KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/ Urho Kekkosen katu 2-4, 2. kerroksen neuvotteluhuone, Kajaani

Transkriptio

1 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/ Sosiaali- ja terveyslautakunta AIKA Klo 10:00-13:25 PAIKKA Urho Kekkosen katu 2-4, 2. kerroksen neuvotteluhuone, Kajaani KÄSITELLYT ASIAT Otsikko Sivu 201 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Pöytäkirjantarkastajien valinta Oikaisuvaatimus/Juntunen Anja Oikaisuvaatimus/Moilanen Eine Yhden informaatiofarmaseutin toistaiseksi voimassa olevan työsuhteisen vakanssin perustaminen alkaen 206 Potilasasiamiespalveluiden myynti alkaen Valtuustoaloite henkilöstömitoituksen käyttöönottoon kotihoidossa 208 Valtuustoaloite lisäresurssien saamiseksi vanhustenhuoltoon 209 Aloite: kehitysvammaisten ihmisten asumispalveluiden lisäämiseksi/kainuun Kehitysvammaisten Tukipiiri ry 210 Kehitysvamma- ja vammaispalvelulain mukaan järjestettävien mielenterveyskuntoutujien ja vanhusten asumisja hoivapalveluiden sekä lasten/nuorten ympärivuorokautisen ammatillisen perhekotihoidon puitesopimusten option mukaiset sopimukset ajalle Sosiaali- ja terveydenhuollon hankkeet/tieto toiminnaksi -hyvinvoinnin ja terveyden tasa-arvoa -hankkeen II osa 212 Veteraanien tukipalveluissa palvelusetelijärjestelmään palveluntuottajaksi Sotkamon 4H-yhdistys ry 213 Vammaispalvelulain muutokset alkaen Oulun lääninhallituksen sosiaali- ja terveysosasto/mari an Kamari Oy 215 Oulun lääninhallituksen sosiaali- ja terveysosasto/palvelukoti Kanerva Oy, Osmonkoti 216 Oulun lääninhallituksen sosiaali- ja terveysosasto/hammaslaboratorio Koskihammas Ky 217 Oulun lääninhallituksen sosiaali- ja terveysosasto/hammaslääkäriasema Kuutti Ky 218 Oulun lääninhallituksen sosiaali- ja terveysosasto/tmi

2 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/ Salme Huovinen 219 Viranhaltijapäätökset Ilmoitusasiat Vanhusten asumis- ja hoivapalveluissa palvelusetelijärjestelmään palveluntuottajaksi/marian Kamari Oy 222 Katsaus 68 66

3 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/ KOKOUSAIKA klo 10:00-13:25 OSALLISTUJAT Nimi Klo Tehtävä Lisätiedot Päätöksentekijät Heikkinen Pekka 10:00-13:25 puheenjohtaja Karjalainen Aki 10:00-13:25 jäsen Kemppainen Aila 10:00-13:25 jäsen Moilanen Pentti 10:00-13:25 jäsen Nikulainen Kari 10:00-13:25 jäsen Puurunen Yrjö 10:00-13:25 jäsen Ronkainen Tauno 10:00-13:25 jäsen Tervo Raili 10:00-13:25 jäsen Tolonen Kaisa 10:00-13:25 varapuheenjohtaja Törmänen Anni-Inkeri 10:00-13:25 jäsen Väisänen Sanni 10:00-13:25 jäsen Poissa Jokelainen Alpo mh:n puheenjohtaja Haataja Minna mh:n edustaja Muut osallistujat Pääkkönen Tuomo 10:00-13:25 sosiaali- ja terveysjohtaja Repo Marjatta Tolonen Eija 10:00-13:25 sihteeri 11:12-11:26 vanhuspalvelujohtaja Esteellisenä poissa kokouksesta :t , klo 10:02-10:07 Läsnä :n kohdan käsittelyn aikana Saari Mauno 11:26-11:58 terveysjohtaja Läsnä :n kohdan käsittelyn aikana ALLEKIRJOITUKSET Pekka Heikkinen Puheenjohtaja Marjatta Repo Pöytäkirjanpitäjä KÄSITELLYT ASIAT PÖYTÄKIRJAN TARKASTUS Kajaanissa

4 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/ Aki Karjalainen Aila Kemppainen PÖYTÄKIRJA YLEISESTI NÄHTÄVILLÄ Kainuun maakunta -kuntayhtymän kanslia, Kauppakatu 1, 2. kerros Kajaani, keskiviikkona klo

5 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus STLTK 201 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Kuntalain 58 :n mukaan toimielin on päätösvaltainen, kun enemmän kuin puolet jäsenistä on läsnä. Kainuun maakunta -kuntayhtymän hallintosäännön 4 :n mukaan esityslista, johon sisältyy selostus käsiteltävistä asioista sekä päätösehdotus, lähetetään mahdollisuuksien mukaan kokouskutsun yhteydessä. Kokouskutsu lähetetään jäsenille ja muille, joilla on läsnäolo-oikeus tai -velvollisuus kokouksessa, vähintään neljä (4) päivää ennen kokousta. Kokouksen esityslista on annettu postin kuljetettavaksi Sosiaali- ja terveyslautakunta toteaa läsnäolijat sekä sen, että kokous on lail li sesti koolle kutsuttu ja päätösvaltainen. Hyväksyi päätösehdotuksen.

6 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Pöytäkirjantarkastajien valinta STLTK 202 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää valita pöytäkirjan tarkastajiksi Aki Karjalaisen ja Aila Kemppaisen. Hyväksyi päätösehdotuksen.

7 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Oikaisuvaatimus/Juntunen Anja 201/13/134/2007 STLTK 265 Anja Juntunen, asiamiehenään varatuomari Riikka Kolkkala on esittänyt liitteenä olevan oi kaisuvaatimuksen sosiaali- ja terveysjohtaja Tuomo Pääkkösen tekemästä viranhaltijapäätöksestä 610. Liite nro: 1 Oikaisuvaatimuksen liitteet ovat nähtävillä lautakunnan kokouksessa. Valittaja on oikaisuvaatimuksessaan vaatinut, että sosiaali- ja terveyslautakunnan on kumottava sosiaali- ja terveysjohtajan päätös Valittaja on esittänyt, että päätös on syntynyt virheellisessä järjestyk sessä ja on siten kuntalain 90 :n 2 momentin 1. kohdan vastainen. Perusteina valittaja on esittänyt seuraavaa; kutsu päätöstä edeltä neeseen kuulemistilaisuuteen on nimetty ainoastaan kutsuksi " sel vittelymenettelyn mukaiseen neuvotteluun" sekä päätös on perustu nut puutteelliseen irtisanomisperusteiden selvitykseen päivätyssä valittajalle osoitetussa kirjeessä on seuraa vanlainen otsikointi; "Kutsumme sinut kunnallisen yleisen virka- ja työ ehto sopimuksen mukaiseen selvittelymenettelyyn, joka koskee maa kuntavaltuuston kokouksessaan tekemää päätöstä virkojen lakkauttamisesta" Kunnallisen yleisen virka- ja työehtosopimuksen luku VIII 2 1. momentissa ovat määräykset selvittelymenettelystä. Määräyksen mukaisesti; ennen kuin työantaja päättää irtisanomisesta taloudelli sista tai tuotannollisista syistä, työnantajan on neuvoteltava toimen piteen perusteista, vaikutuk sista ja vaihtoehdoista niiden viranhalti joi den/työntekijöiden tai heitä edustavana luottamusmiehen kanssa, joita asia koskee. Kunnallinen yleinen virka- ja työehtosopimus ei edellytä selvitysmenettelyn mukaisten neuvottelujen käymistä vähin tään kahdessa eri tilaisuudessa, jos irtisanomiset kohdistuvat ilmei sesti enintään 10 viranhaltijaan/työntekijään. Valittajan osalta selvittelymenettelyn mukainen neuvottelu on käyty kuitenkin kahdessa eri neuvottelussa ja Viimeistään käydyssä neuvottelussa on valittajan pitänyt olla tietoinen neuvottelun luonteesta.

