Terveydenhuollon vaikuttavuus mitä sillä haetaan? Säästöjä vai parempaa hoitoa?

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Terveydenhuollon vaikuttavuus mitä sillä haetaan? Säästöjä vai parempaa hoitoa?"

Emilia Marjut Laaksonen
6 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Terveydenhuollon vaikuttavuus mitä sillä haetaan? Säästöjä vai parempaa hoitoa? Taina Mäntyranta lääkintöneuvos, STM Sidonnaisuudet: Käypä hoito: johtoryhmän jäsen Lääkkeiden hintalautakunta: varajäsen Ei kaupallisia sidonnaisuuksia Hiukan käsitteistä Miten vaikuttavuus näkyy terveyspolitiikassa? lääkepolitiikassa? lääkkeiden arvioinnissa ja päätöksenteossa? Tulevaisuudesta?

2 English Efficacy canitwork? Effectiveness does it work? Suomeksi Hoidon teho ihanneolosuhteissa (teho optimivaikuttavuus) Voiko se toimia? Hoidon tai toimenpiteen vaikutus todellisessa tilanteessa, terveydenhuollon arjessa (vaikuttavuus) Toimiiko se? Efficiency is it worth it? Hoidon vaikuttavuuden ja käytettyjen voimavarojen suhde (tehokkuus) Kannattaako? Kiitos Minna Kaila! Health care revolutions First revolution Common sence (instead of superstition, religion ) Second revolution Science: effectiveness; but unsolved problems: prevention, patient safety, variation in quality, waste of resources, inequalities Third revolution The patient at the centre Focus in safety and quality Produce greater value from the resources invested (Muir Gray 2011) November 23,

3 Value-based health care A new framework for health care delivery Porter and Teisberg published Redefining Health Care (HBS Press 2006) Defined as health outcomes achieved per unit of cost spent Value should always be defined around the customer In well-functioning health care system, the creation of value for patients should determine the rewards for all actors in the system (Porter 2010) November 23, Vaikuttavuudesta ja kustannusvaikuttavuudesta 1 Vaikuttavuus (effectiveness). (1) Hoidon kyky aikaansaada tavoiteltu vaikutus. (2) Hoidon kyky aikaansaada tavoiteltu vaikutus tosielämän olosuhteissa. Kustannusvaikuttavuus (costeffectiveness). Taloudellisten panosten (nettokustannusten) ja niillä aikaansaatavien nettohyötyjen suhde, jota voidaan käyttää yhtenä priorisointiperusteena. (Fimea.fi)

Hoidon vaikuttavuudesta ja kustannusvaikuttavuudesta 2 Vaikuttavuus on yläkäsite: hoidon hyötyjen ja haittojen suhteen tosielämän (arjen) terveydenhuollon toiminnassa Riittävän vaikuttavuuden raja

Sitä varten pitää tarkastella tautihoitopareja (tai tauti-tutkimuspareja) ja ottaa selvää, miten paljon laatupainotettuja elinvuosia (QALY) kunkin intervention voidaan olettaa tuottavan tietyn taudin

4 Hoidon vaikuttavuudesta ja kustannusvaikuttavuudesta 2 Vaikuttavuus on yläkäsite: hoidon hyötyjen ja haittojen suhteen tosielämän (arjen) terveydenhuollon toiminnassa Riittävän vaikuttavuuden raja voidaan asettaa eri tavoin. Tärkeää on, että eri sairauksien hoitoon suunnattuja toimia voidaan vertailla keskenään. Sitä varten pitää tarkastella tautihoitopareja (tai tauti-tutkimuspareja) ja ottaa selvää, miten paljon laatupainotettuja elinvuosia (QALY) kunkin intervention voidaan olettaa tuottavan tietyn taudin hoidossa. Kustannusvaikuttavuus kuvaa kustannusten suhdetta vaikuttavuuteen: euroa/qaly Riittävän kustannusvaikuttavuuden raja? Sote-uudistuksen tavoitteet Ihmisten hyvinvointija terveyserot vähenevät Integraatio Asiakaskeskeiset, kustannustehokkaat ja vaikuttavat palvelut Julkisen sektorin kestävyysvaje supistuu 3 mrd vuoteen 2029 Valinnanvapaus Kilpailulla tarjontaa ja kustannustehokkuutta Rahoitusuudistus Maakuntauudistus

