B12-vitamiinin puutteen diagnostiikka
|
|
- Juha-Pekka Heikkilä
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 B12-vitamiinin puutteen diagnostiikka Saila Loikas KHKS, kliininen laboratorio (Turun Yliopisto/TYKSLAB)
2 B12-vitamiinin puutteen historiaa 1800-luku: näivetysveritauti, pernisiöösi anemia, kuolemaan johtava anemia 1920-luku: runsas maksansyönti korjaa anemiaa 1930-luku: tarvitaan lihasta peräisin olevaa ulkoista tekijää (B12-vitamiini ) ja mahasta peräisin olevaa sisäistä tekijää 1990-luku: harvinainen, matala kokonais-b12, megaloblastinen anemia Addison Minot Murphy
3 B12-vitamiinin puute 2000-luvulla Yleistä iäkkäillä (prevalenssi yli 10%) Hoitamaton B12-vitamiinin puute johtaa palautumattomiin vaurioihin Liedon iäkkäät tutkimus: lähes 80% B12-puutteisista diagnosoimatta Hoito on helppo, diagnostiikka vaikeaa
4 B12-puutteen määritelmä Ei yksimielisyyttä määritelmästä Ei kultaista standardia diagnostiikassa Oireiden epäspesifisyys ja ongelmat laboratoriotutkimusten valinnassa ja tulkinnassa johtavat helposti joko diagnoosin viivästymiseen tai ylidiagnostiikkaan
5 B12-vitamiini Bakteerit syntetisoivat Saadaan ravinnosta, eläinkunnan tuotteista. Länsimainen ravinto sisältää n µg/vrk. Päivittäinen tarve 2 µg/vrk.
6 B12-vitamiinin tehtävät 1. MMA MMA-CoA Vitamin B12 Sukkinyyli-CoA 2.
7 B12-vitamiinin kuljettajaproteiinit Intrinsic Factor, sisäinen tekijä (IF) - synteesi mahan limakalvon parietaalisoluissa - B12:n kuljetus ohutsuolesta enterosyyttiin Haptokorriini (HC) - suurin osa kokonais-b12:sta haptokorriiniin sitoutunutta - B12-varastot? Transkobalamiini (TC) - B12:n kuljetus verestä DNA:ta syntetisoiviin soluihin - n % kokonais-b12:sta transkoblamiinin sitoutunutta, biologisesti aktiivinen osa B12:sta - aktiivisen B12-vitamiinin puoliintumisaika plasmassa lyhyt
8 B12-vitamiinin imeytyminen
9 B12-vitamiinin puutteen etiologia I Tavallisin syy on gastriitista johtuva imeytymishäiriö pernisiöösi anemia (autoimmuunin kroonisen atrofisen gastriitin aiheuttama IF-erityksen loppuminen ja siitä johtuva B12-vitamiinin puute) proteiinin sitoutuneen B12:n imeytymishäiriö Suolistosairaudet kuten keliakia (haimasairaudet, bakteerien liikakasvu) Vegaanidieetti Lapamato Gastrektomia (aina B12-korvaus)
10 Proteiiniin sitoutuneen B12:n imeytymishäiriö Vapaa B12 imeytyy normaalisti, proteiiniin sitoutunut ei Antrum-gastriitti HCl:n ja pepsinogeenin puute B12 ei irtoa ruuan proteiineista ja HC:sta Taustalla usein Helicobacter pylori -infektio Myös pitkälle edenneessä autoimmuunigastriitissa HCl:n ja pepsinogeenin eritys vähenee (Pitkälle edenneessä helicobakteerigastriitissa IF-eritys vähenee) Muut HCl-eritystä vähentävät syyt (partiaalinen gastrektomia, PPI-lääkkeet, H2-salpaajat jne.)
11 B12-vitamiinin puutteen etiologia II
12 B12-puutteen oireet ja löydökset Hematologiset makrosytoosi anemia infektioherkkyys mustelmataipumus megaloblastinen luuydin Gastroenterologiset kielikipu, suun limakalvomuutokset ruokahaluttomuus laihtuminen ripuli, ummetus, ilmavaivat Neurologiset perifeerinen polyneuropatia myelopatia (klassinen subakuutti kombinoitu degeneraatio, johtaa ataksiaan) Neuropsykiatriset muistihäiriöt dementia depressio sekavuus psykoosi
13 B12-puutteen laboratoriotutkimukset? Hb ja MCV kokonais-b12-vitamiini homokysteiini MMA aktiivinen B12-vitamiini B12-puutetta ei voi diagnosoida yksittäisen laboratoriotutkimuksen perusteella
14 Aktiivinen B12-vitamiini holotranskobalamiini, holotc transkobalamiini-nimiseen kuljettajaproteiiniin sitoutunut B12-vitamiini biologisesti aktiivinen osa B12:sta, B12:n kuljetus verestä DNA:ta syntetisoiviin soluihin n. 30 % kokonais-b12:sta transkoblamiinin sitoutunutta aktiivisen B12-vitamiinin puoliintumisaika plasmassa lyhyt
15 Kun B12:n imeytyminen loppuu... serum depletion: aktiivisen B12:n pitoisuus pienenee cell depletion: B12 soluissa pienenee biokemiallinen puute: DNA-synteesi vähenee, metaboliitteja kertyy (MMA, homokysteiini) kliininen puute: anemia, neurologiset oireet, palautumattomat muutokset (kokonais-b12 pienenee)
16 B12-puutteen diagnostiikka, ongelmia Keitä tutkitaan? makrosytoosi, anemia? neurologiset oireet? muut oireet? riskiryhmien seulonta? (kaikki yli 65-v?, vegaanit?) Miten tutkitaan? pvk, veren sivelyvalmiste, luuydin? kokonais-b12 (S-B12-vit)? aktiivinen B12 (holotc)? metaboliitit Hcyst ja MMA? gastroskopia? gastriini ja pepsinogeeni I?
