Saumaton liikunnan palveluketju liikuntaneuvonta osana terveyden edistämistä

Transkriptio

1 Saumaton liikunnan palveluketju liikuntaneuvonta osana terveyden edistämistä Sari Kivimäki Kunnossa kaiken ikää (KKI) -ohjelma

2 Sisältö Liikuntaneuvonnan palveluketju Liikuntaneuvontaprosessit Missä mennään nyt ja tulevaisuudessa? 2

3 Liikuntaneuvonnan tavoitteet (Muutosta liikkeellä! -linjaukset) Valtakunnallisena tavoitteena on Liikuntaneuvonnan vahvistaminen elintapaohjauksen osana sosiaali- ja terveyspalveluissa, kaikkien ammattiryhmien toteuttamana. Liikuntaan ohjaus osana sosiaali- ja terveydenhuollon palveluketjujen ja hoitoprosessien kehittämistä. Liikuntaneuvonnan vahvistaminen osana kunnan terveyden edistämistarjotinta.

4 Liikuntaneuvonnan palveluketju Liikuntaneuvonnan palveluketju on kunnassa toimivien eri toimijatahojen rajat ylittävää yhteistyötä, jossa yhteisenä tavoitteena on edistää kuntalaisten terveellisiä elintapoja liikunnan keinoin. Asiakkaan kannalta tämä tarkoittaa peräkkäisiä palveluja, jotka muodostavat saumattoman kokonaisuuden. Liikuntaneuvonnan palveluketjun edellytyksiä ovat toimijatahojen 1) Verkostoituminen 2) Yhteiset tavoitteet 3) Yhdessä sopimat käytännöt ja työtavat 4) Riittävät henkilöstöresurssit 5) Toimiva tiedonsiirto eri tahojen välillä. Laatua liikuntaneuvontaan -raportti,

5 Liikuntaneuvonnan palveluketju Palveluketju liikkumaan ja kohti aktiivisempaa elämäntapaa Lähettäminen/ohjaus palveluiden piiriin 5

6 Liikuntaneuvonnan omistajuus Liikuntaneuvonnan palveluketjun toimivuus edellyttää terveydenhuollon ja liikunnan ammattilaisten tiivistä yhteistyötä sekä paikallisten yhdistysten ja muiden harrastetoimintaa järjestävien tahojen toiminnan kehittämistä ja linkittämistä osaksi kunnallista palveluketjua. Toteuttamistapoja: -Liikuntaneuvonnan palveluketju toimii liikuntatoimen hallinnoimana ja sosiaali- ja terveystoimi on mukana vahvana kumppanina -Sosiaali- ja terveystoimi on ottanut vastuun ja liikuntatoimen rooli on toimia liikuntapalvelujen järjestäjänä. - Liikuntaneuvojat on palkattu sairaanhoitopiiriin palvelukseen 6

7 Liikuntaneuvonnanprosessin esimerkki lähetekäytännöstä (mukaillen Nastola) PERUSTERVEYDEN- HUOLTO YKSITYINEN TYÖTERVEYS APTEEKKI KESKUS- SAIRAALA Terveysasema Neuvola Koulu- ja opiskelijaterveydenhuolto - terveydenhoitaja Työterveyslääkäri, - fysioterapeutti tai - hoitaja Farmaseutti, nimetty liikunnan yhdyshenkilö Kampanjat Kuntoutusyksikkö Lääkinnällinen kuntoutus Psykiatrinen sairaanhoito Fysioterapia Työttömien terveystarkastukset LIIKKUMISlähete Yms. EFFICA Liikuntaneuvonnan asiakkaan tiedot kirjataan potilastietojärjestelmään. 7

8 Liikuntaneuvontaprosessi 8

9 Liikuntaneuvonnan määritelmä Liikuntaneuvonta on asiakaslähtöistä ammattilaisen ja asiakkaan keskinäistä vuoropuhelua. Se on vaiheittain etenevä ja tavoitteellinen prosessi, joka sisältää tarvittaessa useampia tapaamisia ja/tai yhteydenottoja ammattilaisen ja asiakkaan kesken. Liikuntaneuvonnassa asiakasta tuetaan tunnistamaan omat vahvuutensa ja mahdollisuutensa sekä liikkumisen mieltymykset ja merkitykset, asettamaan realistiset tavoitteet liikumisen lisäämiseksi sekä tekemään konkreettinen liikkumis- ja aktivoimissuunnitelma. (liikuntaneuvonnan kehittämisfoorumi, Laatua liikuntaneuvontaan, liikuntaneuvonnan esite) 9

