätiedotOmaiset ja kuntoutumisprosessi
Omaiset ja kuntoutumisprosessi -omaiset tukena vai jarruna Merja Latva-Mäenpää Omaiset mielenterveystyön tukena E-P ry Lähdeaineistoa alustukseen Leif Berg ja Monica Johansson, Uudenmaan omaisyhdistys,
LisätiedotTerapiaryhmä aikuisille afasiakuntoutujille
K E V Ä T / S Y K S Y 2 0 1 1 Terapiaryhmä aikuisille afasiakuntoutujille Uusi Terapiamuoto! Helmikuussa ja elokuussa 2011 on alkamassa Kelan kuntoutujille suunnattu monimuototerapiaryhmä. Ryhmän ohjaajina
LisätiedotAntaa eväitä hyvälle elämälle Susanna Holopainen Opinnäytetyö sosionomi (ylempi AMK)
Sosiaalisen kuntoutuksen toimintamallin kehittäminen Antaa eväitä hyvälle elämälle Susanna Holopainen Opinnäytetyö sosionomi (ylempi AMK) Opinnäytetyö käsittelee sosiaalista kuntoutusta: sen taustoja,
LisätiedotHyvinvoinnin ja terveyden edistämisen palveluverkko. Riitta Salunen Koordinointipäällikkö PSHP / PETE
Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen palveluverkko Riitta Salunen Koordinointipäällikkö PSHP / PETE Hoitoketju/palveluverkkotyö Pirkanmaalla Hoitoketjuja on tehty Pirkanmaalla vuodesta 2005 alkaen. Terveysportissa
LisätiedotETSIVÄ OMAISTYÖ MALLI
ETSIVÄ OMAISTYÖ MALLI Huoli puheeksi ikääntyvän omaisasia sanoiksi OPAS AMMATTILAISILLE Sain toivoa tulevaan. Oli helpottavaa, kun sai purkaa pahaa oloa. Vahvistui ajatus, että itsestä täytyy pitää huolta.
LisätiedotArviointimenetelmät ja mittarit hyödyn raportoinnissa
Arviointimenetelmät ja mittarit hyödyn raportoinnissa 2019 1. Arviointimenetelmien käyttö hyödyn raportoinnissa Kuntoutuksesta saatavaa hyötyä arvioidaan kuntoutujien näkökulmasta, palveluntuottajien arvioinnin
LisätiedotMielenterveysongelmien vaikutus omaisten vointiin
Mielenterveysongelmien vaikutus omaisten vointiin EUFAMI (European Federation of Family Associations of People w ith Mental Illness) 2014 Tutkimukseen osallistui 1111 omaista ympäri Eurooppaa, joista 48
LisätiedotLinnea Lyy, Elina Nummi & Pilvi Vikberg
Linnea Lyy, Elina Nummi & Pilvi Vikberg Tämän opinnäytetyön tarkoituksena on verrata kuntoutujien elämänhallintaa ennen ja jälkeen syöpäkuntoutuksen Tavoitteena on selvittää, miten kuntoutus- ja sopeutumisvalmennuskurssit
LisätiedotKansallinen mielenterveys- ja päihdesuunnitelma - Pohjanmaa-hankkeen tarjoamat mahdollisuudet. Projektinjohtaja Antero Lassila Pohjanmaa-hanke
Kansallinen mielenterveys- ja päihdesuunnitelma - Pohjanmaa-hankkeen tarjoamat mahdollisuudet Projektinjohtaja Antero Lassila Pohjanmaa-hanke POHJANMAA- HANKE 2005-2014 Kehitämme uutta vaikuttavaa mielenterveys-
LisätiedotKuntoutujien ryhmä-/ päivätoiminta kaupungin omana toimintana
