Rikosseuraamusasiakkaiden terveys ja työkyky. Mitä tulee ottaa huomioon? Terhi Wuolijoki Erikoislääkäri Vankilalääkäri

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Rikosseuraamusasiakkaiden terveys ja työkyky. Mitä tulee ottaa huomioon? Terhi Wuolijoki Erikoislääkäri Vankilalääkäri 22.3.2012"

Kari Elstelä
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Rikosseuraamusasiakkaiden terveys ja työkyky. Mitä tulee ottaa huomioon? Terhi Wuolijoki Erikoislääkäri Vankilalääkäri

2 Vankien terveystutkimuksen tavoitteet Tutkia rikosseuraamusasiakkaiden terveyttä, työkykyä ja hoidon tarvetta

3 Terveystutkimuksen perustulosraportti Matti Joukamaa ja työryhmä. Rikosseuraamusasiakkaiden terveys, työkyky ja hoidontarve. Rikosseuraamuslaitoksen julkaisuja 1/2010.

4 Taustaa yleisin rikos oli omaisuusrikos (41 % kaikista vangeista ~ 1500) - 3 % naisvankeja - Keski-ikä oli ~ 35 vuotta yleisin rikos on väkivaltarikos (39 % kaikista vangeista ~ 1200) - 7 % naisvankeja - Keski-ikä ~ 35 vuotta Jorma Aarnio

1500) - 3 % naisvankeja - Keski-ikä oli ~ 35 vuotta - 2007 yleisin

5 Taustaa 2. - Ensimmäinen laaja tutkimus suomalaisesta vankipopulaatiosta tehtiin Otoksessa oli kaikkiaan 1099 vankia, joista miehiä 870 ja naisia 33. (1985 loppuvuodesta vankiluku oli 4311) Joukamaa M, Tämä tutkimus käsittää ajanjakson Otoksessa on 709 vankia. Elokuun lopussa 2007 vankiluku oli 3482

Otoksessa oli kaikkiaan 1099 vankia, joista miehiä 870 ja naisia 33.

6 Miesten ja naisten elinajanodote 0-vuotiaana : naisten 83,2 vuotta, miesten 76,7, vangin n. 47 vuotta

Vangit Suomessa 2010 - Vapaudesta vankilaan 6545 henkilöä - Vankilasta

7 Vangit Suomessa Vapaudesta vankilaan 6545 henkilöä - Vankilasta vapauteen 6506 henkilöä - Päivittäin vankilassa keskimäärin 3291 henkilöä

Vangit Suomessa 2010 - Ensikertalaisista 34 % palaa takaisin vankilaan kolmen vuoden kuluessa vapautumisesta=lähes

8 Vangit Suomessa Ensikertalaisista 34 % palaa takaisin vankilaan kolmen vuoden kuluessa vapautumisesta=lähes 2/3 ensikertalaisista ei palaa vankilaan - Kolmesta viiteen kertaan vangituista samassa ajassa vankilaan palaa 54 %

vapautumisesta=lähes 2/3 ensikertalaisista ei palaa

9 Tutkimuksen kohteet 1. Vangit: Miesvangit (vankilassa olevat 309) Naisvangit (tulevat ja vankilassa olevat 101) Elinkautiset ja pakkolaitosvangit (100) Sakkovangit (tulevat 100) 2. Yhdyskuntapalvelua suorittavat (YKP) (101) 3. Kontrollit: Kaikki tulevat vangit lokakuusta 2005 alkaen Aikataulu: lokakuu 2005 toukokuu 2006 =>elokuu data 3/2009

101) Elinkautiset ja pakkolaitosvangit (100) Sakkovangit (tulevat 100) 2.

10 Menetelmät - Taustatiedot (sairauskertomukset yms.) - Kyselyt (15D, SCID, ) - Hoitajan ja lääkärin haastattelut - Somaattinen lääkärintutkimus - SCID I ja II haastattelut - Laboratoriokokeet: S-Alat, S-Gt, HBsAg, HCVAb, HAVAb, HIV - Valikoiduille ryhmille: psykopatia (PCL-R) ja ADHD testit

Somaattinen lääkärintutkimus - SCID I ja II haastattelut -

11 Suomalaiset vangit Yhdyskuntaseuraamusasiakkaat Mies- Nais- Sakko- Elinkautisvangit vangit vangit vangit YKP-otos 101 Tulohaastattelu Kyselyt(somaattiset/psyykkiset oireet elämänlaatu,päihteiden käyttö ). Haastattelut (tausta,terveys,päihteiden käyttö),, SCID haastattelu - Laboratoriotutkimukset Kliininen tutkimus ja yhteenveto

Kyselyt(somaattiset/psyykkiset oireet elämänlaatu,päihteiden käyttö ).

12 Taulukko 1. Tutkitut osaotokset ikäryhmittäin Miesvangit Naisvangit Sakkovangit Elinkautisvangit Yhdyskuntaseuraamusrangaistusta suorittavat Kaikki Ikä N % N % N % N % N % N % Yht

Yhdyskuntaseuraamusrangaistusta suorittavat Kaikki Ikä N % N % N % N % N % N % 15-24 54 17.5 19 18.

