OPAS PALVELUSETELITUOTTAJALLE

Transkriptio

1 1 OPAS PALVELUSETELITUOTTAJALLE

2 2 1. PALVELUSETELI KOTONA ASUMISEN TUKENA Tämä opas on tarkoitettu säännöllisen kotihoidon palvelun palvelusetelituottajille ja sellaiseksi hakeutuville. Palvelusetelijärjestelmän tavoitteena on vahvistaa asiakkaan valinnan mahdollisuuksia, parantaa palvelujen saatavuutta ja laatua sekä edistää kuntien sosiaali- ja terveystoimen sekä elinkeinotoi-men ja yksityisten palvelujen välistä yhteistyötä. Palveluseteli on yksi tapa järjestää kunnan tai kuntayhtymän järjestämisvastuulla olevia palveluja oman tuotannon lisäksi. Kuntayhtymä voi tarjota säännöllisen kotihoidon palveluseteliä palvelun hankkimiseksi asiakkaalle, joka täyttää säännöllisen kotihoitoon pääsyn kriteerit. Kotihoidon palvelut kohdennetaan pääsääntöisesti paljon apua ja hoitoa kotona tarvitseville asiakkaille. Asiakkaan toimintakyky on alentunut merkittävästi iän, sairauden tai vammaisuuden vuoksi. Asiakkaan kotona asuminen ja/ tai päivittäisistä toiminnoista huolehtiminen edellyttää henkilökohtaista hoivaa ja huolenpitoa. Säännöllinen kotihoito tarkoittaa vähintään kerran viikossa toteutettavaa kotihoitoa ja se on määräaikaista tai toistaiseksi jatkuvaa. Säännöllisen kotihoidon palveluseteli on tarkoitettu saman sisältöiseen ja laajuiseen kotihoitoon kuin kunnallinen kotihoito. Palveluntuottajaksi soveltuvat ne palveluseteliyrittäjät, jotka kuntayhtymä on hyväksynyt säännöllisen kotihoidon palvelusetelituottajiksi. Palveluntuottajan tulee noudattaa säännöllisen kotihoidon palvelusetelin sääntökirjaa. Sääntökirjassa kuntayhtymä asettaa palvelusetelilain 5 :ssä tarkoitetut hyväksymiskriteerit palvelun tuottajille. Kuntayhtymä velvoittaa palvelun tuottajat jatkuvasti noudattamaan sääntökirjan määräyksiä. Yksityinen palveluntuottaja sitoutuu noudattamaan tämän sääntökirjan ehtoja siitä alkaen, kun palveluntuottaja hyväksytään palvelusetelillä toteutettavien sosiaalitai terveyspalvelujen tuottajaksi. Asiakkaan palvelu määräytyy kuntayhtymän työntekijän ja asiakkaan yhdessä laatimassa hoito- ja palvelusuunnitelmassa. Seteli on tulosidonnainen ja sen arvo on enimmillään 27 euroa kuukaudessa. Seteli myönnetään määräajaksi enintään 6 kuukaut-ta kerrallaan ja siitä tehdään päätös. Uudelleen arviointi tehdään aina palvelutarpeen muuttuessa tai viimeistään kuuden kuukauden kuluttua uudelleen. Palvelutarpeen arvioinnit tekee ikäneuvola tai kotihoito. Setelipäätöksen tekee kotihoidon asiakaspalvelupäällikkö tai palveluesimies. 2. PALVELUSETELIPROSESSI PALVELUNTUOTTAJAN NÄKÖKULMASTA Uudeksi palvelusetelituottajaksi voi hakeutua jatkuvasti hakemuslomakkeella. Hakemuslomakkeita ja lisätietoa löytyy kuntayhtymän www-sivuilta. Kaikki kuntayhtymän säännöllisen kotihoidon palvelusetelin sääntökirjassa edellyttämät ja kriteerit täyttävät palveluntuottajat hyväksytään palvelusetelituottajiksi ja hyväksytyksi tulemisesta lähetetään tuottajalle ilmoitus. Kuntayhtymä ottaa käsittelyyn palveluntuottajan hakemuksen yhden (1) kuukauden kuluessa palveluntuottajan ilmoittautumisesta. Palveluntuottajan hyväksymisestä tai hylkäämisestä tehdään päätös kolmen (3) kuukauden kuluessa siitä, kun palveluntuottaja on toimittanut kaikki hyväksyntään liittyvät asiapaperit. Kuntayhtymän tulee peruuttaa palveluntuottajan hyväksyminen ja poistaa palveluntuottaja luettelosta, jos hyväksymiselle asetetut edellytykset eivät enää täyty tai palveluntuottaja pyytää hyväksymisen peruuttamista. Erillistä sopimusta kuntayhtymän ja palveluseteliyrittäjän välillä ei tehdä, vaan