17 B12-vitamiinin puutteen riskiryhmät? Kasvisruokavaliota käyttävät (erityisesti raskaana olevat ja imettävät) Mahdollinen imeytymishäiriö (atrofinen gastriitti, krooniset suolistosairaudet, PPI-lääkkeitä tai metformiinia käyttävät, autoimmuunitaudit jne. jne.) Iäkkäät oma tutkimus, 1048 yli 65-vuotiasta miessukupuoli, ikä yli 75-v ja maitotuotteiden välttäminen kaksinkertaistivat B12-puutten todennäköisyyden B12-puutetta ei voinut ennustaa elintapojen, todettujen sairauksien tai käytössä olevien lääkkeiden perusteella Loikas S, Koskinen P, Irjala K, Löppönen M, Isoaho R, Kivelä S-L, Pelliniemi T-T. Vitamin B12 deficiency in the aged: a population based study. Age Ageing. Age Ageing Mar;36(2):
18 B12-puutteen dg: hematologia? Perinteisesti hematologinen ongelma PVK: makrosyyttianemia (Hb, MCV ) Veren sively: makro-ovalosyytit, yliliuskoittuneet neutrofiilit Luuydin megaloblastinen Intramedullaarinen hemolyysi P-LD Neurologiset vauriot usein ennen hematologisia muutoksia! Oma tutkimus: 2/97 B12-puutteista olisi löytynyt, jos olisi tutkittu vain makrosyyttianemia-potilaat! Folaatin puute aiheuttaa samanlaiset muutokset
19 B12-puutteen dg: hematologia Hb ja MVC normaali Hb ja MCV ei poissulje B12-puutetta makrosytoosin pitää herättää epäily B12-puutteesta Veren sively voi auttaa makrosytoosin erotusdiagnostiikassa Luuydintutkimus ei rutiinisti, voidaan tarvita makrosytoosin erotusdignostiikassa
20 B12-puutteen dg: kokonais-b12? Tuttu ja halpa tutkimus, helposti saatavilla Sensitiivisyys huono: kokonais-b12 ei kuvasta biologisesti aktiivisen B12:n määrää palautumattomia vaurioita voi tulla jo ennen kuin kokonais-b12 on matala Väärät matalat esim. raskaus, e-pillerit, myelooma, folaatin puute, B12-kantajaproteiininen puutokset Väärät korkeat esim. munuaisten vajaatoiminta, maksasairaudet, krooniset myeloproliferatiiviset sairaudet
21 B12-puutteen dg: kokonais-b12 Alentunut kokonais-b12 (<150 pmol/l) oireisella potilaalla oikeuttaa B12-hoidon Normaali kokonais-b12 (>250 pmol/l) poissulkee B12- puutteen Jos kokonais-b12 on , tarvitaan jatkotutkimuksia B12-puutteen poissulkemiseksi tai varmistamiseksi
22 B12-puutteen dg: homokysteiini? B12-vitamiinin puutteessa Hcyst:n remetylaatio metioniiniksi estyy P-Hcyst Herkkä, mutta epäspesifinen näytteen otto ja käsittely folaatin puute munuaisten vajaatoiminta autoimmuunitaudit, syövät elintavat (kahvi, tupakka ) lääkkeet Hyperhomokysteinemia, kansainvälinen suositus aikuiset >15 umol/l yli 65-v >20 umol/l
23 B12-puutteen dg: MMA? B12-vitamiinin puutteessa MMA:n muuttuminen suc-coa:ksi estyy S-MMA Herkkä ja spesifinen Munuaisten vajaatoiminta nostaa Ei hyvää rutiinikäyttöön soveltuvaa menetelmää: GC/MS (vaikea&hidas kallis)
24 B12-puutteen dg: aktiivinen B12? B12-puutteessa matala (<37 pmol/l, <35?, <50?) Herkkä B12-puutteen osoittaja Spesifisyys vielä epävarma, tarvitaan lisätutkimuksia ennen kuin voi suositella ainoaksi tutkimukseksi Aktiivisen B12:n vähentynyt muodostuminen: B12-imeytymishäiriö? puuttuvat B12-varastot? lisääntynyt B12-tarve kudoksissa? lisääntynyt munuaiseritys tai kertyminen renaalisiin varastoihin?
25 B12-puutteen dg: aktiivinen B Aktiivinen B12-vitamiini, S-B12-TC2, HOLO-TC, holotranskobalamiini Tutkimus ollut Suomessa käytössä helmikuusta 2005 Ensin RIA, nyt uusi automatisoitu menetelmä (MEIA) Tällä hetkellä yksi kaupallinen laboratorio Suomessa tekee Tulossa ainakin kahteen yliopistosairaalaan?
26 Aktiivinen B12-vitamiini, viitearvot suomalaisille Viitealue pmol/l (n=303, ikä v) 226 Liedon iäkkäät -tutkimuksen osallistujaa ei B12-, folaatti- tai Hcyst-metaboliaan vaikuttavia lääkkeitä tai sairauksia, ei tupakkaa, normaali thcy ja MMA 80 tervettä turkulaista laboratoriohoitajaa ja heidän miehiään ei kasvissyöjiä, ei vitamiinivalmisteita Loikas S, Löppönen M, Suominen P, Møller J, Irjala K, Isoaho R, Kivelä S-L, Koskinen P, Pelliniemi T-T. RIA for serum holotranscobalamin: method evaluation in the clinical laboratory and reference interval. Clin Chem Mar;49(3):
27 Aktiivinen B12-vitamiini B12-puutteessa Matala aktiivisen B12-vitamiinin pitoisuus 10%:lla valikoimattomassa vanhusväestössä (n=1055) Todennäköisimmin B12-puutteiset kokonais-b12:n ja Hcy:n perusteella, n=107, lisäksi määritettiin MMA 3 ryhmää B12-puutteen todennäköisyyden perusteella: matala kokonais-b12, suurentunut thcy, suurentunut MMA Muilla markkereilla osoitetussa B12-puutteessa aktiivinen B12-vitamiini on matala Loikas S et al. Clin Chem Mar;49(3):
