Erva-järjestämissopimus

Transkriptio

1 Erva-järjestämissopimus Jorma Penttinen, JYL

2 Erva strategia Sovitaan mitä tehdään ja tehdään mitä sovitaan!

3 Tämä järjestämissopimus on laadittu vuonna 2013 alkaneelle ja vuoteen 2017 kestävälle kunnallisvaltuustokaudelle. Lain mukaan sopimuksen toteutumista on arvioitava vuosittain yhteistyössä alueen kuntien ja sairaanhoitopiirien kesken sekä tehtävä siihen tarvittaessa muutokset

4 Sairaanhoitopiirien kuntayhtymien hallitusten puheenjohtajien ja sairaanhoitopiirien johtajien muodostamassa KYSin ervan yhteistoimintaelimen kokouksessa sovittiin, että edellisen vuoden käytännön mukaisesti järjestämissopimuksen vuoden 2015 päivitys hyväksytään sairaanhoitopiirien hallituksissa

5 Samassa kokouksessa sovittiin Keski- Suomen sairaanhoitopiirin toivomuksesta lastenpsykiatrian järjestelyistä tehtävän toistaiseksi voimassaoleva kahdenkeskinen palvelusopimus, joka myös kirjataan työnjakoa koskevaan sopimusliitteeseen 2. Työnjakoa on myös tarkennettu useimpien erikoisalojen osalta

6 Vähäisiä muutoksia on tehty lisäksi järjestyssopimuksen liitteisiin 3, 4, 5 ja 7. Liite 8 on jätetty pois sopimuksesta. Tekstimuutokset on valmisteltu kevään 2015 aikana liiteteksteissä mainittujen vastuuhenkilöiden johdolla

7

8 Päivystysasetus ei täyty kaikin osin: Päivystysasetuksen mukaan etälausuntapalveluiden ja toimenpideradiologian päivystyksen järjestämisestä on sovittava ESHjärjestämissopimuksessa

9 PACS-etälausuntayhteys ISSHP:iin. ISSHP ei ERVA- järjestämissopimuksen vastaisesti ole kyennyt järjestämään Commitin etälausuntayhteyttä omaan PACS/RISjärjestelmäänsä. Yhteys on teknisesti saatavilla ja luotu jo viime vuonna Jyväskylään ja Mikkeliin, joissa on saman toimittajan järjestelmä. Savonlinnan keskussairaala ERVA-alueellamme ainoa keskussairaala jolla ei ole radiologipäivystystä ja se on myös ainoa josta tulee KYSiin konsultaatiopyyntöjä sekä kuvausprotokolliin että kuviin liittyen öisin ja viikonloppuisin. Lausunnonantomahdollisuutta edellyttää myös potilasasiakirja-asetus

10 Toimenpideradiologian järjestelyt Tarvitaan yleisnäkemys asiasta ja resursointi Ervalla. Koskee sekä perifeeristä, vartalon että neuron angioradiologiaa. Työnjako ja osallistuminen toimenpideradiologisen renkaan järjestelyihin tai resursointiin?

11 Aivohalvauksen hoitoketju ja erityisesti sen toimenpideradiologinen hoito Aivovaltimotukoksesta johtuvan aivohalvauksen käypä-hoitosuositus on muuttumassa aivan lähiaikoina, perustuen vahvaan tutkimusnäyttöön toimenpideradiologisen trombin poiston hyödyistä. Mekaaninen aivovaltimotukoksen poisto ei siis enää ole kokeellista hoitoa vaan sydäninfarktin PCI-hoitoon verrattavissa oleva aivokudosta pelastava toimenpide ja siihen tulee pyrkiä kaikilla siihen soveltuvilla potilailla. Primaarihoitopaikassa tehtävän kiireellisen pään natiivi- TTtutkimuksen lisäksi tarvitaan jatkossa ehdottomasti TTangiografia aivohalvauksen etiologian selvittämiseen sekä mielellään TT- perfuusiotutkimus infarktilaajuuden osoittamiseen. ERVA- alueen päivystävien sairaaloiden laitekanta soveltuu tähän, mutta osaamisessa ja päivystysaikaisissa kuvantamisjärjestelyissä on puutteita. KYSin radiologia voi järjestää koulutusta ja päivystysaikaista konsultaatioapua asiassa kun siitä sovitaan

12 Erikoisalakohtainen työnjako Keskussairaalan kommentti: olimme sopineet, että KYSin kunkin erikoisalan/alueen ylilääkärin tuli käydä kevään aikana nämä keskustelut keskussairaaloiden ylilääkäreiden kanssa. Kun kysyin asiaa KS:n ylilääkärikokouksessa kesäkuun alussa, vain muutama tunnusti nähneensä koko paperia

13 Yo-sairaalan ylilääkäri Itse olen täysin turhautunut ERVAsopimuksiin, koska niillä ei näytä olevan mitään merkitystä toiminnan suunnittelussa. Päinvastoin: olemme yrittäneet laskea resurssimme sopimusten pohjalta, mutta toistuvasti toiminta on siirtynyt keskussairaaloihin ja suunnitelmat heittävät härän pyllyä

14 Onkologia auditointi ervalla lääkehoidoista: Vesa Kataja valmistelee sopimusta emeritus professori Seppo Pyrhösen kanssa