Palliatiivisen hoidon keskeinen pyrkimys
|
|
- Akseli Niemi
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Palliatiivinen hoito TARJA KORHONEN Onnistuuko oireiden hoito suun kautta otettavin lääkkein? Oireenmukaisessa hoidossa tulee suosia suun kautta annettavaa lääkitystä, koska se on potilaalle yleensä helpoin. Parantumattomasti sairailla esiintyy kuitenkin usein oireita, jotka voivat estää lääkityksen suun kautta ainakin sairauden viime vaiheissa. Tässä kirjoituksessa käydään läpi suun kautta annettavan oireenmukaisen hoidon hyötyjä, onnistumismahdollisuuksia ja esteitä. Duodecim 2005;121: Palliatiivisen hoidon keskeinen pyrkimys on oireiden mahdollisimman hyvä hallinta siinä vaiheessa, kun sairaus itsessään ei ole enää parannettavissa. Oireiden hallinta luo myös perustan potilaan kokonaisvaltaiselle hoidolle, koska psyykkisiin, sosiaalisiin ja hengellisiin asioihin puuttuminen ei ole mahdollista, jos potilas on fyysisten oireidensa kuormittama. Oirelääkitys tulisi antaa yksinkertaisinta, potilasta vähiten häiritsevää ja tehokkainta reittiä (Hänninen 2003). WHO ja European Association of Palliative Care (EAPC) kehottavat suosituksissaan pyrkimään suun kautta annettavaan kipulääkitykseen (WHO 1990, Hanks ym. 2001). Tämä lääkitysmuoto on yksinkertainen, edullinen ja toteutettavissa helposti kotona. Yleensä suun kautta otettavien lääkkeiden teho alkaa jonkin verran hitaammin, pitoisuus on huipussaan myöhemmin ja vaikutus kestää kauemmin kuin parenteraalisen lääkityksen, mutta hyvään lopputulokseen päästään säännöllisellä ympärivuorokautisella toteutettavalla lääkehoidolla, jota tarvittava lisälääkitys täydentää. Parantumattomasti sairaiden oirehoito on haastavaa. Valtaosa potilaista on iäkkäitä ja useilla on entuudestaan lääkityksiä vaativia muita sairauksia. Lääkkeiden eliminoituminen voi olla hidastunutta esimerkiksi maksan ja munuaisten toiminnan heikentymisen vuoksi. Polyfarmasia on tavallista jo ennen kuin varsinaista oirelääkitystä ryhdytään suunnittelemaan, mikä altistaa lääkeaineinteraktioille. Yksinkertaista ohjetta»tietty oire tietty lääke» ei ole olemassa, vaan hoito on suunniteltava jokaiselle potilaalle yksilöllisesti. Haastavaksi oirehoidon tekee myös se, että yhden oireen lääkitseminen saattaa aiheuttaa haittavaikutuksenaan muiden oireiden pahentumisen tai uuden oireen ilmaantumisen. Oirelääkitystä arvioitaessa tuleekin aina punnita hyödyt ja mahdolliset haitat ennen aloitusta ja toistuvasti lääkityksen aikana. Onnistuneen oirehoidon perusedellytykset Tärkeä seikka oirehoidon onnistumisen kannalta on se, että oireen syy pyritään selvittämään mahdollisimman tarkkaan hoitoa suunniteltaessa. Toinen tärkeä asia on, että hoitosuunnitelma selitetään potilaalle ja omaisille ja hoito-ohjeet annetaan mielellään myös kirjallisina. Potilas otetaan mukaan hoitosuunnitelman tekoon, jos se on mahdollista. Hoidon tulee olla aina yksilöllisesti suunniteltu, koska kaikki potilaan oireet liittyvät usein toisiinsa tavalla tai toisella eikä yleispätevää ohjetta tietyn oireen hoi- 215
2 kittävien lääkeaineinteraktioiden vaara tässä potilasryhmässä on siis ilmeinen. Entisen lääkityksen tarkistaminen ja tarpeellisuuden huolellinen arviointi on paikallaan, sillä mm. verenpaine- ja diabeteslääkitys saattavat käydä potilaan laih tuessa ylimitoitetuiksi, mikä altistaa potilaan vaaratilanteille. Hyvän oirehoidon perusperiaatteet tulee hallita kaikilla terveydenhuollon tasoilla, koska lähestulkoon jokainen lääkäri hoitaa uransa aikana vähintään joitakin parantumattomasti sairaita potilaita. Hankalammissa tilanteissa erityispoliklinikoiden apua on tietysti lupa ja syytäkin käyttää, mutta esimerkiksi syöpäkivun hoidon ja opiaattilääkityksen aloituksen sekä antoreitin muuttamisen pääperiaatteet on tarpeen tuntea. Syöpäkipulääkityksen toteuttamista on käsitelty laajemmin muun muassa Paijan (2004) artikkelissa tässä lehdessä. toon ole olemassa. Yhdessä potilaan kanssa arvioidaan myös ne tavoitteet, joihin tähdätään. Syöpäkivun hoidon alussa tavoitteet voidaan asettaa porrasteisiksi (Leino 1999). Koska öitä valvottava kipu kuluttaa potilaan ja omaisten voimavaroja, on kivuton yöuni ensimmäinen tavoite. Toisena tavoitteena voisi olla kivuttomuus päivälläkin levossa. Sen sijaan kolmas tavoite, kivuttomuus liikkuessakin, on vaikeampi saavuttaa ja vaatii yksilöllisiä ratkaisuja. Oireiden lievittymistä tai muuttumista on syytä arvioida jatkuvasti, sillä sairauden edetessä oirekuva yleensä muuttuu. Lääkityksen perusperiaatteita ovat yksinkertaisuus ja ehkäisevyys. Oirehoitoa ei tule rajoittaa pelkästään lääkkeisiin. Myös lääkkeettömät keinot, kuten fysikaaliset hoidot ja psyykkinen tuki, ovat hyvin merkittäviä. Jos oireet eivät aloitetusta hoidosta huolimatta lievity, on syytä palata pohtimaan oireen aiheuttajaa: onko jotain jäänyt huomaamatta, tai onko liiallisten haittavaikutusten taustalla esimerkiksi polyfarmasiasta johtuva lääke aineinteraktio? Faisingerin ym. (1995) sadan potilaan aineistossa lääkkeiden määrä potilaiden tullessa palliatiivisen hoidon yksikköön oli keskimäärin 6,7 ja sairaalassaoloaikana 10,5. Mer- Lääkittävien oireiden esiintyvyys Kipu on se oire, johon kiinnitetään usein eniten huomiota, mutta kipua vähättelemättä monet muutkin oireet ja etenkin niiden yhtäaikainen esiintyminen häiritsevät jokapäiväistä elämää ja hankaloittavat kotihoidon onnistumista. Toisaalta fyysisten oireiden lisäksi myös psyykkiset oireet ovat tavallisia, ja oirehoito vaatiikin varsin kokonaisvaltaista otetta. Suurin osa oireita kartoittavista selvityksistä palliatiivisen hoidon potilailla on tehty levinnyttä syöpää sairastavilla. Näistä selvityksistä pääosa on painottunut fyysisten oireiden arviointiin, mutta osassa myös psyykkisten oireiden esiintymistä on ar vioitu. Taulukossa 1 on esitetty yleisimmät oireet ja niiden esiintyvyys suuressa yhdysvaltalaisessa syövänhoitokeskuksessa. Vainion ym. (1996) tutkimuksessa selvitettiin oireiden esiintymistä levinnyttä loppuvaiheen syöpää sairastavilla syöpätyypeittäin ja useissa eri palliatiivisen hoidon keskuksissa. Kohtalaisesta vaikeaksi luokiteltavaa kipua esiintyi 51 %:lla; osuus vaihteli mahasyöpäpotilaiden 43 %:sta gynekologista syöpää sairastavien 80 %:iin. Myös pahoinvointia esiintyi tässä tutkimuksessa eniten gynekologista syöpää sairastavilla (42 %) ja hengenahdistusta eniten 216 T. Korhonen