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Selvitys 1 (5) Sosiaali- ja terveyskeskus Kuntoutujien ryhmä-/ päivätoiminta kaupungin omana toimintana Toiminnan taustaa ja käsitteen määrittelyä: Mielenterveyskuntoutuja tarkoittaa
LisätiedotSTESOn toimintaa. STESO-verkosto terveyden edistämistyön tukena 24.3.2014
Terveyttä ja hyvinvointia yhteistyöllä Itä-Suomessa Kevätkoulutuspäivät 20.-21.3.2014 KYS, Kuopio STESO-verkosto terveyden edistämistyön tukena Veikko Kujala, puheenjohtaja Suomen terveyttä edistävät sairaalat
LisätiedotJukka Hakola ja Päivi Alaraudanjoki
Jukka Hakola ja Päivi Alaraudanjoki 18.10.2018 MEILLE SYNTYY UUSI LAPPI Yhden Lapin kasvattamiseen tarvitaan kokonainen maakunta. UUSI LAPPI -kuntakierroksella kuunneltiin asukkaiden ja henkilöstön ajatuksia
LisätiedotNuorten ammatillinen kuntoutuskurssi 125 vrk
Nuorten ammatillinen kuntoutuskurssi 125 vrk Kohderyhmä: Kurssi on tarkoitettu Pohjois-Suomessa asuville 16-25 vuotiaille, joille sairaus tai vamma aiheuttaa työkyvyn olennaisen heikentymisen tai työkyvyttömyyden
LisätiedotMielenterveyskuntoutujien asumisen kehittäminen. Raija Hynynen Rakennetun ympäristön osasto Raija.Hynynen@ymparisto.fi
Mielenterveyskuntoutujien asumisen kehittäminen Raija Hynynen Rakennetun ympäristön osasto Raija.Hynynen@ymparisto.fi Mielenterveys ja asuminen - vuonna 2010 työkyvyttömyyseläkkeensaajista mielenterveyden
LisätiedotRavitsemusterapeutin palveluiden tarve Itä-Lapissa syksyllä 2012 N 26/165
Ravitsemusterapeutin palveluiden tarve Itä-Lapissa syksyllä 1 N 6/165 Kysely tehtiin webropol kyselynä syksyllä 1 Lapin ja Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirien alueella. Kysely lähetettiin kuntien johtavien
LisätiedotOmaisnäkökulma psyykkiseen sairastamiseen 25.3.2015. kokemusasiantuntija Hilkka Marttinen omaisten tuki- ja neuvontatyöntekijä Johanna Puranen
Omaisnäkökulma psyykkiseen sairastamiseen 25.3.2015 kokemusasiantuntija Hilkka Marttinen omaisten tuki- ja neuvontatyöntekijä Johanna Puranen Jämsänkatu 2, Vallila FinFami Uusimaa ry Omaiset mielenterveyden
LisätiedotVerkkoterapia. Apua kotisohvalle, ammattilaisen tuella
Verkkoterapia Apua kotisohvalle, ammattilaisen tuella 11.3.2019 1 Taustaa Suomessa arviolta noin 560 000 alkoholin riskikäyttäjää (THL, 2018) Työssäkäyvistä miehistä 39 % ja naisista 14 % alkoholin riskikäyttäjiä
LisätiedotLasten ja nuorten psykososiaalisten erityispalvelujen seudullinen kehittäminen Lapissa
Lasten ja nuorten psykososiaalisten erityispalvelujen seudullinen kehittäminen Lapissa Hanketta hallinnoi Rovaniemen kaupunki Toteutuksesta vastaa Pohjois-Suomen sosiaalialan osaamiskeskus Mukana Lapin
LisätiedotArkeen Voimaa (CDSMP) - Ryhmästä tukea pitkäaikaissairauden oireiden hallintaan ja arjen sujuvuuteen
