Hyvinvoinnin palvelumalli hyvinvointijohtaja Kirsti Ylitalo-Katajisto

Transkriptio

1 Hyvinvoinnin palvelumalli hyvinvointijohtaja Kirsti Ylitalo-Katajisto

2 Hyvinvointipalvelujen palvelumalliehdotus koostuu seuraavista kokonaisuuksista: Uudet palvelumuodot ja mallit Omahoito, liikkuvat palvelut Palvelurakenteen muutos Ennaltaehkäiseviä ja avopalveluja lisätään - laitosvaltaisuutta vähennetään Monituottajuus Valinnanvapaus Palveluverkon uudistaminen Hyvinvointikeskukset

3 Hyvinvointipalveluiden talouden kokonaishaasteet Skenaariossa 1 menojen kasvuvauhti jatkuu vuoden 2012 mukaisena kantaoulun tasolla koko uudessa Oulussa. Skenaariossa 2 vuoden 2012 tasosta on huomioitu päätetyt toiminnan ja talouden toimenpiteet. Skenaariossa 3 asukaskohtaiseksi kasvuksi on arvioitu 3,5 %. Skenaario 4 on talousarvion 2013 mukainen. Kasvu tuleville vuosille on 1,7 %/asukas.

4 Hyvinvointipalvelut valtakunnallisessa vertailussa Asukaskohtaiset kustannukset keskitasoa Ikäihmisten palvelurakenne on raskas (laitosvaltainen) ja kattava avopalvelujen osalta Lastensuojelun palvelurakenne on ollut hyvä raskaat palvelut kasvaneet vuodesta Terveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon kustannukset korkeat

5 Hyvinvointipalvelujen menot järjestämistavoittain TA 2013 Hyvinvointipalvelut on pääosin järjestetty kunnan omana toimintana. Yksityisten palveluntuottajien osuus (toimintamenoista) on noin 16 % (sis. palvelusetelillä tuotetut palvelut). Asukkaille maksettavien lakisääteisten ja harkinnanvaraisten avustusten osuus on 9 % (esim. toimeentulotuki ja omaishoidon tuki).

6 Henkilöstön määrän muutos , skenaariot Henkilöstön saatavuus Osaamisen johtaminen ja kehittäminen Henkilöstön hyvinvointi Eläköitymisen hyödyntäminen

7 Erikoissairaanhoidon menojen skenaariot vv Sopimusohjaus Sote-uudistus Järjestämissuunnitelma Uudet toimintamallit Tulevaisuuden sairaala Skenaario 1: Nykytilanne jatkuu (laskettu 5 vuoden keskiarvolla). Skenaario 2: Kasvu hidastuu 1 %:lla vuosittain. Skenaario 3: Kasvu hidastuu 2 %:lla vuosittain.

8 Uudet palvelumallit ja -tavat hyvinvointia! liikkuvat palvelut Yhteydensaanti verkkoasiointi

9 Palvelumalli 2020 Hyvinvointipisteitä 1-2 hypermarkettiin Suun terveydenhuollon liikkuvia yksiköitä 1-2 Omahoidon palvelujen laajentaminen kiireettömään ajanvaraukseen Etäyhteydet ensi vaiheessa Yli-Ii ja Ylikiiminki Asiakasvastaavat/Hyvä vastaanotto Palveluohjaus Aukioloaikojen pidentäminen Yhteyden saannin parantaminen Monialaisuus

10 Monituottajuuden näkökulmia Valinnan vapaus - palvelutarjotin Palvelusetelit, sähköinen henkilökohtainen budjetti Kasvava palvelutarve Oman toiminnan sparraaja Verkostot ja kumppanuus

11 Kotihoidon vaihtoehtoiset skenaariot; monituottajuus Kotihoidon palveluista noin 80 % on tuotettu omana toimintana ja 20 % ostopalveluna sekä palvelusetelillä. Jos oman tuotannon osuus palvelujen järjestämisestä säilyy ja palvelujen tarve kasvavalle väestölle järjestetään ostopalveluina (palveluseteleillä), kustannussäästö (kumul.) on 8,4 M vuoteen 2022 mennessä nykyisellä hintatasolla.

12 Terveyskeskusten vastaanottotoiminnan vaihtoehtoiset skenaariot; monituottajuus Skenaario 1. Palvelut hankitaan ostopalveluna nykyisen mallin mukaan jatkossakin. Skenaario 2. Palvelujen järjestäminen ostopalveluna laajenee vuonna 2016, jolloin ostopalvelua on 15 % palveluista. Skenaario 3. Ostopalvelujen määrä laajenee 30 %:iin palveluista vuonna 2016; kustannussäästö (kumul.) on noin 7,0 M vuoteen 2022 mennessä nykyisellä hintatasolla.

