silmät näköhermot näköaivokuori

Transkriptio

1 Näön tutkiminen ja tulkinta Terveydenhoitajapäivät Oulu Taru Korja Toimitusjohtaja, optikko, KM Optisen Alan Tiedotuskeskus 1

2 Näkeminen on aivotyötä silmät näköhermot näköaivokuori 2

3 Näön korjaaminen silmälaseilla 3

4 Näöntarkkuus eli visus Näöntarkkuuden yksi kkö on visusarvo V=1.0 on erotuskyky, kun henkilö näkee yhden kaariminuutin kulmassa kaksi pistettä erillisinä maksimikontrastilla Näöntarkkuus voi olla erittäin hyvä; esim. 1.5 tai 2.0 Tutkimusetäisyys kauas 4m tai 6m Lähelle 40 cm t ai työetäisyys Jatkuvasti katsottavan merki n tulee olla 2x sen kokoinen kuin pienin erottuva merkki koko 4

5 Oikeataittoisuus eli emmetropia > 5m Näkee kauas tarkasti 50 cm Lähikatselu silmän linssin avulla 5

6 Likitaittoisuus eli myopia > 5m Likitaittoinen ei näe kauas tarkasti ilman linssikorjaust a > 5m miinuslinssi 6

7 Kaukotaittoisuus eli hyperopia > 5m Kaukotaittoisuutta voi korjata pluslinssillä ja silmän linssillä > 5m pluslinssi 7

8 Näön muutokset eri ikäkausina 8-14 v v v v 56 - v 8

9 Näön toiminnalliset muutokset eri ikäkausina Nuorilla silmän t aittovoiman muutokset Kaukonäkeminen heikentyy Lähinäkeminen kuormittuu Aikuisnäköisillä akkommodaation heikentyminen eli lähinäön tarkentamiskyky vähenee Silmän terveydentilan aiheuttamat muutokset Näkeminen heikentyy; ei voida korjata silmälaseilla 9

10 Toiminnallinen näkeminen Binokulariteetti on ja toimii vaivatta Akkommodaat io toimii ja on tehokas Konvergenssi hallitaan Kontrastiherkkyys on kunnossa Näkökenttä normaali Näkemiseen osallist uvat molemmat silmät samanaikaisest i Näkeminen on miellyttävää, helppoa ja oireetonta kaikille silmien käyttöetäisyyksille 10

11 Silmän optinen järjestelmä sarveiskalvo värikalvo linssi verkkokalvo 11

12 Silmän mukautuminen eri etäisyyksille linssi sädelihas ripustinsäikeet kauas lähelle kaukokatselu lähikatselu 12

13 Lähikatseluetäisyyden muuttuminen iän karttuessa 16v 30v 40v 50v 60v 13

14 Lähikatselu Likitaittoisuus hyötyä lähikatselussa 50 cm Likitaittoisuus alle ~50v 50 cm Kaukotaittoisuus 50 cm pluslinssi 14

15 Lukulisä (ADD) kaukolasit + lukulisä (ADD) = lukulasit 15

16 Lukulisän (ADD) teho ratkaisee ADD on kaukonäönkorj auksen päälle tuleva lähinäön korjausarvo Sen määrä l isääntyy mukautumi skyvyn pienetessä Sen teho vaikuttaa suoraan katsel u- etäisyyteen ADD on normaalisti dpt 16

17 ADD ja pisin katseluetäisyys Addin suuruus määrit tää pisimmän tarkan näkemisen et äisyyden ko. silmälaseilla ADD 0.50 dpt etäisyys 2m ja lähemmäksi 1 m ja lähemmäksi 66 cm ja lähemmäksi 50 cm ja lähemmäksi 40 cm ja lähemmäksi 33 cm ja lähemmäksi 17

18 Lukulisän vaikutus tarkkana näkyvään lähialueeseen ADD 1.0 ADD 2.0 tarkkana näkyvä alue ~30cm ~ 1m tarkkana näkyvä alue ~33cm ~ 50cm Iän lisääntyessä syväterävyysalue pienenee 18

19 Addin vaikutus näkemiseen Add 3.00 Perus moniteholinssit vain yleiskäyttöön Lähialue jää kapeaksi ja lyhyeksi; lasienkäyttö lähinäkemisessä hankalaa ja kuormittavaa Erilainen linssin voimakkuusmuot oilu Erilliset lasit lähelle ja työhön Kohdevalo 19