8 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/ Kainuun maakunta - kuntayhtymän taloushallinnon toimintojen muutoksien ja uudelleenjärjestelyjen johdosta valittajan tehtävät talouspäällikkönä ovat vähentyneet olennaisesti ja pysyvästi, joten taloudellinen ja tuotannollinen irtisanomisperuste on ollut olemassa. Päätös ei ole perustunut puutteelliseen selvitykseen ja ei ole siten syntynyt virheellisessä järjestyksessä. Valittaja on esittänyt, että päätöksen tehnyt viranomainen on ylittä nyt toimivaltansa ja on siten kuntalain 90 :n 2 mom. 2 k. vastainen. Perusteina valittaja on esittänyt seuraavaa; sosiaalija terveysjohta ja ei ole ollut toimivaltainen päättämään virkasuhteen muuttamisesta työsuhteeksi ja päätös on perustunut virheelliseen päätöksenteko-oi keuteen sekä työnantaja on käyttänyt harkintavaltaansa väärin. Käydyissä selvittelymenettelyn mukaisissa neuvotteluissa valittajalle on tarjottu irtisanomisen vaihtoehtona työtä johon hänet voidaan hänen ammattitaitoonsa ja kykyynsä nähden kohtuudella sijoittaa. Valittaja on klo sosiaali- ja terveysjohtajalle saapuneella säh köpostiviestillä ilmoittanut ottavansa vastaan esitetyn työsopimus suhteisen tehtävän. Päätöksen tehnyt viranomainen on perustanut valituksensa alaisen päätöksensä valittajan ilmoitukseen, käytyihin selvittelymenettelyn mukaisiin neuvotteluihin ja työantajalle olevaan irtisanomisperusteeseen. Päätöksen talouspäälliköiden virkojen lakkauttamisesta on tehnyt maakuntavaltuusto Päätöksen tehnyt viranhaltija on toimialajohtaja. Kainuun maakunta -kuntayhtymän hallintosäännön mukaisesti toimialajohtajat päättävät alaisensa henkilöstön siirtämisestä tulosalueelta toiselle kuultuaan tulosalueen johtajia ja asianosaisia. Valittaja on valituksen alaisella päätöksellä siirretty tulosalueelta toiselle. Perhepalveluiden tulos alueen johtaja on ollut mukana käydyissä selvittelymenettelyn mu kaisissa neuvotteluissa ja hän on täten tullut kuulluksi asiassa. Valituksen alaisen päätöksen mukaista taloushallinnon toimintojen muutoksia ja uudelleenjärjestelyjä ja sen myötä syntynyttä tilannetta kahden talouspäällikön työtehtävien vähentymistä olennaisesti ja pysyvästi on käsitelty kahdessa sosiaali- ja terveyslautakunnan kokouksessa sekä yhdessä maakuntavaltuuston kokouksessa. Päätöksen tehnyt viranomainen on perustanut päätöksen em. toimielinten päätöksiin ja ei ole täten käyttänyt harkintavaltaansa väärin. Päätöksen tehnyt viranomainen ei ole ylittänyt toimivaltaansa. Valittaja on esittänyt, että päätös on hallinnon yhdenvertaisuusperi aat teen vastainen, koska virkojen lakkauttaminen ja virkasuhteiden muuttaminen työsuhteiksi on aloitettu muun henkilökunnan osalta vasta tänä vuonna. Valittaja on esittänyt myös käsityksensä, että työantajan menettely samankaltaisissa ta-

9 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/ pauksissa ei olisi ollut sa manlaista. Kainuun maakunta - kuntayhtymässä on aloitettu valmistelu keväällä 2007 virkasuhteiden muuttamiseksi työsuhteiksi. Valmistelu perustuu lakiin kunnallisesta viranhaltijasta (304/03) ja lakiin kuntalain muuttamisesta (305/03) jotka ovat tulleet voimaan Lain muutoksen myötä kunnassa voi olla virkoja ja työsuhteita. Muutoksen myötä on selkeytetty sitä, millainen työ edellyttää virkasuhdetta. Kuntalain mukaan vain sellaista tehtävää, jossa käytetään julkista valtaa, hoidetaan virkasuhteessa. Lisäksi virkasuhteesta voi olla määräys erityislainsäädännössä. Valittajan tapauksessa ei ole kysymys virkasuhteen muuttamisesta työsopimussuhteeksi em. perustein. Aikaisemmissa vastaavissa tilanteissa, joissa työnantajalla on ollut taloudelliset ja tuotannolliset irtisanomisperusteet on toimittu vas taavalla tavalla. Päätöstä ei ole tehty hallinnon yhdenvertaisuusperiaatteen vastaisesti. Valittaja on esittänyt, ettei työantajalla ole ollut kunnallisesta viran haltijasta annetun lain 37 :n mukaista irtisanomisperustetta. Valituksen alaisen päätöksen mukaista taloushallinnon toimintojen muutoksia ja uudelleenjärjestelyjä ja sen myötä syntynyttä tilannetta kahden talouspäällikön työtehtävien vähentymisestä olennaisesti ja pysyvästi on käsitelty kahdessa sosiaali- ja terveyslautakunnan kokouksessa ja , yhdessä maakuntahallituksen kokouksessa sekä maakuntavaltuuston kokouksessa. Em. toimielinten päätösten mukaisesti työnantajalla on ollut kunnallisesta viranhaltijasta annetun lain 37 :n mukainen irtisanomisperuste. Valittaja on esittänyt, että hän ei ole suostunut siihen, että hänen tehtäväkohtainen palkkansa alenee, eikä töiden vaativuus ole olen naisesti alentunut. Valittaja on lähettämällään sähköpostiviestillä (liite) il moittanut ottavansa vastaan selvittelymenettelyssä esitetyn tehtä vän. Samalla hän on ilmoittanut, ettei työantajalla olisi irtisanomis perustetta eikä perustetta palkan alentamiseen. Valittajalle tarjottu ja hänen vastaanottamansa tehtävä on perhepalvelusihteerin tehtävä. Perhepalvelusihteerin tehtäväkohtainen palkka on kunnallisen virka- ja työehtosopimuksen mukaisen TOI I0 hinnoittelutunnuksen mukainen. Tehtävä sijoittuu hinnoittelutunnuksen sisällä Kainuun maakunta - kuntayhtymässä toteutetun työnvaati-