13 Palveluverkon vaihtoehdot 1. Vaihtoehto q Päätetyt ja kiireelliset verkon muutostarpeet 2. Vaihtoehto q 8 hyvinvointikeskuksen -malli myös uudet palvelumallit ja -tavat 3. Vaihtoehto q 4 hyvinvointikeskuksen -malli myös uudet palvelumallit ja -tavat

14 Oulun terveysasemat ja asukasmäärät: Haukipudas Höyhtyä Keskusta Kaakkuri Kaijonharju Kiiminki Kontinkangas Myllyoja Oulunsalo Rajakylä Seppä Tuira Yli-Ii Ylikiiminki (lokakuu 2011) Rajakylä Tuira Keskusta Seppä Höyhtyä Kaijonharju Myllyoja Kontinkangas Kaakkuri Ylikiiminki

15 1. Vaihtoehto Päätetyt ja kiireelliset palveluverkon muutokset Kellon neuvolan siirto Haukiputaan terveyskeskukseen Jäälin neuvolan ja suun terveydenhuollon yksikön siirto Kiimingin hyvinvointikeskukseen Pitkäkankaan (Oulunsalo) suun terveydenhuollon yksikön siirto kirkonkylän toimipaikkaan (Kapteenin kiinteistö) Keskustan terveysaseman siirto peruskorjauksessa olevaan ns. vanhan sairaalan kiinteistöön. (Hankesuunnitelman tarkistaminen kv ). Sairaalahoidon kehittäminen (OKS, OSKS, Haukiputaan vuodeosasto profilointi) Muut toiminnan kannalta välttämättömät ja kiireelliset tilamuutokset (ei merkittäviä vaikutuksia palveluverkkoon ja/tai nykyiset vuokrasopimukset päättymässä).

16 Hyvinvointikeskukset Hyvinvointipalveluita kootaan yhteen alueen väestön ja palvelutarpeen lähtökohdista palvelujen järjestämisohjelman linjausten mukaisesti. Osa nykyisistä terveyskeskuksista muutetaan laajaalaisemmiksi hyvinvointikeskuksiksi. Osa nykyisistä terveyskeskuksista ja sosiaalipalveluista siirretään uusiin hyvinvointikeskuksiin. Keskukset tukevat hyvinvointipisteiden toimintaa esim. etäpalveluitten ja muiden sähköisten palveluitten avulla. Ne voivat toimivat tukikohtina mm. liikkuville erityisasiantuntijoille ja matalan kynnyksen palveluille. Hyvinvointikeskuksissa pidennetään palvelujen aukioloaikoja asiakaslähtöisyyden parantamiseksi sekä toimitilojen tehokkaamman käytön mahdollistamiseksi.

17 Palveluverkon vaihtoehdot 8 hyvinvointikeskuksen malli vpohjoinen keskus/uusi (Linnanmaa, Ritakumpu) vhaukipudas vtuira vkeskustan Kaikkiin keskuksiin sisältyvät palvelut (esim.): Perustason lääkärien ja hoitajien vastaanotot Äitiys- ja lastenneuvola Perustason mielenterveys- ja päihdepalvelut Sosiaalipalvelujen ohjaus ja neuvonta Osaan keskuksista sisältyvät palvelut (esim.): Suun terveydenhuolto Palveluohjaus Lastensuojelu jalkautuva työtapa alue/kontinkangas v Kiiminki vitäinen keskus/uusi (Hiukkavaara) voulunsalo vkaakkuri Uudet toimintamallit ja -tavat 4 hyvinvointikeskuksen malli vpohjoinen keskus /Linnanmaa- Ritakumpu (uusi) vkeskustan alue/kontinkangas vitäinen keskus/hiukkavaara (uusi) veteläinen keskus/kaakkuri-oulunsalo Kaikkiin keskuksiin sisältyvät palvelut (esim.): Perustason lääkärien ja hoitajien vastaanotot Äitiys- ja lastenneuvola (VE 2:n mukaan) Suun terveydenhuolto Perustason mielenterveys- ja päihdepalvelut Palveluohjaus Sosiaalipalvelujen ohjaus ja neuvonta Osaan keskuksista sisältyvät palvelut (esim.): Lastensuojelu jalkautuva työtapa Uudet toimintamallit ja -tavat

18 1. Vaihtoehto Hyvinvointikeskukset ja asukasmäärät: Haukipudas Höyhtyä Keskusta Kaakkuri Kaijonharju Kiiminki Kontinkangas Myllyoja Oulunsalo Rajakylä Tuira Yli-Ii Ylikiiminki Lisäksi yksityinen toimija asukkaalle Rajakylä Tuira Höyhtyä Kaijonharju Myllyoja Kontinkangas Kaakkuri Ylikiiminki

19 2. Vaihtoehto Hyvinvointikeskukset ( ja hyvinvointipisteet ( : Haukipudas Itäinen keskus/ Hiukkavaara Kaakkuri Kiiminki Keskustan alue/ Kontinkangas Oulunsalo Pohjoinen keskus Tuira Yli-Ii Ylikiiminki Pohjoinen keskus Tuira Itäinen keskus/hiukkavaara Keskustan alue/ Kontinkangas Kaakkuri Ylikiiminki Muutoksen jälkeen 3 km:n sisällä hyvinvointikeskuksista on 76 %, 5 km sisällä 89 % ja 10 km sisällä 97 % väestöstä.