20 Kuvaruudun sijoittaminen työpisteeseen 25 ~ 28cm 80 ~ 100cm Kirjasinkorkeus 3mm Kirjasinkorkeus 5mm 20

21 Aikuisnäköinen näyttöpäätetyössä työpiste ja silmälasit huonosti mitoitettu työpiste ja silmälasit oikein mitoitettu 21

22 Näkemisen oireita 1 Kaukotaittoiset Nuoret näkevät sekä kauas et tä lähelle Iltapäivällä on silmien epämukavaa oloa, särkyä otsalla, ohimoissa ja silmien ympärillä Katselemisessa on pidettävä taukoja Silmät tuntuvat katsovan ristiin,toisen silmän sulkeminen helpot taa Näkemisen epämääräisiä vaivoja eli ns. astenooppisia oireita Silmien luomireunat punoittavat 22

23 Kaukotaittoinen Aikuisnäköisellä on ongelmia nähdä lähelle, kaukonäköki n on jo alentunut 23

24 Näkemisen oireita 2 Likitaittoiset Kaukonäkö on huonontunut, lähelle näkee mukavasti Siristäminen kauas aut taa näkemistä Harvoin päänsärkyä tai silmäsärkyä 24

25 Näkemisen oireita 3 Lapset ja nuoret Kaukotaittoiset tarvitsevat plusvoimakkuut ta Näkee kauas ja lähelle Lukiessa teksti karkaa ja lukukoht aa on haettava Lähityöskentely piirtäminen, lukeminen tai askartelu- ei kiinnosta Pyrkimys hieroa silmiä tai ohimoita, päänsärkyä Pään kääntäminen tai taivuttaminen niin, että nuori lukee vain toisella silmällä Peilikuvavirheitä esim. ilo-oli; pikkusanat luetaan väärin tai jätetään kokonaan lukemat ta 25

26 Likitaittoiset tarvitsevat miinusvoimakkuutta Taululle katsominen on hankal aa Siirtyy lähemmäksi tv:tä katsel lessa Siristelee Ei innostu ulkoleikeistä ja peleistä Tietokonepel it ovat mieluisia 26

27 Näkemisen oireita 4 Aikuiset Pidentynyt lukuetäisyys Lähityö vaikeutunut Kykenemättömyys lähityöhön Suurentunut valontarve Kirjaimet hyppivät tai teksteissä on haamureunat Aamulla lukeminen onnist uu, iltapäivällä vaikeaa tai mahdotonta 27

28 Silmälasimahdollisuuksia eli erilaiset linssityypit Yksiteholinssit Monitehot eli rajattomat Syväterävät Ergonomiset linssit Henkilökohtaisesti suunnitellut linssit Piilolinssit 28

29 Moniteholasit voimakkuus jokaiselle etäisyydelle raja ei näy reunoilla epät arkkuutta lähikatselu pään asentoa ja silmien suuntausta muuttamalla Suunnittelun perustana joko kaukovoimakkuus ns. progressiiv inen linssi tai lähivoimakkuus ns. degressiiv inen linssi voimakkuus muuttuu portaattomasti 29

30 Syväterävät, ergonomiset lähi- ja välietäisyydet laajempi näkö - ja toimintaalue laseilla voi nähdä kauaskin kohtuullisesti ei näkyvää rajaa sopii kaikenikäisille tai lähityölasit reunoilla näkemisen epätarkkuutta kalliimmat kuin yksiteholinssit 30

31 PUNAVIHERTESTI - kauas ja lähelle Näköhavainto molemmat värit näkyvät yhtä hyvin Punainen näkyy paremmin; lisätään miinusvoimakkuutta Vihreä näkyy paremmin; lisätään plusvoimakkuutta 31

32 Lähinäkötesti Addin eli lähivoimakkuuden tarve Oikean työetäisyyden määrittäminen Oikean linssikohdan määrittäminen 32

33 PUNAVIHER- lähelle VIHREÄ parempi pidennä työetäisyyttä (tai lisää plusvoimakkuutta) PUNAINEN parempilyhennä työetäisyyttä (tai vähennä plusvoimakkuutta) 33

34 Ympyräkuviolla voidaan tutkita silmän astigmatiaa eli tarvitseeko tutkittava ns. sylinterikorjausta Ympyröiden tulisi olla yhtä mustat ja tarkat joka suunnassa, jos sylinterikorjausta ei tarvita. 34