3 TAULUKKO 1. Yleisimmät oireet levinnyttä syöpää sairastavilla (Portenoy 1994). Fyysiset oireet % Psyykkiset oireet % Uupumus 73 Huolestuneisuus 72 Kipu 63 Surullisuus 67 Uneliaisuus 60 Hermostuneisuus 62 Suun kuivuminen 55 Univaikeudet 53 Pahoinvointi 45 Ärtymys 47 Anoreksia 45 Keskittymisvaikeudet 40 keuhkosyöpäpotilailla (46 %). Oireiden esiintymisessä todettiin selkeitä eroja syövän primaarilähtökohdan mukaan. Palliatiivisen hoidon kohderyhmään kuuluvat myös esimerkiksi ALS-potilaat ja loppuvaiheen AIDSia sairastavat, joiden oirekirjosta on myös tehty jonkin verran selvityksiä. Kipua, nielemisvaikeuksia, unettomuutta, väsymystä ja hengenahdistusta esiintyy yleisesti myös näillä potilailla. ALS-potilaiden oirehoitoa käsitellään toisaalla tässä numerossa. Suun kautta annettavan lääkityksen esteet Kun suun kautta otettava lääkitys ei onnistu, joudutaan harkitsemaan vaihtoehtoisia antoreittejä. Esteitä suun kautta otettavalle lääkitykselle ovat nielemisvaikeudet, maha-suolikanavan tukokset, pahoinvointi, oksentelu ja sekavuus tai muu yhteistyökyvyn puute. Samoin tilanteissa, joissa opiaattikipulääkkeen annos kasvaa niin suureksi, että se aiheuttaa huomattavia haittavaikutuksia, on antoreittiä syytä muuttaa. Lähes potilaan aineistossa St Christopherin hoitokodissa nielemisvaikeuksia esiintyi 23 %:lla, mutta myöhemmin tehdyssä 800 potilaan tutkimuksessa osuus oli 12 % (Twycross ja Lack 1986, Sykes ym. 1988). Nielemisvaikeuksia on arvioitu esiintyvän 60 %:lla ALS-potilaista, mutta taudin etenevästä luonteesta huolimatta näyttäisi olevan harhaa, että aspiraatio olisi näillä potilailla yleinen kuolinsyy. Yleensä nielemistapahtuma hidastuu ikääntyessä ja samalla alttius nielemisen häiriöille lisääntyy. Nielemisvaikeuksien esiintyvyys vaihtelee huomattavasti aiheuttajan ja taudin levinneisyyden mukaan. Nielemisvaikeuksien syitä edenneissä sairauksissa on lueteltu taulukossa 2. Jos nielemisvaikeus TAULUKKO 2. Edenneeseen sairauteen liittyvän nielemisvaikeuden aiheuttajat (Regnard 2004). Tautiprosessit Tukkiva massa suussa, nielussa tai ruokatorvessa Suun, nielun tai ruokatorven infiltraatio tai fibroosi, joka heikentää liikkuvuutta, ja mahdollinen hermovaurio Ulkopuolinen painauma (esim. välikarsinan kasvain) Kasvaimen perineuraalinen leviäminen Ylemmän motoneuronin vaurio (aivokasvain tai -infarkti) Alemman motoneuronin vaurio (motoneuronisairaus, MS-tauti, aivohermohalvaus) Motorisen tai sensorisen aivohermon halvaus (kallonpohjan kasvain, metastasointi aivokalvoihin, aivorunkoetäpesäke tai -infarkti) Pikkuaivovaurio (infarkti, leikkaus, kasvain, paraneoplastinen) Neuropatia (paraneoplastinen) Neuromuskulaarinen toimintahäiriö (parkinsonismi, Huntingtonin tauti) Aivokuorivaurio (aivoinfarkti, kasvain, dementia) Hoidot Leikkaus (rakenteiden, motoriikan ja tuntoaistin katoaminen, fibroosi, fistelit) Sädehoito (fibroosi, vähentynyt syljeneritys, limakalvoärsytys) Solunsalpaajahoito (limakalvoärsytys) Lääkkeet, jotka aiheuttavat motiliteettihäiriöitä tai suun kuivumista (esim. neuroleptit, metoklopramidi, antikolinergit) Edenneeseen sairauteen liittyvät syyt Suun kuivuus Suun, nielun tai ruokatorven limakalvotulehdus (kandidiaasi, aftat, herpes simplex, herpes zoster, sytomegalovirus) Hampaiden reikiintyminen Huomattava heikkous Hyperkalsemia (harvinainen) Muut samanaikaiset sairaudet Hyvänlaatuiset striktuurat Refluksitauti (palleatyrä, gastrinen staasi) Toiminnallinen dyspepsia Kipu (limakalvo, pehmytkudos, hammas, luusto) Aivovaurio (trauma, tulehdus, hapenpuute) Nielemistä heikentävät tekijät Korkea ikä Riittämätön syömiseen varattu aika Hampaiden puuttuminen Ympäristö Avustavan henkilöstön riittämättömyys Väsymys Luopuminen (masennus, pelko) Suun kuivuminen (ahdistuneisuus) Onnistuuko oireiden hoito suun kautta otettavin lääkkein? 217
4 on lievä, saattaa nestemäisten, veteen liukenevien tai murskattujen tablettien otto nesteeseen tai kiisseliin sekoitettuna onnistua. Tällöin on kuitenkin syytä muistaa, ettei pitkän ajan kuluessa hitaasti lääkeainetta vapauttavia eli ns. slow release -valmisteita saa murskata. Suolistotukoksia esiintyy useimmin levinnyttä vatsan tai lantion alueen syöpää sairastavilla. Esiintyvyys on suurin munasarjasyöpäpotilailla, se on vaihdellut 5,5 %:sta jopa 42 %:iin eri tutkimuksissa. Muissa levinneissä syövissä suolistotukoksia on raportoitu esiintyneen 3 15 %:lla. Suolistotukoksen yhteydessä oirelääkitys suositellaan annettavaksi yleensä ihon alle jatkuvana infuusiona (Hanks ym. 2001), jolloin samaan infuusioon voidaan yhdistää myös muut oirelääkkeet. Toisaalta jos potilaalla on ennestään laskimoyhteys, voidaan käyttää vaihtoehtoisesti tätä reittiä. Osa edellä mainituista suun kautta otettavan lääkityksen esteistä on väistyviä ja hoidettavissa, jolloin tilanteen korjaannuttua on mahdollista palata entiseen lääkityksen annostelumuotoon. Miten oireenmukainen hoito suun kautta otettavin lääkkein onnistuu? Onnistunut oirehoito lievittää riittävästi kipua ja muita oireita aiheuttamatta liiaksi haittavaikutuksia. Eri antoreittien vaikutuksesta oireiden Y D I N A S I A T Oirehoidossa tulee suosia potilaalle helpointa ja vähiten häiritsevää annostelumuotoa, yleensä suun kautta annettavaa. Esteitä suun kautta otettavalle lääkitykselle voivat olla nielemisvaikeudet, maha-suolikanavan tukokset, pahoinvointi, sekavuus ja lääkityksen aiheuttamat