Lonkkanivelrikon konservatiivinen hoito

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Lonkkanivelrikon konservatiivinen hoito"

Transkriptio

1 Katsaus Riikka Juhakoski LT, fysiatrian ylilääkäri Mikkelin keskussairaala, fysiatrian poliklinikka Jari Arokoski LT, fysiatrian dosentti Itä-Suomen yliopisto ja KYS, fysiatrian ja kipupoliklinikka Lonkkanivelrikon konservatiivinen hoito Säännöllinen liikunta ja laihduttaminen ovat lonkkanivelrikon hoidon perusta. Niin maalla kuin vedessä tehtävä terapeuttinen harjoittelu parantavat hieman lonkkanivelrikkopotilaan koettua toimintakykyä. Niveliä säästävillä liikuntamuodoilla, apuvälineillä ja kodin muutostöillä voidaan mahdollisesti vähentää lonkkaoireita. Tärkeimmät oireenmukaiset lääkehoitovaihtoehdot ovat parasetamoli, tulehduskipulääkkeet ja lievät opioidit pienimmällä tehokkaalla annoksella lyhyimmän mahdollisen ajan. Konservatiivisessa hoidossa päästään harvoin täyteen oireettomuuteen, koska yksittäisten hoitojen teho on pieni. Vertaisarvioitu VV Lonkkanivelrikko on kansantaloudellisesti kallis nivelsairaus, joka vaikuttaa merkittävästi liikuntakykyyn ja itsenäiseen selviytymiseen (1). Sairauden taustalla voi olla yksi tai useampi systeeminen (esim. ikääntyminen, perimä, lihavuus) tai paikallinen (esim. lonkkavammat, raskas fyysinen työ ja painavien taakkojen nosteleminen, lihavuus ja lonkkanivelen epämuodostumat ja kehityshäiriöt) vaaratekijä (2,3). Lonkkanivelrikossa on muutoksia tapahtunut niin nivelrustossa, luussa, nivelkapselissa kuin lihaksissakin (3). Tyypillisiä röntgenkuvassa näkyviä muutoksia ovat nivelraon kaventuminen nivelruston häviämisen seurauksena, nivelruston alaisen luun (subkondraaliluu) skleroosi eli tiivistyminen ja kystat sekä nivelen reunakerrostumat (3). Lonkkaniveltä ympäröivien lihasten poikkipinta-ala ja lihasvoima pienenevät ja samanaikaisesti esim. kävelynopeus hidastuu ja kyykistyminen vaikeutuu (4). Muutokset etenevät yleensä hitaasti vuosien kuluessa. Potilaan kokemat oireet ovat usein vaikeammat kuin mitä radiologisista löydöksistä voidaan päätellä (3). Lonkkanivelrikko yleistyy iän myötä siten, ettei sitä esiinny juuri lainkaan alle 40-vuotiailla. Erityisesti vuotiaiden ryhmässä sen esiintyvyys kasvaa (miehillä esiintyvyys 12,2 % ja naisilla 11,5 %) (5). Nuoremmassa ikäluokassa (40 65-vuotiaat) todetun lonkan nivelrikon ehkä tavallisin syy on lapsuudesta tai nuoruudesta peräisin oleva lonkan kehityshäiriö (6). Vanhemmassa ikäryhmässä (75 84-vuotiaat) 20,4 %:lla niin miehistä kuin naisista on lonkka nivelrikko (5). Kyseessä on siis erityisesti ikääntyneen väestön sairaus. Nivelrikkoa ei voi parantaa, mutta sen kanssa voi oppia pärjäämään. Sitoutuminen omatoimiseen hoitoon korostuu myös lonkkanivelrikossa. Hoidon tavoitteena on kivun hyvä hallinta ja lievittäminen, nivelten liikkuvuuden ja lihasvoiman parantaminen ja ylläpito, koti-, työ- ja sosiaalisen elämän toimeliaisuuden ylläpito ja parantaminen sekä sairauden pahenemisen estäminen (3). Terveyden laaja-alainen edistäminen on sopiva periaate lonkkanivelrikon hoitoon ja ehkäisyyn (3). Nivelrikon ensisijainen hoito on lääkkeetöntä, eli omatoimista liikuntaa, ammattilaisten ohjaamaa terapeuttista harjoittelua sekä painonpudotusta ja -hallintaa (3,7). Lääkehoitoa ei tule käyttää yksinään eikä edes ensisijaisena nivelrikon hoitomuotona. Käsittelemme seuraavassa sekä tutkittuun tietoon että käytännön kliiniseen kokemukseen perustuvia lonkkanivelrikon konservatiivisia hoitomahdollisuuksia (kuvio 1). Konservatiivinen lääkkeetön hoito Lonkkanivelrikon hoidossa yksittäisellä konservatiivisella hoitomuodolla on heikko teho (3,8). Vuonna 2012 julkaistussa polvi- ja lonkkanivelrikon Käypä hoito -suosituksessa vain murtoosa hoitomuodoista saavutti edes näytön asteen tason B (3). Konservatiivisen hoidon hyödyistä lonkkanivelrikon hoidossa on myös selvästi vähemmän satunnaistettuja tutkimuksia kuin polvinivelrikon hoidosta. Paras mahdollinen hoidon teho saataneen yhdistämällä eri lääkkeettömiä hoitomuotoja ja liittämällä niihin tarvittaessa lääkehoito. 2700

2 tieteessä Kirjallisuutta 1 Heliövaara M, Paavolainen P. Nivelrikon esiintyvyys ja kustannukset. Duodecim 2008;124: Juhakoski R, Heliövaara M, Impivaara O ym. Risk factors for the development of hip osteoarthritis: a population-based prospective study. Rheumatology (Oxford) 2009;481: Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Ortopediyhdistyksen asettama työryhmä. Polvi- ja lonkkanivelrikko. Käypä hoito -suositus Arokoski JP. Physical therapy and rehabilitation programs in the management of hip osteoarthritis. Eura Medicophys 2005;412: Arokoski JPA, Manninen P, Kröger H, Heliövaara M, Nykyri E, Impivaara O. Hip and knee pain and osteoarthritis. Kirjassa: Kaila- Kangas L, toim. Musculoskeletal disorders and diseases in Finland. Results of the Health 2000 Survey. THL, Raportti B25/2007; Gosvig KK, Jacobsen S, Sonne-Holm S, Palm H, Troelsen A. Prevalence of malformations of the hip joint and their relationship to sex, groin pain, and risk of osteoarthritis: a population-based survey. J Bone Joint Surg Am 2010;925: Osteoarthritis. Care and management in adults. NICE ( National Institute for Health and Care Excellence) clinical guideline 177, helmikuu Zhang W, Doherty M, Arden N ym. EULAR evidence based recommendations for the management of hip osteoarthritis: report of a task force of the EULAR standing committee for international clinical studies including therapeutics (ESCISIT). Ann Rheum Dis 2005;645: Buszewicz M, Rait G, Griffin M ym. Self management of arthritis in primary care: randomised controlled trial. BMJ 2006;333: Hopman-Rock M, Westhoff MH. The effects of a health educational and exercise program for older adults with osteoarthritis for the hip or knee. J Rheumatol 2000;278: Guh DP, Zhang W, Bansback N, Amarsi Z, Birmingham CL, Anis AH. The incidence of co-morbidities related to obesity and overweight: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health 2009;9: Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Lihavuustutkijat ry:n asettama työryhmä. Lihavuus. Käypä hoito -suositus Gill RS, Al-Adra DP, Shi X, Sharma AM, Birch DW, Karmali S. The benefits of bariatric surgery in obese patients with hip and knee osteoarthritis: a systematic review. Obes Rev 2011;1212: Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin Käypä hoito -johtoryhmän asettama työryhmä. Liikunta. Käypä hoito -suositus kuvio 1. Lonkkanivelrikon hoidon portaat (3,7,16). Nivelensisäiset glukokortikoidiruiskeet Kirurgia Opioidit tramadoli kodeiini Epäselektiivinen tai COX-2-selektiivinen tulehduskipulääke haittavaikutusriskit harkittava potilaskohtaisesti Parasetamoli Omahoidon ohjaus, laihduttaminen, terapeuttinen harjoittelu ja liikunta, manuaalinen terapia, liikkumisen ja päivittäisten toimintojen apuvälineet Omahoidon ohjaus Omahoidon ohjauksella tarkoitetaan potilasohjausta, jonka tarkoituksena on parantaa potilaan ymmärrystä nivelrikkosairaudesta ja lisätä hänen omahoidon keinojaan (3). Potilasohjauksen voi toteuttaa yksilö- tai ryhmäohjauksena terveydenhuollon ammattilainen, jolla on riittävä tietämys sairaudesta ja potilasohjauksesta. Useimmat tutkituista omahoidon ohjauksen malleista sisältävät ohjeita sopivasta liikuntaharjoittelusta, kivun hallinta- ja hoitokeinoista, laihduttamisesta tai nivelvammojen ehkäisemisestä. Omahoidon ohjauksella on ahdistusta vähentävä vaikutus lonkkanivelrikkopotilaille (9). Iäkkäiden lonkkanivelrikkopotilaiden terveysneuvonta yhdistettynä liike- ja liikuntaharjoitteluun saattaa vähentää kipua ja parantaa elämänlaatua (10). Kirjallisten potilasoppaiden kuten kaiken tiedon tulee pohjautua tutkimusnäyttöön. Esimerkiksi Suomen Nivelyhdistys ry. on julkaissut polvi- ja lonkkanivelrikon Käypä hoito -suositukseen perustuvan potilasoppaan ( Vertaistuki voi myös auttaa nivelsairauden kanssa jaksamiseen ja arjessa selviytymiseen. Esimerkiksi Suomen Nivelyhdistyksen alaosastot, nivelpiirit, tarjoavat vertaistuki- ja liikuntaryhmiä useilla paikkakunnilla ( net). Laihduttaminen Lihavuutta (painoindeksi 30 kg/m 2 ) olisi vältettävä, koska se ilmeisesti lisää lonkkanivelrikon riskiä (3) ja koska ylipainoisille tehtävän tekonivelleikkauksen todennäköisyys on noin 3 4-kertainen normaalipainoisiin verrattuna (11). Ikääntyneille suositeltava painoindeksialue Suomessa on kg/m 2 (12). Myös nivelrikkopotilaille elintapaohjaus, joka sisältää ajatuksiin, asenteisiin, ruokavalioon ja liikuntaan painottuvaa ohjausta, on ensisijainen hoitomuoto, jos painoindeksi on 30 kg/m 2 (3,12). Laihdutushoidon tavoitteena on painon pysyvä pieneneminen vähintään 5 %:lla (12). Jo 5 10 kg:n painon pudotus näyttäisi kliinisen kokemuksen perusteella vähentävän potilaan oireita. Merkittävään painonpudotukseen ei päästä vain liikuntaa lisäämällä eikä kevyt ja satunnainen liikunta vielä laihduta. Laihduttamisen perusperiaate on, että syö vähemmän kuin kuluttaa. Laihdutuksessa on kiinnitettävä huomiota sekä ruoan määrään että energiasisältöön. Perusterveydenhuollossa lihava potilas tulisi ohjata laihdutus- tai liikuntaryhmään. Massiivinen painonpudotus lihavuuskirurgian jälkeen saattaa parantaa lonkkanivelrikkopotilaan toimintakykyä, mutta luotettava näyttö asiasta puuttuu (13) Liikunta ja terapeuttinen harjoittelu Elintapamuutoksiin ja hoitoihin yhdistettynä liikunta on olennainen osa nivelrikkopotilaan hoitoa. Yleiset kestävyysliikuntasuositukset ovat hyvä lähtökohta lonkkanivelrikkopotilaille. Suositusten mukaan kohtuukuormitteista aerobista liikuntaa tulisi harrastaa ainakin 2,5 tuntia viikossa (14). Myös monilla niveliä säästävillä liikuntamuodoilla voidaan mahdollisesti vähentää lonkkaoireita (taulukko 1). Suositeltavia liikuntamuotoja ovat sellaiset, joissa niveliin ei kohdistu voimakkaita iskuja eikä yhtäaikaisia voimakkaita kompressio- ja kiertoliikkeitä ja joissa tapaturmariski on pieni (3). Sopivia liikuntamuotoja ovat kävely, sauvakävely, pyöräily sekä hiihto. Jos pyöräily ei ole ulkona mahdollista, kuntopyörä on lonkkanivelrikkoiselle hyvä liikuntaväline läpi vuoden. Vesiliikunta soveltuu erityisesti kipuvaiheessa lonkkanivelrikon hoitoon, koska veden noste avustaa ja helpottaa liikkeiden tekemistä. Oireiden salliessa lisätään vähitellen aerobisten harjoitusten päivittäistä suoritusaikaa ja intensiteettiä. 2701