35 Punavihertestin käyttö Punavihertikku toimii aikuisilla hyvin Kun tikkua viedään kauemmaksi, punainen puoli näkyy tarkemmin. Kun katseluetäisyyttä lyhennetään, vihreä puoli näkyy tarkemmin. Työetäisyys on sopivin, kun molemmat puolet näkyvät samankaltaisina. 35

36 1. Näköalueen mittaaminen Tutki lyhin ja pisin etäisyys, kun molemmat värit vielä näkyvät lähes yhtä hyvin. Tällä mitatulla alueella näkeminen kuormittaa vähiten. Näkeminen on miellyttävää. Työasento? 36

37 2. Linssivoimakkuuden tarkistaminen Laita testitikku näyttöruutuun kiinni. Jos silmän kuormittuminen ja linssivoimakkuus ovat tasapainossa, molemmat värit näkyvät yhtä hyvin. Jos punainen näkyy paremmin, ei ehkä tarvitse tehdä mitään tai lyhennä katseluetäisyyttä. Miltä näyttää työasento taipuvatko pää ja niska liikaa taaksepäi n? 37

38 Jos vihreä puoli näyttää tarkemmalta, pidennä työetäisyyttä. Kun väripinnat ovat yhtä hyvät, voiko tältä etäisyydeltä vielä työskennellä? Tuntuuko fonttikoko liian pieneltä? 38

39 3. Linssityypin sopivuuden tarkistaminen Pidä katseluetäisyys muuttumattomana. Laita tikku tarkasteltavan kohteen pääl le. Tutkittavan tulee pään asentoa muuttamal la saada molemmat värit näyttämään samankaltaisilta eli löytää linssistään oikea voimakkuus ko. etäisyydelle. Liian heikoilla työlaseilla pää on takakenossa Mitä vanhempi työntekijä on, sitä varmemmin hän hyötyy lähityöhön suunnitelluista linsseistä eli ns. ergonomi sista linsseistä. 39

40 Näköstressi eli CVS -syndrooma Näköstressi tuntuu näkemi sessä, silmissä tai yleisoireina. Epätarkka näkö, näön sumeus, luettavien rivien sekoittuminen Silmien polttelu, kirvely, kuivuminen, kipeytyminen ja rasittuminen Pää/ohimo/silmäsärky, niskakipu ja yleinen väsymys 40

41 Valon määrä kun silmälasien voimakkuuden muutos ei paranna näkemi stä eikä vähennä kuormittumista kun linssityypin vaihto ei tuo helpotusta Lisätään valon määrää ja laatua sopivasti! Huonossa valossa katseleminen ei vahingoita silmiä, mutta liika valo voi haitata. 41

42 Kuivasilmäisyys Kyseessä kyynel nesteen erityksen väheneminen tai sen koostumuksen muutos Ikä tuo mukanaan l imakalvojen kuivumista ja aiheuttaa kiusallisia silmäoireita Jopa 10%-15% yli 55-vuotiaista kärsii silmien kuivuudesta 42

43 Kuivasilmäisyyden oireita Silmien kirvely, punoitus, kutina, polttelu, vetistely ja roskan tunne Voi aiheuttaa näön vai hteluita, oireet pahenevat iltaa kohti Koneellinen tuuletus, auton ilmastointi ja tuuli ärsyttävät kuivia silmiä ja saavat ne vuotamaan runsaasti Kyse on pitkäkestoisesta ja pysyvästä vaivasta Silmien kostuttaminen keinokyynelillä on turvallista 43

44 Onko oireiden syynä Kuiva silmä? Silmän tarkennusmekanismin kuormittuminen? Huonot silmälasit? Silmälääkäri tutkii silmän terveydenti lan, optikko tutkii silmälasien mahdollisen muutostarpeen oikeilla ratkaisuilla näkeminen saadaan helpommaksi, vähemmän kuormi ttavaksi ja jopa nautittavaksi 44

45 Vääriä uskomuksia silmälaseista Hämärässä lukeminen huonontaa lähinäköä Lukulasien käyttö huonontaa kyk yä lukea ilman laseja Silmän taittovirhettä korjaavilla laser -leikkauksilla voidaan poistaa lähinäköä korjaavien lasien tarve yli 40- vuotiaana Lasien käyttö jotenkin nopeuttaa näön heikkenemistä Lainalasien käyttö voi olla haitallista näölle 45