Akuutti silmänpainekohtaus Silmä-kulta viimesenä.

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Akuutti silmänpainekohtaus Silmä-kulta viimesenä."

Heli Mattila
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Akuutti silmänpainekohtaus Silmä-kulta viimesenä. TtM, sh Jaana Heiskanen

2 Sisältö 1. Akuutin silmänpainekohtauksen syyt 2. Akuutin silmänpainekohtauksen oireet 3. Akuutin silmänpainekohtauspotilaan hoidon suunnittelu ja toteutus 4. Jatkohoidon suunnittelu ja ohjaus 5. Tutkimustietoa 6. Lähteet

3 Silmänpainekohtauksen syyt Mustuainen laajentuu jostakin syystä peittäen kammiokulman ja samalla nestekierron takakammiosta etukammioon Taustalla usein silmän rakenteelliset asiat (matala etukammio, ahdas kammiokulma) Ns. ylikypsä kaihi Trauma

4 Kohtauksen oireet Paine nousee nopeasti ylös, tavallisesti mmhg asti Silmä- ja päänsärky Näön heikkeneminen Pahoinvointi ja oksentelu Silmän punoitus Mustuainen puolilaaja ja valojäykkä

5 Hoidon suunnittelu ja toteutus Potilaan ja omaisten ohjaus ja neuvonta Potilaan yleistilan selvittäminen - verenpaine, sydänfilmi, verikokeet (NaK, Krea) - iv-kanylointi, jos ei jo ole tehty Nesteytyksestä ja ravitsemuksesta huolehtiminen Lääkityksestä huolehtiminen - paine-, pahoinvointi-, kipu-, uni- ym. lääkkeet

6 Hoidon suunnittelu ja toteutus Lääkehoidon aloitus lääkärin määräysten mukaan Yleensä ensimmäisinä lääkkeinä paikallisesti pilocarpiini (Isopto Carpine), joka supistaa mustuaista P.o/i.v asetatsoliamidi (Ödemin), vähentää kammionesteen eritystä Tarvittaessa Mannitol i.v Profylaktisesti laseriridotomia (värikalvoon reiät), kun paine saatu laskettua

7 Hoidon suunnittelu ja toteutus Lääkkeiden sivuvaikutuksista kertominen ja niiden havainnoiminen - punktakompressio - silmätipat:sidekalvon punoitus, väsymys, suun kuivuminen, päänsärky - asetatsoliamidi lievä diureetti; mahasuolikanavan oireet, tuntomuutokset, pistely käsissä ja jaloissa

8 Hoidon suunnittelu ja toteutus Potilaan kokonaisvaltainen hoito (fyysinen, psyykkinen, sosiaalinen) Silmänpaineen mittaus hoidon edetessä Tutkimuksissa ja toimenpiteissä lääkärin avustaminen

9 Jatkohoidon suunnittelu ja ohjaus Poliklinikka-aika tiedossa Lääkitykset ja niiden annostukset - kirjallinen tiputusohje silmätipoista - tiputusopetus - tarvittaessa yhteys koti-sairaanhoitoon Yhteystiedot osastolle ja poliklinikalle

10 Tutkimustietoa? Hoitotieteellistä tutkimustietoa akuutti glaukoomapotilaista vähän sekä kansallisesti että kansainvälisesti Joitakin tapaustutkimuksia (Bastawrous ym. 2012; Gandhewar & Kamath 2005; Siriwardena ym. 1996) Vaihtoehtoisista hoitotyön auttamismenetelmistä (Jounila-Ilola 2012; Vaajoki, 2012)

11 Tutkimustietoa? Keskuste lupalstalt a Vanha silmälääkärin tohelo? Jos se lääkäri olisi ollut nuori se olisi varmaan ollut osaamaton nuori kloppi?

12 KIITOS JA MUKAVAA PÄIVÄNJATKOA!

13 Lähteet Bastawrous, A., Southward, S., Horner, M. & Noonan, C. (2012) Losing sight under pressure. Age and ageing 41: Gnandhewar, R.R. & Kamath, G.G.(2005) Acute glaucoma presentations in the elderly. Emergency Medicine Journal 22: Hietanen, J., Hiltunen, R. & Hirn, H. (2005). Silmähoidon käsikirja. WSOY. ICare Finland. Viitattu osoitteesta Jounila-Ilola, P., Korhonen, A., Kääriäinen, M. & Pölkki, T. (2012). Musiikin toteuttaminen vauvoille vastasyntyneiden tehoosastolla: hoitajien, lääkäreiden ja vanhempien näkökulma. Hoitotiede 25(2), Lunnela, Jaana.(2011). Internet-perusteisen potilasohjauksen ja sosiaalisen tuen vaikutus glaukoomapotilaan hoitoon sitoutumisessa. Acta Universitatis Ouluensis, D1096. Viitattu osoitteesta Lääkeinfo. Viitattu osoitteesta Saari, M.K. (2011). Silmätautioppi. Kandidaattikustannus, Keuruu. Siriwardena, D., Arora, A.K., Fraser, S.G., McClelland, H.K. & Claoue, C. (1996). Misdiagnosis of acute angle closure glaucoma. Age and ageing 25: Suomi24 keskustelupalsta. Viitattu osoitteesta Vaajoki, A. (2012). Postoperative Pain in Adult Gastroenterological Patients Music Intervention in Pain Alleviation. University of Eastern Finland, Dissertations TtM, sh, in Health oh Sciences Jaana 138. Heiskanen Viitattu osoitteesta

Samankaltaiset tiedostot

KOTISAIRAALOIDEN JA SYÖPÄPOLIKLINIKAN

KOTISAIRAALOIDEN JA SYÖPÄPOLIKLINIKAN C YHTEISTYÖ 12.2.2019 sh Raila Niva SYÖPÄPOLIKLINIKAN HENKILÖKUNTA 4 sairaanhoitajaa, joista 1 toimii tablettihoitajana Lisäksi tarvittaessa sairaanhoitaja rekry yksiköstä