3 Katsaus tilaan toimintakykyä, elämänlaatua ja vähentävän kipua ainakin lyhytaikaisesti (18). Omahoidon ohjaus yhdistettynä terapeuttiseen harjoitteluun saattaa jopa siirtää lonkan tekonivelleikkauksen tarvetta verrattuna pelkkään omahoidon ohjaukseen (19). Mikkelissä toimii lonkkanivelrikkoa sairastaville potilaille suunnattu ohjatun harjoittelun ryhmä. Malli perustuu alueellamme toteutettuun, kaksi vuotta kestäneeseen satunnaistettuun kontrolloituun tutkimukseen, jossa selvitettiin terapeuttisen harjoittelun (kuvat 1 3) vaikutuksia lonkkanivelrikkopotilaan kipuun ja toimintakykyyn sekä lonkan nivelrikon aiheuttamiin välittömiin terveydenhuollon kustannuksiin (20). Tutkimuksessa todettiin, että terapeuttinen harjoittelu ei suoraan vähentänyt potilaiden kiputuntemuksia, mutta paransi itse arvioitua fyysistä toimintakykyä. Harjoitteluryhmän potilaat käyttivät vähemmän kipulääkkeitä sekä fysioterapiapalveluja. Kustannuksiin ei syntynyt tilastollisesti merkitsevää eroa, vaikka harjoitteluryhmässä kokonaiskustannukset olivatkin noin 30 % pienemmät. Korkeampi koulutustaso, polvinivelrikon ja muiden sairauk sien puuttuminen, ohjattu terapeuttinen harjoittelu ja säännöllinen liikunta ennustivat vähäisempää nivelkipua ja parempaa toiminta kykyä kahden vuoden seurannassa (21). Toimintakyky ei ala parantua heti liikuntasuorituksen jälkeen tai edes ensiviikkojen kuluessakaan. Käytännössä tuloksia on odotettataulukko 1. Arkipäivän vinkkejä lonkkanivelrikkopotilaan nivelten suojaamiseksi. Vältä painavien taakkojen kantamista käyttämällä vetolaukkua/kassia Nouse portaat terveempi jalka edellä ja laskeudu alas oireisempi jalka edellä Vaihtele kuormittavia ja vähemmän kuormittavia arkiaskareita päivittäin Käytä mahdollisuuksien mukaan ramppeja ja luiskia Käytä korkeaa tuolia tai istuintyynyä korokkeena istuessa Käytä käsituellista ja selkänojallista tuolia Valitse liikkumisreitit niin että voit tarvittaessa välillä istua Valitse liikkumisnopeus siten, ettet aiheuta kohtuuttomasti oireita niveleen Vältä pitkiä istumisia ja vaihda asentoa vähintään puolen tunnin välein Seiso hyvässä ryhdissä ja vältä yhdellä jalalla seisomista Autolla ajaessa säädä ratin ja istuimen väli sopivaksi Levollinen yöuni on tärkeä valitse patja, joka tukee selkärankaa ja nukkuessasi kyljellä käytä polvien välissä tyynyä Järjestä kodissa ja työpisteessä tavarat niin, että usein tarvitsemasi tavarat ovat vyötärön tasolla, jolloin voit välttää esim. äärikyykistymisiä Opettele oikeat nostotekniikat ja suunnittele muut raskaat työvaiheet Käytä työkuormitusta vähentäviä apuvälineitä 15 Zhang W, Nuki G, Moskowitz RW ym. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis: part III: Changes in evidence following systematic cumulative update of research published through January Osteoarthritis Cartilage 2010;184: Hochberg MC, Altman RD, April KT ym. American college of rheumatology 2012 recommendations for the use of nonpharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care Res 2012;644: Fransen M, McConnell S, Hernandez-Molina G, Reichenbach S. Exercise for osteoarthritis of the hip. Cochrane Database Syst Rev 2014;4:CD Bartels EM, Lund H, Hagen KB, Dagfinrud H, Christensen R, Danneskiold-Samsoe B. Aquatic exercise for the treatment of knee and hip osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev 2007;4:CD Svege I, Nordsletten L, Fernandes L, Risberg MA. Exercise therapy may postpone total hip replacement surgery in patients with hip osteoarthritis: a long-term follow-up of a randomised trial. Ann Rheum Dis, julkaistu verkossa Juhakoski R, Tenhonen S, Malmivaara A, Kiviniemi V, Anttonen T, Arokoski JP. A pragmatic randomized controlled study of the effectiveness and cost consequences of exercise therapy in hip osteoarthritis. Clin Rehabil 2011;254: kuva 1. Kansainvälisissä hoitosuosituksissa sekä kotimaisessa Käypä hoito -suosituksessa kehotetaan liittämään terapeuttinen harjoittelu yhtenä tärkeimpänä osana lonkkanivelrikkoa sairastavan potilaan hoitoon (3,7,8,15,16). Uusimman, huhtikuussa 2014 julkaistun, Cochrane-katsauksen mukaan maalla suoritettu terapeuttinen harjoittelu ilmeisesti vähentää hieman lonkkanivelrikkopotilaan kokemaa nivelkipua ja parantaa toimintakykyä (17). Myös ohjattu harjoittelu vedessä näyttäisi parantavan lonkkanivelrikkopo Lonkkanivelrikkopotilaan harjoitteluohjelmaa edeltävät lämmittelyharjoitukset (20). A. Seisten reipasta marssia kädet tehokkaasti mukana. B. Selinmakuulla pyöräilyä reippaaseen tahtiin. 2702

4 kuva 2. Lonkkanivelrikkopotilaan lihasvoimaharjoitteet (20). Harjoitukset ohjataan tekemään mahdollisimman nopeasti ja tehokkaasti. Yksittäisten lihasvoimaharjoitusten välillä pidetään 1 2 minuutin tauko. tieteessä A. POLVEN KOUKISTAJA LIHASTEN vahvistaminen: kanta päitä vedetään vuorotellen nopeasti pakaraa kohti, kaksi 50 toiston sarjaa. E. LONKAN LÄHENTÄJÄ LIHASTEN vahvistaminen: laitetaan pallo polvien väliin ja pidetään jalkaterät yhdessä. Puristetaan polvia tiukasti palloa vasten, kaksi 30 toiston sarjaa. B. POLVEN OJENTAJA LIHASTEN vahvistaminen: askelkyykky eteen, jännitetään vatsa- ja pakaralihaksia ja pidetään selkä suorana liikkeen aikana. Tehdään kolme 30 toiston sarjaa kummallakin jalalla. F. LONKAN KOUKISTAJALIHASTEN VAHVISTAMINEN: selin makuulla, jalat koukussa. Nostetaan pää ja hartiat ylös ja kurkotetaan käsillä kohti polvia, kaksi 15 toiston sarjaa. C. POHJELIHASTEN vahvistaminen: varpaille nousuja, kaksi 30 toiston sarjaa. G. LONKAN OJENTAJALIHASTEN VAHVISTAMINEN: päin makuulla jalkojen vuoroittaisia nostoja irti alustasta, polvi koukistettuna, kaksi 50 toiston sarjaa. D. LONKAN LOITONTAJALIHASTEN VAHVISTAMINEN: kylkimakuulla nostetaan päällimmäistä jalkaa ylös, kaksi 15 noston sarjaa. 2703