10 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/ vuuden mukaiseen vaativimpaan tasoon. Perhepalvelusihteerin tehtäväkohtainen palkka on kyseisen hinnoittelutunnuksen ja sen vaativuustason mukaisen alarajan mukaan korkein toimistotyöstä maksettava tehtäväkohtainen palkka. Tehtävää ei voida yhdenvertaisuuden perusteella sijoittaa muuhun hinnoittelutunnukseen ja tehtäväkohtainen palkka perustuu työnvaativuuteen. Tehtäväkohtaisen palkan määrittämisessä on tässä tapauksessa kysymys virka- ja työehtosopimuksen tulkinnasta. Viranhaltija tai työntekijä ei voi saattaa asiaa oikaisuvaatimuksin tai hallintoriita-asiana käsiteltäväksi. Viranhaltijalla tai työntekijällä taikka viranhaltija- tai työntekijäyhdistyksellä on oikeus panna tällainen asia vireille työtuomioistuimessa. Sosiaali- ja terveysjohtajan päätös ei ole lain vastainen eikä päätöksen muuttamiseen ole muutoinkaan syytä. Lisätietoja asiasta antaa vs. henkilöstöjohtaja Juha Jääskeläinen, puh tai sähköpostitse Sosiaali- ja terveyslautakunnan puheenjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Sosiaali- ja terveyslautakunta hylkää oikaisuvaatimuksen. Esteellisenä kokouksesta poistuivat klo 12:01 sosiaali- ja terveys johtaja Tuo mo Pääkkönen, sh-palvelujen tulosalueenjohtaja Esa Ahonen, vanhuspalvelujohtaja Eija Tolonen, perhepalvelujohtaja He lena Ylä vaa ra ja ta lous pääl lik kö Pirjo Seles nie mi. Esteellisyysperus teena on yleis lau se ke jää viys. Asiantuntijana tässä asiassa kuultiin vs. henkilöstöjohtaja Juha Jääskeläistä. Hän oli läsnä kokouksessa asian esittelyn ajan klo 12:01-12:30. Keskustelun kuluessa Raili Tervo esitti ja mm. Sanni Väisänen ja Tau no Ronkainen kannattivat, et tä so si aa li- ja ter veys lau ta kun ta päät tää pan na täy tän töön so siaali- ja terveysjohtajan tekemän päätöksen :n 610 vasta sen jäl keen kun päätös on saa nut lainvoi man. Puheenjohtaja totesi, että koska on tehty esittelijän ehdotuksesta poikkeava esitys on asiasta suoritettava äänestys. Ne, jotka kannattavat puheenjohtajan päätösehdotusta äänestävät JAA ja ne jotka kannattavat Raili Tervon esitystä äänestävät EI. Suoritetussa ni menhuutoäänestyksessä annettiin kaksi (2) JAA-ääntä (Tapani Kemppai nen ja Ilkka Horto) ja yhdeksän (9) EI-ääntä (Anja Jokelai nen, Pau lii na Haata ja, Ahti Lei no nen, Pentti Moilanen, Anneli Määt tä, Tauno Ron kainen, Raili Ter vo, Pekka Turpeinen ja Sanni Väisä nen). Puheenjohtaja totesi, että lautakunta on äänin 9-2 hyväksynyt Raili Tervon tekemän esityksen.

11 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/ STLTK 203 Talouspäällikkö Anja Juntunen asiamiehe nään varatuomari Riitta Kolkkala Julkis- ja yksityis alojen toimihenki löliitto Jyty ry:stä on Oulun hallinto-oikeudel le tekemällään vali tuksella vaati nut kumot ta vaksi sosiaali- ja terveyslautakunnan ja sosiaali- ja ter veysjohtajan asiassa teke mät päätökset. Oulun hallinto-oikeus on antamallaan pää tök sel lä 09/0210/1 kumonnut sosiaali- ja terveyslau takunnan päätök sen ja palauttanut asian lautakunnalle uudelleen käsiteltäväk si. Hallinto-oikeus on velvoittanut Kainuun maakunta -kuntayhtymän korvaamaan Anja Juntusel le oikeudenkäyn tikulut kohtuullisek si katsomallaan eu rolla. Maksun vii västyessä on vii västyneelle määrälle mak settava korkolain 4 :n 1 mo mentin mukai sesti määräytyvää viiväs tys korkoa siitä läh tien, kun kuukausi on kulu nut tämän pää töksen antopäivästä. Perusteena päätöksen kumoamiselle on esitetty mm. se, että lautakunnan käsitelles sä asiaa kokouksessaan on läs nä ollut ylimääräisinä ym päristöterveyden huollon tulos aluejohtaja ja vs. terveysjohta ja. Oulun hallinto-oikeuden antama päätös 09/0210/1 on saanut lainvoiman. Hallin to-oikeuden vel voittamat oikeuden käyntikulut on maksettu Oulun hallinto-oi keuden asetta massa mää räajassa. Anja Juntunen on jää eläkkeelle Asianomaiselle maksetaan virasta palkka vir kaehtosopimuk sen mukaisesti eläk keelle siir tymi seen asti. Lisätietoja asiasta antaa hallintojohtaja Kalevi Yliniemi, puh tai säh köpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunnan puheenjoh tajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Sosiaali- ja terveyslautakunta 1) merkitsee tiedoksi Oulun hallinto-oikeu den antaman päätöksen 09/0210/1 ja 2) kumoaa sosiaali- ja terveysjohtajan tekemän viranhaltijan päätöksen 610. Sosiaali- ja terveysjohtaja Tuomo Pääkkö nen ilmoitti esteellisyytensä ja poistui ko kouksesta tämän asian kä sittelyn alkaessa klo 10:02.

12 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/ Esteellisyysperusteena oli osallisuusjääviys. Hyväksyi päätösehdotuksen. Liitteet Liite nro 1, : Oikaisuvaatimus Anja Juntunen

13 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Oikaisuvaatimus/Moilanen Eine 202/13/130/2007 STLTK 266 Eine Moilanen, asiamiehenään varatuomari Riikka Kolkkala on esittä nyt liitteenä olevan oikaisuvaatimuksen sosiaali- ja terveys johtaja Tuo mo Pääkkösen tekemäs tä viranhaltijapäätök sestä 609. Liite nro: 2 Oikaisuvaatimuksen liitteet ovat nähtävissä lautakunnan kokouksessa. Valittaja on oikaisuvaatimuksessaan vaatinut, että sosiaali- ja terveyslautakunnan on kumottava sosiaali- ja terveysjohtajan päätös Päätöksellä valittaja on irtisanottu Kainuun maakunta - kuntayhtymän palveluksesta. Valittaja on esittänyt, ettei työantajalla ole ollut kunnallisesta viran haltijasta annetun lain 37 :n mukaista irtisanomisperustetta ja pää tös on siten lainvastainen kuntalain 90 :n 2 kohdan 3 momentin tar koittamalla tavalla. Valituksen alaisen päätöksen mukaista taloushallinnon toimintojen muutoksia ja uudelleenjärjestelyjä ja sen myötä syntynyttä tilannetta kahden talouspäällikön työtehtävien vähentymisestä olennaisesti ja pysyvästi on käsitelty kahdessa sosiaali- ja terveyslautakunnan kokouksessa ja , yhdessä maakuntahallituksen kokouksessa sekä maakuntavaltuuston kokouksessa. Em. toimielinten päätösten mukaisesti työnantajalla on ollut kunnallisesta viranhaltijasta annetun lain 37 :n mukainen irtisanomisperuste. Valittaja on esittänyt, että päätös on syntynyt virheellisessä järjestyk sessä ja on siten kuntalain 90 :n 2 momentin 1. kohdan vastainen. Perusteina valittaja on esittänyt seuraavaa; kutsu päätöstä edeltä neeseen kuulemistilaisuuteen on nimetty ainoastaan kutsuksi " sel vittelymenettelyn mukaiseen neuvotteluun" sekä päätös on perustu nut puutteelliseen irtisanomisperusteiden selvitykseen päivätyssä valittajalle osoitetussa kirjeessä on seuraa vanlainen otsi kointi; "Kutsumme sinut kunnallisen yleisen virka- ja työ ehto sopi-

