Pikkulasten rokotuskattavuus esimerkkinä rotavirusrokotukset. Tuija Leino, Rokotusohjelmayksikkö, THL

Transkriptio

1 Pikkulasten rokotuskattavuus esimerkkinä rotavirusrokotukset Tuija Leino, Rokotusohjelmayksikkö, THL

2 Rokotuskattavuus tarkoittaa: ROKOTUSTIEDOT! ROKOTETUT KOKO VÄESTÖ VÄESTÖN TIEDOT!

3

4

5 Rokotuskattavuutta voidaan Suomessa tutkia mm.: Satunnaisotannalla Otos väestörekisteristä tarkistetaan mitä rokotteita on saatu esim. 3v ikään mennessä Antaa kohtalaisen kuvan tilanteesta, muutoksista Osaa lapsista ei tavoiteta Ei anna kuvaa alueellisista eroista Työläs, vie aikaa Kaikki rokotukset keräämällä Terveyskeskuksista rokotustiedot siirtyvät kansalliseen rekisteriin Kattavuus lasketaan seuraavasti: rokotetut/ kyseisen ikäiset lapset Aikaisemmin toteutettiin tukkimiehen kirjanpidolla Ilmiantaa esim. paikallisia ongelmia

6 Otantatutkimukset ovat olleet pääosassa Jo 9 kertaa on otettu väestörekisteristä 1000:n tiettynä vuonna syntyneen lapsen otos Lasten rokotustiedot on kerätty lasten lähineuvoloista Jos lapsi on muuttanut, on seurattu muuttohistoriaa ja otettu yhteyttä useisiin neuvoloihin, ja lopulta kotiin Jos lasta ei ole tavoitettu, on oletettu, että hän on rokottamaton (osa muuttanut ulkomaille tai ulkomailta, ja rokotukset kunnossa, muttei saada tietoa) On kysytty myös syytä annosten puuttumiseen Hidas ja työläs tapa!

7 Rokotuskattavuus otannan perusteella vuonna 2012 syntyneillä

8 Rokotuskattavuus vuosina syntyneillä Suomessa (otannan perusteella)

9 Rokotustiedot rekisteristä THL perustaa valtakunnallista rokotusrekisteriä Rokotustiedot rekisteriin kerätään suoraan potilastietojärjestelmistä osana ajantasaista AvoHILMOa Valtakunnallisen rokotusrekisterin avulla voidaan seurata paremmin kansallisen rokotusohjelman vaikutuksia - alueellisia eroja kattavuudessa - ajantasaisesti! - myös muita ryhmiä kuin alle 3 v - voidaan yhdistää sairaustietoihin!

10 Rokotusrekisteristä monipuolinen työkalu Mahdolliset puutteet kattavuusluvuissa voivat johtua kirjaamiskäytännöistä tai tietojärjestelmien tietopoiminnan ongelmista Kunnilta pyydetty yhteydenottoja tiedonkeruujärjestelmän ongelmien tunnistamiseksi Tavoitteena on luoda mahdollisimman kattava valtakunnallinen rokotusrekisteri, joka palvelee kansallista rokotusohjelmaa (mm. rokotusten vaikutusten seuranta) terveyskeskuksia (mm. rokotuskattavuudet) kansalaisia itseään (mm. omien rokotustietojensa katselu).

11 Osa kunnista ei pystynyt tuottamaan tietoa rekisteriin vuonna 2012 syntyneistä

12 Vuoden 2013 tiedot on jo laskettu paljon suuremmasta väestöstä ~ 80% kansalaisista

13 Väestön määrittely rokotusrekisterissä: Tarkastelun kohteena ovat vuonna 2012 syntyneet lapset Lapsi on mukana kattavuuslaskelmassa jos lapsella on saman terveyskeskuksen alueella: Vähintään 8 rekisteröityä AvoHILMO-käyntiä ensimmäisen ikävuoden aikana, ja Vähintään yksi käynti ennen kuuden viikon ikää ja Vähintään yksi käynti 8 ikäkuukauden jälkeen Tämän rajauksen tarkoituksena on varmistaa, että lapsen seurantatieto on kokonaisuudessaan