5 Katsaus 21 Juhakoski R, Malmivaara A, Lakka TA, Tenhonen S, Hannila ML, Arokoski JP. Determinants of pain and functioning in hip osteoarthritis a two-year prospective study. Clin Rehabil 2013;273: Vuori I. Liikuntaan ohjaaminen kuuluu terveydenhuollon tehtäviin. Suom Lääkäril 2013;68: Arokoski JPA. Nivelrikkopotilas on saatava liikkumaan. Suom Lääkäril 2012;67: Abbott JH, Robertson MC, Chapple C ym. Manual therapy, exercise therapy, or both, in addition to usual care, for osteoarthritis of the hip or knee: a randomized controlled trial. 1: clinical effectiveness. Osteoarthritis Cartilage 2013;214: Pinto D, Robertson MC, Abbott JH, Hansen P, Campbell AJ, MOA trial team. Manual therapy, exercise therapy, or both, in addition to usual care, for osteoarthritis of the hip or knee. 2: economic evaluation alongside a randomized controlled trial. Osteoarthritis Cartilage 2013;21: Arokoski JPA, Vuolteenaho K, Lammi M, Moilanen E. Nivelrikon lääkehoito. Duodecim 2008;124: Lambert RG, Hutchings EJ, Grace MG, Jhangri GS, Conner-Spady B, Maksymowych WP. Steroid injection for osteoarthritis of the hip: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Arthritis Rheum 2007;567: Arokoski JPA. Lonkan ja polven sairaudet. Kirjassa: Arokoski JPA, Alaranta H, Pohjolainen T, Salminen J, Viikari-Juntura E, toim. Fysiatria, 4. painos. Helsinki, Kustannus Oy Duodecim 2009; Partanen J, Ojala T, Arokoski JPA. Myofaskiaalinen kipuoireyhtymä - lihasjuostekipu. Duodecim 2010;126: Alén M, Arokoski JPA. Liikunnan vasteet ja harjoittelun fysiologiset perusteet. Kirjassa: Arokoski JPA, Alaranta H, Pohjolainen T, Salminen J, Viikari-Juntura E, toim. Fysiatria, 4. painos. Helsinki, Kustannus Oy Duodecim 2009; Bennell KL, Egerton T, Martin J ym. Effect of physical therapy on pain and function in patients with hip osteoarthritis: a randomized clinical trial. JAMA;311: sidonnaisuudet Kirjoittajat ovat ilmoittaneet sidonnaisuutensa seuraavasti (ICMJE:n lomake): Riikka Juhakoski: luentopalkkiot (MSD Finland Oy, Pfizer Oy). Jari Arokoski: luentopalkkiot (Astra Zeneca Oy, MSD Finland Oy, Pfizer Oy, Mundipharma Oy). vissa vasta 2 3 kuukauden säännöllisen harjoittelun jälkeen. Liian suuresta harjoittelumäärästä voi kertoa harjoittelun jälkeen yli kaksi tuntia jatkunut nivelkipu, paheneva lihasheikkous ja pienentynyt nivelliikkuvuus. Tuolloin kannattaa antaa ohjeeksi potilaalle, että hän vähentää suorituksen tehoa tai määrää vaikka puolella ja pitää taukoa kipua aiheuttaneesta harjoituksesta, mutta liikkuu kuitenkin muilla tavoin tällä välin. Akuutin kipuvaiheen ja vaikeimpien kipu jaksojen aikana pidetään taukoa aktiivisemmasta kuormittavammasta dynaamisesta harjoittelusta. Tällöin esimerkiksi pelkät alaraajojen isometriset lihasvoimaharjoitukset ilman vartalon painoa tai vesiliikunta voi olla sopiva vaihtoehto. Potilas voi kokeilla myös mg:n parasetamolitabletin ottamista puoli tuntia ennen liikuntatuokiota kipujen ennaltaehkäisemiseksi. Liikuntaan ohjaaminen kuuluu terveydenhuollon tehtäviin (22). Potilaiden sitouttamiseksi liikuntaan on käytettävissä esimerkiksi motivoiva haastattelu ja liikkumisresepti (23). Fysioterapeutit ovat parhaita ammattilaisia suunnittelemaan harjoitteluohjelman yksilöllisesti tai pienryhmässä. Myös lääkärin vastaanotollaan antama konkreettinen, muutaman yksinkertaisen harjoitusliikkeen, ohjaus voi olla vähintään yhtä tärkeää kuin kipulääkkeen määrääminen. Liikuntaneuvonnan tueksi on myös kehitetty internetissä oleva Liikuntaa lääkkeeksi -työkalu, joka on saatavissa maksutta käyttöön Lääkärikompassista Fimnet-tunnusten avulla (www. fimnet.fi/cl/liikuntalaake) tai Suomen Lääkärilehdestä ja Potilaan Lääkärilehdestä ilman tunnuksia linkkien kautta ( (22). Fysikaalinen- ja manuaalinen terapia Fysikaalisista terapioista lämpö-, sähkö- ja muiden ärsytyshoitojen (esim. akupunktio) vaikuttavuudesta lonkkanivelrikon hoidossa ei ole näyttöä (3). Manuaalinen terapia ja siihen yhdistetty liikuntaneuvonta saattavat vähentää lonkkanivelrikkopotilaan kipua ja kohentaa hänen toimintakykyään (3). Myös yksittäisenä hoitomuotona lonkan manuaalinen terapia lieventää paremmin nivelkipua ja on kustannustehokkaampaa kuin tavanomainen hoito (24,25). Toisaalta manuaalisen terapian yhdistäminen terapeuttisen harjoitteluun ei näytä tuovan lisähyötyä (24). Apuvälineet ja kodin muutostyöt Apuvälineet ja kodin sekä ympäristön ergonomiset muutokset helpottavat työtä, liikkumista sekä muuta päivittäistä toimintaa pienentämällä lonkkaniveleen kohdistuvia kivuliaita kuormitushuippuja (3). Kävelyn apuvälineet, kuten keppi, kyynärsauvat ja kävelyteline, helpottavat nivelkipua ja liikkumista. Kävelykeppiä pidetään vastakkaisella puolella nivelrikkoiseen niveleen nähden. Keppi pienentää lonkkaniveleen kohdistuvaa voimaa noin kolmanneksella. Kodin muutostyöt ja ympäristön muutokset (kynnysten poisto, tukikaiteet), apuvälineet (tartuntapihdit, sukanvetolaite, pitkävartinen kenkälusikka, suihkujakkara, vuoteen ja WC-istuimen korotus, yms.) ja oikea työergonomia helpottavat lonkkanivelrikkopotilaan päivittäistä elämää. Toimintaterapeutit ja fysioterapeutit osaavat ohjata apuvälineiden hankinnassa ja käytössä. Lääkehoito Nivelrikkoon ei ole parantavaa tai taudin etenemistä hidastavaa lääkehoitoa (26). Lääkehoidon tavoitteena on lievittää kipua ja parantaa toimintakykyä. Tulehduskipulääkkeiden ja opioidien teho on hyvä lonkkanivelrikon hoidossa (8). Kivunhoidon ensisijainen lääke on parasetamoli huolimatta sen heikosta tehosta. Jos sen teho ei riitä, siirrytään tulehduskipulääkkeisiin. Tällöin tulee ottaa huomioon niiden mahdolliset haittavaikutukset ja arvioida yksilöllisesti niiden riski. Tulehduskipulääkkeitä käytetään nivelkipujen hoidossa pienimmällä tehokkaalla annoksella lyhyimmän mahdollisen ajan. Kaikki tulehduskipulääkkeet lievittävät keskimäärin yhtä tehokkaasti nivelkipua. Lääkkeiden vaikutusta on vaikea ennustaa niin tehon kuin haittavaikutustenkaan suhteen, sillä eri valmisteet tehoavat hieman eri tavoin eri henkilöillä. Jos tulehduskipulääkkeiden teho ei riitä, voidaan kokeilla opioideja (ensisijaisesti kodeiini tai tramadoli). Vahvempien opioidien (esim. buprenorfiini ja oksikodoni) käyttö tabletteina tai kipulaastareina tulee harkitusti kyseeseen määräaikaisena hoitona vaikeaoireisessa lonkkanivelrikossa, jossa potilas odottaa pääsyä tekonivelleikkaukseen. Lonkkaniveleen ruiskutettavien lääkkeiden käyttö vaatii ultraääniohjauksessa tehtävän pistostoimenpiteen, joten ne soveltuvat huonosti lonkkanivelrikon hoitoon perusterveydenhuol 2704

6 kuva 3. Lonkkanivelrikkopotilaan liikkuvuusharjoitteet (20). Venytykset pidetään 30 sekuntia jokaisessa liikkeessä. tieteessä A. POLVEN OJENTAJA LIHASTEN VENYTYS: seisten ja tukien toisella kädellä. Otetaan toisella kädellä kiinni nilkasta ja vedetään nilkka kohti pakaraa. Venytys tuntuu etureidessä. D. LONKAN OJENTAJALIHASTEN VENYTYS: selinmakuulla nostetaan venytettävä jalka koukkuun vatsan päälle ja tartutaan molemmin käsin polvesta kiinni. Vedetään polvi niin ylös, että venytys tuntuu reiden takaosassa ja pakarassa. B. LONKAN KOUKISTAJALIHASTEN VENYTYS: toispolviseisonnassa aktivoidaan lantionpohjan lihakset vetämällä napaa selkärankaa kohti. Viedään paino etummaiselle jalalle. Venytys tuntuu lonkan etuosassa. E. POHJELIHAKSEN VENYTYS: viedään toinen jalka eteen ja kevyesti paino etumaiselle jalalle. Venytys tuntuu taaemman, ojennetun jalan pohkeessa. C. LONKAN LÄHENTÄJÄLIHASTEN VENYTYS: istutaan lattialla toispuolisessa haara-asennossa. Nojataan rauhallisesti selkä suorana eteenpäin, kunnes venytys tuntuu ojennetun jalan sisäreidessä. Tehdään venytys molemmin puolin. lossa. Jos parasetamolilla, tulehduskipulääkkeillä tai opiaateilla ei saada riittävää tehoa tai niitä ei haittavaikutusten vuoksi ole mahdollista käyttää, voidaan lonkkanivelrikon tulehdusvaiheita yrittää hoitaa nivelensisäisillä glukokortikoidiruiskeilla (16). Nivelensisäisen triamsinoloniglukokortikoidipistoksen (40 mg) on osoitettu lievittävän lonkkanivelrikkokipua kolme kuukautta (27). Glukokortikoidi- tai puudutepistoksista saattaa olla apua myös nivelen ulkoisesti annettuina. Nivelrikon yhteydessä esiintyy ajoittain ison sarvennoisen alueen jännekiputiloja ja lonkan alueella myofaskiaalisia kipuja, joita pistoksilla voidaan helpottaa (28,29). Hyaluronaattiruiskeita ei suositella käytettäväksi lonkkanivelrikon hoidossa (7). Vaikka kliinisen kokemuksen mukaan glukosamiini- ja kondroitiinivalmisteet saattavat lieventää joidenkin nivelrikkopotilaiden oireita, tieteellinen näyttö asiasta puuttuu. Käypä hoito -suosituksen mukaan glukosamiini ja kondroitiini eivät kuitenkaan eroa lumelääkkeestä 2705

