Eläinlääkäripalvelujen saavutettavuus ja turvaaminen, yhteisvastaanottotila

Transkriptio

1 Kuntayhtymähallitus Ympäristöterveydenhuoltojaosto Kuntayhtymähallitus Ympäristöterveydenhuoltojaosto Ympäristöterveydenhuoltojaosto Ympäristöterveydenhuoltojaosto Eläinlääkäripalvelujen saavutettavuus ja turvaaminen, yhteisvastaanottotila 9/11/02/07/2011 Yhall 27 Maataloustuottajain Etelä-Savon Liiton koolle kutsuma yhteisneuvottelu käsitteli hyvin laajasti ja monipuolisesti lääkäripalvelujen saatavuutta toimialueellamme. Kuntien edustajat sekä oman eläinlääkärikunnan kattava edustus kartoitti ongelmakohtia, mutta haki samalla myös konkreettisia ehdotuksia tilanteen parantamiseksi ja nykyistä paremman tilanteen vakiinnuttamiseksi tulevaisuudessa. Edellä mainitun tilaisuuden jälkeen asiaa on käsitelty viimeksi ympäristöterveydenhuoltojaoston kokouksessa Ympäristöterveydenhuoltojaosto päätti nimetä eläinlääkäripalveluiden turvaamisen selvitystyöryhmäksi: "Ympäristöterveydenhuoltojaoston pj Matti Korhonen Eläinlääkinnän tulosyksikköpäällikkö Marja Heinola Eläinlääkäri Taru Hirvonen Terveysvalvonnan tulosyksikköpäällikkö Tiina Munck Rakennusmestari Viljo Alapuranen MTK Etelä-Savo, Kirsti Laamanen Osallistumisoikeus: Kuntayhtymähallituksen puheenjohtaja Asko Ruuskanen Perusterveydenhuollon tulosalueen ta-johtaja Panu Peitsaro Työryhmä valmistelee selvityksen helmikuun loppuun mennessä." Ympäristöterveydenhuoltojaoston kokouksessa on toivottu, että nimeämispäätös vahvistetaan vielä kuntayhtymähallituksessa. Kuntayhtymähallituksen jäsenille toimitetaan esityslistan mukana em. selvitystyöryhmän toimeksiannon sisältöluettelo. Todettakoon, että tähän asiakokonaisuuteen palataan myös järjestettävän hallituksen iltakoulun yhteydessä. Kuntayhtymähallitus päättää hyväksyä ympäristöterveydenhuoltojaoston esityksen.

2 Päätösehdotus hyväksyttiin keskusteluitta. Ympäristöterveydenhuoltojaosto Lisätietoja antavat asian valmistelijat eläinlääkäri Marja Heinola, puh ja terveystarkastaja Tiina Munck, puh sekä asian esittelijä, sairaanhoitopiirin johtaja Hemmo Pirhonen, puh Ympjaos 10 Eläinlääkäripalveluiden turvaamisen työryhmä on tehnyt selvitystyötä, minkä tarkoituksena oli kuvata eläinlääkinnän nykyinen tilanne ja sekä esittää ratkaisumalli, jonka myötä turvataan alueen eläinlääkäripalvelut ja kehitetään toimintaolosuhteet kilpailukykyisiksi ja haluttaviksi. Työryhmän loppuraportti on esitetty kuntayhtymähallituksen iltakoulussa Loppuraportin valmistelu jatkui tämän jälkeen annetun ohjeistuksen mukaisesti virkamiesvalmisteluna, johon olennaisena osana tulee kuulumaan kevään kuntakierroksen / perusturvatyöryhmäkokouksen yhteydessä tehtävä raportin toimenpide-ehdotusten esittely. Liite nro 1. Eläinlääkäripalveluiden saavutettavuus ja turvaaminen, työryhmän loppuraportti, jatkettu virkamiesvalmisteluna. Raportti antaa riittävän pohjan esittämään seuraavia toimenpide-ehdotuksia tarkempaan jatkokäsittelyyn: Itäpuolelle esitetään perustettavaksi neljän eläinlääkärin yhteisvastaanotto, mikä kattaa Savonlinnan, Enonkosken, Kerimäen ja Punkaharjun alueet. Nykyisistä alueen toimipisteistä voidaan tällöin luopua. Yhteisvastaanotolle palkataan avustaja (esim. pieneläinhoitaja). Länsipuolen toimipisteisiin tehdään tarvittavat perusparannukset. Länsipuolen yhteisvastaanoton perustamista tarkastellaan tulevaisuudessa uudestaan, asiaan vaikuttaa ratkaisevasti Puumalan kuntaliitosasia ja Juvan tulevaisuuden ratkaisut. Itäpuolen päivystävälle eläinlääkärille järjestetään toistaiseksi yöpymiskelpoinen päivystystila, kunnes yhteisvastaanoton tilat ovat toiminnassa. Kunnaneläinlääkäreiden peruspalkka nostetaan alkaen Eläinlääkäriliiton suosituksen mukaiseksi eli /kk. Mikäli nykyinen henkilöstö joutuu päivystämään enemmän kuin 1 arki-ilta/viikko, tulee ylimääräisestä päivystyksestä maksaa 15 /h arki-iltoina. Ylimääräisiä viikonloppupäivystyksiä ei teetetä. Järjestely on voimassa helmikuusta 2011 toistaiseksi toukokuun 2011 loppuun asti. Ulkopuolisten päivystäjien palkkauksessa noudatetaan