hakemuslomake allekirjoituksella sekä siihen liitetyt liitteet sitoumuksineen toimivat sopimuksena sen jälkeen, kun hyväksymispäätös on tehty. Mikäli palveluntuottaja ei noudata hakulomakkeessa tai sääntökirjassa asetettuja kriteerejä ja ehtoja, voidaan tuottajaksi hyväksyminen perua. Jos palveluntuottaja haluaa irtisanoutua tuottajarekisteristä tai muuttaa tietojaan, hänen tulee ilmoittaa siitä kirjallisesti: Kuntayhtymä Kaksineuvoinen, ikäihmisten palvelujohtaja, Nikolaintie 6 A 2, Kauhava. Hakemus palvelusetelituottajaksi Kuntayhtymän käsittely Tarvittaessa lisäselvtyksen pyytäminen. Päätös 3 kk kuluessa. Merkitseminen palvelusetelituottajien luetteloon Palvelusetelin vastaanottaminen ja asiakkaan omavastuuosuuden laskuttaminen Palvelun tuottaminen palvelupäätöksen, hoitoja palvelusuunnitelman, sopimuksen ja sääntökirjan mukaisesti Asiakkaan yhteydenotto ja palveluista sopiminen Työraportin ja palvelupäätöksen mukainen laskutus kuntayhtymältä Vaadittavien asiakirjojen toimittaminen kuntayhtymään Asiakasasiakirjojen toimittaminen kuntayhtymään palvelun päätyttyä Kuva 1. Palveluseteliprosessi palveluntuottajan näkökulmasta.

3 3 3. PALVELUSETELIPROSESSI ASIAKKAAN NÄKÖKULMASTA Kuntayhtymän viranhaltija arvioi palveluntarpeen ja myöntää asiakkaalle palvelun. Viranhaltija laatii asiakkaalle yhdessä asiakkaan ja/tai hänen edustajansa kanssa hoito- ja palvelusuunnitelman ennen palvelujen aloittamista. Kuntayhtymän työntekijä esittelee vaihtoehdot palvelun järjestämisestä tasapuolisesti ja tekee päätökset asiakasta kuunnellen. Asiakas voi kieltäytyä hänelle tarjotusta palvelusetelistä, jolloin kuntayhtymä ohjaa hänet muilla tavoin järjestettävien palvelujen piiriin. Palveluntarve ilmenee, arviointi seitsemän arkipäivän sisällä Hoito- ja palvelusuunnitelma, päätös palvelusetelistä Kaikille asiakkaille palvelu ei sovi. Seuraavat tilanteet estävät palvelusetelin myöntämisen asiakkaalle: 1. Asiakas haluaa kieltäytyä tarjotusta palvelusetelistä. 2. Asiakas tai hänen omaisensa/läheisensä ei ole kykeneväinen ottamaan vastuuta palvelusetelillä tuotetusta palvelusta. 3. Asiakas ei täytä palvelusetelin käytölle vaadittua palvelutarvetta Palveluseteliasiakas valitsee itsenäisesti tai omaistensa avustuksella itselleen palveluntuottajan kuntayhtymän hyväksymien palveluntuottajien joukosta. Asiakas ottaa yhteyttä palveluntuottajaan ja tekee palveluntuottajan kanssa sopimuksen palvelujen hankkimisesta. Tätä sopimussuhdetta koskevat sopimuksen sisällön mukaan määräytyvät kuluttajaoikeuden ja sopimusoikeuden säännökset sekä oikeusperiaatteet. Asiakas valitsee palveluntuottajan luettelosta ja ottaa yhteyttä palveluntuottajaan Asiakas ja palveluntuottaja tekevät sopimuksen palvelusetelipäätöksen mukaisista palveluista Palvelun tuottaminen ja laskutus sopimuksen mukaisesti Kuva 2. Palveluseteliprosessi asiakkaan näkökulmasta 4. LASKUTUS Palveluseteliä voi käyttää vain palvelu- ja hoitosuunnitelman mukaisiin palveluihin. Palvelusetelillä ei voida maksaa muita palveluntuottajan tarjoamia palveluita. Palveluntuottaja tekee asiakkaan tai hänen laillisen edustajansa kanssa sopimuksen palveluun kuuluvan hoidon toteuttamisen hinnasta ja sisällöstä. Sopimuksessa eritellään palveluntuottajan ja asiakkaan vastuut ja velvollisuudet. Asiakkaan omavastuun määrä merkitään asiakkaan sopimukseen. Palvelusetelillä kuntayhtymä sitoutuu maksamaan yksityisen palveluntuottajan antamasta hoivasta palvelusetelin suuruisen summan vähennettynä asiakkaan omavastuuosuuden. Palveluseteliyrittäjä laskuttaa