Arkeen Voimaa (CDSMP) - Ryhmästä tukea pitkäaikaissairauden oireiden hallintaan ja arjen sujuvuuteen Arkeen Voimaa toiminta Kuntaliiton strategiassa Arkeen Voimaa -toiminta toteuttaa Kuntaliiton strategiatavoitetta
LisätiedotNina Peronius Projektipäällikkö
Nina Peronius Projektipäällikkö riskinä -hanke 11.6.2013 1 Kaste-ohjelmaan kuuluva kehittämishanke 1.3.2013 31.10.2015 2 Sosiaali- ja terveysministeriö myöntänyt 6.3.2013 päätöksellä 75 % valtionavun eli
LisätiedotMielenterveys- ja päihdetyö Suomessa
Tiedosta hyvinvointia 1 Mielenterveys- ja päihdetyö Suomessa Hankkeista kansalliseksi suunnitelmaksi Tiedosta hyvinvointia 2 Taustaa 106 kansanedustajan toimenpidealoite keväällä 2005 Kansallinen mielenterveysohjelma
LisätiedotTutkimus terveydestä, työkyvystä ja lääkehoidosta. Tutkimuksen keskeisimmät löydökset Lehdistömateriaalit
Tutkimus terveydestä, työkyvystä ja lääkehoidosta Tutkimuksen keskeisimmät löydökset Lehdistömateriaalit Tutkimuksen taustaa Aula Research Oy toteutti Lääketeollisuus ry:n toimeksiannosta tutkimuksen suomalaisten
LisätiedotTYÖNKUVAT. Gerontologinen sosiaalityö työkokous Saara Bitter
TYÖNKUVAT Gerontologinen sosiaalityö työkokous 18.11.2015 Saara Bitter MUISTIHOITAJA Muistihoitajalla tarkoitetaan etenevien muistisairauksien hoitoon perehtynyttä terveydenhuollon henkilöä. Muistihoitaja
LisätiedotDepressiokoulumallin toteutus videoneuvotteluteitse
Depressiokoulumallin toteutus videoneuvotteluteitse Teknologiallako turvaamme palvelut? Levi-seminaari 23.-24.4.2009 Sosiaalityöntekijä Paula Perttunen ja Projektityöntekijä, esh Sirkku Valve Lähtökohdat
LisätiedotMUISTISAIRAAN JA OMAISEN TILANNE TÄNÄÄN JA TULEVAISUUDESSA
MUISTISAIRAAN JA OMAISEN TILANNE TÄNÄÄN JA TULEVAISUUDESSA Pirkanmaan Muistiyhdistyksen Sydän-Hämeen alaosaston 10-vuotisjuhla 20.11.2011 toiminnanjohtaja Teija Siipola Pirkanmaan Muistiyhdistys ry Taustaa
LisätiedotKognitiivista kuntoutusta skitsofrenian ensipsykoosiin sairastuneille. Annamari Tuulio-Henriksson Tutkimusprofessori, Kelan tutkimus
Kognitiivista kuntoutusta skitsofrenian ensipsykoosiin sairastuneille Annamari Tuulio-Henriksson Tutkimusprofessori, Kelan tutkimus 11.11.2016 Skitsofrenia Skitsofrenia on vakava psykoosisairaus, johon
LisätiedotTUKENA-hanke Kysely perheryhmäkotien työntekijöille 9/2018
Kysely perheryhmäkotien työntekijöille 9/2018 Kysely Uudenmaan alueen kuntien sosiaalityöntekijöille Kyselylomakkeet kohdistettiin perheryhmäkoti- ja tukiasuntopaikkakunnilla selvittämällä alueen asumisyksiköistä,
LisätiedotHyvinvointikertomukset Lapin kunnissa
Hyvinvointikertomukset Lapin kunnissa ja sähköisen hyvinvointikertomuksen malli 12.5.2011 Lapin johtavien lääkäreiden päivät Tuula Kokkonen Ohjaajalääkäri Terveyden edistämisen suunnittelija Terveyden
LisätiedotMielenterveys Suomessa. Esa Nordling PsT,kehittämispäällikkö Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