28 Aktiivisen B12-vitamiinin kliininen käyttökelpoisuus I Viite Aineisto Tulos Herzlich & Herbert Lab Invest 1988 N=28: B12-puute 5, PA 7, kontr 16 HoloTC matala B12-puutteessa. + Lindgren et al. Eur J Clin Invest 1999 N=101 HoloTC:lla parempi korrelaatio B12-malabsorptioon kuin B12:lla + Nexø et al. Clin Chem 2002 N=88 B12/placebo HoloTC on varhainen B12- puutteen markkeri + Lloyd-Wright et al. Clin Chem 2003 N=172 vegaanimiestä HoloTC voi korvata B12+ metaboliittimääritykset + Nilsson et al. Clin Chem Lab Med N=209 psykogeriatrista potilasta ja 48 kontrollia Matala HoloTC ei ole spesifinen B12-puutteelle - Chen et al. Am J Clin Nutr PA potilasta ja 33 kontrollia Metabolinen B12-status on pääasiallinen holotcpitoisuuden determinantti. HoloTC ei ole käyttökelpoinen B12-malabsorption mittarina. + Hvas & Nexø J Intern Med 2005 N=140 MMA, B12/placebo injektiot HoloTC lupaava varhaisen B12- puutteen testi. +
29 Aktiivisen B12-vitamiinin kliininen käyttökelpoisuus II Yhteistyössä TYKSLAB ja TKS sisätautipoliklinikka (TT Pelliniemi, P. Koskinen, I. Räihä, K. Koskela, M. Seppälä) 500 gastroskopiapotilasta Aktiivinen B12, homokysteiini ja MMA vs. gastroskopialöydökset
30 B12-puutteen laboratoriotutkimukset ja munuaisten vajaatoiminta Sekä B12-vitamiinin puute että munuaisten vajaatoiminta lisääntyvät iän myötä Lieväkin munuaisten vajaatoiminta nostaa homokysteiinin ja MMA:n pitoisuuksia Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa kokonais-b12 ja aktiivinen B12 saattavat suurentua Oma tutkimus, 1011 yli 65-v: munuaismarkkerit kystatiini C ja krea korreloivat voimakkaasti thcy:n ja MMA:n kanssa, mutta eivät kokonais-b12:n tai aktiivisen B12:n kanssa Loikas S et al. Renal impairment compromises the use of total homocysteine and methylmalonic acid but not total vitamin B(12) and holotranscobalamin in screening for vitamin B(12) deficiency in the aged. Clin Chem Lab Med. 2007;45(2):
31 B12-puutteen laboratoriotutkimusten vertailua modifioitu: Schneede&Ueland, Novel and established markers of cobalamin deficiency: complementary or exclusive diagnostic strategies. Semin Vasc Med May;5(2): Testi Spesifisyys Sensitiivisyys Hoitovaste Kliininen käyttökelpoisuus Hinta Saatavuus Total score B HoloTC Hcyst MMA PG I Gastriini
32 B12-vitamiinin puutteen laboratoriodiagnostiikka Loikas S, Koskinen P, Irjala K, Isoaho R, Kivelä S-L, Löppönen M, Pelliniemi T-T. B12-vitamiinin puutteen toteaminen. Suom Lääkäril. 2005; 60(11):
33 B12-vitamiinin imeytymiskoe Aamu 1. seerumin aktiivisen B12-vitamiinin määritys, alkutaso Päivä 1. 9 μg B12-vitamiinia p.o. 3 kertaa 6 tunnin välein Aamu 2. seerumin aktiivisen B12-vitamiinin määritys Imeytyminen on normaalia, jos aktiivinen B12:n nousee (yli 15 pmol/l tai yli 15 % alkutasoon verrattuna?) Lupaava testi korvaamaan Schillingin koetta Bor et al. Clin Chem Jun;50(6): Bor et al. Clin Chem Nov;51(11): Hvas AM et al. Clin Chim Acta Feb;376(1-2):150-4.
34 B12-vitamiinin imeytymiskoe, oma tutkimus Yhteistyössä TYKSLAB ja TKS sisätautipoliklinikka (TT. Pelliniemi, P. Koskinen, V. Kuukarkku, I. Räihä, K. Koskela) 40 gastroskopiapotilasta kontrolliryhmä: ei kroonista atrofista gastriittia tutkimusryhmä: krooninen atrofinen gastriitti p.o. 10 μg B 12 -vitamiinia 3 kertaa 4 tunnin välein seuraavana aamuna aktiivisen B12:n määritys aineistonkeruu käynnissä
35 Yhteenveto B12-vitamiinin puute on yleistä iäkkäillä Normaali Hb ja MCV ei poissulje B12-puutetta Neurologiset/neuropsykiatriset vauriot usein ensimmäinen löydös Tutki ensin kokonais-b12 ja tarvittaessa (jos ) lisäksi aktiivinen B12 ja homokysteiini Aktiivisen B12-vitamiinin määritys mahdollistaa verinäytteestä tehtävän imeytymiskokeen
36 KIITOS!
Ajankohtaista hematologiasta: Anemian laboratoriotutkimukset. Eeva-Riitta Savolainen Osastonylilääkäri Nordlab Oulu/OYS
Ajankohtaista hematologiasta: Anemian laboratoriotutkimukset Eeva-Riitta Savolainen Osastonylilääkäri Nordlab Oulu/OYS Anemia mitä tarkoitetaan? Veren hemoglobiini tai punasoluarvot ovat pienemmät kuin
LisätiedotB12-vitamiini eli kobalamiini on ihmiselle välttämätön vitamiini. Sitä tarvitaan elintoimintojen entsyymijärjestelmien toiminnallisina osina:
B12-vitamiini B12-vitamiini eli kobalamiini on ihmiselle välttämätön vitamiini. Sitä tarvitaan elintoimintojen entsyymijärjestelmien toiminnallisina osina: solujen jakautumiseen kudosten muodostumiseen
LisätiedotMiten uudet verenkuvan viitearvot toimivat. Pirkko Lammi 2004
Miten uudet verenkuvan viitearvot toimivat Pirkko Lammi 2004 Lähtökohdat Jotta sairaus voidaan erottaa terveydestä laboratoriolääketieteen keinoin, on tiedettävä, millaisia arvoja terveet henkilöt saavat.