10 Liikuntaneuvonnan tila 2017 KKI:n selvitys 2017 > 130 kuntaa tarjoaa yksilöllistä liikuntaneuvontaa N.60% toteutuu vakiintuneena toimintana ja n.40% hanketuella Kriteerit: Liikuntaneuvonta toteutuu poikkihallinnollisena yhteistyönä saumattomassa palveluketjussa ja se on yksilöllinen prosessi, joka sisältää useita tapaamisia ja yhteydenottoja liikuntaneuvojan kanssa. Vihreä = vakiintunut palvelu Oranssi = hanke 10

11 Liikuntaneuvonnan tila 2017 Edellisten lisäksi on kuntia (n. 20), joissa liikuntaneuvontatarjontaa on, mutta se ei toimi poikkihallinnollisesti yhdessä sote- ja liikuntatoimen kanssa. Vuoden 2018 aikana on jo käynnistynyt uusia liikuntaneuvonnan hankkeita Noin 80% liikuntaneuvontapalvelua hallinnoi liikuntatoimi ja 20% terveystoimi. Kunnista n. 30 toteuttaa terveysarvomittauksia Liikuntaneuvojat työskentelevät terveystoimen tai liikuntatoimen tiloissa Seuraava selvitys vuodesta 2018 toteutetaan tammikuussa

12 Liikuntaneuvonnan kohderyhmät - Tavallisimmin tyypin2 diabetes tai tyypin2 diabetesriski - Pitkäaikaissairaat 0-liikkujat - Valtimotautia sairastavat - Terveytensä kannalta liian vähän liikkuvat työikäiset - Ylipainoiset, tavallisemmin BMI yli 30 - Työttömät - Mielenterveysasiakkaat - Tulesoireiset Lisäksi viime vuosina käynnistetty lasten, nuorten ja ikäihmisten liikuntaneuvontaprosesseja 12

13 Esimerkkejä liikuntaneuvonnan prosesseista 13

14 Helsingin Aktiivix liikuntaneuvonta(päivitetty 2017) Liikuntaneuvoja lähettää kuukausikirjeen asiakkaalle kerran kuukaudessa 4. YKSILÖ- TAPAAMINEN 12KK II RYHMÄ- TAPAAMINEN 8-9KK Liikuntasuositusten toteutuminen Loppumittaukset Miten tästä eteenpäin RYHMÄTAPAAMINEN Asiakkaalla mahdollisuus osallistua viikoittain liikunnalliseen vertaistukiryhmään I RYHMÄ- TAPAAMINEN R 4-5KK 4. YKSILÖ- TAPAAMINEN 6KK Liikuntasuositukset Arvio kokeiluvaiheesta Mittaukset RYHMÄTAPAAMINEN 1. YKSILÖ- TAPAAMINEN 2. YKSILÖ- TAPAAMINEN 1KK Lähtötilanteen arviointi Tavoitteet Alkumittaukset Alkuvaiheen onnistumiset / kompastuskivet

15 HKI, nuorten liikuntaneuvonta (päivitetty 2017) 1 kk 2 kk 3 kk 1. TAPAAMINEN - Lähtötilanteen kartoitus - Mittarit - Henkilökohtainen aktivointisuunnitelma - Tavoitteiden asettaminen Kannuste sähköposti, tekstiviesti, sosiaalinenmedia Kannuste sähköposti, tekstiviesti, sosiaalinenmedia 2. TAPAAMINEN - Tilannekartoitus - Mittarit - Jatkosuunnitelma - Tavoitteiden asettaminen

