JOBSTLymfaödeema. LymphCARE. syyt ja hoito

Transkriptio

1 JLYCAPS :52 Uhr Seite 1 JOBSTLymfaödeema LymphCARE syyt ja hoito BSN medical BSN medical AB, Uggledalsvägen 13, SE Billdal Puh +358 (0) Fax +358 (0) asiakaspalvelu@bsnmedical.com

2 Sisällys 1. Mihin kehon osiin lymfaödeeman kohdistuu? sivu 5 Esilehti: a) Lymfaödeema syyt ja hoito b) L ymfaödeema yhdistetyt panostukset varmistavat optimaalisen hoidon Uutisia lääketieteellisen kompressiohoidon alalta JOBST Vastaava julkaisija: Jobst GmbH BSN medical GmbH & Co.KG sivu 5 2. Seuraukset imukudosjärjestelmän vahingoittumisesta tai sairastumisesta sivu Primäärinen lymfaödeema sivu Sekundäärinen lymfaödeema sivu 9 Tieteellinen vastaava: Dr. Angela Sauerwald, Hampuri 2.3 Lymfaödeeman eri vaiheet sivu 10 Tieteellinen neuvonantaja: Dr. med. Etelka Földi, Hinterzarten 3. Lymfaödeeman hoito sivu Yhdistetty fysikaalinen ödeematerapia sivu KFÖ jaetaan neljään osa-alueeseen sivu Muut hoitomuodot sivu Mitä voit itse tehdä hoitotuloksen parantamiseksi? sivu 21 Kirjoittaja: Dr. Christoph Ortland, Hampuri Daniel Neumüller, Emmerich Yhteistyössä: Peter D. Asmussen, Hampuri Hans A von Zimmermann, Emmerich 2004 Jobst Imukudosjärjestelmä: rakenne ja toiminta 4

3 Hyvä potilas, Lääkärisi on kertonut sinulle, että sinulla on lymfaödeema. Tämä saattaa olla ensimmäinen kerta kun kuulet lymfaödeemasta tai ehkä olet kuullut siitä ystävien ja tuttavien kautta. Haluat joka tapauksessa varmasti lukea lisää siitä, mikä sen on aiheuttanut, mitä voit tehdä itse ja ennen kaikkea miten se vaikuttaa elämääsi jatkossa. Oleellisin tieto on se, että lymfaödeema on useimmissa tapauksissa pitkäkestoinen sairaus, jonka hallitseminen edellyttää, että muutat elämäntapojasi monella eri tavalla. Kun olet tehnyt tiettyjä muutoksia elämäntapoihisi, voit elää melkein normaalia elämää ilman suurempia rajoituksia. Tämä esite perustuu uusimpaan lääketieteelliseen ja tieteelliseen tietämykseen. Se pyrkii antamaan sinulle tietoa lymfaödeemasta ja auttamaan sinua elämään sairauden kanssa. Jos lääkärisi tai lymfaterapeuttisi antaa sinulle tästä esitteestä poikkeavia neuvoja ja ohjeita, sinun tulee noudattaa heidän suosituksiaan. Vain oma terapeuttisi tuntee sinun tilanteesi parhaiten ja osaa antaa sopivimmat ohjeet. 1. Mihin kehon osiin lymfaödeema kohdistuu? Kun kuulemme sanan lymfa, useimmille tulevat mieleen imusolmukkeet. Tiedämme, että niitä on kaulassa ja nivusissa ja että ne voivat turvota ja tulehtua. Tämä pitää paikkansa, mutta se ei ole koko totuus. Imusolmukkeita on satoja eri puolella kehoa ja ne ovat osa suurempaa imukudosjärjestelmää. 1.1 Imusuoniverkosto: rakenne ja toiminta Imusuonisto on kuljetusjärjestelmä, joka toimii yhteistyössä verenkiertojärjestelmän kanssa. Imusuonisto (vihreä) haarautuu verenkierron valtimoiden (punainen) ja laskimoiden (sininen) rinnalla. Verenkiertojärjestelmä on suljettu kierto. Kuten ehkä tiedätkin, verenkiertojärjestelmä koostuu valtimoista ja laskimoista ja sitä voi verrata haarautuneeseen putkistoon, jonka pumppuna on sydän. Suuret lähes läpäisemättömät valtimot kuljettavat verta kaikkille kehon elimille, haarautuen aina läpimitaltaan yhä pienemmiksi läpäiseviksi suoniksi (hiussuoniksi). Elimien jälkeen hiussuonet yhdistyvät taas suuremmiksi suoniksi, laskimoiksi, jotka kuljettavat veren takaisin sydämeen. 5 6

