HENKILÖKOHTAISEN BUDJETIN KOKEILU POHJANMAALLA Klientbedömning 4/2019 Det bästa som ha hänt i vårt liv PROJEKTET FÖR PERSONLIG BUDGET I ÖSTERBOTTEN

Transkriptio

1 HENKILÖKOHTAISEN BUDJETIN KOKEILU POHJANMAALLA Klientbedömning 4/2019 Det bästa som ha hänt i vårt liv PROJEKTET FÖR PERSONLIG BUDGET I ÖSTERBOTTEN Projektipäällikkö Pirjo Wadén

2 Henkilökohtaisen budjetin kokeilu Pohjanmaalla Försöket med personlig budget i Österbotten Kokeilun kohderyhmä: 55 vuotta täyttäneet o kotona asuvat paljon palveluita tarvitsevat Närpiössä sekä Pietarsaaren sosiaali- ja terveysviraston toimialueella o omaishoidon tuessa sekä omaishoitaja että - hoidettava Vaasassa Målgrupp: personer som fyllt 55 år o bor hemma och behöver många tjänster i Närpes och vid social- och hälsovårdsverket i Jakobstad o närståendevårdare och vårdtagare inom stöd för närståendevård i Vasa Tavoitteet: o Lisätä asiakkaan osallisuutta o Lisätä asiakkaan mahdollisuuksia valita itse omaa palvelutarvettaan vastaavan tarkoituksenmukaisen palvelun myönnettävän budjetin puitteissa, jolla tarkoitetaan uutta tapaa myöntää palvelut o Hakea kokemuksia ja tietoja koskien asiakkaiden, palvelunjärjestäjien ja -tuottajien käyttäytymistä o Selvittää, miten tietojärjestelmät ja markkinat toimivat o Toteuttaa sosiaali- ja terveydenhuollon integraatiota Målsättningar: o Öka klienternas delaktighet o Öka valmöjligheten för klienten att själv välja ändamålsenlig service inom ramen för beviljad budget som betyder ett nytt sätt att bevilja tjänster o Samla erfarenheter och information angående klienternas servicearrangörernas och producenternas sätt att fungera o Hur IT-system och marknaden fungerar? o Förverkligande av integrering inom social- och hälsovården.

3 Kehittämistyön lähtökohdat Hyvät käytännöt maakunnassa kuten KASTE-hankkeet ja muun kehitystyön tulokset kunnissa esim. paljon palveluja tarvitsevien case management-kokeilut Asiantuntijuuden hyödyntäminen mm. palveluohjaajien osaaminen, ICT-, RAI-asiantuntijuus, Lean-osaaminen, palvelumuotoilu Tietovarantojen hyödyntäminen mm. RAI, Sotkanet-tilastot Työmenetelmät Työryhmätyöskentelyt ja työpajat paikallisesti ja STM:ssä Soteuttamojen järjestäminen ja verkostojen luominen (Sitra) Tutustuminen ja muilta oppiminen kuten muut HB-kokeilut, Avain kansalaisuuteen-hanke, Sitran selvitykset Koulutuksiin osallistuminen Palveluohjauksellinen työtapa yhteiseksi työmenetelmäksi Prosessien mallinnos (Visio) ja toimintamallin mallintaminen Utgångspunkterna för utvecklingsarbetet God praxis i landskapet som KASTE-projekten och resultaten från övrigt utvecklingsarbete t.ex. case management-försöken för stora servicebehov Använda sakkunniga t.ex. servicehandledarnas kunskaper, RAI-expertis, Lean-kunnande, serviceutformning Använda befintlig information t.ex. RAI, Sotkanet-statistik Arbetsmetoder Arbetsgrupper och workshops lokalt och vid SHM Soteuttamo-verksamhet och skapande av nätverk (Sitra) Bekanta sig och lära sig av andra inom PB-försök, projektet Avain kansalaisuuteen ( Nyckeln till medborgarskapet ), Sitras utredningar Utbildningstillfällen Gemensam arbetsmetod för servicehandledningen Processmodell (Visio) och processbeskrivning av verksamhetsmodellen