Mielenterveys Suomessa Esa Nordling PsT,kehittämispäällikkö Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 1.11.2010 1 Mielenterveyskuntoutuksen lähtökohdat eri aikoina (Nordling 2010) - työ kuntouttaa (1960-luku) -
LisätiedotPalliatiivinen palveluketju Etelä- Savossa. 19.02.2016 Jarmo Lappalainen Ylilääkäri PTH-yksikkö
Palliatiivinen palveluketju Etelä- Savossa 19.02.2016 Jarmo Lappalainen Ylilääkäri PTH-yksikkö Käsitteet Palliatiivisella hoidolla tarkoitetaan potilaan kokonaisvaltaista hoitoa siinä vaiheessa kun etenevää
LisätiedotELÄMÄÄ AIVOVERENKIERTOHÄIRIÖN JÄLKEEN
ELÄMÄÄ AIVOVERENKIERTOHÄIRIÖN JÄLKEEN OMAISYHTEISTYÖN SEMINAARI JOENSUU 30.1.2013 Helvi Janhunen, Projektipäällikkö Etelä-Savon Sairaanhoitopiiri Altti-projekti AIVOHALVAUS - tiedä, tunnista, kuntoudu
LisätiedotHyvinvoinnin ja terveyden edistämisen nykytila Lapissa
Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen nykytila Lapissa Tuula Kokkonen, ylitarkastaja, Lapin AVI, Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 7.3.217 1 Sisältö Terveydenedistämisaktiivisuus Lapin maakunnassa
LisätiedotSOPIMUSVUOREN PSYKIATRINEN KOTIKUNTOUTUS-PROJEKTI
Association & Foundation SOPIMUSVUOREN PSYKIATRINEN KOTIKUNTOUTUS-PROJEKTI Katariina Ruuth, projektijohtaja Tampere 18.10.2011 Association & Foundation Ry/Oy Tarjoaa mielenterveyskuntoutus- ja dementiahoitokotipalveluita
Lisätiedot12.1.2015. 1. Palvelu on helposti saatavaa, asiakaslähtöistä ja turvallista
1 (4) HOITO- JA HOIVATYÖN TOIMINTAOHJELMA 2015-2016 Väestön ikääntyminen, palvelu- ja kuntarakenteen muutos, palveluiden uudistamistarve, väestön tarpeisiin vastaavuus, kilpailu osaavasta työvoimasta ja
LisätiedotPsykoositietoisuustapahtuma
Psykoositietoisuustapahtuma apulaisylilääkäri Pekka Salmela Tampereen Psykiatria- ja päihdekeskus 19.9.2017 Metso Psykoosit Psykooseilla eli mielisairauksilla tarkoitetaan mielenterveyshäiriöiden ryhmää,
LisätiedotTYÖIKÄISTEN ASUMISPALVELUPAIKAN MYÖNTÄMINEN JA PÄÄTÖSPROSESSI
1 Kyh 17.5.2011 66 Kyh liite 1 Kyh 22.9.2011 105 Kyh liite 4 TYÖIKÄISTEN ASUMISPALVELUPAIKAN MYÖNTÄMINEN JA PÄÄTÖSPROSESSI 2 Sisällysluettelo Asumispalvelut 3 Asumispalveluiden hakeminen 3 Palvelutarpeen
LisätiedotLoimaan. Perhepalvelut
Loimaan Perhepalvelut PERHEPALVELUT Loimaan perhepalvelujen työmuotoja ovat palvelutarpeen arviointi, lapsiperheiden kotipalvelu, perhetyö ja sosiaa- liohjaus. Perhepalveluihin kuuluvat myös tukihenkilö-
LisätiedotHUITTISTEN PILOTIN LOPPURAPORTTI 1.10.2012 30.9.2013. LÄNSI 2013 Länsi-Suomen päihde- ja mielenterveystyön jatko- ja juurruttamishanke
HUITTISTEN PILOTIN LOPPURAPORTTI 1.10.2012 30.9.2013 LÄNSI 2013 Länsi-Suomen päihde- ja mielenterveystyön jatko- ja juurruttamishanke Tarja Horn Marjo Virtanen 29.10.2013 Sisällysluettelo Johdanto... 3