20 Hyvinvointiasemat/- pisteet q Oulun palveluverkossa hyvinvointiasemia/-pisteitä on eri tyyppisiä eri palveluvalikoimalla toteutettuja q Hyvinvointiasemalla/pisteessä asiakkaille voi olla tarjolla hyvinvointipalveluitten lisäksi myös valtion, kaupungin (Oulu10 palvelupiste) yleisiä ja muita kaupungin palveluita. Pisteestä saa henkilökohtaista ohjausta ja neuvontaan ja siellä on kattavat mahdollisuudet käyttää sähköisiä palveluita ajasta ja paikasta riippumatta. q Hyvinvointipalvelujen näkökulmasta q q q pysyvästi tai ajoittain henkilöstöä (esim. hoitajat, ohjaajat), joka tarjoaa opastusta ja perustason sosiaali- ja terveyspalveluita. Palvelujen toteutuksessa voidaan käyttää esim. etäkonsultaatioita (esim. videoyhteys lääkäriin tai sosiaalityöntekijään). Hyvinvointipisteisiin jalkautuvat erityistyöntekijät ja palveluohjauksen asiakasvastaavat Hyvinvointiasemien/-pisteiden palveluvalikoima ja henkilöstön ammattikirjo on kuitenkin suppeampi kuin monipalvelukeskuksissa. Hyvinvointipisteitä/-asemia sijoitetaan mm. alueille, joista tulee pitkä etäisyys monipalvelukeskuksiin.

21 3. Vaihtoehto Hyvinvointikeskukset (, hyvinvointiasemat ( ja -pisteet ( : Haukipudas Itäinen keskus/ Hiukkavaara Kaakkuri Kiiminki Keskustan alue/ Kontinkangas Oulunsalo Pohjoinen keskus Tuira Yli-Ii Ylikiiminki Pohjoinen keskus Tuira Itäinen keskus/hiukkavaara Keskustan alue/ Kontinkangas Kaakkuri Ylikiiminki Muutoksen jälkeen 3 km:n sisällä hyvinvointikeskuksista on 53 %, 5 km sisällä 74 % ja 10 km sisällä 85 % väestöstä.

22 Palvelurakenne -skenaariot; arvioidut kustannussäästöt Palvelurakenne Skenaarioesimerkki Skenaarion arvioidut /10 v. Ikäihmisten hoitoketju 14,0 19,0 M Perheiden ennaltaehkäisevä tuki (Lastensuojelun rakennemuutos) 20,0 M Erikoissairaanhoito 106,0-208,0 M Oikea hoitopaikka- ja palvelu; asiakasta 1-2 %:n käytön /kustannustason väheneminen Yhteensä 140,0 M - 247,0 M

23 Palveluverkko; vaihtoehdot 1-3 arvioidut kustannussäästöt Palveluverkko Vaihtoehto 1 Vaihtoehto 2 10 v. Vaihtoehto 3 10 v. Uudet palvelutavat ja mallit ja tuottavuuden nousu Taloudelliset vaikutukset marginaalisia 12,9 M - 20,5 M 7,9 M - 15,5 M Tuottavuudessa huomioitu mm.: Henkilöstövaikutukset Tukipalvelut Vuokrat Väestön kasvu Tuottavuus 2-3 % Tuottavuus 1,5-2,5 %

24 Monituottajuus skenaariot; arvioidut kustannussäästöt Monituottajuus Skenaarioesimerkki Vastaanottopalvelujen kilpailuttaminen Kotihoidon ostopalvelut/ Palveluseteli Skenaarion arvioidut /10 v. 2,0-7,0 M 3,6-8,4 M Yhteensä 5,6 M - 15,4 M Palvelut ostopalveluna %:lle väestöstä Ostopalvelun/ palvelusetelin osuus kasvaa %:iin (nyk. 20 %)

25 Vaihtoehtojen investointikustannukset Palveluverkko Vaihtoehto 1 Vaihtoehto 2 10 v. Vaihtoehto 3 10 v. Investointikustannukset Inv. suunn. mukaan. 34,7 M 59,3 M

26 Hyvinvointipalveluiden uusi palvelumalli 2020 Aikataulutus ja vaiheistus Palvelurakenne Uudet palvelumuodot Valinnanvapaus ja monituottajuus Palveluverkko hyvinvointia!

27 Miten haemme yhteisesti ratkaisuja hyvinvoinnin palvelumalliin 2020? Kiitos