3 paikallissopimusta, mikä on voimassa 2011 loppuun asti. Tehostetaan sijaisten rekrytointia mm. maksamalla rekrytointilisää. Pidempiaikaisen sijaisten palkitsemisella esim. 2 kuukauden sijaistuksesta tulee harkita. Valvontaeläinlääkärin viralle haetaan täyttölupa. Virkaan sisällytetään myös kunnalle kuuluvia valvontatehtäviä, mikä edellyttää omarahoitusosuutta. Toimenpide-ehdotuksille ei ole varattu talousarvioon investointi-, palkka-, kalusto- tai muuta rahaa. Toimenpide-ehdotukset tulevat siten vaatimaan lisärahoitusta. Kuullaan asiantuntijana eläinlääkäri Marja Heinolaa. Ympäristöterveydenhuoltojaosto päättää esittää kuntayhtymähallitukselle ja perusturvatyöryhmien kuntakäynneille loppuraportissa esitettyistä toimenpide-ehdotuksista muodostuvien budjetoimattomien kustannusten rahoituksen selvittämisen. Lisäksi kiirehditään keskitetyn yhteisvastaanottotilan ratkaisua itäpuolelle sekä velvoitetaan kuntayhtymähallitus järjestämään eläinlääkärinsijaisille kalustettu asunto. Päätösehdotus hyväksyttiin keskustelun jälkeen yksimielisesti. Kuntayhtymähallitus Selvitystyöryhmän jäsenet Lisätietoja antaa asian valmistelijat eläinlääkäri Marja Heinola, puh , terveystarkastaja Tiina Munck puh ja esittelijä, terveysvalvonnan johtaja Sampsa Kinnunen, puh Yhall 59 Koko valmisteluprosessin ajan on pidetty välttämättömänä, että toimenpide-ehdotukset esitellään jäsenkuntien edustajille perusturvatyöryhmien kokouskierroksella huhti-toukokuun alussa. Jaoston hyväksymä raportti ja siinä esitetyt toimenpide-ehdotukset luovat hyvän perustan yksityiskohtaisille ratkaisuille. Tarkentaminen on kuitenkin syytä tehdä mm. kustannusten osalta vielä esitettyä tarkemmalle tasolle ennen lopullista päätöksentekoa. Liite nro 1. Eläinlääkäripalveluiden saavutettavuus ja turvaaminen, työryhmän loppuraportti, jatkettu virkamiesvalmisteluna

