Kohti luottamuksellista omaisyhteistyötä kohtaamisia muutostilanteissa

Transkriptio

1 Kohti luottamuksellista omaisyhteistyötä kohtaamisia muutostilanteissa Somero Luentorunko ilman kuvituskuvia Omaisena edelleen ry, Tuija Kotiranta 1

2 tukee niitä omaisia ja läheisiä, joiden pitkäaikaissairas/ iäkäs/vammainen läheinen on muuttanut tai siirtymässä kodin ulkopuoliseen hoitoon, hoitoympäristöön, esim. palvelu-, hoitokoti, lyhytaikaishoito-, asumispalveluyksiköt jne Muutos- ja siirtymävaiheet, lyhytaikais- ja tilapäishoidon tilanteet, lopullinen muutto kodin ulkopuoliseen hoitoon Omaisyhteistyön kehittäminen yli ikä-,diagnoosi-, potilas- ja vammarajojen RAY:n/ STEA kohdennettu toiminta avustus alk 2012 Omaisena edelleen ry, Tuija Kotiranta 2

3 OMAISYHTEISTYÖN KEHITTÄMISEN TULOKSIA Hoitajien valitsemia omaisyhteistyön kehittämiskohteita hoitoyksiköissä ensikohtaaminen/hoitoprosessin alku omaisen rohkaiseminen päätöksentekoon kuntouttava työote: käsitteen sekä sisällön selventäminen omaisille perhelähtöisyyden tukeminen palvelu-, hoitokodissa luopumisen prosessin tukeminen omaisten tilaisuuksien sisällöllinen kehittäminen, säännöllisyys viestinnän kehittäminen, tiedottamisen apuvälineet hoitoyksikköön liittyvä ennakkokäynti Omaisena edelleen ry, Tuija Kotiranta 3

4 OMAISYHTEISTYÖN KEHITTÄMISEN TULOKSIA Käytäntöjä osastokohtaisia sopimuksia konkreettisista omaisyhteistyön toimintatavoista esimerkiksi yhteydenpito asukkaan omaisiin omaisyhteistyöhön liittyvät osasto-, tiimikokoukset omaishoitajuuden kehittäminen omaisyhteistyön tueksi lyhytaikaishoitojaksojen kehittäminen omaisen näkökulmasta omaisten vertaisryhmät omaisyhteistyön käsikirja esite hoitoyksikön toiminnasta tutustumiskäynnit paikkakunnan hoitokodeissa ennakolta omaisyhdyshenkilö, -henkilöt osastoilla omaisyhteistyön teemaa tukevia koulutustilaisuuksia paikkakunnalla ammattihenkilöstölle, asiakkaiden omaisille Omaisena edelleen ry, Tuija Kotiranta 4

5 KOKEMUKSIA OMAISYHTEISTYÖN KEHITTÄMISESTÄ Kohtaamisen tilanteet rohkaistuttu puolin ja toisin suoraan palautteeseen kiinnitetty huomiota omaisten tapaan kommunikoida eri osapuolten näkökulmat tulleet kuuluville jutustelun kynnys madaltunut omaisen tarinan hyödyntäminen hoitotyössä Ammatillisuus rajat selkiytyneet kuuntelun taito ohjaajan rooli vahvistunut Työyhteisön tuki Omaisena edelleen ry, Tuija Kotiranta 5

6 OMAISYHTEISTYÖ luottamuksen rakentamista huolenaiheiden kuulemista turvallisuuden vahvistamista Omaisena edelleen ry, Tuija Kotiranta 6

7 Sisältöteemoja Muutostilanteet ja tunteet Omaisen rooli muutostilanteissa Luottamuksen rakentaminen Toimivan omaisyhteistyön edellytyksiä Kohtaamisen haasteista onnistuneeseen omaisyhteistyöhön Omaisyhteistyön kehittämisen polkujen kokemuksia ja tuloksia Omaisena edelleen ry, Tuija Kotiranta 7

8 Omaisyhteistyön hyvät käytännöt Somerolla Mitä hyvää jo toteutatte? Kokemukset jakoon Omaisten tilaisuudet, vertaistoiminta Tiedottaminen omaisille, omat kanavat, some Omaiskyselyt, -palautteet Omaiset mukana hoidon ja hoivan kokonaisuudessa Teemalliset päivät/ viikot Avoimet ovet, infotilaisuudet Äitienpäivä, isänpäivä, vappu, juhannus, joulu Vanhusten viikko, muistiviikko, omaishoitoviikko yhteistyö järjestöjen kanssa Omaisena edelleen ry, Tuija Kotiranta 8