LisätiedotMitä punasolumorfologia kertoo anemian syistä. Pentti Mäntymaa ISLAB, Kuopion aluelaboratorio
Mitä punasolumorfologia kertoo anemian syistä Pentti Mäntymaa ISLAB, Kuopion aluelaboratorio Mikä on anemia? Veren hemoglobiini laskee alle viitealueen: miehillä alle 134 g/l naisilla alle 117 g/l lapsilla
LisätiedotKomplementtitutkimukset
Komplementtitutkimukset Hanna Jarva HUSLAB ja Haartman-instituutti Bakteriologian ja immunologian osasto Komplementti osa luontaista immuunijärjestelmää koostuu yli 30 proteiinista aktivoituu kaskadimaisesti
LisätiedotAnemian diagnostiikka mitä saan selville mikroskoopilla? Pirkko Lammi Kl. kem. erikoislääkäri ISLAB
Anemian diagnostiikka mitä saan selville mikroskoopilla? Pirkko Lammi Kl. kem. erikoislääkäri ISLAB ANEMIA Anemia = Hb laskee alle iän ja sukupuolen mukaisen viitearvon Anemian syntymekanismit Punasolujen
LisätiedotVirtsan kemiallisen seulonnan kliininen käyttö. Dosentti Martti L.T. Lalla Osastonylilääkäri HUSLAB Kirurginen sairaala 4.2.2009
Virtsan kemiallisen seulonnan kliininen käyttö Dosentti Martti L.T. Lalla Osastonylilääkäri HUSLAB Kirurginen sairaala Virtsa elimistön tietolähteenä Virtsa - ensimmäinen kehon aine, jonka tutkiminen yhdistettiin
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria. Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri
Keuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri Epidemiologia N. 10%:lla suomalaisista on keuhkoahtaumatauti Keuhkoahtaumatauti
LisätiedotCalciumfolinat Fresenius Kabi 10 mg/ml injektio-/infuusioneste, liuos. 11.8.2014, Versio 0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Calciumfolinat Fresenius Kabi 10 mg/ml injektio-/infuusioneste, liuos 11.8.2014, Versio 0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä
LisätiedotMiksi perusverenkuva on tärkeä tutkimus. Anna Lempiäinen Erikoislääkäri, LT HUSLAB, kliininen kemia ja hematologia
Miksi perusverenkuva on tärkeä tutkimus Anna Lempiäinen Erikoislääkäri, LT HUSLAB, kliininen kemia ja hematologia Luennon sisältö Mihin perusverenkuvaa käytetään Mitä perusverenkuva sisältää Miten perusverenkuvaa
LisätiedotBiohitin GastroPanel-keksintö
Shanghaissa 15. - 16. syyskuuta, 2006 pidetyn Gastritis Consensus Workshop in osanottajia. Eturivissä oikealta viidentenä työryhmän puheenjohtaja, mm. Kiinan terveysministeriössä toimiva professori Shu-Dong
LisätiedotJukka Hytönen Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri UTULab Bakteeriserologia
Bordetella pertussis Laboratorion näkökulma Jukka Hytönen Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri UTULab Bakteeriserologia SIDONNAISUUDET Asiantuntija Labquality Ammatinharjoittaja Mehiläinen Apurahoja:
LisätiedotLääkkeet muistisairauksissa
Lääkkeet muistisairauksissa Muistihoitajat 27.4.2016 Vanheneminen muuttaa lääkkeiden farmakokinetiikkaa Lääkeaineen vaiheet elimistössä: Imeytyminen: syljen eritys vähenee, mahalaukun ph nousee, maha-suolikanavan
LisätiedotErotusdiagnostiikasta. Matti Uhari Lastentautien klinikka, Oulun yliopisto
Erotusdiagnostiikasta Matti Uhari Lastentautien klinikka, Oulun yliopisto Tavoitteena systemaattinen diagnostiikka Analysoi potilaan antamat tiedot ja kliiniset löydökset Tuota lista mahdollisista diagnooseista
LisätiedotKliinikko ja S-korsol/dU-korsol. 4.2.2009 Anna-Mari Koski Keski-Suomen keskussairaala
Kliinikko ja S-korsol/dU-korsol 4.2.2009 Anna-Mari Koski Keski-Suomen keskussairaala Lisämunuaisen toiminnan tutkimiseen käytettävät t hormonitutkimukset Tutkimusaihe Perustutkimus Rasituskokeet Hyperkortisolismi
LisätiedotLYMFOSYTOOSIT SANOIN JA KUVIN. Pentti Mäntymaa TAYS, Laboratoriokeskus
LYMFOSYTOOSIT SANOIN JA KUVIN Pentti Mäntymaa TAYS, Laboratoriokeskus Lymfosytoosin määritelmä veren lymfosyyttien määrä >3.5 x 10 9 /l lymfosyyttien kohonnut %-osuus erittelyjakaumassa voi johtua joko
LisätiedotPostanalytiikka ja tulosten tulkinta
Postanalytiikka ja tulosten Veli Kairisto dosentti, kliinisen kemian ja hematologisten laboratoriotutkimusten erikoislääkäri kliininen diagnoosi tulkittu löydös päätös kliininen taso suhteutus viitearvoihin
LisätiedotProteesikomplikaatoiden SPECT- ja PET/CT. Jukka Kemppainen
Proteesikomplikaatoiden SPECT- ja PET/CT Jukka Kemppainen Proteesikirurgiasta n. 8% proteesien laitoista on revisioita Näistä 70% tehdään irtoamisen takia Toiseksi tärkein revisioiden syy on tulehdus 1/3
LisätiedotAnemioiden laboratoriodiagnostiikka. vs. kl. opettaja, el Anna Lempiäinen HY/HUSLAB kliinisen kemian yksikkö Syksy 2012
Anemioiden laboratoriodiagnostiikka vs. kl. opettaja, el Anna Lempiäinen HY/HUSLAB kliinisen kemian yksikkö Syksy 2012 Tavoitteet Oppia tulkitsemaan verenkuvatutkimuksen tuloksia Oppia anemiapotilaan perustutkimukset
LisätiedotVitamiinit. Tärkeimpiä lähteitä: maksa, maitotuotteet, porkkana, parsakaali ja pinaatti
Vitamiinit A-vitamiini Tärkeimpiä lähteitä: maksa, maitotuotteet, porkkana, parsakaali ja pinaatti Välttämätön näköaistimuksen syntyyn hämärässä, solujen kasvuun ja erilaistumiseen sekä ihmisen lisääntymiseen.
LisätiedotB 12-vitamiini ja ikääntyneen muut
B 12-vitamiini ja ikääntyneen muut tärkeät vitamiinit Laillistettu ravitsemusterapeutti Marja Vanhala ODL Liikuntaklinikka Ikääntyneen tärkeät vitamiinit B12-vitamiini Folaatti D-vitamiini C-vitamiini
LisätiedotB-leuk-määritys vieritestimittauksena infektiodiagnostiikassa
4.2.2009 B-leuk-määritys vieritestimittauksena infektiodiagnostiikassa Ville Peltola Dosentti, lasten infektiolääkäri TYKS Hengitystieinfektioiden lukumäärä vuosittain 7 Infektioita/ vuosi/ henkilö (keskiarvo)
LisätiedotOsteoporoosin diagnostiikka. Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri Mehiläinen Ympyrätalo, osteoporoosiklinikka
Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri Mehiläinen Ympyrätalo, osteoporoosiklinikka Tavoitteet Oireet ja löydökset Periaatteet ja menetelmät Diagnostiset kriteerit Erotusdiagnostiikka Seulonta Lähde:
LisätiedotLuonnonmarjat ja kansanterveys. Raija Tahvonen MTT/BEL
Luonnonmarjat ja kansanterveys Raija Tahvonen MTT/BEL 15.8.2013 Jos poimit marjat itse, saat Liikuntaa Luonnossa liikkumisen hyvät vaikutukset aivoille Marjasi tuoreena Varman tiedot, mistä marjat ovat
LisätiedotRaskaus ja anemia. EL Paula Ikäläinen
Raskaus ja anemia EL Paula Ikäläinen Anemian määritelmä raskausaikana WHO ja ACOG: raskausaikana 1. trimesteri Hb
Lisätiedot- TYÖTÄ JA YHTEISTYÖTÄ
KIIRE JA HÄTÄ VERIKESKUSTYÖSSÄ - TYÖTÄ JA YHTEISTYÖTÄ Labquality Days 2016 11.2.2016 Susanna Sainio, LT, Dos. luovutetun veren kuljetus Veripalveluun verenluovutus, terveen verenluovuttajan valinta Turvallinen
LisätiedotUusien antikoagulanttien laboratoriomonitorointi
Uusien antikoagulanttien laboratoriomonitorointi Lotta Joutsi-Korhonen LT, kliinisen kemian erikoislääkäri HUSLAB ChemBio 24.3.2011 Lääkevasteen monitorointi (1) tehokkaan ja turvallisen hoidon toteuttamisessa
LisätiedotVatsan turvottelun ja lihavuuden endokrinologiset syyt. Juha Alanko, dosentti Sisätautien ja endokrinologian el
Vatsan turvottelun ja lihavuuden endokrinologiset syyt Juha Alanko, dosentti Sisätautien ja endokrinologian el 30.11.2018 Lihavuus 1) Hypotyreoosi? 2) Hypogonadismi - matala testosteroni? 3) Cushingin
LisätiedotNivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus
Nivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus Sisältö 1. Nivelreuma: etiologia, esiintyvyys, diagnostiikka 2. Nivelreuman serologiset
LisätiedotBIOLÄÄKETIETEEN LÄPIMURROT
BIOLÄÄKETIETEEN LÄPIMURROT Jussi Huttunen Tampere 20.4.2016 LÄÄKETIETEEN MEGATRENDIT Väestö vanhenee ja sairauskirjo muuttuu Teknologia kehittyy - HOITOTEKNOLOGIA - tietoteknologia Hoito yksilöllistyy
LisätiedotPLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0
PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0 VI.2 VI.2.1 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT Tietoa sairauden esiintyvyydestä PLENADREN-valmistetta käytetään lisämunuaisten vajaatoiminnan
LisätiedotVASTASYNTYNEIDEN HARVINAISTEN SYNNYNNÄISTEN AINEENVAIHDUNTA- SAIRAUKSIEN SEULONTA
VASTASYNTYNEIDEN HARVINAISTEN SYNNYNNÄISTEN AINEENVAIHDUNTA- SAIRAUKSIEN SEULONTA Synnynnäiset aineenvaihduntasairaudet Harvinaisia, periytyviä sairauksia Esiintyvyys < 1:2000 Oireet ilmenevät yleensä
LisätiedotAkuutti maksan vajaatoiminta. Määritelmä Aiemmin terveen henkilön maksan pettäminen johtaa enkefalopatiaan kahdeksassa viikossa
Vatsa 4: maksa 1. Akuutti maksan vajaatoiminta 2. Hepatiitti B ja C: tartunta, taudinkulku ja näiden vertailu 3. Kroonisen hepatiitin syyt 4. Maksakirroosin syyt, oireet ja hoito 5. Maksabiopsian aiheet
LisätiedotYersinia-serologia. Markus Penttinen 041105 Lääketieteellinen mikrobiologia Turun yliopisto
Yersinia-serologia Markus Penttinen 041105 Lääketieteellinen mikrobiologia Turun yliopisto Yersiniainfektio Yersiniainfektio aiheuttaa mm. seuraavia tauteja: 1. Akuutteja tauteja - suolistotulehduksia
LisätiedotReumapotilaan hematologiaa
Reumapotilaan hematologiaa Tom Pettersson, dosentti, kliininen opettaja Sisätautien ja reumatologian klinikka, Helsingin yliopistollinen keskussairaala ja Helsingin yliopisto Labquality-päivät 7.2.2008
LisätiedotAikuisiällä alkavan astman ennuste. Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala
Aikuisiällä alkavan astman ennuste Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala Astman ennusteen mittareita Paraneeko astma kehittyykö remissio? Tarvitaanko jatkuvaa lääkehoitoa?
LisätiedotSuolioireisen laboratoriotutkimukset
GPF KEVÄTKOULUTUS 25.5.2018, KALASTAJATORPPA, HELSINKI Suolioireisen laboratoriotutkimukset Perttu Arkkila HUS, Vatsakeskus Gastroenterologian klinikka Meilahden Kolmiosairaala Sidonnaisuudet kahden viimeisen
LisätiedotKÄYTTÖOHJEET. BIOHIT Active B12 (Holotranscobalamin) Kat. nro 602 290
KÄYTTÖOHJEET KÄYTTÖOHJEET Suomi BIOHIT Active B12 (Holotranscobalamin) Kat. nro 602 290 1. KÄYTTÖTARKOITUS... 4 2. JOHDANTO... 4 3. TESTIN PERIAATE... 4 4. VAROITUKSET JA VAROTOIMENPITEET... 5 5. KITIN
LisätiedotKroonisen taudin anemian selvittely/hoito iäkkäällä. El Kari Koskela Turun kaupunginsairaala
Kroonisen taudin anemian selvittely/hoito iäkkäällä El Kari Koskela Turun kaupunginsairaala AGENDA Anemia Määritelmiä Anemian seuraukset Vallitsevuus ja ilmaantuvuus Anemia syyt Kroonisen taudin anemian
LisätiedotTuberkuloosin immunodiagnostiset testit. Dosentti Tamara Tuuminen, kliinisen mikrobiologian erl HY, HUSLAB Labquality 02.11.2007
Tuberkuloosin immunodiagnostiset testit Dosentti Tamara Tuuminen, kliinisen mikrobiologian erl HY, HUSLAB Labquality 02.11.2007 HUSLAB:n testivalikoima ELISPOT= Ly-TbSpot Mittaa IFNγ tuottavien solujen
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin monet kasvot
Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
11.5.2016 Fludarabin Versio 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Vaikka kroonisen lymfaattisen leukemian (KLL) esiintyvyys
LisätiedotKATSAUS. Raudanpuuteanemian diagnostiikka ja hoito. Allan Rajamäki ja Kari Punnonen
KATSAUS Raudanpuuteanemian diagnostiikka ja hoito Allan Rajamäki ja Kari Punnonen Verenvuoto-oireisilla potilailla raudanpuuteanemian diagnoosiin riittää tavallisesti punasoluindeksien tarkastelu. Jos
LisätiedotOili Aumo, kätilö 25.9.2015 Vantaa
Oili Aumo, kätilö 25.9.2015 Vantaa SIKIÖSEULONNAT SUOMESSA Seulonta-asetus annettiin v 2007 (1339/2006 päivitys 339/2011), jolloin annettiin kolmen vuoden siirtymäaika. Seulonta Seulonta on osa ehkäisevää
LisätiedotHoito: Yksilöllinen annos, joka säädetään seerumin kaliumarvojen mukaan.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Kaliumklorid Orifarm 750 mg depottabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi depottabletti sisältää 750 mg kaliumkloridia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3.