13 Taulukko 2. Tutkittavien sosiaalinen tausta (%) 1 Luokitettu avo-avioliitossa asuvat/naimattomat, eronneet, lesket; puolison surmanneet poistettu analyysistä Siviilisääty MV NV SV EV YSR Kaikki Naimaton Avoliitossa Avioliitossa Eronnut Leski Surmannut avio-/avopuolisonsa Asumismuoto siviilissä Yksin Perheen kanssa Muiden omaisten kanssa Muu Lasten lukumäärä Ei lapsia Ei huollettavia lapsia

101 711 Naimaton 38.8 14.9 65.0 34.0 28.7 37.0 Avoliitossa 25.7 24.8 11.0 14.0 32.7 22.9 Avioliitossa 17.6 33.7 2.0 12.0 17.8 16.9 Eronnut 16.6 22.8 19.0 31.0 16.8 19.9 Leski 0.3 3.0 3.0 2.0 4.0 1.8 Surmannut avio-/avopuolisonsa 1.

14 Taulukko 3. Tutkittavien lapsuuden tausta (%) MV NV SV EV YSR Kaikk i Sijoitus alle 15 vuoden iässä Isän kuolema lapsuudessa Äidin kuolema lapsuudessa Avioton syntyperä Vanhempien avioero lapsuudessa Ollut adoptoituna

vuoden iässä 27.0 25.7 25.0 22.0 12.9 23.8 Isän kuolema lapsuudessa 5.0 13.0 9.3 8.2 4.0 7.

15 Taulukko 4. Fyysinen ja psyykkinen pahoinpitely ja seksuaalinen hyväksikäyttö (%) MV NV SV EV YSR Kaik ki Oletko joutunut väkivallan kohteeksi Pahoinpidelty lapsena (kotona) Seksuaalinen kontakti aikuisen kanssa < 16-v Kumppanin fyysisesti pahoinpitelemäksi Kumppanin psyykkisesti pahoinpitelemäksi Kumppanin seksuaalisesti hyväksikäyttämä Lähisukulaisen seksuaalisesti hyväksikäyttämä Muun henkilön seksuaalisesti hyväksikäyttämä

Pahoinpidelty lapsena (kotona) 14.9 24.8 26.0 25.0 11.9 18.9 Seksuaalinen kontakti aikuisen kanssa < 16-v. 7.4 31.7 11.0 8.0 4.0 11.0 Kumppanin fyysisesti pahoinpitelemäksi 8.

16 Taulukko 5. Tutkittavien koulutus (%) MV NV SV EV YSR Kaikki Peruskoulutus Alle kansakoulun oppimäärä Kansakoulu Vähän oppikoulua/peruskoulua Keskikoulu/peruskoulu Osa lukiota Ylioppilastutkinto

kansakoulun oppimäärä 0.3 4.0 0.0 1.0 0.0 0.9 Kansakoulu 11.7 9.9 28.0 18.0 9.9 14.

17 Taulukko 6. Tutkittavien työllisyystilanne (%) MV NV SV EV YSR Kaikki Työllisyystilanne ennen vankilaan joutumista Ansiotyössä Työttömänä Sairauden vuoksi poissa työstä Muu (kotiäiti, -isä, opiskelija, asevelvollinen)

Työllisyystilanne ennen vankilaan joutumista Ansiotyössä 22.5 5.9 6.0 40.0 34.7 22.

18 Taulukko 7. Tutkittavien itsensä ilmoittava työkyky siviilissä(%) MV NV SV EV YSR Kaikki Ilmoitettu työkyky Työkykyinen Sairausloma Kuntoutustuki/määräaikinen työkyvyttömyyseläke Pysyvä työkyvyttömyyseläke

101 100 100 101 711 Ilmoitettu työkyky Työkykyinen 88.4 80.2 76.0 89.0 88.1 85.

19 Oma ja haastattelijan arvio työkyvystä

20 Taulukko 8. Tutkittavien oma käsitys terveydentilastaan (%) MV NV SV EV YSR Kaik ki Oma arvio terveydentilasta Hyvä Melko hyvä Kohtalainen Melko huono Huono

01 1 00 1 00 1 01 7 11 Oma arvio terveydentilasta Hyvä 49.8 36.6 32.0 45.0 47.

