Sosiaalinen toimintakyky

Transkriptio

1 Sosiaalinen toimintakyky Marjaana Seppänen Lapin yliopisto

2 On tärkeää.. millaisena vanha ihminen nähdään hänen tullessaan palvelujen piiriin ymmärtää vanheneminen myös sosiaalisena ilmiönä että väestön ikääntyessä ja palvelujärjestelmän muuttuessa palvelujen kehittämistä ohjaa laaja-alainen näkemys vanhenemisesta ymmärtää, että kaikki interventiot perustuvat johonkin teoriaan tai käsitykseen vanhenemisesta, joko tietoisesti tai tiedostamatta

3 Sosiaalinen toimintakyky Yksi toimintakyvyn osa-alue Ulottuvuus, joka on usein näkymätön (Engström 2009) Vaikea määritellä tarkasti Kietoutuu yhteen toimintakyvyn muiden ulottuvuuksien kanssa Ei ole olemassa laajasti käytettyjä arviointivälineitä

4 Sosiaalinen toimintakyky voidaan ymmärtää kyvyksi ja taidoksi toimia ja selviytyä menestyksellisesti arjen sosiaalisissa tilanteissa ylläpitää ja kehittää sosiaalisia suhteita toisiin ihmisiin ylläpitää ja rakentaa osallisuutta ja läsnäoloa lähiympäristössään, erilaisissa yhteisöissä sekä koko yhteiskunnassa vaikuttaa ja saada aikaan haluamiaan seurauksia (Jyrkämä 2008)

5 Tiikkainen & Heikkinen (2011)

6 Sosiaalisen toimintakyvyn kaksi ulottuvuutta Sosiaaliset vuorovaikutustaidot Yhteisöön kuuluminen ja tuen saanti (Seppänen, Simonen & Valve 2009)

7 Sosiaalisen toimintakyvyn arvioinnissa tärkeää Potentiaalinen toimintakyky Aktuaalinen toimintakyky

8 Potentiaalinen toimintakyky Aktuaalinen toimintakyky Sosiaaliset vuorovaikutus taidot Yhteisöön kuuluminen ja tuen saanti Olennaisia tekijöitä potentiaalisen toimintakyvyn muuttumiselle aktuaaliseksi toimintakyvyksi ovat ympäristön tarjoamat mahdollisuudet ja haasteet. Potentiaalisen toimintakyvyn tärkeä elementti on luottamus.

9 Näkyykö sosiaalinen toimintakyky valtakunnallisissa strategioissa, suosituksissa ja lainsäädännössä? Ikälaki Laatusuositukset Muu lainsäädäntötyö TOIMIA-työryhmä: Suositukset toimintakyvyn eri osa-alueiden mittareista

10 Toimia.fi sivuston mittarit toimintakyvyn ulottuvuuksille Fyysinen toimintakyky (37) Kognitiivinen toimintakyky (7) Psyykkinen toimintakyky (18) Sosiaalinen toimintakyky (7) Työkyky (6) Yleinen toimintakyky (ADL/IADL) (14) luettu

11 Sosiaalisen toimintakyvyn mittarit (ikääntyneille) CES-D (depression scale) GAS-menetelmä (kuntoutuksen tavoitteiden asettaminen ja arviointi) SOFAS (mielialahäiriöihin liittyvissä tilanteissa toimintakyvyn arviointi) Koettu yksinäisyys Social Provision Scale ( + (Sosiaaliporras-RAI?)

12 Esimerkkinä Koettu yksinäisyys - mittari Kysymys: i) Tunnetteko itsenne yksinäiseksi?, ii) Koetteko yksinäisyyttä? tai iii) Kärsittekö yksinäisyydestä? Aikatarve 1 minuutti Mittaa emotionaalista yksinäisyyttä Väestötutkimuksissa ennustaa masennusta, lisääntynyttä kuolleisuutta, laitoshoitoon joutumista ja terveyspalvelujen käyttöä Soveltuu kyselyihin paremmin kuin haastatteluihin?