14 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/ muksen mukaiseen selvittelymenettelyyn, joka koskee maa kunta valtuuston kokouksessaan tekemää päätöstä virko jen lakkauttamisesta" Kunnallisen yleisen virka- ja työehtosopimuksen luku VIII 2 1. momentissa ovat määräykset selvittelymenettelystä. Määräyksen mukaisesti; ennen kuin työantaja päättää irtisanomisesta taloudellisista tai tuotannollisista syistä, työnantajan on neuvoteltava toimenpiteen perusteista, vaikutuk sista ja vaihtoehdoista niiden viranhaltijoi den/työntekijöiden tai heitä edustavana luottamusmiehen kanssa, joita asia koskee. Kunnallinen yleinen virka- ja työehtosopimus ei edellytä selvitysmenettelyn mukaisten neuvottelujen käymistä vähintään kahdessa eri tilaisuudessa, jos irtisanomiset kohdistuvat ilmeisesti enintään 10 viranhaltijaan/työntekijään. Valittajan osalta selvittelymenettelyn mukainen neuvottelu on käyty kuitenkin kahdessa eri neuvottelussa ja Viimeistään käydyssä neuvottelussa on valittajan pitänyt olla tietoinen neuvottelun luonteesta. Kainuun maakunta - kuntayhtymän taloushallinnon toimintojen muutoksien ja uudelleenjärjestelyjen johdosta valittajan tehtävät talouspäällikkönä ovat vähentyneet olennaisesti ja pysyvästi, joten taloudellinen ja tuotannollinen irtisanomisperuste on ollut olemassa. Päätös ei ole perustunut puutteelliseen selvitykseen ja ei ole siten synty nyt virheellisessä järjestyksessä. Valittaja on esittänyt, että pää töksen tehnyt viranomainen on ylittä nyt toimivaltansa ja on siten kuntalain 90 :n 2 mom. 2 k. vastainen. Perusteina valittaja on esit tänyt seuraavaa; sosiaalija terveysjohta ja ei ole ollut toimivaltainen palvelussuhteen päättämiseen ja päätös on perustunut virheelliseen päätöksenteko-oikeuteen sekä työnanta ja on käyttänyt harkintaval taansa väärin. Päätöksen tehnyt viranhaltija on toimialajohtaja. Kainuun maakunta - kuntayhtymän hallintosäännön mukaisesti palvelussuhteen päättämisestä päättää se, joka valitsee viranhaltijan tai ottaa työntekijän työsopimussuhteeseen. Hallintosäännön mukaisesti tulosaluejohtajat, vastuualueiden ja tulosyksiköiden päälliköt päättävät alaisensa henkilöstön valinnasta. Valittajan tulosyksikkönä on ollut sosiaali- ja terveydenhuollon yhteisten palveluiden tulosalue. Sosiaali- ja terveyslautakunnan tekemän päätöksen mukaisesti sosiaali- ja terveyslautakunta on määrännyt sosiaali- ja terveydenhuollon yhteisten palveluiden tulosalueen johtamistehtävät sosiaalija terveysjohtajan hoidettavaksi. Valittajan esimiehenä toiminut Esa Ahonen on ollut mukana käydyissä selvittelymenettelyn mukaisissa neuvotteluissa ja hän on täten tullut kuulluksi asiassa. Käydyissä selvittelymenettelyn mukaisissa neuvotteluissa valittajalle

15 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/ on tarjottu irtisanomisen vaihtoehtona työtä johon hänet voidaan hänen ammattitaitoonsa ja kykyynsä nähden kohtuudella sijoittaa. Valittaja on klo 9.31 sosiaali- ja terveysjohtajalle saapuneella sähköpostiviestillä ilmoittanut ettei ota vastaan hänelle tarjottua laskentasihteerin tehtävää. Päätöksen tehnyt viranomainen on perustanut valituksensa alaisen päätöksensä valittajan ilmoitukseen, käytyihin selvittelymenettelyn mukaisiin neuvotteluihin ja kunnallisesta viranhaltijasta annetun lain 37 :n mukaiseen irtisanomisperusteeseen. Valituksen alaisen päätöksen mukaista taloushallinnon toimintojen muutoksia ja uudelleenjärjestelyjä ja sen myötä syntynyttä tilannetta kahden talouspäällikön työtehtävien vähentymistä olennaisesti ja pysyvästi on käsitelty kahdessa sosiaali- ja terveyslautakunnan kokouksessa ja , yhdessä maakuntahallituksen kokouksessa sekä maakuntavaltuuston kokouksessa. Päätöksen tehnyt viranomainen on perustanut päätöksen em. toimielinten päätöksiin ja ei ole täten käyttänyt harkintavaltaansa väärin. Päätöksen tehnyt viranomainen ei ole ylittänyt toimivaltaansa. Valittaja on esittänyt, että päätös on hallinnon yhdenvertaisuusperi aatteen vastainen, koska virkojen lakkauttaminen ja virkasuhteiden muuttaminen työsuhteiksi on aloitettu muun henkilökunnan osalta vasta tänä vuonna. Valittaja on esittänyt myös käsityksensä, että työantajan menettely samankaltaisissa tapauksissa ei olisi ollut sa manlaista. Kainuun maakunta - kuntayhtymässä on aloitettu valmistelu keväällä 2007 virkasuhteiden muuttamiseksi työsuhteiksi. Valmistelu perustuu lakiin kunnallisesta viranhaltijasta (304/03) ja lakiin kuntalain muuttamisesta (305/03) jotka ovat tulleet voimaan Lain muutoksen myötä kunnassa voi olla virkoja ja työsuhteita. Muutoksen myötä on selkeytetty sitä, millainen työ edellyttää virkasuhdetta. Kuntalain mukaan vain sellaista tehtävää, jossa käytetään julkista valtaa, hoidetaan virkasuhteessa. Lisäksi virkasuhteesta voi olla määräys erityislainsäädännössä. Valittajan tapauksessa ei ole kysymys virkasuhteen muuttamisesta työsopimussuhteeksi em. perustein. Aikaisemmissa vastaavissa tilanteissa, joissa työnantajalla on ollut taloudelliset ja tuotannolliset irtisanomisperusteet on toimittu vas taavalla tavalla. Kaikissa vastaavissa tapauksissa menettely ei ole johtanut irtisanomiseen saakka, koska henkilöt on voitu sijoittaa ammattitaitoonsa ja kykyynsä nähden toiseen virka tai työsuhteeseen, joiden tehtävät eivät olennaisesti poikkea viranhaltijan tehtävistä. Ir tisanomisen vaihtoehtona olevissa tehtävissä tehtäväkohtainen palkka määräytyy työnvaativuuden perusteella. Myös valittajalle on tarjottu kolmea eri tehtävää, joihin hänet ammattitaitonsa ja kykyyn sä nähden olisi voitu kohtuudella sijoittaa. Valittaja on ilmoittanut, ettei

16 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/ ota vastaan hänelle tarjottuja tehtäviä. Päätöstä ei ole tehty hallinnon yhdenvertaisuusperiaatteen vastaisesti. Sosiaali- ja terveysjohtajan päätös ei ole lain vastainen eikä päätöksen muuttamiseen ole muutoinkaan syy tä. Lisätietoja asiasta antaa vs. henkilöstöjohtaja Juha Jääskeläinen, puh tai sähköpostitse Sosiaali- ja terveyslautakunnan puheenjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: STLTK 204 Sosiaali- ja terveyslautakunta hylkää oikaisuvaatimuksen. Esteellisenä kokouksesta olivat poissa sosiaali- ja terveysjohtaja Tuo mo Pääkkönen, sh-palvelujen tulosalueenjohtaja Esa Ahonen, vanhuspalvelujohtaja Eija Tolonen, perhepalvelujohtaja Helena Ylävaa ra ja ta lous pääl lik kö Pir jo Se les nie mi. Esteellisyysperusteena on yleis lau se ke jää viys. Asiantuntijana tässä asiassa kuultiin vs. henkilöstöjohtaja Juha Jääskeläistä. Hän oli läsnä kokouksessa klo 12:38-12:57 asian esitte lyn ajan. Lautakunta piti tämän asian aikana neuvottelutauon klo 12:50-12:56. Keskustelun kuluessa Raili Tervo esitti ja mm. Sanni Väisänen ja Tau no Ronkainen kannattivat, et tä so si aa li- ja ter veys lau ta kun ta päät tää pan na täy tän töön so siaali- ja terveysjohtajan tekemän päätöksen :n 609 vasta sen jäl keen kun päätös on saa nut lainvoi man. Puheenjohtaja totesi, että koska on tehty esittelijän ehdotuksesta poikkeava esitys on asiasta suoritettava äänestys. Ne, jotka kannattavat puheenjohtajan päätösehdotusta äänestävät JAA ja ne jotka kannattavat Raili Tervon esitystä äänestävät EI. Suoritetussa ni menhuutoäänestyksessä annettiin kaksi (2) JAA-ääntä (Tapani Kemppai nen ja Ilkka Horto) ja yhdeksän (9) EI-ääntä (Anja Jokelai nen, Pau lii na Haata ja, Ahti Lei no nen, Pentti Moilanen, Anneli Määt tä, Tauno Ron kainen, Raili Ter vo, Pekka Turpeinen ja Sanni Väisä nen). Puheenjohtaja totesi, että lautakunta on äänin 9-2 hyväksynyt Raili Tervon tekemän esityksen. Talouspäällikkö Eine Moilanen asiamiehe nään varatuomari Riitta Kolkkala Julkis- ja yksityis alojen toimihenki löliitto Jyty ry:stä on Oulun hallinto-oikeudel le tekemällään vali tuksella vaati nut kumot ta vaksi

