Tuloksellisuuden mittarit: Mitä ja miten toteutetaan? SSLY

Transkriptio

1 Tuloksellisuuden mittarit: Mitä ja miten toteutetaan? SSLY Nähdään yhdessä pidemmälle Anja Tuulonen, professori Vastuualuejohtaja

2 Sidonnaisuudet Suomalaiset veronmaksajat 24 vuoden ajan maksaneet palkkaa kahden silmäklinikan päätöksenteosta Ei henkilökohtaista tukea teollisuudelta 2017 Zeissilta Taysille perimetri SITA-faster tutkimusta varten Palkattomat kansainväliset hallitustehtävät 2008 alkaen European Glaucoma Society, Past President Glaucoma Research Society (sihteeri ja rahastonhoitaja) Anja Tuulonen

3 Samaa aikaa/rahaa ei voi kuluttaa 2 kertaan Ammattilaisten koulutus ei anna työkaluja, miten tulisi toimia

4 Getting what we deserve Al Sommer 2009, The Johns Hopkins University Press Calling US medicine either health care or a system is exaggeration. Individual physicians are paid each time they treat patients for a disease If you pay for piecework (fee-for-service), you will get more piecework

5 Getting what we deserve Al Sommer 2009, The Johns Hopkins University Press In stead, physicians should be incentivized to focus on coordination care. A flat fee to maintain the health of their pool of patients. Incentives depend e.g. on the infrequency of patients going blind

6 Miten voimavarat jaetaan hyvinvoinnin yhdenvertaiseksi edistämiseksi? Esim. 20 palan kakku Miten kakku jaetaan, kun kaikki haluavat suuremman palan (ei jos) kokonaisbudjetti uhkaa ylittyä

7 Kuka saa syödä enemmän? Millä perusteella? Organisaatiot Toiminnot Sairaudet & professiot Sote-keskus Julkinen / Yksityinen Erikoissairaanhoito Julkinen / Yksityinen Suuterveydenhuolto Julkinen / Yksityinen Työterveyshuolto Julkinen / Yksityinen Pitkäaikaissairaanhoito Julkinen / Yksityinen Hallinto Julkinen / Yksityinen Sosiaalihuolto Julkinen / Yksityinen Investoinnit Julkinen / Yksityinen Eri ammattikunnat Ennaltaehkäisy Seulonta Perusterveydenhuolto Hammashoito Päivystys Kiireellinen hoito Ei kiireelliset toimenpiteet Krooniset sairaudet Sosiaalihuolto Lääkkeet Matkat Kiinteistöt Tietojärjestelmät Markkinointi Mittaus ja arviointi Valvonta Hallinto Opetus Tutkimus Muut kulut Sairaus 1 Sairaus 2 Sairaus 3 Sairaus 4 Sairaus 5 Sairaus 6 Sairaus 7 Sairaus 8 Sairaus 9 Sairaus 10 Sairaus 11 Sairaus 12 Sairaus 13 Sairaus 14 Sairaus 15 Sairaus 16 Sairaus 17 Sairaus 18 Sairaus 19 Sairaus

8 Onko kakun kasvua edes mahdollista rajoittaa? Tavoitteena kasvattaa terveydenhuollosta uusi business-lippulaiva? Jos maksaja löytyy

9 Brittein saaret 20 % BKT:sta terveydenhuoltoon 50 vuoden aikana Olisi mahdollista, jos BKT 3-kertaistuu Ei-terveydenhuoltoon suunnattujen voimavarojen tulisi pienentyä 80%:sta 50 %:iin Appleby

10 Getting what we deserve Al Sommer 2009, The Johns Hopkins University Press To change most people s behaviors = Need to change the norms of their clan People with whom we identify and associate and reflect the values preferences

11 Silmätautikakku Sairaus 1 Sairaus 2 Sairaus 3 Sairaus 4 Sairaus 5 Sairaus 6 Sairaus 7 Sairaus 8 Sairaus 9 Sairaus 10 Sairaus 11 Sairaus 12 Sairaus 13 Sairaus 14 Sairaus 15 Sairaus 16 Sairaus 17 Sairaus 18 Sairaus 19 Sairaus 20