9 TOIMIVA OMAIS- YHTEISTYÖ Omaisyhteistyön toimintamalli vanhuspalveluissa. Kotiranta, Laakso Lisää osoitteessa: ELÄMÄN- HISTORIAN TUNTEMINEN PERHE- LÄHTÖI- SYYS ENSI- KOHTAA- MINEN omahoitajuus turvallisuus läpinäkyvyys luottamus HENKILÖSTÖN OSAAMISEN VAHVISTAMINEN YHTEISET TILAISUUDET TIEDON- KULKU Omaisena edelleen ry, Tuija Kotiranta 9

10 Omaisyhteistyö alulle Mikä on omaisen rooli hoidon hoitoyhteisössä? Mistä omaiset voivat päättää? Tiedottamiselle yhtenäiset käytännöt Luottamuksen rakentaminen ja turvallisuuden vahvistaminen Omaiset osana hoidon ja hoivan kokonaisuudessa Omaisena edelleen ry, Tuija Kotiranta 10

11 Omaiset osana hoidon ja hoivan kokonaisuutta? Hoidanko oikein? Eettinen kuormitus hoito- ja hoivatyössä. Gustaf Molander PS-kustannus: Omaisten merkitys hoitotyön palautteen antajana Hoito-, hoivatyö sisältää eettistä päätöksentekoa, vastuun ottamista päätösten seurauksista Hoitoa tarvitsevan oman tahdon kunnioittaminen ja sujuva yhteistyö omaisten kanssa Eri osapuolten tulkinnat voivat olla ristiriitaisia Omaisten tiedonsaantiin panostaminen helpottaa eteen tulevien päätösten ennakointia ja sen myötä hoitajan / lääkärin työtä Omaisena edelleen ry, Tuija Kotiranta 11

12 Care Home Nursing Professionals- Ttm Outi Kiljusen hoitotieteen väitöskirja ( Kuopio): Hoitokodeissa (tehostetun palveluasumisen yksiköt) työskentelevien hoitotyön ammatillinen osaaminen Ammattilaisten itsearvioidun osaamisen mittaaminen kehittämiskohteita mm. Hoitokodeissa työskentelevien kyky tukea asukkaiden hyvinvointia kokonaisvaltaisesti Kyky tukea omaisia ja heidän osallisuuttaan Omaisena edelleen ry, Tuija Kotiranta 12

13 Muutos- ja siirtymätilanteita hoitoa tarvitsevan perheessä Diagnoosin varmistuminen, sairauden eteneminen Kotiin tuotavat palvelut, niiden vastaanottaminen Työn ja omaishoitotilanteen yhteensovittaminen Lyhytaikaishoitojaksot Tilapäisesti hoitovastuusta irrottautuminen Luottamuksellisen suhteen rakentaminen Kotihoidosta, hoitovastuusta luopuminen Saattohoito, kuolema Muut elämänkaarelle sijoittuvat muutostilanteet Omaisena edelleen ry, Tuija Kotiranta 13

14 Muutostilanteet ja tunteet omaisten näkökulmasta Hämmennys, turvattomuus Epävarmuus tulevasta Rakkaus, kiintymys Suru, menetykseen liittyvät tunteet Ilo - onnen hetkiä Huoli, huolestuneisuus Helpottuneisuus, huojennus Viha, katkeruus Väsymys, yksinäisyys Häpeä Syyllisyys Toivottomuus Muutostilanteet vähentävät turvallisuuden tunnetta Tunteiden ristiriitaisuus Uupuneisuus -merkkejä liiallisesta kuormittuneisuudesta? Omaisena edelleen ry, Tuija Kotiranta 14

15 Muutostilanteet kodin ulkopuolinen tuki Hoitoa/ tukea tarvitsevan läheiset, omaishoitoperhe Äkillinen muutos on kriisi Muutos koetaan usein uhkana Osalla vahva toimintatarmo muutostilanteissa, osa lamaantuu, arkailee ottaa yhteyttä, avun hakeminen vaikeaa Perheet kokevat jäävänsä yksin Muutos herättää tunteita, turvattomuutta luottamus horjuu Työntekijä Sairauteen/omaishoitoon liittyvän prosessin ymmärtäminen keskeistä Edessä vuosien yhteistyö Edellyttää kykyä havainnoida, olla ajan tasalla perheen tilanteesta riittävä tiedottaminen saatavilla olevista tuen muodoista Joustavuus, nopeaa reagointia tarvittaessa ollaan samalla puolella, vaikka työntekijänä osa palvelujärjestelmää Omaisena edelleen ry, Tuija Kotiranta 15