LisätiedotHelicobacter pylori infek.o. H.pylori- infek.on riskitekijöitä. Ikäkohor[- ilmiö Vammalassa n=
Krooniset infektiot:helicobacter pylori Hilpi Rautelin 7.9.2012 Helicobacter pylori infek.o Infek.on prevalenssi on nopeas. vähentynyt (myös) Suomessa Uusi eurooppalainen suositus: Management of Helicobacter
LisätiedotPaksusuolisyövän seulontatulokset Suomessa. Nea Malila Suomen Syöpärekisteri
Paksusuolisyövän seulontatulokset Suomessa Suomen Syöpärekisteri Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LT, dosentti Päätoimi Suomen Syöpärekisterin johtaja, Suomen Syöpäyhdistys ry Sivutoimet syöpäepidemiologian
LisätiedotLASTEN VIITEARVOISTA. Esa Hämäläinen, oyl, dos HUSLAB Lasten ja Nuorten sairaala
LASTEN VIITEARVOISTA Esa Hämäläinen, oyl, dos HUSLAB Lasten ja Nuorten sairaala Meites et al. 1989 Soldin et al. 1999 Lapset eivät ole pieniä aikuisia Lapsuuden aikana maksan, munuaisten ja keuhkojen toiminta
LisätiedotVERIRYHMÄIMMUNISAATIOT VASTASYNTYNEEN HOITO JA SEURANTA. Ilkka Ketola, LT Lastenlääkäri, neonatologi
VERIRYHMÄIMMUNISAATIOT VASTASYNTYNEEN HOITO JA SEURANTA Ilkka Ketola, LT Lastenlääkäri, neonatologi VERIRYHMÄIMMUNISAATIO Sikiön punasoluja siirtyy äidin verenkiertoon Jos punasolut ovat eri veriryhmää,
LisätiedotKliinikon odotukset virtsatieinfektioiden laboratoriotutkimuksilta
SKKY ry:n ja Sairaalakemistit ry:n syyskoulutuspäivät Kliinikon odotukset virtsatieinfektioiden laboratoriotutkimuksilta Maarit Wuorela, LT, oyl Turun kaupungin hyvinvointitoimiala erikoissairaanhoito
LisätiedotAKTIIVINEN-B12-MÄÄRITYSMENETELMÄN VERIFIOINTI
OPINNÄYTETYÖ - AMMATTIKORKEAKOULUTUTKINTO SOSIAALI-, TERVEYS- JA LIIKUNTA-ALA AKTIIVINEN-B12-MÄÄRITYSMENETELMÄN VERIFIOINTI T E K I J Ä : Niko Paavola SAVONIA-AMMATTIKORKEAKOULU OPINNÄYTETYÖ Tiivistelmä
LisätiedotImmuunipuutokset. Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008
Immuunipuutokset Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008 Immuunijärjestelm rjestelmän n toiminta Synnynnäinen immuniteetti (innate) Välitön n vaste (tunneissa)
LisätiedotSylvant (siltuksimabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
EMA/198014/2014 Sylvant (siltuksimabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Tämä on Sylvant-valmistetta koskevan riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joiden
Lisätiedot(S-Ferrit) Kertoo elimistön rautavarastoista tarkemmin kuin pelkkä hemoglobiiniarvo.
TUTKIMUSPAKETIT Tutkimuspaketti aktiiviliikkujalle 80,00 Aktiivisesti treenaavan on hyvä tietää, mitä elimistölle kuuluu. Aktiiviliikkujan tutkimuspaketissa on yhteensä 16 laboratoriotutkimusta. Tutkimukset
LisätiedotAlkoholin suurkäytön merkkiaineista
Alkoholin suurkäytön merkkiaineista Alkoholin suurkäytön merkkiaineista Alkoholin suurkäytön toteaminen perustuu henkilön anamneesiin, suunnattuun kyselyyn, kliiniseen tutkimukseen ja osin laboratoriotutkimuksiin.
LisätiedotLikvorin biomarkkerit. diagnostiikassa. Sanna Kaisa Herukka, FM, LL, FT. Kuopion yliopistollinen sairaala
Likvorin biomarkkerit neurodegeneratiivisten sairauksien diagnostiikassa Sanna Kaisa Herukka, FM, LL, FT Itä Suomen yliopisto ja Kuopion yliopistollinen sairaala Selkäydinneste Tilavuus n. 150ml, muodostuu
LisätiedotRuoka- ja ravintoaineet 12
Sisällys Johdanto (Anna-Maija Tiainen) 9 1 Ruoka- ja ravintoaineet 12 Energia ja energiaravintoaineet (Senja Arffman) 13 Hiilihydraatit 14 Proteiinit 16 Rasvat 17 omega-3 ja -6 -rasvahapot 19 Alkoholi
LisätiedotSkopiasta tullut PADvastaus
Skopiasta tllt PADvastas Matti Ristikankare Aplaisylilääkäri, Sisätatien poliklinikka, Laakso MRi 25.5.2018 1 Sidonnaisdet Päätoimi: Aplaisylilääkäri, Sosiaali- ja Terveystoimiala, Helsingin kapnki, sisätatien
LisätiedotK&V kasvattajaseminaari 16.10.2005 Marjukka Sarkanen
An update on the diagnosis of proteinuria in dogs Oct 1, 2003 By: Johanna Frank, DVM, Dipl. ACVIM PLN: Vioittuneet munuaiskeräset (glomerulus) laskevat veren proteiinin (albumiini) virtsaan. Syitä: glomerulonefriitti
LisätiedotAxis-Shield Active-B12 (Holotranscobalamin) EIA VAIN AMMATTIKÄYTTÖÖN
Axis-Shield Active-B2 (Holotranscobalamin) EIA FMABT00 fi VAIN AMMATTIKÄYTTÖÖN Lue korostetut muutokset, päivitetty 2 heinäkuu 206 KÄYTTÖTARKOITUS Axis-Shieldin aktiivisen B2-vitamiinin (holotranskobalamiini)
Lisätiedotvauriotyypit Figure 5-17.mhc.restriktio 9/24/14 Autoimmuniteetti Kudosvaurion mekanismit Petteri Arstila Haartman-instituutti Patogeeniset mekanismit
vauriotyypit Kudosvaurion mekanismit Autoimmuniteetti Petteri Arstila Haartman-instituutti Antigeenin tunnistus HLA:ssa pitää sisällään autoimmuniteetin riskin: jokaisella on autoreaktiivisia lymfosyyttejä
LisätiedotUudet tekniikat infektio- diagnostiikassa
Uudet tekniikat infektio- diagnostiikassa Labquality Days 5.2.2015 Kaisu Rantakokko-Jalava Tyks mikrobiologia ja genetiikka VSSHP Tyks-Sapa-liikelaitos Uusia tuulia kl. mikrobiologiassa MALDI-TOF bakteerien
LisätiedotJaksokirja - oppimistavoi/eet
Jaksokirja - oppimistavoi/eet Tuntee diabeteksen neurologiset ilmentymät Tuntee yleisimpiin metabolisiin häiriöihin liittyvät neurologiset ongelmat Tietää tavallisimpiin sidekudossairauksiin liittyvät
LisätiedotAliravitsemus Kotisairaanhoidossa jopa 90 % on aliravittuja tai aliravitsemusriskissä Yksipuolinen ruokavalio Yksinäisyys, ruokaa yhdelle?