16 Liikuntaneuvonnan kontaktointi, esimerkki LiikU ry ( Varsinais-Suomi) 0 kk 1-5 kk 6 kk 7-11 kk 12 kk Aloituskäynti 50 (-120 min) Liikunnan vastaaiheet Motivoiva haastattelu Tavoitteiden asettaminen yhdessä Ravinto- ja liikuntaohjaus Kirjaus potilastietoihin 0 kk labrat Kontaktointi 2-3 viikon välein Kannustus, motivointi Liikunnan toteutuminen? Ravintomuutoksien toteutuminen? Kirjaus potilastietoihin Kontrollikäynti Kannustus, motivointi Tavoitteiden tarkastus yhdessä Kirjaus potilastietoihin 6 kk labrat Kontaktointi 3-4 viikon välein Kannustus, motivointi Liikunnan toteutuminen? Ravintomuutok sien toteutuminen? Kirjaus potilastietoihin Kontrollikäynti Kannustus, motivointi Terveellisten elämäntapojen pysyvyys? Jatkosuunnitelma Kirjaus potilastietoihin 12 kk labrat Yksilö/ pienryhmä Liikunnan starttiryhmät Maskun kunnan Liikunnan Lumo starttiryhmä, syksyllä Yhdistysten ja seurojen liikuntatarjonta Maskun Tempon Liikunnan Lumo jatkoryhmä, keväällä 16

17 Liikuntaneuvonnan prosessi LIIKKEELLE huolehdi hyvinvoinnistasi! Lähettävät tahot: - Työterveyshuolto - Lääkärit / hoitajat - Fysioterapeutit - Omaehtoisesti - TE - keskus / TYP ym. 2-3 kk 3-11 kk 12 kk 1. TAPAAMINEN Lähtötilannekartoitus Alkumittaukset Liikuntasuunnitelma Motivaatiotaso Soittoaika 1kk päähän 2. TAPAAMINEN Miten on mennyt? Mittaukset Suunnitelman päivitys Motivaatiotaso Miten jatketaan? Tapaamisia sovitaan asiakkaan tarpeen mukaan. Tapaaminen voi olla soitto tai henkilökohtainen käynti YHTEENVETOPALAVERI Tavoitteiden toteutuminen Loppumittaukset Jatkosuunnitelmat muutosten ylläpitämiseksi Asiakas varaa ajan liikuntaneuvontaan Liikuntaneuvonta kestää maksimissaan 1 vuoden Tapaamisia voi olla 3-6 kpl. Tämän lisäksi soittoaikoja tarpeen mukaan Kirjaaminen Eksoten SBM alustalle

18 Työttömien terveystarkastus, Kuopio TE-toimisto OHJAUSLOMAKE Tiimin yhteystiedot ja omahoitolomake asiakkaalle ASIAKAS varaa ajan nimetylle vastuuhoitajalle HOITAJA ohjelmoi tarvittavat lab.kokeet sekä tarvittaessa lähettää omahoitolomakkeen asiakkaalle HOITAJAN VASTAANOTTO I Omahoitolomake (asiakkaalla täytettynä mukana) Pituus, paino, BMI, vyötärönympärys, RR (kirjataan Pegasoksen mittariosioon) Rokotusten tarkistus AUDIT, MMSE, BDI (tarvittaessa). Tarvittavat labrat HOITAJAN VASTAANOTTO II käynti RYHMÄOHJAUS LÄÄKÄRIN VASTAANOTTO EI JATKOTUTKIMUS TARVETTA OHJAUS liikuntaneuvontaan tai ryhmätoimintaan Hoitajan / lääkärin teksti asiakkaalle mukaan ASIAKAS välittää tarpeellisen tiedon TE-toimistolle

19 HUSin alueen liikuntaneuvontakunnat Espoo Järvenpää Helsinki Vihti Vantaa Karkkila Kauniainen Kerava Mäntsälä Porvoo Nurmijärvi Lohja Pornainen Sipoo Loviisa Hanko 19

20 20

21 Liikuntaneuvonnassa käytettäviä mittareita Esimerkkejä: Vyötärönympärys BMI Pituus, paino Veren rasvat; kok.kolesteroli, ldl, hdl, triglyseridit Sokeriarvot; paasto glukoosi ja pitkäsokeri eli HbA1c Verenpaine Kehonkoostumus Viskeraalinen rasva Kuntoindeksitesti Ruokavalio, ateriarytmi Audit ja tupakointi 21