asiakkaalta omavastuuosuuden ja setelin arvon ylittävän osan. Esimerkiksi: Brutto 1300 /kk 576 tuloraja = 724,00/100 x 35 = 253,40 joka jaetaan 60 = 4,22 on asukkaan tulojen vaikutus palvelusetelin arvoon. Kuntayhtymän palvelusetelin arvo on 27,00 /h, josta asiakkaan tulovähennys 4,22 /h tehdään. Näin asiakkaan palvelusetelin arvoksi saadaan 22,78 /h. Tämän jälkeen yrittäjän tuntihinnasta (esim.) 25,50 /h vähennetään asiakkaan palvelusetelin arvo 22,78, joten asiakkaalle jää maksettavaksi 2,72 /h/toteutunut (ja myönnetty) palvelu. Kun säännöllistä hoitoa on palvelusetelillä 18 tuntia kuukaudessa, asiakkaan kuukausimaksu on (18 x 2,72 ) 48,96 EUR/kk jonka palveluyrittäjä laskuttaa asiakkaalta (toteutuneiden tuntien mukaan). Palveluyrittäjä laskuttaa kuntayhtymää myönnetyn palvelusetelin ja käytettyjen tuntien verran (18 x 22,78= 410,04 ). Palvelusetelin muoto on päätös. Palveluntuottaja antaa asiakkaalle erillisen kuitin tehdystä työstä. Kuntayhtymä maksaa palveluntuottajalle palvelusetelin arvon ja toteutuneen palvelun mukaisen summan laskua vastaan. Laskun liitteenä on oltava asiakkaan kuittauksella varustetut palveluraportit. Jos asiakkaan ja palveluntuottajan sopima hinta palvelusta on pienempi kuin palvelusetelin arvo, kuntayhtymä on velvollinen suorittamaan enintään asiakkaan ja palveluntuottajan sopiman hinnan palveluntuottajalle. Kuntayhtymä päättää palvelusetelin arvosta ja sen muutoksista. Palveluseteliä myönnetään vuosittain määrärahojen puitteissa.

4 4 Laskutusjakso on yksi kuukausi. Palvelusetelilaskutus tulee toimittaa kuntayhtymään kuukauden 5. päivään mennessä. Laskun liitteenä tulee olla asiakkaan kuittauksella varustetut työraportit asiakkaan saamasta palvelusetelillä järjestetyistä palvelusta. Laskutuksen tulee olla eriteltynä asiakkaittain. Viivästyskorko on korkolain mukainen. Laskutus- ja toimituslisiä, käsittelymaksuja tai muita erillisiä lisiä ei hyväksytä. Mikäli palvelu on arvonlisälain 130 :n mukaista verotonta terveydenhuoltopalvelua, laskuissa tulee olla maininta: veroton ALV 130 a :ssä tarkoitettu myynti. Arvonlisäverolain (1501/1993) 37 :n mukaan arvonlisäveroa ei suoriteta sosiaalihuoltona tapahtuvasta palvelujen ja tavaroiden myynnistä. Mikäli asiakas laiminlyö omavastuuosuuden maksamisen tai mikäli tuottaja irtisanoo sopimuksen välittömästi, tuottaja ilmoittaa tilanteesta vähintään kolme kuukautta ennen sopimuksen irtisanomista päätöksen tehneelle viranhaltijalle. Palveluntuottajan tulee asiakkaan ja tuottajan välisessä sopimuksessa sopia mm. raha-asioiden hoidosta ja asiakkaan avainten hallinnasta. Tarkempaa tietoa ja ohjeita palvelusetelin laskutuksesta on kerrottu kuntayhtymän säännöllisen kotihoidon palvelusetelin sääntökirjassa. Kuntayhtymä Kaksineuvoisen Y-tunnus on Laskutusosoite: Kuntayhtymä Kaksineuvoinen/ostolaskut Kauppatie 127 A KAUHAVA Verkkolaskuosoite: Ovt-tunnus verkkolaskuosoite TE Verkkolaskuoperaattorimme on Tieto Oyj, välittäjätunnus LAATU JA SEN VALVONTA Palvelusetelituottaja sitoutuu noudattamaan sääntökirjassa olevaa laatua, sen hallintaa ja valvontaa. Palveluntuottajan toiminnan tulee kaikissa tilanteissa: 1. kunnioittaa ihmisarvoa 2. perustua voimavaralähtöiseen vanhuskäsitykseen 3. toimia vastuullisesti ja ammatillisesti 4. perustua kirjallisiin hoito- ja palvelussuunnitelmiin sekä hoitosopimuksiin. Palveluntuottaja huolehtii, että asiakkaan kanssa sovittu työ tehdään sopimuksen mukaisesti ja asiakkaan kokonaisvaltaisesta hyvinvoinnista huolehditaan kaikissa tilanteissa. Palveluntuottaja ja sen alihankkijan