17 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/ sosiaali- ja terveyslautakunnan ja sosiaali- ja ter veysjohtajan asiassa teke mät päätökset. Oulun hallinto-oikeus on anta mallaan päätöksellä 09/0211/1 kumonnut sosiaali- ja terveyslau takunnan päätöksen ja palauttanut asian lautakunnalle uudelleen käsiteltäväksi. Hallinto-oikeus on velvoittanut Kainuun maakunta -kuntayhtymän korvaamaan Eine Moilasel le oikeudenkäyn tikulut kohtuullisek si katsomallaan eu rolla. Maksun vii västyessä on vii västyneelle määrälle mak settava korkolain 4 :n 1 mo mentin mukai sesti määräytyvää viiväs tys korkoa siitä läh tien, kun kuukausi on kulu nut tämän pää töksen antopäivästä. Perusteena päätöksen kumoamiselle on esitetty mm. se, että lautakunnan käsitelles sä asiaa kokouksessaan on läs nä ollut ylimääräisinä ym päristöterveyden huollon tulos aluejohtaja ja vs. terveysjohta ja. Oulun hallinto-oikeuden antama päätös 09/0211/1 on saanut lainvoiman. Hallin to-oikeuden vel voittamat oikeuden käyntikulut on maksettu Oulun hallinto-oi keuden asetta massa mää räajassa. Eine Moilanen on jäänyt eläkkeelle Asianomaiselle on mak settu virasta palkka vir kaehtosopimuk sen mukaisesti eläk keelle siir tymiseen asti. Lisätietoja asiasta antaa hallintojohtaja Kalevi Yliniemi, puh tai säh kö postitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunnan puheenjoh tajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Sosiaali- ja terveyslautakunta 1) merkitsee tiedoksi Oulun hallinto-oikeu den antaman päätöksen 09/0211/1 ja 2) kumoaa sosiaali- ja terveysjohtajan tekemän viranhaltijan päätöksen 609. Sosiaali- ja terveysjohtaja Tuomo Pääkkönen esteellisen ä oli poissa kokouksesta tämän asian käsittelyn ajan. Esteellisyysperusteena oli osallisuusjääviys. Hyväksyi päätösehdotuksen.

18 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/ Liitteet Liite nro 2, : Oikaisuvaatimus Eine Moilanen

19 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Yhden informaatiofarmaseutin toistaiseksi voimassa olevan työsuhteisen vakanssin perustaminen alkaen STLTK 205 Projekti turvallisen lääkehoidon kehittämi sestä Kainuun maakunta -kuntayhtymässä aloitettiin Projek ti jatkuu vuoden 2009 loppuun kuntayhty män rahoituksella maakunnan kehittämisprojektina. Pro jekti liittyy sosiaali- ja terveysministeriön valtakunnalliseen Turvalli nen lääkehoito-oppaan (2005:32) lääkehoitosuositukseen. Projektia varten on palkattu kokopäiväinen farmaseutti. Projektin tavoitteena ovat olleet pilottiyksiköksi valittujen yksiköiden nykytilan ja koulutustarpeiden kartoitus, lääkehoidon osaamisen kehittäminen sekä yksikkökohtaisten lääkehoitosuunnitelmien kehittäminen ja käyttöönotto pilottiyksiköissä. Pilottiyksiköitä ovat olleet päivystys KAKS, osasto 8/KAKS, vuodeosasto/suomussalmen ter veysasema ja kotisairaanhoito/kuhmo. Projektissa tavoitteena on ollut lääkehoitoa toteuttavissa yksiköissä saada alkuun yhtenäisten lääkehoito-ohjeiden työstö STM:n oppaan mukaisesti sekä yhtenäisten toimintamallien luonti lääkehoidon toteuttamisessa koko Kainuun maakunta -kuntayhtymässä. Lisäksi tavoitteena on ollut alueellisten ja paikallisten koulutusten järjestäminen, lääkehoidon vastuuhenkilöverkoston luominen sekä turvalliseen lää kehoitoon liittyvä moniammatillisen yhteistyön tiivis täminen ja tiedot tamisen paraneminen kuntayhtymän sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksiköissä. Projektin tavoitteet toteutunevat pääsääntöisesti siten kun on suunniteltu, mutta lääkehoitosuunnitelmien osalta yksiköiden erilaisuus oja tuentarpeen suuri määrä on aiheuttanut sen, että lääkehoitosuunnitelmat ovat useissa tapauksissa vielä keskeneräisiä. Yhtenäisten toimintamallien luonti ei ole vielä toteutunut pilottiyksiköissäkään. Vuonna 2008 projektina aloitetun turvallisen lääkehoidon farmaseuttitoimen vakinaistamiseksi tarvitaan alkaen uusi työsopimussuhteinen toistaiseksi voimassa oleva informaatiofarmaseutin vakanssi. Informaatiofarmaseutin vakanssin perustamisesityksen perusteluina ovat: - Kainuun maakunta -kuntayhtymän toiminta-alue on laaja sekä maantieteellises ti, toiminnan laajuudeltaan että yksikkölukumäärältään (Kainuun maakunta -kuntayhtymässä to teuttaa lääkehoitoa noin 200 työyksik köä, joista noin 50 hankkii itse lääkkeensä). Tur vallisen lääkehoidon kehit tämiseksi, sen ylläpitämiseksi ja varmista mi-

20 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/ seksi erikoissairaan hoi don, perusterveydenhuollon ja sosiaali huollon osalta ei osaaminen eikä nykyiset lääkehuollon henkilöre surssit riitä em. toimin tojen ke hittämiseen tai ylläpitoon. - Projektin loppuun mennessä ( ) yksikköjen lääkehuoltosuunnitelmat ovat vielä runsaasti keskeneräisiä. Informaatiofarmaseutti toimii koordinaattorina lääkehoitosuunnitelmien valmistumi sessa Kainuun maakunta -kuntayhtymässä. - Valmiit lääkehoitosuunnitelmat ja niihin liittyvät prosessien päivi tykset tulee saada ohjaamaan yksikön toimintaa. Informaatiofarma seutti tukee tätä prosessia. Hän voi avustaa myös lääkehuoltosuun nitelmien kehittämisessä. Informaatiofarmaseutti aktivoi ja pitää ajan tasalla yksikköjen lääkevas taavien verkoston, kutsuu heidät määräajoin koolle koulutuksiin ja ajankohtaisen lääkehoidon asioiden jakamiseksi. Tämä molempiin suuntiin toimiva in for maa tiokanava on erinomainen lääkehuollon ja yk si köi den vä lil le, kun ha lu taan nopeaa, mutta myös syvällisen tiedon levittämistä. - Informaatiofarmaseutti osallistuu aktiivisesti osastokäynteihin ja perehtyy laajemmin yksikön lääkehoitoon. Tämä on koettu yksi köissä erittäin hyödyllisiksi turvallisen lääkehoidon projektissa. - Lääkehoidon työpanoksen lisääntyminen otettaessa nopean diagnostiikan yksik kö käyttöön vuonna Informaatiofarmaseutti osallistuu lääkehoidon koulutuksen suunnitteluun, kehittämiseen ja toteuttamiseen. Hän kiertää yksiköissä esim. osastokäynneillä ja hankki tietoa kehittämis- ja koulutustarpeista. - Informaatiofarmaseutin toimen perustaminen lisää lääketurvallisuutta, vähentää lääkehoitovahinkoja, parantaa laatua, mittarina Haipro (=valtakunnallinen haittatapahtumien raportointijärjestelmä) - Haittatapahtumat ovat merkittävä tekijä potilaan hoidossa, sillä jo ka kymmenes sairaanhoitoon tullut potilas kokee hoitoon liittyvän haittatapaturman. Informaatiofarmaseutti pystyy maakunnallisesti omalla työpanoksellaan vähentämään lääkehoidossa tapahtuvia haittatapahtumia. - Informaatiofarmaseutti kuuluu Haipro -työryhmään, missä hän kokoaa ja hyödyntää Haipron tuottaman lääkehoidon osalta. - Informaatiofarmaseutti osallistuu lääkeneuvottelukunnan jäsenenä toimintaan, kun turvallista lääkehoitoa kehitetään, luodaan suunta viivoja ja toiminnan ohjausta Kainuun maakunta -kuntayhtymässä. - Informaatiofarmaseutti voi osallistua potilasturvallisuus- ja kotiu tusryhmien toimintaan (vrt. haavanhoitajatoiminta). - Informaatiofarmaseutti osallistuu lääkehoitosuunnitelmien auditointeihin, kun suunnitelmat ovat rutiinikäytössä yksiköissä. - Informaatiofarmaseutin klinikkafarmasiatehtävät (kierrot, ohjeistukset, kotiutustilanteet, koulutukset) - Turvallisen lääkehoitoprojektin tavoitteiden saavuttaminen pilotti yksiköiden osalta tulee siirtää myös muihin Kainuun maakunta -kun tayhtymän yksiköiden rutiinitoimintaan. Tähän on oltava henkilö, jo ka tuntee hyvin ko. tehtäväkentän. Lisätietoja asiasta antaa sosiaali- ja terveysjohtaja Tuomo Pääkkönen, puh tai sähköpostitse