4 HB-kokeilun eteneminen Ensimmäinen HB:n infotilaisuus palveluntuottajille 5/2018 Ensimmäiset asiakashaastattelut Ensimmäinen myönnetty budjetti Pohjanmaan HBkokeilun aloituspäivä Ensimmäinen Soteuttamo Palveluntuottajahaku alkaa (kokeilun Webropol) Palveluntuottajat rekisteröityvät palvelusetelijärjestelmään (Effector)

5 PB-försökets tidslinje Det första informationstillfället för serviceproducenterna 5/2018 De första klientintervjuerna Den första beviljade budgeten Startdatumet för PBförsöket i Österbotten Det första Soteuttamotillfället Webropol-ansökning till serviceproducenterna öppnas Serviceproducenterna registrerar sig till servicesedelsystemen (Effector)

6 Palveluohjauksellinen työtapa Palvelu-/ hoitotarpeenarviointi (RAI) Case manager Asiakas Omainen Toimintakyky, terveydentila ja lääkitys, palvelujen käyttö, tuki/verkosto, kotiympäristö, yksinäisyys, kuntoutumismahdollisuus Palvelutarpeensegmentointi (THL raportti 13/2017) Rajattu avuntarve Avun tarve Rajattu kognitiovaje Romahdusvaara Avun tarve, kognitiovaje Jatkuva valvonta Seuranta/ Arviointi Palvelut myönnetään henkilökohtaisen budjetin avulla Asiakassuunnitelma Fyysinen, psyykkinen, sosiaalinen, kotona asumista tukevat palvelut Asiakkaan tavoitteet

7 Verksamhetsmodell och arbetsmetod för servicehandledning Bedömning av service-/vårdbehov Case manager Klient Anhörig Funktionsförmåga hälsotillstånd och medicinering, användning av tjänster stöd/nätverk, hemmiljön, ensamhet, rehabiliteringsmöjligheter mm. Servicebehovs segmentering (THL rapport 13/2017) Begränsad hjälpbehov Behov av hjälp Lindrigt nedsatt kognition Risk för kollaps Behov av hjälp nedsatt kognition Kontinuerlig behov av övervakning Uppföljning/ Bedömning Service beviljas med hjälp av personlig budgetering Klientplan Fysik, psykisk, social, tjänster som stöder hemmaboende Klientens målsättningar

8 Asiakasprosessi / / Klientprocess Asiakkaan rekrytointi Palvelutarpeen arviointi HB:n laskeminen ja asiakassuunnitelma Palvelusetelipäätös Kotikäynti Kotikäynti Kotikäynti Budjetin käyttäminen ja hallinnointi Seuranta ja arviointi Rekrytering av klienter Bedömning av servicebehov Uträkning av PB och klientplan Servicesedelbeslut Användningen av budgeten och dess administrering Uppföljning och utvärdering Hembesök Hembesök Hembesök

9 Asiakkaiden rekrytointi Asiakkaan rekrytointi HB-kokeilussa kutsukirje esitteet informaatiotilaisuudet palveluohjaus muilta tahoilta Huomioitavaa: Riittävän selkeä informaatiotapa Asiakassuunnitelma Palvelutarpeen arviointi HB:n laskeminen Tehdään laaja-alainen palvelutarpeen arviointi RAI-arviointi COPEindex (omaishoitajat) Muut mittarit Muiden asiantuntijoiden konsultointi Tarvittaessa omaisten/läheisten yhteistyössä Tehdään asiakassuunnitelma, josta ilmenee mitä apua/tukea/palveluita asiakas tarvitsee, jotta palvelutarpeeseen vastataan sekä miten ne toteutetaan. HB:n laskeminen perustuu a) palvelusetelien hinnoitteluun, b) oman toiminnan kustannuksiin, c) palveluntuottajien hinnoittelun keskiarvoon. Luotettavuus ja riittävä osallisuus Tämä tehdään perusteellisesti ja tarpeeksi selkeästi ja riittävän yksityiskohtaisesti

