B12-vitamiini eli kobalamiini on ihmiselle välttämätön vitamiini. Sitä tarvitaan elintoimintojen entsyymijärjestelmien toiminnallisina osina:

Transkriptio

1

2 B12-vitamiini B12-vitamiini eli kobalamiini on ihmiselle välttämätön vitamiini. Sitä tarvitaan elintoimintojen entsyymijärjestelmien toiminnallisina osina: solujen jakautumiseen kudosten muodostumiseen osana hiilihydraatti- ja rasva-aineenvaihduntaa Päivittäinen B12-saantisuositus on aikuisilla ja raskaana olevilla noin 2 µg/vrk sekä imettävillä 2,5 µg/vrk 1.Keskimääräinen saanti ravinnosta länsimaissa on noin 5-15 µg/vrk 2 Elimistön varastot keskittyvät maksaan, jossa n. 3-5 mg B12-vitamiinia. Varastot riittävät n. 3 5 vuoden tarpeeseen mikäli B12-vitamiinia ei saada ravinnosta. 1) Suomalaiset ravitsemussuositukset Valtion ravitsemusneuvottelukunta / elintarvikevirasto ) Snow CF. Laboratory diagnosis vitamin B12 and folate defiency. Arch Intern Med 1999;159:

3 B12-vitamiini ja ravinto B12-vitamiinia on vain eläinperäisessä ravinnossa (maksa, punainen liha, lohi ja maitotuotteet 3) Uskomuksesta huolimatta iduissa tai merilevässä ei ole toiminnallista B12-vitamiinia vaikka niistä löytyykin rakenteellisesti samankaltaisia yhdisteitä. Mahassa vitamiini sitoutuu mahalaukun solujen valmistamaan sisäiseen tekijään (intrinsic factor, IF), jonka mukana se imeytyy ohutsuolesta. 3) Ravintotekijät / Kansanterveyslaitos,

4 B12-vitamiinin puutokselle altistavat tekijät Ikääntyminen - Yhdellä kymmenesosalla yli 65-vuotiaista suomalaisista on todettu B12-vitamiinin puute - Maha-suolikanavan aktiivisuus madaltuu vanhuksilla (B12-vitamiinin imeytyminen heikkenee) - Ravinto yksipuolistuu vanhemmiten Tiukka kasvisruokavalio - B12-vitamiinia on vain eläinperäisessä ruoassa (maksa, punainen liha) Runsas alkoholinkäyttö Tietyt lääkkeet - mm. omepratsoli 4, metformiini 5 ) heikentävät B12-vitamiinin imeytymistä vanhukset ja 4) Valmisteyhteenvedot; Omepratsolivalmisteet 5) Long term treatment with metformin in patients with type 2 diabetes and risk of vitamin B-12 deficiency: randomised placebo controlled trial. BMJ 2010; 340:c2181

5 B12-vitamiinin puutos Syynä diagnosoituun puutokseen on lähes poikkeuksetta jonkinlainen ruuansulatuselimistön toimintahäiriö, joka estää B12 imeytymistä: Imeytymishäiriöt, keliakia, Sprue-ripuli Suoliston tulehdukselliset tilat (gastroenteriitti) Mahalaukun ja suoliston kirurgiset osien poistot Elimistö ei siirry säästötilaan vaikka B12-varastot pienenevät. Puutosoireiden ilmaantumiseen saattaa mennä vuosia. Lopulta ilmaantuu oireita, tilaa kutsutaan pernisiöösiksi anemiaksi.

6 B12-vitamiinin puutos B12-vitamiinin puute voi aiheuttaa anemiaa ja hermoston oireita 8). Tässä anemiamuodossa punasolut ja niiden esiasteet luuytimessä ja veressä ovat tavallista suurempia, minkä vuoksi sitä kutsutaan megaloblastiseksi anemiaksi. Yhdeksän kymmenestä megaloblastisesta anemiasta johtuu B12-vitamiinin puutteesta. Hermoston oireet voivat ilmetä lihasheikkoutena tai tunnon ja muistin häiriöinä, jotka saattavat olla pysyviä. Tieteellinen näyttö osoittaa, että peroraalinen B12-vitamiinikorvaushoito on yhtä tehokas kuin parenteraalinen. 8) Duodecim. J.Salonen: Tietoa potilaalle: B12-vitamiinin tai foolihapon puutos ) Suomen Lääkärilehti. J.Pitkänen, J.Vilpo: Voidaanko imeytymishäiriöstä johtuvaa B12-vitamiinin puutosta hoitaa oraalisilla valmisteilla? 2001;56(10):

7 B12-vitamiinin puutos ja muisti Muistisairaudet ovat kansantauti. Joka kolmas yli 65-vuotiaista ilmoittaa muistihäiriöitä 11). Vuonna 2010 Suomessa oli yli 65-vuotiaita n henkilöä 12). B12-vitamiinin vähäisestä aktiivisuudesta ja sen merkityksestä kognitiivisten toimintojen nopeutuneeseen heikkenemiseen on raportoitu jo 2007 isossa Oxfordilaisessa tutkimuksessa 13). Muistisairauksen Käypähoito suositus listaa B12-vitamiinin puutoksen yhdeksi hoidettavissa olevista muistihäiriöiden syistä 11).

8 Uutta tutkimustietoa: Uusi tutkimus osoittaa, että B12-vitamiini voi olla yhteydessä pienentyneeseen Alzheimerin taudin vaaraan. Tutkimus julkaistiin 19. lokakuuta Neurology-lehdessä (2010). Tutkimus on osa laajaa väestöpohjaista pitkittäistutkimusta Kardiovaskulaariset Riskitekijät, Ikääntyminen ja Dementia (CAIDE) ja tehty Itä-Suomen yliopiston, Terveyden ja Hyvinvoinnin laitoksen sekä Tukholman Karoliinisen Instituutin yhteistyönä. Tutkimuksen alussa analysoitiin verinäytteet 271 terveeltä vuotilaalta henkilöltä. Seitsemän vuoden seurannassa 17 henkilölle kehittyi Alzheimerin tauti. Verinäytteistä analysoitiin homokysteiini, joka on B12-vitamiiniin aineenvaihduntaan liittyvä aminohappo, sekä holotranskobolamiini, joka on B12-vitamiinin aktiivinen muoto. Homokysteiini on aiemmin liitetty muun muassa kohonneeseen aivohalvauksen riskiin. Korkea B12-vitamiinin pitoisuus voi kuitenkin laskea homokysteiiniarvoja. Tutkimuksessa todettiin, että kohonnut veren homokysteiinipitoisuus oli yhteydessä suurentuneeseen Alzheimerin taudin vaaraan, kun taas korkea B12-vitamiinipitoisuus oli yhteydessä selkeästi pienentyneeseen riskiin. Foolihappo ei ollut yhteydessä Alzheimerin taudin riskiin. 10) B. Hooshmand, A. Solomon, I. Kåreholt, J. Leiviska, M. Rusanen, S. Ahtiluoto, B. Winblad, T. Laatikainen, H. Soininen, M. Kivipelto, Homocysteine and holotranscolabamin and the risk of Alzheimer disease

9 Betolvex Annostus Aikuisille: Aloitusannos: 2-4 tablettia (2-4 mg) vuorokaudessa kunnes hematologinen vaste on saavutettu Ylläpitoannos on 1 tabletti (1 mg) vuorokaudessa Ei eläinperäistä materiaalia (vegaanit) Ei yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa Voidaan käyttää raskauden ja imetyksen aikana Yliannostusta tai haittavaikutuksia ei ole raportoitu

10