16 Luopuminen Muutostilanteet herättävät myös surua muutokseen liittyy menetystä, luopumista Tärkeän asian, unelmien tmv. kuolema Menetyksillä taipumus kasaantua Hoitovastuusta irrottautuminen Tietoisuus omasta rajallisuudesta ja kyvystä luopua Elämän haurauden kokemus Avuttomuuden läheltä seuraaminen, myötäeläminen kuormittaa, vie voimia Omaisena edelleen ry, Tuija Kotiranta 16

17 Omaisyhteistyötä muutostilanteissa Työntekijä, hoitaja Hoitovastuu Asiakasläht. Perhelähtöisyys Neuvottelut, kohtaamiset omaisten kanssa Hoitoa tarvitseva/ asukas Muutos, turvattomuus Luopumiseen liittyvät tunteet Syvästi koskettava prosessi Omainen, läheinen Muutostilanne Ristiriitaiset tunteet (huoli, hämmennys) Asiantuntijuus Siirtymävaiheen yksinäisyys Taloudelliset seikat Omaisena edelleen ry, Tuija Kotiranta 17

18 Omaisen toiminta pitkäaikaisosastolla Riitta Koivula: Muistisairaan ihmisen omaisena terveyskeskuksen pitkäaikaisosastolla: Tutkimus toimijuudesta. Väitöstutkimus.2013.THL : Omaiset, perheet erilaisia Omaisten toiminnan esteet ja mahdollisuudet Omaisilla ei sinänsä erityistä psyykkisen tuen tarvetta omaisen roolissa Tiedollista ja taidollista epävarmuutta Sosiaalista tukea ja käytännön neuvoja kaivataan Ulkoilu (siirtyminen pyörätuoliin), pukemisen tilanteet toimintaohjeet Epäselvää mihin esim. muistisairas vielä kykenee Halu toimia oikein Omaisena edelleen ry, Tuija Kotiranta 18

19 Lyhytaikaishoitojaksot hengähdystaukoja omaishoitajille Lyhytaikaisestikin hoitovastuusta irrottautuminen koetaan aluksi usein vaikeana Jaksoja lykätään esim. hoitoa tarvitsevan vastustuksen vuoksi Hoitojaksoilta odotetaan paljon Joskus tarvitaan rohkaisua (lähipiirin tai perheen ulkopuolisen henkilön tuki) Omaishoitoperheet turvautuvat lyhytaikaishoitojaksoihin myöhäisessä vaiheessa omaishoitajan väsymys ennättää kasvaa liian kuormittavaksi Omaisena edelleen ry, Tuija Kotiranta 19

20 Lyhytaikaisen laitoshoidon reaalimalli vanhuksen kotihoidon osana. Sirpa Salin. Väitöstutkimus 08. Tampereen yo. Tutkimuksen kohteena omaishoitajat, jotka pitivät huolta ikääntyneestä perheenjäsenestään ja käyttivät säännöllisesti lyhytaikaista laitoshoidon palvelua kotona selviytymisen tueksi. Intervallihoito, jaksohoito, vuorohoito Haastatellut omaishoitajat kuvasivat hoitojaksoja kuntoutus-, lepäämis-, säilöjaksoiksi riippuen siitä millaisena arvioivat hoidettavan voinnin jakson jälkeen kotona Omaisena edelleen ry, Tuija Kotiranta 20

21 Omaisena edelleen - kodin ulkopuolisessa hoitoympäristössä Miten voin tukea puolisoani/vanhempaa muutostilanteessa Miten valmistelen läheistäni esim. lyhytaikaishoitojaksoihin Miten läheistäni hoidetaan? Millaisia ajatuksia, tunteita läheisen sairauden eteneminen, sen myötäeläminen minussa herättää Tarvitsenko itse tukea, kuulijaa? Elämä puolisona, perheenä uudessa yhteisössä? Omaisena edelleen ry, Tuija Kotiranta 21

22 Omaisten kokemaan stressiin muutostilanteissa vaikuttavat monet odotukset ja aiemmat kokemukset edeltävä hoitoketju: kotihoito, lyhytaikaishoidon kokemukset jne Omaisten vaikeata jättää vastuuta hoidosta työntekijöille miten ne siellä hoitaa? Omaisena edelleen ry, Tuija Kotiranta 22

23 Omaisyhteistyön kehittämisen haasteita Ensitapaaminen Mielikuva, joka syntyy ensikohtaamisessa säilyy pitkään Hoitoprosessin alku Tulotilanne, vastaanotto, hoitoneuvottelut Hoitokäsitteiden selventäminen (esim. kuntouttava työote) Omahoitaja Odotukset, käytännöt Omaiselle ohjausta, tukea, konkreettista ohjeistusta esim. muistisairaan henkilön käyttäytymisen muutoksiin liittyen Omaisena edelleen ry, Tuija Kotiranta 23