liialliset sivuvaikutukset. Suun kautta annettavalle lääkitykselle vaihtoehtona voidaan käyttää transdermaalista tai ihonalaista annostelureittiä, kivuliaita injektioita tulee välttää. Oireiden muuttumista on syytä arvioida jatkuvasti sairauden edetessä. lievenemiseen on hyvin vähän satunnaistettuja tutkimuksia. Useimmissa kivun tai muiden oireiden hoidon onnistumista kuvaavissa tutkimuksissa lääkityksen antoreittiä ei ole ilmoitettu tarkasti. Luotettavaa tietoa suun kautta annettavan oirelääkityksen onnistumisesta ei siten ole. On kuitenkin arvioitu, että % syöpäkivuista olisi hoidettavissa suun kautta otettavin lääkkein (Walsh 1984). Chernyn ym. (2001) mukaan % oraalista morfiinia syöpäkipuun saavista ei tule asian mukaisesti hoidetuksi, koska hoidosta aiheutuu liiaksi haittavaikutuksia, kivunlievitys jää riittämättömäksi tai kipu on riittämättömästi hoidettu mutta potilaalle koituu silti haittavaikutuksia. Coyle ym. (1990) arvioivat oireiden esiintymistä ja oirehoidon toteutumista 90 potilaan aineistossa neljän viimeisen elinviikon osalta. Potilaista 54 % ilmoitti kärsivänsä kivusta neljä viikkoa ennen kuolemaansa ja 34 % viikkoa ennen kuolemaa, joten kivun esiintyvyys näytti vähentyvän. Toisaalta potilaiden yleinen heikkous, uneliaisuus ja sekavuus lisääntyivät elämän lopun lähestyessä. Potilaista 59 % tarvitsi enemmän kuin yhden oirelääkityksen antoreitin. Vaikka oraalinen reitti oli pääasiallinen 64 %:lla neljä viikkoa ennen kuolemaa, sitä voitiin käyttää tässä aineistossa ainoastaan 21 %:lla viimeisenä elinpäivänä. Tuolloin lääkkeet annettiin useimmiten ruiskeena lihakseen tai ihon alle. Zechin ym. (1995) laajassa prospektiivisessa kymmenen vuoden kestoisessa tutkimuksessa arvioitiin potilaan syöpäkivun hoidon onnistumista hoitopäivänä WHO:n ohjeiden mukaisesti. Koko hoitojakson aikana 82 % kipulääkityksestä annettiin pääasiallisesti enteraalista reittiä; parenteraalista annostelua tarvittiin pääasiallisena 9 %:ssa hoitopäivistä, spinaalista 2 %:ssa ja jotakin muuta reittiä 6 %:ssa. Sairauden edetessä lääkityksen antoreittiin tuli muutoksia siten, että enteraalista lääkitystä alkuun 218 T. Korhonen
5 saaneiden määrä väheni 87 %:sta 69 %:iin hoidon loppuvaiheessa ja edelleen 49 %:iin juuri ennen kuolemaa. Potilaista 56 % sai kivun hoitoon morfiinia. Kipu vaati lääkeannoksen asteittaista suurentamista kuolemaan saakka puolella potilaista, mutta puolella annos pysyi samana tai väheni. Koko hoitojakson aikana kipu lieventyi hyvin 76 %: lla, tyydyttävästi 12 %:lla ja heikosti 12 %:lla. Muita kivun lisäksi esiintyneitä oireita hoidettiin liitännäislääkityksin, ja ne lievittyivät selvästi ensimmäisen viikon aikana oirehoidon aloituksesta neuropsykiatrisia oireita lukuun ottamatta. Viimeksi mainitut olivat pääasiallisin oire 23 %:lla potilaista kaikilta hoitopäiviltä laskettuina, ja ne lisääntyivät 38 %:iin ennen kuolemaa. Kaikkiaan tämä tutkimus kuten vastaavat aikaisemmatkin korostaa WHO:n ohjeiden soveltuvuutta niin pitkäaikaisempaan oirehoitoon kuin saattohoitoon. Jos suun kautta annettava oirelääkitys ei onnistu Euroopan palliatiivisen hoidon yhdistys (EAPC) pitää transdermaalista fentanyyliä tehokkaana vaihtoehtona suun kautta otettavalle kipulääkitykselle stabiloituneissa kiputilanteissa (Hanks ym. 2001). Kuten pitkävaikutteisen opiaatin rinnalla aina, tällöinkin tarvitaan myös nopeavaikutteista kipulääkitystä, jonka antoreitti täytyy erikseen harkita, kun lääkitys suun kautta on estynyt. Lääkitystä vaativia oireita on kuitenkin kivun lisäksi useimmiten myös muita, ja parenteraalisista lääkitysmuodoista EAPC suosittaa vaihtoehdoksi suun kautta annolle ihonalaista reittiä. Tätä kautta voidaan antaa myös esimerkiksi pahoinvointilääkityksiä ja anksiolyyttejä. Ihonalaisen infuusiopumpun annoksia ja suun kautta otetun lääkityksen ekvianalgeettisia annoksia parenteraaliseksi muutettaessa on käsitelty Pöyhiän ja Olkkolan (1992) artikkelissa tässä lehdessä ja Syöpäkivun hoito -oppaassa (Suomen kivuntutkimusyhdistys 2004). Lopuksi Suuri osa potilaista saa riittävän lievityksen oireisiinsa suun kautta otettavilla lääkkeillä lähes viimeisiin elinpäiviinsä saakka. Kun näitä lääkkeitä ei voida käyttää, on etsittävä aktiivisesti muita oireenlievitysmenetelmiä ja lääkityksen antoreittejä ja arvioitava hoitovastetta säännöllisesti. Oireenmukaista hoitoa koskevia tietoja ja taitoja on syytä ylläpitää ja kehittää ja muistaa konsultaatiomahdollisuudet erityistilanteissa. Kirjallisuutta Cherny N, Ripamonti C, Pereira J, ym. Strategies to manage the adverse effects of oral morphine: an evidence-based report. JCO 2001;19: Coyle N, Adelhardt J, Foley KM, Portenoy RK. Character of terminal illness in the advanced cancer patient: pain and other symptoms during the last four weeks of life. J Pain Symptom Manage 1990;5: Hanks GW, de Conno F, Cherny N, ym. Morphine and alternative opioids in cancer pain: the EAPC recommendations. Br J Cancer 2001;84: Hänninen J, toim. Saattohoitopotilaan oireiden hoito. Jyväskylä: Kustannus Oy Duodecim, Leino Timo. Syöpäkipupotilaan kivunhoito perusterveydenhuollossa. Suom Lääkäril 1999;54: Paija O. Koskeeko syöpäpotilaan kipu lääkäriä? Duodecim 2004;120: Portenoy R. The Memorial symptom assesment scale: an instrument for the evaluation of symptom prevalence, characteristics and distress. Eur J Cancer 1994;30A: Pöyhiä R, Olkkola KT. Lääkkeiden ihon alle annettava kestoinfuusio terminaalivaiheen oireiden hoidossa. Duodecim 1992;108:58. Regnard C. Dysphagia, dyspepsia and hiccup. Oxford textbook of palliative medicine. 3. painos. Oxford: Oxford University Press, Suomen Kivuntutkimusyhdistys ry. Syöpäkivun hoito-opas Sykes NP, Baines M, Carter RL. Clinical and pathological study of dysphagia conservatively managed in patients with advanced malignant disease. Lancet 1988;2: Twycross RG. Symptom management in advanced cancer. Radcliffe Medical Press, Vainio A, Auvinen A, ym. Prevalence of symptoms among patients with advanced cancer: an international collaborative study. J Pain Symptom Manage 1996;12:3 10. Walsh TD. Oral morphine in chronic cancer pain. Pain 1984;18:1 11. WHO Cancer pain relief and palliative care. Report of a WHO expert committee. Geneve: World Health Organ Tech Rep Ser 1990;804:1 75. Zech DFJ, Grond S, Lynch J, ym. Validation of World Health Organisation guidelines for cancer pain relief. A 10-year prospective study. Pain 1995;63: TARJA KORHONEN, erikoislääkäri, osastonlääkäri tarja.korhonen@pshp.fi TAYS, palliatiivinen yksikkö PL 2000, Tampere Onnistuuko oireiden hoito suun kautta otettavin lääkkein? 219