13 Sosiaalisen toimintakyvyn arvioinnissa tavoitteena 1) Sosiaalisen tuen tarpeen identifiointi -> tarpeen huomioiminen työssä, asiakkaan ohjaaminen tuen piiriin (ammattihenkilö, jonka työn pääasiallinen tavoite ei ole sosiaaliseen tukeen liittyvä) 2) Puheeksi ottaminen -> syvällinen perehtyminen, työntekijän tuki, tarvittaessa ohjaaminen eteenpäin (ammattihenkilö, jonka toimenkuvaan kuuluu sosiaalisen tuen kysymysten käsitteleminen) (Seppänen ym. 2009)

14 Mistä muotoutuu sosiaalinen vanhustyössä? Työntekijä-asiakassuhde Asiakas suhteessa toiseen asiakkaaseen Asiakas suhteessa perheeseen ja lähisukulaisiin Asiakas suhteessa ystäviin Asiakas suhteessa yhteisöihin

15 Miten sosiaalista toimintakykyä voi käytännössä tukea? Huomioiminen arkityössä muun ohessa Yksilökohtainen paneutuva työskentely Ryhmämuotoiset toiminnat

16 Toimia.fi Suositus toimintakyvyn arvioinnista iäkkään väestön hyvinvointia edistävien palvelujen yhteydessä (Mäkelä ym. 2013)

17 Hyvinvointia edistävissä palveluissa sekä vastaavissa tilanteissa Toimintakyvyn arviointi on hyvä aloittaa kartoittavilla kysymyksillä Jos havaitaan toimintakyvyn heikentymistä, tulee tehdä ko. osa-alueen tarkempi arviointi Tarvittaessa henkilö on ohjattava laajempaan palvelutarpeen selvitykseen ja siihen liittyvään monipuoliseen toimintakyvyn arviointiin Suosituksessa 3-8 kartoittavaa kysymystä/toimintakyvyn ulottuvuus (Porrasteisuus)

18 Toimintakyvyn arviointitilanteita

19 Fyysinen toimintakyky Oletteko kaatunut kuuden viime kuukauden aikana tai viime tapaamisen jälkeen? Tämä kysymys esitetään kaikille iäkkäille jokaisella kerralla, kun ammattihenkilö tapaa iäkkään henkilön. Huolestuttaako kaatuminen Teitä? Oletteko vähentänyt liikkumista sen vuoksi, että pelkäätte kaatuvanne?

20 Kognitiivinen toimintakyky Oletteko itse tai onko joku läheinen ollut huolestunut muistiinne liittyvistä asioista? Sujuuko Teiltä lukeminen ja laskeminen vaikeuksitta? Saatteko yleensä puhuen tai kirjoittaen sanotuksi toisille ihmiselle sen, mitä haluatte sanoa? Onnistutteko yleensä oppimaan uusia asioita, esimerkiksi ottamaan käyttöön uusia laitteita? Tunnetteko itsenne epävarmaksi liikkuessanne kodin ulkopuolella? Oletteko vähentänyt Teille aikaisemmin tärkeitä toimintoja?

21 Psyykkinen toimintakyky Oletteko viimeisen kuukauden aikana usein ollut huolissasi tuntemastasi alakulosta, masentuneisuudesta tai toivottomuudesta? Oletteko viimeisen kuukauden aikana ollut usein huolissasi kokemastasi mielenkiinnon puutteesta tai haluttomuudesta?

22 Alkoholin käytön hallinta Kuinka paljon yleensä käytätte alkoholia? Kuinka usein yleensä käytätte alkoholia? Kuinka usein juotte kerralla neljä tai useamman annoksen?