21 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/ Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Sosiaali- ja terveyslautakunta esittää maakuntahallitukselle, että se perustaa alkaen yhden informaatiofarmaseutin toistaisek si voimassa olevan työ sopimussuhteisen vakanssin. Vakanssinumero Nimike Hinnoittelutunnus informaatiofarmaseut ti 04FAR020 Sosiaali- ja terveysjohtaja Tuomo Pääkkönen palasi kokoukseen tämän asian käsittelyn alkaessa klo 10:07. Hyväksyi päätösehdotuksen.

22 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Potilasasiamiespalveluiden myynti alkaen STLTK 206 Potilasasiamies Liisa Vilmi-Johansson: Laki potilaan asemasta ja oikeuksista (785/1992) määrää, että terveydenhuollon toimintayk sikölle on nimettä vä potilasasia mies. Kahdella tai useammal la yksiköllä voi olla yhteinen poti lasasia mies. Hallituksen esityksessä eduskunnalle (HE 185/91) to detaan, että erillisen sopi muksen perusteel la on mahdollista, että sai raanhoitopiirin po tilasasiamies toimii myös yksityi sen tervey denhuollon toimintayksikön potilasasiamie henä. Kainuun maakunta -kuntayhtymän potilas asiamies toimii potilasasiamiehenä niissä yksityisis sä terveydenhuol lon toimintayksi köissä, joiden kanssa Kai nuun maakunta -kuntayhtymä (pal velun myyjänä) on tehnyt sopimuksen. Voimassa olevia sopimuksia on tällä hetkellä 14 ja ne ovat seuraavien yritysten kanssa: Airin Hoi topiste/kajaani, Fysioterapia Mira Oikari nen/hy rynsalmi, Hammaslääkäri Anne Kar jalainen Ky/Sotka mo, Hoitopalvelu Jasmin Ay/Sotkamo, Juha Keränen Oy/Helsinki (toi mii Puolangan ter veysasemalla), Kainuun Sydänyhdistys ry/kajaani, Medifysi Oy/Sot kamo, Omena Palvelut Sutinen Oy/Vuokatti, Osuuskunta Puolan gan Apupiste/Puolanka, Terapia Kei das Ky/Kajaani, Vuokatin Sää tiön Vuokatin Urheiluopis to/vuokatti, Vuoli joen nuorisokoti Havukka/Vuolijoki, Matti Tapio Oy/Erikois hammasteknikko Matti Ta pio/suomussalmi ja Lähellä sydäntä Koti- ja hoivapalvelut Oy/Kajaani. Voimassa olevien sopimusten mukaan myy tävien potilasasiamiespalveluiden hintaa voidaan tarkistaa palve lun tuottamisessa ta pahtuvan kustannusta son mukaisesti. Sopi musten mu kaan on palvelun myyjä (Kai nuun maakunta -kunta yhtymä) sitoutunut il moittamaan kir jalli sesti hinnanmuutoksesta vähintään kolme (3) kuukautta ennen muu toksen voimaantuloa. Yksityisille terveydenhuoltopalveluiden tuot tajille myytävien potilasasiamiespalveluiden hinto ja on tarkistettu edellisen kerran Sosi aalija terveyslauta kunnassa , 180 ja hinnat ovat astuneet voimaan vuo den 2006 alusta lu kien. Hinnat eivät enää vastaa pal velun tuotta misesta aiheutuvia kustannuksia. Hinnoitteluperusteena on käytetty potilas asiamiespalveluita ostavan toimintayksikön palve luksessa olevaa hen kilökuntamäärää seuraavasti: Henkilökuntamäärä Hinta v euroa/vuosi Laskutushinta v euroa/vuosi 1-5 työntekijää 210,00 240, työntekijää 530,00 600,00

23 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/ työntekijää 730,00 820, työntekijää 940, , työntekijää 1.250, ,00 yli 30 työntekijää sopimuksen mukaan sopimuksen mukaan Sopimuksen tarkistaminen kohtien 4, 5 ja 7 osalta; Nykyinen teksti: 4. sitoutuu toimittamaan potilas asiamiehelle kirjallisesti tiedon henkilöstön sä määrästä ja siinä ta pahtuvista muutok sista vuosittain joulukuun loppuun mennes sä. Muutok set otetaan huomioon laskutuk sessa kalenterivuosittain. 5. Myytävien potilasasiamiespalveluiden hintaa voidaan tarkistaa palveluiden tuotta misessa tapahtuvan kus tannustason mukai sesti. Sosiaali- ja ter veystoimi sitoutuu il moittamaan kirjalli sesti hinnanmuutoksesta vähintään kolme (3) kuukautta ennen hin nan muutoksen voi maantuloa. 7. Sopimus on voimassa alkaen toistaiseksi. Sopimus voidaan irtisanoa päättyväksi sen kalenterikuu kauden alusta lukien, joka ensiksi seuraa kolmen (3) kuu kauden kuluttua irti sanomi sesta. Mahdolli sesti jo maksettua korvausta ei kuitenkaan palauteta. Uusi teksti: 4. Ostaja sitoutuu toimittamaan vuosittain potilasasiamiehelle kirjallisesti tiedon henki lös tönsä määrästä. Ilmoi tettava henkilöstö on vuoden lopussa toi mintayksikössä työs kennellyt henkilöstö, jo ta käytetään lasku tusperusteena seuraaval la vuodella. Ilmoi tus tulee tehdä tam mikuun loppuun men nessä. 5. Myytävien potilasasiamaispalveluiden hintaa voidaan tarkistaa palveluiden tuotta misesta tapahtuvan kus tannustason mukai sesti kerran kalenteri vuodessa. Hinnanmuu toksesta ilmoi tetaan kaksi (2) kuukautta en nen hinnan muutok sen voimaantuloa. 7. Sopimus on voimassa al kaen toistaiseksi. Sopimuksen voi molem mat osa puolet irtisanoa kuu kauden irtisano misajalla irtisanomispäivästä lukien. Sopija puolten yhtei sestä sopimuk sesta sopimus voidaan koska tahansa tode ta lakanneeksi. Maksettuja korvauksia ei kuitenkaan palau teta. Liitteenä on sopimus potilasasiamiespalveluiden järjestämisestä Liite nro: 1 Lisätietoja asiasta antaa sosiaali- ja terveys johtaja Tuo mo Pääkkönen, puh tai säh köpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi.