7 Katsaus Suurempi ongelma kuin tiedon puute on potilaiden motivoituminen ja sitoutuminen harjoitteluun. nivelrikon hoidossa (3). Yhdysvaltojen reumayhdistys (American college of rheumatology, ACR) ja Britannian hoitomenetelmien arviointielin (National institute for health and care excellence, NICE) eivät myöskään suosittele käytettäväksi nivelrikkopotilaille glukosamiini- tai kondroitiinivalmisteita (7,16). Lopuksi Olennainen osa lonkkanivelrikon hoitoa ja kuntoutusta on siis informaatiokuntoutus, missä kerrotaan nivelrikon ominaispiirteet ja hoidon periaatteet sekä annetaan ohjeita ja neuvontaa päivittäiseen elämään sairauden kanssa. Potilasta kuunnellaan pyrkien lieventämään pelkoja, alakuloisuutta ja aktiviteetin välttämistä. Yleisinä menetelminä annetaan ravitsemusneuvontaa ja aktivoidaan kuntoliikuntaan. Käytännön työssä tehtyjen havaintojen perusteella näitä lääkkeettömiä hoitomuotoja tulisi lisätä lonkkanivelrikkopotilaille. Liikunnan ja terapeuttisen harjoittelun menetelmistä ja niiden positiivisista vaikutuksista lonkkanivelrikkopotilaiden toimintakykyyn on riittävästi tietoa (23). Nivelet eivät liikkumalla kulu (23). Lonkkanivelrikkoa sairastavat potilaat hyötyvät ryhmämuotoisesta ohjatusta harjoittelusta ja ryhmien järjestämiseen liittyvät kustannukset tasoittuvat terveyspalvelujen vähäisemmällä käytöllä. Suurempi ongelma kuin tiedon puute liikunnan vaikutuksista on kuitenkin potilaiden motivoituminen ja sitoutuminen harjoitteluun. Hyvin suunniteltu ja lääkärin ohjeiden mukaan toteutettu kivun lääkehoito on tärkeä osa lonkkanivelrikon aktiivisen kipuvaiheen hoitoa, ja se myös mahdollistaa liikunnan. On ilmeistä, että liikuntahoitoja ei toteuteta niin aktiivisesti kuin kliinisissä tutkimuksissa on tehty ja kuten liikuntafysiologiset perusteet edellyttäisivät. Fyysisen suorituskyvyn kehittäminen edellyttää, että yksittäinen harjoitus aiheuttaa metabolista ylirasitusta ja että se toistuu säännöllisesti (30). Ohjelman on oltava progressiivinen, jatkuva ja harjoitus on spesifisesti suunnattava niihin ominaisuuksiin, joita halutaan kehittää. Hyväkään harjoitteluvaste ei varastoidu elimistöön. Nivelrikkopotilaan hoidon ja kuntoutuksen tavoitteiden tulisi olla mitattavia ja realistisia. Äskettäin julkaistun australialaistutkimuksen mukaan kolme kuukautta kestänyt monimuotoinen fysioterapia ei vähentänyt lonkkanivelrikkopotilaiden kipuja eikä parantanut heidän toimintakykyään verrattuna lumehoitoa saaneisiin yhdeksän kuukauden seurannassa (31). Fysioterapeuttisten hoitomuotojen teho on pieni, ja näin ollen lääkkeettömiä hoitomuotoja tulee yhdistää lääkehoitoon. Potilaan on hyvä tiedostaa, että hoidossa päästään harvoin täyteen kivuttomuuteen, joten realistisesti tavoitteeksi kannattaa alkuun asettaa esimerkiksi kohtalainen kivun lievittyminen (esim %) ja oire jaksojen harveneminen. Kuntoutussuunnitelmaan tulee kirjata lähtötilanne toimintakyvyn arviointeineen (esim. nivelkivun vaikeusaste VAS-asteikolla, nivelen liikkuvuus ja lihasvoima). Tavoitteet, keinot, vastuutus hoidon toteutuksesta ja seurannasta sekä aikataulu sovitaan yhdessä potilaan kanssa. Hoitotiimin tavoitteena on valtuuttaa nivelrikkopotilas hoitamaan itse itseään. n English summary > in english Conservative treatment of hip osteoarthritis Oikaisu Lääkärilehdessä 40/2014 julkaistussa artikkelissa Munuaissyövän hoito ja ennuste (s ) taulukossa 3 olivat sunitinibin ja patsopanibin tehoa kuvaavat vasteprosentit vaihtaneet paikkaa. Virhe on korjattu artikkelin pdf-versioon ( > Sisällysluettelot > 40/2014). 2706

8 tieteessä english summary Riikka Juhakoski M.D., Ph.D., Chief Physician Mikkeli Central Hospital, Department of Physical and Rehabilitation Medicine Jari Arokoski M.D., Ph.D., Adjunct Professor and Senior Consultant Kuopio University Hospital and Institute of Clinical Medicine, University of Eastern Finland, Department of Physical and Rehabilitation Medicine Conservative treatment of hip osteoarthritis Hip osteoarthritis (OA) causes pain and disability, reducing the quality of life, and there is no treatment to prevent or cure it after the onset of development. There is no association between the radiographic severity of hip OA and pain and disability. Higher educational levels, absence of knee OA and comorbidities, supervised exercise training and habitual physical activity predict a lower prevalence of pain and a better functional status in patients with hip OA. Treatment of hip OA is a combination of pharmacological, non-pharmacological and surgical modalities. Physiotherapy and occupational therapy are regarded as important components of any therapeutic programme for OA. Exercise therapy may slightly improve self-reported physical function in individuals with hip OA. These non-pharmacological treatments are as important as drug treatment in hip OA. Medication should not be used as the sole treatment of OA. 2706a

Nivelrikkoisen liikunta

Nivelrikkoisen liikunta Nivelrikkoisen liikunta Jari Arokoski, dos. Nivelristeily Tukholmaan 17.-19.4.2016 Nivelen kuormitusta vaimentavat passiiviset rakenteet Kudos Vaimentuminen (%) Nivelkapseli / synovium Nivelneste 0 35

Lisätiedot

Potilasohje liike- ja liikuntaharjoitteluun polvi- ja lonkkanivelrikossa

Potilasohje liike- ja liikuntaharjoitteluun polvi- ja lonkkanivelrikossa Potilasohje liike- ja liikuntaharjoitteluun polvi- ja lonkkanivelrikossa Hilkka Virtapohja ja Jari Arokoski Lisätietoa 19.2.2007 Nivelrikon seurauksena lihasvoima heikkenee ja nivel jäykistyy. Nivelrikkopotilaiden

Lisätiedot

Lonkan nivelrikko. Potilasohje. www.eksote.fi

Lonkan nivelrikko. Potilasohje. www.eksote.fi Lonkan nivelrikko Potilasohje www.eksote.fi Sisällys Hyvä nivelrikko-oireinen... 3 Nivelrikon vaikutuksia... 3 Tietoa nivelrikosta ja harjoittelun vaikutuksista... 4 Mitä nivelrikko on... 4 Harjoittelulla

Lisätiedot

LONKAN TEKONIVELLEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN

LONKAN TEKONIVELLEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri POTILASOHJE KUOPION YLIOPISTOLLINEN SAIRAALA Fysiatrian klinikka / Ortopedian, traumatologian ja käsikirurgian klinikka 16.1.2013 1 (9) Postiosoite Käyntiosoite Puijon sairaala

Lisätiedot

Harjoituksia nivelrikkopotilaalle

Harjoituksia nivelrikkopotilaalle Harjoituksia nivelrikkopotilaalle www.parempaaelamaa.fi/kipu Lonkat ja polvet Lihasvoima Asetu kylkimakuulle Nosta hitaasti ylempi jalka ilmaan ja tuo se hitaasti takaisin alas Toista 5 10 kertaa kummallakin

Lisätiedot

Polven nivelrikko. Potilasohje. www.eksote.fi

Polven nivelrikko. Potilasohje. www.eksote.fi Polven nivelrikko Potilasohje www.eksote.fi Sisällys Hyvä nivelrikko-oireinen... 3 Nivelrikon vaikutuksia... 3 Tietoa nivelrikosta ja harjoittelun vaikutuksista... 4 Mitä nivelrikko on... 4 Harjoittelulla

Lisätiedot

Lonkan tekonivel. Fysioterapiaohjeet

Lonkan tekonivel. Fysioterapiaohjeet Fysioterapia Lonkan tekonivel Fysioterapiaohjeet Seinäjoen keskussairaala Koskenalantie 18 60220 Seinäjoki Puhelin vaihde 06 415 4111 Faksi 06 415 4351 Sähköposti: etunimi.sukunimi@epshp.fi Ähtärin sairaala

Lisätiedot

Lonkan tekonivel. Fysioterapiaohjeet

Lonkan tekonivel. Fysioterapiaohjeet Fysioterapia Lonkan tekonivel Fysioterapiaohjeet Seinäjoen keskussairaala, fysioterapia Koskenalantie 18 60220 Seinäjoki Puhelin 06 415 4939 Sähköposti: etunimi.sukunimi@epshp.fi Fysioterapia 2 (9) Lukijalle

Lisätiedot

HANKI KESTÄVÄ KESKIVARTALO SELKÄSI TUEKSI!

HANKI KESTÄVÄ KESKIVARTALO SELKÄSI TUEKSI! Miesten jumppaopas HANKI KESTÄVÄ KESKIVARTALO SELKÄSI TUEKSI! TÄSMÄLIIKUNTAA KESKIVARTALOON 2-3 kertaa viikossa 15 min. päivässä HARJOITTELE KEHOLLESI HYVÄ PERUSTA rankasi pysyy hyvässä ryhdissä ja löydät

Lisätiedot

POLVEN TEKONIVELLEIKKAUS

POLVEN TEKONIVELLEIKKAUS POLVEN TEKONIVELLEIKKAUS FYSIOTERAPIAOPAS OTA TÄMÄ OPAS MUKAAN TULLESSASI LEIKKAUKSEEN KUNTOUTUMISOHJEITA Polven tekonivelleikkauksen tarkoituksena on parantaa liikkumis-, työ- ja toimintakykyä sekä vähentää

Lisätiedot

LONKAN TEKONIVELLEIKKAUS

LONKAN TEKONIVELLEIKKAUS LONKAN TEKONIVELLEIKKAUS FYSIOTERAPIAOPAS OTA TÄMÄ OPAS MUKAAN TULLESSASI LEIKKAUKSEEN KUNTOUTUMISOHJEITA Lonkan tekonivelleikkauksen tarkoituksena on parantaa liikkumis-, työ- ja toimintakykyä sekä vähentää

Lisätiedot

KOTIVENYTTELYOHJELMA REIDEN TAKAOSAN LIHAKSET REIDEN LÄHENTÄJÄT PAKARALIHAKSET

KOTIVENYTTELYOHJELMA REIDEN TAKAOSAN LIHAKSET REIDEN LÄHENTÄJÄT PAKARALIHAKSET KOTIVENYTTELYOHJELMA REIDEN TAKAOSAN LIHAKSET Ojenna toinen jalka suoraksi eteen ja pidä toinen jalka koukistettuna vieressä. Nojaa ylävartaloa eteen kohti venytettävää jalkaa. Pidä selkä suorana.tunne

Lisätiedot

Venyttely ennaltaehkäisee vaivoja parhaiten

Venyttely ennaltaehkäisee vaivoja parhaiten Venyttely ennaltaehkäisee vaivoja parhaiten Lihaskireys ja alentunut nivelliikkuvuus syntyvät usein kehon yksipuolisesta kuormituksesta, joka pitkään jatkuessaan voi aiheuttaa lihaksiin tasapainohäiriön.