23 Sosiaalinen toimintakyky (1) Kuinka usein olette yhteydessä tuttaviinne tai sukulaisiinne? Onko teillä joku tai joitakuita läheisiä ihmisiä, joiden kanssa voitte keskustella luottamuksellisesti kaikista tai lähes kaikista ongelmistanne? Onko teillä joku, jolta saatte apua tai tukea sitä tarvitessanne? Kuinka tyytyväinen olette siihen tukeen ja apuun jota saatte?

24 .. Sosiaalinen toimintakyky (2) Tunnetteko itsenne yksinäiseksi? Kärsittekö yksinäisyydestä? Koetteko elämänne turvalliseksi vai turvattomaksi? Osallistutteko johonkin harrastusryhmään (keskustelukerhoon, liikuntaryhmään, kuoroon, seurakunnan toimintaan yms.)? Olisiko teillä kiinnostusta osallistua sellaiseen toimintaan ja oletteko tietoinen paikkakunnallanne olevista mahdollisuuksista?

25 Samanaikaisesti Tehdyt havainnot saattavat tuoda lisävalo teemoihin, joista henkilön on vaikea kertoa, kuten kaltoinkohtelun tai perheväkivallan vaaraan

26 Esimerkkinä kaltoinkohtelu: Lyhytaikaishoitojaksolla tai palvelukeskuksessa asiakkaan kotona saamassa hoidossa (omaisen tai läheisen antamassa huolenpidossa) ilmenee puutteita tai laiminlyöntiä, esim. ravitsemus, lääkkeet, asiakas ja/tai omainen ei halua ottaa kotihoidon palveluita vastaan, vaikka se olisi asiakkaan etu asiakkaan käytös muuttuu aggressiiviseksi tai ahdistuneeksi omaisen läsnä ollessa asiakas käy omaiselta salaa palvelukeskuksessa asiakas puhuu hyväksikäytöstä palvelukeskuksessa asiakkaan kokonaistilanne antaa merkkejä usein ruokailussa: rahankäyttö, ruokailutottumukset, kyky hahmottaa asioita yms. (Susanna Kaisla/Helsingin kaupunki)

27 .. jatkuu esimerkkejä kaltoinkohtelusta Kotihoidossa: muistisairaan ahdistuneisuus, apaattisuus, fyysiset jäljet, ruokaa ei kaapissa asiakkaan käytöksen muutos esim. vireystason lasku omaisen läsnä ollessa lähiomaisella päihde- ja/tai mielenterveysongelmia, aggressiivista käytöstä asiakkaan lääkkeet kuluvat nopeammin tai katoavat rahaa pitäisi olla, mutta silti asiakkaalla ei ole rahaa ruokaan tai laskut ovat maksamatta, asiakkaalla on outoja velkoja omaishoitajan väsymys (voi olla altistava tekijä kaltoin kohtelulle) (Susanna Kaisla/Helsingin kaupunki)

28 Lähteitä Finne-Soveri, Harriet & Raija Leinonen & Tiina Autio & Sirkkaliisa Heimonen & Jyrki Jyrkämä & Seija Muurinen & Riitta Räsänen & Päivi Voutilainen (2011) Iäkkäiden henkilöiden toimintakyvyn mittaaminen palvelutarpeen arvioinnin yhteydessä. Kaisla, Susanna (2013) Henkilökohtainen tiedonanto: Helsingin kaupungin vanhustyön kehittämisen yhteydessä kirjattuja havaintoja. Mäkelä, Matti ym. (2013) Suositus toimintakyvyn arvioinnista iäkkään väestön hyvinvointia edistävien palvelujen yhteydessä. Toimia.fi Seppänen, Marjaana & Simonen, Mika & Valve, Raisa (2009) Ikääntyneiden sosiaalisen toimintakyvyn arviointi. Kuvaus kehittämisprosessista ja arviointimallista. Helsingin yliopisto, Koulutusja kehittämiskeskus Palmenia. Tiikkainen, Pirjo & Riitta-Liisa Heikkinen (2011) Sosiaalisen toimintakyvyn mittaaminen ja arviointi väestötutkimuksissa.