12 Eniten voimavaroja pysyvän näkövammaisuuden ehkäisyyn Suomen silmäylilääkäreiden linjaus etusijaistamisesta STM:lle ikärappeuman hoitoon liittyvässä kannanotossa STM raportti 2016:5 Sosiaali- ja terveydenhuollon kustannusvaikuttava ja tehokas ohjaus Hoitoon pääsyyn kriteerien päivityksen yhteydessä

13 Eniten voimavaroja pysyvän näkövammaisuuden ehkäisyyn Ikärappeuma Näkövammauttaa eniten iäkkäitä Glaukooma Näkövammauttaa toiseksi eniten iäkkäitä, näkövammauttaa myös työikäisiä Verkkokalvosairaudet Mukaan lukien DM silmäsairaus: suurimpia pysyvän näkövammaisuuden syitä työikäisillä Kaihi Ei aiheuta pysyvää näkövammaa Myös kaikissa muissa silmäsairauksissa näkövamman riskin mukaan

14 P5SE Malli Segmentointi Riskin mukaan Työnjako (Shared care) Priorisointi Pysyvän vamman estäminen Evaluaatio Hyvinvoinnin mittaaminen Kestävä kehitys (Sustainability) Standardointi Tavanomainen hoito Oma hoito (Self Care)

15 Glaukoomaesimerkki segmentoinnista ja standardoinnista Standardoitu seuranta Nopeasti eteneviin enemmän voimavaroja 16 % 24 % 5 % 3 % 0.5 miljoonaa näkökenttää Courtesy of Dave Crabb, 2015 EVER

16 P5SE Malli Segmentointi Riskin mukaan Työnjako (Shared care) Priorisointi Pysyvän vamman estäminen Evaluaatio Hyvinvoinnin mittaaminen Kestävä kehitys (Sustainability) Standardointi Tavanomainen hoito Oma hoito (Self Care)

17

18

19

20 Tuotoksen mittaaminen ei riitä = Peräpeiliin katsomista

21 Metsuri mittaa tulosta halkopinon koolla Ei polttoaineen kulutuksella

22 Yhdenvertainen hyvinvointi EI lisäänny vain antamalla kakun kasvaa Vaikuttavuuden mittaaminen oleellista toistaiseksi puuttuu kokonaan

23 2015 ikärappeumalääkkeiden kustannukset NHG BM raportti 2016 Helsinki Turku Kuopio? Tampere Kuka on oikeassa?

24 Hoidon arki- ja kustannusvaikuttavuus mitataan samalla tavalla kaikilla potilailla 1. Näöntarkkuus ja näkökenttätutkimus (määrittävät näkövamman) 2. Elämänlaatumittaus 3. Kustannukset 70 % potilaista, käynneistä ja kustannuksista Ikärappeuma Glaukooma Diabetes Kaihi Pysyvää näkövammaa iäkkäillä 60 % 9 % 4 % 0 % Tays arkidata hoitoa potilasta potilasta leikkausta Automaattinen datan keräys Vertailu (benchmarking) Kansallinen & Kansainvälinen 1. Pysyvän näkövamman minimointi 2. Hyvinvoinnin edistäminen 3. Kestävä kehitys

25 Elämänlaadun mittaaminen (15D) Keskiarvo Näkö 15D Ikävakioitu väestö Glaukooma Ikärappeuman Näkövammaisuus 25 11/09/ Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Anja Tuulonen Anja Tuulonen

26 ikärappeumadata julkaistu data analysoitavana glaukoomadatan keräys aloitettu

27 Silmätaudit pilotiksi arkikustannusvaikuttavuuden mittaamisesta mm. STM 2016:5 raportti, valinnanvapauslausunto (Tays & TYKS), Liisa-Maria Voipio-Pulkki, ministeri Risikko Sote-toimijat Tuomas Pöysti, Sinikka Salo THL: Pekka Rissanen, Eeva Ketola Eduskunnan sote-valiokunnan jäsenet Tuula Haatainen, Sari Sarkomaa, Martti Talja Pirkmanmaan sote-johtaja NHG:n innovaationraportti jne

28 Nähdään yhdessä pidemmälle Oikeat potilaat oikeaan aikaan oikeassa paikassa