4 Hiussuonten läpäisevät seinämät mahdollistavat aineenvaihdunnan. Valtimoveri tuo elimille ravintoaineita ja happea ja laskimot kuljettavat elimistä pois kuona-aineita ja vähähappista verta. Käyttökelvottomat aineet poistetaan elimistöstä maksan ja munuaisten kautta. Suuremmat imusuonet haarautuvat pienemmiksi, sormenpäätä muistuttaviksi, läpäiseviksi imusuoniksi. Ne osallistuvat ravinteiden ja kuona-aineiden kuljetukseen ja tuottavat imunestettä (punainen = valtimot, sininen = laskimot, vihreät = imuhiussuonet). Imukudosjärjestelmän rakenne on samantapainen. Se koostuu suuremmista suonista, pienemmistä hiussuonista ja imusolmukkeista, mutta verenkiertojärjestelmästä poiketen se on yksisuuntainen. Imukudosjärjestelmä alkaa pienistä imuhiussuonista, jotka alkavat umpipussina kudossolujen välistä ja jotka keräävät imunestettä ja kuljettavat sen pois. Imuneste sisältää mm. nestettä ja proteiineja. Imuneste on väritöntä. Imusuonet kuljettavat imunesteen suurempiin imusuoniin, joista se laskee laskimoihin imu- ja verenkiertojärjestelmän yhtymäkohdissa. Imunesteen virtauksen saavat aikaan mm. imusuonten seinämien lihasten rytmiset supistukset. Sekä laskimot että imusuonet kuljettavat siis pois kuonaaineita. Laskimot eivät kuitenkaan selviydy tästä yksin, koska ainoastaan paremmin läpäisevät imusuonet voivat kerätä ja kuljettaa pois tiettyjä aineita, kuten esimerkiksi suuria proteiinimolekyylejä. Ylijäämä kulkeutuu imusuonistoon ja siitä edelleen imusolmukkeisiin, joilla on tärkeä säätelevä toiminto. 7 Tiedämme, että imujärjestelmän vaurioituessa seurauksena kudossolujen ulkopuolelle kerääntyy ylimääräistä nestettä ja proteiineja.tätä turvotusta sanotaan lymfaödeemaksi. Imukudosjärjestelmällä on tärkeä tehtävä immuunipuolustuksessa, mutta emme käsittele sitä tässä sen tarkemmin. Lymfaödeema syntyy, kun imunesteen poiskuljetus ei onnistu. Lymfaödeema kehittyy yleensä käsivarteen tai reiteen. 2. Seuraukset imukudosjärjestelmän vahingoittumisesta tai sairastumisesta Imukudosjärjestelmän toiminnan heikentymiseen voi olla useita syitä. Kaksi tärkeintä ovat: Imukudosjärjestelmä voi olla synnynnäisesti heikentynyt. Kun tällä tavoin heikentynyt imukudosjärjestelmä ei enää kestä ulkoisia rasituksia, voi kehittyä primäärinen lymfaödeema. Sitä kutsutaan primääriseksi, koska syynä on itse imukudosjärjestelmän rakenteen heikkous. Imukudosjärjestelmä on terve ja toimii hyvin, mutta sen toiminta heikentyy ulkoisen vaikutuksen johdosta (esim. vamma tai leikkaus). Vaurio vaikuttaa järjestelmän toimintaan ja voi lopuksi aiheuttaa sekundäärisen lymfaödeeman. Sitä kutsutaan sekundääriseksi, koska se on seuraus ulkoisesta vaikutuksesta. 8

5 2.1 Primäärinen lymfaödeema 2.2 Sekundäärinen lymfaödeema Primääriseen lymfaödeemaan voi olla useita syitä, esimerkiksi paikallinen imuhiussuonien puute tai imusuonien vähäinen määrä tai -yhteenkasvaminen. Imukudosjärjestelmän kapasiteetti ei silloin riitä imunestekertymien poiskuljettamiseen. On myös muita sairauksia, jotka luokitellaan primääriseksi lymfaödeemaksi. Terveen imukudosjärjestelmän vahingoittuessa voi kehittyä krooninen sekundäärinen lymfaödeema. Imusuoniston toiminta voi vaurioitua ulkoisten tekijöiden (ruhjevammat, venähdykset, sieni-infektiot, bakteerit, virukset tai tietyt loismadot tropiikissa) seurauksena. Länsimaissa yleisin syy on pahanlaatuisten kasvainten hoito. Monet syöpäsolut leviävät imusuonien kautta imusolmukkeisiin, joihin kehittyy etäpesäkkeitä. Jos näin käy, kasvaimen lisäksi täytyy poistaa myös ympäristön imusolmukkeet, jolloin imukudosjärjestelmä vahingoittuu. Poistetut imusolmukkeet tutkitaan syövän leviämisen toteami sek si ja mahdollisen sytostaatti-/sädehoidon suunnittelua varten. Primäärisen lymfaödeeman aiheuttaa yleensä synnynnäinen imusuonien kasvuhäiriö. Imunestekierron heikentymisen näkyvin oire on turvotus lymfaödeema. Turvotus ei välttämättä kehity äkillisesti, vaan se voi kehittyä vähitellen toimivien imusuonien jatkuvan ylikuormituksen seurauksena. Ennen 35 ikävuotta kehittyvää primääristä lymfaödeemaa kutsutaan nimellä lymphoedema praecox = aikainen lymfa ödeema. 35 ikävuoden jälkeen ilmaantuvaa primääristä lymfaödeemaa kutsutaan nimellä lymphoedema tarda = myöhäinen lymfaödeema. Tietyissä tapauksissa turvotusta esiintyy jo syntymän yhteydessä = synnynnäinen lymfaödeema. Primäärinen lymfaödeema voi mahdollisesti periytyä tai se voi joissakin yksittäisissä tapauksissa kehittyä tuntemattomasta syystä. 9 Yleinen syy sekundäärisen lymfa ödeeman kehittymiseen on se, että kainalon imusolmukkeet poistetaan rintasyövän yhteydessä. Sädehoito voi itsessään vahingoittaa imusuonia, mutta on kuitenkin tarpeen syövän parhaan mahdollisen hoidon varmistamiseksi. Imusolmukkeiden poistaminen heikentää normaalia imunestekiertoa, esimerkiksi silloin, kun kainalon imusolmukkeet poistetaan rintasyövän hoidon yhteydessä. Nivusten imusolmukkeiden poistaminen heikentää jalkojen ja sukupuolielinten imunestekiertoa. 10

6 Elimistö voi tietyssä määrin korjata itse syntyneitä vaurioita. Jäljelle jääneet imusuonet voivat muodostaa anastomooseja (yhdyssuonia) toisiin imusuoniin tai laskimoihin. Tietynasteinen vaurio jää aina imusolmukkeiden poiston yhteydessä, koska imusolmukkeet eivät korvaudu uusilla. nemisprosessia, jossa syntyy uutta kudosta ja jota kutsutaan fibrosoitumiseksi. Uusi haavakudos on sidekudosta ja on aluksi pehmeää ennen kuin arpi muodostuu. Lymfaödeema voi myös kovettua jatkuvasti, jolloin sitä kutsutaan skleroosiksi. Hoitamattoman lymfaödeeman yhteydessä orvaskedessä ja ihonalaiskerroksessa tapahtuva prosessi muistuttaa myös kroonisia tulehduksia. Vaikka turvotus ei ulkoapäin tarkasteltuna käyttäydy tulehduksen tavoin, muuttunut tila heikentää ihon immuunipuolustusta. Lymfaödeeman pahentuessa ihon vastustuskyky bakteereja vastaan heikentyy, ja ne voivat aiheuttaa ihon tulehtumisen (erysipelaasi) ja sieni-infektioita. Infektiot puolestaan vaikuttavat imukudosjärjestelmään ja pahentavat lymfaödeemaa, mikä käynnistää ikävän kierteen. Lymfaödeeman kliiniset vaiheet kehittyvät yksilöllisesti ja ne määritellään seuraavasti: Riippuen kudoksen korjausmekanismien kehittymisestä ja yksittäisen potilaan imukudosjärjestelmän vaurioiden laajudesta, välttämättä lymfaödeemaa ei kehity lainkaan. Toisaalta lymfaödeema voi kehittyä melko nopeasti leikkauksen jälkeen tai olla piilevänä monien vuosien ajan. Rintasyöpähoidon yhteydessä poistettujen imusolmukkeiden/sädehoidon aiheuttama sekundäärinen lymfaödeema yläraajassa. 2.3 Lymfaödeeman vaiheet Kuten aikaisemmin kerroimme, lymfaödeema kehittyy harvoin yhdessä yössä elimistön kompensointikyvyn ansiosta. Kun ödeema on alkanut kehittyä, monet tekijät myötävaikuttavat siihen, että turvotus lisääntyy ajan myötä. Valkuaisainepitoisen kudosnesteen kertyminen aiheuttaa sen, että solut aktivoituvat ja muodostavat lisää sidekudosta. Tietyiltä osin tämä muistuttaa suuremmissa haavoissa tapahtuvaa para- 11 Vaihe 0 (latentti vaihe): Tämä on edellä kuvattu vaihe. Imukudosjärjestelmä toimii ja mukautuu elimistön kompensointikyvyn ansiosta. Ei näkyvää ödeemaa. Vaihe 1 (palautuva vaihe): Imukudosjärjestelmä on ylikuormittunut, valkuaisainepitoinen pehmeä turvotus kehittyy ödeema-alueelle. Ödeema voidaan todeta siitä, että ihoa painettaessa ihoon jää kuoppa. Käsivarren tai jalan pitäminen koholla vähentää turvotusta. Lymfaödeema vaiheessa 1 (palautuva vaihe): kudos on edelleen pehmeää, mutta kun kudosta painetaan sormella, ihoon jää kuoppa. 12

7 Vaihe 2 (spontaanisti palautumaton vaihe): Turvotus on pysyvää ja siihen kehittyy sidekudosta; fibrosoituminen ja sklerosoituminen on alkanut. Kudokseen ei enää jää kuoppaa eikä turvotus laskeudu, kun raajaa pidetään koholla. Lymfaödeema vaiheessa 2 (spontaanisti palautumaton vaihe): ylimääräinen sidekudos lisääntyy ja kovettuu. Vaihe 3 (elefantiaasi): Turvotus on voimakasta, iho on kovettunut ja kudosta on näkyvästi liikaa. Ihotulehduksen (erysipelaasi) riski on suuri. Iho on arka ja siihen voi kehittyä vaikeasti paranevia haavoja. 3. Lymfaödeeman hoito Koska lymfaödeema pahenee edellä kuvatulla tavalla, on tärkeää aloittaa hoito aikaisessa vaiheessa. Mitä nopeammin hoito voidaan aloittaa, sitä paremmat ovat mahdollisuudet palauttaa lymfaödeema aikaisempaan vaiheeseen. Jos hoito aloitetaan esimerkiksi vaiheessa 1, on usein mahdollista palauttaa lymfaödeema vaiheeseen 0. Vaikka sinun täytyy edelleen käydä seuranta tarkastuksissa, et todennäköisesti tarvitse pitkäkestoista hoitoa. Erikoiskoulutettu lääkäri pystyy useimmiten diagnosoimaan käsivarsi- ja jalkalymfaödeeman kliinisessä tutkimuksessa. Diagnoosi tulisi tehdä aikaisessa vaiheessa ödeeman lisääntymisen ehkäisemiseksi. 3.1 Yhdistelmä eri fysikaalisia menetelmiä ödeeman hoitona Lymfaödeema vaiheessa 3 (elefantiaasi): Kuvassa näkyy ylimääräistä kovettunutta ihoa. Kombinaatio (yhdistelmä)eri fysikaalisia menetelmiä ödeeman hoitona (KFÖ) koostuu kahdesta vaiheesta. Ensimmäisen vaiheen tavoitteena on turvotuksen mahdollisimman tehokas vähentäminen. Toisen vaiheen tavoitteena on vaiheessa 1 saavutettujen tulosten ylläpitäminen ja parantaminen sekä fibrosoitumisen ja sklerosoitumisen vähentäminen. KFÖ on jaettu kahteen vaiheeseen: Vaihe 1 ödeeman vähentäminen Vaihe 2 vakauttaminen ja paraneminen 13 14

8 Yhdistetty fysikaalinen ödeemahoito on yhdistelmähoito ja vaiheet jaetaan neljään osa-alueeseen. Ihonhoito Manuaalinen lymfaterapia (MLD) Kompressiohoito Liikehoito 3.2 KFÖ jaetaan neljään osa-alueeseen Ihonhoito: Säännöllinen suojaava ihonhoito on tärkeää, koska iho tulehtuu herkästi. Kuten edellä todettiin (ks. 2.3), infektiot voivat pahentaa lymfaödeemaa. Jotta sairaudenaiheuttajat eivät pääsisi tunkeutumaan ihoon, on tärkeää ylläpitää ihon suojakerros mahdollisimman pitkään. Yhdistetty fysikaalinen ödeemahoito koostuu kahdesta vaiheesta. Vaihe 1 (sininen) on tarkoitettu pääasiassa turvotuksen vähentämiseen. Vaiheessa kaksi (vihreä) pyritään tuloksen ylläpitämiseen ja parantamiseen. Molempiin vaiheisiin sisältyy: Ihonhoito Manuaalinen lymfaterapia Kompressiohoito Liikeharjoitteet KFÖ:n ensimmäinen vaihe kestää noin neljä viikkoa tai vähemmän, jos hoito aloitetaan vaiheessa 1. Se voi myös jatkua huomattavan paljon pitempään (kuukausia), jos hoito aloitetaan vaiheessa 3. KFÖ-hoidon toinen vaihe jatkuu tavallisesti loppuelämän, lukuun ottamatta niitä tapauksia, joissa ödeema saadaan palautumaan 0-vaiheeseen. Säännöllinen ihonhoito on tärkeää, koska on vaara, että turvonneessa kudoksessa kehittyy infektioita ja tulehduksia. Ihoa tulisi hoitaa kaksi kertaa päivässä (aamun ja illoin). Valitse kosteuttava ihonhoitotuote, joka imeytyy nopeasti ja parantaa ihon suojakerrosta. Ihonhoitotuotteet eivät vahingoita kompressiotuotetta (Jobst Elvarex). Manuaalinen lymfaterapia (MLD): Manuaalista lymfaterapiaa antavat erikoiskoulutetut terapeutit. Manuaalisen lymfaterapian tarkoituksena on kiihdyttää imusuoniseinämien supistumista, mikä suurentaa imunestevirtausta jäljellä olevissa imusuonissa

9 Manuaalinen lymfaterapia siirtää imunestettä turvonneelta alueelta imukudosjärjestelmän hyvin toimiviin osiin, joista imuneste kulkeutuu pois imunestekierrossa. Saatat hämmästyä, kun terapeutti aloittaa ödeeman yläpuolella olevan alueen käsittelyn. Tämä johtuu siitä, että et näe turvotuksen syytä. Sitä voi verrata liikenneruuhkaan, jonka syy on kauempana tapahtunut kolari. Ongelma voidaan ratkaista raivaamalla onnettomuuspaikka tai luomalla kiertotie, mutta ei ajamalla suoraan päin estettä. KFÖ-hoidon ensimmäisen vaiheen aikana manuaalista lymfaterapiaa annetaan 1 2 kertaa päivässä, toisen vaiheen aikana riittää 2 3 kertaa viikossa. pitoisuudet nesteessä sekä erityiset pumppausmekanismit varmistavat, että neste kiertää oikeaan suuntaan, eli valtimoista kudoksiin ja takaisin laskimoihin ja imusuoniin. Lymfaödeeman yhteydessä imusuonet eivät enää toimi normaalisti ja paineolosuhteet ovat häiriintyneet, jolloin imunestettä kertyy kudoksiin. Kompressiohoidon ideana on korvata alentunut kudospaine ulkoapäin, jolloin neste ja sen ainesosat kulkeutuvat takaisin laskimoihin ja imusuoniin. Käytettävän kompression suuruus riippuu lymfaödeeman vakavuusasteesta. KFÖ-hoidon ensimmäisessä vaiheessa (ödeeman vähentäminen) käytetään kompressiosidoksia ja pehmusteita. Sidosten etuna on se, että painetta voidaan säätää turvotuksen laskiessa. Tässä vaiheessa kannattaa käyttää vähäelastisia sidoksia (kuten Comprilan vähäelastinen side). Kompressiohoito: Manuaalinen lymfaterapia kiihdyttää imunestevirtausta jäljellä olevissa imusuonissa, minkä seurauksena imuhiussuonet poistavat kertyneen kudosnesteen. Manuaalisen lymfa terapian vaikutusta voidaan tehostaa kompressiohoidolla, koska se vaikuttaa positiivisesti kudosten paineolosuhteisiin. Koska emme ole käsitelleet kompressiohoidon vaikutusta aikaisemmin, kerromme nyt mitä tapahtuu: Solujen, veren ja imuhiussuonien välinen nesteen ja sen ainesosien vaihto riippuu mm. paine-eroista. Neste siirtyy aina korkeammasta paineesta alhaisempaan. Kun kaikki toimii normaalisti, erikokoiset suonet, valkuaisaineiden ja sokerien 17 Hoidon ensimmäisessä vaiheessa käytetään vähäelastista sidosta. Vähäelastisella sidoksella saadaan aikaan luonnollinen vastus paineelle, joka syntyy kun tehdään liikkeitä ja käytetään lihaspumppua siteiden alla. Tämä käynnistää imunesteen paluuvirtauksen ja vähentää turvotusta. KFÖ-hoidon toisessa vaiheessa käytetään mittatilaustyönä tehtyjä kompressiotuotteita. 18

10 Hoidon toisessa vaiheessa käytetään tavallisesti mittatilaustyönä tehtyjä kompressiosukkia. Mittaus on tehtävä tarkasti, jotta sukka istuu hyvin. Lääketieteelliset kompressiotuotteet toimivat kudosten paineapuna ja auttavat hoitotulosten ylläpitämisessä. Kompressiosukat ja -hihat koetaan istuvampina, miellyttävämpinä ja helpommin puettavina kuin sidokset. Lymfa ödeeman vakavuusasteesta riippuen kompressiotuotteiden pitää yleensä olla mittatilaustyönä valmistetut. Elvarex -kompressiosukat ovat olleet jo 50 vuoden ajan välttämätön erikoisuus lymfaattisten hoitojen kehitystyössä. Kompressiotuoteet voidaan sopeuttaa yksilöllisiin tarpeisiin, koska niitä on saatavana eri kompressio- eli paineluokissa ja myös erityyppisinä: housuina, sukilla avonaisella tai umpinaisella jalkaterällä, -käsineinä ja -hihoina. Elvarex kompressiotuotteet ovat osoittautuneet tehokkaiksi lymfaödeeman hoidossa ja ne voidaan sovittaa yksilöllisiin tarpeisiin. 19 Tasoneulottu sukka sovitetaan juuri sinulle ja varmistaa hyvän istuvuuden, mikä on erittäin tärkeää päivittäin käytettävässä tuotteessa. Suurisilmukkainen kudottu materiaali ei tartu yhtä herkästi ihotaipeisiin, mikä voi estää ihoinfektiot. Asiantuntijoiden mielestä erikoisneulotut sukat eivät toimi pelkästään paineapuna, vaan ne antavat myös eräänlaista mikrohierontaa käytön aikana. Elvarex -sukkien uskotaan lisäävän hoidon tehokkuutta mikrohieronnalla. 20

11 Paras tulos saavutetaan kun noudatat terapeuttisi antamia ohjeita kompressiotuotteen laadusta, materiaalista ja paineluokasta. Kunhan opit pukemaan, riisumaan ja käyttämään kompressiotuotetta, arvostat sitä, miten helppoa kompression käyttäminen on. 3.3 Muut hoitomuodot Sukkaa käytetään joka päivä koko valveillaoloaika. Riisu kompressiosukat vuoteeseen mennessäsi. Poikkeuksena tästä ovat eräät kompressiohihat, keskustele asiasta terapeuttisi kanssa. 4. Miten voit itse vaikuttaa hoidon tehokkuuteen? Liikeharjoitteet: Liikeharjoitteet muodostavat KFÖ-hoidon neljännen osa-alueen. Käytä aina kompressiosidettä tai sukkaa tai -hihaa liikuntaharjoitteen aikana. Liikeharjoittelu tehostaa puristuksen vaikutusta ja nopeuttaa nesteen poistumista kudoksesta. Säännöllinen liikunta edistää imunestekiertoa. Tee liikeharjoitteet niin usein kuin mahdollista, esimerkiksi 2 3 kertaa päivässä (KFÖ-hoidon ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa). Sinulle sopivat liikeharjoitteet riippuvat ödeeman sijaintipaikasta. Terapeuttisi antaa sinulle tarvitsemasi harjoitteet. Tee harjoitteet mahdollisimman tunnollisesti, myös terveellä puolella. Harjoitteet eivät saa tuottaa kipua. 21 Tällä hetkellä ei ole muita hoitomuotoja kuin KFÖ. Leikkaushoitoa voidaan käyttää vain tietyissä tapauksissa eikä se korvaa KFÖ-hoitoa. Noudata lääkärisi/terapeuttisi ohjeita. Jos huomaat jonkin muutoksen, esim. ihon punoitusta ja kuumotusta, tulehduksia tai haavoja, kipua, turvotuksen lisääntymistä tai että kompressiosukkasi ei sovi sinulle, ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi/terapeuttiisi. Sinun on osallistuttava hoitoon täydellä sydämelläsi, jotta hoito onnistuisi. Tämä tarkoittaa, että hoidat ihoasi säännöllisesti, käytät kompressiomateriaalia, osallistut hoitoon ja teet ehdotetut harjoitteet! Aluksi taakalta tuntuvat asiat muuttuvat ajan myötä jokapäiväisiksi rutiineiksi. KFÖ-hoito ja kompressiotuoteen käyttö mahdollistavat normaalin elämän ilman suurempia rajoituksia. 22

12 JOBST LymphCARE Laajennettu kompressiovalikoima, joka lievittää arjen vaivoja Muutama muistamisen arvoinen ohje: Ruokavalion tulee olla tasapainoinen. Yleensä ei suositella mitään erityisruokavaliota. Jos olet ylipainoinen, voit kysyä lääkäriltäsi painonhallintaohjelmasta, koska ylipaino on lisärasite imukudosjärjestelmälle. Lisääntynyt herkkyys. Älä mittaa verenpainetta äläkä ota verinäytettä tai akupunktuuria lymfaödeeman alueelle. Muista aina mainita, että sinulla on lymfaödeema. Vapaa-aikanasi varo liiallista auringonpaistetta ja solariumia. Lämpö laajentaa vesisuonia ja rasittaa herkkää ihoasi. Varo myös hyönteisten pistoja, jotka voivat aiheuttaa tulehduksia ja pahentaa lymfaödeemaa. Kotona ja puutarhassa yritä ehkäistä vammoja käyttämällä suojakäsineitä. Älä rasita itseäsi liikaa raskailla töillä ja yksipuolisilla liikkeillä. Urheilu ja liikunta ovat edelleen tärkeitä ja hyödyllisiä kunhan rasitukset pysyvät järkevällä tasolla. Tietyt liikuntalajit voivat pahentaa vaivojasi. Jos olet epävarma, keskustele asiasta terapeuttisi tai lääkärisi kanssa. Voit edelleen käyttää kauniita vaatteita, mutta vältä sellaisia, jotka puristavat, esim. ohutolkaisimia rintaliivejä tai tiukkoja alusvaatteita. JOBSTilla on nykyisin täydellinen valikoima kompressiotuotteita ja apuvälineitä laskimoverenkierron ja imunestekierron häiriöiden hoitoon. Nyt on saatavana mittatilaustyönä valmistettuja Jobst kompressiosukkia- ja hihoja (käsivarsi, kämmen, jalka) ja Jobststandardisukkia (Opaque, Ultra Sheer, For Men) luokissa 1, 2 ja 3 sekä erilaisia sidostarpeita Lisäksi voimme nykyisin tarjota erikoisosaamista ja mahdollisuuden henkilökohtaiseen neuvontaan BSN medical AB kautta. BSN medical AB, Uggledalsvägen 13, SE Billdal Puh +358 (0) Fax +358 (0) BSN medical keskittyy hoitamaan ja suojaamaan kehoa. Yritys kehittää innovatiivisia tuotteita lääketieteen, ortopedian, haava- ja kompressiohoidon alalta. Tuotteita, jotka helpottavat ihmisten elämää kaikkialla maailmassa. Jobst parantaa ihmisten elämänlaatua yhdistämällä lääketieteelliset hoidot hyvin suunniteltuihin tuotteisiin ja apuvälineisiin laskimoverenkierron ja imunestekierron häiriöiden hoitoon.