Hengenahdistus palliatiivisessa ja saattohoitovaiheessa
Hengenahdistus palliatiivisessa ja saattohoitovaiheessa Hengenahdistus on yleistä monien sairauksien loppuvaiheessa (kuva 1 ja 2). Hengenahdistuksen syyt ovat moninaisia (taulukko 1) ja ne on tärkeä selvittää,
Lisätiedotbukkaalinen fentanyylitabletti Effentora_ohjeet annostitrausta varten opas 6.indd :04:58
10 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Yksilöllisesti sopiva annos jokaiselle syövän läpilyöntikivuista kärsivälle potilaalle: Viisi Effentora - vahvuutta mahdollistavat yksilöllisen läpilyöntikipujen hoidon Ohjeet
LisätiedotPALLIATIIVINEN SEDAATIO
PALLIATIIVINEN SEDAATIO Juha Nevantaus Osastonylilääkäri Keski-Suomen Keskussairaala 28.11.2013 Päätös saattohoitoon siirtymisestä tehdään neuvotellen potilaan kanssa ja merkitään selkeästi sairauskertomukseen.
LisätiedotSyövän läpilyöntikipu
BTcPBTcP PBTcPBTcP TcPBTcPB Syövän läpilyöntikipu Todellisuudessa ei ole olemassa keskiverto syöpäpotilasta 1 eikä keskimääräistä syövän läpilyöntikipukohtaustakaan 1 Effentora_Syövän läpilyöntikipu opas
LisätiedotPalliatiivinen palveluketju Etelä- Savossa. 19.02.2016 Jarmo Lappalainen Ylilääkäri PTH-yksikkö
Palliatiivinen palveluketju Etelä- Savossa 19.02.2016 Jarmo Lappalainen Ylilääkäri PTH-yksikkö Käsitteet Palliatiivisella hoidolla tarkoitetaan potilaan kokonaisvaltaista hoitoa siinä vaiheessa kun etenevää
LisätiedotKuolevan lapsen kivunhoito
Kuolevan lapsen kivunhoito Jukka Pouttu Lasten ja nuorten sairaala HUS SULAT 28.01.2016 Lisää aiheesta: DUODECIM: Kuolevan potilaan oireiden hoito Käypä hoito -suositus Julkaistu: 28.11.2012 Kuolevan lapsen
LisätiedotUutisia Parkinson maailmasta. Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy
Uutisia Parkinson maailmasta Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy Kaksi aihetta Parkinsonin taudin suolisto-oireet ja bakteerimuutokstet
LisätiedotPalliatiivinen hoito. LT, Syöpätautien erikoislääkäri (palliat.erityispätevyys) Outi Hirvonen 27.1.2012
Palliatiivinen hoito LT, Syöpätautien erikoislääkäri (palliat.erityispätevyys) Outi Hirvonen 27.1.2012 Palliatiivista hoitoa ja saattohoitoa tarvitaan syöpäpotilaille Suomessa todetaan uusia syöpiä n.
LisätiedotIbandronat Stada 150 mg kalvopäällysteiset tabletit. 3.11.2014, versio V2.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Ibandronat Stada 150 mg kalvopäällysteiset tabletit 3.11.2014, versio V2.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1b Tietoa sairauden esiintyvyydestä Vuonna
LisätiedotMirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos
Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos Palliatiivisella sedaatiolla tarkoitetaan sitä, että kuolevaa potilasta rauhoitetaan
LisätiedotSaattohoidon kansalliset suositukset - Eksote:n malli -
Saattohoidon kansalliset suositukset - Eksote:n malli - Eero Vuorinen, oyl Anestesiologian erikoislääkäri Kivun hoidon ja palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys EKSOTE/CAREA PALLIATIIVINEN HOITO European
LisätiedotKipupotilas psykiatrin vastaanotolla. Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016
Kipupotilas psykiatrin vastaanotolla Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016 ICD-10 tautiluokituksessa kipuoire esiintyy vain muutaman psykiatrisen diagnoosin kuvauksessa
LisätiedotSaattohoito nyt, huomenna ja 2030. Juha Hänninen 25.9.2014 Saattohoito nyt seminaari Kuntatalo, Helsinki
Saattohoito nyt, huomenna ja 2030 Juha Hänninen 25.9.2014 Saattohoito nyt seminaari Kuntatalo, Helsinki Onko kuolema sairaus? Onko kuolevan hoito lääketiedettä? Tarvitaanko lääkäriä kuolinvuoteen äärellä?
LisätiedotSaattohoitosuositukset ja niiden tausta
Saattohoitosuositukset ja niiden tausta Saattohoitotutkimuksen päivä Tampere TtT Esityksen sisältö Suomalaisen saattohoidon lähihistoria Saattohoitosuositukset Saattohoidon nykytilanne, tulevaisuuden,
LisätiedotCORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Haavainen paksusuolentulehdus (UC)
LisätiedotSAATTOHOITOPÄÄTÖS. Palliatiivisen hoidon seminaari 26.4.13 Diakonia-ammattikorkeakoulu Urpo Hautala
SAATTOHOITOPÄÄTÖS Palliatiivisen hoidon seminaari 26.4.13 Diakonia-ammattikorkeakoulu Urpo Hautala Urpo Hautala Laitospalveluiden ylilääkäri Sastamalan seudun sosiaali- ja terveyspalvelut Yleislääketieteen
LisätiedotPLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0
PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0 VI.2 VI.2.1 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT Tietoa sairauden esiintyvyydestä PLENADREN-valmistetta käytetään lisämunuaisten vajaatoiminnan
LisätiedotRavitsemus- kaikkien asia
Ravitsemus- kaikkien asia Harriet Finne-Soveri Ikäihmisten palvelut, THL 12.2.2013 Esityksen nimi / Tekijä 1 Palauteraportti tulee yksikköönne noin kahden kuukauden kuluessa tietojen lähettämisestä Raportin
LisätiedotHoito: Yksilöllinen annos, joka säädetään seerumin kaliumarvojen mukaan.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Kaliumklorid Orifarm 750 mg depottabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi depottabletti sisältää 750 mg kaliumkloridia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3.