14 Kunta X rokotuskattavuus verrattuna vertailuväestön (n. 80% suomalaislapsista) tietoihin Tämän ikäisten lasten määrä kunnassa annokset

15 Rokotusrekisterin tietoja voidaan käyttää monipuolisesti esim. HPV rokotusten osalta Rokoteannoksia ajan kuluessa Rokotuskattavuus syntymävuoden mukaan annoksittain

16 Mikä on vaikuttanut todennäköisyyteen ottaa rokote? HPV -rokotus (1. annos) OR 95%CI DTaP tehoste Ruotsin kieli Muut kielet Alustavaa tarkastelua, Ulrike Baum, THL 12/2014

17

18 Rotavirusrokotteiden käyttö Suomessa Rotavirusrokotukset aloitettiin syyskuussa 2009 lapsille, jotka olivat syntyneet alkaen Rokote sai myyntiluvan Euroopassa jo 2006 Rokotetta on käytetty Suomessa jo ennen kuin se pääsi kansalliseen rokotusohjelmaan Kliinisissä rokotetutkimuksissa Vanhempien kustannuksella (v. 2008, jopa 30% lapsista)

19

20

21 Rokotuskattavuus otannan perusteella vuonna 2012 syntyneillä

22 Kunnittain/terveyskeskuksittain voidaan analysoida annosten toteutumista

23 Annokset iän mukaan kunnassa X Mukana vertailuväestö!

24 Ensimmäisen rotavirusrokoteannoksen kattavuus kartalla sekä kunnittaisen kattavuuden jakauma THL 2015

25 Kolmannessa rotavirusrokoteannoksessa pudotusta! THL 2015

26 Ongelma tietojen kertymisessä rekisteriin!

27 Mitä rotavirusrokotuksin on saatu aikaan

28 Incidence / 1000 pyrs Vuodeosastolle johtanut Rotavirustauti väheni jo 1. vuonna 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 0 years old 1 year old 2 years old 3 years old 4 years old Polyn. (2 years old) 1,0 0, Year Leino et al Vaccine 2012

29 Incidence / 1000 pyrs Kaikki vuodeosastohoitoiset akuutit oksennus/ripulitaudit samoin 30,0 25,0 20,0 15,0 0 years old 10,0 1 year old 2 years old 3 years old 5,0 4 years old 0, Year Leino et al Vaccine 2012

30 Rotaviruslöydökset tartuntatautirekisterissä , 282 (2013), 209 (2012), 292 (2011), 426 (2010), 1092 (2009) Ikäryhmät v ** 3 Total TTR 2014

31 Alle 1 v lasten rotavirusinfektiot yht. 37 kpl (v. 2013: 23 ;2012: 17) < 1v Yht. 0-1kk 4 2kk 4 3kk 1 4kk kk 24 Total 37 TTR 2014

32 Kattavuus meillä kuitenkin kansainvälisesti hyvä!

33 Miksi rotavirusrokotteen 3. annos puuttuu?

34 Virusta eritetään rokoteannosten jälkeen jkv

35 Rotavirusrokote ja ripuli lasta koskenut turvallisuustutkimus: puolet lapsista sai rotavirusrokotetta ja puolet lumerokotetta Tutkimus oli sokkoutettu! Vakavat oireet kerättiin kaikilta lapsilta Lisäksi runsaalta rokotetulta ja yhtä monelta rokottamattomalta laskettiin kaikki päivittäiset ulostekerrat 7 vrk:n ajan kunkin annoksen jälkeen. Lisäksi vanhemmat kirjasivat kaikki oireet 42 vrk kunkin annoksen jälkeen Ripulia yhtä paljon (19,7% ja 19,1%) ja lisäksi 0,6%:lla lapsista oli kummassakin ryhmässä veriripulia Vesikari ym. NEJM 2006

36 Sairaala- ja poliklinikkahoitoiset suolistoinfektiot Alle 1v THL 2012

37 Tartuntatautirekisterin valossa TTR 2013

38