Lisätiedot

Lajitekniikka: venyttely

Lajitekniikka: venyttely Alaraajat Etureiden lihakset Seiso ryhdikkäästi. Ota yhdellä tai kahdella kädellä kiinni nilkastasi. Pidä jalat samansuuntaisena ja lantio suorassa. Työnnä lantiota hiukan eteenpäin jännittämällä pakaralihakset.

Lisätiedot

Terapeuttisen vesiharjoittelun vaikutus polven nivelrustoon postmenopausaalisilla naisilla. Satunaistettu kontrolloitu kvantitatiivinen MRI tutkimus

Terapeuttisen vesiharjoittelun vaikutus polven nivelrustoon postmenopausaalisilla naisilla. Satunaistettu kontrolloitu kvantitatiivinen MRI tutkimus Terapeuttisen vesiharjoittelun vaikutus polven nivelrustoon postmenopausaalisilla naisilla. Satunaistettu kontrolloitu kvantitatiivinen MRI tutkimus Current Controlled Trials ISRCTN53680197 Vastuullinen

Lisätiedot

Lonkan tekonivel. Fysioterapiaohjeet

Lonkan tekonivel. Fysioterapiaohjeet Fysioterapia Lonkan tekonivel Fysioterapiaohjeet Seinäjoen keskussairaala, fysioterapia Koskenalantie 18 60220 Seinäjoki Puhelin 06 415 4939 Sähköposti: etunimi.sukunimi@epshp.fi Fysioterapia 2 (11) Lukijalle

Lisätiedot

KIVUNLIEVITYS: AC+H-HOITO OLI PAREMPI KUIN AC-HOITO

KIVUNLIEVITYS: AC+H-HOITO OLI PAREMPI KUIN AC-HOITO KIVUNLIEVITYS: AC+H-HOITO OLI PAREMPI KUIN AC-HOITO SYNVISC + asianmukainen hoito -ryhmässä WOMAC-kipupisteet pienenivät 12 kk kohdalla 38 %, kun taas pelkän asianmukaisen hoidon ryhmässä luku oli 13 %.

Lisätiedot

RATSASTAJAN VENYTTELYOHJEET. Riikka Kärsämä & Jonna Haataja Fysioterapian koulutusohjelma / OAMK Elokuu 2013

RATSASTAJAN VENYTTELYOHJEET. Riikka Kärsämä & Jonna Haataja Fysioterapian koulutusohjelma / OAMK Elokuu 2013 RATSASTAJAN VENYTTELYOHJEET Riikka Kärsämä & Jonna Haataja Fysioterapian koulutusohjelma / OAMK Elokuu 2013 MITEN VENYTELLÄ? MIKSI VENYTELLÄ? Ennen liikuntasuoritusta/ alkulämmittelyn jälkeen Lyhytkestoiset

Lisätiedot

POLVEN TEKONIVELLEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN

POLVEN TEKONIVELLEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri POTILASOHJE KUOPION YLIOPISTOLLINEN SAIRAALA Fysiatrian klinikka/ Ortopedian, traumatologian ja käsikirurgian klinikka 3.10.2012 1 (7) Postiosoite Käyntiosoite Puijon sairaala

Lisätiedot

Iloisia harjoitteluhetkiä!

Iloisia harjoitteluhetkiä! Tämä opas on tehty tukemaan kotona tapahtuvaa liikuntaharjoittelua. Se sisältää osiot lihaskunto-, liikkuvuus ja tasapainoharjoittelusta. Liikkeet ja harjoitteet on valittu siten, että ne pystytään suorittamaan

Lisätiedot

Liikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus

Liikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus Liikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus Urho Kujala Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Liikuntalääketieteen professori Terveystieteiden yksikkö, Liikuntatieteellinen tiedekunta Jyväskylän yliopisto urho.m.kujala@jyu.fi

Lisätiedot

Selkärangan ja lonkan liikkuvuusharjoituksia

Selkärangan ja lonkan liikkuvuusharjoituksia 1 Selkärangan ja lonkan liikkuvuusharjoituksia 1. Lantion rullaus Asetu selällesi ja vie polvet koukkuun. Jalkaterät ovat lantion leveydellä ja suoraan eteenpäin, kädet vartalon vierellä. Oikaise itsesi

Lisätiedot

Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies

Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies Antti Malmivaara, MD, PhD, Chief Physician Centre for Health and Social Economics National Institute for

Lisätiedot

Lonkkanivelrikon riskitekijöitä

Lonkkanivelrikon riskitekijöitä Lonkan nivelrikko on tavallisin lonkan ja nivusen alueen kipua aiheuttava sairaus. Kivun lisäksi se rajoittaa toimintakykyä eikä sen etenemistä kyetä estämään tai parantamaan enää taudin syntymisen jälkeen.

Lisätiedot

- HARJOITUSOHJELMA NIVELRIKKOISILLE

- HARJOITUSOHJELMA NIVELRIKKOISILLE KUNTOSALI KOTONASI - HARJOITUSOHJELMA NIVELRIKKOISILLE - Tämä lihaskuntoharjoitteluohjelma soveltuu kaikille, jotka haluavat ylläpitää tai kehittää lihasvoimaansa yksinkertaisilla kotiharjoitteilla. Ohjeistus

Lisätiedot

LIHASKUNTOHARJOITTELU KOTONA

LIHASKUNTOHARJOITTELU KOTONA LIHASKUNTOHARJOITTELU KOTONA Tähän on kerätty liikemalleja, joita voidaan suorittaa kotona. Kaikkia liikkeitä ei tarvitse kerralla tehdä, vaan tarkoituksena on poimia itselle sopivat liikkeet omaksi kuntopiiriksi.

Lisätiedot

PLUS PÄIVÄ 1 PÄIVÄ 3 PÄIVÄ 4 PÄIVÄ 5 PÄIVÄ 6. Pidä 1 min tauko intervallien. Askelkyykky kävellen: 12 toistoa x 3 sarjaa

PLUS PÄIVÄ 1 PÄIVÄ 3 PÄIVÄ 4 PÄIVÄ 5 PÄIVÄ 6. Pidä 1 min tauko intervallien. Askelkyykky kävellen: 12 toistoa x 3 sarjaa 3 naista nipisti ajoistaan minuutteja näin se onnistui! Omaa ennätysaikaa voi parantaa vain 30 päivässä KUNTO -juoksuohjelmaa noudattamalla. Ohjelma sopii kaikille, sillä sen lähtökohtana on juoksijan

Lisätiedot

Nivelrikko ja liikunta - Mikä on hyväksi? Hanna Jungman Fysioterapeutti Aluesuunnittelija, Suomen Nivelyhdistys

Nivelrikko ja liikunta - Mikä on hyväksi? Hanna Jungman Fysioterapeutti Aluesuunnittelija, Suomen Nivelyhdistys Nivelrikko ja liikunta - Mikä on hyväksi? Hanna Jungman Fysioterapeutti Aluesuunnittelija, Suomen Nivelyhdistys Liikunta ja tule-sairaudet Lääketieteessä juuri millään ei ole yhtä vahva näyttö kuin liikunnan

Lisätiedot

Nimi Henkilötunnus Päivämäärä

Nimi Henkilötunnus Päivämäärä WOMAC-KYSELYLOMAKE 1 (5) Nimi Henkilötunnus Päivämäärä OHJTA KYSELYYN VASTAAVALLE Osissa A, B ja C kysymykset esitetään seuraavassa muodossa. Vastatkaa merkitsemällä rasti ( X ) vaakasuoralle viivalle.

Lisätiedot

Liikunta terveydenhuollon ammattilaisten koulutuksessa

Liikunta terveydenhuollon ammattilaisten koulutuksessa Liikunta terveydenhuollon ammattilaisten koulutuksessa Jyrki Kettunen Dosentti, ft Arcada Nykytila Liikunta on jäänyt riittämättömäksi keinoksi vaikuttaa terveyden ylläpitämiseen ja monien sairauksien

Lisätiedot

tekonivelellä, johon kuuluu metallinen reisiosa sekä metallinen ja muovinen sääriosa. Polven tekonivel kiinnitetään luuhun

tekonivelellä, johon kuuluu metallinen reisiosa sekä metallinen ja muovinen sääriosa. Polven tekonivel kiinnitetään luuhun Polven tekonivelleikkauksessa korvataan kuluneet nivelpinnat tekonivelellä, johon kuuluu metallinen reisiosa sekä metallinen ja muovinen sääriosa. Polven tekonivel kiinnitetään luuhun Leikkauksen tarkoituksena

Lisätiedot

Onko nivelrikko esteenä liikunnan harrastamiselle? Jari Parkkari

Onko nivelrikko esteenä liikunnan harrastamiselle? Jari Parkkari Onko nivelrikko esteenä liikunnan harrastamiselle? Jari Parkkari Lonkka- ja polvinivelrikon yleisyys < 45 -vuotiailla 0.5%:lla 75-84v. naisista ja miehistä 20%:lla lonkan nivelrikko 75-84v. naisista 32%:lla

Lisätiedot

Käytä sitä kättä. Opas pareettisen yläraajan terapeuttiseen harjoitteluun. Lisätietoa: www.aivoliitto.fi www.sydänliitto.fi. www.kaypahoito.