LisätiedotAripiprazole Sandoz (aripipratsoli)
Aripiprazole Sandoz (aripipratsoli) Esite potilaille/heistä huolehtiville henkilöille Tämä esite sisältää tärkeitä turvallisuustietoja, joihin sinun on tutustuttava ennen aripipratsolihoidon aloittamista
Lisätiedot301111 Mitä tavallinen psykiatri ymmärtää kehitysvammaisen mielenterveysongelmista? Yl juha kemppinen
301111 Mitä tavallinen psykiatri ymmärtää kehitysvammaisen mielenterveysongelmista? Yl juha kemppinen Vastaus: hyvin vähän Tietoakin on ollut vaikea hankkia, nyt on juuri uusi kirja julkaistu Tavallisimmin
LisätiedotPalliatiivinen hoito osa potilaan kokonaisvaltaista hoitoa
24.4.2015 Palliatiivinen hoito osa potilaan kokonaisvaltaista hoitoa Tiina Saarto, vs. yl HYKS Syöpäkeskus Palliatiivisen lääketieteen professori, Helsingin Yliopisto Pallium (l) viitta Palliatus (l) peitetty,
LisätiedotPalliatiivinen hoito ja saattohoito - hoitosuunnitelma
25.11.2016 Palliatiivinen hoito ja saattohoito - hoitosuunnitelma Tiina Saarto, yl, Palliatiivisen lääketieteen professori, Helsingin Yliopisto, HYKS Palliatiivinen keskus WHO - Palliatiivinen hoito Palliatiivisella
LisätiedotLIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN
LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN 25 BROMOKRIPTIINIA SISÄLTÄVIEN LÄÄKEVALMISTEIDEN VALMISTEYHTEENVEDON MERKITYKSELLISIIN KOHTIIN TEHTÄVÄT MUUTOKSET 4.2 Annostus ja antotapa
LisätiedotENDOMETRIOOSIN VAIKUTUS NAISEN ELÄMÄNLAATUUN -HOITONETTI
ENDOMETRIOOSIN VAIKUTUS NAISEN ELÄMÄNLAATUUN -HOITONETTI ja tavoite JOHDANTO Endometrioosi on sairaus, jossa kohdun limakalvon kaltaista kudosta esiintyy muualla kuin kohdussa, yleisimmin munasarjoissa,
Lisätiedotkivunhoito.info Kipuanalyysi
Kipuanalyysi Hoito Kipuanalyysi Fysiologia & Psykologia Kivunhoito.info: Kipuanalyysi 5:1 Kiputila kipuanalyysi selvittely oireenmukainen kivunhoito kasvaimen hoito sytostaatit kirurgia sädehoito kivunlievitys
LisätiedotHYKS alueen saattohoitotyöryhmän 12.10.2011
HYKS alueen saattohoitotyöryhmän muistio 12.10.2011 Tiina Saarto, pj. HYKSSyöpätautien Syöpätautien klinikan vt. ylilääkäri, Tampereen yliopiston vt. palliatiivisen lääketieteen professori Työryhmän asettaminen
LisätiedotKuoleman hetki Pirjetta Manninen 18.9.2013
Kuoleman hetki Pirjetta Manninen 18.9.2013 Erilaisia kuolemia Suomessa n. 50 000 kuolemaa vuodessa n. 47 000 tautikuolemaa n. 3500 tapaturma ja väkivaltakuolemaa Syöpä 11 000 Dementia 6 200 Sydän ja verenkiertoelimistö
LisätiedotLIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT
LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT Huomautus: Nämä valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muutokset ovat voimassa komission päätöksen ajankohtana. Komission päätöksen jälkeen
LisätiedotKäypä hoito -indikaattorit, depressio
1 Käypä hoito -indikaattorit, depressio Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Depressio Käypä hoito suositukseen (2014). Käypä hoito -työryhmä on nostanut suosituksesta keskeisiksi implementoitaviksi
LisätiedotLääkkeet muistisairauksissa
Lääkkeet muistisairauksissa Muistihoitajat 27.4.2016 Vanheneminen muuttaa lääkkeiden farmakokinetiikkaa Lääkeaineen vaiheet elimistössä: Imeytyminen: syljen eritys vähenee, mahalaukun ph nousee, maha-suolikanavan
LisätiedotEnsihoito osana saattohoitopotilaan hoitoketjua. Minna Peake Asiantuntijahoitaja palliatiivinen hoitotyö, 13.5.2016
Ensihoito osana saattohoitopotilaan hoitoketjua Minna Peake Asiantuntijahoitaja palliatiivinen hoitotyö, 13.5.2016 Voiko kuolevan potilaan päivystyskäyntejä ehkäistä hoidon paremmalla ennakkosuunnittelulla?
LisätiedotAbstral, EU:n riskienhallintasuunnitelma, versio 4.0
Vaikuttavat aineet (kansainvälinen INN-nimi tai Fentanyyli (fentanyylisitraattina) yleinen nimi): Farmakoterapeuttinen ryhmä (ATC-koodi): Opioidianalgeetit, fenyylipiperidiinijohdannaiset, N02ABO3 Myyntiluvan
LisätiedotMIHIN MINÄ TÄSSÄ MITÄ LÄÄKÄRI VASTAA KUOLEN? KUOLEVALLE?
MIHIN MINÄ TÄSSÄ KUOLEN? MITÄ LÄÄKÄRI VASTAA KUOLEVALLE? Kristiina Tyynelä-Korhonen, LT, erikoislääkäri, palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Syöpäkeskus, KYS 15.2.2016 2 PALLIATIIVISEN HOIDON JA
LisätiedotVammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS
1 Vammapotilaan kivunhoito Jouni Kurola KYS Vammautuneen erityispiirteet Tajunnan muutokset Hengitystie-ongelmat Hengitysongelmat Verenkierron epävakaus Erilaiset vammat Yksittäiset raajavammat kivunhoito
LisätiedotPotilas ja omaiset. Perusterveyden. -huolto. Erikoissairaanhoito. Lisätietoja. Palliatiivinen hoito/ saattohoito kotona/hoitokodissa
Lisätietoja Erikoissairaanhoito Perusterveyden -huolto Potilas ja omaiset Palliatiivinen- ja saattohoito Palliatiivinen hoito on parantumattomasti sairaan potilaan jopa vuosia kestävää oireenmukaista hoitoa.