LisätiedotKäytännössä toimintakyvyllä tarkoitetaan henkilön suoriutumista jossakin toimintaympäristössä:
Joensuu 2.12.2014 Käytännössä toimintakyvyllä tarkoitetaan henkilön suoriutumista jossakin toimintaympäristössä: Työssä Kotona Harrastuksissa Liikkumisessa (esim. eri liikennevälineet) Ym. WHO on kehittänyt
LisätiedotTraumaattinen aivovamma Lasten ja aikuisten kurssit
Traumaattinen aivovamma Lasten ja aikuisten kurssit Palveluntuottajien koulutus 14.11.2018 Pirjo K. Tikka Vastaava suunnittelija Kela, kuntoutuspalvelujen ryhmä Aivovammakurssit vuoden 2019 alusta alkaen
LisätiedotKeuhkoahtaumapotilaan ohjaus kuntoon
Keuhkoahtaumapotilaan ohjaus kuntoon Minna Virola, sairaanhoitaja, projektityöntekijä, Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri (PPSHP), Oulaskankaan sairaala Sairaanhoitajapäivät, Helsinki 17.3.2011 24.10.2011
LisätiedotPalauta täytetty kysely Kelan tutkijalle kotikäynnin yhteydessä. 1. Milloin aloitit avomuotoisessa ryhmäkuntoutuksessa?
1 Vastaajan nimi: Vastauspäivämäärä / 2012 Tutkimusnumero (tutkimussihteeri täyttää): TÄYTTÖOHJE Tällä kyselylomakkeella kerätään tietoa elokuun 2010 toukokuun 2012 aikana toteutuneen moniammatillisen
LisätiedotNeuvokas-projekti 1996-2000 * hallinnoi Lakeuden Mielenterveysseura ry * mukana 23 sosiaali- ja terveysjärjestöä * rahoitti RAY
Neuvokas-projekti 1996-2000 * hallinnoi Lakeuden Mielenterveysseura ry * mukana 23 sosiaali- ja terveysjärjestöä * rahoitti RAY Järjestötalo-hanke 1999-2000 * hallinnoi Lakeuden Mielenterveysseura ry *
LisätiedotLUUSTOINFON JA ASKO-KURSSI
Luustotiedon ajankohtaispäivät 27.11.2013 Helsinki LUUSTOINFON JA ASKO-KURSSI Pirjo Hulkkonen, Etelä-Karjalan keskussairaala, EKSOTE Iiris Salomaa, KAAOS-klinikka, Lahden kaupunki Pauliina Tamminen, Suomen
Lisätiedot1. Millä alueella toimit? 2. Mihin avomuotoisen ryhmäkuntoutuksen palveluista osallistuit työntekijänä kuluneen lukukauden aikana (syksy 2011)?
1 TÄYTTÖOHJE Tällä kyselylomakkeella kerätään tietoa elokuussa 2010 alkaneen moniammatillisen avokuntoutusmallin kuntoutuspalveluista palvelujen toteuttajien näkökulmasta. Kaikki palvelujen toteuttajat
LisätiedotALKOHOLIOHJELMAN KUMPPANUUSSOPIMUKSET. Levin kevätseminaari Aluekoordinaattori Sanna Ylitalo Lapin lääninhallitus
ALKOHOLIOHJELMAN KUMPPANUUSSOPIMUKSET Levin kevätseminaari 24.4.2009 Aluekoordinaattori Sanna Ylitalo Lapin lääninhallitus KUMPPANUUSOHJELMA Alkoholihaittojen ehkäisy ja vähentäminen edellyttää laaja-alaista
LisätiedotJÄRVI-POHJANMAAN TERVEYSKESKUS/ JÄRVISEUDUN SAIRAALAN TOIMIPISTE, VIMPELI
JÄRVI-POHJANMAAN TERVEYSKESKUS/ JÄRVISEUDUN SAIRAALAN TOIMIPISTE, VIMPELI Vimpelin kunnan omistamassa, Järvi-Pohjanmaan terveyskeskuksen ylläpitämässä, Järviseudun sairaalan toimipisteessä on kaksi psykiatrista