10 Huomioitavaa: Hallinto- ja palvelusetelipäätös Palveluntuottajan velvollisuus ja tarvittavat tiedot Budjetin käyttäminen ja hallinnointi Seuranta ja arviointi Asiakassuunnitelmaan sisältyvistä sosiaalihuollon palveluista tulee tehdä hallintopäätös. Samaan päätökseen maininta siitä, että järjestämistapana on henkilökohtainen budjetti. Henkilökohtaiseen budjettiin sisältyvästä palvelusetelistä (tai -seteleistä) tulee tehdä palvelusetelipäätökset ja noudattaa palvelusetelilakia. Palvelusetelituottajan tulee tuottaa asiakkaalle se palvelu, mihin seteli on myönnetty. Palveluntuottajan tulee saada tarpeelliset tiedot asiakkaasta, jotta se kykenee vastaamaan palveluntarpeeseen. Palvelun toteuttamiseksi on tarpeellisesta toimittaa asiakassuunnitelmasta se osa, jossa kerrotaan tarvittavan palvelun sisällöstä vähän enemmän ja tavoitteet palvelulle asiakkaan näkökulmasta. Esim. tavoite: pystyy kävelemään 50 m kuukauden päästä, tasapainomittarit näyttävät kuukauden päästä sitä ja tätä jne. Huom! Palvelusetelipalvelusta pitää olla kuvaus, mihin seteliä käytetään. Palvelusetelipäätöksestä tulee ilmetä palvelun laajuus ja HB:n määrä/arvo. Budjettia hallinnoi vaihtoehtoisesti asiakas itse, läheinen tai case manager riippuen asiakkaan voimavaroista. Palvelun vaikutusten arviointi ja jatkosuunnitelma Sääntökirjassa hyvä määritellä ne tiedot, jotka kunta antaa palveluntuottajalle ennen palvelun tuottamista. Erityinen tarkkuus etenkin sitovan tietosuojasääntelyn näkökulmasta, että palveluntuottaja ei näkisi asiakkaan hallintopäätöksiä tai ylipäätänsä mitään sellaista, mikä ei ole asiaan kuuluvaa ja asianmukaista. Tarpeellisuusperiaate on korostetussa roolissa tällaisissa yhteyksissä.

11 RAI ja palvelutarpeen arviointi RAI och bedömning av servicebehov RAI-järjestelmän avulla arvioidaan monipuolisesti asiakkaan: arkisuoriutumisen toimintakyky kognitiivinen toimintakyky psyykkiset oireet sosiaalinen osallisuus ravitsemustila hauraus (terveydentila) kuntoutumisvoimavarat mahdollisuudet saada tukea lähipiiriltä RAI-systemet ger en omfattande bedömning av klients: förmåga att klara av vardagliga funktioner kognitiv funktion psykiska symtom social deltagande näringsintag skörhet (hälsotillstånd) styrkor för rehabiliteringsmöjlighet möjligheter att få stöd från närstående

12 RAI ja palvelu- ja hoitosuunnitelma RAI och vård- och serviceplan RAI-arvioinnin tuloksia ovat: erilaiset toimintakykyä ja terveydentilaa kuvaavat mittarit ja tunnusluvut, joiden avulla voidaan asettaa asiakassuunnitelmaan tavoitteita, joita seurataan hoidon toteutuksessa henkilön voimavarat ja riskitekijät tiedot henkilön käyttämistä palveluista ja hänen sosiaalisesta verkostostaan mihin pitäisi puuttua? miksi pitäisi puuttua? miten asiaa tulisi seurata? Resultaten av RAI-bedömning är: olika mätare och nyckeltal som beskriver funktionsförmågor och hälsotillstånd som användas för att fastställa målen i klientplanen och vilka följs upp vid genomförandet av servicen persons resurser och riskfaktorer information om vilka tjänster person använder och persons sociala nätverk när ska man ingripa? varför ska man ingripa? hur ska man följa upp?

