HPV rokotus. Tuija Leino, LT, ylilääkäri, Rokotusohjelmayksikkö. Ei sidonnaisuuksia Osastolla rokotetutkimuksia GSK:n rokotteilla

Transkriptio

1 HPV rokotus Tuija Leino, LT, ylilääkäri, Rokotusohjelmayksikkö Ei sidonnaisuuksia Osastolla rokotetutkimuksia GSK:n rokotteilla

2 Uusi rokote tulossa markkinoille! Gardasil 9 HPV16 ja 18 HPV 6 ja 11 kondyloomasuoja HPV 31, 33, 45, 52 ja 58 Jäljelle jää vain 10% kohdunkaulan syövistä!

3 Gardasil 9:n turvallisuus? Aiheuttaa paikallisia oireita: kipua ja turvotusta Useammalle kuin nykyrokote (91,6% vs 88,3%) Paikalliset oireet voimistuivat lisäannosten myötä Oireet eivät kliinisesti kovin merkittäviä EMA/CHMP/76591/201

4 Minkä ikäistä kannattaa rokottaa? Kaikki infektiot Vanhat infektiot Osuus tytöistä Tarvitaan 3 annoksen ohjelma!! Vänskä ym. Plos One 2013

5 Miksi vielä 3:n annoksen ohjelma? Cervarix-rokote saanut 2014 myyntiluvan myös 2 annoksen ohjelmalle nuorilla tytöillä. Ei täyttä yksimielisyyttä siitä, riittääkö kaksi annosta pitkällä aikavälillä Suomessa palataan annostukseen kesäkuussa 2016 Euroopassa laajalti siirrytty 2 annoksen ohjelmiin, Yhdysvallat ja Australia 3 annoksella

6 Myös pojille? HPV:n syyosuus Euroopassa: Kohdunkaulansyövistä 100%, Anaalisyövistä 90%, Emätinsyövistä 70% Penissyövistä 30-40% Oropharyngeaalisista syövistä 25-40% Ulkosynnyttimien syövistä 15% Teho osin osoitettu

7 Tautitaakka pojilla on tyttöjen taakkaa pienempi Anaali-, penis ja oropharyngeaalisyövät, kondyloomat Jos tyttöjen ohjelma kattava, viruskierto Homomiesten ongelma, etenkin väestöissä, joissa HIV yleinen Poikien 40% rokotuskattavuus yhtä tehokas estämään kohdunkaulansyöpiä kuin tyttöjen rokotuskattavuuden nousu 80 % 90%. Harkitaan!

8 Ohjelmassa nuorisorokotteesta lasten rokotteeksi! Kansantauti lähes kaikille syöpää aiheuttava HPV infektio elinaikana Rokotus ei johda aikaisempaan seksiin tai useampiin partnereihin* Tarkoitettu kaikille! *Jena A, Goldman D ja Seabury S JAMA 2015

9 Käytäntö nyt! 5lk Huoltajien kanta terveystarkastuksessa tai esim. Wilman kautta Uusi esite! 6lk Rokotukset 7-9lk Rokotukset tarkistetaan Täydennetään tytön halutessa!

10 Tavanomaisia haittoja paljon paikallisreaktioita! Tulostettavissa:

11 Tanskassa esillä POTS (Postural orthostatic tachycardia syndrome) eli autonimisen hermoston säätelyhäiriö Syke kohoaa ylösnoustessa, päänsärkyä, väsymystä, huimausta Tapausten keski-ikä Tanskassa 23v

12 EMA tehnyt jo useita selvityksiä POTSista Tanskan lääkeviranomaisten pyynnöstä EMA on käsitellyt jo osana säännöllistä turvallisuusseurantaa 10/2013, 1/2014 ja 12/2014 Lisäselvitys valmistui 11/2015 Ei näyttöä siitä, että rokote aiheuttaisi!

13 WHO myös selvitti asiaa no evidence that these syndromes are associated with HPV vaccination Muistuttaa väsymysoireyhtymää, josta laaja vertaileva tutkimus: Ei yleisempää rokotetuilla! * Donegan K ym. Vaccine 2013; 31:

14 Miten rokotukset toteutuvat Suomessa? Annokset: Kattavuus %

15 Kattavuuksissa paikkakuntakohtaisia eroja HS 8/2015

16 Karttasovelluksessa paljon vertailumahdollisuuksia! Löytyy samalta.fi sivuilta! Esim. Mikkeli Karttaohjelmassa ainakin 1 HPV rokoteannoksen kattavuus / TK

17 MIKSI ROKOTE? Kohdunkaulan syöpä on jatkuvasti lisääntynyt alle 40v naisilla viime vuosikymmeninä Johtaa kohdun poistoon ja raskaisiin liitännäishoitoihin

18 Syövän estoa ei voi tehostaa seulonnalla! Adenokarsinomat yleistyneet, löytyvät huonommin papa-näyttein Jo nyt seurataan ja poistetaan paljon paranevia muutoksia esiasteiden etsintää ei voi lisätä nuorilla naisilla! Seulonta ei vaikuta virukseen jää kiertämään vapaasti!

19 Eli koottuna: HPV -rokote ja rokotettujen harva seulonta paras suoja! Erilaisia kohuja laajoja väestötutkimuksia tehty, ei näyttöä yhteydestä Suomessa ei ole todettu minkään taudin lisääntyneen rokotetuilla Kiitos!