Ikääntyminen Senioreilla noin kolmasosalla jonkin asteinen mahalaukun limakalvon surkastuminen, joka voi vaikuttaa vitamiinien imeytymiseen Makuaisti ja hajuaisti heikkenevät Huonot hampaat, sopimaton
LisätiedotClostridium difficile diagnostiikan nykyvaihe ja pulmat. Janne Aittoniemi, LT, dos, oyl Fimlab Laboratoriot Oy
Clostridium difficile diagnostiikan nykyvaihe ja pulmat Janne Aittoniemi, LT, dos, oyl Fimlab Laboratoriot Oy 1.10.2013 Cd-laboratoriodiagnostiikan pulmat - Kuinka Cd-infektio pitäisi diagnostisoida laboratoriossa?
LisätiedotHelikobakteeri-infektion diagnostiikka kliinikon kannalta. Tarmo Koivisto TaYS gastroenterologian klinikka 7. 2. 2014
Helikobakteeri-infektion diagnostiikka kliinikon kannalta Tarmo Koivisto TaYS gastroenterologian klinikka 7. 2. 2014 Endoskooppinen arvio Japanilainen monikeskustutkimus, 275 potilasta Kromoendoskopia
LisätiedotSteroidihormonimääritykset lapsettomuuden hoidossa ja diagnostiikassa
Steroidihormonimääritykset lapsettomuuden hoidossa ja diagnostiikassa Helena Tinkanen LT Synnytys- ja naistentautien ja gynekologisen endokrinologian erikoislääkäri TAYS Raskauden alkamiseen tarvitaan
LisätiedotKaaoksen hallinta (perus)terveydenhuollossa. 17.4.2013 Klas Winell
Kaaoksen hallinta (perus)terveydenhuollossa 17.4.2013 Klas Winell Rakennuspalikat Omien resurssien analyysi Kohdeväestön analyysi Nykyisen toiminnan määrä, laatu, vaikuttavuus ja terveyshyöty analyysi
LisätiedotLabqualityn uudet kierrokset: Preanalytiikka
Labqualityn uudet kierrokset: Preanalytiikka Päivi Rauvo EQA-koordinaattori 11.2.2014 1 Taustaa Kansainvälisissä tutkimuksissa on osoitettu että preanalyyttisessä vaiheessa tapahtuu jopa yli 50 % kaikista
LisätiedotSelkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco
tiedottaa 20/2015 17.8.2015 Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco hyväksyjä: Roberto Blanco pvm: 17.8.2015 Ohje tilaajille ja kuvausyksiköille Selkärangan
LisätiedotHelsingin kaupunki Esityslista 8/2015 1 (5) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sotep/16 28.04.2015
Helsingin kaupunki Esityslista 8/2015 1 (5) 16 Sosiaali- ja terveyslautakunnan lausunto kaupunginhallitukselle valtuutettu Pia Pakarisen ym. valtuustoaloitteesta mm. mahasyövän riskin seulonnan pilotin
LisätiedotTyöperäinen tuberkuloosi epidemia. V-J Anttila 26.3.2011 dos, osastonylilääkäri HYKS/Infektioepidemiologinen yksikkö/sairaalahygieniayksikkö
Työperäinen tuberkuloosi epidemia V-J Anttila 26.3.2011 dos, osastonylilääkäri HYKS/Infektioepidemiologinen yksikkö/sairaalahygieniayksikkö Tuberkuloosi ja terveydenhuoltohenkilöstö Suomessa terveydenhuoltohenkilökunnan
LisätiedotLasten immuunipuutokset. Merja Helminen Lasten infektiolääkäri TaYS lastenklinikka 2004
Lasten immuunipuutokset Merja Helminen Lasten infektiolääkäri TaYS lastenklinikka 2004 Mikä on poikkeava infektioherkkyys lapsella? Sairausjaksot ikäryhmittäin päiväkotilapsilla Pönkä ym. 1994 Ikä (v)
LisätiedotViekirax-valmisteen (ombitasviiri/paritapreviiri/ritonaviiri) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto
EMA/775985/2014 Viekirax-valmisteen (ombitasviiri/paritapreviiri/ritonaviiri) enhallintasuunnitelman yhteenveto Tämä on Viekirax-valmisteen enhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet,
LisätiedotPienryhmä 3 immuunipuolustus
Pienryhmä 3 immuunipuolustus 1. Biologian yo 2013 mukailtu. Merkitse onko väittämä oikein vai väärin, Korjaa väärien väittämien virheet ja perustele korjauksesi. a. Syöjäsolut vastaavat elimistön valikoivasta
LisätiedotPTH -määrityksen ongelmat
PTH -määrityksen ongelmat Helene Markkanen, kliin.kemian erik.lääk. 9.2.2012 Parathormonin määrityksen ongelma Menetelmien välillä: - korrelaatiot hyvät - tasoerot Kirjallisuudessa esitettyjen viitearvojen
LisätiedotLääkevalmisteella ei enää myyntilupaa
PAKKAUSSELOSTE Nespo 15 mikrogrammaa, injektioneste, liuos injektiopullossa Nespo 25 mikrogrammaa, injektioneste, liuos injektiopullossa Nespo 40 mikrogrammaa, injektioneste, liuos injektiopullossa Nespo
LisätiedotMitä uutta sepsiksen biomarkkereista? Reetta Huttunen LT, infektiolääkäri, apulaisylilääkäri, TAYS Infektioyksikkö
Mitä uutta sepsiksen biomarkkereista? Reetta Huttunen LT, infektiolääkäri, apulaisylilääkäri, TAYS Infektioyksikkö Mitä kaikkea me vaadimme hyvältä sepsiksen biomarkkerilta? Ennustetta parantavan hoidon
LisätiedotAppendisiitin diagnostiikka
Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen
LisätiedotSeleeninpuutos ja sen ennaltaehkäisy tuotantoeläintilalla. Yara Suomi Oy yhteistyössä Emovet Oy / Eläinlääkäri Sanni Värränkivi
Seleeninpuutos ja sen ennaltaehkäisy tuotantoeläintilalla Yara Suomi Oy yhteistyössä Emovet Oy / Eläinlääkäri Sanni Värränkivi Monitahoinen hivenaine Ravinnon sisältämä E-vitamiini Tilan sijainti Yksilön
LisätiedotHeini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS
Heini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS Komplisoitumaton Komplisoitunut diver tikuliitti = akuutti diver tikuliitti, johon liittyy absessi, fistelöinti, suolitukos tai vapaa puhkeama. Prevalenssi
LisätiedotCORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Haavainen paksusuolentulehdus (UC)
LisätiedotPEF-TYÖPAIKKASEURANTA AMMATTIASTMAN DIAGNOSTIIKASSA. Kosteusvaurioastma-koulutus kevät 2010 Keuhkosairauksien erikoislääkäri Irmeli Lindström
PEF-TYÖPAIKKASEURANTA AMMATTIASTMAN DIAGNOSTIIKASSA Kosteusvaurioastma-koulutus kevät 2010 Keuhkosairauksien erikoislääkäri Irmeli Lindström PEF= Peak expiratory flow eli uloshengityksen huippuvirtaus
LisätiedotLaboratoriotutkimusten viitevälit vanhuksilla
Laboratoriotutkimusten viitevälit vanhuksilla Veli Kairisto dosentti, kliinisen kemian ja hematologisten laboratoriotutkimusten erikoislääkäri Analyysijärjestelmien valmistaja vastaa myös viitearvojen
LisätiedotC. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.