LisätiedotHOITOTAHDON JA HOITOLINJAUSTEN MÄÄRITTÄMINEN JA NOUDATTAMINEN. 25.5.2010 Mari Kärkkäinen
HOITOTAHDON JA HOITOLINJAUSTEN MÄÄRITTÄMINEN JA NOUDATTAMINEN HOITOLINJAUS Tavoitteena on, että potilas saa oikean hoidon oikeaan aikaan oikeassa paikassa. HOITOLINJAUS JA HOITOTAHTO Hoitolinjauksen teko
LisätiedotKIVULIAAN POTILAAN KOKONAISVALTAINEN ARVIOINTI JA TUTKIMINEN PALETTI-HANKE KOULUTUSILTAPÄIVÄ 20.3.14
KIVULIAAN POTILAAN KOKONAISVALTAINEN ARVIOINTI JA TUTKIMINEN PALETTI-HANKE KOULUTUSILTAPÄIVÄ 20.3.14 KIVUN ESIINTYVYYKSIÄ Syövän yhteydessä Kipua ensioireena 11 44 %:lla Kipua loppuvaiheessa 76 90 %:lla
LisätiedotYhteenveto saattohoidon arvioinneista
Yhteenveto saattohoidon arvioinneista Yhteenvedossa käytetyt Saattohoidon arviointilomakkeet on jaettu yksiköissä Kouvolassa ja Eksoten alueella. Lomakkeita on jaettu omaisille vuosina 2009 2010 ja yhdistykselle
LisätiedotHengellinen ulottuvuus ja ETENE saattohoidon suositukset
Hengellinen ulottuvuus ja ETENE saattohoidon suositukset Ritva Halila dosentti, pääsihteeri etene@stm.fi Sosiaali- ja terveysalan eettinen neuvottelukunta ETENE Sitoumukset: ei kaupallisia sidonnaisuuksia
LisätiedotSylvant (siltuksimabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
EMA/198014/2014 Sylvant (siltuksimabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Tämä on Sylvant-valmistetta koskevan riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joiden
LisätiedotSyöpäkivun lääkehoito
EGO 30.10.2015 Helsinki Syöpäkivun lääkehoito Katri Hamunen HYKS Kipuklinikka Syöpäkivun hoidon tavoi8eet Kivun lievitys yöunen turvaaminen lepokivun lievitys liikekivun lievitys Hai8avaikutusten seuranta
LisätiedotNucala. 01.02.2016 Versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
EMA/671186/2015 Nucala 01.02.2016 Versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Tämä on Nucalan riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet,
LisätiedotValmiita koulutuspaketteja
Mistä lisää koulutusta Leea Järvi 2011 Valmiita koulutuspaketteja Duodecimin 2010 julkaisema, alkoholi-ongelmaisen käypä hoito suositukseen pohjautuva diasarja http://www.kaypahoito.fi/web/kh/ Verkkokurssi
LisätiedotELÄMÄN LOPPUVAIHEEN HOITO
ELÄMÄN LOPPUVAIHEEN HOITO Vanhustyön juhlagaala 26.9.2018 Konsertti- ja kongressitalo Mikaeli, Mikkeli Marika Kylänen Erikoistutkija PACE-hankkeen maajohtaja Terveyden ja hyvinvoinnin laitos ELÄMÄN LOPPUVAIHEEN
LisätiedotMUISTISAIRAAN HYVÄ SAATTOHOITO
MUISTISAIRAAN HYVÄ SAATTOHOITO PALLIATIIVISEN HOIDON JA SAATTOHOIDON VALTAKUNNALLINEN KEHITTÄMINEN LAPIN SAIRAANHOITOPIIRIN ALUEELLA 2.10.2019 LAPIN KESKUSSAIRAALA MIRA PAJUNEN pajunen.mentorum@gmail.com
LisätiedotHarvinaissairauksien yksikkö. Lausunto Ehlers-Danlos tyyppi III:n taudinkuvasta. Taustaa. Alfa-tryptasemia. 21/03/16 /ms
Lausunto Ehlers-Danlos tyyppi III:n taudinkuvasta Taustaa EDS potilasyhdistys ja yksittäinen potilas ovat lähestyneet HYKS harvinaissairauksien yksikköä ja pyytäneet lausuntoa, minkälainen sairaus Ehlers-Danlos
LisätiedotNeuroBloc B-tyypin botulinumtoksiini injektioneste, liuos U/ml
NeuroBloc B-tyypin botulinumtoksiini injektioneste, liuos 5 000 U/ml Tärkeitä turvallisuutta koskevia tietoja lääkäreille Tämän käyttöoppaan tarkoitus on antaa NeuroBloc -valmisteen määräämiseen ja antamiseen
LisätiedotProscar. 7.8.2015, versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Proscar 7.8.2015, versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Eturauhanen on ainoastaan miehillä oleva rauhanen. Eturauhanen
LisätiedotOmaisyhteistyön seminaari. Anna Maija Saukkonen 30.1.2013
Omaisyhteistyön seminaari Anna Maija Saukkonen 30.1.2013 PD-palliaation kohteena Bunting-Perry L 2006 Parkinsonin-tauti/yleistä 2/3 yli 70-vuotiaita Etenevä hermosolujen kuolema SN ja laajaalaisemminkin
LisätiedotEksoten palliatiivisen hoidon yksikkö. Sh YAMK Anne Tiainen Palliatiivinen yksikkö, Eksote
Eksoten palliatiivisen hoidon yksikkö Sh YAMK Anne Tiainen Palliatiivinen yksikkö, Eksote 8.9.2017 Eksote kartalla Perusterveydenhuolto, erikoissairaanhoito ja sosiaalihuolto samassa organisaatiossa Perustettu
LisätiedotEtenevän neurologisen sairauden palliatiivinen hoito
Etenevän neurologisen sairauden palliatiivinen hoito Palliatiivisen hoidon ja saattohoidon kehittäminen 1. ja 2.10.2019 LL Satu Isomaa, palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Palliatiivisen hoidon
LisätiedotKotisaattohoito Helsingissä - kokemuksia kotisairaalatoiminnasta
Kotisaattohoito Helsingissä - kokemuksia kotisairaalatoiminnasta yl Paula Poukka Helsingin kaupungin kotisairaala Sisät. el., palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Kotisaattohoito, miksi? Toive kuolla
LisätiedotTulokset kyselystä Käypä hoito -potilasversioiden kehittämiseksi
Tulokset kyselystä -potilasversioiden kehittämiseksi Tiina Tala, Mari Honkanen, Kirsi Tarnanen, Raija Sipilä 30.9.2015 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Sisältö 1 Kyselyn tavoite... 3 2 Kyselyn vastaajat...
LisätiedotAri Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri 10.11.2015
Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri 10.11.2015 Muistisairauksista Muistisairauksien lääkehoidon periaatteet Muistisairauden hoidon kokonaisuus Lääkkeettömät hoidot Etenevät muistisairaudet ovat
LisätiedotKivun lääkehoidon seuranta. Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto
Kivun lääkehoidon seuranta Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto fifthvital singn viides elintärkeä toiminto Pulssi Hengitys Kehonlämpö, Diureesi RR K i p u Kivunhoidon portaat. mukaillen
LisätiedotTervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa
Tervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa Onkologiapäivät 30.8.2013 Sairaalafyysikko Sami Suilamo Tyks, Syöpäklinikka Esityksen sisältöä Tervekudoshaittojen todennäköisyyksiä Tervekudosten annostoleransseja
Lisätiedotsaattohoito Tutkimuksen tilanne Raimo Sulkava Itä Suomen yliopisto 6.11.2012 Nykytilanne Yli 80% pitkäaikaishoidossa olevista potilaista
Muistisairaudesta kärsivien potilaiden saattohoito Tutkimuksen tilanne Raimo Sulkava Geriatrian professori Itä Suomen yliopisto 6.11.2012 Nykytilanne Yli 80% pitkäaikaishoidossa olevista potilaista on
LisätiedotMiten asiakkaan äkillinen sekavuus näkyy RAI-järjestelmässä?