13 Palvelutarveryhmittelijä MAPLe 15 ja HeBu-asiakkaat Kuvaavat asiakkaan toimintakykyä ja hoidon tarvetta MAPLe-ryhmien tarvesegmentointi MAPLe15 Palvelutarve ryhmät Omaishoidon tuki Vaasa N= Paljon palveluita tarvitsevat Pietarsaari N= Paljon palveluita tarvitsevat Närpiö N= Omatoiminen MAPLe1 1 1 Lievä avun tarve MAPLe2 1 3 Rajattu avun tarve 31- arkitoiminnan ongelma 32-arkitoiminnan, ympäristön, lääkityksen ongelma 41-päivittäisten päätöksenteon ongelmat, ei käytösoireita 42-kliininen ongelma, paine- tai säärihaava 46- käytöshäiriöitä, toimintakykyinen 4 1 Rajattu kognitiovaje 43- Rajattu kognitiovaje 1 1 Avun tarve Romahdusvaara Avun tarve, kognitio vaje Jatkuva valvonta 33- fyysinen toimintakyvyn heikentynyt ja lievät kognitio ongelmat 44- ravitsemus ongelmia, kaatuminen 51- kognition alenema ja käytösoireita 52- vaeltelu, riski laitoshoitoon 45- fyysinen toimintakyvyn heikentyminen ja keskivaikea kognition alenema 53- kaatumisriski 54- alentunut fyysinen toimintakyky ja käytösoireita *)THL Raportti 13/2017 Ikäihmisten palvelutarve ja palveluihin ohjautuminen

14 Palveluntuottajat Serviceproducenter Palveluntuottajana voi toimia yksityisen tai kolmannen sektorin toimija, joka tuottaa henkilökohtaiseen budjettiin soveltuvia palveluita Kokeilussa tarjoutuu PK-palveluntuottajille mahdollisuus monipuolistaa palveluvalikoimaa asiakkaiden tarpeiden mukaan Tarjolla olevat palvelut on esiteltävä asiakkaan näkökulmasta ymmärrettävästi ja on oltava asiakkaalle helposti saatavilla Palveluntuottajan tulee rekisteröityä palvelusetelijärjestelmään tai ostopalvelusysteemiin. Lisäksi palvelujen järjestäjän on hyväksyttävä ko. palveluntuottaja palse.fi/pohjanmaa-portraalin kautta Privata företag och föreningar som producerar socialoch hälsovårdstjänster kan fungera som serviceproducent Ger små och medelstora företag och föreningar möjligheter att utveckla sitt serviceutbud för att motsvara klienternas behov Viktigt att servicen är lättillgänglig och lättförståelig för klienten Serviceproducenten ska registrera sig i ett befintligt servicesedel- eller köptjänstsystem och vara godkänd som producent av social- och hälsovårdstjänster via palse.fi portalen

15 Myönnetyt asiakkaan tarpeenmukaiset räätälöidyt palvelut Huom! Palvelu voi olla kombinaatio julkinen, yksityinen, kolmas sektori, (uusia palveluita) Päivätoiminta Kuljetuspalvelu Suihkuapu Lääkinnällinen jalkojenhoito Omaishoitajan sijaispalvelu Henkilökohtainen apu Kodinhoidollinen apu Uimahalli- ja kuntosalikäyntejä Liikuntapalvelu Fysioterapia Kuntoutusjakso Intervallijakso Digitaaliset ryhmät (7 asiakasta) Exempel på beviljade tjänster Dagverksamhet Färdtjänst Badservice Medicinsk fotvård Närståendevårdarens vikarietjänst Personlig assistens Hjälp med hemsysslor Besök till simhallen och konditionssalen Utevistelse Fysioterapi Rehabilitering Intervallperiod Digitala grupper (7 klienter)

16 Tulosten merkitys ja hyöty Betydelse och nytta av resultat Asiakkaiden kannalta Asiakkaat/omaiset, case managerit ja palveluntuottajat kehittävät ja räätälöivät asiakastarpeisiin vastaavia palveluita yhdessä Asiakas vahvistuu, motivoituu ja sitoutuu Asiakkaan osallisuutta ja itsemääräämisoikeutta tukevaa Henkilöstön kannalta Palveluohjaajalla tulee olla taitoa perustella asiakkaan osallisuuden ja omien valintojen hyödyt Tietoa palveluntuottajien tarjoamista palveluista ja joustavista palvelukonsepteista Ymmärrystä palveluiden kustannusvaikutuksista Käsitystä tarjolla olevien palveluiden odotetuista tuloksista suhteessa palvelun laatuun ja vaikuttavuuteen Ajattelu- ja työtavanmuutos asiakaskeskeisemmäksi Ur klienternas synvinkel Klienter/anhöriga, case manager och serviceproducenterna utvecklar och skräddarsyr tillsammans tjänster som motsvarar klientens behov Klientens egna resurser stärks och klienten blir mera motiverad och engagerad Klientens delaktighet och självbestämmanderätt stärks Ur personalens synvinkel Servicehandledaren bör ha färdigheter att motivera nyttan med klientens delaktighet och egna val Kunskap om tjänsterna och flexibla servicekoncept som serviceproducenterna erbjuder Förståelse om tjänsternas kostnadseffekter Uppfattning av de förväntade resultaten av de tillgängliga tjänsterna i förhållande till kvalitet och effektfullhet Ändring i tankesätt och arbetsmetoder till ett mer klientcentrerat sätt