4 Samoin on tärkeää valmistella valvontaeläinlääkärin viran tehtävänkuvaus ottaen huomioon valvontaresursoinnin kokonaisuus päällekkäisyydet minimoiden. Toimenpide-ehdotuksessa mainittua viran täyttölupaa ei ole tarpeen käsitellä erikseen, koska valtuusto korkeimpana päätöselimenä on hyväksynyt viran perustamisen vuoden 2011 talousarvion yhteydessä. Vaikka viran täyttämiseen on asetettu vaatimus 100 %:n valtionosuuden kattavuudesta, viran täyttäminen parhaassakin tapauksessa synnyttää palkkauskustannuksia vain osan vuodesta. Kuntayhtymähallitus päättää käsitellä eläinlääkäripalvelujen saatavuutta ja kehittämistä koskevan raportin toimenpide-ehdotukset sen jälkeen, kun raportin linjaukset on käsitelty kuntakohtaisissa perusturvatyöryhmien kokouksissa jäsenkuntakierroksella. Edelleen kuntayhtymähallitus oikeuttaa valvontaeläinlääkärin viran täyttöprosessin toteutukseen ilman erillistä täyttölupapäätöstä. Kuntayhtymähallitus oikeuttaa tukipalvelujen tulosaluejohtajan vuokraamaan jaoston esittämän asunnon päivystävien eläinlääkärien käyttöön. Kuntayhtymähallitus käsittelee asian toukokuun 2011 kokouksessaan saatuaan selvityksen jäsenkuntien kannanotoista esitettyihin toimenpide-ehdotuksiin ja saatuaan päätöksenteon pohjana oleviin toimenpide-ehdotuksiin yksilöidyt laskelmat kustannusvaikutuksista. selvitystyöryhmän jäsenet terveysvalvonnan johtaja Sampsa Kinnunen eläinlääkäri Marja Heinola terveystarkastaja Tiina Munck Esittelijä muutti keskustelujen jälkeen päätösehdotuksen viimeisen kappaleen kuulumaan seuraavasti: Kuntayhtymähallitus käsittelee asian toukokuun 2011 kokouksessaan saatuaan selvityksen jäsenkuntien kannanotoista esitettyihin toimenpide-ehdotuksiin ja saatuaan päätöksenteon pohjana oleviin toimenpide-ehdotuksiin yksilöidyt laskelmat kustannusvaikutuksista, mm. Kerimäen terveyskeskuksen tiloihin liittyen. Muutettu päätösehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

5 Lisätietoja antaa asian valmistelija, sairaanhoitopiirin johtaja Hemmo Pirhonen, puh ja esittelijä, vs. sairaanhoitopiirin johtaja Saku Linnamurto, puh Ympjaos 21 Eläinlääkäripalvelujen saavutettavuuden ja turvaamisen työryhmän loppuraportin toimenpide-ehdotukset on esitelty perusturvatyöryhmien jäsenkuntakäynneillä sekä Juvan kuntakäynnillä. Yhteenveto kuntien perusturvatyöryhmien kannanotoista on esitetty liitteessä 3. Valvontaeläinlääkärin viran täyttöprosessi aloitetaan tehtävänkuvauksen määrittelemisellä 22. Virantäyttö etenee organisaation virantäyttöprosessin mukaisesti huomioiden kesälomakausi. Päivystävien eläinlääkäreiden käyttöön on vuokrattu kalustettu huoneisto Savonlinnasta. Yhteisvastaanoton suunnittelua on jatkettu mahdollisia toimitilavaihtoehtoja kartoittamalla. Tarkoituksenmukaista on etsiä 3-5 sopivinta toimitilavaihtoehtoa, joihin voidaan kohdentaa yksilöidyt laskelmat kustannusvaikutuksineen. Yhteisvastaanoton maantieteellisestä sijainnista on pyydetty lausuntoa Savonlinnan Kennelkerholta, Savonlinnan Palveluskoirayhdistykseltä, Itä-Savon Hevosystäväinseura ry:ltä, Saimaan Hevosurheilijat ry:ltä, MTK-Kerimäeltä ja MTK-Punkaharju ry:ltä. Yhteenveto annetuista lausunnoista on esitetty liitteessä 4. Kuntien perusturvatyöryhmien kannanottojen perusteella itäiselle päivystysalueelle esitetyn yhteisvastaanoton selvitystyötä jatketaan, siten että terveysvalvonnan johtaja rajaa toimitilavaihtoehdot 3-5 kohteeseen ja selvittää niiden yksilöidyt kustannuslaskelmat elokuun 26. päivään mennessä. Ympäristöterveydenhuoltojaosto esittää tukipalveluiden toimialajohtajalle, että em. selvitystyöhön on turvattava tarvittavat asiantuntijaresurssit siinä laajuudessa kuin se selvitystyön toteuttamiseksi on tarpeen. Ympäristöterveydenhuoltojaosto esittää edelleen kuntayhtymähallitukselle yhteisvastaanottotilojen rakentamiseen tarvittavan investointirahan selvittämisen, kun yksilöidyt kustannuslaskelmat ovat valmiit. Päätösehdotus hyväksyttiin keskustelun jälkeen yksimielisesti.