Tiedosta hyvinvointia 1 Miten asiakkaan äkillinen sekavuus näkyy RAI-järjestelmässä? Erikoissuunnittelija Satu Vihersaari-Virtanen 13.3.2008 Tiedosta hyvinvointia 2 Vanhuksen sekavuusoireyhtymä Sekavuuden
LisätiedotPOTILAAN OPAS MAVENCLAD. Potilaan opas. Kladribiini (MAVENCLAD) RMP, versio 1.0 Fimean hyväksymä
MAVENCLAD Potilaan opas POTILAAN OPAS RISKIENHALLINNAN KOULUTUSMATERIAALI FI/CLA/1117/0050 Tärkeää tietoa MAVENCLAD-hoidon aloittaville potilaille Sisällys MAVENCLAD-valmisteen esittely Kuinka MAVENCLAD-hoito
LisätiedotNÄYTTÖÖN PERUSTUVAA HOITOA PERUSTERVEYDENHUOLTOON SAATAVUUS & SAAVUTETTAVUUS ERINOMAISIA
NÄYTTÖÖN PERUSTUVAA HOITOA PERUSTERVEYDENHUOLTOON SAATAVUUS & SAAVUTETTAVUUS ERINOMAISIA Hoidon onnistumiseksi on olennaista että asianmukainen hoito aloitetaan ilman viivytyksiä. Hoidon tärkeä kehittämiskohde
LisätiedotTOIMINNALLISET YLEMMÄN RUOANSULATUSKANAVAN HÄIRIÖT JA PUHETERAPIA. Meri Nyyssönen 2017 HYKS, pää- ja kaulakeskus, puheterapiayksikkö, Jorvin sairaala
TOIMINNALLISET YLEMMÄN RUOANSULATUSKANAVAN HÄIRIÖT JA PUHETERAPIA Meri Nyyssönen 2017 HYKS, pää- ja kaulakeskus, puheterapiayksikkö, Jorvin sairaala ! Potilaalla kaasurefluksikierre (GER normaali), aerofagiaoire!
LisätiedotKEUHKOSYÖVÄN SEULONTA. Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema
KEUHKOSYÖVÄN SEULONTA Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema Seulonta on tiettyyn väestöryhmään kohdistuva tutkimus, jolla pyritään
LisätiedotSaattohoitopotilaan hoidon suunnittelu: Miksi asioista tulee sopia etukäteen? Teemaseminaari 11.9.2014 Leena Surakka LL, TtK Jns:n tk, Paletti-hanke
Saattohoitopotilaan hoidon suunnittelu: Miksi asioista tulee sopia etukäteen? Teemaseminaari 11.9.2014 Leena Surakka LL, TtK Jns:n tk, Paletti-hanke Martta 67 v. Keväällä -12 todettiin ympäristöönsä levinnyt
LisätiedotLiite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin Huom: Nämä muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin on laadittu lausuntopyyntömenettelyssä. Direktiivin 2001/83/EY
LisätiedotOsaamisen kehittäminen avainasiakkaiden tarpeisiin Sote-johdon neuvottelupäivät 2.2.2016
Osaamisen kehittäminen avainasiakkaiden tarpeisiin Sote-johdon neuvottelupäivät 2.2.2016 Juha Luomala, Verson johtaja Risto Raivio, Päijät-Hämeen perusterveydenhuollon yksikön johtaja Työpajan tavoite,
LisätiedotNeuroendokriinisten syöpien lääkehoito
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2015 TEEMAT Neuroendokriinisten syöpien lääkehoito Maija Tarkkanen / Kirjoitettu 16.6.2015 / Julkaistu 13.11.2015 Neuroendokriinisten (NE) syöpien ilmaantuvuus lisääntyy,
LisätiedotCalciumfolinat Fresenius Kabi 10 mg/ml injektio-/infuusioneste, liuos. 11.8.2014, Versio 0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Calciumfolinat Fresenius Kabi 10 mg/ml injektio-/infuusioneste, liuos 11.8.2014, Versio 0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä
LisätiedotEntyvio 300 mg kuiva aine välikonsentraatiksi infuusionestettä varten, liuos (vedolitsumabi)
Entyvio 300 mg kuiva aine välikonsentraatiksi infuusionestettä varten, liuos (vedolitsumabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO 27.6.2014, versio 1.0 VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1
LisätiedotNäyttöön perustuvan hoitotyön kehittäminen Pirkanmaan sairaanhoitopiirissä KUOLEVAN POTILAAN KIVUNHOITO Loppuraportin laatija Merja Kaikkonen
1 LIITE 11 Näyttöön perustuvan hoitotyön kehittäminen Pirkanmaan sairaanhoitopiirissä KUOLEVAN POTILAAN KIVUNHOITO Loppuraportin laatija Merja Kaikkonen Työryhmä Kaikkonen Merja, osastonhoitaja, pj Hakala
LisätiedotPAKKAUSSELOSTE. VPRIV 200 yksikköä infuusiokuiva-aine, liuosta varten VPRIV 400 yksikköä infuusiokuiva-aine, liuosta varten velagluseraasi alfa
PAKKAUSSELOSTE VPRIV 200 yksikköä infuusiokuiva-aine, liuosta varten VPRIV 400 yksikköä infuusiokuiva-aine, liuosta varten velagluseraasi alfa Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat
LisätiedotKipuja esiintyy noin 30 %:lla syöpäpotilaista
Katsaus Outi Paija WHO:n esittämä kipulääkityksen porrastus pysyy edelleen hoitosuositusten perustana syöpäkivun lääkehoidossa. Kipulääkitys kannattaa aloittaa jo varhaisessa vaiheessa, koska monilla potilailla
LisätiedotMitä on saattohoito? Lääketieteellinen näkökulma
Mitä on saattohoito? Lääketieteellinen näkökulma Tiina Tasmuth LT, syöpätautien erikoislääkäri, palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys osastonylilääkäri, HYKS Syöpäkeskus päivystävä lääkäri, Terhokoti
LisätiedotNaproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on
LisätiedotPalliatiivinen potilas perusterveyden huollossa
Palliatiivinen potilas perusterveyden huollossa 5.10.2017 Niko Rantala Palliatiivinen hoito Tarve kasvaa jatkuvasti ikääntymisen ja syöpä- ja muistisairauksien lisääntyessä Palliatiiviseen hoitoon ja saattohoitoon
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Ei oleellinen. Tämä on geneerinen hakemus. Valmisteyhteenveto noudattaa alkuperäisvalmisteen
LisätiedotEläimiä koskevat erityiset varotoimet Jos haittavaikutuksia ilmenee, tulee hoito keskeyttää ja ottaa yhteys eläinlääkäriin.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Meloxoral 0,5 mg/ml oraalisuspensio kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml sisältää: Vaikuttava aine: Meloksikaami 0,5 mg Apuaine: Natriumbentsoaatti 1,75 mg Täydellinen
LisätiedotSOSIAALI- JA TERVEYSVALIOKUNNAN ASIANTUNTIJAKUULEMINEN
SOSIAALI- JA TERVEYSVALIOKUNNAN ASIANTUNTIJAKUULEMINEN 9.11.2017 Eutanasia kansalaisaloite hyvän kuoleman puolesta Tiina Saarto, ylilääkäri Syöpätautien ja sädehoidon dosentti Palliatiivisen lääketieteen
LisätiedotBimatoprosti. 6.6.2014, versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Bimatoprosti 6.6.2014, versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Kohonneen silmänpaineen alentaminen kroonista avokulmaglaukoomaa
LisätiedotHELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 TERVEYSLAUTAKUNTA 4.5.2010
HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 117 LAUSUNTO KORVATULEHDUSTEN HOITOA KOSKEVASTA VALTUUSTOALOITTEESTA Terke 2010-575 Esityslistan asia TJA/8 TJA Terveyslautakunta päätti antaa aloitteesta seuraavan,
LisätiedotLataa Lasten lääkkeiden käyttö ja siihen liittyvät ongelmat lasten ja vanhempiennäkökulmasta - Kati Sepponen
Lataa Lasten lääkkeiden käyttö ja siihen liittyvät ongelmat lasten ja vanhempiennäkökulmasta - Kati Sepponen Lataa Kirjailija: Kati Sepponen ISBN: 9789526103785 Sivumäärä: 102 Formaatti: PDF Tiedoston
LisätiedotRISKINHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO PREGABALIN ORION 25, 50, 75, 100, 150, 225, 300 MG KOVAT KAPSELIT
RISKINHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO PREGABALIN ORION 25, 50, 75, 100, 150, 225, 300 MG KOVAT KAPSELIT ORION CORPORATION PÄIVÄMÄÄRÄ: 15-6-2015, VERSIO 2 VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1
LisätiedotAsiakkaan oma arvio kotihoidon tarpeesta. Palvelutarpeen arvion pohjalta on laadittu yksilöllinen hoito ja palvelusuunnitelma
1(5) FYYSINEN TOIMINTAKYKY Asiakkaalla on koettu kotihoidon tarve. Asiakas ei selviydy päivittäisistä toiminnoista itsenäisesti koska hänen toimintakykynsä on selkeästi alentunut. Palveluntarve MAPLe_5
LisätiedotHelsingin kaupunki Pöytäkirja 19/ (7) Kaupunginvaltuusto Asia/
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 19/2018 1 (7) 361 Valtuutettu Reetta Vanhasen aloite psykososiaalisen tuen vahvistamisesta elämän loppuvaiheen hoidossa Päätös katsoi valtuutettu Reetta Vanhasen aloitteen
LisätiedotTässä osassa on tietoa kivunlievityksestä lääkkein nielurisaleikkauksen jälkeen. Voit laskea oikean kipulääkeannoksen lapsellesi.