Käytä sitä kättä. Opas pareettisen yläraajan terapeuttiseen harjoitteluun. Lisätietoa: www.aivoliitto.fi www.sydänliitto.fi. www.kaypahoito. Oppaan ovat tuottaneet fysioterapeuttiopiskelijat Lasse Hytönen ja Petteri Lemmetyinen opinnäytetyönä Mikkelin Ammattikorkeakoulussa Savonlinnassa yhteistyössä Kruunupuisto Punkaharjun Kuntoutuskeskuksen

Lisätiedot

Polven tekonivel. Fysioterapiaohjeet

Polven tekonivel. Fysioterapiaohjeet Fysioterapia Polven tekonivel Fysioterapiaohjeet Seinäjoen keskussairaala Koskenalantie 18 60220 Seinäjoki Ähtärin sairaala Sairaalantie 4 E 63700 Ähtäri Puhelinvaihde 06 415 4939 Faksi 06 415 4351 Puhelin

Lisätiedot

TEKONIVELPOTILAAN OHJAUS ENNEN LEIKKAUSTA

TEKONIVELPOTILAAN OHJAUS ENNEN LEIKKAUSTA VIII Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi 19.- 21.4.2017 TEKONIVELPOTILAAN OHJAUS ENNEN LEIKKAUSTA Anne-Mari Henriksson Fysioterapeutti HOITOPROSESSIN KÄYNNISTYMINEN Kirjeellä tieto potilaalle lähetteen

Lisätiedot

HARJOITUSOHJELMA SENIOR SPORT LAITTEISTOLLE IKÄÄNTYNEIDEN KAATUMISTEN EHKÄISEMISEKSI

HARJOITUSOHJELMA SENIOR SPORT LAITTEISTOLLE IKÄÄNTYNEIDEN KAATUMISTEN EHKÄISEMISEKSI HARJOITUSOHJELMA SENIOR SPORT LAITTEISTOLLE IKÄÄNTYNEIDEN KAATUMISTEN EHKÄISEMISEKSI Eeva-Maija Puominen Jonna Sarajärvi Fysioterapeuttiopiskelijat 2014 JOHDANTO Lappset Group Oy:n ikääntyneille suunnattu

Lisätiedot

TULE- vaivat, liikunta ja terveys

TULE- vaivat, liikunta ja terveys TULE- vaivat, liikunta ja terveys Jukka Pekka Kouri Kipuklinikan ylilääkäri, ORTON Fysiatrian ja yleislääket. erikoislääkäri Kivunhoidon erityispätevyys Kuntoutuksen erityispätevyys 2 Sisältö Tule- vaivojen

Lisätiedot

KESKIVARTALO/KEHONHALLINTAL IIKKEITÄ UINTIIN 3/2017. Prepared by: Mika Martikainen Date: :26

KESKIVARTALO/KEHONHALLINTAL IIKKEITÄ UINTIIN 3/2017. Prepared by: Mika Martikainen Date: :26 KESKIVARTALO/KEHONHALLINTAL IIKKEITÄ UINTIIN 3/2017 Prepared by: Mika Martikainen Date: 04.04.2017 08:26 MIKA MARTIKAINEN COACHING PL 226 70101, Kuopio 0408295515 mika@murtokohta.fi INFO "keskivartalojumppa"

Lisätiedot

POLVEN TEKONIVELLEIKKAUS OPAS KUNTOUTUMISEN TUEKSI

POLVEN TEKONIVELLEIKKAUS OPAS KUNTOUTUMISEN TUEKSI 1 (11) Fysioterapia Sairaalantie 11, 42100 Jämsä puh: 040-482 6066 POLVEN TEKONIVELLEIKKAUS OPAS KUNTOUTUMISEN TUEKSI 2 (11) YLEISTÄ Polven tekonivelleikkauksessa polvinivelen kuluneet nivelpinnat korvataan

Lisätiedot

Polven tekonivel. Fysioterapiaohjeet

Polven tekonivel. Fysioterapiaohjeet Fysioterapia Potilasohje Polven tekonivel Fysioterapiaohjeet Seinäjoen keskussairaala Koskenalantie 18 60220 Seinäjoki Puhelin 06 415 4939 Sähköposti: etunimi.sukunimi(at)epshp.fi Fysioterapia 2 (9) Lukijalle

Lisätiedot

AKTIVOI KESKIVARTALO. Keskivartalolihasten hallinta ja vahvistaminen Opas yläkouluikäisten tyttöjen lentopallovalmentajille

AKTIVOI KESKIVARTALO. Keskivartalolihasten hallinta ja vahvistaminen Opas yläkouluikäisten tyttöjen lentopallovalmentajille AKTIVOI KESKIVARTALO Keskivartalolihasten hallinta ja vahvistaminen Opas yläkouluikäisten tyttöjen lentopallovalmentajille VALMENTAJALLE Lentopallo vaatii pelaajalta monipuolista kehonhallintaa ja vakautta.

Lisätiedot

LIHASKUNTO-OHJELMA KPV TYTÖT 02

LIHASKUNTO-OHJELMA KPV TYTÖT 02 LIHASKUNTO-OHJELMA KPV TYTÖT 02 OHJELMAN TARKOITUS ON PARANTAA: TASAPAINOA POLVIKONTROLLIA KESKIVARTALON HALLINTAA ALARAAJOJEN LIHASVOIMAA NIVELLIIKKUVUUTTA KOORDINAATIOTA HYPYN ALASTULOTEKNIIKKAA SEKÄ

Lisätiedot

Lajitekniikka: kuntopiiri

Lajitekniikka: kuntopiiri www.terveysverkko.fi/tietopankki/tyoikaisille Lihaskuntoharjoittelu on terveyden kannalta tärkeää ja sitä suositellaan tehtävän ainakin kaksi kertaa viikossa. Lihaskuntoharjoittelua voit tehdä kuntosalilla,

Lisätiedot

Polviartroosin konservatiivinen hoito

Polviartroosin konservatiivinen hoito Polviartroosin konservatiivinen hoito Jari Arokoski Itä-Suomen yliopisto/kys fysiatria VII valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi 8.- 10.4.2015 Oulu Jari Arokoski, dos. Sidonnaisuudet u u u u u u u

Lisätiedot

AVH-potilaan siirtymisen ohjaaminen. TYKS fysioterapia / os.964

AVH-potilaan siirtymisen ohjaaminen. TYKS fysioterapia / os.964 AVH-potilaan siirtymisen ohjaaminen TYKS fysioterapia / os.964 AVH potilaan kuntoutus Ohjataan ja tuetaan potilasta käyttämään voimavarojaan oikein erilaisissa päivittäisissä tilanteissa Tavoitteena on

Lisätiedot

Vahva lihas on myös joustava lihas

Vahva lihas on myös joustava lihas Terve Urheilija iltaseminaari Vahva lihas on myös joustava lihas koulutuksen käytännön osuus Kouluttajana fysioterapeutti Jarmo Ahonen 10.5.2011 Varalan Urheiluopisto Tekstit Reetta Korkki ja Hannele Hiilloskorpi,

Lisätiedot

TEHOKAS KOTIJUMPPA JOULUTAUOLLE!

TEHOKAS KOTIJUMPPA JOULUTAUOLLE! TEHOKAS KOTIJUMPPA JOULUTAUOLLE! Pysy kunnossa Tapiolan Voimistelijoiden ryhmäliikunnan joulutauon aikana. Helpot ja tehokkaat kotijumppaohjeet, ovat tauon aikana motivoimassa sinua liikkumaan. Kotijumppa

Lisätiedot

Lonkan pinnoitetekonivelleikkaus. Fysioterapiaohjeet

Lonkan pinnoitetekonivelleikkaus. Fysioterapiaohjeet Lonkan pinnoitetekonivelleikkaus Fysioterapiaohjeet LONKAN PINNOITETEKONIVELLEIKKAUKSEN JÄLKEINEN KUNTOUTUS Lonkan pinnoitetekonivelleikkauksen tarkoituksena on parantaa liikkumis-, työ- ja toimintakykyä

Lisätiedot

1 C : V I N O P E N K K I P U N N E R R U S K Ä S I P A I N O I L L A 2-3 X 5

1 C : V I N O P E N K K I P U N N E R R U S K Ä S I P A I N O I L L A 2-3 X 5 K O K O VARTALON TEHOTREENI - N. 60MIN - 2-3 X VIIKOSSA Tee tämä harjoitus kolme kertaa viikossa ja lepää vähintään yksi päivä harjoitusten välissä. Voit siis tehdä harjoituksen esimerkiksi maanantaisin,

Lisätiedot

Olkapään sairauksien kuntoutus

Olkapään sairauksien kuntoutus Hyvinvointia työstä Olkapään sairauksien kuntoutus Esa-Pekka Takala Dos., ylilääkäri 16.2.2016 Työterveyslaitos E-P Takala:Olkapään sairauksien kuntous www.ttl.fi 2 Esa-Pekka Takala Sidonnaisuudet LKT,

Lisätiedot

Sääriamputoitu: Supista lihaksia niin, että kuvittelet koukistavasi ja ojentavasi nilkkaa.

Sääriamputoitu: Supista lihaksia niin, että kuvittelet koukistavasi ja ojentavasi nilkkaa. 3-4 viikkoa amputaatiosta: silikonituppihoito Erityisesti alkuvaiheessa amputoitua raajaa tulisi harjoittaa päivittäin useita kertoja. Amputaatiotynkä tarvitsee aktiivisia lihassupistuksia verenkierron

Lisätiedot

ALOITTELIJAN KUNTOSALIOPAS

ALOITTELIJAN KUNTOSALIOPAS ALOITTELIJAN KUNTOSALIOPAS JOHDANTO Tämä opas on tarkoitettu sinulle, joka haluat aloittaa kuntosaliharjoittelun. Opas sisältää tietoa, jota tarvitset harjoitellaksesi tehokkaasti, turvallisesti ja tavoitteellisesti.

Lisätiedot

Tules-kurssit ja Tules-avokurssit 2016-2019

Tules-kurssit ja Tules-avokurssit 2016-2019 1 Tules-kurssit ja Tules-avokurssit 2016-2019 Tuleskurssit ja avokurssit 2016-2019 2 KEHITTÄMISTYÖN TAUSTA Kelan rahoittaman TULES- eli tuki- ja liikuntaelinsairauksien kuntoutuksen standardien kehittämistä

Lisätiedot

Polven alueen harjoitukset. Ft-suoravastaanottoryhmä SPT11/eh,jr

Polven alueen harjoitukset. Ft-suoravastaanottoryhmä SPT11/eh,jr Polven alueen harjoitukset Ft-suoravastaanottoryhmä 2012-2013 SPT11/eh,jr 27.8.2013 Reisilihaksen aktivointi Selinmakuulla. SUORITUS Vedä nilkat koukkuun ja paina samanaikaisesti polvitaipeet tiukasti

Lisätiedot

HOITAJIEN OPASVIHKO LONKKAMURTUMAPOTILAAN KUNTOUTUMISTA TUKEVAAN HOITOTYÖHÖN

HOITAJIEN OPASVIHKO LONKKAMURTUMAPOTILAAN KUNTOUTUMISTA TUKEVAAN HOITOTYÖHÖN HOITAJIEN OPASVIHKO LONKKAMURTUMAPOTILAAN KUNTOUTUMISTA TUKEVAAN HOITOTYÖHÖN Jokitalo Marjaana, Mäkitaavola Anna-Lena, Söderlund Sanna & Tervaniemi Satu SISÄLLYSLUETTELO KUNTOUTUMINEN... 3 KORJAUSMATERIAALIT...