LisätiedotIKÄIHMINEN TOIMIJANA VANHUSPALVELULAIN TOIMEENPANOA POHJOIS-SUOMESSA Ohjausryhmä
IKÄIHMINEN TOIMIJANA VANHUSPALVELULAIN TOIMEENPANOA POHJOIS-SUOMESSA 2013-2014 Ohjausryhmä 11.2.2014 Hankkeen tapahtumia: kokoukset, palaverit ym. Tarkennettu toimintasuunnitelma: 11/ 2013 ja toimintaraportti
LisätiedotAuttava omainen psykiatrisessa sairaalassa. Omaiset mielenterveystyön tukena Lounais-Suomen ja Salon seudun yhdistysten kumppanuusprojekti 2012-2014
Auttava omainen psykiatrisessa sairaalassa Omaiset mielenterveystyön tukena Lounais-Suomen ja Salon seudun yhdistysten kumppanuusprojekti 2012-2014 Taustaa hankkeelle Yhdistyksen jäsenten kokemusten perusteella
LisätiedotTIETOKONEAVUSTEISUUS MIELENTERVEYS- JA PÄIHDETYÖSSÄ
TIETOKONEAVUSTEISUUS MIELENTERVEYS- JA PÄIHDETYÖSSÄ Katariina Ruuth, projektijohtaja ry, Tietokoneavusteinen Psykiatrinen Kotikuntoutus-projekti Tampere-talo 12.10.2011 Ry/Oy Tarjoaa mielenterveyskuntoutus-
LisätiedotPSORI BARO METRI PSORIASIKSEN HOIDON NYKYTILA SUOMESSA. Psoriasis on ihon ja nivelten
PSORI PSORIASIKSEN HOIDON BARO NYKYTILA SUOMESSA METRI Psoriasis on ihon ja nivelten monimuotoinen, krooninen, usein suvuittain esiintyvä immunologinen tulehdustauti. Psoriasiksen oireita voidaan hoitaa
LisätiedotLasten ja perheiden keskeiset erityisen tuen tilanteet ja tukeminen. Marke Hietanen-Peltola, ylilääkäri Valtakunnalliset Neuvolapäivät 2014
Lasten ja perheiden keskeiset erityisen tuen tilanteet ja tukeminen Marke Hietanen-Peltola, ylilääkäri Valtakunnalliset Neuvolapäivät 2014 Äitiys- ja lastenneuvolan sekä kouluterveydenhuollon valtakunnallinen
LisätiedotHyvä läheisyhteistyö ja sen merkitys hyvä elämän mahdollistajana Askeleita aikuisuuteen seminaari 28.11.2014
Hyvä läheisyhteistyö ja sen merkitys hyvä elämän mahdollistajana Askeleita aikuisuuteen seminaari 28.11.2014 Eija Stengård, johtava psykologi Mielenterveys- ja päihdepalvelut Tampereen kaupunki Omaisten
LisätiedotKOTOA KOTIIN. - Avoterveydenhuollon näkökulmia kotiutuksen kehittämiseen. Marika Riihikoski, Projektityöntekijä, PPPR - hanke 11.6.
KOTOA KOTIIN - Avoterveydenhuollon näkökulmia kotiutuksen kehittämiseen Marika Riihikoski, Projektityöntekijä, PPPR - hanke 11.6.2015 Projektin taustat ja pilotti Tarkastelun kohteena ne asiakkaat, jotka
LisätiedotUutta Suomessa mielenterveyden ensiapu. Mikko Häikiö Pohjanmaa hanke Vaasa 11.5.2007
Uutta Suomessa mielenterveyden ensiapu Mikko Häikiö Pohjanmaa hanke Vaasa 11.5.2007 Pohjanmaa hankkeen toiminta alue Vaasan sairaanhoitopiiri väestömäärä n. 174 300 pinta ala 7930 km 2 Etelä Pohjanmaan
Lisätiedot3. Missä tehtävässä toimit kuluneen kevään aikana?