5 2. Lääkehuolto on laadukasta, vaikuttavaa ja kustannustehokasta Rahoitusjärjestelmien on tuettava sellaisia lääkehoitoja tai palveluita, jotka edistävät väestön työja toimintakyvyn säilyttämistä ja omatoimista selviytymistä. Lääkekustannuksia on arvioitava osana terveydenhuollon kokonaiskustannuksia. Lääkekorvausjärjestelmän on tuettava kustannusvaikuttavaa hoitoa kustannusten hillitsemiseksi (Lääkepolitiikka 2020) Lääkkeiden arvioinnista Lääkevalmisteen korvattavuutta ja kohtuullista tukkuhintaa koskevaan hakemukseen liitettävän terveystaloudellisen selvityksen tavoitteena on tuottaa päätöksenteon tueksi kokonaisarviointi hakemusvalmisteen käytöstä aiheutuvista kustannuksista ja sillä saavutettavista hyödyistä verrattuna vaihtoehtoisten hoitojen kustannuksiin ja hyötyihin. (STMA 360/2011 lääkkeiden hintalautakunnalle tehtävästä hakemuksesta ja hintailmoituksesta annetun sosiaali ja terveysministeriön asetuksen liitteen muuttamisesta ) Fimea tuottaa ja kokoaa lääkkeiden hoidollisen ja taloudellisen arvon arviointeja ja koordinoi tätä koskevaa yhteistyötä. Arviointien tavoite on vertailla tietyn sairauden hoitoon tarkoitettuja lääkehoitoja keskenään. (Fimea.fi) 5

6 Lääkkeiden arviointi käytännössä Avohoidon lääkkeet Kaikki korvattavat lääkkeet: kokonaisarviointi käytöstä aiheutuvista kustannuksista ja saavutettavista hyödyistä Sairaalalääkkeet Fimea arvioi joitain: hoidollinen ja taloudellinen arvo Lääkkeitä koskeva päätöksenteko Avohoidon lääkkeet Hilan päätös kohtuullisesta tukkuhinnasta ja korvattavuudesta Päätösten pohjana kokonaisarviointi käytöstä aiheutuvista kustannuksista ja saavutettavista hyödyistä Sairaalalääkkeet 20 sairaanhoitopiirin (ja hankintarenkaiden) hankintapäätökset Finohta/Halo suosituksia joistain PALKO: julkaisee suosituksia joistain 6

7 Hoitopäätökset Avohoidon lääkkeet STMA Lääkkeen määräämisestä(1088/2010) Lääkityksen tarpeellisuuteen sekä valittavan lääkkeen tehoon, turvallisuuteen ja hintaan tulee kiinnittää erityistä huomiota. (Esitetty: Lääkkeen ja lääkevalmisteen valinnoissa tulee kiinnittää erityistä huomiota hintaan ja hoidon kustannuksilla saavutettaviin kliinisiin vaikutuksiin.) Sairaalalääkkeet EOA 921/4/04 mikään muu priorisointi ei ole yksittäisissä hoitoratkaisuissa lainmukaista kuin sairauteen, hoidon tarpeeseen ja hoidon vaikuttavuuteen kohdistuva. Mitä sote uudistus muuttaa? Hallituksen tekemien poliittisten linjausten mukaan rahoitusjärjestelmää yksinkertaistetaan avohuollon lääkekorvausten siirtäminen maakuntien talousarvion kautta hoidettavaksi arvioidaan yhtenä pääasiallisena vaihtoehtona. Valtion yleiskatteellinen rahoitus maakunnille 7

8 Maakuntien rahoitus Valtion yleiskatteellinen rahoitus Valtionrahoituksen määräytyminen 87% Ikärakenne ja tarve Asiakas- ja käyttömaksut Lyhytaikainen lainanotto 89% Tarveperusteinen rahoitus 1% Vieraskielisyys 1% Asukastiheys Maakuntaveron käyttöönotto selvitetään 10% 1% Hyterahoitus Asukaslukuperusteinen rahoitus

Samankaltaiset tiedostot

Sote- ja maakuntauudistus. - kuulemistilaisuus valinnanvapauteen liittyen. Outi Antila

Sote- ja maakuntauudistus. - kuulemistilaisuus valinnanvapauteen liittyen. Outi Antila Sote- ja maakuntauudistus - kuulemistilaisuus valinnanvapauteen liittyen Outi Antila 2.11.2016 1 Miksi ja mitä tavoitellaan? Hyvinvointi- ja terveyserojen kaventaminen Toimivammat palvelut Hallinnon sujuvoittaminen