6 Kuntayhtymähallitus Tukipalveluiden toimialajohtaja Saku Linnamurto Selvitystyöryhmän jäsenet Lisätietoja antaa asian valmistelija ja esittelijä, terveysvalvonnan johtaja Sampsa Kinnunen Ympjaos 25 Toimeksiannon mukaisesti (Ympjaosto , 21) terveysvalvonnan johtaja on käynyt läpi eri vaihtoehtoja kartoittaessaan eläinlääkinnän itäpuoleisen yhteisvastaanoton toimitilavaihtoja. Kartoituksen perusteella vaihtoehtoiset toimitilaratkaisut ovat rajautuneet 1) uusien tilojen rakennuttamiseen Nojanmaa-Anttola alueelle ja 2) Kerimäen terveysaseman alakertaan saneerattaviin tiloihin. Itä-Savon sairaanhoitopiirin ky:n rakennusmestari Viljo Alapuranen on antanut asiasta lausunnon (liite 5). Lausunnossaan Alapuranen suosittelee uuden eläinlääkintätilan rakentamista Nojanmaa-Anttola alueelle. Kerimäen kunta on esittänyt Kerimäen terveysaseman alakertoja saneerattavaksi eläinlääkinnän yhteisvastaanoton tarpeita vastaavaan kuntoon. Liitteenä 6 on Kerimäen rakennusmestari Pekka Hanikan kommentit asiasta. Uuden vastaanottorakennuksen rakentaminen Nojanmaa-Anttola alueelle mahdollistaisi rakennusteknisesti nykyaikaisten ja tarpeiden mukaisten ratkaisujen toteuttamisen sekä toimivien vastaanottotilojen perustamisen piha-alueineen kymmeniksi vuosiksi eteenpäin. Lisäksi merkittävänä etuna olisi keskeinen sijainti itäistä aluetta ja pieneläinasiakkaita silmällä pitäen (asiakasnäkökulma). Uusien tilojen rakentaminen vaatii taloudellisia investointeja; tilojen rakentaminen ilman laitekustannuksia on arvioitu kustantavan noin , alv 0%. Lisäksi tarvittavan tontin kustannukset olisivat sijainnista riippuen noin 1-4 /m2 eli noin 2000 m2:n tontin kustannus olisi noin Savonlinnan kaupunki tarjoaa Nojanmaan suoralta myös tontin vuokrausmahdollisuutta, jolloin kustannus olisi noin 0,20 /m2/vuosi. Vaihtoehtoisesti Kerimäen terveysaseman yhteyteen saneerattavan eläinlääkintätilan vahvuuksina olisivat liitteessä 6 esitetyn lisäksi riittävät tilat, valmis kunnallistekniikka (mm. kaukolämpö) sekä se, että tarvittavat oheispalvelut ovat jo valmiiksi samassa kiinteistössä. Kustannusten osalta Kerimäeltä on vastattu, että "kun kyseessä on Kerimäen kunnan kiinteistö, kunta vastaa tilojen saneerauksesta yhteisesti sovittavasti, ja saneerauskustannukset Sosteri maksaa kunnalle vuokran yhteydessä tai muuten erikseen sovittavasti." Kerimäen keskustaajamaan mahdollisesti sijoittuvan yhteisvastaanoton merkittävänä haasteena on sen maantieteellinen sijainti koko itäistä aluetta ja pieneläinasiakkaita ajatellen, minkä myös

7 eläinlääkärit ovat kannanotoissaan tuoneet ilmi. Lisäksi kiinteistön saneerauskustannuksista ei ole olemassa tarkkaa tietoa. Saatuihin lausuntoihin, kannanottoihin ja selvityksiin perustuen ympäristöterveydenhuoltojaosto esittää kuntayhtymähallitukselle, että se päättää uuden eläinlääkinnän itäisen yhteisvastaanottotilan rakennuttamisesta Nojanmaa-Anttola alueelle. Rakennuttamisesta ja tontista aiheutuvat investointikustannukset tulee varata vuoden 2012 talousarvioon. Ympäristöterveydenhuoltojaosto esittää edelleen kuntayhtymähallitukselle, että yhteisvastaanoton suunnittelutyöt ja sopivan tontin selvitystyöt aloitetaan välittömästi, kuitenkin viimeistään heti talousarvion 2012 vahvistamisen jälkeen. Ympäristöterveydenhuoltojaosto päätti palauttaa asian uudelleen valmisteltavaksi. Täsmennetään kustannusvertailut kahdelle esitetylle vaihtoehdolle: Kerimäen terveysasema ja uuden itäisen yhteisvastaanottotilan rakennuttaminen. Asia käsitellään seuraavassa kokouksessa. Kunatyhtymähallitus Selvitystyöryhmän jäsenet Lisätietoja antaa asian valmistelija ja esittelijä, terveysvalvonnan johtaja Sampsa Kinnunen Ympjaos 34 Itä-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymän eläinlääkinnän itäisen yhteisvastaanoton perustamisen valmistelua on jatkettu täsmenne tyl lä kustannusvertailulla. Kustannusvertailu on kohdentunut nykyisiin tiloihin (0-ratkaisu), Kerimäen terveysaseman alakertaan ja uu den ti lan rakennuttamiseen. Kustannusvertailu on esi tet ty liitteessä 7. Samassa liitteessä on esitetty kunkin vaihtoeh don vahvuuksia ja heikkouksia. Liite 7. Kustannusvertailu eläinlääkinnän yhteisvastaanoton tilavaihtoehdoista. Kerimäen kunta on esittänyt Kerimäen terveysaseman alaker taan kohdentuvan alustavan korjauskustan nusarvion (lii te 8), mikä perustuu arkkitehdin suunnittelemaan pohjapiirrokseen (liite 9). Liite 8. Alustava korjauskustannusarvio Kerimäen terveysase malle. Liite 9. Alustava pohjapiirros Kerimäen terveysaseman eläinlääkintätiloiksi.