1 TÄYTTÖOHJE Tällä kyselylomakkeella kerätään tietoa elokuussa 2010 alkaneen moniammatillisen avokuntoutusmallin kuntoutuspalveluista palvelujen toteuttajien näkökulmasta. Kaikki palvelujen toteuttajat
LisätiedotVaativan lääkinnällisen kuntoutuksen moniammatillinen yksilökuntoutus alkavat uudet palvelut. Palvelujen toteutus
Vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen moniammatillinen yksilökuntoutus 1.1.2019 alkavat uudet palvelut Palvelujen toteutus Elina Kulmanen Suunnittelija Kela, kuntoutuspalvelujen ryhmä @ElinaKulmanen Sisältö
LisätiedotTyö- ja toimintakyvyn arviointimallin kehittäminen
Party-hankkeen väliseminaari Salo Työ- ja toimintakyvyn arviointimallin kehittäminen Fasilitoinnin menetelmin 2015-2017 PARTY Rauma Työkykykoordinaattori Mitä fasilitointi on? - Ryhmäprosessiohjausta ->
LisätiedotVESOTE-hanke. UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM
VESOTE-hanke Vaikuttavaa elintapaohjausta sosiaali- ja terveydenhuoltoon poikkihallinnollisesti (VESOTE) -hanke Yksi STM:n rahoittamista hallituksen kärkihankkeista (2017 18) Edistetään terveyttä ja hyvinvointia
LisätiedotPitkäaikaisen masennuksen hoitomalli perusterveydenhuollossa
Pitkäaikaisen masennuksen hoitomalli perusterveydenhuollossa Pirjo Kotkamo hanketyöntekijä psyk.esh, psykoterapeutti, TtM-opiskelija Vantaalaisen hyvä mieli hanke 11.10.2011 Tampere Luennon sisältö Pitkäaikaisesti
LisätiedotAnna-Maija Koivusalo 16.4.2014. Kivuton sairaala projekti vuonna 2013
Anna-Maija Koivusalo 16.4.214 Kivuton sairaala projekti vuonna 213 Kivun arviointi projekti Kivuton sairaala toteutettiin kahdeksannen kerran syksyllä 213 pääosin viikolla 42. Mukana oli niin erikoissairaanhoidon
LisätiedotLohjan Mielenterveys- ja Päihdepalvelut
Lohjan Mielenterveys- ja Päihdepalvelut Päivä Mielen hyvinvoinnille -tietoa mielenterveys- ja päihdepalveluista 23.3.2011 Seija Iltanen Palvelupäällikkö Lohjan Mielenterveys- ja Päihdepalvelut Lohjan Päihdeklinikka
LisätiedotEtelä-Pohjanmaan Kotiosoiteprojekti Projektivastaava Anne Mäki Projektityöntekijä Tarja Kuhalampi
Etelä-Pohjanmaan Kotiosoiteprojekti 2005-2008 Projektivastaava Anne Mäki Projektityöntekijä Tarja Kuhalampi Kokeilu- ja kehittämisprojekti Omaiset mielenterveystyön tukena Etelä- Pohjanmaa ry Etelä-Pohjanmaan
LisätiedotEWA-HYVINVOINTIPROFIILIEN YHTEENVETO VUOTIAIDEN HYVINVOINTIA EDISTÄVÄT KOTIKÄYNNIT
EWA-HYVINVOINTIPROFIILIEN YHTEENVETO 2017-75-VUOTIAIDEN HYVINVOINTIA EDISTÄVÄT KOTIKÄYNNIT Sisällysluettelo Kuva-, kuvio- ja taulukkoluettelo... 3 1 JOHDANTO... 4 2 TOIMINTAKYKY... 6 2.1 Itsenäisyys...
LisätiedotVälittäjä 2009 -hanke
Välittäjä 2009 -hanke Hankkeessa mukana: Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Vaasan sairaanhoitopiiri Tampereen kaupunki Hämeen päihdehuollon kuntayhtymä Lahden kaupunki syksystä 2010 Hanketyötä ohjaavat
Lisätiedot