työntekijät palvelusuhteen laadusta riippumatta sekä opiskelijat ovat vaitiolovelvollisia asiakkaidensa asioista. Vaitiolovelvollisuus on voimassa myös sopimuksen päätyttyä. Palveluntuottaja vastaa myös siitä, että asiakkaan tietoja pääsevät käsittelemään vain ne henkilöt, joiden työntehtävien kannalta se on välttämätöntä ja jotka ovat kirjoittaneet salassapitosopimuksen. Palvelusetelitoimintaa valvotaan mm. asiakaskyselyillä sekä palvelutuottajan omavalvontasuunnitelman avulla. Palveluntuottaja toimittaa kuntayhtymälle vuosittain toimintakertomuksen, joka sisältää mm. keskeisten laatutavoitteiden toteutumisen, henkilöstöluettelon vakansseineen tai nimikkeineen, koulutustietoineen sekä tiedon täydennyskoulutuksesta sekä asiakkaiden määrät sekä tilinpäätöksen. Saamalla palveluntuottaja toimittaa veroviranomaisen todistuksen verojen maksamisesta, vastuuvakuutuksen voimassaolosta sekä todistuksen eläkevakuutuksen voimassaolosta. Toimintakertomus ja todistukset toimitetaan maalis kuun loppuun mennessä osoitteella: Kuntayhtymä Kaksineuvoinen, hoidon ja hoivan palvelujohtaja, Nikolaintie 6 A 2, Kauhava. 6. LUETTELO PALVELUNTUOTTAJISTA Kuntayhtymä ylläpitää tuottajarekisteriä hyväksymistään palveluntuottajista. Liikesalaisuuksia lukuun ottamatta asiakirjat ovat julkisia. Luettelo palveluntuottajista on nähtävillä kuntayhtymän www-sivuilla. Asiakkaalle annetaan palvelusetelin myöntämisen yhteydessä luettelo palveluja tuottavista yrityksistä. Palveluntuottajan on huolehdittava siitä, että tiedot palveluista, hinnoista ja yhteyshenkilöistä ovat aina ajan tasalla.

5 5 7. REKISTERINPITO Kuntayhtymä on palvelusetelillä järjestettävässä palvelussa syntyvien potilas- ja asiakasasiakirjojen henkilötietolaissa tarkoitettu rekisterinpitäjä. Muodostuvat asiakirjat ovat kuntayhtymän asiakirjoja, vaikka palveluntuottaja laatii, säilyttää ja arkistoi ne. Palveluntuottajan vastuulla on ylläpitää ja säilyttää 8. RISTIRIITOJEN RATKAISU Palvelusetelin saanut asiakas tekee palveluntuottajan kanssa sopimuksen palvelun hankkimisesta. Erimielisyystilanteessa asiakkaan tule ensisijaisesti ottaa yhteys palveluntuottajaan asian selvittämiseksi. asiakirjoja niin kauan kuin sen toiminta kuntayhtymän hyväksymänä palveluntuottajan jatkuu. Asiakkaan asiakirjat tulee toimittaa kuntayhtymään viimeistään kuukauden kuluessa siitä, kun asiakkaan palvelu päättyy. Sopimussuhdetta koskevat sopimuksen sisällön mukaan määräytyvät kuluttajaoikeudet ja sopimusoikeuden säännökset sekä oikeusperiaatteet. 9. VEROVÄHENNYSOIKEUS Palveluseteli on saajalleen veroton etuus. Palveluseteliä käytettäessä asiakkaan omavastuu ei oikeuta kotitalousvähennykseen tuloverotuksessa. Asiakas voi halutessaan ostaa palveluntuottajalta yksityisesti lisää palveluita, joista hän maksaa palveluntuottajan esittämän hinnan kokonaisuudessaan. Asiakkaan 10. YHTEYSTIEDOT hankkiessa palveluita omalla kustannuksellaan hänellä on niiden osalta mahdollisuus kotitaloustyön verovähennykseen. Tarkempia ohjeita kotitaloustyön verovähennyksestä saa verohallinnolta ( Kotihoidon palvelusetelikäytäntöä koordinoi kotihoidon palvelupäällikkö Hannele Vakkuri, puh tai Palveluntuottajaksi hyväksymisen tekee hoidon ja hoivan palvelujohtaja Terhi Haapala, puh tai Hakemukset, todistukset ja muut muutokset tulee tehdä kirjallisena ja lähettää osoitteella: Kuntayhtymä Kaksineuvoinen, hoidon ja hoivan palvellujohtaja, Nikolaintie 6 A 2, Kauhava. Sosiaali- ja terveysministeriöstä on myös saatavilla palveluseteliopasta palvelusetelin käytöstä. ( Ohje päivitetty: