Vaaranmerkit Diabeetikon jalkaongelmien ennaltaehkäisy ja hoito. Jalkaterapeutti Anne Räsänen 2016

Transkriptio

1 Vaaranmerkit Diabeetikon jalkaongelmien ennaltaehkäisy ja hoito Jalkaterapeutti Anne Räsänen 2016

2 Vaaranmerkit

3 Omahoito - Ongelmia aiheuttavat Huono hygienia, hoitamattomat kynnet ja iho Virheelliset hoitotottumukset

4 Omahoito - Ongelmia aiheuttavat Ihorikot: varvasvälihautumat, kantapään halkeamat, rakot, hiertymät yms. toimivat infektioportteina Huono diabeteksen hoitotasapaino altistaa infektioille sekä pahentaa ja pitkittää infektioita Neuropatiat aiheuttavat muutoksia dm-jalkaan (sensorinen-, motorinen- ja autonominenneuropatia)

5 Neuropatiat Sensorinen neuropatia alentaa kipu-, kosketus-, lämpö-, paine- ja asentotuntoa

6 Sensorinen neuropatia oireiden hoito Tutki jalkojenkunto päivittäin. Jos jaloissa on kovettumia, tulee iho rasvata. Kovettumia aiheuttavat hankaavat jalkineet sekä jalkojen kuormitusvirheet. Kovettumien syyt tulee selvittää ja poistaa. Hiertymät, hautumat yms. ihorikot tulee hoitaa välittömästi Selvitä ihorikon syyt ja korjaa tilanne. Myös kynsien kunto tulee tarkistaa. Asianmukainen hoito tarpeen mukaan

7 Neuropatiat Motorinen neuropatia altistaa lihasten surkastumiselle, kiristää jänteitä ja alentaa nivelten liikkuvuutta virheasennot, painepiikit, kovettumat

8 Kuormitusmuutokset

9 Motorinen neuropatia oireiden hoito Muista lihasharjoitteet. Jalkajumppa vahvistamaan jalkaterän pieniä lihaksia. Monipuolinen liikkuminen vahvistaa isoja lihaksia ja pitää yllä nivelliikkuvuuksia. Rauhalliset venytykset niin lihaksille kuin jänteillekin parantavat elastisuutta ja vähentävät mm. varpaidenvirheasentoja sekä nivelten jäykistymistä Yksilölliset pohjalliset ja jalkineet tasaavat kuormituspiikkejä ja ennaltaehkäisevät ihomuutoksia (muista myös sisäjalkineet!)

10 Neuropatiat Autonominen neuropatia aiheuttaa hikoilun vähenemistä kuiva iho, halkeamat sympaattisen hermoston rappeutumista, lisääntynyttä oikovirtausta lämmin ja punakka jalka, turvotus Charcot`n jalka

11 Autonominen neuropatia oireiden hoito Kuivan iho päivittäinen rasvaus rasvaisella perusvoiteella (esim. Hydran, Dermalog skin-cure, Carbalan, Canoderm) Kovettumien ohentaminen ammattilaisen toimesta Kosteuttavat geelisukat, kantavahvistetut sukat Charcot n epäilyssä välitön varauskielto jalalle!!!

12 Ihonhoito Jalat, myös varvasvälit, pestään päivittäin Ihon huolellinen kuivaus, erityisesti varvasvälit Päivittäinen rasvaus pitää ihon joustavana Terveelle ja joustavalle iholle riittää kevyempi voide, kuivalle ja paksulle iholle valitaan rasvaisempi voide Varvasvälejä ei saa rasvata Rasva imeytyy parhaiten pestylle, pyyhekuivalle iholle Anna imeytyä hyvin, päälle ohut puuvillasukka Vältä raspin käyttöä, kovettumien poisto jalkaterapeutin avustamana

13 Kynsienhoito Kynsiä ei saa leikata liian lyhyiksi, mutta ei myöskään päästää liian pitkiksi Kynsienhoitovälineet ovat aina henkilökohtaisia Lyhyt liotus lämpimässä vedessä helpottaa paksuuntuneen ja kovan kynnen leikkaamista Paksuuntunutta kynttä kannattaa myös ohentaa hioen ennen leikkaamista Käytä leikkaamiseen vahvoja leikkureita, joilla onnistuu myös kovan kynnen lyhentäminen

14 Kengät Huonot jalkineet Rikkinäiset / itse korjatut Liian pienet / ahtaat / sopimaton lesti Ohutpohjainen / korkea korkoinen Ei kiinnitystä (avokas, pistokas tai nauhat löyhällä kestorusetilla ) Käyttötarkoitukseensa sopimattomat

15 Hyvä kenkä On oikean kokoinen ja lestiltään jalkaan istuva Käyttötarkoituksensa mukaisesti valittu Kantapäätä ja jalkaterää tukeva Kengässä on säätö ja kiinnitys mahdollisuus Pohjamateriaaliltaan riittävän paksu ja joustava Koroltaan korkeintaan 2-4 cm korkea Suoralestinen Kengän kärki on riittävän leveä, mutta myös korkea

16 Kengät Kengät tulee tutkia aina ennen jalkaan laittamista

17 Yhteenveto Vaaranmerkkejä ovat Pitkään sairastettu DM ja/tai huono hoitotasapaino Rikkonaiset tai muutoin sopimattomat jalkineet Hoitamattomat kynnet ja iho, huono hygienia Jalkaterän alueen virheasennot Jaloista ja diabeteksen hoidosta tulee pitää hyvää huolta! Pese, kuivaa, rasvaa!

18 Lähteet www-dokumentti. suositukset/naytaartikkeli/tunnus/hoi50056#s24 Liukkonen, Irmeli & Saarikoski, Riitta (toim.) Jalat ja terveys. Helsinki:Duodecim www-dokumentti, /terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=dik00103 www-dokumentti, /terveysportti/tk.koti?p_artikkeli=jak00091 Kiviaho-Tiippana, Arja Diabeetikon jalkaongelmien ennaltaehkäisy Itä-Suomessa. Jalkojen kunto, omahoitokäytänteet, ohjaus ja seuranta diabeetikoiden arvioimana. Kuopio; Itä-Suomen yliopisto