8 Selvitysten mukaan nykyisten itäpuoleisten tilojen vuosikustannukset ovat noin /vuosi. Yhteisvastaanoton toimiessa Ke ri mäen ter veys ase man alakerrassa kiinteistöstä aiheutuviksi vuo si kus tan nuk siksi on ar vioitu noin /vuosi. Suurin yksittäinen kuluerä eli vuokra on laskettu ny kyi sel lä neliövuokrahinnalla (7,07 /m 2 ). Mi käli kaavail lut investoinnit to teutuvat, tulee se aiheutta maan pää oma vuok ran nou sua kun nan ja Itä-Savon sairaanhoito piirin vuok raso pi muksen mukaisesti. Uuden rakennet tavan yh teis vas taanot toti lan in ves tointi kus tan nuksiksi on arvioitu ja vuosittai siksi kus tan nuk siksi il man lainanmaksukulu ja /v. Lainan takai sin mak suun 15 vuoden takaisinmaksu ajalla on arvioi tu menevän noin /vuosi, jol loin vuotuiset kustannukset edellä mai nitulta ajanjak solta on ar vioi tu ole van noin /vuosi. Kuullaan asiantuntijana kunnaneläinlääkäri Taru Hirvosta ja Anni Jäppistä. Saatuihin lausuntoihin, kannanottoihin ja selvityksiin perustuen ympäristöterveydenhuoltojaosto esittää kuntayhtymähallitukselle, että se päättää uuden eläinlääkinnän itäisen yhteisvastaanottotilan rakennuttamisesta Nojanmaa-Anttola alueelle. Rakennuttamisesta ja tontista aiheutuvat investointikustannukset varataan vuoden 2012 talousarvioon. Ympäristöterveydenhuoltojaosto esittää edelleen kuntayhtymähallitukselle, että yhteisvas taanoton suunnittelutyöt ja sopivan tontin selvitystyöt aloitetaan välittömästi, kuitenkin viimeistään heti talousarvion 2012 vahvis tamisen jälkeen. Asiantuntijoiden puheenvuoron ja laajan keskustelun pohjalta sekä esittelijän kokouksessa muuttaman päätösesityksen mukaisesti ym pä ris tö ter vey den huol to jaosto päätti, et tä aikataulullisis ta syistä ympä ris tö ter vey den huol to jaosto ei tee esi tystä kun ta yhtymä hallituk selle to teut ta mis vaih toeh dosta, mutta esityk senä jatkoval mistelul le ym päris tö ter vey den huolto jaosto edellyt tää, että ennen kuin kuntayhtymähallitus tekee päätöksen toteutuksesta, selvi te tään vie lä uu den ra kenta misvaihto ehdon tarken nettu tila ratkaisu toimintoineen ja mah dol li sim man tarkka kustan nusarvio ti latyö ryh män toi mesta ja sa man ai kai sesti sel vi tetään Keri mäen yksikön ti la vaih toehdon ti lo jen osal ta laaja kuntoselvitys.

9 Kuntayhtymähallitus Selvitystyöryhmän jäsenet Tilatyöryhmä Lisätietoja an taa asian valmistelija ja esit te lijä, ter veys val von nan johtaja Sampsa Kin nu nen