17 Tärkeimmät opit Mitä opimme hankkeessa? HB-toimintamallin kehittämisen Henkilökohtaisen budjetin myöntämisen perusteet Palveluohjauksellisen työotteen, palvelutarpeen-arviointi on A ja O Syvällistä tietoa RAI-järjestelmän käytöstä Saatu parempi kokonaiskuva asiakkaiden tilanteesta Uuden tavan myöntää palveluita henkilökohtaisen budjetin avulla Lisääntynyt ymmärrys palvelukustannuksista sekä julkisilta että yksityisiltä tuottajilta Mitä muuta haluaisimme kertoa? Osallistuminen on vaatinut rohkeutta ja ajattelutavan muutoksen Moniammatillinen yhteistyö on koko prosessissa tärkeä Tuen tarve on ollut suuri sekä asiakkailla että palveluohjaajilla Selkeitä, yhteisiä menettelyohjeita on kaivattu Viktigaste lärdomarna Vad lärde vi oss? Utvecklandet av en PB-verksamhetsmodell Grunderna i beviljandet av en personlig budget Servicehandledande arbetssätt, bedömning av servicebehovet är A och O Fördjupad kunskap om användningen av RAI-systemet Fått en bättre helhetsbild av klienternas situation Ett nytt sätt att bevilja service med hjälp av en personlig budget Ökad förståelse om servicekostnader från både offentliga och privata producenter Vad vill vi ännu berätta? Deltagandet har krävt mod och en förändring i tankesätt Mångprofessionellt samarbete är viktigt under hela processen Behovet av stöd har varit stort både för klienten och servicehandledaren Tydliga gemensamma anvisningar saknats

18 OHRY (Närpiö, Pietarsaari, Vaasa) Viestintäasiantuntijat Juridiset asiantuntijat PK-palveluntuottajat POHY (ent. VSY) Folkhälsan Henkilökohtaisen budjetin kokeiluun Pohjanmaalla osallistuneet Omaiset Asiakas Case Managerit Muu hankehenkilöstö Sitra KPMG STM THL ICT-asiantuntijat Talousasiantuntijat NOVIA, VAMK, ÅA

19 Styrgruppen i PB (Närpes, Jakobstad, Vasa) Juridisk sakkunnig Sakkunnig inom kommunikation PK-palveluntuottajat POHY- Österbottens föreningar rf. Folkhälsan Deltagarna inom projektet för personlig budget i Österbotten Anhöriga Klient Case Manager Projektpersonal Sitra KPMG SHM THL IT-sakkunnig Ekonomisakkunnig NOVIA, VAMK, ÅA

20 Henkilökohtaisen budjetin kokeilu lukuina Projektet för personlig budget som siffror ( ) Asiakasta yhteensä kokeilun aikana Klienterna sammanlagt under försöket Palveluntuottajaa yhteensä kokeilun aikana Serviceproducenterna sammanlagt Budjetteja myönnetty yhteensä Beviljad budget, totalt 4 / 3,6 Palveluohjaajaresurssi Antalet servicehandledare i försöket

21 Asiakkaiden kommentteja: Miksi valitsitte HB:n palveluidenne järjestämistavaksi? 22 Saa vaihtelua elämään Bra erbjudande Jaksaakseni paremmin omaishoitajana. Se sisältää kaikkea mielenkiintoista Det är de bästa som ha hänt i vårt liv

22 TACK - KIITOS Henkilökohtaisen budjetoinnin video Palveluohjaajien video