24 Omaisyhteistyön kehittämisen haasteita Ennakointi keskustelu hoitovaihtoehdoista Kodista uuteen kotiin etukäteen tutustuminen Yhteisöasuminen pelko yksityisyyden menetyksestä, perhe? Mitä omaisilla on annettavana hoitotilanteisiin, hoitoympäristöön Siirtymätilanteet Esim. äkillinen terveydentilan muutos, uusi huone, saattohoito Omaisena edelleen ry, Tuija Kotiranta 24

25 Luottamuksen rakentaminen Miten pyritään vahvistamaan luottamusta esim. lyhytaikaishoidon, kotihoidon tilanteissa? Miten työntekijänä voin vahvistaa luottamuksen rakentumista? Mihin luottamus vaikuttaa Hoitotyössä? Kohtaamisen tilanteissa? Turvallisuuden kokemus Omaisena edelleen ry, Tuija Kotiranta 25

26 Luottamuksen rakentaminen Luottamuksen rakentaminen on pitkä prosessi Luottamus kasvaa myönteisten kokemusten, havaintojen karttuessa Ollaan samalla puolella kokemus turvallisuudesta Huolenaiheet esille Kuulluksi tulemisen kokemus Mikä on perheelle luovuttamatonta? Hoito- ja palvelusuunnitelma ja sen päivittäminen Muistisairaan arjen elävöittäminen (kulttuuri, taide, musiikki) Elämäntarinan huomioiminen Omaisena edelleen ry, Tuija Kotiranta 26

27 Hoitajien valitsemia omaisyhteistyön kehittämisen kohteita hoitoyksiköissään Ensikohtaaminen/hoitoprosessin alku Omaisen rohkaiseminen päätöksentekoon Perhelähtöisyyden tukeminen palvelukodissa Mitä asioita huomioimme lyhytaikaishoitoon tulevan asukkaan ja omaisten kanssa Tiedottamisen käytännöt kotihoidossa Miten tukea luopumisen prosessia Omaisten tilaisuuksien sisällöllinen kehittäminen Tutustumiskäynnit hoitoyksikköön omaishoitoon liittyvien muutosten ennakointi Omaisena edelleen ry, Tuija Kotiranta 27

28 Omaisyhteistyön kehittäminen - luottamuksen vahvistamista muutostilanteissa Tiedottamiselle yhtenäiset käytännöt Hyvä tiedottaminen Luo turvallisuutta vahvistaa hoitoa/apua tarvitsevan ja hänen perheensä selviytymistä haasteellisessa tilanteessa Palautekanavan kehittämistä tarkoituksenmukaiseksi Palautteen vastaanottamista Palautteen sietämistä erilaisissa hoitotyön tilanteissa Työntekijöiden keskinäinen tuki Omaisena edelleen ry, Tuija Kotiranta 28

29 Ikävän palautteen sietämisestä Lähde: Räisänen, Roth: Hankalat tyypit työelämässä. Työterveyslaitos 2008 Kritiikin vastaanottaminen - on vaikeaa jokaiselle! Kuuntele: Kerro Pyydä lisää: Kerro lisää Kiitä: Hyvä kun tulit sanomaan Ymmärrä: Ymmärrän mitä koit Ota osa vastuusta: Olen pahoillani Sovi jatkosta Vihastumisen kohtaaminen Viha yleensä keino puolustautua itsetunnon loukkaukselta Kuuntele, kunnioita Osoita ymmärtäväsi Tarkenna, kysele Älä puolustele, älä selittele Ole rehellinen Pyydä anteeksi, jos olet tahtomattasi loukannut Kerro, jos ja mitä aiot tehdä asian korjaamiseksi Muista työroolisi Omaisena edelleen ry, Tuija Kotiranta 29

30 Kohtaamisen haasteista onnistuneeseen vuorovaikutukseen Sairauden etenemisen ja siihen liittyvän prosessin ymmärtäminen Joustava lähestyminen, nopea reagointi omaisten kysymyksiin, huolenaiheisiin En tiedä, mutta voin ottaa selvää Ollaan samalla puolella viestin vahvistaminen Omaisena edelleen ry, Tuija Kotiranta 30

31 Kohtaamisen haasteista onnistuneeseen vuorovaikutukseen Osoita ymmärtäväsi Hoitoon liittyvien laiminlyönnit vastuunotto olen pahoillani Ikävän palautteen sietämisen taitojen kehittäminen yksilönä ja tiiminä Kritiikin vastaanottaminen kehitä taitojasi Pohtikaa tiiminä haastavia kohtaamisia älä jää yksin, älä jätä kaveria yksin Omaisena edelleen ry, Tuija Kotiranta 31