Lisätiedot

TUKI- JA LIIKUNTAELIMISTÖN HYVINVOINTI RASKAUDEN AIKANA

TUKI- JA LIIKUNTAELIMISTÖN HYVINVOINTI RASKAUDEN AIKANA TUKI- JA LIIKUNTAELIMISTÖN HYVINVOINTI RASKAUDEN AIKANA Haitallisen fyysisen kuormituksen ennaltaehkäisy Tekijät: Henna Lindberg, Eveliina Niemi-Langinen & Nelli Parviainen Fysioterapian opinnäytetyö,

Lisätiedot

ULKOKUNTOLAITEOPAS IKÄÄNTYNEILLE

ULKOKUNTOLAITEOPAS IKÄÄNTYNEILLE ULKOKUNTOLAITEOPAS IKÄÄNTYNEILLE LIHASVOIMA Lihaksen suurin mahdollinen kyky tuottaa voimaa laskee 50 ikävuoden jälkeen noin 1,5 % vuosittain. Edistettäessä aktiivista ja energistä ikääntymistä lihasvoiman

Lisätiedot

JALKAPALLOILIJOIDEN VENYTTELYOHJEET

JALKAPALLOILIJOIDEN VENYTTELYOHJEET JALKAPALLOILIJOIDEN VENYTTELYOHJEET MIKSI VENYTELLÄ? Notkeus on fyysisen kunnon osatekijä ja tärkeä osa jalkapalloilijan lihastasapainon ylläpitoa. Lihas koostuu lihaksen massasta ja jänteistä joiden avulla

Lisätiedot

Hyvä selkäleikattu. Kuopion Yliopistollinen sairaala, Fysiatrian klinikka 2012 1

Hyvä selkäleikattu. Kuopion Yliopistollinen sairaala, Fysiatrian klinikka 2012 1 0 Hyvä selkäleikattu Tämän oppaan tarkoituksena on antaa tietoa selkäleikkauksesta ja leikkauksen jälkeisestä kuntoutumisesta. Sopivalla harjoittelulla voit edistää toipumistasi. Liikkumattomuus tai liian

Lisätiedot

Älä anna polven nivelrikon haitata arkeasi.

Älä anna polven nivelrikon haitata arkeasi. Älä anna polven nivelrikon haitata arkeasi. NIVELRIKKO tunnista ajoissa! Nivelrikko eli artroosi on hyvin yleinen tuki- ja liikuntaelinsairaus, joka aiheuttaa kipua ja vaikeuttaa liikkumista. Polven nivelrikko

Lisätiedot

VENYTTELYOHJE EVU - 00. Mika Laaksonen

VENYTTELYOHJE EVU - 00. Mika Laaksonen VENYTTELYOHJE EVU - 00 Mika Laaksonen MIKSI ON HYVÄ VENYTELLÄ PELIEN JA HARJOITUSTEN JÄLKEEN? Kova harjoittelu ja treeni kiristävät lihaksia, jos venyttely laiminlyödään. Näin lihakset väsyvät nopeammin

Lisätiedot

JES! Virtuaali juoksukoulu - Kuntopiiri

JES! Virtuaali juoksukoulu - Kuntopiiri JES! Virtuaali juoksukoulu - Kuntopiiri Lämmittele kuntopiirin ensimmäinen kierros eli tee liikkeet huomattavasti kevyemmin kuin kolme muuta kierrosta. -työ osuus per liike 30sek -Palautus liikkeiden välissä

Lisätiedot

Lihashuolto. Venyttely

Lihashuolto. Venyttely Lihashuolto Aina ennen harjoitusta huolellinen alkulämpö, joka sisältää lyhytkestoiset venytykset noin 5-7 sek (ei pitkäkestoisia venytyksiä, sillä muuten lihasten voimantuotto ja kimmoisuus heikentyy).

Lisätiedot

PhysioTools Online - ed set Sivu 1/7

PhysioTools Online -  ed set Sivu 1/7 PhysioTools Online - emailed set Sivu 1/7 Harjoitusohjelma FYS PKL SELKÄRYHMÄ 2/15 Keski-Suomen SHP Keski-Suomen keskussairaala Keskussairaalantie 19, 40620 Jyväskylä, Suomi ALKULÄMMITTELY Pyöräilyä. Aika:

Lisätiedot

Liikunta on tärkeä osa toimintakykyä. Kuntoutuskoordinaattori, fysioterapeutti Jenni Vuolahti Kotkan kaupunki

Liikunta on tärkeä osa toimintakykyä. Kuntoutuskoordinaattori, fysioterapeutti Jenni Vuolahti Kotkan kaupunki Liikunta on tärkeä osa toimintakykyä Kuntoutuskoordinaattori, fysioterapeutti Jenni Vuolahti Kotkan kaupunki 24.4.2018 Hengityssairaan jumppa 1. Vuorotahti hiihto käsillä + varpaille nousu seisten x10

Lisätiedot

Ohjeita polven tähystysleikkauksesta kuntoutuvalle

Ohjeita polven tähystysleikkauksesta kuntoutuvalle Ohjeita polven tähystysleikkauksesta kuntoutuvalle VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI EGENTLIGA FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT Tämän ohjeen tarkoituksena on selvittää polven tähystysleikkauksen jälkeistä kuntoutumista.

Lisätiedot

TYÖPAJA 3: Miten rakennetaan sydänpotilaan liikuntaohjelma?

TYÖPAJA 3: Miten rakennetaan sydänpotilaan liikuntaohjelma? TYÖPAJA 3: Miten rakennetaan sydänpotilaan liikuntaohjelma? Arto Hautala Laboratoriopäällikkö, Dosentti Liikuntalääketieteen tutkimusyksikkö Verve Research Oulu Sisältö 1. Liikunnasta elämäntapa 2. Turvallista

Lisätiedot

3. Kehittävä venyttely: Kehittävällä venyttelyllä kehitetään lihasten liikkuvuutta, joilla on suoria vaikutuksia mm.

3. Kehittävä venyttely: Kehittävällä venyttelyllä kehitetään lihasten liikkuvuutta, joilla on suoria vaikutuksia mm. Liikkuvuuden kehittäminen Venyttelyn merkitys koripalloilijalle voidaan jakaa karkeasti kolmeen osaan: Valmistava venyttely: suoritetaan ennen harjoitusta tai peliä! Valmistavassa venyttelyssä avataan

Lisätiedot

Taso 3: Liikkeet pienvälineillä InnoSport

Taso 3: Liikkeet pienvälineillä InnoSport 1 / 16 8.10.2009 19:41 Taso 3: Liikkeet pienvälineillä Taso 3: Liikkeet pienvälineillä 3. taso sisältää kehonhallinta harjoitteita erilaisia pienvälineitä hyödyntäen. Mukana harjoitteissa käytetään mm.

Lisätiedot

Kunto-ohjelma amputoiduille

Kunto-ohjelma amputoiduille Kunto-ohjelma amputoiduille Yleistä harjoituksista Tässä kirjasessa esitellään harjoitukset, joista kuntoutuksesi alkaa proteesin sovituksen jälkeen. Harjoitukset voi tehdä proteesin kanssa tai ilman

Lisätiedot

NIVELRIKKO JA LIIKUNTA

NIVELRIKKO JA LIIKUNTA NIVELRIKKO JA LIIKUNTA Tiina Nylander Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Yleislääketieteen erikoislääkäri ODL Liikuntaklinikka NIVELRIKKO Maailman yleisin tuki-ja liikuntaelinten sairaus Noin miljoonalla

Lisätiedot

Kenttäpäällikön liikuntavinkki HELMIKUUSSA PILATEKSELLA VAHVA KESKUSTA

Kenttäpäällikön liikuntavinkki HELMIKUUSSA PILATEKSELLA VAHVA KESKUSTA Kenttäpäällikön liikuntavinkki HELMIKUUSSA PILATEKSELLA VAHVA KESKUSTA Helmikuussa hiihto- ja ulkoilukelit ovat parhaimmillaan ja lunta riittää koko Suomessa. Innokkaat ulkoilijat täyttävät hiihtokeskukset

Lisätiedot

LONKAN TEKONIVELLEIKKAUS OPAS KUNTOUTUMISEN TUEKSI

LONKAN TEKONIVELLEIKKAUS OPAS KUNTOUTUMISEN TUEKSI 1 (11) Fysioterapia Sairaalantie 11, 42100 Jämsä puh: 040-482 6066 LONKAN TEKONIVELLEIKKAUS OPAS KUNTOUTUMISEN TUEKSI 2 (11) YLEISTÄ Lonkan tekonivelleikkauksessa kuluneet nivelpinnat korvataan yleensä

Lisätiedot

Tekonivelpotilaan leikkausindikaatiot, lonkan tekonivelleikkaukset. Matti Seppänen Ortopedi Lasten ja nuorten aikuisten lonkkakeskus TYKS

Tekonivelpotilaan leikkausindikaatiot, lonkan tekonivelleikkaukset. Matti Seppänen Ortopedi Lasten ja nuorten aikuisten lonkkakeskus TYKS Tekonivelpotilaan leikkausindikaatiot, lonkan tekonivelleikkaukset Matti Seppänen Ortopedi Lasten ja nuorten aikuisten lonkkakeskus TYKS Polvi- ja lonkkanivelrikko Polvi- ja lonkkanivelrikko Suomalaisen

Lisätiedot

Fysioterapeutin ohjeita olkapääpotilaalle

Fysioterapeutin ohjeita olkapääpotilaalle Fysioterapia Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Seinäjoen keskussairaala Hanneksenrinne 7 60220 Seinäjoki puh. 06 415 4111 Ähtärin sairaala Sairaalantie 4 E 63700 Ähtäri puh. 06 415 7111 Fysioterapia 2

Lisätiedot

AVH potilaan asentohoidot. Tyks Neurologian klinikka Fysioterapia

AVH potilaan asentohoidot. Tyks Neurologian klinikka Fysioterapia AVH potilaan asentohoidot Tyks Neurologian klinikka Fysioterapia Tavoitteena on saada luotua potilaan toimintakyvyn itsenäistymiseen tähtäävä yhdenmukainen ohjaustapa, jonka toteuttamiseen osallistuvat

Lisätiedot

Jalkojen omahoito JALKAVOIMISTELU- OHJEITA

Jalkojen omahoito JALKAVOIMISTELU- OHJEITA Jalkojen omahoito JALKAVOIMISTELU- OHJEITA Orion on suomalainen avainlippuyritys. orionsydan.fi TYYPIN 2 DIABETES KOHONNUT KOLESTEROLI KOHONNUT VERENPAINE ETEISVÄRINÄ SYDÄMEN VAJAATOIMINTA www.orionsydan.fi

Lisätiedot

Alkulämmittelyt hallin muissa tiloissa. Lämmittely 3 min, Voidaan tehdä paikalla. Pidä sarjojen välissä pieni tauko.

Alkulämmittelyt hallin muissa tiloissa. Lämmittely 3 min, Voidaan tehdä paikalla. Pidä sarjojen välissä pieni tauko. 1) Alkulämpö 10 min Lämmittely 3 min, Voidaan tehdä paikalla. Pidä sarjojen välissä pieni tauko. 1) Haaraperushypyt (3 liikettä) 10 x Tavallinen 10 x Kädet ja jalat ristiin 10 x Kädet ja jalat eteen/taakse

Lisätiedot

Keravan Kori-80 Pojat 04-05, Kontiot ja Vintiöt Kesäharjoittelu 2016

Keravan Kori-80 Pojat 04-05, Kontiot ja Vintiöt Kesäharjoittelu 2016 Keravan Kori-80 Pojat 04-05, Kontiot ja Vintiöt Kesäharjoittelu 2016 FYYSINEN HARJOITTELU & TUKITOIMET Seuraavassa on kuvattu (henkilökohtaisella tasolla) missä järjestyksessä fyysisiä harjoitteita voi

Lisätiedot

Opinnäytetyö Fysioterapiaopiskelijat Mari Kopra Eija Saarinen. Opinnäytetyö: Mari Kopra ja Eija Saarinen

Opinnäytetyö Fysioterapiaopiskelijat Mari Kopra Eija Saarinen. Opinnäytetyö: Mari Kopra ja Eija Saarinen Opinnäytetyö Fysioterapiaopiskelijat Mari Kopra TASAPAINOHARJOITUKSIA VERTAISOHJAAJIEN KÄYTTÖÖN Tasapainoharjoitukset on suunniteltu vertaisohjaajien työkaluiksi, he voivat hyödyntää näitä kortteja omissa

Lisätiedot

Taso 4: Kuntosaliharjoitteet InnoSport

Taso 4: Kuntosaliharjoitteet InnoSport 1 / 7 8.10.2009 20:38 Taso 4: Kuntosaliharjoitteet Taso 4: Kuntosaliharjoitteet 4. taso koostuu harjoitteista, jotka tehdään kuntosaliharjoitteluna ja toiminnallisena harjoitteluna. Kuntosaliharjoittelussa

Lisätiedot

PERTHES-KUNTOUTUSOPAS

PERTHES-KUNTOUTUSOPAS PERTHES-KUNTOUTUSOPAS Sisältö Invalidiliiton Harvinaiset -yksikön esipuhe... 1 Oppaan laatijan esipuhe... 2 1. Lyhyt kuvaus Perthesin taudista... 3 2. Fysioterapeuttiset keinot taudin seurannassa ja hoidossa...

Lisätiedot

Hyvän kunnon ja tasapainon tärkeys ikääntyvillä henkilöillä. Työfysioterapeutti Kaija Riento-Lindroos 13.3.2012

Hyvän kunnon ja tasapainon tärkeys ikääntyvillä henkilöillä. Työfysioterapeutti Kaija Riento-Lindroos 13.3.2012 Hyvän kunnon ja tasapainon tärkeys ikääntyvillä henkilöillä Työfysioterapeutti Kaija Riento-Lindroos 13.3.2012 1 Lukuisista ikääntymisen myötä tapahtuvista muutoksista huolimatta ikääntyneet ovat terveempiä

Lisätiedot

VENYTTELYOHJE B-juniorit

VENYTTELYOHJE B-juniorit VENYTTELYOHJE B-juniorit Venyttelyn perusteet: Toisin kuin yleensä uskotaan, lihasta voidaan venyttää myös ennen tai jälkeen raskaan suorituksen. Venyttelyn ja lihaksen venyttämisen kesto riippuu siitä,

Lisätiedot

VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT

VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT EGENTLIGA Ohjeita peukalon cmc-nivelen luudutusleikkauksesta kuntoutuvalle Tämän ohjeen tarkoituksena on selvittää peukalon cmc-nivelen luudutusleikkaukseen

Lisätiedot

Polven nivelrikon hoitaminen alkaa jalasta

Polven nivelrikon hoitaminen alkaa jalasta Polven nivelrikon hoitaminen alkaa jalasta Agilium Freestep Agilium Freestep Ottobock 1 Uutta ajattelua Tuore lähestymistapa hoitoon Nivelrikko on maailman yleisin aikuisten nivelsairaus. Väestön ikääntymisen

Lisätiedot

Ikääntyminen ja fyysinen harjoittelu: Tutkitusta tiedosta käytäntöön

Ikääntyminen ja fyysinen harjoittelu: Tutkitusta tiedosta käytäntöön Liikuntalääketieteen päivät 2015 Ikääntyminen ja fyysinen harjoittelu: Tutkitusta tiedosta käytäntöön Sarianna Sipilä Gerontologian tutkimuskeskus Terveystieteiden laitos Jyväskylän yliopisto MIKSI? Ikääntyvien

Lisätiedot

NIVELLIIKKUVUUSHARJOITTEITA

NIVELLIIKKUVUUSHARJOITTEITA Frisbee vinottain vettä vasten = vastus pienempi kuin edellä. (Kuva 171) Frisbee pystysuoraan vettä vasten = kevyin vastus. (Kuva 172) Frisbeeharjoituksia Useimpia seuraavista frisbee-harjoituksista voi

Lisätiedot

Liikkeet ovat eritasoisia. Aloita A tason liikkeistä ja siirry pelaajien kehittyessä B tason liikkeisiin ja aina E tasolle asti.

Liikkeet ovat eritasoisia. Aloita A tason liikkeistä ja siirry pelaajien kehittyessä B tason liikkeisiin ja aina E tasolle asti. POLVIKONTROLLI Ohjelman tarkoitus on ennaltaehkäistä polvivammoja parantamalla polvikontrollia, tasapainoa, keskivartalon hallintaa, alaraajojen lihasvoimaa, nivelliikkuvuutta, koordinaatiota sekä hypyn

Lisätiedot

VIRTSANKARKAILU, FYSIOTERAPIAN VAIKUTTAVUUS

VIRTSANKARKAILU, FYSIOTERAPIAN VAIKUTTAVUUS VIRTSANKARKAILU, FYSIOTERAPIAN VAIKUTTAVUUS - FYSIOTERAPEUTIN KÄYTÄNNÖN NÄKEMYS Fysioterapeutti, TtM Minna Törnävä, TAYS ft, erityistason seksuaaliterapeutti (NACS),TtM, TtT-opisk SIDONNAISUUDET KAHDEN

Lisätiedot

Lonkan lähennys istuen (reiden lähentäjälihas, hoikkalihas ja harjannelihas)

Lonkan lähennys istuen (reiden lähentäjälihas, hoikkalihas ja harjannelihas) 2-6 kuukautta amputaatiosta: ensiproteesi Tässä vaiheessa on aika aloittaa vaativammat harjoitteet, joilla tähdätään vartalon kokonaisvaltaisempaan vahvistukseen, tasapainon hallitsemiseen seisoma-asennossa

Lisätiedot

1. Alkulämmittely kuntopyörällä 15min, josta viimeinen 5min aerobisen kynnyksen. 2. Keskivartalojumppa 15min jumppa kiertävänä, 30 työtä/ 1 palautus

1. Alkulämmittely kuntopyörällä 15min, josta viimeinen 5min aerobisen kynnyksen. 2. Keskivartalojumppa 15min jumppa kiertävänä, 30 työtä/ 1 palautus Pyöräilyvoimaa Lihaskunto- ohjelma pyöräilijälle Harjoituksilla on tarkoitus parantaa liikkuvuutta, nostaa jalkojen voimatasoa, harjoittaa tukilihaksia sekä parantaa keskivartalon lihaskestävyyttä. Keskity

Lisätiedot

NIVELRIKKO OHJEITA NIVELRIKKOPOTILAALLE

NIVELRIKKO OHJEITA NIVELRIKKOPOTILAALLE NIVELRIKKO OHJEITA NIVELRIKKOPOTILAALLE 1 NIVELRIKKO OHJEITA NIVELRIKKOPOTILAALLE Oppaan tekstin on toimittanut: Olavi Airaksinen Fysiatrian dosentti, ylilääkäri Kivunhoidon ja kuntoutuksen erityispätevyys

Lisätiedot

KOTIKUNTOILUOPAS. Selkä, vatsa, jalat, kädet, niska ja hartiat

KOTIKUNTOILUOPAS. Selkä, vatsa, jalat, kädet, niska ja hartiat KOTIKUNTOILUOPAS Selkä, vatsa, jalat, kädet, niska ja hartiat Tämä opas on tehty opinnäytetyönä aiheena Seniorit kuntoon kotikonstein. Oppaan ovat tehneet Kouvolan seudun ammattiopiston sosiaali- ja terveysalan

Lisätiedot

Kirjalliset ohjeet Kulkureiden jumppaliikkeistä

Kirjalliset ohjeet Kulkureiden jumppaliikkeistä Kirjalliset ohjeet Kulkureiden jumppaliikkeistä 1. Hartiat ja yläselkä Olkapäiden pyörittely. Pyörittele olkapäitä rennosti eteenja taaksepäin. Varo, ettet jännitä liikaa hartioita. Hartioiden pyörittelyjen

Lisätiedot

19627430.00 SWE/FIN A FIN HELPPO TIE HYVÄÄN KUNTOON

19627430.00 SWE/FIN A FIN HELPPO TIE HYVÄÄN KUNTOON HELPPO TIE HYVÄÄN KUNTOON 19627430.00 SWE/FIN A FIN SISÄLLYS 1. Syke opastaa liikkumaan oikein... 3 2. Monipuoliset käyttövaihtoehdot... 4 3. Tavoitesykealue... 6 4. Oikein suoritettu liikuntakerta...

Lisätiedot

ASKEL PORTAISIIN PÄIN!

ASKEL PORTAISIIN PÄIN! ASKEL PORTAISIIN PÄIN! Porraskävely on tehokasta arkiliikuntaa. Se ei maksa mitään, ei vaadi varusteita ja sitä voi tehdä missä ja milloin vain. Porraskävely aktivoi pakara- ja alaraajojen lihaksia sekä

Lisätiedot

HARJOITEPANKKI VOIMA

HARJOITEPANKKI VOIMA HARJOITEPANKKI VOIMA VOIMAHARJOITTELU / Jalkakyykky Vaihe 1. Avustettu jalkakyykky Pidä katse suoraan eteenpäin. Pidä hyvä ryhti ja selkä suorana. Seiso haara-asennossa jalat hartioiden leveydellä siten,

Lisätiedot

Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen

Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen LT, psykiatrian dosentti, Helsingin yliopisto Ylilääkäri, yksikön päällikkö, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos; Mielenterveys ja päihdepalvelut osasto;

Lisätiedot

Sivu 1/5 Keskivartalon ja syvien lihasten harjoitus Tee harjoitukset rauhallisella tempolla. Toista liikkeitä 15 kertaa peräkkäin Oikea seisoma-asento asento ja hyvä ryhti - Sivussa katsottuna oikeassa

Lisätiedot