24 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/ Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää 1) hyväksyä potilasasiamiespalveluiden uu det myyntihinnat alkaen seuraa vasti: Henkilökuntamäärä Hinta v euroa/vuosi Laskutushinta v euroa/vuosi 1-5 työntekijää 210,00 240, työntekijää 530,00 600, työntekijää 730,00 820, työntekijää 940, , työntekijää 1.250, ,00 yli 30 työntekijää sopimuksen mukaan sopimuksen mukaan 2) ottaa käyttöön liitteenä olevan sopimuslomakkeen. Hyväksyi päätösehdotuksen. Liitteet Liite nro 1, : Sopimus potilasasiamiespalveluiden järjestämisestä

25 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/ Maakuntavaltuusto Sosiaali- ja terveyslautakunta Valtuustoaloite henkilöstömitoituksen käyttöönottoon kotihoidossa 287/18/180/2009 MV 54 Maakuntavaltuusto: Pöytäkirjaan merkittiin valtuutettu Minna Haatajan esittämä Vasemmistoliiton valtuustoryhmän seu raa van si säl töi nen valtuustoaloite: "Kainuun maakunta painottaa vanhustenhoidossa kotona asumisen tukemista ja kotihoitoa mahdollisimman pitkään. Täten vältytään ikäihmisten laitostumiselta sekä tuetaan heidän mahdollisuuttaan asua tutussa ja turvallisessa ympäristössä mahdollisimman pitkään. Tämä on johtanut siihen, että osa ikäihmisistä asuu oman kotinsa vankina, jossa ainoa vieras on kotipalvelun työntekijä, joka käy kerran viikossa tai kahden tunnin välein. Välillä tulija on outo ihminen, jota ei ole koskaan ennen tavattu. Kotipalvelussa resurssit ovat niukat ja henkilöstöä liian vähän. Työntekijät joustavat paikatessaan sairaslomia, koska sijaisia ei saada. Tai jos saadaan, tulee tuuraaja korvaamaan kolmen kuukau den sairaslomasta kaksi päivää. Kotipalvelun työntekijä käy toistakymmentä käyntiä aamuvuorossa, iltavuorossa hiukan enemmän. Yöllä kaksi työntekijää tekevät joka 50 käyntiä, osa työajasta menee siirtymiseen paikasta toiseen. Jos näillä käynneillä ilmenee jotain erikoisempaa, esimerkiksi ambulanssin kutsumista, on lopputyövuoro suunniteltava uusiksi. Usein asiakaskäynti vierähtää kellon vilkuillessa, koska seuraavan odottajan luo on ehdittävä. Laitosympäristössä on tarkkaan mitoitettu, montako hoitajaa on oltava potilasta kohden, kotihoidossa tällaisia mitoituksia ei ole, vaan uu sien asiakkaiden tullessa kotihoidon piiriin otetaan asiakaslisäys työntekijöiden selkänahasta. Helpotusta työtaakkaan tapahtuu ainoastaan luonnollisen poistuman kautta. Kotihoidon henkilökunta on suurelta osin yli 50-vuotiaita naisia. He tarvitsevat ja ansaitsevat helpotusta raskaaseen työhönsä. Vasemmistoliiton valtuustoryhmä esittää, että Kai nuun Maa kun nan kotihoidossa otetaan käyttöön hoitaja-asiakas käyntien mää ritys, jonka mukaan henkilöstömitoitukset toteutetaan. Määritys tu lee suunnitella yhdessä maakunta -kuntayhtymän kotihoi don työn te ki jöiden sekä työntekijäjärjestöjen kanssa." Maakuntavaltuuston työjärjestyksen 21 :n mukaisesti maakuntaval-

26 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/ STLTK 207 tuusto päätti lähettää valtuustoaloitteen maakuntahallituksen valmisteltavaksi. Vanhuspalvelujohtaja Eija Tolonen: "Maakuntavaltuutettu Minna Haataja on esit tänyt Vasemmistoliiton valtuusto ryh män valtuustoaloit teen henkilöstömitoi tuksen käyttöönottoon kotihoidossa. Sen mukaan Kai nuun Maa kunnan kotihoidossa tulisi ottaa käyttöön hoitaja-asiakaskäyntien määritys, jonka mu kaan henkilöstömitoituk set toteutetaan. Määritys tulisi suunnitella yhdessä maakun ta -kuntayhtymän kotihoi don työntekijöiden sekä työntekijäjärjestöi den kanssa. Sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön mitoituksen kehittämisen lähtökohtana ovat voimas sa oleva lainsää däntö, laatu- ja muut suositukset sekä hen kilöstön riittävyyden varmistami seen liittyvä kehit tämistoiminta ja palvelujärjestelmään kohdistuvat tuotta vuusvaatimukset. Kotihoidon henkilöstön mitoituksen kehittä miseksi sosiaali- ja terveysministeriön työ ryh mässä on kehitetty las kennallinen malli (Ikä ihmisten palvelujen laatusuositus 2008:3), joka on ollut pilotoita vana eri kun nissa. Myös Kainuun Maakunta -kuntayhty män vanhuspalvelut on koti hoi don osalta osallistunut ko. pilottiin Sorake -hankkeen kautta. Mallissa ko tihoidon hen ki löstön määrällinen tarve arvioitiin seuraa via tekijöi tä käyttäen: * vuotiaiden ja 75 -vuotta täyttäneiden lukumäärä kunnassa * alle ja yli 75-vuotiaiden prosentuaalinen osuus kotihoidon käyttäjinä a) Kotihoidon asiakkaiden prosentuaalinen osuus vuotiaista b) 75 vuotta täyttäneiden kotihoidolle ase tettu prosentuaalinen kat tavuustavoite * Tieto kotihoidon intensiteetistä (toteutunei den asiakastyöhön ja muuhun työhön käy tettyjen tuntien keskiar vo kuukaudessa) * Tieto kotihoidossa työskentelevien henkilöiden määrästä Ikäihmisten palvelujen laatusuosituksen (2008:3, s. 36) mukaan Sosiaali- ja terveys ministe riön piti antaa sosi aalihuollon henki löstön, mukaan lukien koti hoidon henkilös tön valtakunnal liset mitoitus suositukset vuo den 2008 loppuun mennes sä. Näiden valta kunnallisten mitoitus suosi tusten antaminen on kuitenkin viivästynyt monista eri tekijöis tä, kuten samaan aikaan ajoittuneesta kun tien palvelurakenneuudis tuksesta sekä mit tavasta sosiaali- ja tervey den huollon lainsäädäntöuudistuksesta joh tuen. Sosiaali- ja terveysministeriöstä ( ) saamani tiedon mukaan Sosiaalihuollon ammatil lisen henkilöstön mitoitusperustei den kehittämiseen liittyvä väliraportti valmis tuu elokuun 2009 loppuun mennessä, jonka jälkeen ko. julkaisu on luettavissa ja tulos tettavissa STM:n verkko sivuilta. Lisäksi syk syn 2009 aikana vielä täsmenne-