22 Esimerkkejä: Motivaatiokysely Muutoshalukkuus, muutoshalun määrä Oma koettu hyvinvointituntemus Fyys. ja psyyk. jaksaminen Vireystaso Elämänlaatu Onnellisuuden taso Kehonkuva Unenlaatu Stressituntemus Janamittarit, oma tuntemus/arvio/ kuinka tyytyväinen olet liikkumisen määrään/tehoon/monipuolisuuteen Toimintakykyarvio asteikolla 1-10, jossa 10=paras mahdollinen, esim. VAS-asteikko Usko toimintakykyyn/ työkykyyn 2 v päästä (vas -asteikko 0-10) Terveytesi vrt. saman ikäisiin Sairauspoissaolot/ terveyskeskuskäynnit 22

23 Esimerkkejä: Arki/hyötyliikunnan määrä Liikunnan viikkopisteet (10 min yhtäjaksoinen liikkuminen= 1 piste) Liikkumispisteet päivässä (esim. 10 min, 20 min) Tyytyväisyys nykytilaan ( liikunta, uni, ruokavalio) Alaraajojen lihasvoima, toimintakyky ( tuolilta ylösnousu testi, kyykistystesti toistotesti 30s. ) Puristusvoima Osallistuuko ryhmäliikuntaan ei/kyllä Askelmittari, älypuhelinten sovellukset; sportstracker, heiaheia Polar loop, ym. laitteet Liikunta-/kuntokalentereiden taulukot 23

24 Esimerkkejä: Tyytyväisyys liikkumiseen ennen liikuntaneuvontaa asteikolla 4-10 L1 liik Liikkumisen määrä ennen liikuntaneuvontaa asteikolla 0-10 kertaa/viikko (vähintään n. 30 min) L6 tyyt Tyytyväisyys liikkumiseen nyt asteikolla 4-10 L6 liik Liikkumisen määrä tällä hetkellä asteikolla 0-10 krt/viikko (vähintään n.30 min) 24

25 Missä mennään liikuntaneuvonnassa? Yhä useammassa kunnassa pohditaan liikuntaneuvonnan käynnistämistä ja kehittämistä Poikkihallinnollisuus selkeästi lisääntynyt Prosessinomainen liikuntaneuvonta yleistyy Keskustelua teemasta mikä taho ottaa asian jatkossa hoitaakseen Toimintamallit ovat vielä kirjavia, prosessien kesto ja liikuntaneuvonnan saatavuus vaihtelevat. Liikunnan puheeksi ottaminen ei terveydenhuollossa itsestään selvyys Kriteerit ohjautumiseen vaihtelevat itseohjautuvuudesta lääkärin/hoitohenkilökunnan lähetteeseen Mittareita käytetään ja hyödynnetään yhä enemmän asiakkaan prosessissa 25

26 Missä mennään liikuntaneuvonnassa Kirjaamiskäytännöt eivät vielä toimivia, liikuntatoimen oikeudet vaihtelevia Tutkimusta/selvityksiä tarvitaan erityisesti liikuntaneuvonnan vaikuttavuudesta /kustannustehokkuudesta. Liikuntaneuvonta nähdään merkittävänä palveluna Muutosta on jo paljon tapahtunut!! Tosin monta askelta on vielä astumatta. 26

27 Liikuntaneuvonnan ajankohtaiset Elintapaohjaus liikuntaneuvonta, yhteinen asia STM ja OKM Toimenpidetilastointikoodaus (ent. SPAT) liikuntaneuvontaan uudistuu TEAviisariin liikuntaneuvonnan kysymyksiin täydennystä. Vaikuttaa kuntaavustuksiin. Maakunta-sote uudistuksen tuomat muutokset liikuntaneuvontaan?? Paikalliset ratkaisut? 27

28 Tulevaisuus?? - OKM ilmaissut toiveen liikuntaneuvonnasta joka kunnassa muutaman seuraavan vuoden sisällä. Toimenpiteet? - Vaativamman elintapa-liikuntaneuvonnan ja kevyemmän liikuntaneuvonnan toteutus ja yhteensovittaminen? - Järjestöjen, paikallisyhdistysten rooli? TULOSSA: - Liikuntaneuvonnan www-sivut, liikuntaneuvonnan käsikirja (KKI) - Liikuntaneuvonnan ja ravitsemuksen verkkokoulutus (UKK) 28

29 KIITOS! puh