C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.2016 Eero Mattila HUS Infektioklinikka CDI = C. difficile infektio
LisätiedotCOBAS e 411 - ANALYSAATTORIN VALIDOINTI
Opinnäytetyö AMK Bioanalyytikkokoulutus NBIOAK13 2016 Terttu Kankare & Hanna Toivonen COBAS e 411 - ANALYSAATTORIN VALIDOINTI B12- ja D-vitamiinitutkimukset OPINNÄYTETYÖ AMK TIIVISTELMÄ TURUN AMMATTIKORKEAKOULU
LisätiedotYksityislääkäri. Mahalaukun limakalvon terveystesti. Lea Paloheimo, Tapani Tiusanen, Matti Härkönen Pentti Sipponen: NO 2 MAALIS-HUHTIKUU 2007
Yksityislääkäri NO 2 MAALIS-HUHTIKUU 2007 Lea Paloheimo, Tapani Tiusanen, Matti Härkönen Pentti Sipponen: Mahalaukun limakalvon terveystesti Tulokset GastroView- merkkiainetutkimuksesta Valtakunnallisilla
LisätiedotKysymyksiä ja vastauksia
PIKAOPAS Kysymyksiä ja vastauksia K: Mikä ja mihin käyttötarkoitukseen Acetium on? V: Acetium on tarkoitettu karsinogeenisen asetaldehydin sitomiseen paikallisesti mahasta ihmisillä, jotka kuuluvat asetaldehydialtistuksen
LisätiedotCosentyx-valmisteen (sekukinumabi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto
EMA/775515/2014 Cosentyx-valmisteen (sekukinumabi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto Tämä on Cosentyx-valmisteen riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joilla varmistetaan,
LisätiedotLIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN
LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN 41 KABERGOLIINIA SISÄLTÄVIEN LÄÄKEVALMISTEIDEN VALMISTEYHTEENVEDON 4.2 Annostus ja antotapa: Seuraava tieto tulee lisätä sopivalla tavalla:
LisätiedotVANHUKSEN PERIOPERATIIVINEN SEKAVUUS
VANHUKSEN PERIOPERATIIVINEN SEKAVUUS Jouko Laurila LT HUS, Marian sairaala ÄKILLINEN SEKAVUUSOIREYHTYMÄ eli DELIRIUM Mikä se on? Kuinka yleinen se on? Mikä sen aiheuttaa? Miten sen tunnistaa? Voiko sitä
LisätiedotOnko testosteronihoito turvallista?
Onko testosteronihoito turvallista? Antti Saraste kardiologi, apulaisprofessori Sydänkeskus ja Valtakunnallinen PET keskus, TYKS ja Turun yliopisto, Turku Reproduktioendokrinologia 12.2.2016 J Am Coll
LisätiedotBiokemian perusteet 26.9.2012: Hemoglobiini, Entsyymikatalyysi
Biokemian perusteet 26.9.2012: Hemoglobiini, Entsyymikatalyysi Dos. Tuomas Haltia Sirppisoluanemia, Hb-mutaatio Glu-6 Val Hemoglobiini allosteerinen hapen kuljettajaproteiini (ei ole entsyymi!) Allosteerinen
LisätiedotHbA1c, tilannekatsaus ja SKKY:n suositus. Ilkka Penttilä Emeritusprofessori HbA1c-kierrosasiantuntija
HbA1c, tilannekatsaus ja SKKY:n suositus Ilkka Penttilä Emeritusprofessori HbA1c-kierrosasiantuntija HbA1c, % vaiko mooli? Eli olemmeko vielä vanhassa 1960-luvun ajatusmaailmassa mg% vaiko uudessa mmol/l
LisätiedotD-vitamiini ja saanti- ja täydennyssuositukset
D-vitamiini ja saanti- ja täydennyssuositukset D-vitamiinia muodostuu iholla auringon ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta ja lisäksi sitä saadaan ravinnosta. Käytännössä D-vitamiinia muodostuu riittävästi
LisätiedotBorrelia burgdorferi, vasta-aineet seerumista
1 Borrelia burgdorferi, vasta-aineet seerumista Vasta-aineseulonta tehdään aina ensin kahden ELISA-testin avulla, eli S-Borr C6 (2001) ja S- Borr IgG (2004). Jos tulokset eriävät, tai jos jompikumpi tai
LisätiedotProscar. 7.8.2015, versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Proscar 7.8.2015, versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Eturauhanen on ainoastaan miehillä oleva rauhanen. Eturauhanen
LisätiedotSPIROMETRIAN UUDET VIITEARVOT TULKINTAPERIAATTEET
SPIROMETRIAN UUDET VIITEARVOT TULKINTAPERIAATTEET Kirsi Timonen, ylilääkäri, Kliininen fysiologia ja isotooppitutkimukset, Sairaalafysiologian yksikkö, ksshp TYÖRYHMÄ, MOODI 2015 Anssi Sovijärvi (pj) Annette
LisätiedotURHEILIJOIDEN SYÖMISONGELMAT
URHEILIJOIDEN SYÖMISONGELMAT Urheilijalle enemmän terveitä harjoituspäiviä www.terveurheilija.fi VARHAINEN TUNNISTAMINEN Osattava epäillä, koska harvoin kertovat itse! MILLOIN PITÄISI SEULOA Terveystarkastukset
Lisätiedot