Kivunlievitys Tässä osassa on tietoa kivunlievityksestä lääkkein nielurisaleikkauksen jälkeen. Voit laskea oikean kipulääkeannoksen lapsellesi. Huomaa, että tämä kivunlievitysohje pätee vain, jos lapsella
Lisätiedot20.10.2015. Sh Miia Sepponen AVH-valvonta. sh Miia Sepponen / AVH-valvonta
20.10.2015 Sh Miia Sepponen AVH-valvonta Tavoitteena on, että jokaiselta potilaalta seulotaan vajaaravitsemuksen riski heti hoitojakson alussa Käytetään NRS-2002 (Nutritional Risk Screening) menetelmää
LisätiedotSaattohoidon toteuttamisen eettinen perusta miksi on oikein hoitaa
Saattohoidon toteuttamisen eettinen perusta miksi on oikein hoitaa Ritva Halila, dosentti, pääsihteeri etene@stm.fi Sosiaali- ja terveysalan eettinen neuvottelukunta ETENE Sidonnaisuudet ei kaupallisia
LisätiedotAkuutti silmänpainekohtaus Silmä-kulta viimesenä.
Akuutti silmänpainekohtaus Silmä-kulta viimesenä. TtM, sh Jaana Heiskanen Sisältö 1. Akuutin silmänpainekohtauksen syyt 2. Akuutin silmänpainekohtauksen oireet 3. Akuutin silmänpainekohtauspotilaan hoidon
LisätiedotHoitotahto ja hoitopäätökset, saattohoito ja elämän loppuvaihe. TPA Tampere
Hoitotahto ja hoitopäätökset, saattohoito ja elämän loppuvaihe 1 Perustieto Tietää käytettävien termien keskeinen sisältö Hoitoneuvotteluiden perustiedot Tietää ja tunnistaa elämän loppuvaiheen yleisimmät
LisätiedotKuolema saattohoidossa. Riikka Koivisto YTM, sosiaalipsykologi, johtaja Koivikkosäätiö rs. Koivikko-koti, Hämeenlinna
Kuolema saattohoidossa Riikka Koivisto YTM, sosiaalipsykologi, johtaja Koivikkosäätiö rs. Koivikko-koti, Hämeenlinna Kuolema saattohoidossa - Mahdollisuus valmistautua kuolemaan - Mahdollisuus keskittyä
LisätiedotAnna-Maija Koivusalo 16.4.2014. Kivuton sairaala projekti vuonna 2013
Anna-Maija Koivusalo 16.4.214 Kivuton sairaala projekti vuonna 213 Kivun arviointi projekti Kivuton sairaala toteutettiin kahdeksannen kerran syksyllä 213 pääosin viikolla 42. Mukana oli niin erikoissairaanhoidon
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin monet kasvot
Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä
LisätiedotCOPD-potilaan kuolema
COPD-potilaan kuolema 21.4.2016 Jan Kosonen LT, osastonlääkäri TYKS, keuhko-osasto 2 Oireiden esiintyvyys elämän lopussa Oire Esiintyvyys (%) eri sairauksissa Syöpä AIDS Sydän COPD Munuainen Kipu 35 96
LisätiedotTÄRKEITÄ TURVALLISUUSTIETOJA RIXATHON (RITUKSIMABI) -HOITOA SAAVILLE POTILAILLE
RIXATHON (RITUKSIMABI) -HOITOA SAAVILLE POTILAILLE POTILASESITE MUIHIN KUIN ONKOLOGISIIN KÄYTTÖAIHEISIIN Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. rituksimabi Fimean hyväksymä, heinäkuu/2018 2 3 TÄRKEÄÄ
LisätiedotPotilaan päiväkirja. Avuksi maksa-arvojen ja käyntiaikojen seurantaan ensimmäisen hoitovuoden ajaksi
Potilaan päiväkirja Avuksi maksa-arvojen ja käyntiaikojen seurantaan ensimmäisen hoitovuoden ajaksi POTILAAN TIEDOT Nimi: Osoite: Puh.: Erikoislääkäri: Erikoislääkärin puh.: Parkinsonhoitaja: Parkinsonhoitajan
LisätiedotMilloin uskallan määrätä po0laalleni opioideja? Tarja Heiskanen LT, anestesiologian erikoislääkäri HYKS Kipuklinikka
Milloin uskallan määrätä po0laalleni opioideja? Tarja Heiskanen LT, anestesiologian erikoislääkäri HYKS Kipuklinikka M.D.Sullivan and J.C.Ballantyne, Arch Intern Med 2012 2011 Solja Niemelä, Suomen Lääkärileh;
LisätiedotOfev-valmisteen (nintedanibi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto
EMA/738120/2014 Ofev-valmisteen (nintedanibi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto Tämä on Ofev-valmisteen riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joilla varmistetaan, että
LisätiedotMuistisairaan saattohoito eettisiä pohdintoja. Raimo Sulkava, prof neurologi, geriatri 9.10.2014
Muistisairaan saattohoito eettisiä pohdintoja Raimo Sulkava, prof neurologi, geriatri 9.10.2014 Nykytilanne Yli 80% pitkäaikaishoidossa olevista potilaista on dementoituneita 12.000 dementiapotilasta kuolee
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Pregabalin Krka 17.2.2015, Versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Täydellisyyden vuoksi, viitaten Direktiivin 2001/83 artiklaan 11, hakija varaa mahdollisuuden
Lisätiedot