27 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/ Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: tään mitoi tuksen laskemiseen käy tettäviä indikaatto reita ja niiden piloitoin tia jatketaan vuoden 2010 aikana samoissa kunnissa, jotka ovat olleet mukana aikai semmassakin pilotoin nissa eli Kainuun Maakunta -kuntayhtymä on tässä työssä mukana. Näin mitoitusperusteiden kehittä minen kotihoitoon tehdään läpinä kyväksi koko valtakunnassa ja siihen sisällytetään myös erilaiset mitoituksen arvioinnin ulot tu vuudet (asiakas- ja henkilös tökyselyt). Tar koituksena on löytää kansalli sella tasolla vastaus siihen millainen henki löstömäärä kotihoidossa on optimaalinen suhteessa hoidettaviin asiakaskuntaan ja heidän toi mintakykyynsä. Sen vuoksi esitänkin, että Kainuun Maakun ta -kuntayhtymän vanhuspalvelut jatkaa osallistu mista Sosiaali- ja terveysministeriön johdolla tapahtuvassa sosiaalihuollon am matillisen hen kilöstön mi toitusperusteiden kehittämistyössä. Emme kä lähde tässä vai heessa työstämään erik seen Vasemmistolii ton valtuustoaloitteen mukaista hoitaja-asia kaskäyntimääritystä koti hoitoon, vaan ete nemme aikaisemman suunnitelman ja kan sallisesti tapahtuvan kehittämis työn mukai sesti. Sillä kansallisesti tapahtuva yhden mukaisen henkilöstömitoi tuksen luominen mahdollistaa myös vertail tavuuden Suomen muiden alueiden kotihoi tojen kesken. " Lisätietoja asiasta antavat vanhuspalvelu johtaja Eija Tolonen, puh , ja sosiaali- ja terveysjohtaja Tuomo Pääkkönen, puh tai sähköpostitse Sosiaali- ja terveyslautakunta antaa edellä olevan vanhuspalvelu johtaja Eija To lo sen laatiman selvityksen vastauksena maakuntavaltuustolle (mv ) Minna Haatajan/Vasemmistoliiton valtuustoryhmän esittämään henki lös tömi toi tuksen käyt töönot toa kotihoi dossa koske vaan valtuustoaloitteeseen. Hyväksyi päätösehdotuksen.

28 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/ Maakuntavaltuusto Sosiaali- ja terveyslautakunta Valtuustoaloite lisäresurssien saamiseksi vanhustenhuoltoon 286/18/180/2009 MV 55 Pöytäkirjaan merkittiin valtuutettu Merja Kyllösen esittämä Vasemmistoliiton valtuustoryhmän seu raa van sisältöinen valtuustoaloite: "Suomessa laki edellyttää riittävien palveluiden takaamisen jokaiselle kansalaiselle. Laki potilaan asemasta ja oikeuksista linjaa poti laalla olevan oikeuden hänen tarvitsemaansa terveyden- ja sairau den hoitoon. Kainuun maakunnan vanhustenhoitoa on arvosteltu laadun ja hoitohenkilökunnan riittävän määrän osalta. Nämä kaksi liittyvät läheisesti toisiinsa - vähäinen henkilökunta on suoraan yhteydessä hoidon heikkenevään laatuun. Hoitajille ei jää aikaa potilaille/asiakkail le ja työn mielekkyys kärsii. Päättäjiltä on peräänkuulutettu lisäresursseja terveydenhoitoon ja erityisesti vanhustenhuoltoon. Kyse on myös arvovalinnasta, minkä me koemme tärkeänä. Monet kansalaiset ovat tutkitusti valmiita nostamaan veroja varmistaakseen kattavat terveyspalvelut. Meidän tehtävämme päättäjinä on ohjata verorahoja kohteisiin, jois sa niitä tarvitaan. Arvoperusteisesti voimme nostaa vanhustenhoidon ensisi jalle. Lääninhallituksen ohjaus ja valvontakäynnit Kainuun maakunta -kuntayhtymän sosiaalipalveluiden yksiköissä osoittivat puutteita henkilöstön määrässä. Useamman palveluntuottajan tarkastusrapor tissa todetaan henkilöstömitoituksessa ja sijaisjärjestelyissä olevan ongelmia. Kotihoidon piirissä on ihmisiä, jotka ovat vankeina omassa kodissaan, kotihoitajan ollen ainoa kontakti ulkomaailmaan. Sosiaalisten kontaktien puuttuessa monet asiakkaat anelevat pääsyä hoitajan mukaan. Tä mäkö on sivistysvaltion tapa huolehtia maamme hyvinvoinnin rakentaneista ihmisistä? Akuuttihoidon yksiköissä hoidetaan potilaita, jotka eivät sinne kuulu, heidän paikkansa on joko kotona tai hoitokodissa. Hoitokotiyrittäjät ovat ongelmissa, koska maakunta ei sijoita vanhuksia hoitokoteihin. Tämän ketjun loppupäässä paine kohdistuu myös erikoissairaanhoitoon, jossa hoidetaan perusterveydenhuollon asiakkaita. Vasemmistoliiton valtuustoryhmä esittää, että vanhustenhoitoon li sätään henkilöstöresursseja sekä tarkastetaan hoitokoti- ja laitos hoitoon sijoittamisen kriteerit asianmukaisen ja inhimillisen hoidon takaamiseksi Kainuussa."

29 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 9/ Maakuntavaltuusto: Maakuntavaltuuston työjärjestyksen 21 :n mukaisesti maakuntavaltuusto päätti lähettää valtuustoaloitteen maakuntahallituksen valmisteltavaksi. STLTK 208 Vanhuspalvelujohtaja Eija Tolonen: "Vasemmistoliiton valtuustoryhmä on esittä nyt valtuutettu, kansanedustaja Merja Kyllösen johdolla, et tä vanhustenhoi toon lisätään henkilöstöre sursseja sekä tar kastetaan hoi tokoti- ja lai toshoitoon sijoitta misen kriteerit asianmu kaisen ja inhimillisen hoidon takaamisek si Kainuussa. Valtuustoaloitteessa todetaan, että Kainuun maakunnan vanhustenhuoltoa on arvosteltu laa dun ja hoitohenki lökunnan riittävän mää rän osalta. On aivan totta, että vanhusten huoltoon on kohdistu nut Kainuun Maakunta - kuntayhtymän toi minnan aikana erittäin paljon kritiikkiä. Kiis tatonta on sekin, että osa kritiikistä on ollut aiheellista, mutta toki runsaaseen palaute määrään on mahtunut myös osa aiheetonta kritiikkiä. Esiin tullei siin epäkohtiin olemme kui tenkin aina puut tuneet välittömästi toi minnan ja taloudellis ten reunaehtojen sal limissa rajois sa. Oulun lääninhallituksen ohjaus- ja valvonta käyntiraporteissa ei ole todettu selkeitä puutteita vanhuspalvelujen yksiköiden vaki tuisen henkilöstön määrissä. Sen sijaan lää ninhallituksen raporteissa on todettu joissa kin yksiköissä runsaasti kou luttamatonta henkilökuntaa ja aika ajoin on gelmia sijais järjestelyissä mm. sijaisten saannissa. Tä mä on tiedostettu ja siihen on vanhuspalve lujen tulosalueen toi mijat yh teistyössä sijais palveluyksikön toimijoiden kanssa pyrkineet etsimään aktiivisesti rat kaisuja. Valtuustoaloitteessa on otettu kantaa myös siihen, että useamman palveluntuottajan tarkas tusraportissa tode taan henkilöstömi toituksessa ja sijaisjärjes telyssä olevan puutteita. Todet takoon, että Kainuun Maa kunta -kuntayhtymä ei resursoi yksityisiä sosiaalipalveluyksikköjä, vaan palveluntuot tajat vastaavat itse yksiköiden sä henkilös tön mitoi tuksesta sekä raken teesta läänin hallituksen myöntämän toimilu van edellyttä min ehdoin. Näiden ehtojen to teut tamista valvoo luvanva raisten yksiköi den kohdalla ensisijaisesti luvan myöntänyt instituutio eli tässä tapauksessa Oulun lää ninhallitus. Ja toissijai sesti se kunta, jonka alueella toimi piste sijaitsee eli Kainuussa val vonnasta vastaa Kainuun maakunta -kuntayhtymä. Käytännössä valvontaa kui tenkin toteuttavat Kainuun Maakunta -kun tayhtymän valvontavelvolliset toi mijat aktiivi sessa ja hyvässä yhteistyössä lää ninhallituksen sosiaali tar kastajien kanssa. Vanhuspalvelujen tulosalueella on panos tettu koko toiminnan ajan tietoisesti vakitui sen hen kilöstön resursointiin sekä henki löstön