21 Terveydentila oma arvio

22 Säännöllinen lääkkeiden käyttö

23 Taulukko 9. Tutkittavien oma käsitys mielenterveydestään(%) MV NV SV EV YSR Kaikki Oma käsitys mielenterveydestä ja henkisestä tasapainosta Hyvin terve ja tasapainoinen Melko terve Melko sairas tai hyvin sairas

24 Mielenterveys oma käsitys

25 Taulukko 10. Psykiatristen hoitopalvelujen käyttö (%) MV NV SV EV YSR Kaikki Psykiatrinen avohoito jossakin psykiatrisessa avohoidossa Lääkärin (ei-psykiatrin) yksityisvastaanotto Psykiatrin yksityisvastaanotto Terveyskeskus Mielenterveystoimisto/Mielenterveyskeskus Perheasiain neuvottelukeskus Psykiatrian poliklinikka Muualla avohoidossa Psykiatrisessa sairaalahoidossa

26 Mielenterveyspalveluiden käyttö

27 Mielenterveyspalveluiden käyttö naisilla

28 Mielenterveys oma käsitys

29 Mielialahäiriöt vakavan depression esiintyvyys %

30 Kaksisuuntaisen mielialahäiriön esiintyvyys %

31 Ahdistuneisuushäiriöiden esiintyvyys

32 Persoonallisuushäiriöiden esiintyvyys

33 Persoonallisuushäiriöt miehillä ja naisilla

34 1 Taulukko 11. Päihteidenkäyttödiagnoosien esiintyvyys (%) MV NV SV EV YSR Kaikki Päihteiden laji Alkoholiriippuvuus Opioidiriippuvuus Kannabisriippuvuus Riippuvuus rauhoittavista lääkkeistä Kokaiiniriippuvuus Riippuvuus muista piristeistä Hallusinogeeniriippuvuus Liuotinaineriippuvuus Jokin tutkimuksen aikainen riippuvuus Jokin elämän aikainen riippuvuus

35 Juoppohulluus ja sekavuus huumeista

36 Nykyinen säännöllinen tupakointi

37 Taulukko 12. Tärkeimmät tulehdussairaudet (%) MV NV SV EV YSR Kaikki Sukupuolielinten tulehdussairaudet Kuppa Tippuri Klamydia Trikomonas Herpes simplex Kondylooma HIV-tulehdus Maksatulehdukset Hepatiitti A Hepatiitti B Hepatiitti C Määrittämättömät virushepatiitit Tuberkuloosi

38 Terveydentila lääkärin arvio

39 Pitkäaikainen hoidontarve ja oma arvio hoidontarpeesta päihdesairauksiin

40 Lääkärin arvio työkyvystä ulkopuolella ja vankilassa

41 Tulokset 1. - Jokin päihderiippuvuus 90%:lla sakkovangeista => 70% naiset ja yhdyskuntapalvelijat (YKP) - Alkoholiriippuvuus 80%:lla sakkovangeista => >50%:lla muissa ryhmissä - Huumeriippuvuus >50%:lla sakkovangeista (amfetamiini tai opioidit) => 30% YKP-asiakkaat - Keskimäärin 2/3:lla jokin persoonallisuushäiriö (80% elinkautisvangeista => 40% YKPasiakkaista) - Antisosiaalinen persoonallisuushäiriö 50%:lla (60%:lla miesvangeista => 30%:lla YKPasiakkaista) - Masennus ja kaksisuuntainen mielialahäiriö 2-4 kertaa yleisväestöä yleisempiä

42 Tulokset 2. - < 50% vangeista on ADHD piirteitä => toimet? - >10% vangeista tieteelliset kriteerit (PCL-R) täyttäviä psykopaatteja => kohdentaminen? - Kaikissa ryhmissä 50%:lla on hepatiitti (C) sekä useita somaattisia sairauksia, naiset>sakkolaiset>miehet>elinkautiset>ykp => kustannukset? - Nais- ja sakkovangit 90% tupakoi => terveyskäyttäytyminen? - Asiantuntija-arvion mukaan 90% tutkituista tarvitsisi jotain lääketieteellistä hoitoa ei välttämättä oma kokemus => vaikuttaminen?

43 Vankien terveystutkimuksen johtopäätöksiä Vankien sairastavuus on moninkertainen ja elinajanodote kehitysmaatasoa (<50v.) Lähes 2/3 ensikertalaisista vangeista ei palaa vankilaan, mutta mitä on tehtävissä monisairaille ja ongelmaisille palaajille? Tunnistaminen ja kohdennetut toimenpiteet Selviytyminen vankilassa? syrjäytyneitä, kuntoutus, työkyky, eläke Organisatorinen kehittäminen päihdehuolto + psykologit => RTHY => THL?

44 Työryhmän julkaisuja 1 - Lintonen T ym. Drug Use Among Prisoners: By Any Definition, It s a Big Problem. Subst Use Misuse 2011;46: Viitanen P ym. Hepatitis A,B,C and HIV infections among Finnish female prisoners- Young females a risk group. J Infect 2011;62:59-66

45 Työryhmän julkaisuja 2 - Lintonen T ym. The changing picture of substance abuse problems among Finnish prisoners. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2011, painossa (netissä) - Wuolijoki T ym. Sakkovangit ovat vangeista sairaimpia ja huono-osaisimpia. Suom Lääkäril 2011;66:

Samankaltaiset tiedostot

Kommentit riseasiakkaiden terveydenhuollosta

Kommentit riseasiakkaiden terveydenhuollosta Heikki Vartiainen johtava ylilää ääkäri LKT, dosentti Rikosseuraamuslaitoksen terveydenhuoltoyksikkö (RTHY) Eduskunnassa 18.10.2012 RTHY Tuottaa vankiloiden