32 Keinoja omaisyhteistyön kohtaamisiin Sovi tiedottamisen käytännöistä Omaisten tunteiden ymmärtäminen muutostilanteissa Tunnista/erota esim. uupumus, suru, syyllisyys, epäluottamus kohtaamisen tilanteissa niiden merkitys vuorovaikutukseen Osoita halua kuunteluun, yhteistyöhön Jos kiire, kerro milloin asiaan voidaan palata Omaisena edelleen ry, Tuija Kotiranta 32

33 Keinoja omaisyhteistyön kohtaamisiin Rohkaise hoitovastuusta irrottautumiseen Esim. omaishoidon tilanteet, lyhytaikaishoitojaksot Kuvaa havaintojasi Vaikuttaa siltä, että.. Mietin, miten itse voit Huomioi omaisen asiantuntijuus -kysyminen omaiselta vahvistaa luottamusta Epäluottamus- mitä on (aiemmin?) tapahtunut sellaista, että luottamus on vähentynyt Omaisena edelleen ry, Tuija Kotiranta 33

34 Keinoja omaisyhteistyön kohtaamisiin Huomioi omaisten/perheiden erilaisuus Tuen tarve vaihtelee Jaa käytännön neuvoja hoitokodin arkeen liittyen Ulkoilu, liikkuminen, hyvinvoinnin muu tukeminen ruokailutilanteet miten omainen voi osallistua hoitokodin arkeen konkreettisesti halutessaan Omaisena edelleen ry, Tuija Kotiranta 34

35 Omaisyhteistyön kehittämisen polkujen tuloksia ja käytäntöjä hoitoyksiköissä Omaisten tilaisuuksien sisällöllinen kehittäminen Toteutus aiempaa suunnitelmallisemmin, säännöllisemmin, esim 2 krt / vuosi jo suunnittelutyöhön, -tiimiin omaisia mukaan Omaisyhteistyön toimintasuunnitelma, - kertomus työn tukena työ näkyviin, konkretia Omaisten tilaisuuksia kohdennetusti: esim. lyhytaikaishoitoon osallistuville/ uusien asukkaiden omaisille Yhteistyötä tiivistetty järjestöjen kanssa, vapaaehtoiset mukaan Ulkopuoliset alustukset tilaisuuksiin esim. geriatri, psykologi, lääkäri, srk:n työntekjät ym. Ohjelmallista tukea omaisilta: lapsenlapset musisoimassa, runonlausuntaa, tuolijumppaa Hoitajien tietopaketti, ohjausta omaisille esim. muistisairaan kohtaamisesta ;TunteVa-hoitaja Omaisena edelleen ry, Tuija Kotiranta 35

36 Omaisyhteistyön kehittämisen polkujen tuloksia ja käytäntöjä hoitoyksiköissä Osastokohtaisia sopimuksia konkreettisista toimintatavoista, esim. yhteydenpito asukkaan omaisiin, miten toimitaan Arvot omaisyhteistyössä Ohjeistus omaisyhteistyöstä uudelle työntekijälle Omahoitajuuden kehittäminen omaisyhteistyön tueksi Lyhytaikaishoitojakson kehittäminen Ennakkovalmentautuminen, hoitoympäristöön tutustuminen, ensikohtaaminen, esite hoitojaksolle tulevalle perheelle, erityistä huomiota omaishoitajalle, hoitovastuusta luopumisen tukeminen, vertaisryhmät omaisille Omaisena edelleen ry, Tuija Kotiranta 36

37 Omaisyhteistyön kehittämisen polkujen tuloksia ja käytäntöjä Omaisyhdyshenkilö, -henkilöt osastolla Omaisyhdyshenkilöverkosto vertaiskehittäminen, hyvät ideat jakoon paikallisesti, alueellisesti Omaisyhteistyön teemaa tukevia miniseminaareja, luentoja työntekijöille Omaisena edelleen ry, Tuija Kotiranta 37

38 Omaisyhteistyötä edistämässää Toimistot Pääkaupunkiseutu Länsi-Suomi ja Pohjanmaa Tikkurilantie 68 A Tasavallankatu 3 B Vantaa PORI Omaisyhteistyön päällikkö Omaisyhteistyön ohjaaja Tuija Kotiranta Erja Laikio , , tuija.kotiranta(at)omaisenaedelleen.fi erja.laikio(at)omaisenaedelleen.fi Omaisena edelleen ry, Tuija Kotiranta 38